《外科护理学》课件——直肠肛管疾病病人的护理(人卫版)
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直肠肛管疾病病人的护理PPT演示课件
定期换药，保持伤口清洁干燥 ，预防感染。
直肠脱垂的护理
直肠脱垂的护理
保持大便通畅，避免用力排便，注意肛门清 洁卫生。
手术治疗
对于严重的直肠脱垂，可能需要手术治疗。
药物治疗
消炎止痛药、止血药等。
术后护理
定期换药，保持伤口清洁干燥，预防感染
饮食调理
直肠肛管疾病病人的护理ppt演示 课件
目 录
• 直肠肛管疾病概述 • 直肠肛管疾病病人的护理原则 • 常见直肠肛管疾病的护理 • 直肠肛管疾病病人的康复与预防 • 直肠肛管疾病病人的护理案例分享
01 直肠肛管疾病概述
定义与分类
定义
直肠肛管疾病是指发生在肛门、 肛管及直肠上的各类疾病。
分类
常见的直肠肛管疾病包括痔疮、 肛裂、肛瘘、直肠息肉等。
病因与病理
病因
直肠肛管疾病的病因较为多样，主要 包括长期便秘、腹泻、不良排便习惯 、遗传因素等。
病理
不同类型的直肠肛管疾病病理表现不 同，但多数涉及肛门括约肌、血管、 直肠黏膜等组织的异常改变。
临床表现与诊断
临床表现
直肠肛管疾病的临床表现因病种而异，常见症状包括疼痛、出血、肛门瘙痒、 排便困难等。
生。
药物治疗
消炎止痛药、止血药等。
手术治疗
对于严重的肛裂，可能需要手 术治疗。
术后护理
定期换药，保持伤口清洁干燥 ，预防感染。
肛周脓肿的护理
肛周脓肿的护理
保持大便通畅，避免久坐久站 ，饮食清淡，注意肛门清洁卫
生。
药物治疗
消炎止痛药、抗生素等。
手术治疗
对于严重的肛周脓肿，可能需 要手术治疗。
术后护理
05 直肠肛管疾病病人的护理 案例分享
直肠脱垂的护理
直肠脱垂的护理
保持大便通畅，避免用力排便，注意肛门清 洁卫生。
手术治疗
对于严重的直肠脱垂，可能需要手术治疗。
药物治疗
消炎止痛药、止血药等。
术后护理
定期换药，保持伤口清洁干燥，预防感染
饮食调理
直肠肛管疾病病人的护理ppt演示 课件
目 录
• 直肠肛管疾病概述 • 直肠肛管疾病病人的护理原则 • 常见直肠肛管疾病的护理 • 直肠肛管疾病病人的康复与预防 • 直肠肛管疾病病人的护理案例分享
01 直肠肛管疾病概述
定义与分类
定义
直肠肛管疾病是指发生在肛门、 肛管及直肠上的各类疾病。
分类
常见的直肠肛管疾病包括痔疮、 肛裂、肛瘘、直肠息肉等。
病因与病理
病因
直肠肛管疾病的病因较为多样，主要 包括长期便秘、腹泻、不良排便习惯 、遗传因素等。
病理
不同类型的直肠肛管疾病病理表现不 同，但多数涉及肛门括约肌、血管、 直肠黏膜等组织的异常改变。
临床表现与诊断
临床表现
直肠肛管疾病的临床表现因病种而异，常见症状包括疼痛、出血、肛门瘙痒、 排便困难等。
生。
药物治疗
消炎止痛药、止血药等。
手术治疗
对于严重的肛裂，可能需要手 术治疗。
术后护理
定期换药，保持伤口清洁干燥 ，预防感染。
肛周脓肿的护理
肛周脓肿的护理
保持大便通畅，避免久坐久站 ，饮食清淡，注意肛门清洁卫
生。
药物治疗
消炎止痛药、抗生素等。
手术治疗
对于严重的肛周脓肿，可能需 要手术治疗。
术后护理
05 直肠肛管疾病病人的护理 案例分享
直肠肛管疾病护理课件
护理诊断
01
02
03
04
疼痛
由于疾病本身或手术创伤等原 因，患者可能出现疼痛症状。
感染
由于肛门周围容易滋生细菌， 术后容易发生感染。
出血
排尿障碍
手术或疾病本身可能导致出血。 疼痛、紧张等原因可能导致排 尿困难。
护理计划
疼痛护理
采取适当的止痛措施，如药物治疗、物理治疗等。
出血护理
及时发现并处理出血情况，如局部压迫、冰敷等。
直肠癌的饮食调理
增加蛋白质和维生素摄入，减少高脂 肪和高热量食物。
直肠癌的手术治疗
对于早期的直肠癌，可能需要进行手 术治疗。
