痤疮的中医辨治总结
中医辨证施治在痤疮中的应用
中医辨证施治在痤疮中的应用痤疮是一种常见的皮肤疾病，主要发生在青春期，特点是毛囊皮脂腺的慢性炎症。
中医辨证施治在痤疮中的应用已有悠久历史，通过辨证施治能够提高疗效，减轻患者痛苦。
本文将从中医理论的角度出发，介绍中医辨证施治在痤疮中的应用。
一、中医理论对痤疮的认识中医认为痤疮主要是由于体内湿热蕴结、气血不调所致。
湿热蕴结会阻塞毛囊，导致毛孔堵塞，形成粉刺。
气血不调会导致毛囊供血不足，影响皮肤的新陈代谢，使炎症难以消退。
因此，治疗痤疮首先需要辨证施治，根据患者的具体病情选择相应的方案。
二、中医辨证施治的方法（一）清热解毒法清热解毒法适用于痤疮初起、症状严重的患者。
常用的草药有黄连、黄柏、连翘等，可以清热解毒、凉血消肿。
此外，还可以配合中药汤剂，如白虎汤、龙胆泻肝汤等。
（二）祛风化湿法祛风化湿法适用于痤疮病情较轻，伴有湿热症状的患者。
常用的草药有薏苡仁、泽泻、车前子等，可以祛风利湿、清热解毒。
此外，还可以搭配中药方剂，如败毒散、龙胆泻肝汤等。
（三）活血祛瘀法活血祛瘀法适用于痤疮有明显瘀斑、疮口难以愈合的患者。
常用的草药有当归、赤芍、桃仁等，可以活血化瘀、消散疮痕。
此外，还可以选用中药方剂，如血府逐瘀汤、逍遥散等。
（四）调理气血法调理气血法适用于痤疮伴有气血不调的患者。
常用的草药有黄芪、党参、当归等，可以益气养血、调理气血。
此外，还可以搭配中药方剂，如四物汤、血建汤等。
三、中医辨证施治的注意事项（一）个体化治疗中医辨证施治强调个体化，即根据患者的具体病情选择合适的治疗方法和草药。
因此，在进行中医辨证施治时，医生需要仔细询问患者的病情、生活习惯等，全面了解患者的体质，制定个体化的治疗方案。
（二）调节饮食中医治疗痤疮还需要调节患者的饮食。
根据中医理论，痤疮与湿热蕴结、气血不调有关，因此，患者应避免食用辛辣、油腻、煎炸等食物，多吃清淡易消化的食物，如蔬菜、水果、粗粮等。
（三）合理护肤中医治疗痤疮还需要患者合理护肤，保持皮肤清洁，避免用手挤痘痘，以免感染加重。
中医辩证论治在痤疮中的应用
中医辩证论治在痤疮中的应用痤疮是一种常见的皮肤病，多发生在青春期，主要表现为面部、胸背等皮肤部位出现粉刺、炎性丘疹和脓疱。
中医辩证论治在痤疮治疗中有着独特的应用，通过辨证施治，全面调整人体的阴阳平衡，达到治愈痤疮的目的。
一、中医痤疮辩证分类根据中医理论，痤疮可以被分为热证、湿证、瘀血证和虚证四个辩证类型。
热证主要表现为粉刺多、痛痒明显；湿证以多痤疮、痤疮色暗、炎症较重为特点；瘀血证则表现为色素沉着及瘢痕形成；虚证则以痤疮数量少、疗程较长为主要表现。
二、痤疮中医辩证论治原则1. 清热解毒对于痤疮属于热证的患者，首要原则是清热解毒。
常用中药材有黄连、连翘、石膏等，能够清热解毒、凉血活血，缓解痤疮炎症症状，加速愈合。
2. 祛湿化痰对于湿证型痤疮患者，需要祛湿化痰。
中药材如半夏、陈皮、藿香等，可以清理湿热，解除湿邪的困扰，改善痤疮湿疹。
3. 活血化瘀痤疮瘀血证患者，重点应该是活血化瘀，常用中药材如红花、当归、川芎等，能够改善血液循环，消除瘀血经络阻塞，加速痤疮结痂愈合。
4. 益气养阴对于虚证型痤疮患者，重点在于益气养阴。
中药材如黄耆、白术、天冬等，能够调节免疫功能，增强体质，提高皮肤的抵抗力。
三、中药常用方剂1. 黄连清瘢痕饮组成：黄连、玄参、地龙、黄芩等。
功能：清热解毒、凉血活血，适用于痤疮热毒阳盛、炎症明显的患者。
