颈部血管超声检查及诊断标准
颈部血管B超 - 颈动脉超声检查技术

颈动脉超声检查技术一、颈部血管超声检查的原理和成像超声是指振动频率每秒在20000次(Hz ,赫兹)以上,超过人耳听阈值上限的声波。
超声检查是利用超声波的物理特性和人体器官组织声学特性相互作用后产生的信息,并将其接收、放大和信息处理后形成的图像和数据。
借此进行疾病诊断的无创性检查方法。
超声成像基本原理和过程主要是依据超声波在介质中传播的物理特性,其中,主要包括一下三方面:①声阻抗特性②声衰减特性③多普勒特性。
1、多普勒效应(Doppler effect )是指声源与接收体发生相对运动时,所接收的声波频率会发生改变的现象,这种差别称之为多普勒频移或差频(f d )。
1842年首先由奥地利物理学家克约斯琴•约翰•多普勒提出的。
利用多普勒效应原理检测物体的运动。
多普勒频移(fd )与发射超声波的频率(fo )、反射物体运动的速度(V )、超声束与血流之间夹角(θ)的余弦成正比,与声速(C )成反比,多普勒频移f d 公式为:f d =f r -fo =θcos c fo 2v ∙∙θcos 2foC fd ∙∙=V 公式中fd 、cos θ仪器均可显示,fo 及C 为已知,可以计算出V 。
fo 发射超声波的频率;f r 接收到的超声波频率;f d 多普勒频移;V 反射物体运动的速度;C 超声波在介质中的传播速度,θ超声波与反射体运动方向间的夹角。
由此而知,f o 和v 均为零时,声源与接收器之间不产生多普勒频移。
多普勒频移与血流速度成正比。
2、多普勒超声成像类型:(1)连续超声波多普勒技术(continuous ultrasonic wave Doppler technique ):以频谱显示。
应用连续超声波接收运动物体的多普勒频移信号,简称CW 。
其优点为可以测定高速血流,常用于测定心脏瓣口狭窄或返流的高速血流。
缺点为没有距离分辨能力,不能区分信号来源深度。
(2)脉冲超声波多普勒技术(pulse ultrasonic wave Doppler technique ):亦以频谱显示,与二维超声相结合。
《血管超声检查指南》

血管超声检查指南简介《血管超声检查指南》由中国医师协会超声医师分会起草,目的在于指导中国超声医师、超声检查技师或相关人员应用彩色多普勒超声进行头颈部、腹部和四肢血管的检查。
中国医师协会超声医师分会将根据学科发展适时进行修改,以保障其先进性.欢迎对此指南提出任何修改建议并请与中国医师协会超声医师分会联系。
目录第一部分头颈部血管第一章经颅多普勒超声常规检查指南第二章经颅彩色多普勒超声检查指南第三章颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉多普勒超声检查指南第二部分腹部血管第一章腹主动脉瘤多普勒超声检查指南第二章肠系膜血管多普勒超声检查指南第三章下腔静脉多普勒超声检查指南第四章门静脉多普勒超声检查指南第五章肝移植术后并发症的多普勒超声检查指南第六章肾动脉多普勒超声检查指南第七章移植肾多普勒超声检查指南第三部分四肢血管第一章上肢动脉多普勒超声检查指南第二章上肢静脉血栓多普勒超声检查指南第三章髂动脉及下肢动脉多普勒超声检查指南第四章髂静脉及下肢静脉血栓多普勒超声检查指南第五章下肢静脉反流多普勒超声检查指南第六章下肢浅静脉超声评价与标记指南第七章动静脉造瘘术前上肢血管多普勒超声评价指南第八章血液透析动静脉内瘘多普勒超声检查指南附录外周动脉脉冲多普勒频谱采集编者分组头颈部血管组:组长:华扬编者(按章节为序):华扬、何文、段云友腹部血管组:组长:王金锐编者(按章节为序):邓学东、王金锐、罗燕、李建初、唐杰四肢血管组:组长:唐杰编者(按章节为序):唐杰、温朝阳、段云友、童一砂、秦卫《血管超声检查指南》编写委员会(按章节为序)华扬首都医科大学北京宣武医院何文首都医科大学北京天坛医院段云友第四军医大学唐都医院邓学东苏州市立医院王金锐北京大学第三医院罗燕四川大学华西医院李建初北京协和医院唐杰解放军总医院温朝阳解放军总医院童一砂澳大利亚墨尔本大学Austin医院秦卫北京大学第一医院第一部分头颈部血管第一章经颅多普勒超声常规检查指南一、目的经颅多普勒(transcranial Doppler,TCD)检查是利用人类颅骨自然薄弱的部位作为检测声窗(如颞骨嶙部、枕骨大孔、眼眶),采用低频率(1。
