磁共振基础医学知识及钆对比剂产品知识培训
磁共振培训方案
磁共振培训方案1. 概述磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）作为一种非侵入性的医学诊断技术，在现代医学中扮演着重要的角色。
磁共振技术的应用领域不断扩大，对于医学影像诊断的准确性和效率起着至关重要的作用。
为了提高医务人员的磁共振技术水平，我们设计了一套全面系统的磁共振培训方案。
2. 培训内容2.1 基础理论知识•磁共振基本原理：核自旋磁矩、磁场、脉冲序列等。
•磁共振成像的基本流程：数据采集、重建和图像优化。
•磁共振的影像构成：T1加权图像、T2加权图像、T2加权FLR图像等。
2.2 仪器操作技术•磁共振扫描设备操作：系统开机与关机、参数设置、图像显示等。
•心脏与脑部扫描技术：扫描计划设计、扫描时序选择、扫描模式优化等。
•体部扫描技术：抗脂肪饱和技术、均衡技术、延迟扫描技术等。
2.3 图像质量控制与评估•磁共振图像质量控制标准：信噪比、空间分辨率、对比度等。
•图像质量评估技术：定量评估方法、经验评估方法等。
•图像优化技术：消除伪影、提高对比度、减少噪声等。
2.4 临床应用与技巧•常见疾病的磁共振诊断：骨关节损伤、脑卒中、肿瘤等。
•病例讨论与分析：不同疾病的磁共振表现、诊断要点等。
•磁共振应用技巧：协同磁共振造影、磁共振血管成像等。
3. 培训目标通过本次培训，参训人员将具备以下能力和知识：•掌握磁共振成像的基本原理、流程和影像构成。
•熟悉磁共振扫描设备的操作技术。
•理解磁共振图像质量的评估标准和优化技术。
•熟练运用磁共振技术进行常见疾病的诊断。
•掌握磁共振应用技巧，提高磁共振成像的准确性和效率。
4. 培训方式4.1 线下培训我们将组织线下培训，安排专业的医学影像学教师进行授课。
培训期间，会提供实际磁共振扫描设备，让参训人员能够亲自操作并进行实践训练。
培训地点和时间将提前通知。
4.2 在线学习为了方便参训人员，我们也将提供在线学习平台。
参训人员可以根据自己的时间安排，自由学习培训内容。
磁共振基础知识及3.0T磁共振PPT精选课件
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八、DWI及DTI
• 1.DWI在神经系统的应用：图1 • 2.DWI在体部的临床应用：图2 • 3.全身DWI技术（类PET）：图3 • 4.扩散张量成像技术（DTI）：图4
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图1：DWI在早期脑梗塞中的应用
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图2：DWI在体部肿瘤诊断中的价值
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图3：全身类PET
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图4：DTI图像显示脑白质纤维素的走行方向
• 1.胃部病变的MRI检查 • 2.小肠病变的MRI检查 • 3.结肠病变的MRI检查 • 4.直肠病变的MRI检查
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（七）肝胆胰脾的MRI检查
• 1.肝脏的常规MRI检查 • 2.磁共振特殊技术在肝脏的应用 • 3.胆道的MRI检查 • 4.胰腺及脾脏的MRI检查
66
（八）泌尿生殖系统及乳腺的MRI检 查
• 十、脑功能成像技术及磁敏感加权成像技术
• 十一、磁共振波普技术
• 十二、磁共振成像对比剂
• 十三、MRI检查的注意事项及禁忌症
• 十四、磁共振在临床各系统中的应用
1
一、磁共振成像仪硬件基本知识
• 磁共振设备的组成：
• 1.主磁体：磁共振的分类的依据：
• ①永磁型磁体(低场磁共振)：＜0.5T
• ②电磁型磁体及超导型磁体（中高场磁共振）： 1.5T、3.0T
• 2.梯度系统
• 3.射频系统
• 4.计算机系统及其他辅助设备
2
西门子0.2T磁共振
3
西门子1.5T磁共振
4
西门子3.0T磁共振
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二、磁共振成像物理学原理
• 1.磁共振成像的物质基础： • 人体由很多分子组成，分子由原子组成； • 所有原子的核心都是原子核；
ge磁共振培训手册
ge磁共振培训手册欢迎参加GE磁共振培训！在本手册中，我们将一步步向您介绍GE磁共振（Magnetic Resonance Imaging, MRI）的基本原理、操作技巧和注意事项。