2. 知柏清痤疮汤组成：知母、黄柏、青黛、泽泻等。
功能：清热燥湿、解毒祛痤，适用于痤疮湿热内盛的患者。
3. 川芎茶调散组成：川芎、红花、当归、桃仁等。
功能：活血化瘀、调经化痰，适用于痤疮血瘀经络阻塞的患者。
4. 六味地黄丸组成：山药、山茱萸、熟地、枸杞子等。
功能：益气养阴、滋阴清热，适用于痤疮体质虚弱、肺胃经火亢盛的患者。
四、中医辩证施治实例1. 热证型痤疮患者，可采用黄连清瘢痕饮为主要方剂，搭配芦荟胶外用，能够清热解毒、凉血活血。
同时，要避免油腻食物的摄入，多喝绿茶，保持皮肤清爽干净。
2. 湿证型痤疮患者，可采用知柏清痤疮汤为主要方剂，配合清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物。
中医辨证治疗痤疮有哪些方法
中医辨证治疗痤疮有哪些方法文章目录*一、中医辨证治疗痤疮有哪些方法*二、痤疮的症状*三、痤疮的饮食禁忌中医辨证治疗痤疮有哪些方法1、中医辨证治疗痤疮之肺经蕴热型主要表现:粉刺初起,红肿疼痛,面部瘙痒,可有口干,小便黄,大便干燥,舌红苔黄,脉象浮数。
治疗:以清凉肺血为主,常用枇杷清肺饮,药材为枇杷叶、桑白皮、知母、黄芩、银花、赤芍、生地、生石膏、生甘草等。
2、中医辨证治疗痤疮之热毒型主要表现:炎症丘疹与脓疱为主,脓疱多发于丘疹的顶端,周围有红晕,大便秘结,舌红苔黄燥,脉数。
治则清热解毒,可用五味消毒饮加黄连解毒汤,主要药物有:银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁,天葵子、黄连、黄柏、黄芩、栀子。
3、中医辨证治疗痤疮之脾胃湿热型主要表现:粉刺发作频繁,可以挤出黄白色的碎米样脂栓,或有脓液,颜面出油光亮,伴口臭口苦,食欲时好时坏,大便粘滞不爽,舌红苔黄腻,脉象弦数。
治疗:以清热利湿为主,常用方剂为芩连平胃散,主要药物有:黄连、黄芩、白术、厚朴、薏苡仁、白花蛇舌草、茵陈、半枝莲、生甘草等。
4、中医辨证治疗痤疮之痰湿血瘀型治法:活血祛瘀,清热化痰。
方药:桃仁四物汤合小陷胸汤加减。
桃仁15克,红花10克,赤芍15克,白芍10克,当归10克,生地12克,丹皮15克,黄连克,法半夏10克,瓜蒌实10克,夏枯草10克,甘草6克。
加减变化:如结节肿硬不消者,加王不留行、皂角刺。
如发热重者,加连翘、败酱草。
囊肿化脓形成脓肿者,加川贝母、野菊花、苍术、皂角刺。
5、中医辨证治疗痤疮之冲任失调型治法:调理冲任,疏肝解郁。
方药:柴胡疏肝汤加减。
柴胡30克,郁金12克,白芍10克,女贞子10克,旱莲草10克,法半夏10克,蒲公英10克,紫花地丁克,知母12克,丹参10克,桃仁10克,红花10克,甘草6克。
加减变化:胸肋胀痛,走窜不定者,加当归、川楝、延胡索。
经前加重者,加当归、益母草、香附。
兼气血虚者,加党参、黄芪、当归、熟地。
痤疮的症状1、初起损害多为粉刺,可分为黑头粉刺和白头粉刺,黑头粉刺亦称为开放性粉刺,为明显扩大毛孔中的小黑点,略高于皮面,是阻塞于毛囊口部的脂栓,其上端的黑点,系表皮排出的黑色素所致。
痤疮的中医辨证治疗（权威专家经验总结）
痤疮的中医辨证治疗（权威专家经验总结）寻常痤疮是一种与性腺内分泌功能失调有关的毛囊，皮脂腺慢性炎症性碍容性皮肤病，好发于青少年颜面部，临床以面部粉刺，丘疹，脓疱，结节，囊肿为特征，易反复发作，中医药因其治疗痤疮疗效肯定，副作用小等特点，具有明显的特色和优势。
