钢管弯曲缺陷原因分析和实用防止措施

护理风险防范措施

护理风险防范措施 1．对全体护理人员进行质量意识、护理缺陷安全教育，树立以人为本的服务理念，全心全意为患者服务。 2．认真执行有关的规章制度和操作规程，不断更新专业知识，提高专业技术水平。 3．进行各项护理操作均需履行告知程序。对新技术、新业务、自费项目、创伤性操作等，需履行签字手续。 4．遵守劳动纪律，坚守工作岗位，加强医、护、患沟通。 5．按护理级别要求巡视患者，认真观察病情变化，及时规范准确的书写护理记录，抢救病人结束后6小时内据实补记。 6．进行各项技术操作时，要严格执行操作规程和“三查七对”制度。 7．进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术原则。 8．加强病房药品管理制度，确保患者用药安全，严格执行药疗原则，注意药物配伍禁忌，观察药物不良反应。 9．抢救药品、物品、设备要做到“四定”，定期检查，保证处于良好备用状态。护理人员要熟练掌握抢救仪器的使用方法和注意事项。 10．按规定认真交接班，对危重患者、新人院、年老体弱、小儿、手术、特殊检查及突然发生病情变化等的患者，要床头交接班。 11．按医院规定使用一次性医疗物品，并定期检查，防止过期、包装破损、潮湿、污染等现象发 页脚内容1

生。 12．按规定处理医疗垃圾，防止再次污染及交叉感染。 13．住院期间要保证患者安全，防止一切意外发生。 14．对专科开展的新技术、新项目应及时制定护理常规，并使护理人员能够遵照执行。 15．当出现护理差错或护理投诉时，要按规定及时上报，不得隐瞒，并及时封存好病历。 预防患者跌倒/坠床的护理措施①当患者入院后应及时对患者做出评估评估有无医学上相关因素。如有医学上相关的危险因素时应进行有关预防跌倒的评估。②给予相应的护理措施a、一览表与床头挂“预防跌倒”与“预防坠床”的警示标识。b 、病历上有记录提示患者有跌倒的危险性。 c、每班评估患者的认知、感觉及活动能力。d 、向患者交代如需要协助可使用呼叫仪求助确保患者可以随手触到呼叫器。e 、病床高度要适中床、椅的轮子要固定床两边要加床栏。r、增添必要的设备使用坐式马桶在楼梯、浴室等处装置扶手并将扶手调整至适当的高度。g、将环境中的危险源移除室内家具的摆设定位放置尽量设置无障碍空间需要用的物品尽量放置在手能拿及位置。h 、指导患者选择适当的鞋子购买合脚的鞋子或拖鞋鞋底要粗糙、防滑且鞋内不要垫太厚的鞋垫以免影响脚底感觉。i 、给予跌倒高危患者安全的辅助器材如拐杖、助步器及轮椅等并将其放置于靠床边。j、楼梯的收边处须有止滑条处理浴室、洗手间地面应保持干燥地板应有止滑设备如防滑砖、具吸水及底面有防滑功能的垫子。k 、指导老年人如何在跌倒后爬起老年人跌倒勿用手撑避免手腕骨折一旦查觉疼痛就应该找医师做详细检查。l、协助生活护理及移动协助。m、让家属陪护患者并交代有关注意事项。 预防压疮防范措施 页脚内容2

焊接缺陷分类及预防措施

一、焊接缺陷的分类 焊接缺陷可分为外部缺陷和内部缺陷两种 1．外部缺陷 1）外观形状和尺寸不符合要求； 2）表面裂纹； 3）表面气孔； 4）咬边； 5）凹陷； 6）满溢； 7）焊瘤； 8）弧坑； 9）电弧擦伤； 10）明冷缩孔； 11）烧穿； 12）过烧。 2．内部缺陷 1）焊接裂纹：ａ.冷裂纹；ｂ.层状撕裂；ｃ.热裂纹；ｄ.再热裂纹。 2）气孔； 3）夹渣； 4）未焊透； 5）未熔合； 6）夹钨； 7）夹珠。 二、各种焊接缺陷产生原因、危害及防止措施 1、外表面形状和尺寸不符合要求 表现：外表面形状高低不平，焊缝成形不良，焊波粗劣，焊缝宽度不均匀，焊缝余高过高或过低，角焊缝焊脚单边或下凹过大，母材错边，接头的变形和翘曲超过了产品的允许范围等。 危害：焊缝成形不美观，影响到焊材与母材的结合，削弱焊接接头的强度性能，使接头的应力产生偏向和不均匀分布，造成应力集中，影响焊接结构的安全使用。

产生原因：焊件坡口角度不对，装配间隙不匀，点固焊时未对正，焊接电流过大或过小，运条速度过快或过慢，焊条的角度选择不合适或改变不当，埋弧焊焊接工艺选择不正确等。 防止措施：选择合适的坡口角度，按标准要求点焊组装焊件，并保持间隙均匀，编制合理的焊接工艺流程，控制变形和翘曲，正确选用焊接电流，合适地掌握焊接速度，采用恰当的运条手法和角度，随时注意适应焊件的坡口变化，以保证焊缝外观成形均匀一致。 2、焊接裂纹 表现：在焊接应力及其他致脆因素共同作用下，焊接接头中局部地区的金属原子结合力遭到破坏形成的新界面所产生的缝隙，具有尖锐的缺口和大小的长宽比特征。按形态可分为：纵向裂纹、横向裂纹、弧坑裂纹、焊趾裂纹、焊根裂纹、热影响区再热裂纹等。 危害：裂纹是所有的焊接缺陷里危害最严重的一种。它的存在是导致焊接结构失效的最直接的因素，特别是在锅炉压力容器的焊接接头中，因为它的存在可能导致一场场灾难性的事故的发生，裂纹最大的一个特征是具有扩展性，在一定的工作条件下会不断的“生长”，直至断裂。 产生原因及防止措施： （1）冷裂纹：是焊接头冷却到较低温度下（对于钢来说是Ms温度以下）时产生的焊接裂纹，冷裂纹的起源多发生在具有缺口效应的焊接热影响区或有物理化学不均匀的氢聚集的局部地带，裂纹有时沿晶界扩展，也有时穿晶扩展。这是由于焊接接头的金相组织和应力状态及氢的含量决定的。(如焊层下冷裂纹、焊趾冷裂纹、焊根冷裂纹等)。 产生机理：钢产生冷裂纹的倾向主要决定于钢的淬硬倾向，焊接接头的含氢量及其分布，以及接头所承受的拘束应力状态。 产生原因： a.钢种原淬硬倾向主要取决于化学成分、板厚、焊接工艺和冷却条件等。钢的淬硬倾向越大，越易产生冷裂纹。 b.氢的作用，氢是引起超高强钢焊接冷裂纹的重要因素之一，并且有延迟的特征。高强钢焊接接头的含氢量越高，则裂纹的敏感性越强。 c.焊接接头的应力状态：高强度钢焊接时产生延迟裂纹的倾向不仅取决于钢的淬硬倾向和氢的作用，还决定于焊接接头的应力状态。焊接时主要存在的应力有：不均匀加热及冷却过程中所产生的热应力、金属相变时产生的组织应力、结构自身拘束条件等。

