室性早搏二联律
室性期前收缩如何鉴别诊断
室性期前收缩如何鉴别诊断*导读：中老年人是室性期前收缩的主要发病者，发病原因多与冠心病、心脏病、心肌炎等疾病有关。
部分正常人因工作压力大，经常奔波劳累，也可能出现室性期前收缩的情况。
室性期前收缩者可无明显临床症状，也可有心悸、胸闷、心绞痛、呼吸困难等症状。
每个患者症状有所不同，因此治疗方法也不尽相同。
在治疗之间，应先进行鉴别诊断。
室性期前收缩如何鉴别诊断？……中老年人是室性期前收缩的主要发病者，发病原因多与冠心病、心脏病、心肌炎等疾病有关。
部分正常人因工作压力大，经常奔波劳累，也可能出现室性期前收缩的情况。
室性期前收缩者可无明显临床症状，也可有心悸、胸闷、心绞痛、呼吸困难等症状。
每个患者症状有所不同，因此治疗方法也不尽相同。
在治疗之间，应先进行鉴别诊断。
室性期前收缩如何鉴别诊断？*一、室性期前收缩诊断要点1.期前出现QRS波群而无P波，QRS波群大于0.12秒，主波方向与T波方向不同，恰好相反。
2.呈完全代偿间期。
*二、室性期前收缩在心电图中主要表现形式1.联律形式二联律：指室性期前收缩在一个正常的QRS波群后反复出现三次或三次以上，且出现多为连续出现，称为二联律。
三联律：指室性期前收缩在两个正常的QRS波群后反复出现三次或三次以上，且出现多为连续出现，称为三联律。
2.真二联律形式指两个室性期前收缩在一个正常QRS波群后出现，为真二联律。
3.多缘形式在同一导联中，室性期前收缩形式相同者有两种及以上，称为多缘形式。
4.间位性形式指R-R间期中存在QRS波群，且波群正常，数目为二。
5.多型性形式在同一导联中，存在两种或两种以上形态的室性期前收缩，偶联间期相等，可诊断为多型性室性期前收缩。
6.室性紊乱性心律在同一幅心电图中包括同时出现在室性期前收缩，室性期前收缩呈一过性真二联律，室性心律、多缘性室性心律、心室扑动、心室纤颤。
室性期前收缩如何鉴别诊断？室性期前收缩鉴别诊断比较复杂，患者应咨询正规医院的医生，医生会根据多年临床经验告知答案。
频发室性早搏的危害
频发室性早搏的危害*导读：室性早搏的类型较多，有偶发性室性早搏、频发性室性早搏、二联律、三联律等，轻重程度不一。
而室性早搏的危害亦随着类型、是否触发快速性心律失常、心脏器质性病变严重程度等而有所不同。
那么频发室性早搏的危害？……室性早搏的类型较多，有偶发性室性早搏、频发性室性早搏、二联律、三联律等，轻重程度不一。
而室性早搏的危害亦随着类型、是否触发快速性心律失常、心脏器质性病变严重程度等而有所不同。
那么频发室性早搏的危害？首先谈谈室性早搏中最为常见的偶发性室性早搏。
偶发室性早搏属于良性室早，多由情绪激动、烟酒咖啡等引起，心脏无器质性病变。
谈论单纯偶发室性早搏的危害是没有意义的，因为单纯偶发室性早搏基本没有危害，也不需要治疗。
这种室性早搏一般在祛除诱因之后即可消失，对身体没有不良影响。
有危害的早搏指的是有器质性心脏病变基础，如心肌病、冠心病等，或低血钾等引起的室性早搏。
这种室性早搏的危害多为室早中的室性心动过速导致患者死亡率增加，但死亡的原因主要还是心脏病变本身。
这种有预后意义的室性早搏需要在医生指导下用药，还需要针对诱发原因进行治疗。
室性早搏本身并不会造成死亡。
室性早搏可导致心脏病患者死亡率增加，严格说来不应算做室性早搏的危害，因为器质性心脏病基础上的室性早搏反映的是心脏整体功能不佳，导致死亡的还是心脏疾病本身。
因此，器质性心脏病如心肌肥厚、冠心病等患者，出现室性早搏时需要谨慎注意，频发性室早有演变为严重心律失常、或导致心绞痛、心衰的可能。
早搏的危害性最主要的还是在于引发早搏的原因，所以心血管医生往往会把关注的重点放在早搏的病因上而不在早搏本身，但许多病人甚至部分医生却过分注重早搏本身而忽略了早搏背后的原因，这是本末倒置的，须引起注意。
当然早搏本身也具有一定的危害性，除了可能引起不适外，严重时有可能导致血流动力学改变或触发更严重的心律失常。
一般来说，房性早搏的危害性相对较小，但房早有时也会触发房颤。
早搏规律的二联律
早搏规律的二联律嘿，朋友们！咱今天就来说说早搏规律的二联律这个事儿。
你说这心脏啊，就像个不知疲倦的小鼓手，一直在那有节奏地敲打着。
