家属协助眼球按摩护理在青光眼小梁切除术后患者中的应用
青光眼小梁切除术后早期眼球按摩的作用
ｃｅ ｔｄ ｏ ｓ ｈ ．Ａｍ ｓ ｉ ｉ Ｃａ ｅＭ ｅ ｌｏ ｉｅｆｒａ ｔ ｍａ ＪＲｅ ｐｒＣｒｔ ｒ ｄ，２ ０ １ ３ ４ ０ １， ６ （ ）：
９ ９ ９ ３ ８ —９ ．
２ 何 广 胜 ， 宗 鸿 ， 虹 ， ．重 型 再 生 障 碍 性 贫 血 患 者 骨 髓 中 辅 邵 和 等
Ｔｅ ｒｇ细 胞 发 育 的一 个 重 要 开 关 。
参 考 文 献
１ Ａｌ Ｓ，Ｌｅ ｎ ｒ ｌ ｏ ａ ｄ ＳＡ ，Ｋｕ ｏ ｙ ＣＡ ，ｅ １ Ａｂｓ ｒ ｔｏ ｋ ｌ ｔａ． ｏ ｐ ｉ ｎ，ｄ ｓ ｒｂｕ ｉｔ ｉ — ｔｏ ｉ ｎ，ｍｅ ａ ｏ ｉ ｍ ｎ ｘ ｒ ｔｏ ｓ ａ ｒ ｓ ｉａ ｌ ｎｔ ｅ ｅ ｏ ｉｏ — ｔｂ ｌ ｓ ａ ｄ ｅ ｃ ｅ ｉ ｎ ｅ ｐ ｒ ｂ ｅ ａ ｉ ｎｓ ｌ ｎｕ ｓ ｇ
等 ， 维 持 机 体 内环 境 的稳 定 、 导 移 植 耐 受 以 及 自身 免 疫 在 诱
性 疾 病 的 发 生 中 发 挥 重 要 作 用 ， 时 也 可 在 炎 症 情 况 下 抑 同 制 效 应 性 Ｔ 细胞 过 度 活 化 ， 治 免 疫 反 应 过 强 而 对 机 体 造 防
成 损 伤 。在 Ｃ ４ Ｄ２ 调 节 性 Ｔ 细 胞 缺 失 或 功 能 障 碍 的 Ｄ Ｃ ５
情 况下， 将导 致 机 体 发 生 自身 免 疫 性 疾 病 。 Ｂ ｕ ｋ ｗ 等 Ｌ对 Ｓ ｕｆ 鼠 研究 时 发 现 Ｆ Ｘｐ ， ｒｎ Ｏ ３ ｃｒｙ小 Ｏ ３ 自发 现 Ｆ Ｘ ３特 异 性 表 达 于 Ｃ ４ Ｄ ５ Ｏ Ｐ Ｄ Ｃ ２ Ｔｒｇ以 来 ， 有 多 ｅ 已 项 研 究 证 明 在 多 种 自 身 免 疫 性 疾 病 中 Ｆ Ｐ 的 表 达 降 ＯＸ ３ 低 ， 幼 年 特 发 性 关 节 炎 、 人 Ｔ 细 胞 白 血 病 等 。Ｆ ＸＰ 如 成 Ｏ ３ 是Ｆ ＯＸ蛋 白 家族 成 员 之 一 ， Ｃ ４ Ｄ ５ ｒｇ细 胞 发 育 在 Ｄ Ｃ ２ Ｔ ｅ 和 功 能 中起 重 要 作 用 。研 究 发 现 Ｆ ＸＰ Ｏ ３基 因 突 变 或 敲 除 的 小 鼠 ， 体 内 Ｃ ４ Ｄ ５ ｒｇ细 胞 数 量 下 降 ， 节 功 能 其 Ｄ Ｃ ２ Ｔ ｅ 调 缺 陷 ， 诱 发 严 重 的 自身 免疫 反 应 ， 此 ， ＯＸ ３对 机 体 免 可 因 Ｆ Ｐ 疫 自稳 起 着 决 定 性 作 用 。 ］ 本 研 究 是 直 接从 外 周 血 单 个 核 细 胞 中利 用 Ｒ － Ｃ 方 ＴＰ Ｒ 法 来 检 测 Ｆ Ｘ ３ｍＲ Ａ 水 平 ， 结 果 显 示 ： 障 患 者 外 周 Ｏ Ｐ Ｎ 本 再
小梁切除术后眼球按摩效果观察
纤维 ， 以使巩膜 获得 永久性 开放和 渗透。另一方 面房水 还 直接抑制纤维细胞生长 ， 使巩膜 间隙不能重新愈合 ， 通过 房 水的 隔离作用使球结膜组织无法与巩膜造成愈合修 复期粘 连 。由此可见要保持术后滤过 良好 ， 获得满意眼压控制 ， 在 很大程度上取决于手术后 滤过泡 的存在 和保持 ， 尤其是术 后几天及 ｌ －２周 内的正确 处理眼 压。处理不 当往往 会造
期还是远期 均有 显著的效果 ， 摩组有效 滤过泡形较差异有统计学意义 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 表 ２ 术后 ２ 周两组青光眼滤过术成功率比较 ｏ
青光眼 １ １ ，开角型青 光眼 ４例 ４眼 ，年 龄 ３ －７ ２例 ７眼 ６ ２
２２ 术 后近期滤泡 观察 ： 据临床观察 可分为三类… ： ． 根 理 想滤过泡 、 囊性滤过泡 、 包裹 性滤过泡 ， 通过按 摩无论 在近
的疗效 。现将结果报告如下 。
１ 资料与方法 １ １ 对象 ：本组 ３ 患者 共 ４ ． ２例 ０只眼 ，其 中男性 ２ ０例 ， 女性 １ 例 ，急性闭角型青 光眼 ｌ ２ ６例 １ ９眼 ，慢 性 闭角型
