糖尿病病人的护理教案
糖尿病教案
糖尿病教案主讲人：突泉县中医医院—贾淑敏糖尿病是一组以高血糖为特征的内分泌一代谢疾病。
其特点为由于胰岛素的绝对或相对不足和靶细胞对胰岛素的敏感性降低，引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、电解质和水的代谢紊乱。
糖尿病发病率较高，我国一般人群发病率为 1 － 2 ％，老年人发病率更较高。
解放以来随人民生活水平的提高，而日渐增多。
早期糖尿病没有明显的临床症状，不易觉察，在我国与西方工业国家都有大量的糖尿病人未能获得及时诊断和治疗。
由于糖尿病的并发症很多，目前也缺乏有效的预防措施，如任其发展，将成为不可逆性的改变，可导致患者病残或死亡，因此，对提高糖尿病的认识，重视早期诊断，有效预防和治疗并发病是当今值得重视的问题。
糖尿病分型：1 、胰岛素依赖型糖尿病（即Ⅰ 型糖尿病）2 、非胰岛素依赖型糖尿病（即Ⅱ 型糖尿病）3 、其他特殊类型糖尿病4 、娠期糖尿病 * 妊娠期糖尿病系指在妊娠时才出现或发现的糖尿病，已有糖尿病的女病人以后妊娠不包括在内。
妊娠期糖尿病人分娩后的转归不尽相同，须重新检查确定。
【病因及发病机制】糖尿病是复杂的，经常为多种因素共同作用引起发病。
一、遗传在部分糖尿病人中明确有遗传因素影响发病现在多认为部分糖尿病系多基因遗传疾病，不是由某个基因决定的，而是基因量达到或超过其阈值时才有发病的可能。
二、病毒感染三、自身免疫部分糖尿病人血清中发现抗胰岛β 细胞抗体四、继发性糖尿病五、其它诱因（一）饮食习惯与高碳水化合物饮食无明显关系，而与食物组成相有关，如精制食品及蔗糖可使糖尿病的发病率高。
由流行病学分析，高蛋白饮食与高脂饮食可能是更重要的危险因素。
（二）肥胖主要与非胰岛素依赖型糖尿病的发病有关，肥胖是食物的热量超过机体的需要所致。
过量进食可引起高胰岛素血症，而且肥胖者胰岛素受体数量减少，可能诱发糖尿病。
【病理】•病理解剖：•胰岛β 细胞数量减少。
•α 细胞相对增多。
以上改变以 1 型较显著， 2 型则较轻3 、糖尿病性微血管病变；是糖尿病的特征之一。
全国职业院校教师教学能力大赛获奖作品教案案例-糖尿病人的护理
全国职业院校教师教学能力大赛获奖作品教案案例-糖尿病人的护理一、教学目标1. 知识目标：（1）了解糖尿病的基本概念、分类和病因。
（2）掌握糖尿病的临床表现、诊断标准和治疗方法。
（3）了解糖尿病的并发症及其护理措施。
2. 能力目标：（1）能够运用血糖监测工具为糖尿病患者进行血糖监测。
（2）能够制定针对糖尿病患者的饮食计划。
（3）能够对糖尿病患者进行运动指导。
3. 情感目标：培养学生关爱患者、敬业爱岗的职业精神。
二、教学内容1. 糖尿病的基本概念、分类和病因。
2. 糖尿病的临床表现、诊断标准和治疗方法。
3. 糖尿病的并发症及其护理措施。
4. 血糖监测工具的使用方法。
5. 针对糖尿病患者的饮食计划制定。
6. 糖尿病患者的运动指导。
三、教学方法1. 讲授法：讲解糖尿病的基本概念、分类、病因、临床表现、诊断标准和治疗方法。
2. 演示法：演示血糖监测工具的使用方法。
3. 案例分析法：分析糖尿病患者的典型案例，讨论糖尿病的护理措施。
4. 小组讨论法：分组讨论针对糖尿病患者的饮食计划制定和运动指导。
四、教学资源1. 教材：全国职业院校教师教学能力大赛获奖作品教案案例-糖尿病人的护理。
2. 课件：糖尿病的基本概念、分类、病因、临床表现、诊断标准和治疗方法的PPT。
3. 血糖监测工具：葡萄糖试纸、血糖仪等。
4. 糖尿病患者典型案例：糖尿病患者的护理案例及分析。
5. 网络资源：糖尿病相关网站、论坛、文章等。
五、教学过程1. 导入：介绍糖尿病的基本概念，引发学生对糖尿病的兴趣和关注。