可要是它突然调皮起来，玩起了早搏规律的二联律，那可就有意思啦！你想想看，正常的心跳就像一首平稳流畅的曲子，“咚哒，咚哒”，多好听呀！可早搏规律的二联律一来，就好像这曲子中间突然多了个强音符，“咚哒，咚，咚哒”。
这感觉，就好像你正好好走着路呢，突然被绊了一下，是不是挺奇怪的？这早搏规律的二联律啊，有时候还真让人摸不着头脑。
有的人可能没啥特别的感觉，就跟平常一样该干啥干啥。
可有的人呢，就会觉得心慌慌的，好像心里揣了只小兔子，“砰砰”直跳。
这差别咋就这么大呢？就像同样是吃辣，有的人觉得小意思，有的人却辣得直冒汗。
那遇到这早搏规律的二联律该咋办呢？咱先别慌呀！就像遇到下雨天，咱不能光着急，得想想办法不是？首先得去看看医生呀，医生就像个有经验的导航，能给咱指明方向。
医生会让咱做各种检查，心电图啊啥的，就像给心脏做个全面的“体检”。
然后呢，咱就得听医生的话啦！医生让咱吃药咱就吃药，让咱休息咱就休息。
可别不当回事儿，你想想，心脏这么重要的地方，能马虎吗？就好比你家的宝贝电器出了问题，你不得好好修修啊？咱平时的生活习惯也很重要哦！别老是熬夜啦，那可不行！就像手机一直玩会没电一样，咱身体也需要休息呀。
还有啊，别给自己太大压力，压力大了心脏也会累的呀。
要学会放松，听听音乐，散散步，多惬意呀！咱得好好爱护自己的心脏，就像爱护自己最喜欢的宝贝一样。
别等出了问题才后悔莫及呀！这早搏规律的二联律虽然有点麻烦，但只要咱重视起来，积极应对，也没什么大不了的嘛！咱的心脏可是很坚强的呢，但也需要咱的细心呵护呀！你说是不是这个理儿呢？总之，可别小瞧了这早搏规律的二联律，该注意的就得注意，该治疗的就得治疗，咱得和自己的心脏一起，好好地走下去呀！。
室性期前收缩
室性期前收缩【别名】室早【概述】心室内的异位起搏点提前发出冲动产生的期前收缩称为室性期前收缩，也称为室早。
室早可见于正常人，称为功能性早搏，也常见于冠心病（尤其是急性心肌梗死时）、高血压性心脏病、心肌炎、心肌病、二尖瓣脱垂、洋地黄或奎尼丁等药物的毒性反应，以及低血钾。
【诊断要点】诊断要点概述临床表现室早可引起心悸和颈静脉搏动增强，频发的室早二联律可发生晕厥。
听诊发现基本节律间有提早搏动，其后有一较长间歇，可闻及第一心音或第二心音分裂。
心电图（1）提前出现的QRS波群宽大畸形，其前无P波，时间≥0.12s，T波与主波方向相反。
（2）有完全性代偿间歇。
（3）可出现间位性室性期前收缩，多见于窦性心动过缓时。
（4）可出现多形性或多源性室性期前收缩。
（5）可出现并行心律性室性期前收缩，长R-R是短R-R的倍数或两者之间有公约数，可有各种形态的室性融合波。
鉴别诊断室早需和房早或交界区性早搏相鉴别，前者的QRS波群前无相关的P′波，V1的QRS波群形态多呈rS、R、Rs型，后两者的QRS波群前或后有相关的P波，Vl的QRS波群多为右束支阻滞图形，即rsR′，型，而且房早的代偿间歇不完全。
【治疗概述】1．良性室性期前收缩即无器质性心脏病的室性早搏，如无症状可不用抗心律失常药物。
2．器质性心脏病的室早，治疗应首先针对基础心脏病，注意纠正病因和诱因。
药物治疗1．利多卡因，需紧急处理的室早，可静脉注射50~100mg利多卡因，以后每5~10min追加50mg，直至早搏消失或总量达300mg为止，心律失常纠正后，可按需要滴入1~4 mg/min，稳定后改其他口服药物维持。
大剂量可引起抽搐，或呼吸、心搏停止。
2．慢心律，静脉注射100~200mg，如有效，继以1~2mg/min的速度维持静滴，稳定后改口服0.1~0.2g，3~4/d，剂量过大可引起严重胃肠道反应。
3．β阻滞剂，心肌梗死后的室早可选用氨酰心安12.5mg，2/d，或倍它乐克25mg，2/d，支气管哮喘患者慎用。
室性早搏的心电图诊断
不同起源部位室性早搏旳心电图特点
5 肌性早搏心电图特征：
5.1 前壁肌性早搏心电图特征： 起源于左、右心室前壁，类似广泛前壁心肌梗死波形。①胸壁导联V1~V4或V5室早主
室性早搏的心电图诊 断
目
录
1 室早定义/病因/经典心电图特征/常见体现形式 2 室早起源部位定位旳常用措施和临床意义
CONTENTS
3 不同起源部位室性早搏旳心电图特点
4 室早旳危险分级
室早定义/病因
定义:指希氏束分叉一下部位过早发生旳,提前使心肌除极旳心搏.
