护理肾病患者的临床药学工作
药师参与肾脏疾病患者药物管理的效果评估
药师参与肾脏疾病患者药物管理的效果评估疾病管理在现代医疗体系中扮演着至关重要的角色，尤其是对于慢性疾病如肾脏疾病的治疗和控制更是至关重要。
药物管理是肾脏疾病患者治疗过程中不可或缺的一部分。
药师在肾脏疾病患者的药物管理中发挥着重要的作用，能够提供全面的药物知识和专业建议，以确保患者药物治疗的安全和有效性。
本文将评估药师参与肾脏疾病患者药物管理的效果。
一、药师的角色和职责在肾脏疾病患者的药物管理中，药师扮演着重要的角色。
他们具备专业的药物知识和技能，能够评估患者的病情和药物治疗需求，并与医生、患者和其他医疗保健专家合作，共同制定并执行个性化的治疗方案。
下面是药师在肾脏疾病患者药物管理中的主要职责：1. 评估和监测药物治疗效果：药师能够对患者的疾病状况进行评估，了解其药物治疗方案，并定期监测患者的治疗效果。
他们能够根据患者的实际病情对药物进行调整，并提供必要的建议，以确保治疗的安全和有效性。
2. 提供药物咨询和教育：药师能够向患者提供关于所用药物的详细信息和用药指导，包括用药时间、用量、不良反应等。
他们还能与患者讨论并回答其关于药物的问题和疑虑。
此外，药师还能向患者提供关于饮食、生活方式等方面的建议，以促进患者的康复和健康管理。
3. 监测患者的药物安全性：药师能够对患者使用的药物进行安全性评估，包括药物之间的相互作用、剂量调整等，并提供必要的建议和指导。
此外，药师还能帮助患者识别和解决可能出现的药物相关问题，以提高患者的治疗效果。
二、药师参与肾脏疾病患者药物管理的效果评估可从多个方面进行考量。
1. 患者用药依从性的提高：药师通过向患者提供详细的药物咨询和教育，使患者更好地了解和掌握药物治疗相关知识，提高患者的用药依从性。
研究表明，药师介入可以显著提高患者用药依从性，从而提高治疗效果。
2. 药物治疗效果的改善：药师能够通过定期监测患者的病情和药物治疗效果，及时调整治疗方案，提高药物治疗的准确性和效果。
研究表明，药师参与肾脏疾病患者的药物管理可以显著改善治疗效果，降低不良反应的发生率。
临床药师在中度肾功能不全2型糖尿病患者降糖治疗中的药学服务
临床药师在中度肾功能不全2型糖尿病患者降糖治疗中的药学服务【摘要】本文探讨了临床药师在中度肾功能不全2型糖尿病患者降糖治疗中的药学服务。
在病史采集和评估阶段，临床药师能够全面了解患者的病情和用药情况，为制定个体化的用药方案提供重要参考。
通过用药合理性评价和用药监测与调整，临床药师能够及时发现并解决患者在用药过程中的问题。
临床药师还在用药信息和教育方面发挥着重要作用，帮助患者更好地理解疾病和药物，提高用药依从性。
结论部分强调了临床药师在2型糖尿病患者降糖治疗中的重要性，展望了未来发展方向并对本文进行总结，强调了临床药师在患者降糖治疗中的不可替代作用。
【关键词】临床药师、中度肾功能不全、2型糖尿病、降糖治疗、药学服务、病史采集、个体化用药、合理性评价、用药信息、用药教育、用药监测、用药调整、重要性、未来发展、总结。
1. 引言1.1 背景介绍随着人口老龄化和生活方式的改变，2型糖尿病成为全球范围内一种常见的慢性代谢性疾病。
据统计，全球患有糖尿病的人数已超过4亿，而且这一数字还在不断增长。
糖尿病是一种常见的慢性疾病，会给患者的身体健康带来严重影响。
2型糖尿病占据了病例的大部分。
中度肾功能不全也是2型糖尿病患者中常见的并发症之一。
肾功能不全会影响药物的排泄和代谢，从而增加药物在体内的蓄积量，导致药物的毒副作用增加。
在2型糖尿病患者中，尤其是伴有中度肾功能不全的患者，药物治疗更加复杂和困难。
针对这一问题，临床药师在2型糖尿病患者降糖治疗中起着至关重要的作用。
他们不仅可以帮助医生制定个体化的用药方案，还可以提供专业的用药监测与调整服务，以确保药物的安全有效使用。
