固定修复体制作及试戴中常见问题及处理
牙体制备时肩台的处理问题及注意事项
适应症：
1.严重牙周问题造成牙龈退缩，
牙颈部暴露 2.颈部过窄 3.牙冠过长或轴面宽度过大 4.患者无法接受金属颈环的不美 观效果时，为避免过多损伤牙体， 可以采用龈上预备 。
注意事项：
1.需注意全瓷冠边缘颜色与颈部
牙体颜色协调。 2.在做龈上肩台前一定要先和患 者沟通好，说明利害关系。因为 其有影响美观的一面，以免完成 修复体后出现的纷争。
牙体制备时肩台的处理问 题及注意事项
一.肩台的 意义
1.什么是肩台
在口腔修复中，对于需要做全
冠的牙齿要进行牙体预备，靠 近牙龈的地方所均匀磨出的一 圈平台称肩台。
常规除了过小牙或锥形牙及倒
凹过大的牙齿可以不做肩台
金瓷冠颈部肩台的宽度通常为
0.5—1.0mm（对于牙体近远径，唇
舌径不允许时，可设计成只有金属颈 缘的浅凹型）
而不损伤牙龈，清晰的印模可以让技工 通过龈沟分清肩台与牙龈，以便使修复 体边缘达到最佳密合性。
2.如果印模龈缘处不清晰，技工将很难
掌握肩台的位置，最终修复将有可能出 现内冠边缘悬突和肩台悬突的问题。
内冠边缘悬突是导致牙龈变色的" .
罪魁祸首"
肩台悬突易出现继发龋 .
讨论二.预备肩台的深度
1.制备前排龈（除了龈上肩台制备不需
排龈之外，其余都应该） ①在牙体预备前进行10~20分钟排龈 。 ②在排龈时应该采用10g左右力量，不 应该为了强调龈缘的清晰而过度压迫 牙龈 。 ③要有专门排龈线和排龈器，将排龈 线完全压入龈沟内，再滴上去甲肾上 腺素
2.制备龈下肩台时先齐龈制备牙
体的唇颊舌腭侧，备出足够空间 后再向下延伸，预备牙体。勿伤 及牙龈，并且不要太深，一般位 于龈下0.5mm左右。
2024种植义齿修复ppt课件
种植义齿修复ppt课件•种植义齿修复概述•种植义齿修复基本原理•种植体系统与材料选择•种植义齿修复手术技巧目•修复体设计与制作流程•恢复期管理与维护策略录01种植义齿修复概述定义与分类定义种植义齿修复是一种通过手术植入人工牙根（种植体）来支持并固定上部义齿的修复方式。
分类根据种植体数量，可分为单颗牙种植、多颗牙种植和全口牙种植；根据上部结构，可分为固定式种植义齿和活动式种植义齿。
适应症与禁忌症适应症牙齿缺失、牙槽骨吸收稳定、身体健康状况良好、能耐受手术等。
禁忌症严重全身性疾病、未控制的糖尿病、严重骨质疏松、口腔急性炎症等。
发展历程及现状发展历程种植义齿修复技术自20世纪60年代开始应用以来，经历了不断的发展和完善，现已成为一种成熟可靠的缺牙修复方式。
现状随着材料学、生物力学等学科的进步，种植义齿修复在临床应用上取得了显著成效，具有美观、舒适、功能恢复良好等优点，受到越来越多患者的青睐。
02种植义齿修复基本原理指种植体与周围骨组织之间形成直接的结构和功能连接。
骨结合定义骨结合形成过程影响因素包括种植体植入、骨组织长入种植体表面微孔、骨改建和稳定骨结合形成等阶段。
包括患者全身状况、局部骨质条件、种植体表面处理、手术操作等。
030201骨结合理论种植义齿修复后，咀嚼力通过种植体传递到周围骨组织，要求种植体具有合理的力学设计。
力的分布与传递在咀嚼过程中，种植体和周围骨组织会产生应力和应变，要求种植体材料具有足够的强度和韧性。
应力与应变为了减少应力集中和过载，种植义齿修复设计中常采用缓冲结构，如弹性连接体、复合基台等。
缓冲与保护生物力学原理种植体应植入理想的位置，以达到良好的美学效果。
种植体位置牙龈形态与颜色修复体形态与颜色美学并发症预防与处理种植修复后，牙龈应呈现自然的形态和颜色，与邻牙相协调。
修复体应具有与天然牙相似的形态和颜色，以满足患者的美学需求。
种植修复过程中应注意预防美学并发症的发生，如牙龈退缩、种植体周围炎等，一旦发生应及时处理。
金属烤瓷全冠修复后常见问题的分析及应对措施
金属烤瓷全冠修复后常见问题的分析及应对措施摘要金属烤瓷全冠是目前进行牙体修复的常用技术,因其形态、颜色逼真,使用舒适而被广泛采用。
但在临床中发现部分患者在修复后出现了各种遗留问题,笔者对常见问题进行了统计、研究,分析各种问题发生的原因并给出了相应的应对措施。
关键词金属烤瓷全冠问题措施金属烤瓷全冠(PFM)是口腔科常用的一种牙体修复技术,因其形态、色泽逼真自然,使用舒适,修复效果好,所以在临床被广泛应用。
资料与方法本次研究采集了门诊患者80例,所有病例均为PFM修复。
其中男36例,女44例,年龄20～50岁。
按牙位,前牙修复47例,后牙修复33例,修复后时间0.5～7年。
方法:分别观察每例患者所修复牙齿的牙龈形态、颜色,修复体边缘密合情况,牙齿邻接情况,牙体松动度,修复体外观及有无基牙疼痛等。
分别对表现出的问题进行统计,分析其发生的各种原因,并采取相应的治疗措施。
结果本次研究只统计每位患者表现出的一个主要症状,对同时出现的其他次要症状不进行重复统计。