2. 知识讲解：讲解糖尿病的分类、病因、临床表现、诊断标准和治疗方法。
3. 演示血糖监测工具的使用方法，让学生亲自操作，掌握监测血糖的技巧。
4. 分析糖尿病患者典型案例，引导学生运用所学知识进行护理措施的讨论。
5. 分组讨论针对糖尿病患者的饮食计划制定和运动指导，分享讨论成果。
六、教学评估1. 课堂问答：通过提问方式检查学生对糖尿病基本概念、分类和病因的理解程度。
糖尿病教案
《糖尿病病人的护理》教案一、教学目标（一）知识和技能目标：1.掌握糖尿病的概念、临床表现、护理评估、护理措施及依据、保健指导。
2.掌握糖尿病酮症酸中毒和低血糖昏迷的诱因、发病机制、临床表现及抢救措施。
3.熟悉糖尿病病人的治疗、诊断要点、常见的急性和慢性并发症。
4.了解诊断糖尿病的常用实验室检查方法。
（二）操作技能目标：能熟练操作并能教会病人或家属正确使用胰岛素注射用笔。
（三）情感目标：通过实训操作，培养学生严谨的工作作风。
二、教学重点、难点（一）学习重点1.糖尿病病人的身体状况；糖尿病痛症酸中毒的诱因和身体状况。
2.糖尿病病人的饮食护理，运动疗法的护理及口服降糖药和胰岛素治疗的护理。
3.糖尿病痛症酸中毒的抢救配合；糖尿病病人的健康指导。
（二）学习难点1.糖尿病病人的饮食护理。
2.糖尿病病人口服降糖药的护理。
3.胰岛素治疗的护理。
三、教学方法项目教学法。
具体环节采用了多媒体演示、学生贴卡片活动、小组讨论。
四、教具准备多媒体网络教室、投影机、教学课件、项目卡片。
五、授课类型新课六、课时4 课时七、教学时间安排导课 5 分钟新课讲授 15 分钟能力训练 20 分钟课堂小结 4 分钟拓展练习 3 分钟八、教学过程诱发乳酸性酸中毒。
（3）α葡萄糖苷酶抑制剂（AGI）：常用的药物有阿卡波糖（拜糖平）、优格列波糖（倍欣）。
（4）胰岛素增敏剂：本类为噻唑烷二酮（TZD），也称格列酮类药物，主要作用是增强靶组织对胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗。
2．胰岛素胰岛素的应用，除了解其适应症及各种胰岛素的作用时间外，尚需注意以下几点：胰岛素不宜冰冻，使用期间宜放在室温20℃以下使用时注意剂量换算及有效期剂量必须准确，采用1ml注射器抽药注射时间准确，正规胰岛素须在饭前30分钟皮下注射，鱼精蛋白锌胰岛素须在早饭前1小时皮下注射注射部位应经常更换，以防局部组织硬化影响吸收，局部消毒应严密以防感染两种胰岛素合用时应先抽正规胰岛素，后抽长效制剂，以免影响正规胰岛素的速效特性注意低血糖的发生并告知防治方法，一旦出现应立即口服糖类食物或静注500g／L葡萄糖液胰岛素治疗过程中每天3次饭前和夜间各收集小便1次，检查尿糖。
糖尿病护理教案
糖尿病护理教案教案标题：糖尿病护理教案教案目标：1. 了解糖尿病的定义、类型和病因。
2. 掌握糖尿病的常见症状和并发症。
3. 学习糖尿病的日常管理和护理方法。
4. 培养学生对糖尿病患者的关爱和支持意识。
教案步骤：引入：介绍糖尿病的定义和类型，引发学生对糖尿病的认识和兴趣。
步骤1：糖尿病的定义和病因a. 解释糖尿病是一种慢性疾病，其特征是体内胰岛素的分泌不足或细胞对胰岛素的反应不佳。
b. 介绍糖尿病的两种常见类型：1型糖尿病和2型糖尿病。
c. 讨论导致糖尿病的主要病因，如遗传因素、生活方式和饮食习惯等。
步骤2：糖尿病的常见症状和并发症a. 列举糖尿病的常见症状，如多饮、多尿、体重下降等。
b. 介绍糖尿病可能导致的并发症，如心血管疾病、神经病变和视网膜病变等。
步骤3：糖尿病的日常管理和护理方法a. 解释糖尿病的日常管理原则，包括定期监测血糖水平、合理饮食、适量运动和药物治疗等。
b. 介绍糖尿病患者常用的血糖监测方法和设备。
c. 强调饮食管理的重要性，包括控制碳水化合物摄入、增加蔬菜和水果的摄入量等。