患者 自行按摩时 ， 也应 强调 在裂隙灯 下观察按摩 时前房 及
滤过泡的情况 ， 免用 力过 猛而 造成 滤过泡 破 裂、 房 出 避 前 血、 房消失等不 应发生 的并 发症 ， 前 也可避免用力过小而 不 能起 到良好的作用 ， 出院后患者 能够 自己进行 有效 的按 为 摩打好基础 。本组病例 中未 出现上述 不 良并 发症 。另外 ， 指压 或棉签压的力量 要 由轻 逐渐 加重 ， 以按 摩后裂 隙灯 均
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山西医药杂志 ２ ０ ０ ８年 ４月第 ３ ７卷第 ４期
Ｓ ａｘ Ｍｅ ， ｒ ０８， １３ ， ｏ４ ｈｎ ｉ ｄＪ Ａｐｉ２０ Ｖｏ．７ Ｎ ｌ
青光眼小梁切除术后早期滤过不足的眼球按摩护理
钬 激 光 仪 、 纤 、 尿 管 镜 、 胱 镜 、 视 系 统 均 为 精 密 仪 光 输 膀 监
青光 眼小梁 切 除术后 早 期滤 过不 足 的 眼球 按摩 护 理
厉 爱 敏
（ 浙江省 余姚 市第二人 民医院 ， 江 余 姚 ３ ５ ０ ） 浙 １ ４ ０
［ 关键 词 ］ 青 光 眼 、 粱切 除 术 ； 眼球 按 摩 ； 理 护 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ７ ．７ 中 ４ ３ ７ ［ 献标 识码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ ８ ４ （０ ７ ２ —４ ３ ０ 文 ０ ８— ８ ９ ２０ ）８ ２０ ２ 形成 。 量 眼 压均 降 至 ２ 测 １ ｍｍＨ ｇ以 下 ， 续 给 予 每 日按 摩 １ 继 次 ， 续 ３ ； 每 日 ２次 按 摩 后 仍 无 滤 过 泡 形 成 者 ， 持 ～７ｄ 经 即在 表 面麻 醉下 ， 裂 隙灯 显 微 镜 下 用显 微 虹 膜 恢 复 器 按 压 巩 膜 于 瓣 周 围 后 ， 患 者 向 下 看 ， 隙 灯 焦 点 对 准 巩 膜 瓣 区 ， 手 指 嘱 裂 用 指 腹 隔 着下 睑 向前 房 方 向按 摩 角膜 ， 渐 加 强 力 量 ， 到可 见 渐 直 滤过泡慢 慢 隆 起 ， 轻 按摩 力 度 ， 滤 过泡 的高度 为 １ ２ 减 至 ～ ｍｍ， 眼 压 ＜２ ． 测 １ ０ｍｍＨ ， 日给 予按 摩 ２ ， 续 ３ 。 ｇ每 次 持 ～７ ｄ １ ２３ 按 摩 注 意 事项 ．． 本组 ３ ４例 ３ ４眼 ， １ 例 １ 眼 ， ２ 男 １ １ 女 ３例 ２ ３ 一 是 要 选 择 正 确 的 按摩 部 位 ， 摩 力 按
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现 代 中西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒ ｅ ｒｄ ｉ ａ Ｃ ｉ ｓ ａ ｄＷｅｔｒ ｄ ｉｅ ０ ７Ｏｃ，１ （８ ｄｒ ｏｒａ ｏ Ｉｔ ａ ｄＴ ａｉｏ ｌ ｈｎ ｅ ｎ ｓ ｎＭｅｉｎ ０ ｔ ６ ２ ） ｇ ｔ ｔｎ ｅ ｅ ｃ ２
青光眼手术后眼球按摩治疗高眼压及护理
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 V o1.16 No.69408投稿邮箱：ｓｊｚｘｙｘ８８＠１２６．ｃｏｍ0 引言青光眼是由于长期高眼压对视神经产生压力的损伤为基本特征的一种严重的致盲眼病。
小梁切除术是抗青光眼经典术式之一，关键术后能否形成有效的滤过泡。
在我院２０１４年１２月￣２０１５年１２月对小梁切除术后高眼压行早期眼球按摩２８例（２８眼），明显提高了青光眼小梁手术成功率。
1 对象与方法1.1 一般资料我院住院行小梁切除术的患者病例均为开角型青光眼、闭角型青光眼，滤过泡不明显。
