免疫球蛋白检测与临床意义
肝衰竭患者血清免疫球蛋白检验的临床意义
肝衰竭患者血清免疫球蛋白检验的临床意义陈文惠【摘要】目的：探讨慢性乙型肝炎肝衰竭患者血清免疫球蛋白变化及其临床意义。
方法采取免疫比浊法对慢性乙型肝炎肝衰竭患者（肝衰竭组）进行血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA检测，同时与血清总胆红素（TBiL）、凝血酶原活动度（PTA）、白蛋白（ALB），进行对比研究，分析其关联因素；并与慢性乙型肝炎（轻度）患者（对照组）对比研究。
结果两组患者免疫球蛋白数值与病情程度成正相关，病情愈重，免疫球蛋白升高愈明显，与PTA、TBiL、ALB变化比较具有相似的临床意义。
结论乙型肝炎患者血清免疫球蛋白水平变化能直接反映肝细胞受损程度，对患者预后评估与TBiL、PTA、ALB具有相同临床意义。
【期刊名称】《现代消化及介入诊疗》【年(卷),期】2014(000)003【总页数】2页(P168-169)【关键词】乙型肝炎;肝衰竭;免疫球蛋白【作者】陈文惠【作者单位】516001 广东省惠州市惠阳区妇幼保健院检验科【正文语种】中文肝脏是人体最大的腺体，也是主要的内分泌器官之一，参与糖、脂肪、蛋白质、维生素、水盐及矿物质代谢；也是药物氧化、还原、水解反应的主要场所，许多酶类物质、白蛋白、总胆红素、凝血因子、激素、补体等物质由肝脏合成、代谢和灭活；肝脏也是人体最大的免疫器官，参与细胞免疫及体液免疫调节。
本研究通过对慢性乙型肝炎、乙肝肝衰竭患者免疫球蛋白测定，探讨其临床意义，报告如下。
一、一般资料选取我院2008年1月至2012年12月间慢性乙型肝炎肝衰竭（慢加急型）患者50例（简称肝衰竭组），门诊慢性乙型肝炎患者（轻度）50例（简称对照组）作为研究对象。
肝衰竭组男性37例，女性13例，年龄18～70岁，平均年龄43.4岁；对照组男性39例，女性11例，年龄19～75岁，平均年龄39.7岁，二组在性别、年龄均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
二、检验方法1.标本采集所有患者清晨空腹12 h，无菌条件采静脉血液5 mL，要求生化抗凝试管，采集后30 min内送检验室。
免疫球蛋白五项检测有什么临床意义？
免疫球蛋白五项检测有什么临床意义？免疫球蛋白（Ig）指具有抗体（Ab）活性或化学结构，与抗体分子相似的球蛋白。
免疫球蛋白可分为五类，即免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A （IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白D（IgD）和免疫球蛋白E（IgE）。
临床上，部分人会表现为反复过敏、湿疹等呼吸道感染或其他部位感染，面对这样的情况，除了常规检查淋巴细胞亚群、白细胞等，还应该检测免疫球蛋白五项。
免疫球蛋白由浆细胞产生，广泛存在于血液、组织液、外分泌液中，在血浆蛋白总量中约占20%。
其中，IgA、IgG、IgM常用于慢性肝病及自身免疫系统疾病的诊断中。
近些年，免疫球蛋白五项检测成为临床疾病诊治的重要手段，临床意义显著。
一、免疫球蛋白五项检测的相关知识（1）IgG：IgG由浆细胞合成，是唯一可通过胎盘的抗体，婴幼儿出生后3个月开始合成。
正常人血清中IgG含量最多，在血清Ig总量中约占3/4，是体液中最为重要的抗病原微生物的抗体。
IgG标准值位于6-16g/L 区间内。
IgG升高表示可能患上慢性肝炎、结缔组织病等；IgG减少则需警惕肾病综合征、蛋白质遗失性肠病、遗传或继发性抗原缺乏症、混合型免疫缺陷综合症等。
（2）IgA：IgA主要分布在各种黏膜表面以及唾液、初乳、泪液、汗液、鼻腔分泌液、支气管中分泌液和消化道分泌液中，参与机体粘膜局部抗感染免疫反应。
IgA无法通过胎盘屏障，初生婴儿只能够经母乳中获得所需IgA，出生后4-6个月开始自身合成，1岁后合成水平约为成人的25%，8岁左右可达到成人水平。
IgA标准值位于760-3900mg/L 范围内。
IgA升高可能与慢性肝炎、本身免疫系统疾病、急性或亚急性感染病等有关；IgA减少提示反复性呼吸系统感染、肾病综合征、免疫增强剂医治或怀孕中后期、本身免疫系统疾病等。
