青光眼小梁切除术讲课教案
青光眼小讲课
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神经萎缩和眼压升高
继发性青光眼：这是由于其他疾 病或因素引起的青光眼，如炎症、
外伤、肿瘤等
先天性青光眼：这是一种在出生 时就存在的青光眼，通常是由于
眼球前部发育异常导致的
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青光眼的症状
青光眼的症状
青光眼的症状可能因人而异，但通常包括以下几种 视力下降：这是青光眼最常见的症状， 通常表现为视物模糊或看到的事物变得 模糊不清 眼睛疼痛：青光眼可能导致眼睛疼痛或 不适，尤其是在眼压升高时 视野缺损：青光眼可能导致视野缺损， 即看到的视野范围缩小 头痛和眼胀：青光眼可能导致头痛和眼 胀，尤其是在眼压升高时
治疗青光眼的方法取决于其类型和严重程度，可能包括以下几种
药物治疗：使用降眼压药物来降低眼压，以减轻对 视神经的压力
激光治疗：使用激光束照射眼睛，以开放闭塞的房 角或切除多余的虹膜，从而降低眼压
手术治疗：如果药物治疗和激光治疗无法控制眼压 或改善视力，则可能需要考虑手术治疗。手术治疗 的方法可能包括切除一部分或全部晶状体，或进行 巩膜扣带术等
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如何诊断青光眼？
如何诊断青光眼？
诊断青光眼需要进行一系列眼科检查，包括
视力检查：这可以检测视力是否下降以 及下降的程度 眼压测量：这可以检测眼压是否升高以 及升高的程度 眼底检查：这可以检测视神经和视网膜 是否有异常 视野检查：这可以检测视野是否缺损以 及缺损的程度
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如何治疗青光眼？
如何治疗青光眼？
功能
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然而，在青光眼中，这种平衡被打破， 导致眼压升高，对视神经产生压力，
进而影响视力
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青光眼的类型
青光眼的类型
青光眼有多种类 型，包括
青光眼的类型
青光眼ppt课件
正常眼压性青光眼
眼压在正常值范围内 视功能已受损害
房水排出途径
小梁网通道（80～90％） 葡萄膜巩膜通道（10～20％） 虹膜表面隐窝吸收（5％） 很少量经玻璃体和视网膜排出
巩膜静脉窦 睫状肌
虹膜角膜角隙 虹膜角膜角
瞳孔开大肌 瞳孔括约肌
睫状环 睫状突 睫状小带
停留时间太久、段时间内大量饮水等，以免加重或者引起发作。 心理护理：做好耐心细致的心理疏导，教病人学会控制情绪、消除自
卑、焦虑等心理，坚定信心，以最佳的心理状态接受治疗和护理。 饮食：给予清淡易消化的食物，保持大便通畅，不宜烟酒浓茶和辛辣
等刺激性食物。
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谢谢大家
0.25%倍他洛尔(贝特舒)bid
2%卡替洛尔 (美开朗)bid
0.5%左布诺洛尔（贝他根）bid
作用机制：抑制房水生成，不影响瞳孔大小
和调节力
副作用：心率减慢、心律不齐、血压下降、
诱发支气管哮喘
房室传导阻滞、窦房结病变、支气管哮喘者忌用
碳酸酐酶抑制剂
常用制剂：口服--乙酰唑胺 0.25 bid
治疗
药物治疗：原则上先单一药物，如控制
不好则联合用药
滤过性手术：如小梁切除术
视神经保护 ：能量合剂、复方樟柳碱等
继发性青光眼
定义：由于某些眼病或全身病影响正常的房 水循环，引起眼压增高的一组青光眼
开角型
闭角型
葡萄膜炎继发青光眼
晶体膨胀性青光眼
外伤性青光眼
新生血管性青光眼
先天性青光眼
生青光眼.