护理缺陷的原因分析

护理缺陷的原因分析 护理人员素质的因素：个别护理人员工作责任心不强、安全意识淡漠、惰性严重、缺乏自我约束能力和慎独精神，不能严格遵守工作制度和操作规程办事，导致护理缺陷的发生。表现为对患者护理不周，服务态度差，言语冲撞；有章不循，违反制度或技术操作常规；缺乏同情心，不重视患者的主诉；依赖陪人、护工及实习学生；发生错误不报告，不采取或不及时采取补救措施；情感受挫、疲劳、疾病时，工作的注意力分散等。 护理人员业务的因素：护理人员业务知识缺乏、经验不足，技术水平低或不熟练，操作中失误给患者造成不良后果。表现为专业理论知识缺乏，对病情观察不细致、不周到、不及时，记录不详细；新药品种多，更新快，护士对药物的用途、副作用不明；对一些新的医疗产品的认识不够，使用时考虑不周；对急救设备不会熟练使用，使抢救不得力等。 护理管理方面的因素：管理者思想麻痹、安全意识淡漠，管理缺乏力度，质量控制措施形同虚设流于形式；管理重心偏移，管理职能受到影响。表现为护士长花大量精力进行琐碎的行政事务管理；对患者中存在的不安全因素缺乏预见性，未采取措施或措施不及时；护理人员严重不足、配置不合理，超负荷工作或分工协调不当；不重视护理人员业务技术培训等。 医院物资设备的因素：护理物品、设备与药品的质量好坏直接影响到护理技术的正常发挥，影响护理效果，这些是构成护理能力的重要组成部分。表现为设备性能不好、不配套；药品数量不足等。 医院环境方面的因素：指患者住院期间的生活环境安全。表现为医院的基础设施、病区物品配备和放置存在的不安全因素；危险品管理及使用不当也是潜在的不安全因素；病区的治安问题等。 对策 ①加强职业道德修养和工作责任心：良好的职业道德修养和责任感是做好护理工作的前提，培养慎独精神和利他意识，遵循患者至上的宗旨，才能圆满完成工作。②强化安全意识、落实护理工作制度，经常性的学习医疗安全知识和有关的法律、法规，进行安全教育，严格执行各项工作制度，履行岗位职责。③加强管理、履行管理职能：护士长要勤检查、勤督促，对隐患早预防、早发现、早杜绝；工作繁忙时合力调配人员和分配工作任务；充分调动护理人员的主观能动性。④实行全面的质量控制、充分发挥质控组织的作用。⑤对重点人员和重点环节加强管理：按具体情况，分别因人施教，以提高业务能力和综合素质。⑥充分发挥高年资护士的作用：高年资护士要为年轻护士把好关，做好传、帮、带、教，工作安排上要新老搭配，以此防范差错。⑦加强与后勤部门的联系和沟通：后勤部门是为一线服务及提供保障，临床工作中出现的相关问题应及时通知，要确保工作的安全。

护理质量与安全管理工作总结

护理质量与安全管理工作总结 护士是白衣天使，护理质量与安全管理十分重要，因此要重视护理质量与安全管理的工作总结，要及时发现问题并解决问题。今天给大家为您整理了护理质量与安全管理工作总结，希望对大家有所帮助。护理质量与安全管理工作总结范文篇一 护理部在医院党政领导班子的领导和关心下，围绕“中医医院管理年考核评价”为工作目标，不断完善护理绩效考核细则，积极深化优质护理服务工作。 1、建立健全护理质量管理组织，实行院、科二级质控，各质控组织定期活动，加强护理质量管理，促进护理质量持续改进。 2、加强制度管理，进一步完善护理工作制度、护理人员职责、护理质量标准等，并组织实施，重点抓好落实工作。 3、制订护理质量管理方案和护理质控计划，并组织实施。 4、制订护理质量管理目标及护理质量评价标准，并组织实施。 5、各级护理管理人员及各级质控组织认真履行职责，抓好管辖部门护理质控工作。 6、院、科二级质控组织定期开展活动，护理部组织院质控小组每月进行全院护理质量检查一次，平时随机抽查，并把质控情况进行反馈，针对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果，每月做好质控小结，加强环节质量管理。 7、科室质控组织每半月进行一次自查自评，护士长平时随机抽查，

每月进行一次质控小结，对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果，达到质量管理成效。 8、加强全院护理质量监控工作，院质控组织每季召开质控专题会议，进行护理质量评价、分析，总结、交流经验，达到互相促进，共同提高的目的。 9、加强薄弱环节、危重病人管理，坚持护士长夜查房制度，检查、指导、协助夜班护士工作，检查督促危重病人护理措施的落实。 10、强化护理人员质量意识，提高护理人员自我质量控制的自觉性，严格执行护理工作规章制度及护理技术操作规程，从思想上重视医疗护理安全，严格执行查对制度，无重大护理差错事故发生。 11、建立护理人员考核评价机制，各科室护士长每月对本科室护理人员考核评价一次，护理部每月对护士长考核评价一次。 12、加强护理信息管理。各科室认真做好各种数据的统计、上报工作，掌握全院护理动态，注重信息的收集、分析、研究、总结，注重质量内涵建设，达到质量管理成效。 13、护理质量控制指标达标情况： (1)基础护理合格率100%; (2)特、一级护理合格率100%; (3)护理文件书写合格率100% (4)急救物品完好率100% (5)医疗器械消毒灭菌合格率100%; (6)病区管理工作质量合格率100%;

