固定局部义齿修复
牙列缺损的固定局部义齿修复知识点总结
第四章牙列缺损的固定局部义齿修复一、教学要求（考试占5-8分）（一）掌握固定桥的组成、分类、适应症、修复的生理基础、固位原理、影响固位的因素、增强固位力的方法、基牙的选择、固位体设计、桥体设计、连接体设计。
（二）熟悉固定桥修复的特点、机械力学原理和生物力学分析、临床操作步骤（牙体预备、印模制取）、修复后可能出现的问题及处理方法。
（三）了解固定桥修复的发展、制作过程。
二、教学内容（一）固定局部义齿的组成（固位体、桥体、连接体）和类型（双端固定桥、半固定桥、单端固定桥、复合固定桥、特殊结构的固定桥）。
（二）固定局部义齿的生理基础（牙周潜力、牙周膜面积、牙槽骨）及适应证、临床注意事项。
（三）固定局部义齿的设计基本原则、基牙的准备、固位体设计、桥体设计、连接体设计、设计中的美学要点、不同类型牙列缺损的固定桥设计、不同材料固定桥在临床应用中的选择、粘接固定桥及其设计要领。
（四）固定局部义齿的固位（原理和影响因素）和稳定（稳定性及影响因素）。
（五）固定局部义齿的临床操作步骤，包括修复前的检查、修复前的医患交流、修复方案的制定及椅旁操作。
（六）固定局部义齿的制作。
1.金属-烤瓷固定桥（基牙的预备、取印模、记录合关系、比色、粘固暂时固定桥、模型、制作可卸代型和上合架、制作金属桥架、金属桥架表面处理、塑瓷烧结、试戴及完成固定桥）。
2.全瓷固定桥。
3.粘接固定桥的制作。
（七）固定局部义齿修复后可能出现的问题及处理，包括基牙疼痛（过敏性疼痛、咬合痛、自发性疼痛）.想缘炎、牙槽峭黏膜炎、基牙松动、同定桥松动、脱落、固定桥破损、基不不周健康的维护。
牙列缺损（dentitiondefect（是指在上颌或下颌的牙列内有数目不等的牙缺失（同时仍余留不同数目的天然牙固定局部义齿（固定桥）由固位体、桥体、连接体三部分组成（图4-2）。
固定局部义齿按其结构分为三种基本类型：双端固定桥、半固定桥、单端固定桥，也叫简单固定桥。
以上任意两种或三种的组合又称为复合固定桥。
牙列缺损的固定局部义齿修复—固定局部义齿概述(口腔修复学课件)
固定局部义齿
可摘局部义齿
牙列缺损的原因: • 龋病、根尖周病 • 牙周病 • 外伤 • 发育障碍 • 颌骨疾患等
牙列缺损的主要影响: • 咀嚼功能减退 • 影响美观 • 发音功能障碍 • 牙周组织病变 • 对颞下颌关节的影响
• 修复牙列中一个或几个缺失 牙的修复体，靠粘接剂或固 定装置与缺失牙一侧或两侧 预备好的基牙或种植体连接 在一起从而恢复缺失牙的解 剖形态与生理功能，又称固 定桥。
可摘局部义齿
（一）固定局部义齿的优点 1.固位、支持、稳定作用好
2.义齿体积小、异物感小 3. 美观 4.患者无需摘戴
《口腔修复学》--
牙列缺损的固定局部义齿修复
第一节 概述 一、固定局部义齿的定义 二、固定局部义齿的优缺点
• 掌握： 固定局部义齿的定义
• 熟悉： 固定局部义齿的优缺点
• 牙体缺损的修复治疗
什么是牙 体缺损？
• 牙列缺损（dentition defect)：是指上颌或下颌的 牙列中有数目不等的牙齿缺失，同时仍余留不同数 目的天然牙。
口腔修复 第四章 第一 二节 固定局部义齿的组成与类型、固定局部义齿的生理基础及适应症 郑明 讲稿
第一节固定局部义齿的组成与类型第一节概述（1学时）固定局部义齿的定义：利用天然牙、基托下黏膜和骨组织作支持，依靠义齿的固位体和基托来固位，用人工牙恢复缺失牙的形态和功能，用基托材料恢复缺损的牙槽嵴、颌骨及其周围的软组织，患者能够自行摘戴的一种修复体。
目前可摘局部义齿仍然是我国牙列缺损常用的修复方法。
一、固定局部义齿的适应症和优缺点（一）、适应症各种类型牙列缺损均适用，除了生活不能自理、材料过敏、余留牙或口腔黏膜存在未治愈的疾病。
（二）优缺点1.优点：适用范围广、磨牙少、能自行摘戴、可以修改。
2.缺点：异物感强、咀嚼效率差、使用麻烦。