无论您是一名初学者，还是已经具备一定经验的技术人员，我们都希望通过本培训手册帮助您更好地理解和使用GE磁共振设备。
1. GE磁共振原理GE磁共振采用核磁共振现象，通过察觉人体内各组织对高强度磁场和无线电脉冲的不同响应来生成图像。
核磁共振现象利用设备中的强磁场和无线电波来激发人体内的氢原子核，进而获取影像信息。
因此，了解磁共振原理是理解它的基础。
2. GE磁共振操作技巧为了顺利操作GE磁共振设备，我们将介绍以下操作技巧：- 磁共振设备的开关操作和系统运行- 如何放置患者和正确设置扫描参数- 使用正确的线圈和表面线圈选择- 图像重建和后处理技术3. GE磁共振常见问题和故障排除在使用GE磁共振设备时，可能会出现一些常见的问题或故障。
我们将提供一份常见问题和解决方法的列表，以帮助您更好地应对这些情况。
4. GE磁共振安全注意事项在操作GE磁共振设备时，安全是非常重要的。
我们将介绍以下安全注意事项：- 强磁场的危险性和预防措施- 对患者和操作人员的安全建议- 磁共振对特定人群的限制参加培训的每个人都需要仔细阅读本手册，并参加相应的培训课程。
在培训过程中，请确保理解和遵守所有操作规程和安全措施。
GE磁共振培训的目的是帮助您全面了解和掌握磁共振设备的操作技巧及其原理。
只有通过充分的知识和培训，您才能高效地操作设备，并为患者提供准确可靠的磁共振诊断。
祝您在培训中取得丰硕的成果！。
临床培训磁共振临床基础知识及读片方法演示文稿
临床培训磁共振临床基础知识及读片方法演示文稿磁共振成像技术是一种利用核磁现象对人体进行成像的医学检查方法。
在临床诊断中的应用越来越广泛，因此，掌握磁共振临床基础知识及准确的读片方法是非常重要的。
一、磁共振临床基础知识1. 磁共振成像原理磁共振成像利用人体内原子核的磁共振现象，通过改变外加静磁场和高频电磁辐射的频率，使原子核磁矢量发生受迫的能量变化，再通过梯度磁场和高频线圈的变化，得到不同组织的磁共振信号。
2. 磁共振扫描序列常用的磁共振扫描序列包括T1加权序列、T2加权序列和增强扫描序列。
T1加权序列适用于显示解剖结构；T2加权序列适用于显示病变；增强扫描序列适用于观察病变血供情况。
3. 磁共振影像解剖结构磁共振影像解剖结构包括脑、胸腔、腹部等。
脑部磁共振成像可以显示脑组织的异常结构和病变，胸腔磁共振成像可以显示肺部病变，腹部磁共振成像可以显示腹部脏器的异常结构和病变。
二、磁共振读片方法演示1. 读取序列及参数设置打开磁共振图像，选择所需的扫描序列，设置合适的窗宽窗位以显示图像细节。
根据病情需求，合理调整重复时间（TR）、回波时间（TE）和翻转角度等扫描参数。
2. 图像评估与患者信息核对首先评估图像清晰度，包括图像边界清晰、病变显示是否明确等。
其次，核对患者的个人信息，包括姓名、年龄、性别等，确保与图像信息一致。
3. 解剖结构观察根据磁共振图像，观察和评估解剖结构是否正常。
比如，脑部磁共振图像应注意观察脑回、脑室、脑实质等结构是否完整，有无异常信号等。
4. 病变辨析与分析在图像上观察和分析病变，包括病变的形态、大小、位置等特征。
通过比对不同序列的信号强度和特点，辅助判断病变的性质，如囊性、实质性、出血等。
5. 诊断意见与建议根据图像观察和病变分析，提出诊断意见，并结合临床病史，给出治疗或随访建议。
例如，病人脑部磁共振图像上显示出一颗直径较大的肿瘤，可以提出肿瘤的初步诊断，并建议行进一步的组织活检或手术切除等治疗措施。
介绍钆对比剂分类
介绍钆对比剂分类钆对比剂是一种用于医学影像学中的诊断工具，广泛应用于X射线、CT、MRI等影像检查中。
根据其成分和用途的不同，可以将钆对比剂分为以下几类：1. 碘类对比剂：碘类对比剂是最常见的一类对比剂，常用于血管造影和腹部CT等检查。
碘类对比剂可以通过静脉注射或口服的方式给患者使用，以提高影像的对比度。
由于碘类对比剂具有较高的碘含量，可以有效地吸收X射线，从而在影像中显示出明亮的区域，使医生更容易观察和诊断病变。
2. 钆类对比剂：钆类对比剂是一种常用于MRI检查的对比剂。
与碘类对比剂不同，钆类对比剂不含碘，因此对过敏碘的患者比较安全。
钆类对比剂通过改变组织的磁性，提高MRI影像的对比度。
钆类对比剂可以在血管系统和组织中产生明亮的信号，从而帮助医生更准确地诊断病变。
3. 超声造影剂：超声造影剂是一种应用于超声检查的对比剂。
超声造影剂通常由气体微泡或颗粒悬浮液组成，通过在超声波的作用下产生回声信号，从而增强超声影像的对比度。
超声造影剂可以用于心脏、肝脏、肾脏等器官的检查，帮助医生更好地观察器官的形态和功能。
4. 磁性荧光对比剂：磁性荧光对比剂是一种新型的对比剂，可以在磁共振成像（MRI）和荧光成像中同时应用。