d. 探讨适量运动对糖尿病患者的益处，如有助于降低血糖水平和控制体重等。
e. 提供一些日常生活中的护理建议，如避免吸烟和饮酒、保持良好的口腔卫生等。
步骤4：关爱和支持糖尿病患者a. 强调对糖尿病患者的关爱和支持的重要性，帮助他们建立积极的心态和生活方式。
b. 鼓励学生主动了解糖尿病患者的需求，并提供帮助和支持。
c. 提供一些建议，如培养尊重和理解的态度、鼓励糖尿病患者积极参与社交活动等。
总结：回顾本节课的内容，强调糖尿病护理的重要性，并鼓励学生将所学知识应用到实际生活中。
扩展活动：要求学生选择一个糖尿病患者的案例，撰写一份糖尿病护理计划，包括饮食、运动和药物治疗等方面的建议，并进行口头报告。
评估：布置一份小测验，检查学生对糖尿病的理解和护理方法的掌握程度。
大班糖尿病教案
邀请家长参与学校的健康教育活动，如亲子运动会、健康知识讲座 等，促进家庭与学校的紧密合作。
THANKS
3
设立健康教育课程
将糖尿病相关内容纳入学校的健康教育课程，确 保所有学生都能接受到系统、全面的教育。
师生共同参与活动设计
开展主题讲座和研讨会
01
邀请医学专家、营养师等进校开展糖尿病相关主题讲座和研讨
会，提高师生对糖尿病的认知。
设计互动体验活动
02
组织师生参与模拟糖尿病检测、健康饮食搭配等互动体验活动
家庭成员应给予患者足够的情感支持 ，关心他们的感受，增强他们的治疗 信心。
亲子沟通技巧培训
倾听技巧
家长应学会倾听孩子的想法和感受，不 要打断或忽视他们的表达。
情绪管理技巧
家长应学会管理自己的情绪，避免在沟 通时出现过激的言行。
表达技巧
家长应清晰、准确地表达自己的观点和 需求，同时尊重孩子的意见。
解决问题技巧
，增强他们的实践能力和自我保健意识。
成立学生健康俱乐部
03
鼓励学生自发成立健康俱乐部，开展各类健康促进活动，如定
期体检、健康知识竞赛等。
家校合作，共同关注孩子健康
加强家校沟通
定期与家长沟通，了解学生在家的健康状况，共同关注学生的血 糖变化。
提供家庭教育指导
为家长提供糖尿病相关的家庭教育指导，帮助他们掌握正确的饮食 、运动等管理方法。
大班糖尿病教案
目录
• 糖尿病基本概念与发病机制 • 儿童青少年糖尿病特点及危害 • 营养与饮食管理策略
目录
• 运动锻炼在防治中作用 • 心理干预与家庭支持体系建设 • 学校在预防和治疗中角色担当
01
糖尿病教案
3.葡萄糖耐量试验：分为口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和静脉注射葡萄糖
耐量试验（IVGTT）。
4.糖（基）化血红蛋白（HbA1C）：可反映近4~12周内血糖总的水平
5.血浆胰岛素和C-肽测疋
6.其他：体重指数（BMI）、血甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、
酮体、血浆渗透压等。
发病机制：可归纳为不同病因导致胰岛B细胞分泌胰岛素缺陷及（或）周
15分钟
围组织胰岛素利用不足，而引起糖、脂肪及蛋白质等物质代谢紊乱
四、临床表现
（一）代谢紊乱症群
（二）糖尿病的并发症：
1•急性并发症：酮症酸中毒、高渗性昏迷、感染
2•慢性并发症
重点
（1）糖尿病大血管病变
20分钟
（2）糖尿病微血管病变：糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变和其他
授课章节
第七节糖尿病
授课对象
学时
2
时间
授课地点
教：糖尿病病因和发病机制、实验实检查及诊断要点
熟悉：糖尿病的概念、糖尿病的分型及临床表现。
掌握：糖尿病及糖尿病酮症酸中毒的治疗及护理
教学 重点 难点
教学重点：糖尿病及糖尿病酮症酸中毒的治疗及护理。