痤疮在皮肤科临床上虽不属重症，但由于其与人的“面子”有关，故患者对治疗的要求较高。
中医对本病的辨证论治主要依据《医宗金鉴·外科心法要诀》中记载：“此证由肺经血热而成。
每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁。
宜内服枇杷清肺饮，外用颠倒散，缓缓自收功也。
” 传统上依据患者病程长短、皮损形态、兼夹症状等因素，将痤疮分为三型论治，即肺经风热型、胃肠湿热型、痰湿血瘀型。
不同医家由于对本病的病因病机有不同理解，在治疗上又有不同的偏重，或在辩证的同时加用一些与其观点相符的药物。
如有的医家强调肝气郁结，冲任失调，进而痰火郁结，湿毒内蕴引起较严重的囊肿性痤疮，故治疗上多加用疏肝散结药物；有的医家强调本病的根本原因在于素体肾阴不足，肾之阴阳平衡失调，相火过旺，治疗上多用滋阴降火药物；有的医家认为湿盛为痤疮发病的根本原因，热邪是本病的主要病机，治疗上注重清利湿热。
临床上没有一种方法或一种药物是所有痤疮的克星，所以中医治疗强调辨证论治、因人而异地使用药物，而不是片面学习某位专家经验，或某些偏方、专方。
辨证论治是中医学的基础，也是临床疗效的基础，中西医结合是吸取各家长处，不是简单地中药和西药同时使用；是在中医辨证的基础上的深层次的联合，是中医配伍中的相需、相使，而不是相畏、相杀，或毫无关系。
痤疮的辩证可以从以下几方面考虑：①病程辨证：病程短，发病急骤者多为热证；病程长，反复发作，缠绵不愈者，多夹瘀、夹痰、夹湿，或为虚证。
②性别辨证：男性多热证，女性多阴虚内热证。
③皮损辨证：丘疹色白者多夹湿，或热象不重，色红者多为热证，脓疱疹较多者多为热毒证。
丘疹细碎而小者，分布于面部者，多为肺经郁热；丘疹色红而大，自觉疼痛，遍布颜面、胸、背者，多为胃肠湿热证；丘疹色暗，或为结节、囊肿者，多为痰瘀互结证。
痤疮的中医辨证论治
痤疮得中医辨证论治一、痤疮得病因病机分析痤疮就是一种毛囊皮脂腺得慢性炎症。
好发于男女青春期得颜面及胸背皮脂腺丰富得部位,临床上以面部得粉刺、丘疹、脓疱或结节、囊肿为特征,易反复发作、本病属于中医学“肺风粉刺”病得范畴、中医认为痤疮主要就是由于先天素体肾之阴阳平衡失调,肾阴不足,相火天癸过旺,加之后天饮食生活失调,肺胃火热上蒸头面,血热淤滞而成、1。
肾阴不足肾为先天之本,藏精,主人之生长发育与生殖。
〈<素问、上古天真论＞>曰:“女子……二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子;……。
丈夫…、、二八,肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳与,故能有子”。
若素体肾阴不足,会导致女子二七与男子二八时相火亢盛,天癸过旺,阴虚内热而脸生粉刺。
2.肺胃血热面部皮肤主要有肺经与胃经所司。
〈〈素问、五脏生成篇〉〉说:“肺之与皮也,其荣毛也"。
在中医五行理论中,肺属金,肾属水,若素体肾阴不足,肾水不能上滋于肺,可致肺阴不足。
另外肺与大肠相表里,若饮食不节,过食膏粱厚味,大肠积热, 上蒸于肺胃、合而导致肺胃血热, 脸生粉刺、丘疹、脓疱。
3。
痰瘀互结肾阴不足,肺胃血热,日久煎熬津液为痰;阴虚血行不畅为瘀、痰瘀互结于面部而出现结节、囊肿与瘢痕、4.冲任失调肾阴不足,肝失疏泻,可使女子冲任不调、冲为血海,任主胞胎,冲任不调,则血海不能按时满盈,以至女子月事紊乱与月经前后脸部粉刺增多加重、西医认为痤疮就是一种多因素得皮肤附属器疾病,其详细发病机理尚未完全清楚。