磁性荧光对比剂具有磁性和荧光性质，可以通过磁共振成像显示出组织的解剖结构和功能信息，同时通过荧光成像显示出组织的代谢和分子水平信息。
这种对比剂可以在临床诊断和生物医学研究中发挥重要作用。
5. 骨密度对比剂：骨密度对比剂是一种用于骨密度测量的对比剂，常用于骨质疏松症的诊断和评估。
骨密度对比剂通常是一种含有钙和其他成分的溶液，通过测量X射线的吸收能力来评估骨骼的密度和强度。
骨密度对比剂可以帮助医生判断骨质疏松症的程度，并制定相应的治疗方案。
总结来说，钆对比剂是医学影像学中常用的一种诊断工具，可以根据其成分和用途的不同分为碘类对比剂、钆类对比剂、超声造影剂、磁性荧光对比剂和骨密度对比剂等几类。
这些对比剂在不同的影像检查中发挥着重要的作用，帮助医生更准确地诊断疾病，为患者提供更好的治疗方案。
【放射技师考试】第十二章第二节MR对比剂
第十二章第二节 MR对比剂1、在国内规模应用磁共振对比剂始于20世纪90年代。
2、目前国内临床使用的磁共振对比剂均以稀土元素钆（Gd）为基础，通过将其包被在螯合物中，避免钆金属直接沉积于人体产生毒害作用。
3、磁共振对比剂在发现平扫未显示的病变、肿瘤的诊断、明确病灶范围、术后病人的监测，以及血管病变的显示等方面发挥着不可或缺的作用。
4、磁共振对比剂的主要作用是改变组织MR特征性参数，缩短T1和（或）T2弛像时间。
5、MRI对比剂可分为T1弛豫对比剂和T2弛豫对比剂。
6、根据作用的不同和磁化率的强弱分为抗磁性、顺磁性、超顺磁性和铁磁性对比剂。
7、根据MRI对比剂在体内的分布，对比剂特异性所针对的组织等标准分为细胞内外对比剂和组织特异性对比剂。
8、临床最常用的MRI对比剂是钆类对比剂。
9、正常人体内钆离子含量极低。
少量自由钆离子进入人体内，便可产生毒副作用。
钆离子进入血液后，与血清蛋白结合形成胶体，这些胶体被网状内皮系统吞噬后分布于肝脏、脾脏、骨髓等器官，引起这些器官的中毒反应。
钆中毒严重时可表现为共济失调、神经抑制、心血管及呼吸抑制等。
10、自由钆离子与螯合态钆有明显不同。
自由离子钆与DTPA 络合形成螯合物后。
其毒性大为减小，而且很少与血浆蛋白结合，不经过肝脏代谢，很快以原形态由肾脏排除；由于肾脏代谢螯合物可能导致肾小球滤功能下降，对于肾功能不全的患者需慎用。
有时钆的螯合物聚集会引起一定程度的神经细胞代谢改变，会引起轻微的头痛、不适、恶心、呕吐等，反应较轻，呈一过性。
11、Gd-DTPA发生严重毒副反应的概率很低，为1/45万～1/35万；发生严重毒副反应的患者常有呼吸道、哮喘及过敏史。
一般表现为呼吸急促、喉头水肿、血压降低、支气管痉挛、肺水肿等，对于癫痫患者，可能诱发癫痫发作。
12、孕妇不宜使用，哺乳期妇女在用药后24小时内禁止哺乳。
谷一提醒：因我本人对此表格不重视，在2019年度中级考试中，考到表格中的的知识点，让我措手不及。
磁共振基础知识课件
肌肉和肌腱
磁共振成像能够观察肌肉和肌腱的 形态和信号变化，对肌肉和肌腱的 损伤进行诊断。
关节病变
磁共振成像能够检测关节的炎症、 退行性病变以及关节腔内病变，为 关节疾病的诊断和治疗提供重要信息。
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磁共振成像的优缺点
优点
01
02
03
04
无电离辐射
磁共振成像技术不使用X射线， 因此没有电离辐射，对患者的
肿瘤成像
肿瘤检测
磁共振成像具有高软组织 分辨率，能够检测出早期 肿瘤病变，提高肿瘤的检 出率。
肿瘤分期
磁共振成像可以用于肿瘤 分期，了解肿瘤的大小、 侵犯范围以及是否有转移。
肿瘤疗效评估
在治疗过程中，磁共振成 像可以评估肿瘤对治疗的 反应，为调整治疗方案提 供依据。
骨骼肌肉系统成像
骨骼结构
磁共振成像能够清晰显示骨骼的 结构，如骨皮质、骨髓腔等。
健康风险较小。
高软组织分辨率
磁共振能够提供高分辨率的软 组织图像，有助于诊断肿瘤、
炎症和其他软组织病变。
多参数成像
磁共振可以获取多种参数的图 像，如T1、T2和质子密度等，
有助于疾病的鉴别诊断。
无骨伪影干扰
由于磁共振不受骨骼的影响， 因此能够清晰地显示脑部和软
组织结构。
缺点
价格昂贵
磁共振成像设备成本高，导致 检查费用相对较高。
详细描述
随着科技的进步，磁共振成像系统的磁场强度不断提高，高场强磁共振技术应运而生。 与常规磁共振相比，高场强磁共振具有更高的分辨率和更准确的诊断信息，能够更好地 揭示组织结构和病变特征。这使得医生能够更准确地诊断病情，为患者提供更好的治疗
方案。
快速成像技 术
总结词
磁共振培训讲义
1、磁体主要性能指标
•磁场强度：
场强越高，MR信号越强，影像信噪比越大
•磁场均匀度：
决定了图像的空间分辨率和信噪比