基牙疼痛11例,牙龈红肿17例,牙龈变色8例,食物嵌塞9例,牙冠崩瓷6例,基牙松动7例,全冠脱落6例,边缘不密合16例。
见表1。
讨论由本研究可以看出,不规范的PFM修复操作,带来了很多遗留问题。
这些问题发生的原因可能是多方面的,笔者根据多年的临床经验分别进行原因分析并给出相应的应对措施。
基牙疼痛:基牙疼痛的原因一方面是PFM粘结后暂时的过敏症状,该症状在一定时间后可自行减轻至消除。
如果是长时间的反复疼痛,其原因有:①备牙时损伤牙髓,引发牙髓炎;②修复前牙髓或根尖已有炎症而未作治疗;③戴牙时,调颌不到位,出现创伤颌;④全冠边缘不密合,发生继发龋。
应对措施:和患者进行沟通,拆除全冠,进行常规牙髓治疗后,重新粘接,治疗期间应制作临时冠。
如患者不同意或拆除困难,可在全冠颌面直接开髓进行常规牙髓治疗,严密充填。
对创伤颌可进行调颌处理。
牙龈红肿:其发生的原因有:①全冠边缘过长,压迫牙龈;②嵌塞食物压迫;③未彻底清除的多余粘结剂刺激牙龈;④金属过敏。
固定修复简答题
1.简述口腔固定修复工艺技术的概念。
口腔固定修复工艺技术是研究牙体缺损或牙列缺损时，如何用固定修复体修复牙冠的一部分或全部以及修复牙列缺失。
2.何谓口腔修复体？用人工材料制成的替代缺损、缺失的牙齿和口腔软硬组织的物体为口腔修复体3.口腔修复体的质量标准是什么？①所用材料应具有良好的生物相容性，理化性能稳定，与口腔系统和谐。
②能发挥或改善口腔组织器官的功能。
③对患者无毒、副作用。
④设计合理、制作精良、坚固耐用、使用方便、利于维护。
⑤能满足患者合理的心理、生理需求。
⑥在确保质量的前提下，尽量降低成本，使修复体价格趋于合理。
4.口腔固定修复体的种类有哪些？嵌体、部分冠、全冠、桩冠与桩核冠、种植义齿、CAD/CAM修复体、固定桥5.简述技工加工单的内容。
①技工加工单项目②义齿设计以及平面形式表达③颜色信息的转达6.简述技师应与医师沟通的内容。
①介绍技工室的技术力量、产品质量、加工项目、收费标准、管理和质检体系、器械设备、比色系、材料、提供设计单、服务承诺和费用等。
②查看模型的准确性，查对设计单的每个项目，对遗漏项目应联系医师。
③了解患者的复诊时间和次数，明确修复体试戴和戴牙的时间。
④检查咬合关系和（牙合）位记录的正确性，了解诊断性或治疗性蜡型试戴情况。
⑤出现技术问题或在制作过程中有疑问应及时向医师征询。
⑥及时将符合设计要求和质量标准的修复体交给医师。
⑦征求试戴和戴牙意见，检验修复体是否存在问题以及问题的原因分析和对策，使修复体能及时地修改或返工，以免造成失败或更多材料的浪费。
如有需要还可直接与患者沟通。
⑧了解患者戴牙后的反馈信息，欢迎医师提供指导和监督，以便改进工作效益和提高质量。
7.口腔固定修复体的修复原则是什么？①正确地恢复牙齿及牙列的生理形态与功能②牙体预备时尽可能保存、保护患牙或基牙的牙体组织③修复体应保证组织健康④修复体应合乎抗力形与固位形的要求⑤修复体的美学要求8.简述口腔固定修复体的固位原理与应用。
嵌体的牙体预备以及制作
• 如邻面有缺损，其外形应与复面嵌体的 外形相同，邻面的颊緣与舌緣应扩展至 自洁区；沿牙合面外形均匀降低患牙牙 合面，预备出至少 0.5 － 1.0mm 的间隙 ，外形线可延至牙合面的颊緣与舌緣； 并使嵌体牙合面包括牙体牙合面边缘及 工作牙尖，可根据牙体缺损的情况形成 箱状以获得固位。
高嵌体牙体预备示意图
嵌体
四川大学华西口腔医学院 王华蓉
学习内容
• 嵌体的定义、优缺点 • 嵌体的分类与适用范围 • 嵌体的牙体预备 • 嵌体的制作 • 试戴和粘固及常见问题的处理
定义
嵌体 是一种嵌入牙体内部，用以恢 复牙体缺损形态和功能的修复体。
嵌体的优点：
机械性能优良 颜色美观 外形恢复良好 边缘密合性好
嵌体的缺点： 固位欠佳 外形线长，易龋坏 牙体切割多 制作不便等
片切洞形：
用于邻面缺损范围大而浅，或邻面突度
小，邻接不良的患牙。以单面金刚石砂片 或金刚砂车针紧贴患牙切割，颊舌侧扩展 到自洁区。
后牙近中牙合远中嵌体 (MOD) 的牙体预备 原则要求与双面嵌体基本相同，但更要注意：
• 防止出现倒凹 • 各轴壁的相互平行 • 尽量保留牙体组织，注意洞形的抗力形。
牙合边缘嵴以及牙合面，需要咬合重建而 不能使用一般材料充填修复者。 • 因牙体缺损的邻接不良或食物嵌塞严重， 需恢复邻面接触点者。 • 固定桥的基牙已有龋洞或要放置栓体、栓 槽附着体，可以设计嵌体作为基础固位体 。
禁忌证：
• 青少年的恒牙和儿童的乳牙，因其髓角位 置高不宜作嵌体，以免损伤牙髓。
• 牙合面缺损范围小而且表浅，前牙邻、唇 面缺损未涉及切角者，不宜用嵌体修复
3 、辅助固位型 利用辅助固位形增加固位力。
各类嵌体的牙体预备
固定修复的制作流程
