术前访视、术中观察、术后随访
术后访视的概念
术后访视的概念术后访视是指在患者接受手术后，由医务人员对患者进行定期的随访和检查，以监测术后恢复情况和处理术后并发症的过程。
术后访视对于患者的康复和安全具有重要意义，能够及时发现和处理术后问题，减少并发症的发生。
术后访视的目的是多方面的。
首先，它可以评估手术效果和术后恢复情况，了解手术是否达到预期的效果，术后是否出现了并发症或其他新的问题。
其次，术后访视可以提供患者需求的支持和教育，帮助他们更好地适应术后生活，恢复身体功能和心理健康。
此外，术后访视也是一种沟通和交流的机会，可以建立医患之间的信任关系，增强患者对医疗团队的满意度和治愈感。
术后访视的频率和内容可以根据手术的类型和患者的个体差异有所差异。
一般来说，高危手术或复杂手术的患者可能需要更频繁的访视，以便及时发现并处理术后问题。
对于术后访视的内容，可以包括术后疼痛的评估和管理、伤口的观察和护理、术后并发症的筛查和处理、药物治疗和营养支持等。
术后访视的方式可以是门诊访视、电话访视或者是家庭访视。
其中，门诊访视是最常见的方式，患者需要亲自前往医院，由医务人员进行检查和评估。
电话访视则是通过电话与患者进行交流，了解他们的术后情况。
家庭访视则是医务人员亲临患者家中，进行术后检查和护理。
这些不同的方式都有各自的优缺点，需要根据患者情况和医院资源进行选择。
在进行术后访视时，医务人员需要具备一定的专业知识和技能。
首先，他们需要了解不同手术的术后风险和并发症，并掌握术后护理的相关知识和技巧。
其次，他们需要具备沟通和倾听的能力，能够与患者建立有效的沟通渠道，并积极倾听患者的问题和需求。
此外，医务人员还需要具备观察和评估的能力，能够准确地观察和评估患者的术后状况，并做出相应的处理和护理。
总之，术后访视是保障手术患者安全和促进康复的重要环节。
通过定期的访视和检查，可以及时发现和处理术后问题，减少并发症的发生，提高患者的康复率和生活质量。
术后访视不仅对患者个体有益，也对医疗机构和医务人员的形象和服务质量有积极的影响。
麻醉科术后访视制度
麻醉科术前、术后访视制度和流程一、术前访视制度主治医师和住院医师应尽量争取同时访视术前病人;时机不允许时也可分别对第二天手术病人常规访视;探视病人时必须仪表端庄,衣着整洁,态度和蔼;住院医师必须在访视中携带听诊器、麻醉同意书和麻醉前探视单依次进行下列工作：1、仔细全面阅读病历,包括心电图、超声心动图、胸片、造影、同位素及检验科各项常规生化检查,对病情、诊断和手术麻醉风险有一个总体了解;2、了解手术方案和对麻醉的特殊要求;3、探视病人：1首先向患者行自我介绍,建立密切和谐的医患关系;2与患者交谈,进一步了解病情及重要过去史;3按照一定的顺序全面询问病史：必须包括主述、要求手术原因、现病史、过去史、手术麻醉史、外伤史、个人史、家族史、家族麻醉史、用药史及过敏史;仔细逐项填写麻醉前探视单;4体格检查：应对与麻醉有关的各部位进行全面仔细的从头到脚的有顺序的体检并在麻醉前探视单做记录;5对患者进行亲切和蔼的安慰,消除其紧张与焦虑的情绪;6交代术前禁食、禁水,术前用药,更衣,小便等;7与患者说明麻醉的基本过程和入室后将要进行的各种操作,术后与麻醉相关的感觉和注意事项;特别要强调具体麻醉方法由麻醉科医师根据病情和手术的要求决定,而且术中可能根据病情和手术变化而改变麻醉方法;8向患者解释麻醉科医师职责,鼓励病人提问并热情解答之;9向患者家属或/和患者讲述真实的病情,治疗、麻醉方案、可能的麻醉并发症、可能使用的麻醉方法;同时向患者及家属讲明麻醉意外保险项目,对于