护理缺陷、护理纠纷的防范措施

护理缺陷、护理纠纷的 防范措施

护理缺陷、护理纠纷的防范措施 随着社会的进步和经济的发展，国家法律制度的逐渐健全。人民法律意识的逐渐增强，生活质量的提高，对医疗护理需求就更高，病人在医疗服务中依法维护自己的合法权益的意识日益增强，医疗护理纠纷呈上升趋势，一旦发生，其负面影响不能低估，再完善的纠纷处理办法也不如防患于未然，由此对规范护理人员的护理行为提出了更高的要求。为了保障护理质量，防范护理纠纷，切实维护病人、护理人员的合法权益。进一步完善护理管理制度，规范护理行为，确保护理安全，护理人员只有加强法律意识和服务意识，做好各方面护理工作。特制定护理缺陷、护理纠纷的防范措施： 1、开展优质化服务，构建和谐的护患关系：实施换位思考的服务意识，由被动服务变主动服务，护理人员为患者及其家属提供最优质的服务并贯穿于护理过程的始终。为了使护士从思想、观念、行动上，做到处处为患者着想。应换位思考“假如我是患者或家属角度”，体会就诊时焦虑的心理和迫切的希望得到诊治的心情，注意加强护患沟通，互相理解，自觉地为患者提供周到的护理服务。 2、按章办事，认真履行岗位职责，做到职责分明，各尽其责，各司其职，相互协作。不允许有离岗、脱岗、窜岗现象存在，凡是由于不在岗而引起的护理纠纷，责任后果自负。 3、严格执行交接班制度，认真交接班，做到床头、书面、口头交清、接请，特别是危重病人。 4、严格执行查对制度，治疗、发药、处置要坚持“三查”、“八对”、“一注意” 1

工作、医嘱必须坚持每日一小查，每周二次大查(护士长亲自查)，并做到每班查对，下班查上班，把差错事故消灭在萌芽之中。 5、严格认真执行分级护理制度，按规定巡视、观察病人，作好记。 6、加强监护病人的管理工作，对危重病人的抢救治疗及时、准确、稳妥、护理做到五及时：(巡视病房及时、发观病情及时、报告医生及时、抡救处理及时、危重护理记录及时)：四无：〔无褥疮、口腔炎、烫伤、坠床)；四有：(有护理计划、危重护理记录、护理措施，意识不清者有安全防范措施)，杜绝护理并发疟发生，确保病人安全。 7、严格“三基三严”的训练，提高护理业务水平，严格实施护理操作的安全性。严格执行各项诊疗及危重病人护理常规，保证监护仪使用个的有效性，透析管路、呼吸机管路消毒灭菌的可靠性。 8、严格加强院感管理工作，防止院内感染的发生，一切灭菌物品合格率达到l00％，执行一人一针一管一带，出院病人做好终末消毒，重点科室必须每日用三氧消毒机消毒，按规定进行各种监测工作，作好医疗废物约分类管理和处置二作，防止医疗废物外流。认真执行《手卫生规范》和标准预防，防止医务人员职业暴露。 9、加强药品管理：高危药品有明显标志(红色)毒、床、限制药品严格管理(专人、加锁)。无过期、失效、变质药品。 10、护理人员必须有高度的责任心，保持良好的心态，严防注意力转移，情绪影响，环境干扰，经验错觉等不良心态带入岗位，护士长发观有上述情况要及时提醒。做好思想工作。 2

焊接缺陷及防止措施示范文本

焊接缺陷及防止措施示范 文本 In The Actual Work Production Management, In Order To Ensure The Smooth Progress Of The Process, And Consider The Relationship Between Each Link, The Specific Requirements Of Each Link To Achieve Risk Control And Planning 某某管理中心 XX年XX月

焊接缺陷及防止措施示范文本 使用指引：此解决方案资料应用在实际工作生产管理中为了保障过程顺利推进，同时考虑各个环节之间的关系，每个环节实现的具体要求而进行的风险控制与规划，并将危害降低到最小，文档经过下载可进行自定义修改，请根据实际需求进行调整与使用。 1、外观缺陷：外观缺陷(表面缺陷)是指不用借助于仪 器,从工件表面可以发现的缺陷。常见的外观缺陷有咬边、 焊瘤、凹陷及焊接变形等,有时还有表面气孔和表面裂纹。 单面焊的根部未焊透等。 A、咬边是指沿着焊趾,在母材部分形成的凹陷或沟槽, 它是由于电弧将焊缝边缘的母材熔化后没有得到熔敷金属 的充分补充所留下的缺口。产生咬边的主要原因是电弧热 量太高,即电流太大,运条速度太小所造成的。焊条与工件间 角度不正确,摆动不合理,电弧过长,焊接次序不合理等都会造 成咬边。直流焊时电弧的磁偏吹也是产生咬边的一个原 因。某些焊接位置(立、横、仰)会加剧咬边。 咬边减小了母材的有效截面积,降低结构的承载能力,同

时还会造成应力集中,发展为裂纹源。 矫正操作姿势,选用合理的规范,采用良好的运条方式都会有利于消除咬边。焊角焊缝时,用交流焊代替直流焊也能有效地防止咬边。 B、焊瘤焊缝中的液态金属流到加热不足未熔化的母材上或从焊缝根部溢出,冷却后形成的未与母材熔合的金属瘤即为焊瘤。焊接规范过强、焊条熔化过快、焊条质量欠佳(如偏芯),焊接电源特性不稳定及操作姿势不当等都容易带来焊瘤。在横、立、仰位置更易形成焊瘤。 焊瘤常伴有未熔合、夹渣缺陷,易导致裂纹。同时,焊瘤改变了焊缝的实际尺寸,会带来应力集中。管子内部的焊瘤减小了它的内径,可能造成流动物堵塞。 防止焊瘤的措施:使焊缝处于平焊位置,正确选用规范,选用无偏芯焊条,合理操作。 C、凹坑凹坑指焊缝表面或背面局部的低于母材的部