已知内分泌失调,皮脂分泌旺盛以及毛囊内微生物感染就是痤疮发病得主要因素。
1.内分泌失调目前已经公认内分泌雄性激素在痤疮得发生、发展与持续状态中起着非常重要得作用。
雄性激素主要由性腺与肾上腺分泌,其中以血清睾酮作用最强。
睾酮在皮肤中经与5α还原酶作用转变为组织活性更强得双氢睾酮刺激皮脂腺得细胞周转与脂类合成。
血清或皮肤组织中雄性激素水平过高,或毛囊皮脂腺单位得雄性激素受体过多,或雄激素与雌激素受体之间得比例失衡,或雄激素受体对正常血清雄激素得敏感性增加均认为与痤疮得发生有关。
中医辨证治疗痤疮
中医辨证治疗痤疮苏丹（四川省珙县宜宾市矿山急救医院中医科）痤疮是青春期常见的皮肤病，多见于青春期男女，青春期过后大都可自愈，故俗称“青春痘”。
痤疮好发于面部，常伴有皮脂溢出．挤压可见黄白色半透明性蠕虫样脂栓排出，消退后遗留瘢痕或瘢痕疙瘩。
现代医学认为青春期雄激素分泌增加，使皮脂腺合成和排泄皮脂增多，造成毛孔堵塞，致使皮脂淤积形成脂栓，产生炎症，引起丘疹、脓疮结节或囊肿。
痤疮在中医学中称为“粉刺”。
中医认为年轻人血气方剐，气血充盈，乃生此病。
青年人紊体阳热偏盛，营血日渐偏热，血热外窒，体表络脉充盈，气血郁滞，因而发病，故有“年少气充，而生寇疮”之说。
脾胃为气血生化之源，“后天之本”，嗜食辛辣油腻肥甘之品，或酗酒，伤及脾胃，使中焦运化失司，生湿生热，结于肠内，肺胃积热上塞，阻于肌肤，而诱发此病。
肺主气，调节全身的气机和血液的运行．又与皮毛相表里，不洁尘埃或粉脂附着于皮肤腠理，使玄府不通，气血凝塞；或冷水洗面，气血遇寒凉而郁塞。
以致粟疹累累。
肝主疏泄和藏血。
若思虑太过，情志失调．使肝气琉泄不及，气血郁滞，而发病。
若病情旷日持久不愈，使气血郁滞，经脉失畅；或肺胃积热，久蕴不解，聚湿生痰，痰血互凝，可致使粟疹日渐扩大，或局部出现结节，累累相连，使病情加重。
中医药治疗痤疮，应用中医理论辨证施治，随证加减治之。
①肺经风热：症见颜面潮红，皮疹隐臆，淡红或鲜红色，顶有黑头可挤出黄白色粉渣。
兼见Ｉ＝１干渴，大便秘结，小便黄，舌红苔薄黄，脉浮数。
治宜清肺散热。
方用枇把清肺饮加减：枇杷叶、桑白皮、黄芩、栀子、菊花、黄连、赤芍、白茅根、苦参。
②肺胃积热：症见皮疹红肿疼痛，或有脓疱．Ｉ／Ｉ臭，伴有便秘，尿黄、纳呆腹胀，舌红苔黄腻，脉滑数。
治宜清热利湿通腑。
方用茵陈蒿汤加减：茵陈、栀子、黄芩、益母草、大青叶、白鲜皮、大黄、甘草。
③脾失健运：症见皮疹色红不鲜，反复发作，或结成囊肿，伴有纳呆、便溏、神疲乏力，舌红苔薄白，脉濡滑。
痤疮的中医治疗处方
痤疮的中医治疗处方
痤疮，俗称青春痘，是一种常见的皮肤病，多发生在青春期。
中医认为痤疮的产生与肺、肝、脾、肾等脏腑功能失调有关，治疗时需辨证施治。
以下是几个常见的中医治疗痤疮的处方：
1. 清热泻火方
- 材料：黄连、黄芩、黄柏、地黄、知母各10克。
- 用法：将上述药材水煎，每日一剂，分早晚两次服用。
2. 疏肝解郁方
- 材料：柴胡、白芍、川芎、郁金、香附各10克。
- 用法：水煎，每日一剂，分早晚两次服用。
3. 健脾化湿方
- 材料：茯苓、白术、陈皮、厚朴、泽泻各10克。
- 用法：水煎，每日一剂，分早晚两次服用。
4. 滋阴降火方
- 材料：生地黄、玄参、麦冬、玉竹、石斛各10克。
- 用法：水煎，每日一剂，分早晚两次服用。