•磁场稳定性：
是衡量场强随时间而飘移程度的指标
•磁体孔腔：
孔腔大小限制了被检者的体型大小
2、磁体类型
（1）永磁型磁体：
磁体由具有铁磁性的永磁材料构成， 其场强相当稳定，维护简单，线圈效 率高。 但磁场强度较低，最大仅 0.35T。 磁体庞大、笨重，磁场均匀度受室温 影响较大，稳定性差。
医学影像学科—磁共振波谱学 。
（一） MRI发展概况
1971年纽约州立大学的达曼迪恩（Damadian）教授在《科学》杂志上发表了题为“核磁共 振（NMR）信号可检测疾病”和“癌组织中氢的T1时间延长”等论文，
1973年曼斯菲德(Mansfields)研制出脉冲梯度法选择成像断层。 1974年英国科学家研制成功组织内磁共振光谱仪。 1975年恩斯托（Ernst）研制出相位编码成像方法。 1976年，得到了第一张人体MR图像（活体手指）。 1977年磁共振成像技术进入体层摄影实验阶段。 几十年期间，有关磁共振的研究曾在三个领域（物理、化学、生理学或医学）内获得了六 次诺贝尔奖。(2003年10月6日，瑞典卡罗林斯卡医学院宣布，2003年诺贝尔生理学或医学奖授予美国化
GE Signa CV/i 1.5T 超导型MR机
2、磁体类型
匀场线圈：
任何磁体都不会产生绝对均匀的磁 场，所以还要加上一组匀场线圈，一 般由铌钛合金制成，置于磁体中心， 梯度线圈外,在安装时由工程师设定调 整，可将磁场均匀性提高100倍以上。
MRI扫描机
（二）梯度磁场系统
梯度磁场系统也是 MRI 系统的核心 部分之一，它利用梯度线圈产生相对 主磁场来说较微弱的在空间位置上变 化的磁场，并叠加在主磁场上，其功 能是对 MRI 信号进行空间编码，以确 定成像层面的位置和厚度。
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金属，磁卡，电子仪器
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人员伤亡 经济损失 时间损失
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MR检查的禁忌症
• 心脏起搏器 • 体内有金属异物、弹片、金属假体、动脉瘤用银夹结扎者（钛
不影响） • 病人危重，需要生命监护仪维护，呼吸机、心电图仪均不便带
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设备室
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读片室
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影像科人员… 护士
影像技师
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影像医师
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磁共振序列及技术
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回波时间(TE)：脉冲与产生回波之间的时间。 重复时间(TR)：两个脉冲间的间隔时间。
• 缺点： - 放射损害（儿童，孕妇），金属和骨伪影；
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MR的技术特点
• 优点： - 软组织分辨率高； - 多方位，多参数成像；
• 缺点： - 皮质骨，钙化，小结石，气体；
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磁共振相对于CT的优势
• 对颅脑、脊柱和脊髓疾病的显示优于CT； • 成分检测，发现早期病变； • 高于CT数倍的软组织分辨力，利于软骨、肌腱、韧带显示； • 乳腺癌的诊断； • 不产生骨性伪影，对于颅底的脑组织病变诊断好； • 不产生电离辐射；
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大多数病例使用过欧乃影
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可能的机制: 游离Gd3+诱发NSF
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游离Gd3+可能触发NSF的 机制； 肾病基础上，肾损害导致 Gd3+排泄延迟，游离Gd3+ 从螯合物中释放的机会增 大，从而增加组织暴露； 血管损害和内分泌功能异 常导致游离钆更易进入组 织，巨噬细胞吞噬重金属 ，吸引循环中的纤维细胞 进入组织； 一旦进入组织，纤维细胞 诱导纤维化，这与正常的 瘢痕形成过程一样。