常见护理缺陷原因分析及对策

常见护理缺陷原因分析及对策 发表时间：2017-03-24T14:58:30.517Z 来源：《医师在线》2016年12月下第24期作者：莫国花 [导读] 护理缺陷是安全隐患的主要部分，笔者通过对近两年发生的护理缺陷整理分析，提出相关对策，确保护理安全。 （青海省海东市平安县中医医院；青海海东810600） 【摘要】护理缺陷是安全隐患的主要部分，笔者通过对近两年发生的护理缺陷整理分析，提出相关对策，确保护理安全。 【关键词】护理缺陷安全隐患对策 随着医疗纠纷不断攀升，人们法律意识的不断增强，安全护理成了医院管理中的重中之重。而护理缺陷逐渐也成了护理工作的主要部分。现将我科2008年1月至2013年12月护理缺陷进行整理分析，现归纳如下： 1 一般资料 2008年至2013年我院共发生护理缺陷55例 2 原因分析 2.1 病情观察不及时 部分护理人员责任意识不强、业务素质相对偏低，患者的病情发生变化时护士未及时发现或者不能及时识别。再者，患者多，护理人员少，工作繁忙未能第一时间发现并报告医生以赢得最佳抢救时机。 2.2 错、漏、治 主要体现在护士配液时注意力不集中导致加错药、没有核对医嘱、处理医嘱不仔细、加液时弄错床号等方面，造成主要原因是查对制度执行不到位，安全意识不强。 2.3 压疮 主要原因是没有认真执行护理常规及相关护理预防措施所致。部分患者因病情较重，家属担心翻身会加重病情，术后病人因伤口疼痛和其他不适而拒绝翻身等。 2.4 输液肿胀 护士对输液病人的巡视不够认真仔细,换液时没有亲自查看输液部位。对于面积<10cm的肿胀我们要求及时处理，做好解释重新穿刺即可。 2.5 烫伤 是术后患者，由于麻醉药可不同程度的扩张血管，增加散热，造成体温下降，表现为四肢冰冷、寒战。输液肿胀输液病人的巡视不够认真仔细所致，或是没有亲自查看输液部位。对于面积<10cm的肿胀我们要及时处理，做好解释刺穿即可。 2.6 操作损伤 在执行操作时没有掌握要领和技巧，操作不规范或动作粗暴导致操作损伤如婴儿灌肠后出现便血、拔尿管后出现血尿等。 2.7 其他如没有认真做好对查对导致标本混乱、管道脱落等。 3 对策 3.1 充实护理人员资源，确保护理安全。 补充护理人力资源，基本达到卫生部的人力资源配备要求。 3.2 加强责任心，主动巡视培养护士主动服务意识，患者治疗时加强巡视和沟通，了解治疗过程中有无异常，发现问题及时处理。 3.3 加强业务技能培训，提高护理人员整体素质结合实际，我们重点抓低年资护士实施培训。 3.3.1 加强院科两级业务学习、技能培训,同时结合专科情况还开展专科技术培训，从根本上防止技术性护理缺陷的发生。 3.3.2 安排低年资护士专题培训：低年资护士是新进我院5年内的护士，针对她们的具体情况，我们专门拟定了低年资护士培训计划，由科室安排专人负责落实，护理部进行抽考，以确保培训到位、过关。 3.3.3 对于新进护士护理部制定岗前培训计划，培训内容包括职业道德教育、基本技能培训（以科室为主）、自我防护技能培训等内容，科室安排高资历护士带教。其基本技能由科室认可后，护理部根据相关内容进行出题考试，考试合格，方可上岗。 3.3.4 提高护士整体素质，培养护士敏锐的观察力与判断力，采取自学、老带新等方法，培养年轻护士，科室重点针对专科内容进行培训，使其尽早能掌握科内常见病种的处置及病情观察要点，能预见性地发现与病情密切相关的征兆。 3.4 规范护理行为，认真执行护理常规及规章制度。护士能否规范执行护理常规和规章制度是规避护理缺陷的主要切入点，这涉及到护士工作的慎独性，完善护理管理规章制度，注重培养护士的职业规范性。 3.5 加强院科两级护理管理。护士长对科室护理工作的执行情况做好检查和监督，并针对存在问题积极整改，督促落实到位。并不定期进行督察，以真正落实护理质量控制和持续整改。 3.6 开展优质护理服务，为患者落实基础护理，通过落实住院患者生活护理，增加护患沟通和交流，赢得患者及家属的认可，减少医患纠纷的发生。 4 讨论 在护理工作中，只有运用科学的管理方法，完善管理机制，简历健全各种规章制度，严把护理工作的每一个细节，全面提高护理人员的整体素质，提升护理服务质量；切实做到以患者为中心，才能降低护理缺陷的发生，消除各种隐患；确保护理安全。

钢管的常见缺陷.docx

结疤(seam) 钢材表面缺陷之一，表现为产品表面有疤状金属薄片。常呈舌、块或鱼鳞状，且呈不规则分布。(见图)结疤的大小不一，深浅不等，下面常有夹杂物。轧制时产生的结疤称为轧疤，其分布部位、形状和大小基本一致，缺陷下面有较多的氧化铁皮。一般冶金产品表面不允许有结疤。结疤产生的原因是：(1)注锭操作不当，使散流或飞溅的钢液粘于模壁，被氧化后贴在钢锭表面，不能与钢锭基体焊合； (2)钢锭表面存在粘模、凸包、网纹、重皮、翻皮等缺陷。在轧制中形成结疤； (3)轧钢过程中，成品孔前某道次因刮伤形成的表面飞翅粘附在轧件表面上，或轧槽磨损严重，轧件形成凸包再轧制造成。防止和消除办法有：(1)改善注锭和整模操作，加强炼钢工序原材料管理，提高钢锭质量；(2)加强钢锭质量检查，不合格钢锭不投产；(3)加强钢坯质量检查，对有结疤缺陷的钢坯必须在清除合格后投产；(4)防止轧低温钢、避免轧槽掉肉，严格轧辊刻痕操作；(5)及时更换磨损严重的导卫板和轧槽，避免轧件刮伤。 白斑(white spot) 在酸浸横向试样上呈现的大小不等白色点状的内部缺陷。白斑的形状不规则，表面光滑并略有凸起，多出现在尺寸较大和合金含量高的轧材和锻件的中心部位。产生白斑的原因是化学成分不均、成分偏析和某些合金元素聚集。缺陷处因不易腐蚀故在酸浸试样上呈现为白色斑点。防止白斑的办法是采用炉外精炼、吹氩搅拌，以均匀成分，采用连铸技术或控制钢锭的冷却速度，可防止液析。