已同意购买麻醉意外保险的患者应在同意书上注明“已买麻醉保险”字样,便于出险后协助病人办理理赔手续;10讲明术后镇痛的必要性、优缺点、可能的价格和自费;11住院医师应请家属签署麻醉同意书,讲解所列内容的含义;详见麻醉同意书签写规定4、住院医师如对手术方案或其他外科有关问题有疑问应与外科医师讨论和询问,必要时写下病史记录;住院医师应仔细填写麻醉探视单,对每项都应填写阴性者填写负号,不得遗漏;根据病情开术前用药,每种药只占一行;制定麻醉计划;并应将每位病人的情况于当晚9时前通过面谈或电话按下列顺序汇报给自己所属的上级医师：病史、体检、实验室检查、诊断和手术方案、术前用药,并请示第二天的麻醉方案和特殊准备措施,主治医师应借此机会对住院医师进行教学;5、主治医师必须在第二天实施麻醉前确认麻醉同意书已签字,认真检查探视单并签字,主治医师应借此机会对住院医师进行教学;6、新到住院医师或进修医师进入临床后,每月对术前访视单评审一次;连续三个月连续三次均不能达标的进修医师应退回,本院住院医师不准进入下一站轮转;二、术后访视麻醉后随访记录,术中或术后发生任何与麻醉有关的问题或病情不稳定或有特殊情况者必须随访;术后1-3天,对神经,呼吸,循环,消化和泌尿系统进行逐项观察,如发现并发症,应继续随防,并记录：1、神经系统：头痛,感觉异常,意识状态2、呼吸系统：气管插管后并发症,呼吸系统感染3、循环系统：有无术后休克,,心绞痛等4、消化系统：恶心,呕吐,腹胀等5、泌尿系统：有无少尿,尿闭,血色尿或尿潴留,原因多与低血压,血型不合输血和药物损害有关,均需记录,并观察其治疗效果;。
术后患者长期随访方案
术后患者长期随访方案一、随访目的1. 监测患者术后恢复情况，及时发现并处理可能出现的并发症。
2. 评估手术效果，根据患者恢复情况调整治疗方案。
3. 了解患者生活质量，收集意见和建议，提高医疗服务质量。
4. 加强医患沟通，增进患者对疾病的认识，提高自我管理能力。
二、随访时间及方式1. 术后第1个月：电话随访1次，了解患者一般情况、术后并发症及药物使用情况。
2. 术后第2-6个月：每月电话随访1次，监测患者恢复情况。
3. 术后第7-12个月：每两个月电话随访1次，评估手术效果。
4. 术后第13-18个月：每三个月电话随访1次，了解患者生活质量。
5. 术后第19-24个月：每六个月电话随访1次，加强医患沟通。
6. 术后第25个月以后：每年电话随访1次，持续关注患者健康状况。
三、随访内容1. 一般情况：了解患者体重、饮食、睡眠、精神状态等。
2. 术后并发症：关注患者是否存在切口感染、疼痛、功能障碍等并发症。
3. 药物使用情况：了解患者是否按照医嘱用药，关注药物不良反应。
4. 手术效果：评估患者术后康复程度，如关节活动度、肌力等。
5. 生活质量：了解患者术后生活状况，包括日常生活能力、社交活动等。
6. 患者满意度：收集患者对医疗服务的意见和建议，提高医疗服务质量。
四、随访流程1. 术后患者资料整理：归档患者基本信息、手术记录、联系方式等。
2. 随访前准备：查看患者资料，了解患者术后恢复情况，准备随访问题。
3. 开始随访：电话联系患者，按照随访内容逐项了解患者情况。
4. 随访记录：将随访结果详细记录在随访表上，包括患者病情、并发症、满意度等。
5. 随访后处理：根据随访发现的问题，及时与患者沟通，调整治疗方案。
6. 资料更新：随访结束后，更新患者资料，为下一次随访做好准备。
五、随访团队建设1. 组建随访团队：由专业医生、护士、心理咨询师等组成。
2. 培训随访人员：加强随访知识培训，提高随访质量和效果。