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磁共振相对于CT的劣势
• 幽闭症，铁磁性植入物，起搏器； • 肺部疾病； • 骨组织疾病； • 价格昂贵，操作复杂；
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磁共振对比剂
分类
• 增强效果 - 阳性对比剂：信号增强－顺磁性离子：钆、锰 - 阴性对比剂：信号降低－超顺磁性氧化铁颗粒
• 生物分布特性 - 非特异性细胞外液间隙分布的对比剂（MV, GV） - 靶肝胆对比剂 (PV) - 血池对比剂
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为什么要用对比剂？
1.开始
N
MRI 成像原理
3. 质子以某 一角度进动
N
5. 质子“弛豫” 并发出射频波
N
2. 给予 射频波
4. 关掉 射频波
6. 线圈接 收射频波
S
S
S
7. 成像
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缩短弛豫时间
弛豫慢
弛豫快
N
N
S
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S
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钆特酸葡胺
钆离子引起激活的原子核的T1时间缩短，从而使得 信号强度增加并因此使特定组织的图像对比增强。
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• 注射对比剂后，钆进入A组织，使A组织T1缩短 • A组织的信号强度在T1像上比注射对比剂前强（变白） • A组织与B组织的对比度增加 • 对比剂在体内分布不均匀，富含血管的瘤组织易于强化 • 对比剂不能通过完整的血脑屏障，但能通过受损的血脑屏障
0.1 %
0.6 %
X-
Gd3+
18.9 0.1 %
* Schmitt-Willich BJR 2007
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相关研究证据…
MR对比剂稳定性： 大环状 > 离子线性 > 非离子线性
4
人体的成分
人体的60％是水－水分子是 H2O－包括1个氧原子和2个氢原子
H
O
O
H
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6
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7
纵向磁化：
外磁场中的患者本身成为一个磁体，其磁化方向 与外磁场的纵轴相同，称为纵向磁化。
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Whether large …
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…or small
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Whenever and…
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…whatever
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水成像
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弛豫：
射频脉冲中止后，横向磁 化消失，纵向磁化恢复的 过程称为弛豫。
接收能量后，释放能量的过程
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（核）磁 共振 成像
利用原子核在强磁场内发生共振所产生 的信号进行图像重建的一种成像技术。
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MRI 成像原理总结
* 20 cases of Todd et al. (Arthritis Rheum. 2007) not included due to lack of biopsy proof
Broome, EJR, 2008
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线性螯合物
O