本文将探讨临床药师在中度肾功能不全2型糖尿病患者降糖治疗中的药学服务，以期为临床实践提供参考和借鉴。
1.2 研究目的本文旨在探讨临床药师在中度肾功能不全2型糖尿病患者降糖治疗中的药学服务。
具体研究目的包括：1. 探讨临床药师在病史采集和评估中的作用，以确保患者的用药方案符合其个体情况和治疗目标；2.研究临床药师如何制定个体化的用药方案，考虑患者的病情、肾功能状态和其他影响因素；3. 分析临床药师对患者用药的合理性评价，帮助患者选择最适合的药物并合理调整用药方案；4. 探讨临床药师在用药信息和教育方面的服务，帮助患者正确理解药物作用、副作用和用药注意事项；5. 研究临床药师如何进行用药监测和调整，确保患者在治疗过程中达到最佳疗效并减少不良反应的发生。
如何正确使用药物进行肾病内科疾病护理
如何正确使用药物进行肾病内科疾病护理肾病内科疾病是指影响肾脏功能的疾病，包括慢性肾衰竭、肾病综合征、肾小球疾病等。
正确使用药物对于肾病患者来说至关重要，能够有效地控制疾病进展、减轻症状，提高生活质量。
然而，由于肾脏功能受损，药物代谢和排泄能力减退，肾病患者在使用药物时应该注意以下几点。
一、遵医嘱用药肾病内科疾病护理的第一步是遵从医生的嘱咐，按照医生的处方用药。
医生会根据患者的病情和肾脏功能状况，选择适合的药物和剂量，以及用药频次和用药时机。
患者应该准确地按照医嘱使用药物，不要随意更改用药方案。
二、了解药物副作用使用药物时，患者要了解药物的副作用和不良反应，以便及时察觉和处理。
一些药物在肾功能异常的患者中可能会导致肾毒性，加重肾脏损害，患者应该密切关注自身的症状变化，如尿量减少、水肿加重等，请及时告知医生。
三、避免肾毒性药物肾病患者应该避免使用具有肾毒性的药物，以免加重肾脏损害。
常见的具有肾毒性的药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、某些抗生素（如氨基糖苷类药物）、放射造影剂等。
在使用这些药物时，患者应该咨询医生的意见，或者寻求替代药物。
四、调整用药剂量由于肾脏功能的减退，肾病患者在使用药物时需要进行剂量调整。
一般情况下，药物的剂量会根据患者的肾小球滤过率（GFR）来调整，以确保药物的浓度在安全范围内。
因此，患者需要定期检查肾功能，根据医嘱进行用药调整。
五、避免药物相互作用肾病患者在用药时应该注意避免药物之间的相互作用。
某些药物之间可能会发生相互作用，导致药物的代谢和排泄发生变化，增加了药物的毒副作用。
在使用新药之前，患者应该告知医生正在使用的药物，包括处方药、非处方药和草药。
六、合理调整用药时间肾病患者在使用药物时应根据药物的半衰期和药代动力学进行合理的用药时间安排。
一些药物的半衰期较长，因此可以采用较长的给药间隔，减少药物在体内的积蓄；而一些药物可能需要经常给药，以维持药物在有效浓度范围内。
七、注意药物储存和使用肾病患者在使用药物时需要注意药物的储存和使用。
临床药师在中度肾功能不全2型糖尿病患者降糖治疗中的药学服务
临床药师在中度肾功能不全2型糖尿病患者降糖治疗中的药学服务1. 引言1.1 研究背景引言2型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其特点是胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足，导致血糖控制失调。
肾功能不全是2型糖尿病患者常见的并发症之一，尤其是中度肾功能不全的患者。
中度肾功能不全会对药物的代谢和排泄产生影响，进而影响药物的疗效和安全性。
在中度肾功能不全2型糖尿病患者中进行降糖治疗时，药物的选择和用药监测显得尤为重要。
临床药师作为药学服务的专业人员，能够为患者提供个性化的药物治疗方案和用药指导，帮助患者更好地控制血糖，减轻疾病的损害。