术后第二天眼压仍高者无术前术中任何并发症２８例（２８眼），其中眼压高于２６~ ３０ｍｍＨｇ（１ｍｍｈｇ＝０．１３３Ｋｐａ）。
随机分成二组，一组为单纯眼球按摩组，在裂隙灯显微镜下操作完成，共１４例（１４眼），其中男性６例，女性８例，年龄４９￣８１岁，平均年龄（６０．４９±３．１４）岁。
药物治疗组共１４例（１４眼），其中男性６例，女性８例，年龄５１￣７８岁，平均年龄（６５．３８±３．５８）岁，术后第二天眼压高于３０ｍｍｈｇ。
1.2 方法眼球按摩组：术后４８ｈ发现滤过泡为扁平或很小局限，但在按摩前作荧光素钠，观察结膜瓣有无渗漏情况，冲洗结膜囊，令患者术眼上转，食指沿下眶缘压按下方巩膜壁，左右来回按压一般４￣５次，一旦滤过泡隆起弥漫即可。
当滤过泡在上方时，应将指头放于下睑，向眼球中心加压，再改为手术部位按摩，持续十秒，松开五秒，连续３￣５ｍｉｎ。
药物控制组：每日用０．５％噻吗心安滴眼液点两次，每次点眼后压迫泪囊区１０分钟，口服醋氮酰胺加以控制。
1.3 术后指导1.3.1 指导患者安静休息，禁止头部突然的震动动作，闭目静休，术眼包封３~５天。
1.3.2 观察视力、滤过泡形状、大小及前房形成情况，术后发现高眼压、不明显的滤过泡都必须及时采取措施，眼球按摩及药物治疗［１］。
青光眼小梁切除术后眼球按摩护理方式对患者的影响
青光眼小梁切除术后眼球按摩护理方式对患者的影响青光眼是一种普遍性眼病，且随着人均寿命的延长，其发病率逐年攀升。
小梁切除术是常见的青光眼手术之一，手术后眼球按摩护理是恢复的重要环节。
本文旨在探讨不同眼球按摩护理方式对小梁切除术后患者的影响，提高护理质量，确保手术成功。
一、手术后眼球按摩的必要性小梁切除术后，新生物形成后，需要通过眼球按摩来加速新生物周围的，请炎细胞的消散，使眼压再次下降。
眼球按摩旨在挤压虹膜，促进后房积液的排出，增加房水流动，同时使前房和后房之间的通道扩张，创造更多的隙间和通道，从而促进房水的循环。
二、常见的眼球按摩方式（一）闭眼按摩法手术后第7天可进行闭眼按摩。
患者闭上双眼，双手食指、中指、无名指指腹交叉放在右眼上，食指指尖放在眉骨上，中指指尖放在鼻梁上，无名指指尖放在颧骨上。
用力压住右眼注意不要压迫球匣，静止5秒，然后松手，左右眼交替进行按摩，每次按摩10次。
手术后第14天开始进行开眼按摩。
患者坐直，左手握住前额，右手握住颈部，使头部不动，右眼注视前方，左食指、中指、无名指在左眶眼上肌的上方，下方，内侧三点按压，每个点静压3秒，每次按摩10-20次，间隔一分钟，再进行另一侧眼球按摩。
三、不同护理方式对恢复的影响闭眼按摩法是最为常见的护理方式，可加速眼球肌肉的活动，促进房水的排出，对青光眼治疗有一定的促进作用。
但是，此法只能增加房水的流动，而不能增加前房和后房之间的通道扩张，因此不能加速后房积液的排出。
而开眼按摩法则可以较全面地促进前房和后房之间通道的扩张，加速eye前部房水的排出及眼内压的下降，因此具有比闭眼按摩法更好的效果。
四、护理注意事项（一）严格保持手卫生及通风眼球按摩前，要严格遵循洗手消毒等手卫生要求，保持工作区域的消毒清洁，并保持通风。
（二）操作轻柔、动作稳健眼球按摩过程要注意操作轻柔、动作稳健，避免用力过度，以免伤害眼球和损伤组织结构。
（三）根据患者实际情况给予个性化护理针对患者不同年龄、不同病情和护理需要，制定个性化的护理方案，对特殊患者要给予特殊关注，例如老年患者需要引导，儿童患者需要安抚等。
干预护理在青光眼小梁切除术后17例患者控制眼压中的应用探讨
１ ７例患者 中，手术以后有 ２例患者 未发 生眼 内压力增
眼内压力值为 （ ５ ． ７ ９±１ ． ５ ６ ）ｍ ｍＨ ｇ 。患者在 手术开始 前都
采用 接触 式眼压计 对 眼 内压 力进 行测 量并 记 录，手术 均采 用结膜 下麻醉 。
１ ． ２ 护 理 方 法
高 ；有 １ ４例发生短时 间眼压增 高 ，通过基本 降压 措施后 眼 内压力逐步 下 降至正 常水 平 ，临床 症状 也得 到缓 解 ；有 １ 例患者 ，在采取紧急降压方案后 ，眼 内压 力得到有 效控制 。