（3）IgM：IgM因其分子量最大，故也称巨球蛋白，主要分布在血液中，在血清Ig总量中约占1/10，IgM是个体发育中最早合成的抗体，机体感染后最早产生IgM型抗体。
血清免疫球蛋白在慢性乙型肝炎患者中的检测意义
血清免疫球蛋白在慢性乙型肝炎患者中的检测意义【摘要】慢性乙型肝炎是一种常见的慢性病毒性肝炎，给患者带来了巨大的健康负担。
血清免疫球蛋白作为免疫系统的重要组成部分，在慢性乙型肝炎患者中具有重要的检测意义。
通过血清免疫球蛋白的检测，可以更加准确地诊断患者的病情，监测疾病的进程，评估疾病的预后，并辅助治疗的选择。
血清免疫球蛋白的检测还在疫苗接种方面发挥着重要作用。
血清免疫球蛋白在慢性乙型肝炎患者中具有重要性。
未来的研究应该继续深入探讨血清免疫球蛋白在慢性乙型肝炎中的作用机制，以及在临床应用中的可行性，为患者提供更加有效的诊疗手段。
【关键词】慢性乙型肝炎、血清免疫球蛋白、诊断、监测、预后、治疗、疫苗接种、重要性、研究方向、临床应用、前景展望1. 引言1.1 慢性乙型肝炎概述慢性乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的肝脏炎症性疾病，它是全球慢性肝炎和肝硬化的主要原因之一。
根据世界卫生组织的数据，全球约有2亿人感染了乙型肝炎病毒，其中大约有2.4百万人患有慢性乙型肝炎。
慢性乙型肝炎是一种在感染后持续时间超过6个月的HBV 感染，患者可能出现肝脏损伤、肝硬化、甚至肝癌等严重后果。
在慢性乙型肝炎的病程中，病毒持续复制并导致肝脏炎症，这可能会引起肝细胞的损害和纤维化。
慢性乙型肝炎的主要传播途径包括血液暴露、性传播、母婴传播和共享注射器等。
该疾病的症状可能轻微或无症状，但也可能表现为乏力、食欲不振、黄疸等肝脏功能异常的症状。
慢性乙型肝炎的诊断一般通过检测病毒标志物、肝功能测试、肝脏超声等方法来确定。
及早发现和诊断慢性乙型肝炎对于预防疾病进展至肝硬化或肝癌具有重要意义。
检测血清免疫球蛋白在慢性乙型肝炎患者中的意义变得尤为重要。
1.2 血清免疫球蛋白的作用血清免疫球蛋白是一种人体免疫系统中重要的蛋白质，主要由B 淋巴细胞分泌。
它在机体的免疫应答中起着至关重要的作用。
血清免疫球蛋白包括IgG、IgM、IgA、IgE和IgD等多种类型，每种类型都有不同的功能。
免疫功能检测及临床意义
目录免疫功能检测指标及临床意义生化指标1、免疫球蛋白GIgG单位：克/升g/L.单相免疫扩散或免疫比浊法:脐带血7.6～17.0克/升,新生儿7.0～14.8克/升,1～6个月3.0～10.O克/升,6个月～岁5.0～12.O克/升,6～12岁7.0～15.0克/升,12～16岁7.5～15.5克/升,成人7.6～16.6克/升.增高:常见于免疫球蛋白G型多发性骨髓瘤、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、黑热病、慢性肝炎活动期及某些感染性疾病.降低:常见于肾病综合征、自身免疫性疾病、原发性无丙种球蛋白血症、继发性免疫缺陷及某些肿瘤等.2、免疫球蛋白AIgA单位：毫克/升mg/L.参考值:新生儿0～120毫克/升,1～6个月30～820毫克/升,6个月～2岁140～1080毫克/2～6岁230～1900毫克/升,6～12岁290～2700毫克/升,12～16岁500～3000毫克/升,成人710～3350毫克/升.增高:常见于免疫球蛋白AIgA型多发性骨髓瘤、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、肝硬化、湿疹、血小板减少及某些感染.降低:常见于自身免疫性疾病、输血反应、原发性无丙种球蛋白血症、继发性免疫缺陷及吸收不良综合征.3、免疫球蛋白MIgM单位：毫克/升mg/L.单相免疫扩散法或免疫比浊法:新生儿50～200毫克/升,1～6个月150～700毫克/升,6个月～2岁250～1300毫克升,2～6岁350～1500毫克/升,6～12岁400～1800毫克/升,12～16岁500～1800毫克/升,成人700～2000毫克/升.增高:常见于类风湿性关节炎、巨球蛋白血症、系统性红斑狼疮、黑热病、肝病及某些感染性疾病.降低:常见于原发性无丙种球蛋白血症、继发性免疫缺陷等.4、免疫球蛋白DIgD单位：毫克/升mg/L.