青光眼的共同体征
视乳头凹陷扩大（青光眼杯） 青光眼性视野损害 病理性眼压增高
青光眼课程教案表
青光眼课程教案表一、引言青光眼是一种常见的眼部疾病，它可以导致视力的丧失。
为了提高人们对青光眼的认识和了解，本文将探讨青光眼的定义、症状、诊断、治疗等方面内容，为设计一份青光眼课程教案表提供支持和参考。
二、青光眼的定义青光眼，又称开角型青光眼，是一种眼内压过高导致视神经损伤的慢性疾病。
青光眼病变主要出现在房角部位，引起房水循环障碍，导致眼压升高。
2.1 症状•视力模糊•雾化视觉•泪水增多•眼睛红肿疼痛•高光敏性2.2 分类•原发性开角型青光眼•继发性开角型青光眼•角状开角型青光眼•闭角型青光眼三、青光眼的诊断早期诊断对于青光眼的治疗和预防至关重要。
以下是一些常用的青光眼诊断方法：3.1 眼压测量通过使用测压计来测量眼内压的大小。
正常眼压范围是10-21mmHg。
3.2 视野检查通过视野测试来评估患者的视力变化和损失。
青光眼患者常常在外围视野出现缺失。
3.3 随访观察通过定期复诊观察患者眼部状况的变化，如眼底检查和视神经头盲区的变化等。
四、青光眼的治疗目前，青光眼的治疗主要以降低眼内压为主。
以下是常见的青光眼治疗方法：4.1 药物治疗使用药物来降低眼内压。
常用的药物有眼药水、口服药物和局部药物等。
4.2 激光治疗可以通过激光手术来提高房水循环，从而降低眼内压。
4.3 手术治疗对于无法通过药物和激光治疗控制的严重青光眼患者，手术治疗是一种选择。
手术可通过改善房水循环或引流来降低眼内压。
五、青光眼课程教案表设计5.1 教学目标•了解青光眼的定义和分类•掌握青光眼的症状和诊断方法•了解青光眼的治疗方法和预防措施5.2 教学内容•青光眼的定义和症状•青光眼的分类和诊断方法•青光眼的治疗方法和预防措施•青光眼患者的生活护理和心理支持5.3 教学方法•讲座：通过示意图和实际案例，讲解青光眼的相关知识。
•互动讨论：让学员参与讨论病例分析，加深对青光眼的理解。
•视频演示：展示青光眼的诊断和治疗过程，增加学员的学习兴趣和参与度。
小梁切除术
小梁切除术概述小梁切除术是在角膜缘建立一条新的眼外引流通道，将房水由前房引流至球结膜下间隙由周围组织吸收。
巩膜板层覆盖引流口，限制房水过多流出，在一定程度上减少术后低眼压浅前房以及伴随而来的并发症。
小梁切除术的眼压控制率在75%，影响远期降压效果的主要原因是滤过道纤维化。
适应证药物和激光治疗不能阻止进行性视神经损伤和视野缺损的各类青光眼。
由于手术技术的改进和抗代药物的应用，小梁切除术后的眼压水平可与全层巩膜穿通滤过术后的眼压水平相近，因此现在小梁切除术几乎可以适用于所有需要做眼外滤过术的青光眼。
术前准备和麻醉应该让患者对自己病情和预后有足够了解。
调整术前用药。
保目明（propine）或1%肾上腺素、抗胆碱酯酶抑制剂如碘磷定、优目缩等应停用两周，以便减少血管充血和术中出血。
停用碳酸酐酶抑制剂和β肾上腺素阻滞剂2～3日，使手术以后房水生成处于正常状态，有利于滤过泡的形成。
术前3日滴用抗生素眼药水如0.3%妥布霉素（tobramycin）。
庆大霉素眼药水可能刺激球结膜，产生球结膜充血，尽量避用。
术前一日可开始滴用1%泼尼松龙，每日4次。
如果患者没有滴用过毛果芸香碱，术前一小时滴用1～2次。
如果术前眼压明显升高（40mmHg以上），应静脉滴注20%甘露醇，以便减少术中并发症。
如果患者服用阿司匹林类药物，应停用5日。
如果虹膜或前房角有新生血管，应先进行全视网膜光凝，以便增加滤过术的成功率。
通常应用局部麻醉。
结膜囊滴用0.5%地卡因2次。
以2%利多卡因或普鲁卡因进行球后麻醉，手术部位球结膜下浸润麻醉。
禁忌症1.结膜筋膜有严重瘢痕粘连、分离困难者。
2.严重的虹膜新生血管青光眼未做处理的眼。
3.严重巩膜病变如巩膜炎、巩膜葡萄肿、化学巩膜烧伤、睫状体电凝或巩膜环肌术后原则上不宜行小梁切除术。
手术步骤图1 图21.角巩膜缘角膜穿刺一般位于颞下方（图1），大小应足于使细冲洗针头穿入前房（图2）。
眼外滤过术中角膜穿刺提供了术中前房注水、冲洗、检查巩膜瓣渗水程度，以及术毕时恢复前房的通道。
青光眼教案.总结
南方医科大学教案2008— 2009 学年秋季学期所在单位第一临床医学院系、教研室眼科课程名称眼科学讲课对象2006级临床本科一教班讲课教师伍桂军职称副高教材名称眼科学南方医科大学教课设计首页讲课题目讲课时间眼表疾病2009-11-23讲课形式讲课学时大课2 目的：使学员掌握眼表疾病的基本知识和基本技术，能正确诊疗和办理常有眼表疾病。
要求： 1、理论知识：掌握眼表的解剖和生理特色，掌握常有眼表病的临床表现、诊疗教课目标重点和治疗方法。
与要求2、基本技术：掌握眼表的常用检查方法，认识其诊疗新进展和常有手术。
第一节概括：眼表病的观点。