颈动脉超声报告单解读

颈动脉超声报告单解读随着生活方式的改变,以及人们对健康的重视程度的提高,越来越多的人开始关注到自己的健康状况。
而颈动脉超声检查就是一种常见的健康检查方法之一。
在进行颈动脉超声检查后,医生会给出一份报告单,这份报告单包含了很多专业术语和指标,对于大多数人来说,解读报告单并不容易。
因此,本文将对颈动脉超声报告单进行解读,帮助读者更好地了解自己的健康状况。
一、颈动脉超声检查是什么?颈动脉超声检查是一种无创性的检查方法,通过超声波探头对颈部进行检查,以评估颈动脉的血流情况和血管壁的状况。
这种检查方法既可以帮助医生诊断颈动脉狭窄、颈动脉硬化等疾病,也可以作为预防性检查,帮助人们了解自己的颈动脉健康状况。
二、颈动脉超声报告单的内容1.颈动脉的形态颈动脉的形态是指颈动脉的直径、长度、弯曲程度等指标,这些指标可以反映出颈动脉的结构和形态。
在颈动脉超声检查中,医生会测量颈动脉的内径、外径、厚度等指标,并对颈动脉的弯曲程度进行评估。
这些指标可以帮助医生判断颈动脉的健康状况。
2.颈动脉的血流情况颈动脉的血流情况是指颈动脉内血流速度、血流方向、血流阻力等指标。
这些指标可以反映出颈动脉的血流情况,包括颈动脉是否狭窄、血栓形成等情况。
在颈动脉超声检查中,医生会测量颈动脉内血流速度,并对颈动脉内血流的方向和阻力进行评估。
这些指标可以帮助医生判断颈动脉是否存在血流异常情况。
3.颈动脉壁的状况颈动脉壁的状况是指颈动脉内膜、中膜、外膜的厚度、均匀性、质地等指标。
这些指标可以反映出颈动脉的健康状况,包括颈动脉是否硬化、是否存在斑块等情况。
在颈动脉超声检查中,医生会对颈动脉壁的厚度、均匀性进行评估,并对颈动脉壁的质地进行观察。
这些指标可以帮助医生判断颈动脉的健康状况。
三、颈动脉超声报告单的解读1.颈动脉的形态颈动脉的形态正常:指颈动脉的形态符合正常标准,没有明显的变化。
颈动脉的形态异常:指颈动脉的形态与正常标准存在明显的差异,可能存在颈动脉狭窄、颈动脉扩张等情况。
颈动脉超声报告单解读

颈动脉超声报告单解读颈动脉超声是一种无创的检查方式,通过超声波探头对颈部进行扫描,可以获得颈动脉的形态、血流速度、血管壁厚度等信息,对于颈动脉狭窄、粥样硬化等疾病的诊断和治疗具有重要的临床意义。
下面我们来解读一下颈动脉超声报告单。
1. 检查时间和部位颈动脉超声报告单的首要信息是检查时间和部位。
检查时间通常包括日期和时间,而部位则是指颈部的哪一侧进行了超声检查。
这些信息对于医生进行诊断和治疗非常重要,同时也可以帮助患者了解检查的具体情况。
2. 颈动脉内中膜厚度颈动脉内中膜厚度是颈动脉超声检查的重要指标之一,可以反映颈动脉粥样硬化的程度。
正常情况下,颈动脉内中膜厚度应该小于0.9mm,如果超过了这个值,则说明颈动脉内中膜厚度增加,存在颈动脉粥样硬化的风险。
3. 颈动脉血流速度颈动脉血流速度也是颈动脉超声检查的重要指标之一,可以反映颈动脉狭窄的程度。
正常情况下,颈动脉血流速度应该在50cm/s至100cm/s之间,如果低于50cm/s,则说明颈动脉可能存在狭窄的情况,如果高于100cm/s,则说明颈动脉可能存在扩张的情况。
4. 颈动脉血流方向和流量颈动脉血流方向和流量也是颈动脉超声检查的重要指标之一,可以反映颈动脉血流的情况。
正常情况下,颈动脉血流应该是单向的,从头向颈部流动,流量应该均匀。
如果颈动脉血流方向和流量异常,则说明可能存在颈动脉狭窄、血栓等问题。
5. 颈动脉管径和血管壁情况颈动脉管径和血管壁情况也是颈动脉超声检查的重要指标之一,可以反映颈动脉的形态和结构。
正常情况下,颈动脉管径应该均匀,血管壁应该光滑、均匀,如果存在管径不均、血管壁增厚等情况,则说明可能存在颈动脉粥样硬化、动脉瘤等问题。