04
直肠肛管疾病患者的生活指导
饮食指导
在此添加您的文本17字
总结词：合理饮食是直肠肛管疾病患者康复的关键，需注 意营养均衡、易于消化、避免刺激性食物。
在此添加您的文本16字
心理指 导
总结词：保持良好的心态和情
绪稳定对直肠肛管疾病患者的
康复具有积极影响。
01
详细描述
02
鼓励患者保持乐观、积极的心
态，正确面对疾病。
03
提供心理疏导和支持，帮助患 者缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
04
引导患者培养兴趣爱好，分散
注意力，减轻疾病带来的心理
压力。
05
与患者家属沟通，共同关注患 者的心理状态，提供家庭支持。
自我监测
指导患者自我监测病情变化，如出现异常症 状应及时就医。
调整治疗方案
根据患者的恢复情况，及时调整治疗方案， 确保治疗效果。
心理支持
关注患者的心理健康，提供必要的心理支持 和辅导。
家庭护理建议
饮食调整
直肠肛管疾病病人的护理医学PPT课件
9
3、辅助检查 • 肛门视诊、直肠指检、肛门镜检 I期 Ⅱ期：内痔不能触及，肛门镜检可见暗 红色、质软、半球形肿物 Ⅲ期：蹲位时痔块可脱出 外痔检查可见肛缘皮肤肿胀、发亮、暗紫 色圆形结节，触痛明显。
10
11
治疗要点
• 1、保持大便通畅，便后热水坐浴。 • 2、血栓性外痔，采用手术剥除血栓，结扎 血管。 • 3、嵌顿性痔：初期尽早还纳痔核 • 4、痔单纯切除术，适用于Ⅱ、Ⅲ期内痔和 混合痔
27ห้องสมุดไป่ตู้
身体状况
直肠肛管周围脓肿所在部位的 不同，病情程度有异，身体状况改 变亦轻重不同。 1. 肛门周围皮下脓肿 最常见， 全身感染症状不明显，以局部表现 为主，肛周持续性剧痛和红、肿、 热、触痛。
3
病
因
• 1.肛垫下移学说 • 便秘、咳嗽等腹内压增高，肛垫纤维被 破坏变得松弛，伴静脉丛扩张和慢性炎症 纤维化，肛垫病理性增生肥大并向远侧移 位。 • 2.静脉曲张学说 • 认为直肠静脉丛无静脉瓣，管壁薄， 位置低，腹内压力增高，导致静脉丛淤血、 扩张。
4
护理评估
• 1、健康史
• （1）是否存在便秘、排尿困难、妊娠、 盆腔肿瘤等引起腹内压增高的因素。 • （2）长期饮酒、辛辣食物，致局部充血。
出血，排便时有少量鲜血于粪便表面。
• （3）便秘：病人由于惧怕疼痛而不
敢排便，排便次数减少导致便秘，而 便秘又使肛裂加重，形成恶性循环
21
4、辅助检查
肛裂病人严禁作直肠指检。肛门视诊在 肛管的后正中线可发现溃疡裂隙和前哨痔 和肥大的肛乳头即肛裂三联征。 急性肛裂裂口边缘整齐鲜红，慢性肛裂裂 口较深，边缘增厚纤维化，底部肉芽组织 苍白。
22
肛裂 前哨痔 肛裂“三联征” 即肛裂、前哨痔和肥大乳头同时存在。 治疗要点及反应 1.非手术治疗 肛裂的非手术治疗原则是是解除括约 肌痉挛、止痛、软化大便，促进局部愈合。 ①保持大便通畅，肛门坐浴治疗 ②口服缓泻剂或石蜡油润肠通便，局部消炎止痛。 23 ③扩肛术治疗
直肠肛管疾病病人的护理ppt课件
13
直肠指诊 诊断性穿刺 局部穿刺抽到脓液即可确诊
14
直肠肛管周围脓肿பைடு நூலகம்期应予抗感染、理疗、软化 大便等治疗，脓肿形成后及时切开引流。重症病人 给予降温、全身支持和防治休克处理。
15
1.有效缓解疼痛 （1）体位 （2）热水坐浴：用1：5000高锰酸钾温水坐
浴温度为43-46 ℃ ，每次2-3次，每次20-30 分钟（★）。 2.保持大便通畅 3 .控制感染
8
1、有效缓解疼痛 （1）局部热敷或温水坐浴：便后及时清洗，保 持局部清洁舒适，必要时用1:5000（0.02%）高锰 酸钾温水坐浴。 （2）遵医嘱用药：血栓性外痔者局部应用抗菌 药软膏。 （3）及时回纳痔： 2、保持大便通畅
9
（1）术前 1）调节饮食结构：多饮水、多吃水果蔬菜
1
2