参考值:成人血清免疫球蛋白DIgD为0～80毫克/升.增高:见于免疫球蛋白D型骨髓瘤、慢性感染、结缔组织病、某些肝病和少数葡萄球菌感染者.降低:见于各种遗传性和获得性免疫缺陷病.5、免疫球蛋白EIgE单位：毫克/升mg/L.EIA法:成人为O.1～0.9毫克/升.增高:见于免疫球蛋白EIgE骨髓瘤、湿疹、支气管哮喘、过敏性疾病、寄生虫感染、药物及食物过敏等.降低:某些进行性新生物、运动失调毛细血管扩张症及某些无丙种球蛋白血症.6、游离轻链单位：毫克/升mg/L.参考值：1.O毫克/升.临床意义增高,见于肾小管疾病、单克隆性丙种球蛋白病、轻链型淀粉样变性、华氏巨球蛋白血症及骨髓瘤者.7、冷球蛋白正常值血清为阴性.临床意义冷球蛋白阳性,见于巨球蛋白血症、各种淋巴瘤、自身免疫病及某些感染性疾病.8、循环免疫复合物CIC正常值血清抗补体法:为阴性；PEG沉淀比浊法:血清浊度值等于或小于8.3.临床意义阳性或比正常值增高,可见于慢性活动性肝炎、流行性出血热、麻风、登革热、疟疾、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等.9、总补体溶血活性CH50单位：/升kU/L.75～160千单位/升.增高:见于皮肌炎、心肌梗死、伤寒、多发性骨髓瘤、硬皮病等.降低:见于急性肾小球肾炎、膜增殖性肾炎、狼疮性肾炎:自身免疫性疾病、亚急性细菌性心内膜炎、急慢性乙型肝炎、流行性出血热等.10、补体成分CqCq单位：毫克/升mg/L.197±40毫克/升.增高:见于类风湿性关节炎、皮肌炎、痛风、过敏性紫癜、肿瘤及某些慢性感染.降低:见于严重的联合免疫缺陷、低补体性脉管炎、低丙种球蛋白血症、混合性结缔组织病等.11、补体成分C3C3单位：克/升g/L.:0.85～1.93克/升.增高:急性炎症、传染病早期、肝癌、组织损伤等.降低:肾小球肾炎、活动性红斑狼疮、自身溶血性贫血、冷球蛋白血症、肝脏疾病等.12、补体成分C4C4单位：克/升g/L.:O.12～O.36克/升.增高:见于风湿热急性期、结节性动脉周围炎、皮肌炎、心肌梗死、肝癌、关节炎等.降低:系统性红斑狼疮SLE、慢性活动性肝炎、肾病、胰腺癌晚期等.13、补体成分C5C5单位：克/升g/L.:O.07～O.09克/升.增高:红斑狼疮及狼疮综合征、类风湿性关节炎、反复感染等.降低:系统性红斑狼疮、严重营养不良、大量蛋白丢失出血、烧伤等.14、补体成分C6C6单位：克/升g/L.:0.04～0.065克/升.增高:某些慢性感染和自身免疫性疾病.降低:淋病、脑膜炎双球菌感染、雷诺现象、系统性红斑狼疮、营养不良等.15、补体成分C7C7单位克/升g/L.正常值速率散射法:为0.048～0.055克/升.临床意义降低,见于强直性脊柱炎、扩散性淋球菌感染、肾病等.16、补体成分C9C9单位克/升g/L.正常值速率散射法:为0.05～0.062克/升.临床意义降低,见于遗传性缺陷、肾病、肝脏疾病等.17、B因子单位毫克/升mg/L.正常值血清B因子为100～400毫克/升.临床意义1增高:见于急性感染、炎症及手术后.2降低:见于膜增殖性肾炎、系统性红斑狼疮SLE、慢性活动性肝炎、肝炎性肝硬化、重症肝炎、晚期血吸虫病、流行性出血热等.18、备解素P单位毫克/升mg/L.正常值血清备解素P为28±4毫克/升.临床意义降低,见于链球菌感染后肾炎、革兰阴性菌菌血症等.细胞检测19、T淋巴细胞%单位百分比%正常值抗体致敏红细胞花环法或碱性磷酸酶一抗碱性磷酸酶APAAP法:为71.5%±6.2%.临床意义1增高:见于甲状腺功能亢进、甲状腺炎、重症肌无力和器官移植后排斥反应.2降低:见于病毒感染、变态反应性疾病、原发性细胞免疫缺陷病、胸腺发育不全综合征等20、淋巴细胞亚群%.单位百分数%.正常值：CD30.64～0.7764%～77%,CD40.41～0.5141%～51%,CD8O.23～O.3323%～33%,CD4/CD8=1.3:2.O.