总之,颈动脉超声报告单是一份非常重要的检查报告,可以为医生进行诊断和治疗提供重要的信息,同时也可以帮助患者了解自己的身体状况。
如果您接受了颈动脉超声检查,请务必认真阅读报告单,并及时咨询医生,了解自己的身体状况,做好预防和治疗工作。
颈动脉椎动脉,锁骨下动脉

颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉多普勒超声检查指南一、目的颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉超声检查可对颈部血管病变的部位、范围、严重程度以及颅外脑循环异常作客观评估。
1、评估颈部血管正常解剖结构和血流动力学信息,血管走行是否正常,管腔有无扩张、狭窄、扭曲和受压。
2、评估各种原因引起的颈动脉狭窄或闭塞性病变导致血管结构及血流动力学的变化。
如有无内-中膜增厚或斑块形成、斑块稳定性评估及动脉狭窄程度的分级。
3、评估颈动脉狭窄介入治疗后支架的位置、扩张程度、残余狭窄及治疗后相关解剖结构、血流动力学改变等信息。
4、超声引导下的颈动脉内膜剥脱术及术后动脉解剖结构及血流动力学改变的随访评估。
5、评价锁骨下动脉窃血综合征。
6、评价颈部血管的先天性发育不良。
7、检测动脉瘤、动静脉瘘等血管结构及血流动力学变化。
8、利用超声造影检查进一步评估斑块的稳定性及血管狭窄的程度。
二、适应证1、正常人群或脑血管病高危人群(高血压、糖尿病、高脂血症等)的筛查。
2、对脑卒中、短暂性脑缺血发作(TIA)、可逆性神经功能缺陷(RIND)、黑朦等神经系统症状的病人进行评价。
3、对无症状性颈部血管杂音、伴有心脏杂音或拟行心血管手术患者进行评价。
4、对实施颈动脉内膜剥脱术患者进行术前、术中、术后的评价及随访。
5、对实施颈部动脉、脑血管病变手术或介入治疗的患者进行评价及随访。
6、对不能接受脑血管造影(DSA)的患者,颈动脉超声检查是首选方法。
7、对颈部搏动性肿块、怀疑或确定颈部血管疾病,如颈动脉狭窄患者进行评价及随访。
三、禁忌证和局限性颈动脉超声检查通常无禁忌证。
但出现以下情况时存在一定的局限性。
1、重症脑血管病、不合作患者及不能耐受检查者。
2、颈部术后伤口敷料等影响超声检测。
四、仪器设备彩色多普勒超声仪。
常规采用5~10MHz线阵探头。
部分患者颈动脉分叉位置高、血管位置较深、体型肥胖或颈部短粗,必要时可用2~5MHz凸阵探头或5~8MHz小凸阵探头或2~3.5MHz扇形(相控阵)探头。
颈部血管频谱异常超声诊断标准

颈部血管频谱异常超声诊断标准
首先,医生会观察颈部血管超声图像,包括颈动脉和颈内静脉
的血流情况。
他们会注意血管内血流的速度和方向,以及是否存在
异常的回声或形态。
根据超声图像的表现,医生会结合患者的临床
症状和病史来判断是否存在颈部血管频谱异常。
其次,医生会进行血流频谱分析,包括血流速度的测量和分析。
他们会比较患者的血流频谱与正常范围的对照值,以确定是否存在
异常。
例如,颈动脉血流速度异常可能表现为狭窄、堵塞或血流受阻,而颈内静脉血流异常可能表现为逆行性血流等。
另外,医生还会结合其他影像学检查结果,如CT血管造影或磁
共振血管成像等,来进一步确认颈部血管频谱异常的诊断。
除此之外,医生还会综合患者的临床表现、病史以及实验室检
查结果,进行全面评估和诊断。
在诊断完颈部血管频谱异常后,医
生会制定相应的治疗方案,可能包括药物治疗、介入治疗或手术治
疗等,以改善患者的症状和预防并发症的发生。
总的来说,颈部血管频谱异常超声诊断标准是通过观察超声图
像、血流频谱分析和综合临床资料来判断颈部血管是否存在异常,从而为患者制定合理的治疗方案。
这些标准是医生进行诊断和治疗决策的重要依据,有助于提高诊断的准确性和治疗的有效性。
颈部血管超声检查

诊断要点: 1 颈动脉旁有一血肿 2 动脉壁上有一破口,并向血肿内射血。
颈动脉创伤
诊断要点
1 血管壁连续中断,局部呈液性暗区,或管壁完 整但内膜部分剥离在管腔内漂动。
2 彩色血流完全中断或破口处喷射杂色血流。