3. 团队协作：加强团队成员之间的沟通与协作，共同关注患者术后恢复。
患者手术后随访的管理体系
患者手术后随访的管理体系一、随访目的1. 观察和评估患者手术后的恢复情况，及时发现并处理并发症。
2. 了解患者对手术治疗的满意度，收集意见和建议，不断优化诊疗方案。
3. 强化患者对术后康复措施的执行力，提高康复效果。
4. 加强医患沟通，增进患者对医疗服务的信任。
二、随访内容1. 一般情况：包括生命体征、体重、饮食、睡眠等。
2. 手术切口：观察切口愈合情况，有无红肿、疼痛、渗液等。
3. 并发症：询问和观察患者有无术后并发症，如感染、出血、器官功能损害等。
4. 康复情况：评估患者术后功能恢复程度，如关节活动度、肌力等。
5. 心理状况：了解患者术后的心理需求，提供心理支持和辅导。
6. 满意度调查：收集患者对手术治疗和康复服务的满意度。
三、随访方法1. 门诊随访：患者术后定期到门诊进行检查，与医生面对面交流。
2. 电话随访：通过电话了解患者术后的恢复情况，提醒注意事项。
3. 网络随访：利用医院信息化平台，进行在线咨询和康复指导。
4. 家庭访视：医生定期到患者家中进行面对面随访，了解康复情况。
四、组织架构1. 随访管理部门：负责制定随访计划、协调随访资源、监督随访质量。
2. 临床科室：负责实施术后随访，及时发现和处理并发症。
3. 护理部门：负责患者术后日常生活护理，指导患者进行康复锻炼。
4. 心理辅导部门：为患者提供心理支持和辅导，提高患者术后生活质量。
5. 信息部门：负责随访信息化建设，提高随访工作效率。
五、质量控制1. 制定随访标准和流程，确保随访内容全面、准确。
2. 定期培训随访人员，提高随访技能和沟通能力。
3. 收集患者反馈意见，不断优化随访服务。
4. 建立随访数据库，分析随访数据，为临床决策提供依据。
六、总结建立和完善患者手术后随访管理体系，有助于提高患者手术后的生活质量，降低并发症发生率，提升患者满意度。
各级部门应密切协作，确保随访工作顺利进行，为患者提供优质的康复服务。
病患手术后的随访管理规定
病患手术后的随访管理规定为了确保病患在手术后能够得到良好的恢复，提高医疗质量，减少术后并发症，本规定对病患手术后的随访管理进行了详细阐述。
一、随访目的1. 监测病患术后恢复情况，及时发现并处理术后并发症。
2. 评估手术效果，为改进手术技术提供依据。
3. 了解病患家庭护理情况，提供针对性的护理指导。
4. 加强医患沟通，提高病患满意度。
二、随访对象1. 接受手术治疗的所有病患。
2. 术后出现并发症或特殊情况的病患。
3. 术后需要进一步康复治疗的病患。
三、随访时间及方式1. 术后第1天：医护人员对病患进行床旁随访，了解术后恢复情况，解答病患及家属疑问。
2. 术后第3-7天：电话随访或门诊复查，了解病患术后恢复情况，提供护理指导。
3. 术后1个月：门诊复查，评估手术效果，了解病患康复情况。
4. 术后3个月、6个月、1年：分别进行一次门诊复查或电话随访，长期跟踪病患康复情况。
四、随访内容1. 病患一般情况：包括生命体征、饮食、睡眠、大小便等情况。
2. 术后并发症：观察并记录术后出血、感染、疼痛、器官功能损害等症状。
3. 康复情况：评估病患术后关节活动度、肌力、日常生活能力等。
4. 家庭护理：了解病患家庭护理措施，提供针对性指导。
五、随访流程1. 术后第1天：医护人员对病患进行床旁随访，填写随访记录表。
2. 术后第3-7天：医护人员进行电话随访或病患来院复查，填写随访记录表。
3. 术后1个月、3个月、6个月、1年：病患来院复查或电话随访，填写随访记录表。