临床意义1CD3增高,见于甲状腺功能亢进、甲状腺炎、重症肌无力、器官移植后排斥反应、慢性活动性肝炎、瘤型麻风、恶性肿瘤、急性淋巴细胞性白血病、红斑狼疮等；CD3减低,见于麻疹后、麻疹脑炎、腮腺炎、流感、带状疱疹、皮肌炎、全身性系统性红斑狼疮等.2CD4增高,见于类风湿性关节炎、干燥综合征等；CD4减低,见于联合免疫功能缺陷、普通多样性免疫缺陷、原发性胆汁性肝硬化、慢性活动性肝炎、艾滋病等.3CD8增高,见于乙型肝炎、传染性单核细胞增多症、麻风、艾滋病等；CD8减低,见于类风湿性关节炎、干燥综合征、过敏性皮炎等.4CD4和或CD8增高,如CD4和或CD8器官移植后比器官移植前明显增加,可能引发排斥反应；CD4和或CD8减低,见于传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、病毒性肝炎、再生、障碍性贫血、血友病、艾滋病、恶性肿瘤等.5CD4/CD8比值增高,如移植后CD4/CD8比值较移植前明显增加,则预示可能发生排斥反应；CD4/CD8比值减低,见于以上CD4减低和CD8增高的疾病.21.E花环形成试验单位百分数%.正常值65%～75%.临床意义1升高:见于慢性淋巴性甲状腺炎、毒性甲状腺肿大、传染性单核细胞增多症、某些急性淋巴细胞性白血病、器官移植后出现超急或急性排斥反应时等.2降低:低于50%为降低,见于细胞免疫缺陷病,如原发性细胞免疫性疾病、联合性免疫缺陷病；某些自身免疫性疾病,如全身性系统性红斑狼疮、皮肌炎等；某些病毒感染性疾病,如麻疹、流感、腮腺炎、带状疱疹等；还有,恶性肿瘤、慢性肝病、淀粉样变性和皮质激素类药物和免疫抑制剂治疗后.22.B淋巴细胞花环形成单位百分数%.正常值13%～20%.临床意义体液免疫缺陷时,EA-RFC花环百分率显着下降；产生大量抗体的某些自身免疫性疾病,EAC花环百分率均升高；慢性淋巴细胞性白血病时,患者外周血中EAC-RFC花环百分率明显增高.23.旧结核菌素OT或结核菌素纯蛋白衍化物PPD试验单位国际单位/毫升IU/m1.正常值注射量为旧结核菌素OT5国际单位/O.1毫升或0.1微克PPD/0.1毫升,72小时测量皮丘直径,无反应,为阴性；4毫米以下,为可疑阳性；5～10毫米,为+阳性；11～20毫米,为++阳性；大于20毫米,为+++阳性；出现水疱或溃烂,为++++强阳性.临床意义旧结核菌素OT或结核菌素纯蛋白衍化物PPD试验强阳性者,多患有活动性结核病；阳性者,疑为结核菌感染.24.淋巴细胞转化试验LTT单位百分比%.正常值形态学方法淋巴细胞转化率LTT为60.1%±7.6%.临床意义淋巴细胞转化试验降低,见于乙型肝炎、肾综合征出血热流行性出血热、麻疹、巨细胞病毒感染、重症真菌病、重症结核、瘤型麻风、全身性红斑狼疮、进行性肝实质病变、免疫缺陷病等.25.白细胞促凝血活性LPCA单位秒s.正常值在植物血凝抗原PHA的刺激下,促凝值血浆凝固时间减少值大于3秒.临床意义促凝值在1～3秒时,为细胞免疫功能偏低；促凝值为O时,细胞免疫功能低下.其与疾病的关系同淋巴细胞转化试验LTT.26.自然杀伤细胞NK单位百分比%.正常值K562细胞51Cr释放法为39.49%±12.01%.临床意义自然杀伤细胞NK降低或缺失,对病毒诱发的癌基因肿瘤、细胞突变,以及致癌物质诱发的新生肿瘤杀伤均不力,以致使这些肿瘤的发病率提高；自然杀伤细胞降低,使肿瘤转移加速；自然杀伤细胞降低,还见于系统性红斑狼疮SLE、硬皮病、多发性硬化症及原发性胆汁性肝硬化.27.中性粒细胞N吞噬杀菌功能单位百分比%.正常值白色念珠菌法:37℃45分钟min,吞噬率为91.04%士5.77%；杀菌率为32.72%±7.83%.临床意义吞噬、杀菌功能缺陷,见于慢性肉芽肿、肌红蛋白功能不全、膜糖蛋白缺陷症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶G-6-PD高度缺陷症、髓过氧化物酶缺乏、反复感染及恶性肿瘤等.28.中性粒细胞N趋化功能正常值趋化指数:新生儿为2.O～2.5,成人为3.O～3.5.临床意义中性粒细胞趋化功能缺陷,见于补体C1r、C2、C3、C4缺陷病、无丙种球蛋白血症、糖尿病、类风湿性关节炎、迟钝白细胞综合征、肌红蛋白功能不全、膜糖蛋白缺陷症、高IgE综合征、烧伤等.其他29、抗肿瘤及慢病能力评估8种试剂盒疫苗30、免疫组库分析免疫组库immunerepertoire是指在任何指定时间,某个个体的循环系统中所有功能多样性B淋巴细胞和T淋巴细胞的总和.T、B淋巴细胞,分别负责人体的细胞免疫和体液免疫.其表面的T细胞受体TCR和B细胞受体BCR,可特异性地识别并结合抗原进而清除病原体或体内肿瘤细胞.免疫组库是机体免疫系统的完全反映,对免疫组库分析,可以全面评估机体的免疫状态.。