颈内静脉瘤
诊断要点
1 颈内静脉局限性扩张呈梭状囊状或葫芦状,可 见浮动的附壁血栓。
锁骨下动脉盗血起始部斑块图。右侧锁骨 下动脉起始部动脉粥样硬化斑块形成,导 致其管腔狭窄。
锁骨下动脉盗血起始部彩色图。彩色多普 勒显示锁骨下动脉起始部血流明显加速
锁骨下动脉盗血起始部频谱图。右侧锁骨下动 脉起始部狭窄,频谱多普勒显示血流速度明显 的升高
锁骨下动脉盗血患侧椎动脉彩色多普勒图。图 中显示右侧颈总动脉和椎动脉血流方向相反
正常颈总动脉(内中膜)。图中箭头所指 为正常的内中膜,光滑平整。CCA为颈总脉。
正常颈总动脉彩色图。图中所示为正常颈总动脉 的彩色多普勒图像。其内中膜光滑平整,整个血 管腔彩色血流信号充盈良好,分布单一均匀。
正常颈动脉窦分叉以上彩色横切图。图中左侧红色 血流信号充填的血管为颈内动脉,右侧为颈外动脉; 左侧兰色血流信号充填的血管为颈内静脉,右侧为 颈外静脉;
4 内径减少91%~99% (极严重狭窄) ⑴ PSV > 200cm/s ⑵ EDV >100cm/s ⑶ 频窗消失 ⑷ ICA/CCA峰速之比>4
5 内径减少100% (闭塞)⑴闭塞段可见血栓回声⑵ 闭塞段无 血流信号⑶ 同侧颈总动脉舒张期无血流信号,甚至返向波。
颈动脉瘤
诊断要点: 1 血管壁局限性膨大呈梭状或囊状 2 血流束通过瘤体并与两端血管相连,瘤体内为 杂色血流或旋涡状。
颈内静脉癌栓形成彩色多谱勒短轴图。图中示颈内 静脉扩张,管腔内充填以稍强回声的实质肿物,其 内可见丰富的异常血管。CCA为颈总动脉;IJV:颈 内静脉;CA:癌灶;TH:血栓
颈动脉的超声诊断

分辨率
数字减影血管造影对血管狭窄程度的判断准确性较高, 但分辨率不及颈动脉超声对血管壁和斑块的观察。
适用范围
数字减影血管造影适用于已确诊的血管疾病,而颈动脉 超声适用于筛查高危人群。
THANKS
在一定限制。
颈动脉超声与磁共振血管成像的比较
分辨率
磁共振血管成像对大血管和周围组织分辨率高,但对血管壁和 斑块形态的分辨率不及颈动脉超声。
无创性
磁共振血管成像无需借助外来器械,无创性优于颈动脉超声。
检查时间
磁共振血管成像检查时间较长,而颈动脉超声检查时间较短。
颈动脉超声与数字减影血管造影的比较
创伤性
03
颈动脉粥样硬化的超声诊断
颈动脉粥样硬化的病理生理
颈动脉粥样硬化是全身动脉粥样硬化的一部分
它与冠状动脉、脑动脉硬化有着相似的病理生理过程。
动脉粥样硬化与脂质浸润
动脉内膜下平滑肌细胞发生慢性炎症,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)侵入动脉壁,形成泡沫细胞,进而形成 脂质条纹。
颈动脉粥样硬化的超声表现
颈动脉粥样硬化斑块形成
超声可见颈动脉内中膜增厚、脂质沉积,形成粥样硬化斑块,斑块可导致管 腔狭窄。
颈动脉血流动力学改变
斑块形成可导致血管狭窄,引起血流速度增快、血管阻力增加。
颈动脉粥样硬化的分期与分型
分期
根据病程发展,可将颈动脉粥样硬化分为三期:早期无症状期、进展期和并发症 期。
分型
根据斑块的形态和回声特点,可将颈动脉粥样硬化斑块分为稳定型和易损型。易 损型斑块在超声上表现为低回声、脂质丰富、表面纤维帽薄。这类斑块易破裂、 血栓形成,引发脑卒中。
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董卫红
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评估颈部血管解剖结构和血流动力学信息。
评估颈部动脉狭窄或闭塞性病变
检 对颈动脉狭窄介入治疗前后进行评估
查 超声引导下的颈动脉内膜剥脱术及术后动脉解
目 的
剖结构及血流动力学改变的随访评价
评价颈部血管的先天性发育不良
检测动脉瘤、动静脉瘘等血管结构及血流动力 学变化
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二维灰阶显像
内径 解剖特征 检测位置 频谱形态 颞浅动脉叩击试验