4. 随访记录表归档，以便后续查阅和分析。
六、随访注意事项1. 随访过程中，注意保护病患隐私，遵守相关法律法规。
2. 随访时，确保沟通顺畅，耐心解答病患及家属疑问。
3. 随访记录要详细、准确，以便评估手术效果和康复情况。
4. 对于术后出现并发症或特殊情况的病患，要及时采取措施，确保病患安全。
七、随访效果评价1. 术后并发症发生率：降低术后并发症发生，提高病患生活质量。
手术室访视制度
手术室访视制度
术前访视：
手术前一日由巡回护士到病房查阅病历，全面了解患者情况,去病房看望病人。
1、了解病人的情况
（1）一般情况：生命体征、身高、体重、有无感染征、有无运动障碍、有无过敏或特殊体质、有无假牙及隐形眼镜、女性是否在月经期、心理状态等。
（2）病史：包括现病史、既往史、手术史。
（3）其他：生活习惯(吸烟量、饮酒量)、生活史、社会背景(职业、社会地位等)、性格；接受手术的态度，对医疗的协助程序。
2、与病人会面，进行心理沟通，解除患者的焦虑。
（1）确认患者，自我介绍，说明访视的目的。
（2）告知手术的目的、意义、重要性以及术前准备的必要性。
（3）告知从入手术室到离开手术室的大体过程，手术时的体位等。
（4）说明手术服装与病房服装的不同。
（5）询问患者的不安和担心的事情。
（6）给予病人鼓励的话语。
（7）与患者交流的同时，对一般状态进行观察，以便确认患者有无口唇、甲床、皮肤颜色的改变，有无听力、语言等的障碍。
（8）告知术前、术中、术后应注意和配合的事项。
术后回访：
1、术后1～2天巡回护士到病房随访患者,收集术后患者对手术室的评价。
2、了解病人术后精神状态、有无皮肤灼伤、体温是否正常，如有异常情况，及时报告医生。
术前访视术中观察术后随访ppt
严格执行器械与植入物使用管理制度
❖ 手术室所使用得医疗器械必须从取得《医疗 器械生产企业许可证》得生产企业或者取得 《医疗器械经营企业许可证》得经营企业购 进,并验明产品合格证明。
术后随访
❖ 1、手术后第2~5天随访病人,观察病人神态 及状态,了解病人伤口愈合情况,体温就是否 正常,皮肤就是否破损、灼伤。
❖ 2、询问病人术后得恢复情况及对手术室工 作得建议,并认真做好记录,完善手术访视表 得各项内容。通过反馈以达到改进手术室工 作得目得。
切口分类
❖ 1、清洁切口,用“Ⅰ”代表,就是指外伤非性得、 未感染得伤口;手术未进入呼吸道、消化道、 泌尿生殖道及口咽部位既指得就是缝合得无 菌切口,如甲状腺次全切除术等。
术中护理
❖ 护理人员(巡回护士)要及时巡视,严密观察患 者得生命体征变化及时准确地执行麻醉医生 与手术医生得口头医嘱,协助做好抢救工作。
❖ 做好输液管、留置导尿管、胃肠减压等各种 管道护理。
❖ 严格遵循无菌技术操作。
严格查对制度
❖ 防止接错病人及弄错手术体位,手术开始前与 结束后查对病人皮肤得完整性。
❖ 术日晨洗脸刷牙,但不能饮水,将假牙、手表、首饰 项链等取下,身上不要带钱及贵重物品。
❖ 不化妆、不涂口红,以免掩盖病情变化,影响观察。
❖ 术日晨请排空大小便,身着病号服(禁止穿毛衣等),卧 床静候,手术室人员将在8:15-8:30左右到床旁接病 人。;
❖ 因手术需要将实施导尿或灌肠以及插胃管等特殊操 作;
术器械、敷料应有规定得数目。
❖ 手术物品得清点要由洗手护士、巡回护士与 手术医生共同参与,在关闭体腔或伤口前,手术 护士要保证物品数目正确。
胆囊切除术前访视与术后回访
胆囊切除术前访视与术后回访人物：1.手术室护士：着装整齐，不戴口罩。