１ ７例患者手术后视觉功 能恢复 均 良好 ，患 者的眼 内压力均
１ ． ２ ． １ 加强 患者术后眼 内压力 的巡视 与监 护
手 术室护 士
控制在 （ １ ５± ５ ）ｍｍ Ｈ ｇ 。在 出院 １个月 后的 随访 中，１ ７例 患者眼 内压力均在正常范 围内，无一例反复发作 。
３ 小 结
护 理 研
究
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍｅ ｄ ｉ ｅ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ ・１ ０ ７・
Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ
合个人具体 情况进 行观 察 、询 问、判 断等 ，护 理时 不能 一
概而论 。比如对 于年 龄 较大 的患 者 ，手术 以后 出现疼 痛 、
肿胀等症状 时 ，通 常会 以为是手术后 必然发生 的正常情况 ， 不及 时告知 医护人员 ，从而延误病情 ，导致严重后果 Ｊ 。 Ｉ ． ２ ． ３ 降低 眼内压力的护理 在入组 的 ｌ ７例患者 中，手术
眼球按摩在小梁切除术后的应用
眼球按摩在小梁切除术后的应用朱 英,刘雪清,格尔勒・陶木古提,库丽努尔・托肯(新疆医科大学第二附属医院眼科,新疆 乌鲁木齐 830028)中图分类号:R779.6 文献标识码:B 文章编号:100925551(2003)0420392201 青光眼滤过性术后远期眼压的高低、视功能的好坏,其关键取决于术后滤过泡功能性滤过的情况,若滤过泡形成瘢痕化,易使滤过泡局限引起功能丧失及眼压升高,从而导致手术最终失败。
眼球按摩是常用于提高青光眼术后成功率而可反复使用的一种简便、有效的辅助治疗方法。
我科自1991年以来,对42例患者57只青光眼行小梁切除术后,采用眼球按摩进行辅助治疗,较好地控制了患者的眼压,现报道如下。
1 资料和方法1.1 临床资料 本组42例患者共57只患眼,其中男性18例,女性24例;年龄29～80岁,平均54.5岁;汉族30例,维吾尔族8例,回族4例;急性闭角型青光眼20例20眼,慢性闭角型青光眼19例33眼,慢性单纯型青光眼2例3眼,继发性青光眼1例1眼。
1.2 术后滤过泡情况 术后根据滤过泡的大小、隆起度、透明度、血管分布和眼压控制程度,可将滤过泡分为 、 、 、 4种类型1,其中 、 型滤过泡称为功能性滤过泡, 、 型滤过泡属非功能性滤过泡。
本组 型滤过泡28眼, 型滤过泡25眼, 型滤过泡4眼。
眼压升高多发生在术后2～40d,平均31d,平均眼压为(3.68±1.35)kPa(1kPa=7.5 mmH g)。
按摩前后观察并记录患者的视力、滤过泡的高度及范围、充血或贫血情况以及前房、虹膜、瞳孔、晶状体、眼底和眼压情况(一般于术后第2天开始用Sch i o tz眼压计测量眼压)。
1.3 眼球按摩方法 嘱患者坐在裂隙灯前,患眼向上方注视,医师用食指尖腹侧在眼球6点方位巩膜处的下眼睑皮肤面轻轻来回按摩眼球,其压力逐渐增强,以患者能耐受为限,一般于术后第2天测眼压1次。
若术后滤过泡平坦,前房深度正常,虹膜根切处清晰可见,瞳孔保持圆形,术后第5天眼压>15mmH g时,采用上述方法按摩眼球约20次左右后再测定眼压,以按摩后眼压降至5～10mmH g范围为安全限度,术后2周内眼压变化较大,故应根据眼压波动情况调整其按摩的次数和时间。
可调整缝线小梁切除术配合眼球按摩治疗青光眼的临床观察
１ ２ 表面 麻 醉或 球 后麻 醉 ．
囊泡 、 压 失控 等 并 发 症 。 依 据 前房 深 度 、 眼 可 眼压 及 按摩 效 果 等随 时 拆 线 ， 易于 广 大 基 层 眼科 医生 掌 握 推 广 的 术 式 ， 是 但该 术式 的 不足 在 于 患者 要长 时 间 规 律 地按 摩 眼球 ， 别 是 需要 定 时 回到 医 特 院 由 术者 在 裂 隙灯 下按 摩 ， 广 大 患 者 造 成 不 便 ， 给 凡在 我 院 手 术