5. 养血润燥方
- 材料：当归、白芍、熟地黄、川芎、桃仁各10克。
- 用法：水煎，每日一剂，分早晚两次服用。
6. 外用敷药方
- 材料：金银花、野菊花、黄柏、白芷、薄荷各适量。
- 用法：将上述药材研成细末，用蜂蜜或蛋清调成糊状，敷于痤疮
患处，每日1-2次。
注意事项：
- 患者在使用中药治疗痤疮时，应根据个人体质和病情，选择适合自己的处方。
- 中药治疗需一定时间，患者应有耐心，不宜频繁更换处方。
- 治疗期间应注意饮食调理，避免辛辣、油腻等刺激性食物。
- 若痤疮病情严重或持续不见好转，应及时就医，以免延误治疗。
以上处方仅供参考，具体用药请在专业医师指导下进行。
痤疮的中医辨证治疗
痤疮的中医辨证治疗中医辨证治疗痤疮需要考虑以下方面：①病程，病程短，发病急骤者多为热证，病程长，反复发作，缠绵不愈者，多夹瘀、夹痰、夹湿，或为虚证。
②性别，男性多热证，女性多阴虚内热证。
③皮损，丘疹色白者多夹湿、或热象不重，色红者多为热证，脓疱疹较多者多为热毒证。
丘疹细碎而小者，分布于面部者，多为肺经郁热；丘疹色红而大，自觉疼痛，遍布颜面、胸、背者，多为胃肠湿热证；丘疹色暗，或为结节、囊肿者，多为痰瘀互结证。
④经络，皮损主要位于鼻部及周围，多为肺经风热证；皮损遍布颜面，多为胃肠湿热证；皮损位于面部两侧，多为肝经郁热证。
一般将痤疮分为以下几型：1.肺经风热型：表现为颜面细小红色丘疹，以额头多见，有的伴有痒感，鼻翼两旁皮肤发红、油腻、脱屑，病程较短，单纯痤疮或伴有脂溢性皮炎，炎症较明显，舌质红，苔薄，脉浮数。
治疗可选用枇杷清肺饮加减，如丘疹质硬难消者，可加天冬、象贝母、玄参；如面部痒甚者，可加白藓皮、白蒺藜；心烦急躁者可加丹皮、栀子；脓疱较多者，可加败酱草、蒲公英；面部出油多者，可加苡米、白花蛇舌草。
2.胃肠湿热型：表现为颜面、胸背较大的红色丘疹，有的呈结节、脓疱，按之疼痛，伴便秘，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
治疗可选用黄连解毒汤加减，如脓疱较多者，可加重清热解毒药的剂量，并加用蒲公英、金银花、野菊花；皮损出现红肿者，可加连翘、银花；疼痛者，可加乳香、没药；皮疹作痒者，可加苦参、白鲜皮、地肤子。
3.热毒型：表现为脓疱型多见，分布在颜面、胸背，以脓疱、炎性丘疹为主，局部有疼痛，舌边尖红、苔薄黄，脉弦数。
治疗可选用五味消毒饮加减，口干唇燥者，可加玄参、天冬、沙参；大便干结者，可加枳实、生大黄；若结节久治不消，可加乳香、没药、山慈菇、皂刺。
多见于下巴、颈部和下颌部位，伴有月经不调、腰酸腹胀等症状，舌质暗红或有瘀斑，苔薄白，脉细涩。
归脾汤加减：当归12g，白芍12g，茯苓12g，白术12g，党参12g，甘草6g，川芎9g，熟地黄15g，枸杞子15g，山药15g，丹皮12g。
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【医案医话】痤疮的中医辨治总结陈燕摘要：根据痤疮的临床表现，又称“肺风粉刺”、“酒刺”、“风刺”、“粉刺”、“面皰”、“暗疮”、“青春痘”等，本病与外感六淫、饮食不节、七情内伤、劳累过度等有关，导致痰、气、瘀、湿、热郁于肌肤，而生痤疮。
具体可分为肺经风热、心火上炎、血热郁滞、湿热蕴结、肝经郁热、痰瘀交阻、脾虚痰湿、肝肾阴虚八种证型。