教学难点：糖尿病病因和发病机制、实验实检查及诊断要点。
或作用的缺陷，或者两者冋时存仕而引起的以慢性咼血糖为共冋特征的代
谢紊乱。
5分钟
二、糖尿病新分型（WHO,1999）
1型糖尿病2型糖尿病其他特殊类型妊娠糖尿病
三、病因与发病机制
、lt rm—广rF—t Ark ?>f .、th厶4rm-rzt-厂丄宀rrnTrTt f“亠厶
重点
病因：可归纳为遗传因素及环境因素两大类
糖尿病护理 教案
糖尿病护理教案教案标题：糖尿病护理教案目标：1. 了解糖尿病的定义、类型和病因。
2. 了解糖尿病的预防、早期识别和管理。
3. 学习糖尿病患者的日常护理技巧和重要的生活方式改变。
4. 增强学生对于糖尿病的认知和关注，培养对于患者的同情心和责任感。
教学重点：1. 糖尿病的定义、类型和病因。
2. 糖尿病的预防和早期识别。
3. 管理糖尿病的关键要素和方法。
4. 糖尿病患者的护理技巧和生活方式改变。
教学时间：2课时教学资源：1. 教材资料：糖尿病相关的教科书、课件。
2. 多媒体设备：投影仪、电脑、音响设备等。
教学策略：1. 教师讲授：通过讲解糖尿病的定义、类型和病因，提供相关知识背景。
2. 小组讨论：学生分成小组，讨论糖尿病的预防、早期识别和管理方法，并共享他们的观点和经验。
3. 多媒体展示：使用多媒体设备展示相关图片、图表和案例，加强学生对糖尿病的理解和认知。
4. 角色扮演：学生分别扮演糖尿病患者和护理人员的角色，模拟真实情境，练习护理技巧和生活方式改变的应用。
5. 讨论和总结：引导学生讨论课堂内容，并总结关键要素和方法，加深对于糖尿病护理的理解。
评估方法：1. 参与度评估：观察学生在小组讨论和角色扮演中的积极参与程度。
2. 知识测试：组织一次简单的选择题测试，考察学生对于糖尿病的相关知识掌握情况。
3. 护理技巧评估：观察学生在角色扮演中的护理技巧应用情况，并提供反馈。
教案步骤：1. 导入（5分钟）：- 激发学生对于糖尿病的兴趣，提出相关问题引导思考。
- 引用真实案例或故事，向学生展示糖尿病的严重性。
2. 知识讲解（15分钟）：- 介绍糖尿病的定义、类型和病因，强调其对健康的影响。
- 提供相关统计数据和趋势，展示糖尿病的流行情况。
3. 小组讨论（15分钟）：- 将学生分成小组，鼓励他们讨论糖尿病的预防、早期识别和管理方法。
- 提供一些问题引导讨论，如饮食习惯、运动、监测和药物治疗等。
4. 角色扮演（20分钟）：- 学生分别扮演糖尿病患者和护理人员的角色，模拟真实情境。
糖尿病患者的护理教案
糖尿病患者的护理教案一、疾病介绍糖尿病是一种慢性疾病，由于胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素的抵抗导致血糖升高。
糖尿病患者需要长期的护理和管理，以维持血糖水平在正常范围内，预防并减少并发症的发生。
二、护理目标1. 控制血糖：目标是将血糖控制在正常范围内，避免高血糖或低血糖的发生。
2. 防治并发症：预防和减少糖尿病并发症的发生，如心血管疾病、神经病变等。
3. 提供患者教育：帮助患者了解糖尿病的管理和自我控制方法，提高自我管理的能力。
三、护理措施1. 饮食管理- 合理控制餐前和餐后血糖：饮食应以低脂、高纤维、低糖为主，少食多餐，控制餐前和餐后血糖，避免糖分摄入过多。
- 均衡膳食：保证患者摄入充足的营养，限制脂肪和盐的摄入，并增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入。
- 控制饮酒：饮酒会增加卡路里和血糖，患者应限制饮酒甚至戒酒。
2. 运动管理- 适量运动：根据患者体力和心脏状况，制定适合的运动计划，如散步、跳绳、游泳等。
- 控制运动强度和时间：避免过度运动和疲劳，因为过度运动可能导致低血糖。