临 床
医 学
可 调 整 缝 线小 梁 切 除 术配 合 眼球 按 摩 治 疗 青光 眼 的临床 观 察
杨 殿 君
（ 宁 省盘 锦市 第 二 医院眼 科 辽 宁盘 锦 １ ４ ０ ） 辽 ０ ０ ２ 【 摘要 】目的 探讨 可调 整缝 线的应 用和术 后眼球按 摩 在小 采切除 术 中规避 并发 症 与形成 功 能滤过 泡的作 用 。 法 采 用小 栗切除 方 术联 合巩膜辩可 调整缝线缝合 法加术 后规律性眼球 按摩 治疗２例慢 性闭 角型 青光眼 ，６ ０ ４例急性 闭角型青光眼 Ｉ倒开 角型青光眼 ， ５ 术后进 行 半年 至１ 年随 访 。 结果 术 后５ｄ ７ 出院 ， 眼压 平 均值 １．２ ｍ ｇ ６ 丹 ～１ － １４ｍ Ｈ ，个 － 眼压 均在 ｌ ～１ｍ Ｈ 之 间。 论 单 纯可 调整缝 线小莱 ｔ ｆ － ５ ９ｍｇ 结 切除术配合眼球 规律性按摩 可有效地 形成功能 滤泡， 降低 眼压 ， 规避 术 中及术 后的并发 症， 高手术 治疗青光眼 的 成功率 。 提
主流 术式 ， 传 统 小 梁 切 除 术 各 种 并 发 症 深 深 困扰 着 术 者 ， 是 但 于 术者 们 纷 纷 改 良该 术式 ， 出现 了今 天 的 各 种 复 合 小 梁切 除术 ， 变
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2018年6月护理与康复DOI :10.19347/ki.2096-1413.201816087作者简介：杜艳华（1977-），女，汉族，陕西汉中人，主管护师，学士。
研究方向：眼科护理。
*通迅作者：伍超，E-mail :wuchao-8516@.青光眼在临床眼科发病率较高，是主要致盲疾病，以小梁切除术为首选治疗手段。
功能性滤过泡的有效形成是衡量该术成功的显著要素，但其受多种因素影响，可能导致瘢痕等症状，最终造成手术失败[1]。
手术失败的原因不仅是操作者专业技能，还包括患者的疾病程度、术前护理、瘢痕形成等因素。
术后患者多需进行院外眼球按摩护理，以确保手术效果。
临床实践证明，患者自主按摩眼球的效果一般，因此需要家属协助患者进行眼球按摩。
本文旨在分析家属协助眼球按摩护理在该术式患者中的应用效果，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择本院2014年9月至2017年9月收治的58例青光眼小梁切除术患者为研究对象，所有患者均自愿签署知情同意书。
纳入标准：接受青光眼小梁切除术治疗，患者眼压明显升高；结膜切口具有良好闭合性；滤过泡呈扁平特征；前房较好形成；眼底检查无脉络膜或视网膜脱离情况[2]。
排除标准：年龄>80岁；有心血管、肝脏或其他重大疾病者；精神障碍或其他无法自主配合研究者。
所有患者均使用非接触眼压计测量术后眼压，共测量3次，眼压计会自动报出测量平均值，结果为眼压升高（眼压高于18mmHg ）[3]。
根据入院时间将患者划分为A 组和B 组，各29例。
A 组中，男18例，女11例；年龄42~78岁，平均（62.34±4.22）岁；疾病类型：急性闭角性14例，开角型5例，慢性闭角性10例。
B 组中，男19例，女10例；年龄43~77岁，平均（62.18±4.09）岁；疾病类型：急性闭角性15例，开角型6例，慢性闭角性8例。
两组患者一般资料比较，无统计学差异（P >0.05），可比较。
1.2方法两组患者住院期间，护理人员掌握患者术后滤过泡和眼压的实际情况，于术后2d 给予眼压按摩培训。
裂隙灯指导下进行按摩操作，告知患者转动眼球，使其向上看，护理人员将拇指指腹部置于患者术眼的眼眶下方和下睑处，并按压和上推眼球下部。
护理人员根据患者耐受程度，调整具体的按摩力度，并观察滤过泡和前房的形成状况。
每次按摩4~5min ，按压家属协助眼球按摩护理在青光眼小梁切除术后患者中的应用杜艳华，伍超*（陕西省汉中市人民医院，陕西汉中，723000）摘要：目的分析家属协助眼球按摩护理在青光眼小梁切除术后患者中的应用效果。