第二节常有眼表病的种类第三节眼表病的治疗原则第四节干眼症的病因、分类、临床表现及诊疗治疗基本内容重点：眼表观点，常有眼表病的临床表现和治疗。
重点难点：干眼症的临床表现、诊疗和治疗。
难点主要教课本教研室主编VCD媒体主要外眼表： Ocular surface 干眼： Dry eye 干细胞： Stem cells 眼表疾病： Ocular surface disease干眼症： Dry eye syndrome语词汇印迹细胞学检查眼表重修手术有关本内容的新进展眼科学第六版主要参照资料或有关网站系、教研室审察建议2009年 8月24日课后领会教课过程教课内容第六章眼表病有关观点：1．眼表的观点2．眼表与泪膜3．眼表疾病眼表疾病的种类1．鳞状上皮化生(squanlousmetaplasia)：即非角化上皮向病理性角化型化生。
2．角膜绿干细胞缺少(1imbalsten2cellsdeficiency)它又包含以下两种状况：(1)由伤害造成的角膜缘干细胞缺少：(2)基质微环境异样致使的角膜绿干细胞缺少：眼表疾病的治疗原则眼表包含角、结膜上皮和泪膜 3 部分，保持眼表正常功能有 5 个不行切割的要素：①正常表型的结膜上皮和角膜上皮；②两种上皮的干细胞的构造及功能一定正常；③能产生及保持—层正常且稳固的泪膜；④眼睑的解剖及生理功能正常，能保护眼表和保持泪膜流体动力学；⑤有关的神经支配及反射功能一定正常。
青光眼科普讲座PPT课件
谢谢观看
青光眼的病因是什么？ 眼内压
眼内压升高是青光眼发生的主要原因。
正常眼压范围是10-21 mmHg，高于此范围可 能增加青光眼风险。
青光眼的病因是什么？ 其他因素
如糖尿病、高度近视、外伤等也可能导致青 光眼。
了解这些因素有助于早期筛查和预防。
青光眼的症状有哪些？
青光眼的症状有哪些？ 早期症状
青光眼早期可能无明显症状，因此被称为“隐形 杀手”。
常见的青光眼类型包括开角型青光眼和闭角型青 光眼。
每种类型的病因和进展速度不同，需针对性治疗 。
什么是青光眼？
流行病学
青光眼是全球第二大致盲眼病，尤其Байду номын сангаас老年人群 中更为常见。
早期发现和治疗可以有效减缓病程。
青光眼的病因是什么？
青光眼的病因是什么？ 遗传因素
家族史是青光眼的重要危险因素。
如果家族中有青光眼患者，发病风险显著增 加。
一般来说，眼压大于21 mmHg需警惕。
如何诊断青光眼？ 视野检查
视野检查能帮助判断视神经损害程度。
早期发现视野缺损可以及时干预。
如何诊断青光眼？ 视神经成像
利用OCT等技术检测视神经的结构变化。
这些检查有助于全面评估青光眼的严重程度 。
青光眼的治疗方法是什么？
青光眼的治疗方法是什么？ 药物治疗
眼药水是青光眼的首选治疗，能有效降低眼内压 。
定期使用和复查非常重要。
青光眼的治疗方法是什么？ 激光治疗
如激光小梁成形术等可改善房水排出，提高治疗 效果。
适用于部分患者，需在医生指导下进行。
青光眼的治疗方法是什么？ 手术治疗
对药物和激光治疗无效的患者，可能需要手术。
青光眼讲课-
➢ 安全指导：防意外损伤，外出家人陪同
知识拓展
▪ 寒冷与青光眼
▪ 研究表明，天气的变化和季节的更替对人眼的生理功能有很大的影响。青光眼多 发生在冬季，且一般在强冷空气入侵的24小时内发作。冷空气之所以诱发青光 眼是因为天气发生变化时，影响体温调节中枢，通过自主神经干扰血压而使眼压 波动，进而发病。
▪ 50岁以上 ▪ 男:女浅（尤其是周边前房） 角膜(相对)较小 晶状体相对较大较厚（随着年龄的增加尤其明显） 房角入口狭窄 眼轴较短 形成晶状体位置相对靠前 相对狭小的眼前段拥挤
诱发因素
＊情绪激动 ＊暗室停留时间过长 ＊局部或全身应用抗胆碱药物 ＊疲劳和疼痛 ＊长时间阅读
抗炎、镇静、催眠、止吐、通便
常用的抗青光眼手术
▪ 解除瞳孔阻滞的手术：周边虹膜切除术﹑激 光虹膜切开术
▪ 滤过性手术：小梁切除术﹑非穿透性小梁手 术﹑房水引流装置植入术
▪ 减少房水生成的手术：睫状体冷凝术﹑透热 术和光凝术
青光眼手术前后护理
护理诊断
疼痛 与高眼压有关 睡眠形态紊乱 与眼痛和头痛有关 焦虑 与视力下降、疼痛、担心预后不佳有关 自理能力下降 与视力障碍和视野缺损有关 有受伤的危险 与视力下降有关 特定的知识缺乏 与信息来源不足有关
▪ 体征：眼压升高30-40mmHg，眼部轻度或 不充血，前房极浅，房角大范围关闭
虹视
生活中如果看灯光时在其周围出现七色的彩圈或晕轮，类似 夏天雨过天晴后空中的彩虹，这在医学上称之为虹视现象。
▪3.急性发作期：症状典型，体征明显， 部分有全身症状。
症状：剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪，视力严 重减退，伴有恶心、呕吐等全身症状。