分层(pipe lamination) 金属基体上存在的大片组织结构分离，是金属塑性加工产品的一种内部缺陷。分离面平行于加工表面，纵横断面上均呈现为长一裂缝，裂缝中有少量非金属夹杂和偏析，破坏了金属基 体的完整性。分层是由于缩孔、内裂、气泡等缺陷经塑性加工而延伸、拉长，又未能焊合形成的。(见图) 发纹(hair crack) 钢材表面缺陷之一，表现为在产品表面有发状细纹。比裂纹浅而短，顺轧制方向分散或成簇分布。发纹是产品一般允许存在的缺陷，但其深度应符合有关标准规定。 发纹产生的原因是：(1)钢锭皮下气泡、皮下夹杂在轧制中暴露；(2)坯料原有裂纹；(3)在蓝脆区(250～300℃)剪切钢材产生蓝脆发纹。防止和消除办法有：(1)加强坯料的验收检查，不合格坯料不投产；(2)尽可能增大原料断面，增加锭材压缩比，并采用合适的加热、压下和冷却制度；(3)严禁在蓝脆温度区剪切产品。

185系统精讲-法规与护理管理-第五、六节 医院常用的护理质量标准、医院护理质量缺陷及管理

1.护理质量缺陷表现下列哪项除外 A.护理事故 B.护理差错 C.护理人员编制不足 D.护理投诉 E.医疗纠纷 【答案】:C 【解析】:考察护理质量缺陷相关概念。护理质量缺陷表现为患者对护理的不满意、医疗事故、医疗纠纷，包括护理事故、护理差错、护理投诉等。 2.关于护理护理差错的概念下列哪项是正确的 A.是指护理活动中，由于责任心不强、工作疏忽、不严格执行规章制 度、违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者直接或间接的影响，但未造成严重后果，未构成医疗事故的护理事故 B.是指护理活动中，由于责任心不强、工作疏忽、不严格执行规章制 度、违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者直接或间接的影响，造成患者死亡、重度残疾的 C.是指护理活动中，由于责任心不强、工作疏忽、不严格执行规章制 度、违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者直接或间接的影响，造成患者死亡、重度残疾的 D.是指护理活动中，由于责任心不强、工作疏忽、不严格执行规章制 度、违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者直接或间接的影响，造成患者中度残疾、器官组织损伤，导致严重功能障碍的 E.是指护理活动中，由于责任心不强、工作疏忽、不严格执行规章制 度、违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者直接或间接的影响，造成患者明显人身损害或其他后果的【答案】:A 【解析】:考察护理质量缺陷相关概念。护理差错是指护理活动中，由于责任心不强、工作疏忽、不严格执行规章制度、违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者直接或间接的影响，但未造成严重后果，未构成医疗事故的。 3.PDCA循环的关键步骤是

焊接的六大缺陷产生原因和预防措施大汇总

一、外观缺陷 外观缺陷(表面缺陷)是指不用借助于仪器，从工件表面可以发现的缺陷。常见的外观缺陷有咬边、焊瘤、凹陷及焊接变形等,有时还有表面气孔和表面裂纹。单面焊的根部未焊透等。 A、咬边 是指沿着焊趾,在母材部分形成的凹陷或沟槽, 它是由于电弧将焊缝边缘的母材熔化后没有得到熔敷金属的充分补充所留下的缺口。 产生咬边的主要原因：是电弧热量太高,即电流太大,运条速度太小所造成的。焊条与工件间角度不正确,摆动不合理,电弧过长,焊接次序不合理等都会造成咬边。直流焊时电弧的磁偏吹也是产生咬边的一个原因。某些焊接位置(立、横、仰)会加剧咬边。咬边减小了母材的有效截面积,降低结构的承载能力,同时还会造成应力集中,发展为裂纹源。 防止咬边的预防：矫正操作姿势,选用合理的规范,采用良好的运条方式都会有利于消除咬边。焊角焊缝时,用交流焊代替直流焊也能有效地防止咬边。 B、焊瘤 焊缝中的液态金属流到加热不足未熔化的母材上或从焊缝根部溢出,冷却后形成的未与母材熔合的金属瘤即为焊瘤。焊接规范过强、焊条熔化过快、焊条质量欠佳(如偏芯),焊接电源特性不稳定及操作姿势不当等都容易带来焊瘤。在横、立、仰位置更易形成焊瘤。 焊瘤常伴有未熔合、夹渣缺陷,易导致裂纹。同时,焊瘤改变了焊缝的实际尺寸,会带来应力集中。管子内部的焊瘤减小了它的内径,可能造成流动物堵塞。 防止焊瘤的措施：使焊缝处于平焊位置,正确选用规范，选用无偏芯焊条，合理操作。 C、凹坑 凹坑指焊缝表面或背面局部的低于母材的部分。 凹坑多是由于收弧时焊条(焊丝)未作短时间停留造成的(此时的凹坑称为弧坑),仰立、横焊时,常在焊缝背面根部产生内凹。凹坑减小了焊缝的有效截面积,弧坑常带有弧坑裂纹和弧坑缩孔。 防止凹坑的措施：选用有电流衰减系统的焊机,尽量选用平焊位置,选用合适的焊接规范,收弧时让焊条在熔池内短时间停留或环形摆动,填满弧坑。 D、未焊满 未焊满是指焊缝表面上连续的或断续的沟槽。填充金属不足是产生未焊满的根本原因。规范太弱,焊条过细,运条不当等会导致未焊满。 未焊满同样削弱了焊缝,容易产生应力集中,同时,由于规范太弱使冷却速度增大,容易带来气孔、裂纹等。 防止未焊满的措施：加大焊接电流,加焊盖面焊缝。 E、烧穿 烧穿是指焊接过程中,熔深超过工件厚度,熔化金属自焊缝背面流出,形成穿孔性缺。 焊接电流过大,速度太慢,电弧在焊缝处停留过久,都会产生烧穿缺陷。工件间隙太大，钝边太小也容易出现烧穿现象。 烧穿是锅炉压力容器产品上不允许存在的缺陷,它完全破坏了焊缝,使接头丧失其联接飞及承载能力。