2王腊梅（患者）：患者，50岁左右，女，小学以下文化程度。
3患者女儿：20多岁，高中以上文化程度。
地点：病房。
时间：在患者手术前一日下午。
场景布置：病床一张，患者坐在床上。
椅子一把放在床旁，女儿坐在椅子上。
(在布置场景的时候，后台解说):随着医学模式和护理观念的转变,我院手术室开展了“以病人为中心”的整体护理。
手术室护士对择期手术的病人实施了以“术前访视、术中护理、术后随访”为主的整体护理。
通过术前访视认真阅读病历，掌握患者的情况,事前考虑解决问题的方法。
通过术前访视缓解患者术前的不安和恐惧心理,取得病人更好的合作.择期手术在术前一日下午进行访视。
访视时应错开患者的进食时间和一些处置，会面时间为10到15分钟，以不引起患者的紧张感和疲劳感为宜。
开幕女儿：妈，你明天做手术别太紧张啊，不怕的。
患者：不怕，不怕。
女儿：（笑）还说“不怕”，我看你现在这个样子都很紧张的。
护士：（从后台上场，手里拿着术前访视记录本和笔。
做敲门、推门动作，面带微笑笑，对患者说）你们好，你叫王腊梅吧？患者和女儿：是的。
护士：（面对女儿）你是……女儿：这是我母亲。
护士：我是手术室的护士，姓李。
明天早上我来接你到手术室，你做手术的时候我会一直在你的身边。
患者：怎么？明天你给我做手术？护士：不是。
手术是由病房给你看病的医生做，我是配合手术的护士，负责给你输液和准备手术用的东西。
你平时身体好吗？得过什么病没有？你以前做过手术吗？患者：没有。
平时身体还可以，就是有时胃痛。
护士：没有得过传染病是吗？（从病历上得知没有）患者：没有。
护士；有没有对什么东西过敏？比如药物、还有吃的东西。
患者：没有。
护士：你知道自己是什么血型吗？患者：不知道。
女儿：那天好像查过。
（以上问题女儿也可以帮助患者一起回答）护士：是的，我刚才看过你的病例了，是B型血。
（说明“术前访视”要认真阅读病历）女儿：这种手术出血多吗？会输血吗？护士：不会太多，一般不用输血。
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术前访视
2. 访视的内容 ❖ 访视护士在与病人交流时，首先要作自我
介绍，说明来访的目的，让病人明白你将对 她的基本情况进行了解。将进入手术室的注 意事项及术中有关情况告诉病人，并详细介 绍手术前嘱咐相关事宜的重要性及安全性。
术前访视
向病人交代手术前及手术日的注意事项： ❖ 术前1 d洗澡更衣，注意保暖，成人术前6～8 h禁
术前访视、术中观察与术后随访
术前访视
1. 确定访视对象和时间 ❖ 手术前一日下午，根据手术通知单由当天
夜班护士，到病房对手术病人进行访视。仔 细阅读病历，全面了解病人一般情况、病史、 术前诊断、手术名称及部位。根据病情的轻 重、麻醉方式、年龄、性别、文化程度、职 业等，采取不同的交谈方式，使患者及家属 能够明白并接受。
❖ 2、可能污染的切口，用“Ⅱ”代表，是指手 术时可能带有污染的缝合切口，如胃部切除 术等。皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内 伤口经过清创术缝合、新缝合的切口又再度 切开者，都属此类。
❖ 3、污染切口，用“Ⅲ”代表，是指临近感染 区或组织直接暴露与感染物的切口，如化脓 性阑尾炎手术、肠梗阻坏死的手术、局部含 有坏死组织的陈旧性创伤伤口等。
❖ 做好输液管、留置导尿管，腹腔引流等各种 管道护理。
❖ 严格遵循无菌技术操作。
术中护理
严格查对制度 ❖ 防止接错病人及弄错手术体位，手术开始前
和结束后查对病人皮肤的完整性。 ❖ 术中使用电刀时要查对负极板放置部位皮肤