- 监测血糖：运动前、中和后应监测血糖，以合理调整饮食和胰岛素注射。
3. 药物管理- 正确使用药物：患者需要坚持按照医生的建议正确使用药物，不得随意更改剂量或停药。
- 建立用药计划：患者应按时、按量、按顺序服药，并定期复查血糖和相关指标，以调整治疗方案。
4. 心理支持- 提供心理咨询：帮助患者应对糖尿病带来的心理压力和焦虑，解决心理障碍。
- 建立支持系统：鼓励患者与家人、朋友、糖尿病支持团体等建立支持系统，分享经验和情感支持。
5. 定期随访- 定期检查血糖：患者需要根据医生的要求定期监测血糖、血压、血脂等指标。
- 定期就诊：定期与医生进行随访，调整治疗方案，提供专业的指导和支持。
四、效果评估- 控制血糖水平：通过定期血糖监测，确保血糖水平在正常范围内。
- 预防并减少并发症：通过定期检查和生活方式管理，减少并发症的发生。
- 自我管理能力：通过患者教育和心理支持，提高患者的自我管理能力。
糖尿病病人的护理教案模板范文
糖尿病病人的护理教案模板范文一、背景介绍糖尿病是一种慢性疾病，其特点是由于胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍导致的高血糖。
糖尿病病人需要长期进行药物治疗和生活方式干预，护理工作尤为重要。
本篇文章将针对糖尿病病人的护理教案模板范文进行全面评估，并共享个人观点和理解。
二、护理教案模板范文1. 病情评估（1）病史：详细了解病人的病史，包括确诊时间、就诊医院、曾使用的药物等。
（2）症状：观察病人症状，包括多尿、多饮、体重减轻等。
（3）血糖监测：进行血糖监测，了解病人的血糖水平。
2. 饮食护理（1）科学饮食：制定科学的饮食计划，避免高糖、高脂食物的摄入。
（2）进食规律：指导病人保持规律的进食时间和量，避免过度饥饿或饱腹状态。
3. 运动护理（1）定期运动：建议病人进行适量的有氧运动，如散步、游泳等，有助于控制血糖水平。
（2）运动安排：根据病人的体力状况和血糖情况，合理安排运动时间和强度。
4. 药物管理（1）用药规律：指导病人按时按量服用降糖药物或注射胰岛素。
（2）不良反应：告知病人药物可能出现的不良反应，并及时就医处理。
5. 心理护理（1）心理疏导：倾听病人的心理压力和困惑，进行心理疏导和支持。
（2）家庭关怀：鼓励病人接受家人的关怀和支持，建立积极的心态。
6. 传授健康知识（1）糖尿病知识：向病人和家属传授糖尿病的相关知识，包括病因、发病机制、并发症等。
（2）自我监测：指导病人掌握血糖自测技巧，了解正常范围和异常情况。
三、个人观点和理解糖尿病的护理教案模板范文对于糖尿病病人的护理工作具有重要的指导意义。
在实际护理工作中，护士需要根据病人的具体情况，灵活运用模板，制定个性化的护理计划。
糖尿病病人需要全面的护理，包括饮食、运动、药物管理、心理护理等方面。
在护理过程中，护士需要与病人建立良好的沟通和信任，帮助他们养成健康的生活方式，减轻病痛，提高生活质量。
四、总结回顾本文对糖尿病病人的护理教案模板范文进行了全面评估，并共享了个人观点和理解。
护理教案模板范文糖尿病
课程名称：糖尿病护理课程目标：1. 理解糖尿病的基本概念、病因和分类。
2. 掌握糖尿病患者的症状、体征和并发症。
3. 学会制定糖尿病患者的护理计划，包括饮食、运动、药物和监测等方面。
4. 提高对患者进行健康教育的能力，帮助患者自我管理。
课时安排： 2课时教学对象：护理专业学生教学材料：1. 糖尿病护理相关教材2. 糖尿病患者的护理计划范例3. 案例分析材料4. PPT演示文稿教学过程：第一课时一、导入新课（5分钟）1. 通过提问引导学生回顾糖尿病的基本知识，激发学习兴趣。
2. 提出本节课的学习目标，明确学习重点。