实验诊断学：临床常用免疫学检测
各种免疫复合物性疾病等。
二、补体C3 、C4检测
C3：含量最高，是补体系统经典激活途径与旁路激活途径的 汇合点和关键物质，为急性时相反应蛋白。
C4：参与经典途径，多种生物学功能。 临床意义： （1）增高：急性炎症、传染病早期、组织损伤、移植排斥反应
(一)正常血清免疫球蛋白（五大类） ：有抗体活性
IgG---含量最多、比例最高、唯一通过胎盘的主力抗体。 IgA---分泌型IgA（SIgA）主控黏膜局部免疫，存在于外
分泌液中（如唾液、泪液、母乳等）。 IgM---分子量最大、凝集和溶解力最强。 IgD---含量很低功能不祥。 IgE---含量最低、亲细胞、参与变态反应（如寄生虫感染、
NK细胞活性：减低见于血液系统肿瘤、实体瘤、免疫缺 陷病、艾滋病和某些病毒感染等；升高见于宿主抗移植 物反应。
抗体依赖性细胞介导的细胞毒（ADCC）:由细胞表面的抗 体Fc受体介导。
四、细胞因子（cytokine,CK）检测
概念：细胞因子是一类由免疫细胞和相关细胞产生的调节细胞功能的 高活性、多功能、低分子的分泌性蛋白质，属于微量免疫调节因子。
参考值：形态学法的转化百分率为（60.1±7.6）%。 临床意义：同前，但Down综合征时明显升高。
（三）T细胞分化抗原（CD）测定
1.T细胞分化抗原主要类别： CD3+ —代表总T细胞、 CD4+ —代表T辅助性 细胞（Th）、 CD8+ —代表T抑制性细胞（Ts）。
2.临床意义： CD3+降低：自身免疫性疾病（AID），如SLE、RA等。 CD4+降低：恶性肿瘤、遗传性免疫缺陷症、 AIDS、应用免疫抑制剂者
免疫球蛋白参考值、临床意义及与流感、癌症、风湿病疾病关系和作用
免疫球蛋白参考值、临床意义及与流感、癌症、风湿病疾病关系和作用免疫球蛋白是一组具有抗体活性的球蛋白，存在于血清、体液、外分泌液和一些细胞膜上，免疫球蛋白的英文写作im－munoglobulin，一般常缩写为Ig，通常可以分为五类，即IgA、IgG、IgM、IgD、IgE。
免疫球蛋白测定的目的在于了解机体的免疫功能，了解人体对各种病毒、细菌的抵抗力、机体对各种抗原入侵的识别能力。
临床上常用的是测定免疫球蛋白IgA、IgG、IgM三项。
各项免疫球蛋白的参考值和临床意义如下：IgA参考值：０.７～３.８g／L；IgG参考值：７.０～１７.０g／L；IgM参考值：０.６～２.５g／L；IgD参考值：IgD＜１００IU／ml（＜０.1４g／L）；IgE参考值：IgE＜１００IU／ml（＜０.2４mg／L）。
免疫球蛋白多克隆性升高常见于：各种慢性感染、慢性肝病、肝癌、淋巴瘤、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。
单克隆性增高：多发性骨髓瘤可见IgG、IgA、IgD、IgE升高；IgM的单克隆增高又称为"巨球蛋白血症"。
过敏性疾病和寄生虫病常见IgE升高。
免疫球蛋白减低：常见于先天性和获得性免疫缺陷病如原发性免疫缺陷病、先天性丙球蛋白缺乏症、慢性淋巴细胞白血病、肾病综合征、大面积烧伤烫伤患者、长期使用免疫抑制剂的患者。
免疫球蛋白和流感流行性感冒是由病毒感染引起的。
流感病毒要侵入人体，必须面对的一道关卡就是人体的免疫系统。
免疫力强，病毒就不得其门而入；免疫力弱，流感病毒就能轻松突破防线。
流感的症状对婴幼儿、老年人和患有慢性病者的生命更是威胁，因为婴幼儿、老年人和有慢性病的患者自身的免疫力低下，当病毒侵入人体的时候，免疫系统不足以消灭病毒，而患上流感。
青壮年身体机能活跃，免疫功能强，当流感病毒入侵时，能够产生大量免疫细胞和免疫球蛋白杀死或降低病毒的活性，预防感冒。
抗体（免疫球蛋白），能识别进入人体的各种致病菌并与其结合使其丧失对人体的致病能力，直接提高人体的免疫力。
慢性乙型肝炎患者免疫球蛋白检验的临床意义
大肠杆菌等革兰氏阴性菌具有良好的杀灭与抑制 作用 ?@7 成人参考值为 "<%A#<B @C3是个体发育 过程中最早合成分泌的抗体在胎儿发育晚期即 可产生 ?@7随着出生水平逐渐升高在 & 岁左右 即可达到成人水平 ?@7 是体液免疫应答中最早的 抗体可实现特异性早期诊断 ?@7 水平升高多见 于自身免疫性疾病巨球蛋白血症病毒感染恶 性淋巴瘤等?@7 水平降低多见于烧伤 多发性骨 髓瘤营养不良免疫低下等疾病