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固定修复体数字化制作工艺流程
固定修复体数字化制作工艺流程The process of digitizing the production of fixed prosthetics is essential in modern dentistry. It allows for more precise and efficient fabrication of dental restorations, leading to better outcomes for patients. The use of digital technology in dentistry has revolutionized the way dental professionals approach restorative treatments. From scanning the patient's mouth to designing and manufacturing the prosthesis, every step can now be done using computer-aided design and manufacturing (CAD/CAM) software.数字化制作固定修复体的工艺流程在现代牙科中至关重要。
它使得牙科修复的制作更加精确和高效，从而为患者带来更好的治疗效果。
数字技术的运用彻底改变了牙科专业人员处理修复治疗的方式。
从扫描患者口腔到设计和制造义齿，每一个步骤现在都可以使用计算机辅助设计和制造（CAD/CAM）软件来完成。
One of the main advantages of digitizing the production of fixed prosthetics is the ability to create restorations that are more precise and accurate. With traditional methods, there is a margin for error in measurements and fabrication, which can lead to ill-fittingprosthetics. However, with digital technology, the entire process is highly automated, reducing the chances of human error and ensuring a better fit for the patient.数字化制作固定修复体的主要优势之一是能够制作更加精确和准确的修复体。
口腔修复体制作工技能考试试卷
口腔修复体制作工技能考试试卷一、单选题（每题3分，共30分）1. 以下哪种材料常用于制作临时冠？（）A. 烤瓷材料。
B. 金属材料。
C. 自凝树脂 _答案：C_D. 热凝树脂。
2. 制作可摘局部义齿时，模型观测的主要目的不包括（）A. 确定义齿的就位道。
B. 确定卡环的类型。
C. 确定基牙的倒凹深度和坡度。
D. 确定义齿的颜色 _答案：D_3. 在全口义齿修复中，确定垂直距离的方法不包括（）A. 息止颌位法。
B. 面部外形观察法。
C. 拔牙前记录法。
D. 牙髓活力测定法 _答案：D_4. 制作固定义齿的金属基底桥架时，桥体龈端与牙槽嵴黏膜之间应（）A. 紧密接触。
B. 有0.5 - 1mm的间隙。
C. 有1 - 1.5mm的间隙。
D. 有1.5 - 2mm的间隙 _答案：B_5. 牙体预备时，为了防止损伤牙髓，一般要求车针的转速为（）A. 100 - 500r/min.B. 500 - 1000r/min.C. 1000 - 1500r/min.D. 1500 - 2000r/min _答案：A_6. 可摘局部义齿基托伸展范围错误的是（）A. 上颌基托后缘应伸展至翼上颌切迹。
B. 下颌基托后缘应覆盖磨牙后垫1/3 - 1/2。
C. 基托边缘应圆钝，与黏膜皱襞紧密贴合。
D. 上颌基托唇颊侧边缘应伸展至黏膜转折处，且不妨碍唇颊的正常活动 _答案：C_（基托边缘应圆钝，但不能与黏膜皱襞紧密贴合，应留有一定间隙）7. 以下哪种铸造方法适用于高熔合金的铸造？（）A. 离心铸造法。
B. 压力铸造法。
C. 真空铸造法。
D. 熔模铸造法 _答案：D_8. 全口义齿排牙时，上中切牙唇面距离切牙乳突中点的距离为（）A. 8 - 10mm.B. 10 - 12mm.C. 12 - 14mm.D. 14 - 16mm _答案：A_9. 固定义齿修复中，若基牙倾斜度较大，可采用的修复方法是（）A. 改变固位体的设计。
B. 正畸治疗后再修复。