二、固定局部义齿的类型及支持方式（1）按义齿所承受力的支持方式分（重点）1、牙支持式；2、黏膜支持式；3、混合支持式。
（2）按义齿制作方法和材料分类1、塑料胶连式2、金属铸造支架式三、可摘局部义齿与固定义齿修复的特点比较本节是对一和二的总结，自学。
第二节固定局部义齿的生理基础及适应症固定局部义齿按结构由人工牙、基托、牙合支托、固位体、连接体组成。
按功能：①修复缺损：人工牙、基托、（牙合）支托；②固位稳定：固位体、基托、（牙合）支托；③连接传力：连接体、基托、（牙合）支托一、支托：置于天然牙上，防止义齿龈向移位和传递合力合之托切之托舌之托（一）支托作用1、支持、传递合力2、稳定3、防嵌4、恢复咬（牙合）（二）后牙牙合支托要求:1、材料2、位置3、大小、形态、厚度4、与基牙关系（三）前牙舌隆突支托和切支托要求自学二、固位体（一）固位体的功能：固位、稳定、支持。
（二）固位体的要求：⑴、有一定的固位力，保证义齿在行使功能时不脱位；⑵、就位后，非功能状态，固位体处于静止状态，对基牙不产生静压力，不引起矫治性移位；⑶、摘戴义齿时，对基牙应无侧方压力，不损伤基牙；⑷、美观；（弹性义齿冠内固位体）⑸、与基牙密合，不易积聚食物，不损伤口内软硬组织⑹、材料生物相容性（三）固位体的种类1、直接固位体：防止义齿脱位2、间接固位体：防止义齿翘起、摆动、旋转、下沉（四）卡环型直接固位体的组成、作用和要求1、卡环的结构、作用和要求结构：卡环臂卡环体牙合支托连接体。
口腔修复学习题库与答案
口腔修复学习题库与答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.选择可摘局部义齿基牙的原则中，哪条是错误的A、虽有牙周疾病，但已得到控制B、选用多个基牙时，彼此越平行越好C、选择健康牙做基牙D、虽有牙体疾病，但已经治疗E、越近缺隙的牙做基牙固位，支待效果越好正确答案：B2.冠修复最基本的固位形是A、钉洞固位形B、洞固位形C、鸠尾固位形D、环抱固位形E、沟固位形正确答案：D3.单端固定桥的适应症，哪一项是错误的A、缺牙间隙小B、合力小C、基牙有足够的支持力D、为了减少基牙的牙体切割量E、基牙有足够的固位力正确答案：D4.当双端固定桥两端固位力不相等时会引起A、一端固位体松动B、一端基牙松动C、整个固定桥变形D、一端固位体磨耗E、一端基牙下沉正确答案：A5.固定桥设计活动连接体主要是A、一端基牙数目少B、一端基牙固位力差C、减少一端基牙的扭力D、减少一端基牙的力E、加强两端的连接作用正确答案：C6.调节可摘局部义齿固位力的方法不包括A、调整基牙间的分散程度B、尽量使用同种类型的连接体C、增减直接固位体的数目D、调整就位道E、选用不同制作方法的卡环正确答案：B7.对牙槽嵴损害最小的人工牙是A、解剖式塑料牙B、半解剖式瓷牙C、半解剖式金属牙合面牙D、非解剖式塑料牙E、解剖式瓷牙正确答案：D8.RPD固位力的调节中，哪项不正确A、增减直接固位体数目，一般为2～4个B、调整基牙上固位体的固位形，倒凹深度小于lmm，坡度大于20°C、调整卡环臂进入倒凹的深度和部位D、调整就位道E、用锻丝卡增强纵向固位力正确答案：E9.与固定桥桥体承受力大小有关的是桥体的A、龈面形态B、厚度C、轴面形态D、自洁形态E、颊舌径正确答案：E10.触诊检查颞下颌关节区疼痛情况不包括A、疼痛的触发区B、疼痛的病因C、疼痛的性质D、有无疼痛反应E、疼痛的部位正确答案：B11.适合平均倒凹法确定局部义齿就位道的是A、前部牙列缺失B、前后牙均有缺失C、缺牙间隙多，各基牙均有一定倒凹D、一侧牙弓缺牙，基牙主要位于另一侧牙E、后牙游离缺失正确答案：C12.关于复合固定桥，下列叙述哪项是错误的A、一般包括4个或4个以上的牙单位B、取得共同就位道比较困难C、各基牙受力均匀，不易松动脱落D、由2种或2种以上的简单固定桥组合而成E、以上均是正确答案：C13.