二、讲授新课（30分钟）1. 糖尿病的基本概念、病因和分类- 讲解糖尿病的定义、病因和分类，如1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病等。
- 结合具体案例，分析不同类型糖尿病的临床表现。
2. 糖尿病患者的症状、体征和并发症- 介绍糖尿病患者的常见症状，如多饮、多尿、多食、体重减轻等。
- 讲解糖尿病患者的体征，如血糖升高、糖化血红蛋白升高、尿糖阳性等。
- 分析糖尿病的常见并发症，如心血管疾病、肾病、神经病变、视网膜病变等。
3. 糖尿病患者的护理计划- 饮食护理：介绍糖尿病患者的饮食原则，如控制总热量、低糖、低脂、高纤维等。
- 运动护理：讲解糖尿病患者的运动原则，如选择合适的运动方式、运动时间、运动强度等。
- 药物护理：介绍糖尿病患者的常用药物，如胰岛素、口服降糖药等，并讲解药物的使用方法。
- 监测护理：讲解糖尿病患者的血糖监测方法，如自我监测、医院监测等。
三、案例分析（15分钟）1. 提供一个糖尿病患者的案例分析，让学生分析患者的病情，并提出护理措施。
2. 学生分组讨论，每组提出自己的护理计划，并互相交流。
四、课堂小结（5分钟）1. 总结本节课的学习内容，强调重点。
2. 鼓励学生在课后继续学习和实践。
第二课时一、复习与巩固（10分钟）1. 回顾上节课的学习内容，提问学生掌握情况。
2. 学生分享自己在案例分析中的护理计划，并进行点评。
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能力
目标
学会应用护理程序对糖尿病病人实施整体护理。
素质
目标
熟练地为糖尿病病人进行健康指导。
教学重点
糖尿病的护理评估、护理诊断及治疗原则。
教学难点
糖尿病的护理措施。
授课地点
阶三、阶五、阶六。
教学方法
1.讲授。
2.启发式教学与案例式教学相结合。
教学程序
时间安排
（二）适当运动
1．锻炼方式 步行、慢跑、骑自行车、健身操、太极拳、游泳及家务劳动等需氧运动，对糖尿病病人均适合。
2．注意事项 低血糖、酮症、诱发性心血管意外或运动系统损伤等是其副作用。为了防止上述副作用的出现。
（三）病情观察
监测血糖；检测低血糖反应；检测急性并发症等。
（四）用药护理
1．口服降糖药护理
（二）2型糖尿病
1、遗传易感性：T2DM有较强的遗传性，它不是一个单一的疾病，可由多基因变异引起，在病因和表现型上均有异质性。
2、胰岛素抵抗和B细胞功能的缺陷
3、IGT(糖耐量减低)和TFG（空腹血糖调节受损）
4、糖尿病：此期可无明显症状，或逐渐出现症状，或出现糖尿病并发症的表现，血糖肯定升高，并达到糖尿病的诊断标准。
2．胰岛素 胰岛素的应用，了解其适应症及各种胰岛素的作用。
3．胰腺和胰岛移植：成功的胰腺或胰岛移植可以纠正代谢异常，并渴望防止糖尿病微血管病变的发生和发展。胰腺移植因其复杂的外分泌处理和严重的并发症而受到限制，尚处在临床实验阶段。
4．糖尿病合并妊娠的治疗：饮食治疗原则同非妊娠者。整个妊娠期间监测血糖水平、胎儿的生长发育情况。单纯饮食控制不佳者应采用短效和中效胰岛素，忌用口服降糖药。由于纫36周前早产婴死亡率高，38周后胎儿宫内死亡率增高，因此，妊娠32～36周宜住院治疗直至分娩，必要时进行引产或剖腹产。产后注意新生儿低血糖症的预防和处理。
（2）双胍类 其作用机制可能为促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖，加速无氧糖酵解和抑制葡萄糖异生。因双胍类药物促进无氧糖酵解，产生乳酸，在肝、肾功能不全、休克或心力衰竭者可诱发乳酸性酸中毒。
（3）α葡萄糖苷酶抑制剂（AGI）：常用的药物有阿卡波糖（拜糖平）、优格列波糖（倍欣）。