本文旨在探讨临床药师在中度肾功能不全2型糖尿病患者降糖治疗中的药学服务，希望通过对患者情况分析、药物治疗方案、用药指导及监测、药物相互作用及不良反应、营养建议等方面的讨论，为临床药学服务的发展提供一定的借鉴和参考。
1.2 研究目的本研究旨在探讨临床药师在中度肾功能不全2型糖尿病患者降糖治疗中的药学服务，旨在提供更为个性化和有效的药物治疗方案，以实现更好的临床效果和生活质量。
具体目的包括：1. 分析中度肾功能不全2型糖尿病患者的临床特点和用药情况，为药学服务提供依据；2. 探讨针对该人群的药物治疗方案，包括药物选择、剂量调整和用药时机等；3. 提供用药指导和监测方法，帮助患者正确使用药物并及时调整；4. 分析可能出现的药物相互作用和不良反应，提前预防和处理；5. 提供营养建议，配合药物治疗，综合改善患者糖尿病控制和肾功能情况。
通过研究，我们旨在为中度肾功能不全2型糖尿病患者的降糖治疗提供更专业、全面的药学服务，改善患者生活质量和长期预后。
2. 正文2.1 患者情况分析中度肾功能不全的2型糖尿病患者需要特别关注其肾功能，以确保药物的安全性和有效性。
这类患者常常伴有高血压、高血脂等并发症，同时其肾脏逐渐受损，导致药物代谢和排泄能力下降，容易发生药物中毒等不良反应。
药师在进行药学服务时需要详细了解患者的肾功能情况，包括肌酐清除率、尿液蛋白等指标，以便调整药物的剂量和频率。
儿童肾病药学服务社会实践报告范文6篇
儿童肾病药学服务社会实践报告范文6篇第1篇示例：儿童肾病药学服务社会实践报告一、实践背景儿童肾病是指发生在18岁以下儿童身上的各种肾脏疾病，其中最常见的是蛋白尿、血尿、高血压和慢性肾脏病。
据统计，全球每年有超过2万名儿童因肾脏疾病而导致死亡，而肾脏移植和透析只是治疗手段，对各种肾脏病的治疗效果并不理想，而且儿童肾脏病的发病率在逐年升高。
在这种情况下，我们决定组织一次儿童肾病药学服务社会实践活动，通过药学的角度来帮助儿童肾病患者，促进他们的康复和生活质量。
二、活动内容1. 儿童肾病知识普及我们在社会上开展儿童肾病知识宣传活动，通过海报、宣传单、视频等形式向家长和儿童宣传肾脏疾病的相关知识，包括疾病预防、早期症状、就医建议等内容，提高公众对儿童肾脏疾病的认识和了解。
2. 药学服务指导我们组织专业的药学师团队，到儿童肾病患者家庭，进行个别化的用药指导和咨询服务。
我们帮助他们合理使用药物，监测疗效和不良反应，优化治疗方案，提高患者对药物治疗的依从性，减少药物使用不当带来的危害。
3. 药物捐赠和物资支援我们在活动中筹集药品和物资，向贫困地区的儿童肾病患者提供帮助，解决他们因为家庭贫困而无法正常使用药物的问题，确保他们能够得到有效的治疗和关怀。
4. 儿童康复训练我们组织康复医师和药学师为儿童肾病患者提供康复训练指导，并向家长传授相关知识和技能，帮助他们更好地进行日常康复训练，提高治疗效果和生活质量。
三、活动成果1. 增加公众对儿童肾脏疾病的认识通过活动的宣传和普及，我们让更多人了解了儿童肾脏疾病的相关知识，提高了家长和社会公众对儿童肾病的认知和关注程度，为儿童肾病的预防和治疗奠定了良好的基础。
2. 为儿童肾病患者提供个性化的药学服务我们通过活动向许多儿童肾病患者和家庭提供了耐心细致的用药指导和服务，帮助他们更好地控制疾病，减轻痛苦，提高生活质量。
3. 帮助贫困地区的儿童获得药物支持4. 提高了社会对儿童肾病的关注度通过这次活动，我们成功地提高了社会对儿童肾病的关注度，引起了社会各界的广泛关注和积极参与，为儿童肾病的防治工作提供了有力支持。
临床典型病例分析一例慢性肾病患者的药物管理与营养支持
临床典型病例分析一例慢性肾病患者的药物管理与营养支持慢性肾病（CKD）是一种进展性疾病，常伴随着肾功能逐渐恶化和营养代谢异常。