冷拔管常见缺陷产生原因及预防和消除方法

[选取日期] 冷拔无缝钢管常见的缺陷特征产生的原因 及预防和消除方法 2010年10月08日 孟相欣

冷拔无缝钢管常见的缺陷特征 产生的原因及预防和消除方法 一、折迭 拔制后，钢管内外表面呈现直线或螺旋方向的折迭，局部或通长的出现在钢管上。 产生的原因：管料表面有折迭或夹杂物，有严重擦伤和裂纹，管料磨修处有棱角或深宽比（H／b）不够。 预防和消除方法：严格把好穿孔热轧质量关。 二、尺寸超差（包括壁厚超差，壁厚不均，直径超差，椭圆偏心） 直径超过了标准的偏差，在同一截面上管壁一边薄，一边厚，直径不等，长短轴之差超出标准规定。 产生的原因：1、拔制模具选择不当，或芯棒（内模）调整不当。2、内外模设计制造不合理或磨损严重，或硬度不够造成变形磨损。3、热处理时间长，温度高，或热处理性能不均匀。4、增减壁的规律控制不当。5、拔制表编制不合格。6、钢管矫直时被压扁，造成误差较大。 预防和消除方法：1、正确设计和选配拔管模具。2、正确执行热处理制度，均匀加热。3、正确调制矫直机，经常校对拔管机各部件和量具。 4、掌握不同钢种、不同规格钢管的增减壁规律。 5、正确合理编制拔制表。 6、椭圆度出格可重新矫直，局部椭圆度出格可切除。 三、划道 钢管表面上呈现纵向直线的划痕称为划道，划道长短不一，宽窄不等，多为沟状，可见沟底。

产生的原因：1、拔模表面不光滑，有裂纹或粘结金属。2、锤头过度部分有棱角，工具磨损。3、欠酸洗或毛管上残存氧化铁皮。4、磷化、皂化工序操作不当。5、内外模以损坏或磨损严重。6、中间退火不均，变形量不足。 预防和消除方法：1、提高拔管模具的表面质量。2、钢管酸洗后，氧化铁皮要冲洗干净。3、锤头过度部分要圆滑无棱角。4勤检查模具和钢管的表面，发现问题及时处理。 四、斗纹 钢管表面沿长度方向呈高低不平的环形波浪或波浪逐个相同排列，局部或通长出现在钢管内外表面上。 产生的原因：1、热处理后的性能不均，热轧时低温钢造成性能不均。2、酸洗后冲洗不干净，磷化不良导致皂化不均。3、芯杆细，拔制时芯杆产生弹性变形引起抖动。4、拔模形状不合理，入口锥角太大，使钢管与模孔的接触面积过小，使拔制拔制变形不稳定而抖动。 预防和消除方法：1、按操作规程要求进行热处理，达到软化性能均匀。 2、要把好酸洗、磷化、皂化的质量关。 3、按规定的变形量拔制。 4、正确选用芯杆尺寸。 五、拔凹 在钢管纵向上，管壁向内呈条状凹陷，其长短无规则。 产生的原因：1、无芯棒拔制（空拔）薄壁钢管时，减径量过大。2、钢管锤头端部有棱角或过度部分有皱折且变形量过大。3、管料局部璧薄（如修磨点）。 预防和消除方法：1、空拔薄壁管时，要合理分配减径量。2、锤头端部应无棱角和皱折。3、对管料表面的局部缺陷进行清理。

护理质量存在问题及改进

护理质量存在问题及改进 是护理管理的永恒的主题和核心，也是护理部管理工作的重要职能之一，持续质量改进是护理质量不断改善和保持在较高水平的有效保证，通过医院管理年活动，加强护理质量控制，使护理质量控制加科学、规范、有效、可操作。几年来通过护理部不断摸索，寻找护理质量持续改进的有效途径，从了解服务质量的现状、到确立改进应达到的目的、寻求改进的办法并有效落实，最终对改进效果进行评价等几个环节。 我院护理部自2007年以来了促进全院各护理单元护理质量的持续改进，实施全程质量控制，建立了由兼职质控员-护士长-护理部的三级护理质量控制网络［1］，每月按照护理质量指标的各项标准检查，对全院护理质量进行控制和持续改进。同时2008年对全院各护理单元护理质控检查标准依管理年要求进行重新修订，包括基础护理检查标准；急救药品、物品检查标准；护理文件书写检查标准；消毒隔离检查标准；四室（手术室、供应室、急诊室、血透室）检查标准，收到良好效果。 1存在问题 1.1护理质量管理组织体系不健全（1）护理部人员配备不足，全面质量控制不能做实、做细，对检查中存在的问题无法及时追踪，护理部无专职人员负责质量控制，影响监督检查力度和效果。（2）护理部检查结果未与经济挂钩，奖罚不分明，力度不够，同时护理人员的自我控制、参与控制的积极性不高，影响质控工作的落实。（3）科室护士长是质量控制 的关键人物，护士长是从优秀护士中选拔出来的，上任未接受过系统质量管理培训，对质量管理流程不熟悉，同时由于科室护理人员缺编，每日忙于日常护理工作，质量管理措施落实不到位。（4）检查人员组成由科室护士长担任，相互检查会存在留面子，走过