关键词：痤疮；辨证论治；中医药疗法；肺风粉刺doi ：10．3969/j．issn．1003-8914．2013．01．083文章编号：1003-8914（2013）-01-0155-03作者单位：山西省晋中市第一人民医院中医科（晋中030600）痤疮，是一种累及毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，以青春期多发，主要在颜面、颈胸、背等皮脂溢出的部位出现白头或黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等皮损，具有一定的损容性。
现代医学认为，痤疮是一种多因素疾病，主要因为雄性激素和皮脂腺分泌增多；痤疮丙酸杆菌等微生物大量繁殖；毛囊皮脂腺导管异常角化；刺激毛囊引起炎症；还与遗传、免疫，使用化妆品，饮食刺激和内分泌紊乱有关。
故目前治疗多从去脂、溶解角质、杀菌消炎、调节性激素水平等方面着手。
西药综合治疗也能收到一定疗效，但副作用不少，而且易复发。
随着生活水平的提高、生活压力的加大，环境污染的加剧，近年来有向低龄和高龄发展的趋势，小到十来岁的学生，大到三四十岁的中年人，高龄患者以女性多见。
因此，它的治疗显得尤为重要，中医学从整体观念出发，辨证论治，疗效明显，副作用小。
现就其病因病机及辨证治疗加以探讨。
1辨证论治1.1肺经风热温病学派中有“斑出阳明，疹出太阴”之说，痤疮初起为高出皮肤的粟米粒大小的丘疹，可按手太阴肺经风热辨证治疗。
肺热痤疮，多由肺有宿热，复感风邪；或风寒外袭化热或风热直接外袭肺经，风热为阳邪，其性善动炎上，“伤于风者，上先受之”，面居人体高位，肺居上焦，主皮毛，为娇脏，不耐寒热，故风热犯肺，肺经郁热不得外泄，引起局部皮肤气血郁闭，邪聚日久渐成痤疮。
此证多见于青春期患者，常见于发病初期，皮损可散在分布于面部、背部，多集中在前额。
《医宗金鉴》曰：“肺风粉刺肺经热，面鼻疙瘩赤肿痛，破出粉汁或结屑，枇杷颠倒自收功。
”《素问·生气通天论》云：“汗出见湿，乃生痤疿……劳汗当风，寒薄为被，郁乃痤。
”《诸病源候论·面体病诸候》指出；“面疱者，谓面上有风热气生疱，头如米大，亦如谷大，白色者是也。
”临床表现：颜面潮红，散在或密集分布红色或淡红色丘疹，或焮热痒痛，或有脓疱，状如粟米，可挤出白粉色油状物，头面油腻现象不显，可伴口鼻干燥，微咳，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔薄黄，脉浮滑数。
治宜疏风宣肺，清泄肺经风热为主。
常用方剂如泻白散、枇杷清肺饮或银翘散。
常用药物如桑白皮、枇杷叶、金银花、连翘、生石膏、桑叶、菊花、黄芩、牛蒡子、鱼腥草、白花蛇舌草、知母、生甘草。
若皮损瘙痒可加白鲜皮、苦参；油脂多者可加生侧柏叶、荷叶、泽泻；便秘者加草决明、生大黄通腑泻热。
1.2心火上炎由于社会压力大，忧思恼怒太过，心主神志，心属火，其华在面，五志过极化火，心火不得发越，必循经上燎其面。
《内经》曰“诸痛疮痒，皆属于心”。
刘完素提出“诸痛疮痒，皆属于火”。
可见心火上炎是导致痤疮的主要病机，火热郁遏，致气血瘀滞，津停痰阻，是痤疮形成并难痊愈的一个重要原因。
临床表现：颜面红赤、烘热，粉刺以前额、眉间、两颊为主，偶有脓头，可有瘙痒疼痛，伴心烦心热，寐少梦多，口干口苦，口舌生疮，大便秘结，小便黄，舌红苔黄，脉弦数。
治宜清心泻火。
常用方剂如导赤散合黄连解毒汤加减。
常用中药粉如生地黄、生甘草、淡竹叶、黄连、黄芩、栀子、生大黄、牡丹皮、连翘、川郁金。