合理的药物管理和营养支持对CKD患者的治疗和预防并发症具有重要意义。
本文将通过分析一位患有CKD的病例，重点讨论药物管理和营养支持的相关内容。
一、病历概述该患者为男性，63岁，患有CKD已有5年。
既往病史包括高血压、糖尿病，此次入院主要因咳嗽、乏力等症状加重而就诊。
体检发现患者血压升高，肌酐水平升高，血尿素氮水平异常，尿液分析提示蛋白尿等。
二、药物管理针对CKD患者的药物管理主要目标是减轻肾脏负担，维持药物治疗的效果，避免药物副作用。
具体措施如下：1. 药物选择应尽量避免使用对肾脏有损害的药物，如非甾体类抗炎药物、多肽类抗生素等。
对于已有慢性肾衰竭的患者，需根据肌酐清除率（CrCl）来调整用药剂量，并注意药物的半衰期等因素。
2. 药物储存由于CKD患者常合并电解质和酸碱平衡紊乱，药物储存也需特别注意。
例如，某些降压药可能导致钾离子的潴留，因此需避免患者同时使用含钾过多的药物。
3. 药物依从性患者的药物依从性对于治疗效果至关重要。
医护人员应与患者进行充分的沟通，解释药物治疗的重要性和常见副作用，并鼓励患者按时按量服药。
三、营养支持营养支持在CKD患者的治疗中起着重要的作用。
正确的饮食和营养摄入可以维持患者的营养状态，减轻病情的进展。
下面将从饮食建议和必要的营养补充两个方面进行讨论。
1. 饮食建议慢性肾病患者的饮食应健康均衡，且需要根据患者的具体病情做出调整。
（1）控制蛋白摄入蛋白摄入对于CKD患者的肾脏负担很重要。
一般情况下，推荐患者每日蛋白质摄入量为0.6-0.8克/公斤体重。
但对于肾功能较差的患者，蛋白摄入量应适当减少。
（2）限制钠摄入CKD患者普遍存在高血压和水肿等问题，因此应限制钠的摄入。
推荐每日钠摄入量为2-3克。
（3）补充适量钾、磷由于肾功能受损，CKD患者体内的电解质平衡易受影响。
临床药师针对肾内科药物不良反应的药学服务
临床药师针对肾内科药物不良反应的药学服务目的：对临床药师在肾内科中开展药物不良反应（ADRs）的药学服务进行经验总结。
方法：通过临床药师工作中遇到的部分典型案例进行总结，并加以分析。
结果：临床药师对2例难以诊断的不良反应提出了连贯的意见和建议，并且取得了比较好的成效。
结论：肾内科应该着力创建专业化的药学服务方法，关于药师在参与临床中对药物不良反应进行的诊治过程中发现的成果，有利于提高不良反应处理的准确性的快捷性，从而降低ADRs带来的危害，避免药源性疾病的产生，才能为患者提供满意的药学服务。
标签：临床药师;肾内科药物;不良反应;药学服务1 绪论当肾内科患者以正常的用量方式服用合格的药品时，若是出现与其用药目的完全无关或者意外的反应就是严重的药物不良反应（adrs）。
据中国药品不良反应事件监测报告网络的不完全数据统计，2019年的《药品不良反应/事件报告表》中共有约151万份的新增以及药物不良反应事件报告案例，《药品不良反应/事件报告表》总共有新增的统计以及药物不良反应事件报告案例约1500万份，并且报告案例有着逐年上升的快速增长态势。
因此临床专家和药师对这些adrs疾病进行了判别和诊断治疗，具有非常重要的意义。
现在通过对某医院的临床药师在参与肾内科临床用药的过程中遇到的2例典型的ADRs病例进行分析和研究，并为今后开展工作提供参考。
2 典型病例及分析2.1 β-内酰胺类药物致血尿加重患者女，16岁，身高163cm，体重53kg，于2019年10月13日住院，初始诊断为：（1）无症状菌尿;（2）慢性肾炎综合征;（3）室间隔缺损术后。
患者在其入院当天就对其做了详细的检查，具体的检查结果情况及报告如下：血常规：中性粒细胞占比0.48，血红蛋白95g/l，白细胞6.59×10?/l。
尿常规：中性尿红蛋白隐血3+，尿蛋白2+，沉渣红细胞9539.9/?l，沉渣白细胞146.1/?l。
肾上腺功能：肌酐75μmol/l，胱抑素c1.08mg/l，尿素3.90mmol/l。