颈内动脉 较粗 无分支 后外侧
低阻力型 无变化
颈外动脉 较细
多个分支 前内侧
高阻力型 传导震颤性血流波形
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彩色多普勒血流显像(CDFI)
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脉冲多普勒
颈内动脉频谱
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颈外动脉频谱
颈动脉斑块的诊断标准
IMT及斑块的界定 颈动脉内膜增厚:内-中膜厚度≥1.0mm 斑块:局限性内-中膜厚度≥1.5mm
2 声束与血流方向间夹角应小于等于60度。
3、检测血流参数的部位检测均在血管长轴进行,选择血 流平稳不受生理因素影响的部位定量测量。
颈部动脉:距分叉部位2cm处 颈内动脉:距起始膨大部位远端1.0~1.5cm处 椎动脉:颈椎第5~4或4~3椎体间管腔内
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正常颈总动脉(CCA)血流及频谱
箭头所示为Ⅱ峰
2. 预测心脑血管急性事件发生,尤其是易损 斑块
3. 低回声与不均质回声较强回声和均质回声 斑块发生神经系统症状的危险性高
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颈动脉狭窄、闭塞
检测确定颈动脉硬化斑块病变的位置、形态、 大小、回声特性 采用灰阶超声测量病变血管残余管径及原始管 径
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颈动脉狭窄、闭塞
测量 狭窄近段 狭窄段 狭窄远段(通常距狭窄3-4cm处最低血流速度 为取值结果)的峰值、舒张末期血流速度、计 算狭窄段/狭窄近段(或远段)比值
同侧颈内动脉与颈总动脉收缩期血流速度比值 比值是提示颅内颈内动脉系统远端阻塞性病变较有价值的 诊断标准之一。
正常值小于0.8 大于1.5—1.8提示狭窄程度达50% 大于1.8则狭窄程度>60%. 高于正常值2.0以上,再结合病人血流速度的改变(以增 高为主),可提示同侧颈内动脉远端阻塞性病变
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部 位:颈总动脉中部 颈内动脉距其窦1cm处 颈外动脉距分叉1cm处
观察各血管壁四周有无斑块 测量残腔大小、计算面积狭窄百分比
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(二)、探头从颈根部以颈总动脉血管长轴作 纵向扫查
越过分叉部显示颈内及颈外动脉长轴 探头侧向前内侧方--颈外动脉 探头侧向后外侧--颈内动脉
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纵向探测内容: 观察血管内膜变化,测量内膜-中膜厚度 (IMT), 部位:颈总动脉远端近分叉部1cm,分叉部及 颈内动脉起始部上方1cm处后壁进行测量。 方法:从内膜表面至中膜的外表面的垂直距离。
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颈动脉狭窄、闭塞
同侧颈外动脉峰值、舒张末期血流速度与管径的 测量 鉴别血栓或斑块造成的血管闭塞或狭窄
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检查方法
体位:患者仰卧位。颈后垫枕后仰,头偏向对侧, 病人情况不允许时也可坐位、半坐位等 探头分别从前位、侧位、侧后位和超后侧位探查
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(一)、探头从颈根部向头侧移动作横向扫查, 显示颈总动脉近心端、中部、远端、颈动脉分叉 处及颈内、颈外动脉
测量血管内径:测量从内膜内表面至外侧内膜 内表面的距离,以心脏收缩期为准