情况。 ❖ 手术过程中对口头医嘱的执行需口头复述，
防止执行错误。
术中护理
❖ 术中用药做好三查七对，并保留各种药物安 瓿、输液瓶、输血袋等任何有关手术的物件 待手术结束后再处理。
❖ 术中输血，做好“三查八对”，以防出现差 错。（一定核对患者原始血型单）
术中护理
严格执行手术物品清点制度和交接班制度 ❖ 首先规范器械敷料登记表格，手术包内各种
手术器械、敷料应有规定的数目。
❖ 手术物品的清点要由洗手护士和巡回护士共 同参与，在关闭体腔或伤口前，手术护士要 保证物品完整并且数目正确。
术后随访
❖ 1.手术当天及手术后第一天随访病人,观察 病人神态及状态,了解病人伤口愈合情况 （有无渗血，渗液）体温是否正常,双腿活 动度，皮肤是否破损、灼伤等。
❖ 2.询问病人术后的恢复情况及对手术室工作 的建议,并认真做好记录，通过反馈以达到 改进手术室工作的目的。
切口分类
❖ 1、清洁切口，用“Ⅰ”代表，是指外伤非性 的、未感染的伤口；手术未进入呼吸道、消 化道、泌尿生殖道及口咽部位既指的是缝合 的无菌切口，如剖宫产术，甲状腺次全切除 术等。
术前访视对病人的心理状态，社会及家属支持情况 进行全面了解，并针对性地疏导及帮助；
❖ 通过术前访视，了解病人的基本情况，对将实施的 手术如何准备、如何配合、术中可能出现的情况做 到心中有数，保证手术顺利进行。
术中护理
❖ 护理人员（巡回护士）要及时巡视，严密观 察患者的生命体征变化及时准确地执行麻醉 医生和手术医生的口头医嘱，协助做好抢救 工作。
术中护理
❖ 洗手护士在手术中原则上不得替换，大手术 时间长中途需换班时要仔细交接班，必须认 真清点，交班无误后方可离开。
❖ 如果手术中调换巡回护士，必须现场交清药 物、液体、清点物品的数目。交待手术病人 情况及手术进展情况，并提醒注意其他重要 事项。
术中护理
认真履行标本留取制度 ❖ 手术切取的标本对病人的诊断至关重要，故
❖ 手术间各种手术仪器、麻醉机、监护仪会发出声响， 请不要紧张。
❖ 在手术过程中，如果您有任何不适，请您及时告诉 医师、护士。总之通过术前访视使病人在心理上能 够对手术和手术带来的种种问题有正确的认识和充 分的准备，加强护患之间的合作，在手术过程中才 能配合默契。
3.访视的目的 ❖ 取得家属的支持 家属是病人的支柱与依靠，通过
❖ 手术需要将实施导尿或灌肠等特殊操作； ❖ 各种手术体位的配合及麻醉体位的配合 ❖ 手术室护士将患者是否对药物及消毒液有无过敏史，
手术史，有无发热或来月经等进行问询。 ❖ 患者身体有任何的不舒服或有任何的疑问等及时向
手术室护士或者病房护士问询。
术前访视
❖ 告知患者因手术床较窄，动作不要太大，如果需要 更换体位及时跟护士沟通，以免坠床。
愈合分级
❖ 1、甲级愈合，用“甲”代表，是指愈合 优良，没有不良反应的初期愈合。 2、乙级愈合，用“乙”代表，是指愈合 欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、 血肿、积液等但未化脓。 3、丙级愈合，用“丙”代表，是指切口 化脓，需切开引流。
谢 谢！
术中取下的标本必须妥善保管好。
❖ 凡有洗手护士的手术，标本由洗手护士负责 管理，手术结束后，由洗手护士亲手固定标 本等。
术中护理
❖ 如果是多个部位的要分别放置，管理清楚。
❖ 核对手术医生填写的“病理标本送检单”是 否完整无误，是否登记病人姓名、标本名称， 条码并及时送检验科。（由巡回护士登记标 本登记本，并和器械护士双签名，标本送检 人及接收标本人都需签名）