切牙乳突可作为排上颌中切牙的参考标志是因为A、牙列缺失后，因上颌唇侧骨板吸收较多，使切牙乳突向后移约1.6mmB、切牙乳突的位置终身不变C、切牙乳突与上颌中切牙之间有较稳定的关系D、切牙乳突位于上颌牙槽嵴最前端E、切牙乳突位于上颌腭中缝的前端正确答案：C14.可摘局部义齿塑料基托产生气泡的原因A、塑料填塞不足或填塞过早B、热处理速度过快C、单体量过多或调拌不匀D、塑料粉的质量差，催化剂含量过多E、以上皆是正确答案：E15.引起可摘局部义齿固位不良的原因包括A、基牙牙冠小B、基托与组织不密合，边缘封闭不好C、倒凹区基托缓冲不够D、人工牙排列位置不当E、卡环与基牙不贴合正确答案：C16.桥体合面形态应做到A、边缘嵴形态要正确恢复B、复桥体合面应形成颊沟和舌沟C、桥体与固位体之间应形成一定的内、外展隙及邻间隙D、合面功能牙尖与对颌牙的接触应均匀E、以上各点均应做到正确答案：E17.一年轻患者缺失一颗前牙，其他牙有散在间隙，最好的处理方法为A、修复缺失牙并用光敏修复间隙B、仅修复缺失牙C、先正畸关闭间隙或集中间隙后再修复D、做烤瓷冠E、拔除有间隙的牙正确答案：C18.患者，男，35岁。
3、可固定可摘局部义齿修复治疗知情同意书
3、可固定可摘局部义齿修复治疗知情同意书___尊敬的患者：您好！在您进行可固定可摘局部义齿修复治疗前，请您详细阅读以下内容，并签署本知情同意书。
1. 治疗目的：可固定可摘局部义齿修复治疗旨在修复受损、缺失的部分牙齿，恢复正常的咀嚼功能和美观外观。
2. 治疗方法：根据您的具体情况，医生将选择合适的治疗方法，可能包括依靠假牙座固定在健康的牙齿上或者通过支承在局部黏膜或颌骨上的假牙座摘取的方式。
3. 风险和不适：可固定可摘局部义齿修复治疗可能出现以下风险和不适症状：- 牙周疾病：局部义齿固定方式可能会增加牙周疾病的风险。
- 不适感：在治疗初期，您可能会感到牙齿疼痛、不适或不适应义齿的感觉，但通常会逐渐适应。
- 牙齿损伤：修复过程中，牙齿可能会受到损伤，例如牙齿表面的磨损。
- 感染：治疗后可能会出现感染症状，如肿胀、流脓等。
4. 注意事项：- 在治疗过程中，需要您积极配合医生的治疗计划和要求。
- 术后需要注意口腔卫生，正确刷牙、使用牙线等，避免感染的发生。
- 出现术后异常情况或不适，应及时就医进行处理。
5. 后果与效果：治疗结果因个体差异而有所不同，可能会出现以下情况：- 治疗效果不理想：可能会出现咀嚼功能不完全恢复、咬合不适合或美观不满意等情况。
- 修复物再次松动或脱落：由于牙周状况、咬合力等因素，修复物可能会松动或脱落，可能需要进行进一步的修复。
6. 支付方式：请按照医院的收费标准支付相应的治疗费用。
7. 隐私保护：医院将对您的个人信息进行保密，并只在医疗需要、法律规定的情况下适度使用。
8. 同意与拒绝：请您确认已充分了解并理解上述内容，并愿意接受可固定可摘局部义齿修复治疗。
如果您有任何疑问或拒绝接受治疗，请及时告知医生。
患者（签字）：____________________日期：____________________医生（签字）：____________________日期：____________________。
3、可固定局部义齿修复治疗知情同意书
3、可固定局部义齿修复治疗知情同意书我，_______（患者姓名），性别_______，年龄_______，身份证号码_______，住址_______，经_______医院口腔科医生_______的详细解释和讲解，充分了解并同意进行可固定局部义齿修复治疗，特此签署本知情同意书。
1. 术前评估与检查：本人已接受医生的口腔检查和相关检查，包括拍摄口腔X光片和CT扫描等，以评估我进行可固定局部义齿修复治疗的适宜性。
我已理解并接受医生对我的口腔状况所做的评估。
2.治疗目的：可固定局部义齿修复治疗的目的是恢复我失去的牙齿功能，改善咀嚼和咬合功能，并改善我脸部的外观和整体口腔健康。