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舒张早期可见反向血流
正常颈内动脉血流及频谱
正常颈外动脉血流及频谱
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颈动脉正常血流速度:尚无统一标准
➢ CCA:应<100cm/s 自颈动脉分叉处,远心段→近心 段:每cm流速增高9cm/s
➢ ICA:应<100cm/s 报道在54-88cm/s
➢ ECA:应<115cm/s 代偿性增高:双侧ICA高度狭窄
损
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• 综合分类:
稳定斑块
不稳定斑块(易损斑块) 薄的纤维帽,大的脂质核心和纤维帽断裂
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颈动脉斑块的临床意义
1. 反映整体的动脉粥样硬化负荷,比IMT增 厚更有优势
注意管腔有无斑块、狭窄、闭塞等形态异常, 测量斑块大小、表面及内部特性 测量向心性狭窄的内径狭窄百分比 CDFI:观察血流充盈情况及狭窄阻塞部位 PW:血流参数测定
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颈内、外动脉分叉水平上下方1-1.5cm范围内测量颈 总动脉远段(分叉下方)、颈动脉球部分叉部)、颈内动 脉近段(分叉上方)直径、IMT,观察有无动脉硬化斑块
斑块的构成: 顶部(纤维帽) 体部(核心部) 基底部
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根 据
均质回声斑块
பைடு நூலகம்
低回声 等回声 强回声
斑
块
声
学
特 征
不均质回声斑块
斑块内包含强、 中、低回声
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根
规则型
如扁平斑块,基底较宽,表面纤维帽 光滑,回声均匀,形态规则
据
斑
块
形
态
学
特 征
不规则型
如溃疡斑块,表面不光滑,局部 组织缺损,形成“火山口”样缺
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二维结构
血管壁的三层结构: 内膜-- 内皮细胞组成 等回声 中膜— 平滑肌细胞 低回声 外膜-- 纤维组织 高回声 测量内-中膜厚度(IMT)
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彩色多普勒血流显像(CDFI)
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脉冲多普勒检测
1 取样门放置: 2 要置于管腔中心,在层流情况下,以窄门取样,原
则上取样门宽-----被探测血管腔内径的1/4-1/3。
阻力指数与搏动指数
RI:反映了血管的阻力状况的指标 PI:反映了血管的顺应性及弹性状态 RI、PI:脑循环外周阻力有关的指数,明显受到年 龄因素的影响,其特点表现为随增龄而降低。
颈总、颈内、颈外的血流阻力:颈外>颈总>颈内 正常颈动脉阻力指数为0.5-0.75,若RI>0.75,提示 外周阻力增加 ,<0.5则表示降低
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正常人颈总、颈内、颈外动脉血流速 度参数测值
PSV(cm/s) EDV(cm/s) RI
颈总动脉 91.3±20.7
27.1±6.4
颈内动脉 67.7±14.3
27.3±6.4
颈外动脉 70.4±16.1
18.1±5.1
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0.70±0.005 0.59±0.06 0.74±0.09
ICA/CCA比值