病因: 正常人和心脏病患者均可发生,正常人随年龄增长发生 机会增长.精神不安、过量烟、酒、咖啡为室性期前收缩旳常 见诱因。
室早起源部位定位旳临床意义
①起源于右室流出道旳室早和起源于左后分支处旳早搏，射频消融术成 功率高。
②起源于束支及其分支旳早搏诱发室速旳频率在100~150bpm之间，较 少引起心源性晕厥。
③发生于急性心肌缺血时旳肌性室早有诱发室颤旳危险性。 ④出目前心肌梗死周围旳室早危险程度高，易发生室内折返而诱发室性 心动过速。 所以结合心电图精拟定位室早位置，对临床治疗指导和射频消融手术成 功率非常有意义。近年来，结合射频消融成功靶点，统计大致数据无器质 性心脏病患者发生旳室早约80%起源于右室，20%起源于左室，而在右室 起源旳室早中绝大多数位于右室流出道。
间位性期前收缩因为没有代偿间歇,故常对其后旳窦性激动产生干扰,一般多体现为窦 性激动旳PR间期延长,主要原因是室性异位激动逆传到房室交界,使之进入相对不应期,所 以会延缓窦性激动旳下传,同步也可能影响心室肌旳相对不应期,出现室内差别性传导.
卫生专业知识：巧解“二联律、三联律”
改变未来的力量在护士执业资格考试中，经常会碰到这样的题目：【例题】患者女性，48岁。
护士为其测量脉搏时发现，每1个正常搏动后出现1次期前收缩，称为( )。
A.二联律B.三联律C.间歇脉D.缓脉E.绌脉【考察考点】本题考查的考点是二联律。
二联律、三联律是心电图的诊断术语，是一种心律失常性疾病。
因其作用机理复杂，分类较多，学生做题时常常混为一谈，分不清究竟该选哪一个。
但根据笔者多年教学经验，发现在护士资格考试中，关于二联律、三联律的考查仅仅停留在能够判断、区分二联律、三联律的层次上，而不会具体的给出心电图去考查是否为房早、室早，所以在做题时可以运用一些非常简单的技巧简化题目，提高正确率和做题速度。
【考点链接】临床上将偶尔出现的期前收缩称偶发性期前收缩，但期前收缩>5个/min，称频发性期前收缩。
每一个窦性搏动后出现一个期前收缩，称为二联律;每两个窦性搏动后出现一个期前收缩，称为三联律;每一个窦性搏动后出现两个期前收缩，称为成对期前收缩。
二联律因其引发心律产生异常的起搏点位置不同，分为房性、室性与结性三种。
心脏内部上面的两个空腔引发的心律异常，因起搏点在心房部位，称房性二联律或房性早搏二联律、房性前期收缩二联律、房性期外收缩二联律，简称“房早”。
心脏内部下面的两个空腔引发的心律异常，因起搏点在心室之中，称室性二联律或室性早搏二联律、室性前期收缩二联律、室性期外收缩二联律，简称“室早”。
心脏内部上下空腔之间即心房与心室结合部成为引发心律异常的起搏点时，称结性二联律。
【技巧解析】通过以上讲述，可能你明确了有关二联律的定义与临床分型，但这些还不够，你还需要知道题目中提到的“正常搏动”、“期间收缩”这些专业术语都是什么含义。
这些知识点不论哪一个你不小心记错了，都有可能导致最后答案的错误。
所以笔者把近年来出现的试题分析之后进行归纳，总结为两个公式：二联律 = 1个窦性搏动 + 1个期前收缩，即1+1=2三联律 = 2个窦性搏动 + 1个期前收缩，即2+1=3如此题，当考生读完题目，把答案锁定在A、B之间难以抉择时，只需把题干中出现的数学简单相加，即1+1=2就可得出答案A，而不用翻来覆去的考虑什么正常搏动、期间收缩之类的问题，以免费时费力，甚至本来会的题目也把自己绕糊涂了。
室性早搏二联律伴发的特殊心电现象
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心律中部分类性心搏伴室内差异性传导现象；⑤与房性早搏同步发生形成不同程度室性融合波；⑥室房双径路传
导现象，间歇性l ：2室房同步传导及心室回波。结论这些现象常呈一过性或暂时性改变，心内电生理检查不易
复制，认识这些心电现象并了解其形成机制。有助于提高心电图诊断能力，并为临床进一步诊治提供帮助。