直肠肛管良性疾病主要有痔、肛裂、直肠肛管周 围脓肿、肛瘘和直肠息肉
3
（一）痔 1.定义 痔：是直肠下端黏膜下和肛管皮肤下的静
脉丛淤血、扩张和迂曲所形成的静脉团。 2.病因
4
1.病因
1）病人常有肛门瘙痒、疼痛、有分泌物增多等肛窦、肛腺慢性感染的病史。由于 肛窦、肛腺的慢性感染，导致肛垫静脉丛周围炎，使静脉失去弹性而曲张。
6
2.身体状况 （1）内痔：主要表现为便血和痔核脱出。 （2）外痔：肛管皮下的局限性隆起；血栓性外痔，
剧痛，肛门表面可见暗紫色硬结。 （3）混合痔：有内痔和外痔特点 （4）直肠肛门检查：内痔直肠指检多无明显发现，
肛门镜可见痔核。外痔于体检时可见肛缘皮垂， 血栓性外痔时局部有暗紫色肿块，触痛明显。
7
3.辅助检查 4.处理原则 （1） 初期：只需调节饮食，保持大便通畅，便后
直肠指诊 诊断性穿刺 局部穿刺抽到脓液即可确诊
14
直肠肛管周围脓肿பைடு நூலகம்期应予抗感染、理疗、软化 大便等治疗，脓肿形成后及时切开引流。重症病人 给予降温、全身支持和防治休克处理。
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1.有效缓解疼痛 （1）体位 （2）热水坐浴：用1：5000高锰酸钾温水坐
浴温度为43-46 ℃ ，每次2-3次，每次20-30 分钟（★）。 2.保持大便通畅 3 .控制感染
8
1、有效缓解疼痛 （1）局部热敷或温水坐浴：便后及时清洗，保 持局部清洁舒适，必要时用1:5000（0.02%）高锰 酸钾温水坐浴。 （2）遵医嘱用药：血栓性外痔者局部应用抗菌 药软膏。 （3）及时回纳痔： 2、保持大便通畅
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（1）术前 1）调节饮食结构：多饮水、多吃水果蔬菜
1
2
直肠肛管良性疾病主要有痔、肛裂、直肠肛管周 围脓肿、肛瘘和直肠息肉
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（一）痔 1.定义 痔：是直肠下端黏膜下和肛管皮肤下的静
脉丛淤血、扩张和迂曲所形成的静脉团。 2.病因
4
1.病因
1）病人常有肛门瘙痒、疼痛、有分泌物增多等肛窦、肛腺慢性感染的病史。由于 肛窦、肛腺的慢性感染，导致肛垫静脉丛周围炎，使静脉失去弹性而曲张。
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2.身体状况 （1）内痔：主要表现为便血和痔核脱出。 （2）外痔：肛管皮下的局限性隆起；血栓性外痔，
剧痛，肛门表面可见暗紫色硬结。 （3）混合痔：有内痔和外痔特点 （4）直肠肛门检查：内痔直肠指检多无明显发现，
肛门镜可见痔核。外痔于体检时可见肛缘皮垂， 血栓性外痔时局部有暗紫色肿块，触痛明显。
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3.辅助检查 4.处理原则 （1） 初期：只需调节饮食，保持大便通畅，便后
外科护理学第19章直肠肛管疾病病人的护理
触诊肛门及周围组织，了解有无 压痛、硬结、瘘管等异常体征。
进行直肠指诊，检查肛门括约肌 的紧张度和直肠壁的质地，以及
有无肿物、出血等异常情况。
痒、疼痛和不适。
直肠肛管疾病的病因
01
02
03
04
痔疮
痔疮的病因通常与长期便秘、 久坐、妊娠、前列腺肥大等因
素有关。
肛裂
肛裂的病因通常与便秘、长期 腹泻、肛门狭窄等因素有关。
直肠脱垂
直肠脱垂的病因可能与长期便 秘、年老体弱、先天性发育不
良等因素有关。
肛门瘙痒症
肛门瘙痒症的病因可能与肛门 不洁、过敏、感染等因素有关
直肠肛管疾病分类
痔疮
痔疮是最常见的直肠肛管疾病 之一，是由于肛门和直肠周围
的静脉曲张引起的。
肛裂