若心烦心热加淡豆豉、莲子心；若口干渴甚，口舌生疮加生石膏、天花粉；大便秘结加川厚朴、枳实。
1.3血热郁滞外因所致者多由风热、暑热之邪侵入体内，累及血分，以致血热郁于局部，发为痤疮。
内因所致者多为素体阳热偏盛，营血日渐偏热，血热外壅，气血郁滞，蕴阻肌肤而发本病；或因过食辛辣肥甘之品，肺胃积热，肺与大肠相表里，大便干结致腑气不通，蕴久化热，复上蒸于肺，火性炎上，气分热邪日久，深入营血，循经上熏，血随热行，上壅于胸面；或由情志内·551·光明中医2013年1月第28卷第1期CJGMCM January 2013.Vol 28.1伤，气分郁滞，日久化热，热伏营血所致。
《外科正宗·肺风粉刺酒齄鼻》说：“粉刺属肺，齄鼻属脾，总皆血热郁滞不散，所谓有诸内，形诸外。
”《医宗金鉴》曰：“此证由肺经血热而成。
每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑。
”临床表现：丘疹以口鼻及两眉间为多，面部潮热明显，女性伴有经血来潮皮损加重，经后减轻，舌红，脉细数等。
治宜凉血清热、和营祛瘀为主。
常用方剂如凉血五花汤、桃红四物汤或凉血四物汤加减。
常用中药如红花、玫瑰花、鸡冠花、野菊花、凌霄花、桃仁、当归、生地黄、赤芍、川芎、黄芩、赤茯苓、陈皮、生甘草。
若血热毒盛症状明显者，加紫草；有红色结节者，加夏枯草、浙贝母、生牡蛎；大便秘结者，加大黄、枳实。
1.4湿热蕴结多由饮食不节，过食辛辣肥甘厚味之物，助湿生热，使胃肠蕴热，积热循手阳明大肠经和足阳明胃经上行于面部，郁于毛孔而致痤疮。
临床表现：多见于青少年，好发于额面、前额，可见丘疹、脓疱、囊肿等，颜面光亮油腻，兼见口干喜冷饮，口臭，饮食较多，小便黄，大便秘结，舌质红，苔黄或黄腻，脉滑数。
治宜清热燥湿泻火为主。
常用方剂如清胃散、黄连解毒汤、芩连平胃散或茵陈蒿汤加减。
常用药物如黄连、茵陈、栀子、生大黄、土茯苓、黄芩、黄柏、木通、苍术、大青叶。
若脓疱肿痛者，加蒲公英、金银花；纳呆腹胀者，加陈皮、广木香。
1.5肝胆郁热妇人以血为本，肝体阴而用阳。
月经期阴血下注血海，全身阴血相对不足，以致肝失血养，肝郁血气失和，复感风热毒邪外袭而成；或因情志不畅，肝失疏泄，气机不畅，郁而化火，则五脏功能紊乱，热、湿、痰、瘀乃生，阻滞经脉，郁于肌肤而发为痤疮。
临床表现可见颜面部大量丘疹，随情绪、月经周期而变化，有的黑色，有的鲜红色，有的暗紫色，可有散在脓疮，油脂多。
伴有心烦易怒、乳房胀满、面赤，头晕头痛，口苦咽干，便干尿赤，舌质红苔黄，脉弦数。
治宜调畅气机、发散郁热。
常用方剂如丹栀逍遥散、柴胡加龙骨牡蛎汤或龙胆泻肝汤。
常用药物如柴胡、黄芩、清半夏、龙骨、牡蛎、茯苓、大黄、龙胆草、栀子、白花蛇舌草、连翘、丹参、金银花。
1.6痰瘀交阻患者大多病程较长，反复发作，迁延不愈，久病多瘀。
或因病久脾失健运，水湿停聚为痰；或因肺胃积热，久蕴不解，酿湿成痰，痰与血搏结，痰瘀互结积于面则形成各种难治性痤疮。
临床表现：颜面、胸背有较多的结节、丘疹、囊肿、瘢痕，或色素沉着，丘疹色暗，兼见口干心烦、失眠多梦、便干，舌质紫或瘀斑，苔薄黄，脉涩或缓。
治宜化痰祛瘀，软坚散结。
常用方剂如海藻玉壶汤、六君子汤、桃红四物汤或血府逐瘀汤。
常用药物如陈皮、清半夏、茯苓、土茯苓、赤芍、桃仁、红花、当归、川芎、生牡蛎、三棱、莪术、牡蛎、海藻、昆布、山慈菇、石菖蒲等。