护理记录缺陷的原因分析及其改进对策

护理记录缺陷的原因分析及其改进对 护理记录是指患者在住院期间，护士按照护理程序对患者实施整体护理过程中的客观、真实、及时、全面、准确、动态的记录，是护理人员对患者的病情观察和实施护理活动的原始文字记载[1]。《医疗事故处理条例》第10条规定，患者有权复印病历资料中的体温单、医嘱单、手术麻醉记录单、护理记录单等，它们记载了患者接受治疗和护理的全过程，在医疗事故和纠纷的处理中具有法律意义，是重要的法律文书。因此，护理文书的书写质量已成为衡量医院护理和管理水平的重要依据。为此，笔者对现阶段护理记录书写中存在的缺陷及其原因进行分析，并提出改进对策，综述如下。 一。护理记录书写缺陷 1 护理记录不及时、不完整护理记录的及时性体现在有问题时随时记录，病情变化随时记录，特殊检查、治疗、用药及手术前后随时记录，没有记录就等于没有进行护理。但在日常工作中，护士忙于完成各种治疗和常规护理工作，不能将病情变化、护理活动及时记录，常常在临下班前回顾性地进行记录，造成记录不及时、漏记甚至无记录现象，使得护理记录的价值失真，当发生医疗纠纷时则不能提供有利的证据。如1例慢性支气管炎合并肺心病患者，夜班护士予以吸痰5次，均未及时记录，当患者凌晨死于窒息时，家属指控护士夜间没有及时吸痰。 2 护理记录的真实性存在缺陷真实性是护理记录的基本要求。有时为了提高病历表面质量或应付检查，将没有实施的护理措施和没有及时评价的护理效果虚构于记录中，如在护理记录中每日为患者做口腔护理3次，而实际只做了1次。在当今患者家属陪伴率高达100%的状况下，护士的各项操作落实与否，是否巡视病房，都在家属的监督之下。另一种情况是在《护理记录书写规范》中明确规定了正确的修改格式后，护理人员对可以修改的内容加以扩大，甚至将某些实质性的内容加以修改，如患者咯血量下级护士记录为300 ml,上级护士修改为100 ml，这种实质性的修改，上级护士须提供可靠证据，否则在涉及法律诉讼时会降低医疗文书的真实性和可信度。 3 护理记录与医疗记录不一致护理记录是病历的重要组成部分，必须与医疗记录一致。出现医护记录不一致表现为：①病情判断差异。如1例颅脑外伤病历中医生记录为患者神志昏迷，而护理记录为意识清楚；②护理体检不全面。医生记录甲状腺有2个2 cm×2 cm的肿块，而护理记录为1个1 cm×2 cm肿块； ③病情变化时间、患者主诉内容记载不同。如急性阑尾炎病历中，医生病程记录为“患者转移性右下腹痛 4 h，伴恶心，无呕吐”，而护理记录中记载“患者转移性右下腹痛7 h，伴恶心，呕吐胃内容物2次”。这种不一致可导致医疗纠纷。 4 护理记录与其它护理文书记录不一致护理记录要求科学记录护理过程，用简洁规范的方式表达准确的意义，避免出现同一病历自相矛盾的现象。如体温单上记录“离院”、“请假”，护理记录却显示此时间段的生命体征。 5 缺乏准确性、客观性《护理记录书写规范》明确要求护士记录的内容要符合患者诊疗护理的实际过程，使用医学术语，文字工整，表述准确，语句通顺，并应努力做到“写你所做的，做你所写的”，注重客观资料的描述，而不要将主观分析或计划性的内容书写于护理记录中。特别是对患者的引流量，出入量，呕血或便血的量、性状、颜色，伤口渗血情况，抢救时间等描述不确切；或是出现生命体征平稳、正常，血压偏高，无明显出血倾向，一般情况可，睡眠良好等属于主观内容的描述，严重影响了护理记录的准确性和客观性。 6 护理记录重点不突出，书写格式不规范,字迹潦草表现在记录内容千篇一律或过于简单，语言表述不清，缺乏逻辑思维性，不能体现专科疾病护理的特点，缺乏动态的与护理活动相关的记录，重点护理内容不突出。同时，书写护理记录应格式正确、统一，字迹清晰可辨，严禁涂改，尤其是对一些关键词句或重要数据出现涂改或字迹潦草，一旦发生医疗纠纷将失去说服力。 二.原因分析：客观原因 1 护理工作量大，人员缺编，综合素质和工作能力参差不齐:护理人员严重缺编，住院患者周转快且危重患者多，特级护理、一级护理比例高，护理工作量大，使护理人员忙于应付常规工作，没有足够的时间

护理_质量管理体系

一、护理质量管理小组 为保障医疗安全，加强护理管理，医院成立护理质量管理小组，负责全院的护理管理工作。 1、组长：李玲 组员：张宽凤、阎晓晓、崔峰 2、工作任务 （1）护理质量管理是护理管理的核心，护理质理管理小组负责医院的护理质量管理工作。 （2）定期开展质量教育，负责护理人员培训工作，提高全员质量意识，树立病人至上，质量第一的观点。树立全心全意为患者服务的思想，改进护理作风，改善服务态度，增强质量意识。保证护理安全，严防差错事故。 （3）负责判定护理质量标准，建立质量管理体系，做到质量标准化。审校护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。 （4）建立护理质量保证体系，定期对医院护理质量进行督促检查和评价。 （5）掌握科室治疗、护理等护理质量情况．及时制定措施，不断提高护理质量。 （6）对重大护理质量问题进行鉴定，对护理质量中存在的问题，提出整改要求。

（7）定期向全院通报重大护理质量情况和处理决定。 3、工作制度： （1）经常深入科室，调查研究有关护理质量情况，指导临床护理工作。 （2）对全院的护理质量和工作效率，定期进行考核、分析和评价。 （3）根据医院的护理工作发展情况，调整和修订护理质量标准。 （4）每季度召开一次全体组员例会，特殊情况可临时召开会议，分析护理质量现状，寻找护理质量缺陷及薄弱环节，提出改进措施，制定下季度质量责任目标。 （5）小组成员，负责护理质量信息的收集和反馈，不断总结经验，改进工作。

二、护理质量管理目标 1、基础护理质量合格率100%（合格分90分） 2、特别护理质量合格率≥90%（合格分80分） 3、一级护理质量合格率≥90%（合格分80分） 4、急救药品、器械、设备齐全适用，完好率100% 5、毒麻药品管理符合规范要求（专人、专柜管理、专用处方、专用帐册、钥匙随身携带） 6、护理技术操作合格率100%（合格分80分） 7、护理人员"三基"理论考试合格率100% 8、一人一针一管执行率100% 9、常规器械灭菌合格率100% 10、一次性物品用后毁形无害化处理率达100% 11、五种护理表格合格率≥90%（合格分80分） 12、护理严重差错发生率0