3.治疗过程与风险：可固定局部义齿修复治疗是一种复杂的口腔修复手术，主要包括牙体修复、种植体植入、固定修复等步骤。
虽然在训练有素的医生和先进的设备下，治疗风险被降至最低，但仍然可能出现以下风险和并发症：- 感染或口腔炎症- 牙体或种植体的损伤或脱落- 异物感或不适的感觉- 骨质无法完全愈合或无法达到预期效果- 口腔功能、咀嚼和咬合困难等不适症状4.术后护理和风险：术后需严格按照医生的指导进行口腔卫生护理，定期复诊，避免过度咀嚼硬物和过度用力。
虽然治疗的成功率较高，但仍然存在术后感染、修复体松动或损坏等风险。
5.备选方案：经医生解释，可固定局部义齿修复治疗是适合我口腔情况的较理想方案。
我已了解其他可能的治疗方式和存在的风险，并经过考虑，决定选择可固定局部义齿修复治疗。
6.知情同意：在充分了解和考虑以上所有信息后，我确认已向医生提问并获得了满意的答复。
我明白治疗的风险和可能的并发症，并愿意自愿承担这些风险。
我同意并理解，医生在治疗过程中可能需要做一些额外的决定，以保障治疗的质量和效果。
7.保密约定：本知情同意书的内容将被严格保密，除非依法律法规规定或必要时向医疗保险机构报销或索赔。
患者（签字）：__________________日期：__________________________医生（签字）：__________________日期：__________________________。
口腔修复 第四章 第五节 固定局部义齿的临床操作步骤 讲稿
第五节固定局部义齿的临床操作步骤
（一）口腔检查
1.口腔内的检查；
2.旧义齿的检查；
3.颌面部的检查；
4.制作诊断性研究模型；
5.X线检查
（二）修复前的准备
1．余留牙的准备；2．骨组织的准备；3．软组织的处理
（三）牙体预备
1．基牙和余留牙的调磨
2.支托凹的预备
（1）预备的原则：
（2）后牙支托凹的预备
（3）前牙支托凹的预备：
（四）隙卡沟的预备
二、印模、功能印模
（一）托盘的选择；
（二）印模材料的选择；
（三）印模的种类；
（四）取印膜的方法。
1．体位
2．制取印模
3．个别托盘制取印模法
（五）灌注模型：
三、确定、转移颌位关系（掌握）
（一）确定颌位关系常用的方法有：
1．在模型上利用余留牙确定上下颌牙的合关系2．利用蜡合纪录确定上下颌关系
3．利用合堤纪录上下颌关系
（二）转移颌位关系。
口腔修复 第四章 第四节 固定局部义齿的固位和稳定
FuJian Medical University
2
School & Hospital of Stomatology,
FuJian Medical University
• (二)影响固定桥固位的因素 • 1．基牙受力的运动方式 • (1)颊舌向运动：表现为舌向或颊向的旋转运动，其
4
School & Hospital of Stomatology,
FuJian Medical University
• (3)垂直向运动：对于复合固定
桥的中间基牙，当中间基牙上的
固位体没有覆盖牙尖时，P力施
加于中间基牙的牙尖上，中间基
牙就会向牙槽内下沉，固定桥因
刚性的原因不易弯曲变形，致使
固位体与基牙预备面脱离而松动。
13
School & Hospital of Stomatology,
FuJian Medical University
FuJian Medical University
12
School & Hospital of Stomatology,
FuJian Medical University
Everybody is an Individual
Detailed information creates successful restorations!
8
School & Hospital of Stomatology,
FuJian Medical University
10
School & Hospital of Stomatology,