Hale Waihona Puke 【关键 词】 心电图 室性早搏二联律 【中图 分类号l R541．7 【文献 标识码】A
室性早搏疾病影响及诱发疾病
室性早搏诱发影响及诱发疾病一、什么是室性早搏？起源于希氏束部位以下、无保护机制的期前搏动，称为室性早搏（Ventricular premature beat，VPB），又称室性期前收缩（ventricular extrasystole）等。
室性早搏可对心脏、脑、肾脏、胃肠道等器官的血供发生障碍，但其程度较心动过速为轻。
室性早搏引起心排血量降低的因素是室性早搏发生于心室快速充盈期之前，心搏出量下降，室性早搏引起心室先后除极与收缩，使双侧心室本能保持的同步收缩变成非同性，心排血量下降。
1. 对冠状循环影响。
偶发室性早搏可使冠状动脉血流量下降12％，频发室性早搏可降低25％，对严重冠状动脉狭窄的患者，可诱发心绞痛或出现无痛性心肌缺血性心电图改变。
2. 对脑循环影响。
频发室性早搏可使脑血量下降12％—25％，有脑血管硬化的患者，可因脑血流量减少而出现头晕等症状。
3、对肾循环影响。
频发室性早搏可使肾血流量下降10％左右。
心电图可以判断室性早搏是良性还是恶性，必须结合临床进行判断，遇到困难者，利用动态心电图协作诊断。
二、需要关注的恶性室性早搏恶性（器质性、病理性）室性早搏是指发生于器质性心脏病基础上的、复杂、高级别或RonT现象、具有危险性的室性早搏，有诱发室性心动过速或心室颤动的危险性。
1. 高级别室性早搏。
室性早搏分级法，用于评价室性早搏的预后及确定抗心律失常药物的效果，以后经过不断改进和完善，形成Lown室性早搏分级法。
2. 急性冠状动脉闭塞性室性早搏。
冠状动脉闭塞即刻发生的室性早搏，称为冠状动脉闭塞性室性早搏。
临床上急性心肌缺血患者室性早搏的发生率很高，引发室性心动过速和心室颤动的例子多见。
冠状动脉闭塞性室性早搏的发生机制与心肌细胞缺血、代谢异常、触发活动、折返、损伤电流、心室颤动阈值降低、自主神经活动异常等因素相互作用有关。
（1）急性损伤型ST段抬高时室性早搏阻塞某一支冠状动脉可立即引起缺血性ST-T改变。
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室性早搏二联律
*导读：根据现在的社会来说形脏疾病是为常见的疾病，这种疾病并不能根治，频发室性早搏呈二联律是属于心脏病的多种疾病里面的一种常见的疾病，那么室性早搏二联律怎么治疗呢？
根据现在的社会来说形脏疾病是为常见的疾病，这种疾病并不能根治，频发室性早搏呈二联律是属于心脏病的多种疾病里面的一种常见的疾病，那么室性早搏二联律怎么治疗呢？
频发室性早搏呈二联律是心律失常、进一步说是发生早搏，早搏的几率不较大，大多是高血压冠心病引起的频发室性早搏呈二联律，患者可以服用些控制心律失常的药物等。
频发室性早搏呈二联律怎么办，就在下面说说吧。
频发室性早搏呈二联律大多数是冠心病，高血压病，心肌病电解质紊乱等引起的，患者可以去医院去做个心电图看看，频发室性早搏呈二联律引起的因素有很多，建议医院并在医院在医生的指导下买些治疗频发室性早搏的药物来治疗这样才是正规的
终了方法。
患者根据病情需要可选用抗心律失常药物治疗，药物有心得安、奎尼丁、普鲁卡因酰胺等。
并在医生的嘱咐下用药，并在医院做个心电图这样有助于病情的诊断，医生才可以正确的给患者下药。
请定期去医院检查。
患者可以在家根据病情的需要服用一些药物，并保持心情愉快，不做剧列运动的事情，并按时服用医生开的药物，定期去医院检查做心电图、血常规、等，血常规可以让患者了解血压、血脂。
血压、血脂这两种都可以引起频发室性早搏呈二联律的因素。
患者应注意：不要做剧烈的运动和保持心情平和。
多锻炼身体如打太极拳散步等。
患者还要注意饮食情况，不吃一些鸡、肉、鱼、虾等，肉食食品，这样有助于病情的康复和控制和治疗。