肛裂是肛门皮肤和黏膜之间的 撕裂伤，通常是由于便秘或长 期腹泻引起的。
直肠脱垂
直肠脱垂是指直肠壁部分或全 部向下移位，可能是由于长期 便秘、年老体弱或先天性发育 不良引起的。
肛门瘙痒症
肛门瘙痒症是一种常见的肛管 疾病，表现为肛门周围皮肤瘙
外科护理学第19章直肠肛管 疾病病人的护理
汇报人：文小库 2024-01-03
目录Leabharlann • 直肠肛管疾病概述 • 直肠肛管疾病病人的护理评估 • 直肠肛管疾病病人的基础护理 • 直肠肛管疾病病人的专科护理 • 直肠肛管疾病病人的心理护理
与健康指导 • 直肠肛管疾病病人的延续护理
与自我管理
01
直肠肛管疾病概述
。
直肠肛管疾病的临床表现
痔疮
痔疮的症状包括便血、 肛门疼痛、肛门瘙痒和
肛门突出物等。
肛裂
肛裂的症状包括排便时 肛门疼痛、便血和便秘
直肠肛管良性疾病的护理-PPT课件
直肠肛管检查的体位： 侧卧位；膝胸位；截石位；蹲位。
直肠肛管检查的记录
在发现直肠肛管内 的病变时，先写明 何种体位，再用时 钟定位法记录病变 的部位。如检查时 取膝胸位，则以肛 门后正中点处为12 点，前方为6点；截 石位时定位点与此 相反。
（二）手术后护理
1.饮食：直肠肛管疾病手术后一 般不严格限制饮食，手术后第l天 进流质饮食，2～3天内少渣饮食。 2.体位：卧位、平卧位或侧卧位， 臀部垫气圈，以防伤口受压引起 疼痛。
Ⅱ期
Ⅲ期
便时出血，量大甚至喷射而出，便时痔核 脱出，便后自行回纳。 出血量可能减少，腹内压增高时痔核即可 脱出，不能自行回纳，继发感染时可有疼 痛，痔核嵌顿于肛门外侧疼痛较剧。
（三）治疗原则 1.非手术治疗的方法有 ①注 射疗法：适用于I～Ⅱ期内痔。 ②胶 圈套扎法：适用于各期内痔。 2.手术治疗的方法有 ①痔单纯 切除术，适用于Ⅱ、Ⅲ期内痔和混 合痔。②血栓性外痔剥离术，采用 手术剥除血栓，结扎血管。
【健康指导】
1．预防便秘 指导病人多吃富含纤维素 的蔬菜、水果，鼓励多饮水；养成每 日定时排便习惯，纠正排便时看书看 报等使排便时间过长的不良习惯；告 知习惯性便秘者，轻症可每日服用适 量蜂蜜，重症可用缓泻剂，如液状石 蜡、酚酞等药物；粪便过于干结有排 便困难者，应及时灌肠通便。
2．指导病人坚持保健活动 对长期站立或坐位工作的人， 指导其坚持做保健操和肛门括 约肌的舒缩活动，以促进盆腔 静脉回流，促进肠蠕动和肛门 括约肌功能。
按瘘管位置高低分类，则以肛门 外括约肌深部为界，瘘管位于肛 门外括约肌深部以下者为低位肛 瘘，在肛门外括约肌深部以上并 跨越外括约肌深部称为高位肛瘘。
按瘘管、瘘口数量分类，则以 一个内口、一个外口和一条瘘 管为单纯性肛瘘，有多个瘘口 和瘘管为复杂性肛瘘。
外科护理学教学课件第17章直肠肛管疾病病人的护理
直肠肛管检查的记录：先写明何种体位，再用时钟定位法记录病变部位。 如检查时取膝胸位，ห้องสมุดไป่ตู้肛门后正中处为12点，前方为6点；截石位时定点位与 此相反。
（3）肛门坐浴：用1∶5 000高锰酸钾溶液坐浴，温度为43～46℃,每日2 ～3次,每次时间20～30分钟。坐浴盆应大而深，能盛放3 000ml溶液，且消毒 方便。坐浴时要注意观察患者的面色、注意水温，对年老体弱者给予搀扶， 防止发生虚脱、烫伤、摔伤等意外情况。
（2）注射疗法：适用于Ⅰ～Ⅱ期内痔。注射硬化剂（ 5%鱼肝油酸钠、5%二盐酸奎宁注射液等）于痔基底部的黏 膜下层，产生无菌性炎症反应，黏膜下组织、静脉丛纤维 化，使痔萎缩而愈，治疗效果较好。
（3）胶圈套扎法：适用于Ⅰ、Ⅱ期内痔，将特制胶圈 套至内痔根部，利用橡皮圈的弹性阻断痔的血供，使其缺 血、坏死、脱落而愈合。