表 3 观察组患者治疗前后免疫球蛋白指标对比（±，g/L）
时间
IgM
IgGห้องสมุดไป่ตู้
IgA
治疗前 治疗后
100 100
4.15±0.52 3.89±0.15 15.63±2.85
1.26±0.12 1.97±0.25 7.15±1.05
54.1537 65.8555 27.9198
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液'血液通过输血'药物注射'针刺等方式进行传 播)母婴传播方式包括通过胎盘'分娩'哺乳与喂 养等进行传播& 慢性乙型肝炎发生后!患者机体长 时间处于炎症环境之中! 导致机体免疫系统功能 紊乱!导致肝组织出现较大损伤!预后效果差& 临 床研究证实! 乙型肝炎造成的损伤是乙型肝炎病 毒感染后引起机体产生不同的特殊免疫反应!导 致肝组织出现的病理性免疫性损伤! 而非由乙型 肝炎病毒在肝细胞内复制' 繁殖造成的肝组织损 伤EHF& 多数慢性乙型肝炎患者多在幼年期感染乙型 肝炎病毒& 乙型肝炎病毒的变异性较强!在机体内 易发生突变! 导致耐药性提升! 临床治疗难度较 大!因此!早期筛查发现!及时治疗!可避免病情进 一步恶化! 对慢性乙型肝炎患者预后康复具有积 极意义& #<! 免疫球蛋白检验 免疫球蛋白是人体血清'体 液内具有抗体活性的一类蛋白质! 又称为丙种球 蛋白!具有抗病毒'抗菌作用!可使细胞吞噬作用 加 强EIF!在 补 体 协 同 下 可 将 病 原 微 生 物 杀 灭 或 溶 解 ! 是机体抵抗疾病发生的重要成分& 血清免疫球蛋 白可分为五类! 分别 为 ?@7'?@A'?@B'?@J'?@'!随 着检查对象'年龄'地区'方法等方面出现差异!血 清免疫球蛋白五项指标水平也会出现差异& 各种 免疫球蛋白在量与功能方面均具有明显差异& ?@A 具有抗菌'抗病毒'抗毒素的作用!是唯一能通过 胎盘的免疫球蛋白EKF& ?@A 水平升高多见于类风湿 性关节炎'多发性骨髓瘤'慢性活动性肝炎'结核 病等)?@A 水平降低则多发生于白血病' 肾病综合 征'部分免疫缺陷病&
免疫球蛋白五项的临床意义
免疫球蛋白五项的临床意义免疫球蛋白是一类由免疫系统产生的蛋白质，对于维护人体免疫功能起着重要作用。
其中，免疫球蛋白五项（IgG，IgA，IgM，IgD，IgE）是免疫系统中最为常见的免疫球蛋白。
它们在许多免疫反应中发挥着不同的作用，对于临床诊断、预防和治疗具有重要的意义。
首先，免疫球蛋白五项在临床诊断中具有重要意义。
通过检测患者体内的免疫球蛋白水平，可以判断患者是否存在免疫功能异常或免疫系统疾病。
例如，IgG是机体内最常见的免疫球蛋白，它参与体内的细胞和体液免疫反应，其水平的异常变化可以用于诊断各种免疫相关的疾病。
另外，IgA主要存在于黏膜表面，其水平的变化可以提示黏膜免疫功能的异常，常用于炎症性肠道疾病的诊断。
其次，免疫球蛋白五项在预防疫苗接种中起着重要作用。
疫苗接种是预防传染病的有效手段，免疫球蛋白水平的检测可以判断疫苗接种后机体的免疫应答情况。
例如，IgM是早期产生的免疫球蛋白，其水平的升高可以提示机体对疫苗的初次免疫反应。
而IgG则是后期产生的免疫球蛋白，其水平的升高可以提示机体已经建立了长期免疫保护。
通过监测免疫球蛋白水平的变化，可以及时评估疫苗接种的有效性，为预防疫苗接种提供依据。
此外，免疫球蛋白五项在治疗免疫相关疾病中有重要意义。
某些疾病与特定的免疫球蛋白异常水平有关，通过调节这些免疫球蛋白的水平，可以改善患者的病情。
例如，IgE水平的升高与过敏反应密切相关，通过控制IgE的水平，可以减轻过敏的症状。
另外，一些自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，与IgG的异常水平密切相关，通过调节IgG的水平，可以控制疾病的活动度。
综上所述，免疫球蛋白五项在临床意义上具有重要作用。
通过对其水平的检测和分析，可以帮助医生进行疾病的诊断、预防和治疗。
未来，随着免疫球蛋白研究的深入以及技术的提升，相信免疫球蛋白五项在临床中的应用将会更加广泛，为人类的健康带来更大的福祉。