临床药师在中度肾功能不全2型糖尿病患者降糖治疗中的药学服务
临床药师在中度肾功能不全2型糖尿病患者降糖治疗中的药学服务中度肾功能不全是指患者肾功能受损程度较轻的一种情况，常见于2型糖尿病患者。
对于这类患者，降糖治疗的选择和管理尤为重要，而临床药师的药学服务在其中扮演着重要的角色。
随着2型糖尿病患者数量的不断增加，肾功能不全的患者也呈现出不容忽视的趋势。
临床药师在中度肾功能不全2型糖尿病患者降糖治疗中的药学服务显得尤为重要。
本文将针对这一主题展开讨论，从不同方面解析临床药师在这一领域中的作用和价值。
临床药师的作用在于根据患者的具体情况制定个性化的降糖治疗方案。
对于中度肾功能不全的患者来说，药物的选择和剂量需根据肾功能状态进行调整。
而这正是临床药师擅长的领域，他们可以根据患者的肾功能指标、病史、并发症情况等因素制定合理的治疗方案，确保药物的安全性和有效性。
临床药师还能通过监测患者的药物血药浓度和肾功能情况，及时调整治疗方案，避免药物在体内的蓄积和毒副作用的发生。
临床药师可以提供患者药物使用的监测和指导。
在降糖治疗中，患者的药物依从性和用药技能对治疗效果至关重要。
临床药师可以通过定期的药物管理服务，对患者的用药情况进行监测和指导，帮助患者正确使用药物。
临床药师还可以对患者进行药物相关知识的教育，提高患者的用药自觉性和合理用药意识，从而提高治疗效果和降低药物不良反应的发生。
临床药师在中度肾功能不全2型糖尿病患者降糖治疗中的药学服务还包括对患者并发症和合并症的管理。
中度肾功能不全的患者往往伴有多种并发症和合并症，例如高血压、心血管疾病、神经系统疾病等。
临床药师可以在降糖治疗中综合考虑患者的全身情况，协助医生进行合理用药和并发症管理，避免药物之间的相互作用和对其他疾病的不良影响。
临床药师还可以参与多学科团队合作，为中度肾功能不全2型糖尿病患者提供全面的治疗方案。
在临床实践中，临床药师往往与内分泌科医生、肾脏科医生、营养师等多个专业人员共同合作，为患者提供全面的治疗方案。
2024年肾病科护士工作总结7篇
2024年肾病科护士工作总结7篇肾病科护士工作总结篇12020年在院领导的正确指引下，在科主任，护士长及科室同志的辛苦栽培和指导帮助下，我在思想和工作上取得了很大进步。
现总结如下：一、在思想政治方面，积极拥护医院的各项方针和规章制度，以病人为中心，严格按一名优秀合格护士的标准要求自己，视病人如亲人，坚持以质量为核心，病人的满意度为标准，牢固树立团队精神。
二、积极学习各项新技术、新业务。
作为一名手术室护士，在工作中严格执行各项操作规程，遵守医院科室的规章制度，时刻注意保持无菌观念，对待工作认真负责，一丝不苟，加班加点，树立高度的集体责任感和荣誉感，团结同志，凡事以工作为重.为患者提供全方位优质服务，与手术医生积极密切配合,团结协作,打造和谐的工作氛围,保证手术顺利完成。
三、积极参加科室组织的危重病人抢救工作,配合各科室做好抢救工作,工作中团结同事，积极进取，严格查对，严谨细致，杜绝差错事故的发生，在保质保量完成手术过程的同时，还要不断提高自己的操作水平，积极参加各项新业务的开展。
参加工作一年来，我在科室同志们指导下刻苦学习积极进取，掌握了各科手术配合步骤如：普外、骨科、胸科、妇产科及脑外科等等，加深了自己的无菌观念和操作要求。
新的一年即将来到,回顾过去的一年我感慨万千，展望_年我信心百倍，在新一年的工作中我将克服_年度自身的一切不足，取长补短，戒骄戒躁，不断完善自己，提高自己业务水平，争取在新的一年在各方面都更上一层楼，取得辉煌业绩。
肾病科护士工作总结篇2尊敬的医院领导：我来到州中心医院工作已有两年多了，在科室的密切配合和支持下，在护士长及科主任的正确领导下，我本着“以病人为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命精神，踏踏实实做好手术室护士工作，认真地完成了工作任务，积极主动认真地学习护士专业知识。