（2）直肠肛管检查配合与护理：常用的直肠肛管检查方法有直肠指检和 各种内镜检查，应在专门的检查室中进行或用屏风围起。直肠肛管检查的体 位有四种（图17-2）：①侧卧位，适用于年老体弱者。②膝胸位，适用于较 短时间的检查。③截石位，常用于手术治疗。④蹲位，适用于检查内痔脱出 或直肠脱垂。检查前先向病人说明检查的目的和方法，根据病人的年龄、体 质和检查要求，选择恰当体位。准备好检查用品，包括指检手套、肛门镜、 直肠镜、液状石蜡、照明光源及手纸等。协助病人摆好体位，检查时嘱病人 放松肌肉，慢慢做深呼吸；协助医生传递物品，对好光源。检查后将各种用 品整理归原位。
第十七章 直肠肛管疾病病人的护理
学习目标
1.掌握直肠肛管疾病病人的护理评估和护理措施。 2.熟悉直肠肛管疾病病人的护理诊断和护理目标。 3.了解直肠肛管疾病的病因及发病机制。
一、常见直肠肛管疾病
（3）肛门坐浴：用1∶5 000高锰酸钾溶液坐浴，温度为43～46℃,每日2 ～3次,每次时间20～30分钟。坐浴盆应大而深，能盛放3 000ml溶液，且消毒 方便。坐浴时要注意观察患者的面色、注意水温，对年老体弱者给予搀扶， 防止发生虚脱、烫伤、摔伤等意外情况。
（2）注射疗法：适用于Ⅰ～Ⅱ期内痔。注射硬化剂（ 5%鱼肝油酸钠、5%二盐酸奎宁注射液等）于痔基底部的黏 膜下层，产生无菌性炎症反应，黏膜下组织、静脉丛纤维 化，使痔萎缩而愈，治疗效果较好。
（3）胶圈套扎法：适用于Ⅰ、Ⅱ期内痔，将特制胶圈 套至内痔根部，利用橡皮圈的弹性阻断痔的血供，使其缺 血、坏死、脱落而愈合。
（2）直肠肛管检查配合与护理：常用的直肠肛管检查方法有直肠指检和 各种内镜检查，应在专门的检查室中进行或用屏风围起。直肠肛管检查的体 位有四种（图17-2）：①侧卧位，适用于年老体弱者。②膝胸位，适用于较 短时间的检查。③截石位，常用于手术治疗。④蹲位，适用于检查内痔脱出 或直肠脱垂。检查前先向病人说明检查的目的和方法，根据病人的年龄、体 质和检查要求，选择恰当体位。准备好检查用品，包括指检手套、肛门镜、 直肠镜、液状石蜡、照明光源及手纸等。协助病人摆好体位，检查时嘱病人 放松肌肉，慢慢做深呼吸；协助医生传递物品，对好光源。检查后将各种用 品整理归原位。
第十七章 直肠肛管疾病病人的护理
学习目标
1.掌握直肠肛管疾病病人的护理评估和护理措施。 2.熟悉直肠肛管疾病病人的护理诊断和护理目标。 3.了解直肠肛管疾病的病因及发病机制。
一、常见直肠肛管疾病
直肠肛管疾病的护理PPT课件
和恐惧心理。 4.辅助检查 ✓肛裂病人严禁作直肠指检。 ✓肛门视诊可见肛裂三联征。 • “肛裂三联征”： A. 溃疡裂隙 B. 肥大的肛乳头 C. 前哨痔
【处理原则】
1.非手术治疗： ✓适用于急、慢性肛裂。 ✓原则——解除括约肌痉挛、止痛、软化大便，促进局部愈合。 ①坐浴治疗：便后温水坐浴，可松弛肛门括约肌，改善局部血
前晚灌肠。尽量避免术后3天内排便，有利于伤口的 愈合。 2.术后观察：出血、血肿、肛瘘、脓肿、痔脱垂、尿 潴留
Hale Waihona Puke 健康指导1.保持大便通畅。 2.术后5-10天内扩肛治疗。 3.肛门括约肌松弛术后3天做肛门收缩舒张运动，失
禁者需第二次手术。
二、直肠肛管周围脓肿病人的护理
直肠肛管周围脓肿：是指直肠肛管周围软组织内或其周围 间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。多见于青壮年。
• 4.熟练掌握直肠和肛管疾病的护理评估 方法，列出主要护理问题，能对直肠和 肛管疾病病人实施整体护理。
直肠肛管的解剖与生理功能
1. 直肠： • 形态：长12~15cm，
以腹膜返折为界分为： 上段直肠——前面和两
侧有腹膜覆盖。 下段直肠——全部位于
腹膜外。 直肠瓣:上、中、下三
条半月形直肠横襞。
• 直肠特殊结构 ✓肛柱—直肠下端与口径
➢“肛垫”又称痔区，是痔 现代概念的解剖生理学基础。 当肛垫发生充血、肥大、松 弛和断裂后，其弹性回缩作 用减弱，从而逐渐下移、脱 垂，并导致静脉丛淤血和曲 张，久而久之形成痔疮。