方法选择本院收治的58例青光眼小梁切除术患者为研究对象，根据入院时间将患者划分为A 组和B 组，均29例。
A 组给予家属协助眼球按摩护理，B 组给予常规按摩护理。
比较两组患者出院时和术后3个月的眼压、手术成功率和护理满意度。
结果术后3个月，A 组眼压显著下降，B 组眼压显著升高，组间差异显著（P <0.05）。
A 组的手术成功率为96.55%，高于B 组的72.41%（P <0.05）。
A 组的护理满意度为93.10%，高于B 组的65.52%（P <0.05）。
结论家属协助眼球按摩护理可显著改善青光眼小梁切除术后患者眼压，且手术成功率与护理满意度均较高，可推广。
关键词：家属协助；眼球按摩护理；青光眼小梁切除术中图分类号：R473.5文献标志码：A文章编号：2096-1413(2018)16-0182-02Application of family assisted eyeball massage in patients with glaucoma trabeculectomyDU Yan-hua,WU Chao *(Hanzhong People's Hospital,Hanzhong 723000,China)ABSTRACT:Objective To analyze the application effect of family assisted eyeball massage in patients with glaucoma trabeculectomy.Methods Fifty-eight patients of glaucoma trabeculectomy in our hospital were selected as the study objects.According to the time of admission,the patients were divided into group A and group B,with 29cases in each group.The group A was given family assisted eyeball massage nursing,and the group B was given routine massage nursing.Intraocular pressure at discharge and 3months after operation,operation success rate and nursing satisfaction were compared between the two groups.Results At 3months after operation,intraocular pressure in the group A decreased significantly,and intraocular pressure in the group B increased significantly,the difference was significant between the two groups (P <0.05).The operation successful rate in the group A was 96.55%,which was higher than 72.41%of the group B (P <0.05).Thenursing satisfaction of the group A was 93.10%,which was higher than 65.52%of the group B (P <0.05).Conclusion Family assisted eyeball massage nursing for glaucoma patients after trabeculectomy can significantly improve intraocular pressure,and the success rate and satisfaction of nursing are all high,it can be promoted.KEYWORDS:family assisted;eyeball massage nursing;glaucoma trabeculectomy182--2018年6月2s后间歇2s，5~6次/d。