(新)护理缺陷防范措施

护理缺陷的防范措施 制定并落实防范护理缺陷的措施是防范护理缺陷的根本。 1.加强法制教育，提高护士法律意识和自我保护意识 法律是人们行为规范的准则。护理部应定期组织法律知识培训或专题讲座，从实习护士和新上岗护士岗前培训开始，把普法教育与道德教育相结合。科室认真组织学习《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》、《护士条例》及《护理差错判定标准》，学习中联系实际存在的典型事例分析讨论，以增强护士的法律意识，规范护理行为，防患于未然，用法律武装自己，用行为规范自己，用工作让病人满意，防范护理缺陷。 2.认真执行各项规章制度 护理规章制度是对护理人员在为病人服务过程中应当履行的工 作职责、工作程序等做出的文字规范。护理部及科室让护士熟背所有核心制度，将规章制度与专业学习相结合，纳入护理理论考试的范畴，不定期检查，并与科室及个人质量考评挂钩，确保各项规章制度得到真正落实。让护士牢记查对、抢救、消毒隔离、给药、交接班、分级护理等制度，明确自己的工作职责，将其内容一一融入工作中，用理论指导临床护理工作，用实际工作体现护理质量，防范护理缺陷。 3.提高高危人群的专业素质和综合能力 低年资护士、新招聘护士是护理缺陷的高发人群。她们工作时间短，基础护理知识和基本技能欠缺，对临床中出现的一些问题不能及时准确判断与处理，应加强严格训练和考核，尤其是“三基三严”训练

及“各种急救抢救应急技术”训练。护理部及科室共同监督检查与考核，可以采取形式多样化的方式，如：知识竞赛，操作技能竞赛，专业情景演讲，评选优秀先进等，避免单一的训练和考核模式让她们产生枯燥乏味的心理甚至抵触情绪，科室与科室之间比，个人与个人之间比，护理部及科室给予适当奖励，增强她们的积极性，提高她们的专业技术水平，培养她们慎独的精神情操，让她们成为临床护理工作的希望，远离护理缺陷。 4.提高护理书写质量 护理文书是反映住院患者病情发展过程和护理人员临床实践的原始记录，是具有法律效应的文件。“写自己所做，做自己所写”这是对护理文书真实、客观、准确的反映，及时、完整是护理文书书写的基本要求。用护理文书反映护理质量，使护理质量证据化、规范化，成为防范护理缺陷的法制依据。 5.加大科室考核力度 科室护士长对科内的工作安排应每月有计划，每周有安排，每日有检查，选派优秀护士协助管理，科室质控员认真履行各自职责，发现问题责任到人，分析并提出整改措施，必要时给予适当处罚，使当事人深知错误，记忆于心，防范护理缺陷的再次发生。 6.加强业务学习，提高护士的职业技能及业务综合能力 （1）根据科室内工作量，护士长可抽取每日晨会后15～20min 的时间结合临床实际进行基础知识及专科知识的学习，提问与讨论，操作示范与简单小结前一天工作或反馈前一天的工作不足，布置当日

护理缺陷隐患分析讨论记录

一、事情经过2009年4月8日，上午9时左右，巡回护士唐丽金在协助手术医生看、麻醉医生给骨一科19床患者李开向摆放俯卧位，未妥善固定输液器管道，翻身时，差点将静脉留置针拔出。随即及时整理输液器，未引起不良后果。 二、原因分析 巡回护士 护理安全意识不强 术前准备不充分 体位摆放操作不当 护士与手术医生、xx医生协作不默契 护理安全管理不到位巡回护士在行 俯卧位翻身时， 未妥善固定管 道，差点将静脉 留置针拔出，未 引起不良后果。 与手术医生、xx欠缺沟通 体位摆放培训力度不够 护士长管理 护理缺陷讨论 时间：2009-04-08 17:00

出席人员： 王芬、侯建梅、唐丽金、熊丽芬、费春艳、晏丽庆、沈艳娥、陆美青、李艳琼 讨论内容： xx： 我做为当事人，我认为在手术体位摆放之前，应做好充分准备，对相 关的导管妥善固定，以避免类似事情发生。 xx： 俯卧位、侧卧位的摆放相对较复杂，在手术前我们必须对相关体位摆放 中可能出现的意外情况进行评估，并采取相应的护理防范措施，才能避免意外发生。 xx： 手术体位摆放是一个短暂的过程，特别是被动体位摆放时需要手术医 生、xx医生、护士三方的密切配合。 xx： 我们工作应认真仔细，必须在术前充分准备好体位用物、妥善固定好 导管，才能保证在体位摆放时迅速放置体位垫，配合好手术医生、麻醉医生安置好手术体位。 xx： 做为年轻护士要加强工作责任心，应认真细致，不断加强业务学习， 加强协作，才能在工作中得心应手。 总结（改进措施）:

xx（护士长）： 通过今天的讨论，大家谈了自己的想法看，看到了我们工作的不足之处，包括管理上存在的漏洞。希望在今后的工作中引以为戒，认真充分做好术前准备，以保障科室的护理质量。 总结改进措施如下： 1、科室组织专题讨论，分析原因，找出不足之处，加以改进。 2、组织培训学习“手术体位摆放”。 3、加强工作责任心，各项护理工作须认真仔细，充分做好术前准备、护理评估、护理防范措施，杜绝差错发生。 4、加强科室医护人员、手术医生的沟通、协作，发现问题及时整改，避免差错发生。一、事情经过： 2009年10月16日，上午8:30，在配合麻醉医生推注全身麻醉诱导药丙泊酚时，麻醉医生口头医嘱追加推2ml，巡回护士陆美青未重复询问医嘱推注了3ml,因多推的1ml丙泊酚剂量小，加之丙泊酚体内代谢快，未引起不良后果。 二、原因分析： 带教护士 新护士 未做好查对工作 未做到跟班带教 缺乏工作责任 心巡回护士在执行口头医嘱时，未重复医嘱，多推药物，所幸未引起不良后果。 带教管理意识缺乏