1.7脾虚痰湿七情内伤或饮食劳倦伤及脾胃，或过用寒凉药物，克伐脾胃之气，脾失健运，肝失疏泄，运化失调，水湿内停，日久成痰，湿郁化热，湿热挟痰，凝滞肌肤，循阳明经而上熏于面。
临床表现为皮损色红不鲜，皮疹以脓疱、结节、囊肿、瘢痕为主，伴有神疲乏力、纳差便溏，苔腻，脉滑等。
治宜健脾利湿，清热化痰。
选用柴胡桂枝干姜汤或参苓白术散合海藻玉壶汤加减。
常用药物如柴胡、桂枝、干姜、党参、茯苓、怀山药、生薏苡仁、海藻、昆布、浙贝母、连翘、清半夏、夏枯草、白花蛇舌草。
若缠绵日久，结节、囊肿、瘢痕严重者，加莪术、红花、牡蛎。
1.8肝肾阴虚每多忧思忿怒，郁结伤肝，肝失疏泄，肝郁化火，耗伤阴液，肝肾同源，久则伤及肾阴；或因生育、劳累等原因，耗伤阴精；或素体肾阴不足，冲任失调，天癸相火过旺，肾阴不足，肺胃之阴得不到补充和滋养，致肺胃阴虚血热上熏面部，阴虚火旺为发病之本，肺胃血热为发病之标；或阴损及阳，出现上热下寒。
临床表现一般月经来潮前后，粉刺增多，特点是黑头粉刺，脓疮、结节或囊肿，月经过后，症状减轻或消失，伴有月经不调、痛经、经前乳房胀痛等，舌质红或暗红，苔薄白少津，脉细数。
治宜滋肾阴、清相火为主，兼以凉血解毒、清热祛湿、软坚散结。
阴虚内热可用二至丸、知柏地黄丸合丹栀逍遥散或四物汤加减；阴损及阳可用二仙汤合四物汤加减。
常用药物柴胡、白芍、香附、枳壳、牡丹皮、栀子、夏枯草、丹参、女贞子、墨旱莲、淫羊藿、仙茅、黄柏、知母、当归、白花蛇舌草。
2病案举例吴某，女，26岁，颜面痤疮4年，之前在多家医院就诊，未见明显好转，故来求治。
患者面部油腻多脂，两面颊可见密集米粒大小黯红色小丘疹，连及颞部和颈部，间有散在的黄豆大囊肿和结节，顶部有脓疱，痒甚，压痛，皮肤遗留散在色素斑和轻度的凹陷性瘢痕，伴口干口苦，月经后期，量少，色暗红，有血块，大便偏干，一周2 3次。
舌质暗红，苔厚腻稍黄，脉滑。
诊断为痤疮(肺胃湿热，痰瘀阻滞证)。
治当清热利湿，化痰散瘀，消肿散结。
处方:白花蛇舌草18g，黄芩15g，茵陈蒿15g，公英15g，地丁15g，野菊花15g，连翘20g，牡丹皮12g，赤芍12g，紫草15g，益母草15g，生山楂15g，白鲜皮15g，地肤子15g，生大黄9g，生甘草6g。
7剂，水煎服，并配合口服四环素。
二诊，颜面丘疹明显减退，脓疱减轻，皮脂分泌减少，痒痛减轻，大便通畅，口干口苦消失，舌质红，苔薄黄，脉弦。
原方去大黄、茵·651·光明中医2013年1月第28卷第1期CJGMCM January2013.Vol28.1陈、黄芩，加清半夏10g，浙贝母10g，夏枯草12g，王不留行15g，7剂，水煎服。
三诊，未发新疹，脓疱消失，结节渐平，无痒痛，皮疹基本消退，随访1年未见复发，并嘱其治疗期间，用温水硫磺皂洗脸，避免乱抹化妆品，切忌用手挤压患处，以免引起感染和毛囊孔堵塞。
忌食香甜、油腻、辛辣刺激食物，多吃新鲜蔬菜瓜果和富含维生素的食物，生活起居规律，不熬夜。
3小结痤疮是常见皮肤病，又称“肺风粉刺”、“酒刺”、“风刺”、“粉刺”、“面皰”“暗疮”、“青春痘”等，本病与外感六淫、饮食不节、七情内伤、劳累过度等有关，导致痰、气、瘀、湿、热郁于肌肤，而生痤疮。
痤疮症状多样，病因、证型错综复杂，治疗方法亦应灵活应用，辨证和辨病相结合。
痤疮常见证型依次为肺经风热、心火上炎、血热郁滞、湿热蕴结、肝经郁热、痰瘀交阻、脾虚痰湿、肝肾阴虚。
痤疮的辨证论治一般有病因辨治、三焦辨治、脏腑辨治、分型辨治等多种方法，辨证论治体现了中医特色，并取得了较满意的疗效。