B组给予常规按摩护理，即患者于院外自主按摩。
A组给予家属协助眼球按摩护理：护理人员向患者家属示范并详细讲解院外眼球按摩要点和方法，使其掌握正确按摩法。
告知其按摩护理应坚持3个月，并叮嘱其定期复查。
需注意的是，家属应在按摩护理期间发挥监督作用，确保按摩的规范性与及时性，使患者的按摩护理呈系统化特征。
1.3观察指标及效果评价标准观察两组患者出院时和术后3个月的眼压；利用自制评价表评估其护理满意度，包括护理后眼部感受、护理后有无并发症和按摩护理持续时间等，分为很满意、满意、较满意和不满意。
滤过泡的形成情况根据Kronteld分型法进行界定，微小囊泡型记为Ⅰ型；弥散型记为Ⅱ型；包裹型记为Ⅲ型；滤过泡缺如型记为Ⅳ型。
功能性滤过泡包括Ⅰ型与Ⅱ型；非功能性滤过泡包括Ⅲ型与Ⅳ型。
手术成功判定标准：眼压为10~18mmHg，成功形成功能性滤过泡[4]。
满意度=1-不满意率。
1.4统计学方法数据通过SPSS16.0软件加以处理，计量资料以x⎺±s表示，采用t检验；计数资料采用n/%表示，用χ2检验，若P<0.05则说明差异有统计学意义。
2结果2.1两组患者眼压比较出院时，两组患者眼压比较，差异不显著（P>0.05）。
术后3个月，A组患者眼压显著下降，B组眼压显著升高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。
见表1。
2.2两组患者手术成功率比较A组患者的手术成功率为96.55%（28/29），B组为72.41%（21/29），差异有统计学意义（χ2=4.333，P<0.05）。
2.3两组患者护理满意度比较A组的护理满意度为93.10%，B组为65.52%，差异明显，有统计学意义（P<0.05，表2）。
3讨论小梁切除术可显著治疗青光眼，其手术原理为：将小梁部分组织进行切除，重建眼球内与眼球外的有效沟通瘘口，将房水于瘘口处引流到眼结膜以下，促进滤过泡形成[5]。
其通过人为操作可消除眼部引流的病理性障碍，最终实现降眼压的治疗目标。
所以，功能性滤过泡的有效形成为手术关键，临床由于炎症反应、瘢痕愈合不良等因素，常导致滤过泡无法正常形成[6]。
有研究显示，正确、科学与规范的眼球按摩能够加快功能性滤过泡的有效形成速度，进而提高手术效果[7]。
其机制为：①按摩护理可提高眼球壁的实际压力，迫使房水经过巩膜的切口部位直接流至结膜下方，可对结膜瓣或是巩膜瓣下方的粘连情况起到冲破作用[8]；②房水的较大冲力能够冲走滤过通道内部的渗出物或凝血块；③会导致巩膜瓣发生变形与错位，进而促使巩膜瓣缝线变松，延迟巩膜切口的有效愈合；④流出的大量房水能够对瘢痕形成或纤维增殖产生抑制功效[9]。
家属协助眼球按摩要求家属熟知眼部结构，尤其是熟练掌握两种按摩方法，即下睑按摩法与上睑按摩法[10]。
上睑按摩法中，家属应对小梁切除术的操作流程、治疗原理等知识有全面了解，并能进行正确部位的按摩操作，不宜按摩巩膜瓣部位，以免其黏连[11]。
由于下睑按摩法具有易会、简单、易学等优势，所以护理人员多会教授家属该按摩法。
家属协助按摩能够在一定程度上起到监督作用，可提高患者对于按摩规范性、及时性和准确性的要求，使其自我按摩护理意识显著提升[12]。
本研究结果：术后3个月，A组眼压显著下降，B组眼压显著升高，组间差异显著（P<0.05）；A组的手术成功率（96.55%）高于B组（72.41%）（P<0.05）；A组的护理满意度（93.10%）高于B组（65.52%）（P<0.05）。