O
N O
O OO
N O
O
OO R
N O
A组织
B组织
对比剂
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对比剂评价指标 有效性
弛豫率
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安全性
对比剂结构
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弛豫率
弛豫率:
• 磁共振对比剂缩短质子弛豫时
N
间的量化值
• 弛豫率是对比剂自身属性，其 数值与浓度无关
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S
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浓度
缩短弛豫时间的实际效果还取 决于局部组织/血液(感兴趣区) 的对比剂浓度
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血管成像
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运 动 功 能
心 肌 灌 注 及 延 迟 增 强
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一站式心脏检查
心
冠
脏
状
形 态
动 脉
学 检 查
检 查
瓣 膜 功 能 评 估
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乳腺
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磁共振检查注意事项
警告！
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恒瑞广西放射线市场部
今天主要听什么？
1. 磁共振原理 2. 磁共振检查 3. 磁共振对比剂 4. 对比剂稳定性及NSF
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2
磁共振原理
物质基础，纵向横向磁化，弛豫，成像过程
（核）磁 共振 成像
利用原子核在强磁场内发生共振所产生 的信号进行图像重建的一种成像技术。
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GBCAs的化学稳定性 (log Kcond at pH 7.4)
稳定性增加
非离子线性 欧乃影 Optimark
log Kcond 外部 配位体**
14.9 5%
15.0 10%
Gd3+
离子线性 莫迪司 马根维显
普美显 Vasovist
18.4 0%
18.4
18.7
O
O
O
多它灵®
非离子型
O
O
R
N
N
OH
3+
Gd
O
N
N
O
O
O
加乐显® 普络显思®
含钆对比剂稳定性的差异
• 线性和大环状螯合物的根本差别在于复合物结合和分裂 的动力学不同
线性配位体
能量
大环状配位体
能量
活化能: 动力学
配位体
+Gd3+
能级: 热力学
配位体
+Gd3+
Gd- 配位体 复合物
Gd- 配位体 复合物
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根据 Penfield, 2008年透析研讨会:
含钆对比剂
欧乃影® 马根维显®
Optimark®
莫迪司®
ProHance®
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报告的数量
283 125 20 10
9
69
确定的注射数量
>40 Mio >90 Mio > 2 Mio > 4 Mio >13 Mio
文献中的NSF病例: Broome review – March 08
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横向磁化：
向患者发送射频脉冲之 后，纵向磁化减小，质 子在同一时间指向同一 方向，磁矢量叠加，产 生横向磁化。
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弛豫：
射频脉冲中止后，横向磁化消失，纵向磁化恢复的
过程称为弛豫。 （接收能量后，释放能量的过程）
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N
S
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