（4）胰岛素增敏剂：本类为噻唑烷二酮（TZD），也称格列酮类药物，主要作用是增强靶组织对胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗。
（2）糖尿病足护理
1.观察与检查：观察足部颜色、温度、动脉搏动。足部有无病变：如鸡眼、甲沟炎、甲癣、水泡等。
2．促进肢体血液循环
3．保护足部
4．预防足部外伤：不能赤脚走路，手足冰冷需使用热水袋或用热水清洗时，应注意防止烫伤。
（六）糖尿病酮症酸中毒的护理
病情监测：生命体征、意识、瞳孔，记液体出入量。
症状体征观察：口渴、呼吸深快有兰苹果味等。
2．多饮 因多尿丢失大量水分而出现口渴、多饮。
3．多食 因胰岛素不足，使体内葡萄糖不能充分利用而自尿中丢失。为了补偿损失的糖分，维持机体活动，病人多有饥饿感，从而导致食欲亢进、易饥多食。
4．消瘦 病人体内葡萄糖不能充分利用，蛋白质和脂肪消耗增多，加之失水，引起体重减轻、乏力和消瘦。
（二）并发症
1.急性并发症
3．三餐分配：按食物成分表将上述热量折算为食谱，三餐分配一般为1/5，2/5，2/5或1/3，1/3，1/3。三餐饮食内容要搭配均匀，每餐均有碳水化合物、脂肪和蛋白质，且要定时定量，这样有利用减缓葡萄糖的吸收，增加胰岛素的释放。按此食谱食用2～3周，血糖可下降，如血糖控制不理想应作必要的调整。
4．糖尿病病人饮食注意事项：
二、护理评估
1、健康史：病人有无家族史；有无病毒感染史；了解妊娠次数，有无分娩巨大儿史等。
2、身体状况
（一）代谢紊乱综合症
本病为慢性进行性疾病，早期可无症状。当疾病逐渐进展时，可出现“三多一少”，即多尿、多饮、多食、体重减轻的典型症状。常伴有软弱、乏力、女性外阴瘙痒等现象。
1．多尿 因血糖升高，大量葡萄糖从肾脏排出致尿渗透压增高，阻碍肾小管对水的重吸收，大量水分随糖排出形成多尿。病人排尿次数和尿量明显增多，每日尿量可达3000～5000ml，甚至可达1O000ml。
2．胰岛素
（五）并发症的护理
（1）低血糖护理
病情监测：低血糖发生时病人常有饥饿感，伴软弱无力、出汗、恶心、心悸、面色苍白，重者可昏迷。睡眠中发生可突然觉醒，皮肤潮湿多汗，部分病人有饥饿感。
低血糖紧急护理措施包括：①进食含糖的食物；②静脉推注5O%葡萄糖40～60ml是紧急处理低血糖最常用和有效的方法；③胰高血糖素1mg肌注，适用于一时难以建立静脉通道的院外急救或病人自救。
5．糖尿病酮症赛中毒的治疗
（1）输液
（2）胰岛素治疗通常采用小剂量胰岛素治疗方案，将速效胰岛素加入生理盐水中持续静滴。
（3）纠正电解质及酸碱平衡失调
（4）防治诱因和处理并发症
6．高渗性非酮症糖尿病昏迷：治疗上大致与酮症酸中毒相似。
三、护理诊断
1．营养失调：低于机体需求量 与胰岛素分泌绝对或相对不足引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关。
2、微血管病变：微血管指微小动脉和微小静脉之间，管腔直径在100um以下的毛细血管及微血管。主要表现在视网膜、肾、神经、心肌组织，其典型改变包括微循环障碍、为血管瘤形成和微血管基底膜增厚。
3、糖尿病足：WHO将糖尿病足定义为与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部（踝关节或踝关节以下的部位）感染、溃疡和（或）深层组织破坏。足部溃疡多见，由于皮肤小动脉病变使供血不足，神经营养不良和外伤所致，溃疡较深，无痛，不易愈合。糖尿病足是截肢、致残主要原因，花费巨大。
（1）严格定时进食。
（2）控制饮食的关键在于控制总热量。
（3）严格限制各种甜食，包括各种食糖、糖果、甜点心、饼干、冷饮、水果及各种含糖饮料等。
（4）病人进行体育锻炼时不宜空腹，应补充适量食物，防止低血糖。
（5）保持大便通畅、多食含纤维素高的食物。
（6）每周定期测量体重一次，衣服重量要相同，且用同一磅秤。