在以往的工作过程中，有自己的努力与成绩，同样也认识到自己诸多的不足，如工作目标不明确，缺乏无私奉献精神，与护士长要求还存在一定的差距等等，导致我在工作过程存在一定的懒散，态度不严谨，积极性不高，服务态度没有改善，护理质量未提升，所以，从今天开始，从现在开始，我将以努力学习，努力工作不断进步!我的具体目标和主要的措施及方法是：1.术前到病室探视病人，了解病情。
儿童肾病药学服务社会实践报告范文_学生社会实践总结
儿童肾病药学服务社会实践报告范文_学生社会实践总结一、实践活动背景近年来，儿童肾病成为了越来越多家庭关注的健康问题。
儿童肾病是指发生在儿童期的各种肾脏疾病，包括肾小球疾病、先天性肾病、遗传性肾脏疾病等。
这些疾病会给孩子带来严重的身体和生活困扰，严重影响他们的生长发育和生活质量。
为了更好地服务儿童肾病患者，我们学院药学专业的学生积极响应社会号召，组织了一次儿童肾病药学服务社会实践活动。
通过此次实践，我们希望能够了解儿童肾病患者的实际需求，为他们提供更好的药学服务，同时也能够提高学生对于儿童肾病的认识和了解，为日后的临床工作打下坚实基础。
二、实践活动内容我们一行十人，分为三个小组，各自前往三所儿童医院进行实践活动。
实践内容主要包括以下几个方面：1. 走访儿童肾病患者我们首先走访了儿童肾病科的病房，与患者家长进行交流沟通，了解他们的病情、治疗过程和用药情况，同时倾听他们的诉求和建议。
通过与患者家长的交流，我们更加深入地了解到了他们所面临的困难和需求。
2. 药学服务与咨询我们为儿童肾病患者及其家长提供专业的药学服务与咨询，解答他们在用药过程中的疑问，协助他们合理用药、正确存储药品。
我们还向他们介绍了一些关于肾病的常识和预防措施，希望能够有效地提高他们对于肾病的认识。
3. 药品调剂和配送我们还向医院提供了药品调剂和配送的服务，为患者和医院提供方便。
在这一过程中，我们不仅学习了药品的合理配方和调剂，同时也能够更直接地参与到儿童肾病患者的治疗过程中，带给他们更多的温暖和关怀。
三、实践活动收获通过此次儿童肾病药学服务社会实践活动，我们收获颇丰。
我们深刻感受到了儿童肾病患者及其家庭的需求和困难，增强了我们对于儿童肾病的认识和了解。
我们也通过实践活动更加熟练地掌握了药学知识和技能，提升了自己的专业水平。
最重要的是，在这次实践中，我们更加深刻地体会到了医护工作者的责任和使命。
我们作为药学专业的学生，应当牢记社会责任，积极参与到公益活动中，为患者和社会做出更多的贡献。
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护理肾病患者的临床药学工作
【摘要】目的:探讨药师对肾内科护士开展临床药学工作的具体方法。方法:
通过调查分析护士的药物知识结构情况,结合临床给药时所存在的问题,有针对性
提出对肾内科护士开展临床药学知识宣讲,从而提高肾内科患者的医疗质量。结
论:对肾内科护士开展临床药学工作是必要的,是药师开展合理用药工作的重要一
环。
【关键词】护理药学;肾功不全;合理用药
肾内科护士处于临床第一线,既是药物治疗的执行者,也是给药护理的实施者,
在发挥药物最佳疗效和减少不良反应方面起着重要作用。护理药学是药物学与护
理学的一门交叉学科,它是研究护士如何正确实施药物治疗以及护理工作,如何保
障药效达到最佳疗效的一门应用学科,临床护士多关注护理操作技能,而护理药学
往往被忽略,其实护理药学也是很重要的一个环节,它是合理用药的最后一个环节,
也关系到药物的疗效与毒副作用,是合理用药中最基本的一环。
肾病患者肾功不全时对药物在体内的清除过程影响很大,特别是经肾脏排泄