➢肛垫的功能——诱 发排便感觉中心； 协助括约肌封闭肛 门。
2. 肛管： ✓解剖学肛管：齿状线至齿状线下1.2~1.5cm
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直肠肛管疾病的护理
【处理原则】
1.非手术治疗： ✓适用于急、慢性肛裂。 ✓原则——解除括约肌痉挛、止痛、软化大便，促进局部愈合。 ①坐浴治疗：便后温水坐浴，可松弛肛门括约肌，改善局部血
前晚灌肠。尽量避免术后3天内排便，有利于伤口的 愈合。 2.术后观察：出血、血肿、肛瘘、脓肿、痔脱垂、尿 潴留
Hale Waihona Puke 健康指导1.保持大便通畅。 2.术后5-10天内扩肛治疗。 3.肛门括约肌松弛术后3天做肛门收缩舒张运动，失
禁者需第二次手术。
二、直肠肛管周围脓肿病人的护理
直肠肛管周围脓肿：是指直肠肛管周围软组织内或其周围 间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。多见于青壮年。
• 4.熟练掌握直肠和肛管疾病的护理评估 方法，列出主要护理问题，能对直肠和 肛管疾病病人实施整体护理。
直肠肛管的解剖与生理功能
1. 直肠： • 形态：长12~15cm，
以腹膜返折为界分为： 上段直肠——前面和两
侧有腹膜覆盖。 下段直肠——全部位于
腹膜外。 直肠瓣:上、中、下三
条半月形直肠横襞。
• 直肠特殊结构 ✓肛柱—直肠下端与口径
➢“肛垫”又称痔区，是痔 现代概念的解剖生理学基础。 当肛垫发生充血、肥大、松 弛和断裂后，其弹性回缩作 用减弱，从而逐渐下移、脱 垂，并导致静脉丛淤血和曲 张，久而久之形成痔疮。
➢肛垫的功能——诱 发排便感觉中心； 协助括约肌封闭肛 门。
2. 肛管： ✓解剖学肛管：齿状线至齿状线下1.2~1.5cm
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直肠肛管疾病的护理
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图例
齿状线解剖及临床特点
齿状线以上 齿状线以下
结构
粘膜
皮肤
动脉供应Βιβλιοθήκη 直肠上、下动 脉肛门动脉
静脉回流
痔内静脉丛回 流至门静脉
痔外静脉丛回 流至下腔静脉
神经支配
受自主神经支 受脊神经支配， 配，无疼痛感 疼痛敏感
肛管内括约肌、直肠纵肌的下 部、肛管外括约肌的深部和耻 骨直肠肌共同组成肛管直肠环， 具有收缩肛门的作用
后退
1.观察病情变化
注意生命体征及局部出血情况
2.合适饮食 3.减轻疼痛 4.保持局部清洁 5.尿潴留的观察和护理 6.注意肛门括约肌松弛的现象 7.防止肛门狭窄
肛裂是齿状线以下肛管皮肤全 层裂开后形成的小溃疡，好发 于肛管后正中线上
健康史 身心状况
长期便秘、粪便干结引起排 便时的机械性创伤是肛裂形 成的直接原因
后退
1.症状
⑴疼痛
是肛裂的主要症状，表现为排便时和排便后 肛门剧烈疼痛（排便—疼痛—缓解—疼痛）
⑵便秘
⑶便血
2.体征
⑴肛裂
⑵肛乳头肥大 ⑶前哨痔
㈡潜在并发症
肛门伤口感染，术后肛门失禁
手术切开或切除瘘管。手术时 应避免损伤肛门括约肌，防止 肛门失禁
肛瘘切开 低位单纯性肛瘘
方法 肛瘘切除
挂线疗法 高位单纯性肛瘘
痔是直肠下段粘膜下或肛管皮 肤下静脉丛淤血、扩张和屈曲 所形成的静脉团块
内痔 按所在
部位 外痔
混合痔
内痔位于齿状线以上，是直肠 上静脉丛扩大曲张所致，表面 为直肠粘膜所覆盖，好发于截 石位3、7、11点
前进
非手术治疗
局部理疗 抗生素 口服缓泻剂 肛门坐浴
后退
肛瘘是肛管或直肠下端与肛周 皮肤间的感染性管道
健康史 身心状况
直肠肛管 周围脓肿
肛瘘
内口 外口 瘘管 典型肛瘘的组成