酮症酸中毒：糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，大量脂肪酸在肝经β氧化产生大量酮体（乙酰乙酸、β羟丁酸和丙酮）这些酮体均为较强的有机酸，血酮继续升高，便发生代酸而称之。
高血糖高渗透压综合征
糖尿病低血糖
2.慢性并发症
1、大血管病变：引起冠心病、缺血性或出血性脑血管病、肾动脉和肢体动脉硬化。病人表现为心慌、心前区疼痛、浮肿、腰痛等；下肢动脉硬化者可有下肢疼痛、感觉异常和间歇性跛行，严重供血不足可致肢端坏疽。目前冠心病和脑血管病是糖尿病的主要死因。
该病人诊断为糖尿病。
请思考：
通过该病例，同学们能否对糖尿病的认识有初步了解下一步应该如何治疗如何护理
【讲授新课】
一、概述
概念
糖尿病是一个由于胰岛素绝对或相对不足，或者伴有靶细胞对胰岛素敏感性降低，导致血糖增高，进而引起三大物质代谢紊乱的内分泌代谢性疾病。
分型
目前分成四大类型，即1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病，
（一）糖尿病健康教育
（二）控制饮食：主食提倡用粗制米、面和适量杂粮，忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。
（三）适当运动
（四）自我监测血糖
（五）用药治疗
1．口服降糖药
（1）磺脲类 主要作用机制是刺激胰岛素分泌，也可通过生长抑制素抑制胰高血糖素分泌，从而降低血糖，适用于有一定胰岛功能、经饮食控制效果不满意的2型糖尿病。
激发学生学习的兴趣。
教学内容
教学过程设计
【归纳小结】
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。通过本节讲解，大家要掌握糖尿病的典型表现、糖尿病酮症酸中毒的概念和护理措施。熟悉糖尿病急慢性并发症的表现和治疗原则。
1、1型糖尿病（T1DM）：有2种亚型，即免疫介导和特发型DM。1型糖尿病的病人有胰岛B细胞的破坏，导致胰岛素绝对缺乏，呈酮症酸中毒倾向，病人需要依赖胰岛素治疗。
2、2型糖尿病（T2DM）：占据本病群体之大多数（95％），难以精确下定义。2型糖尿病主要病理生理改变从以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足到胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗，这些病人在疾病的初期甚至终生都不需要依赖胰岛素治疗；本型可发生在任何年龄，但多见于成年，因肥胖、肥胖以及缺乏体力活动而增高，遗传易感性较强；很少自发性发生酮症酸中毒，却易发生大血管病变和微血管病变。
3、其他特殊类型的糖尿病
4、妊娠期糖尿病（GDM）
病因及发病机制
（一）1型糖尿病：分6个阶段
1、第一期――遗传学易感性
2、第二期――启动自身免疫反应
3、第三期――免疫学异常
4、第四期――进行性胰岛β细胞功能丧失
5、第五期――临床糖尿病
6、第六期：在T1DM发病数年后，多数患者胰岛B细胞完全破坏，胰岛素水平较低，失去对刺激物的反应，糖尿病的临床表现明显。
职业技术学院
《内科护理学 》教案
系（部）
医护系
授课专业
护理
班级层次
高职
授课教师
授课学期
2014－2015学年第一学期
职业技术学院 教务处制
职业技术学院教案
授课
教师
授课时间
9月1日
9月4日
9月5日
学时
2
授课班级
任务
名称
糖尿病病人的护理
教
学
目
标
知识
目标
1、掌握糖尿病的典型表现、糖尿病酮症酸中毒的概念和护理措施。
引入：1分钟 教学过程：35分钟
归纳小结：2分钟 学习评价：2分钟
答疑：5分钟
教学反思
老师应该成为学生学习活动的引导者和组织者。