的药物尤其如此。由于药物清除的减少可使体内血药浓度增高,并可使体内药物
动力学也相应发生变化。为保证患者合理用药,提高生活质量,面向护士开展临床
药学工作显得尤为重要。
1.定期给护士宣讲护理药学方面的知识
护理专业教材中虽然有少量护理药学知识,临床上也存在很多的不合理给药
方法,应加强护理人员药学知识的继续教育[1]。宣讲内容包括常用给药方
法的特点与护理,特殊患者的给药护理,药物不良反应的防治与护理等等。让护士
知道缓释片、肠溶片不能压碎服用等;时间节率影响药物疗效;食物也会影响药物
的疗效等等。从而达到提高护士的用药水平。
2.针对肾内科患者用药特点对护士提供特殊指导
2.1给药前的护理药学。由于肾功不全患者的药物吸收速度和程度均降低,
口服或肌注药物的吸收均减少,因此,肾功不全伴严重感染者应静脉给药。肾功不
全患者的肾清除率降低导致药物消除半衰期的延长,从而使人体内药物消除减慢
和血浓度升高,在给药前,护士应与患者、家属交谈,请家属协助观察药物不良反应,
并及时报告。告知患者给药后必然或可能发生的不良反应,取得患者的合作,以便
配合和坚持治疗。
2.2定期检查肾功能。肾功损害的程度为调整药物剂量的重要指标。肾功实
验中以内生肌酐清除率最具参考价值,而血尿素氮、肌酐等指标易受年龄因素(如
老年人其本身存在功能性肾功减退,但血中BUN、Cr不能正确反应,一般情况下,
其值均正常),肾外因素(如肾血流量,蛋白分解代谢和饮食成分)等的干扰,因而影
响了其准确性。
2.3肾功不全时给药方案的调整。肾功能损害药物剂量可以减量应用或延长
给药间期,前者为给药期间不变,每次给药量减少;后者为给药量不变,而给药间期
延长。后一调整剂量方法常使血药浓度波动幅度增大,可能影响对严重感染的疗
效,因此以应用减量法更为合宜,也可两种调整方法结合应用。无论应用上述方法
中的任何一种,首次负荷量仍按正常治疗量给予。[2]
2.4肾功能衰竭者透析治疗时药剂量的调整。肾功能衰竭患者常有多种并发
症或伴发症,可导致抵抗力降低,使病人极易感染病原微生物,最常见的是细菌感
染,病人使用抗生素的频率很高,接受抗菌药物治疗的患者,经血液透析或腹膜透
析后,其抗菌药物可以通过透析而自体内清除,使血药浓度降低而影响疗效,此时
需补给剂量,例如氨基糖苷类的大部分可自血或腹膜透析中清除。某些药物不受
透析疗法影响或影响甚小,则不需作剂量调整。治疗肾功不全患者的感染时需选
用合适的抗菌药物,并根据内生肌酐清除率调整给药方案。其剂量的调整需根据
以下因素:肾功能损害程度;抗菌素对肾毒性的大小;药物的体内过程和特点;抗菌
素经血液透析或腹膜透析后可清除的程度。
3.对护士提出的问题进行答疑解惑
药师加强与肾内科护士的联系,药师到临床参与科室交班,同时关注护士使用
药物的具体情况,发现错误及时纠正,并讲清原因,强调阅读说明书的重要性,只有
按照说明书中的要求使用,才能更好发挥药物疗,减轻药物不良反应。对护士提出
的问题予以耐心解答,留下药师的电话号码,随时解答护士咨询的问题。[3]
4.讨论
广大医务工作者应重视肾功能不全患者的临床用药,根据患者的肾功能损害
程度,药物代谢途径,药代动力学特点进行药物剂量调整。药师根据肾内科药物的
特点、具体方法,对护士展开肾功不全药物护理知识的宣讲,让护士了解肾功能不
全患者用药的特殊性并引起重视。药师对专业术语提供解释,对药物的特殊用法
提供指导与帮助,并让护士了解其具体用法的原因。只有重视了护理药学这一环
节,合理用药才能更完善,才能更好地为患者服务,提高药物疗效,提高患者的生命
质量。
参考文献
[1]徐刚.《应加强护理人员药学知识教育》.继续医学教育,2002,16.
[2]江南.《特殊情况下抗菌药物的应用》.医院药讯,2004,16.
[3]谭永红.《护理临床学工作》.中国医院药学杂志,2007.4.