低位肛瘘：瘘管位于外括约肌深
根据瘘管 部以下 的部位
高位肛瘘：瘘管位于外括约肌
深部以上
根据瘘 管数目
单纯性肛瘘：仅有一个外口、一个 内口和一个瘘管
肛裂“三联 征”
注意：已确诊肛裂时，一般不宜 行直肠指诊或肛镜检查
㈠疼痛 与排便时粪块刺激溃疡 面的神经末梢有关
㈡便秘 与粪块干结、病人惧怕 排便时疼痛有关
㈠肛门坐浴
作用：
清洁肛门、改善血液循环、促进炎症吸收、促 进裂口愈合及缓解肛门括约肌痉挛、减轻疼痛
具体方法：
用1：5000高锰酸钾、40℃左右的温水坐浴
㈡保持大便通畅 ㈢必要时在局麻下行扩张疗法 ㈣手术治疗
适用于经久不愈的慢性肛裂
直肠肛管周围脓肿是指直肠肛 管周围软组织内或其周围间隙 发生的急性化脓性感染，并形 成脓肿
健康史 身心状况
直肠肛管周围脓肿多数肛腺或 肛窦感染引起
肛门周围脓肿
坐骨肛管间隙脓肿
骨盆直肠间隙脓肿
后退
1.肛门周围脓肿
后退
各期内痔的临床特点
分 期
便血
痔核脱出
疼痛
有，便时出
Ⅰ 血或便后滴
无
无
血
有，便时出 有，便时脱
Ⅱ 血，量大甚 出，便后自
无
至喷射而出 行回纳
Ⅲ
有，出血量 可能减少
腹压增高即 可脱出，不 能自行回纳
继发感染可 有疼痛，痔 核嵌顿疼痛
较剧
外痔主要表现是肛门不适，肛门外 可见皮垂，可出现血栓性外痔 混合痔具有内、外痔的表现
后退
外痔位于齿状线以下，是直肠 下静脉丛扩大曲张所致，表面 为肛管皮肤所覆盖
后退
混合痔位于齿状线附近，是直 肠上、下静脉丛互相吻合，齿 状线上、下静脉丛扩大曲张所 致，表面同时为直肠粘膜和肛 管皮肤所覆盖
健康史 身心状况 诊断检查
前进
病因尚未完全明确，与解剖因 素、腹内压增高等因素有关， 目前有两种学说（肛垫下移学 说和静脉曲张学说）
后退
㈠疼痛 与粘膜受损感染、血栓形成及手 术损伤有关
㈡舒适的改变 肛门瘙痒，与痔块脱出、 粘液刺激肛门周围皮肤有关
㈢有便秘的危险
㈣潜在并发症
术后尿潴留、术后大便失禁、伤口感染
㈤知识缺乏 缺乏痔的预防知识
治疗方法
注射疗法 冷冻疗法 激光治疗 手术治疗
非手术治疗的护理 术后护理
1.观察便血情况 2.缓解疼痛 3.肛门坐浴 4.注意痔核的复位及消肿 5.预防便秘 6.做好术前准备
临床上最多见，以肛周皮下脓肿最多见，局 部症状明显，全身症状轻
2.坐骨肛管间隙脓肿
临床上较多见，全身症状明显
3.骨盆直肠间隙脓肿
临床上很少见，全身症状明显且中毒症状重， 直肠穿刺可抽出脓液
㈠疼痛 与直肠肛管周围脓肿刺 激及压迫有关
㈡体温过高 染有关
与直肠肛管周围感
初期脓肿未形成时，可先行非 手术治疗，脓肿形成后应立即 手术切开引流
复杂性肛瘘：一个内口，多个外口 和多个瘘管
后退
1.症状
主要症状是肛门周围的外口不断有少量脓性分 泌物排出，肛周皮肤有瘙痒，外口堵塞有直肠 肛管周围脓肿的症状。反复形成脓肿是肛瘘的 特点
2.体征
肛门外可见外口，直肠指诊内口有压痛，少 数可扪及瘘管
㈠舒适的改变 瘙痒、疼痛，与 外口排出脓性液刺激肛门周围皮肤 有关
齿状线解剖及临床特点
齿状线以上 齿状线以下
结构
粘膜
皮肤
动脉供应Βιβλιοθήκη 直肠上、下动 脉肛门动脉
静脉回流
痔内静脉丛回 流至门静脉
痔外静脉丛回 流至下腔静脉
神经支配
受自主神经支 受脊神经支配， 配，无疼痛感 疼痛敏感
肛管内括约肌、直肠纵肌的下 部、肛管外括约肌的深部和耻 骨直肠肌共同组成肛管直肠环， 具有收缩肛门的作用
后退
1.观察病情变化
注意生命体征及局部出血情况
2.合适饮食 3.减轻疼痛 4.保持局部清洁 5.尿潴留的观察和护理 6.注意肛门括约肌松弛的现象 7.防止肛门狭窄
肛裂是齿状线以下肛管皮肤全 层裂开后形成的小溃疡，好发 于肛管后正中线上
健康史 身心状况
长期便秘、粪便干结引起排 便时的机械性创伤是肛裂形 成的直接原因
后退
1.症状
⑴疼痛