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构
中，同一类别Ig分子C区氨基酸的组成和排
列顺序比较恒定。
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5
免
每个功能区约由110 个氨基酸组成，其氨
疫
基酸的序列具有相似
球
形或同源性。其二级
蛋
结构是反向平行的β
白
片层
功
能
区
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6
位于CH1与
CH2之间，
Ig特异 性识别 和结合 抗原的
免 部位 疫
球
具有补体 C1q结合 位点，可 启动补体 活化经典 途径
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3
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4
可变区 根据氨基酸排列顺序的不同分为可变区
（V）和恒定区（C）。 比较不同抗体V区的氨基酸 序列，发现VH和VL各有3个区域的氨基酸组成和排
免
列顺序特别易变化，这些区域称为高变区。三个高 变区共同组成Ig的抗原结合部位，该部位也称为互
疫
补性决定区。
球
蛋
白 结
恒定区 重链和轻链的C区分别称为CH和CL， 不同类Ig的重链CH长度不一，同一种属动物
➢IgM是抗原刺激后出现最早的抗体，故检测IgM水平 可用于传染病的早期诊断
➢IgM是B细胞抗原受体的主要成分 ➢也可参与II、III型超敏反应
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11
IgM
IgM增加：病毒、细菌和寄生虫感染、肝脏疾病、类风 湿关节炎、硬皮病、巨球蛋白血症等。
临 IgM降低：先天性和获得性免疫缺陷病、蛋白丢失性肠 床 病、肾病综合征、皮肤烧伤等。 意 义
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12
IgA
特 点
分为血清型和分泌型两种，血清型IgA主要由肠系膜淋 巴组织中的浆细胞产生。而分泌型IgA（SIgA）是由呼 吸道、消化道、泌尿生殖道等处的固有层中浆细胞产生。
主要存在于初乳、唾液、泪液，以及呼吸道消化道和泌 尿生殖道黏膜表面的分泌液中。
分泌型IgA的合成和主要作用部位在黏膜。
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7
IgG IgM
IgA
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IgE IgD
8
IgG
特 点
➢IgG于出生后3个月开始合成。 ➢IgG多为单体，半衰期约为23天，占血清免疫球蛋白 总量的75%～80%。 ➢IgG1、IgG2和IgG3的CH2能通过经典途径激活补体。 ➢IgG是唯一能通过胎盘的抗体。
通过Fc段与吞噬细胞表面FcR结合，发挥调理作用；与K 细胞结合，发挥ADCC作用；与葡萄球菌A蛋白结合。 具有抗菌、抗毒和抗病毒作用。 参与II、III型超敏反应。
含有丰富的 脯氨酸，因 此易伸展弯 曲，而且易 被木瓜蛋白 酶、胃蛋白 酶等水解。
蛋 白
VH、VL
CH、CL
IgG-CH2 IgM-CH3
CH3 CH4
CH、CL
功
能 区
具有部分 同种异型 的遗传标 志
IgG的CH3可结合 细胞表面的FcR， IgE的CH2和CH3
可与肥大细胞和
嗜碱性粒细胞的
IgE Fc受体结合
他的出现标志着B细胞的成熟。
特 点
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17
IgE
IgE增高：哮喘等过敏性疾病、寄生虫感染、IgE型多发 性骨髓瘤、热带嗜酸性细胞增多症、真菌感染等。
临 IgE降低：先天性或获得性丙种球蛋白缺乏症、毛细血管 床 扩张共济失调症、免疫抑制治疗等。 意 义
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18
生化主要测的是IgG、IgM、IgA