是肛裂的主要症状，表现为排便时和排便后 肛门剧烈疼痛（排便—疼痛—缓解—疼痛）
⑵便秘
⑶便血
2.体征
⑴肛裂
⑵肛乳头肥大 ⑶前哨痔
㈡潜在并发症
肛门伤口感染，术后肛门失禁
手术切开或切除瘘管。手术时 应避免损伤肛门括约肌，防止 肛门失禁
肛瘘切开 低位单纯性肛瘘
方法 肛瘘切除
挂线疗法 高位单纯性肛瘘
痔是直肠下段粘膜下或肛管皮 肤下静脉丛淤血、扩张和屈曲 所形成的静脉团块
内痔 按所在
部位 外痔
混合痔
内痔位于齿状线以上，是直肠 上静脉丛扩大曲张所致，表面 为直肠粘膜所覆盖，好发于截 石位3、7、11点
前进
非手术治疗
局部理疗 抗生素 口服缓泻剂 肛门坐浴
后退
肛瘘是肛管或直肠下端与肛周 皮肤间的感染性管道
健康史 身心状况
直肠肛管 周围脓肿
肛瘘
内口 外口 瘘管 典型肛瘘的组成
低位肛瘘：瘘管位于外括约肌深
根据瘘管 部以下 的部位
高位肛瘘：瘘管位于外括约肌
深部以上
根据瘘 管数目
单纯性肛瘘：仅有一个外口、一个 内口和一个瘘管
肛裂“三联 征”
注意：已确诊肛裂时，一般不宜 行直肠指诊或肛镜检查
㈠疼痛 与排便时粪块刺激溃疡 面的神经末梢有关
㈡便秘 与粪块干结、病人惧怕 排便时疼痛有关
㈠肛门坐浴
作用：
清洁肛门、改善血液循环、促进炎症吸收、促 进裂口愈合及缓解肛门括约肌痉挛、减轻疼痛
具体方法：
用1：5000高锰酸钾、40℃左右的温水坐浴
㈡保持大便通畅 ㈢必要时在局麻下行扩张疗法 ㈣手术治疗
适用于经久不愈的慢性肛裂
直肠肛管周围脓肿是指直肠肛 管周围软组织内或其周围间隙 发生的急性化脓性感染，并形 成脓肿
健康史 身心状况
直肠肛管周围脓肿多数肛腺或 肛窦感染引起
肛门周围脓肿
坐骨肛管间隙脓肿
骨盆直肠间隙脓肿
后退
1.肛门周围脓肿
后退
各期内痔的临床特点
分 期
便血
痔核脱出
疼痛
有，便时出
Ⅰ 血或便后滴
无
无
血
有，便时出 有，便时脱
Ⅱ 血，量大甚 出，便后自
无
至喷射而出 行回纳
Ⅲ
有，出血量 可能减少
腹压增高即 可脱出，不 能自行回纳
继发感染可 有疼痛，痔 核嵌顿疼痛
较剧
外痔主要表现是肛门不适，肛门外 可见皮垂，可出现血栓性外痔 混合痔具有内、外痔的表现
后退
外痔位于齿状线以下，是直肠 下静脉丛扩大曲张所致，表面 为肛管皮肤所覆盖
后退
混合痔位于齿状线附近，是直 肠上、下静脉丛互相吻合，齿 状线上、下静脉丛扩大曲张所 致，表面同时为直肠粘膜和肛 管皮肤所覆盖
健康史 身心状况 诊断检查
前进
病因尚未完全明确，与解剖因 素、腹内压增高等因素有关， 目前有两种学说（肛垫下移学 说和静脉曲张学说）
后退
㈠疼痛 与粘膜受损感染、血栓形成及手 术损伤有关
㈡舒适的改变 肛门瘙痒，与痔块脱出、 粘液刺激肛门周围皮肤有关
㈢有便秘的危险
㈣潜在并发症
术后尿潴留、术后大便失禁、伤口感染
㈤知识缺乏 缺乏痔的预防知识
治疗方法
注射疗法 冷冻疗法 激光治疗 手术治疗
非手术治疗的护理 术后护理
1.观察便血情况 2.缓解疼痛 3.肛门坐浴 4.注意痔核的复位及消肿 5.预防便秘 6.做好术前准备
临床上最多见，以肛周皮下脓肿最多见，局 部症状明显，全身症状轻
2.坐骨肛管间隙脓肿
临床上较多见，全身症状明显
3.骨盆直肠间隙脓肿
临床上很少见，全身症状明显且中毒症状重， 直肠穿刺可抽出脓液
㈠疼痛 与直肠肛管周围脓肿刺 激及压迫有关
㈡体温过高 染有关
与直肠肛管周围感
初期脓肿未形成时，可先行非 手术治疗，脓肿形成后应立即 手术切开引流
复杂性肛瘘：一个内口，多个外口 和多个瘘管
后退
1.症状
主要症状是肛门周围的外口不断有少量脓性分 泌物排出，肛周皮肤有瘙痒，外口堵塞有直肠 肛管周围脓肿的症状。反复形成脓肿是肛瘘的 特点
2.体征
肛门外可见外口，直肠指诊内口有压痛，少 数可扪及瘘管
㈠舒适的改变 瘙痒、疼痛，与 外口排出脓性液刺激肛门周围皮肤 有关