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15
IgD
临 床 意 义
IgD增高：多发性骨髓瘤、慢性骨髓炎、流行性出血热、 肝硬变、某些结缔组织病、变态反应性疾病、桥本甲状 腺炎和病毒感染性疾病。
IgD降低：原发性无丙种球蛋白血症、矽肺等。
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16
IgD是B细胞的重要表面标志。
IgE B细胞的分化过程中首先出现SmIgM，后来出现SmIgD，
免疫球蛋白定义
免疫球蛋白结构
免疫球蛋白功能区
免疫球蛋白分类
Байду номын сангаас
免疫球蛋白测定
Q&A
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1
免疫球蛋白（Immunoglobulin，Ig）
免 是指具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白。
疫
球 抗体（antibody,Ab)是B细胞识别抗原后增殖分化为桨
蛋 白
细胞所产生的一种蛋白质，主要存在于血清等体液中， 能与相应抗原特异性地结合，具有免疫功能。
➢溶血：溶血指数在1000时无明显干扰。
（血红素的浓度约为1000mg/dl）
➢脂血：甘油三酯的浓度在1200mg/dl以下
不会受到明显干扰。
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19
1.最大的Ig是哪个?
Q &
2.血清中含量最多的Ig?
A
整理课件
20
谢谢！
整理课件
21
测定仪器：罗氏MODULAR DP生化仪
测定试剂：罗氏配套试剂
免 疫
测定方法:免疫透射比浊法——抗Ig抗体与样 本中抗原发生反应，形成抗原抗体复合物，伴 发凝集反应，可采用比浊法进行测定通过加入
球
PEG可促使反应迅速到达终点，可增加灵敏度。
蛋
白
测
检测影响
定
➢黄疸：黄疸指数达到63时无明显干扰。 （直接和间接胆红素浓度约为63mg/dl）
定 Ig时化学机构，它包括了正常的抗体球蛋白和尚未证实 义 抗体活性但结构与抗体相似的球蛋白，而抗体是生物学
功能的概念。
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2
四肽链结构
免 疫 球
所有Ig的基本单位都是四条肽链的对称结构。 两条重链（H）和两条轻链（L）。每条重链和 轻链分为氨基端和羧基端。
蛋 白 结 构
人类Ig根据其重链稳定区的分子结构和抗原特 异性的不同，分为五类：IgG、IgA、IgM、 IgD、IgE，其重链分别为：γ、α、μ、δ、ε 轻链可分为两型：κ、λ型
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13
IgA
临 床 意 义
IgA增高：慢性感染、慢性肝病、自身免疫性疾病、肉 样瘤病和T细胞功能障碍免疫缺陷病等。
IgA降低：先天性和获得性免疫缺陷病、胃肠病及烧伤 所致的蛋白质丢失
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14
IgD
特 点
IgD是B细胞的重要表面标志。 B细胞的分化过程中首先出现SmIgM，后来出现SmIgD， 他的出现标志着B细胞的成熟。
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9
IgG
临 床 意 义
IgG增高：系统性红斑狼疮、慢性肝病（传染性肝炎和 肝硬化）、传染病及囊肿性纤维化等。单克隆IgG在IgG 型骨髓瘤时会增加。
IgG降低：先天性和获得性免疫缺陷病如Bruton型无丙 种球蛋白血症、蛋白丢失性肠病、肾病综合征、皮肤烧 伤等。
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10
IgM
特 点
➢为五聚体，是分子量最大的Ig，称巨球蛋白 ➢IgM激活补体能力比IgG强 ➢天然血型抗体是IgM ➢PIgM是个体发育过程最早能产生的抗体，胚胎晚期已 能合成，新生儿脐带血中若IgM水平升高，表示该儿曾 有宫内感染