外科手术教学资料：锁骨下或下腹部管状皮瓣移植术讲解模板
合集下载
外科手术指导之皮瓣移植手术
⽪瓣移植是把⽪肤连同⽪下脂肪，由⼀处移植到另⼀处，被移植的组织仍与供⽪区有部分相连，此相连的部分称为蒂，故⼜名有蒂植⽪术。
被移植的部分称为瓣，故⽽称为⽪瓣移植术。
⽪瓣的⾎运暂时完全由蒂供给，移植后，⽪瓣与植⽪区建⽴新的⾎运关系，待⽪瓣能从植⽪区获得充分⾎运后，⽅可将蒂切断。
适应症 ⼀、修复全层⽪肤的缺损。
⼆、覆盖⾻胳、肌腱以及主要神经、⾎管的*露部分。
三、修复⾜底、指端等承受压⼒的摩擦⾯。
四、器官的再造，例如⿐、⽿、⼿指等。
五、供给营养，如修复放射性溃疡、褥疮以及包括⾻组织缺损的胫⾻前区或头⽪颅⾻损伤等创⾯。
⽪瓣形成和转移术中的⼀般原则和注意要点。
1、为了保证⽪瓣有⾜够的⾎液供应，蒂宽与瓣长的⽐例⼀般不应超过1：1．5，理想的应为1：1头、颈部⽪瓣宽长⽐例其长度可增⼤，下肢⽪瓣长度则应缩⼑)。
2、⽪瓣按⾎管⾛⾏⽅向设计，蒂部要落在向⼼端，并设计好在转移过程中蒂部不会过分扭转，以免影响⾎液供应。
3、尽量避免损伤。
⽪瓣为⼀暂时缺⾎的组织，活⼒较差，不能耐受粗暴操作的损伤。
因此操作上要求⼗分细致，爱护组织。
器械也要求锐利、精巧。
4、⽪瓣形成时，其厚度应包括⽪下脂肪组织在内。
在转移时如需修除脂肪，应注意保存真⽪下⾎管的完整。
5、完善的⽌⾎，避免⽪瓣下产⽣⾎肿。
术后要有良好的制动，以保证转移过的⽪瓣不受牵拉，不致造成⽪瓣坏死或被撕脱。
6、⽪瓣形成后，如⽪⾊红润，创缘不断渗⾎、⽽⾎⾊鲜红，则表⽰活⼒⽆疑问，可以转移到植⽪区。
缝合后加盖敷料包扎时，瓣部需要有适当的压⼒，以利静脉回流，但蒂部不能受到任何压⼒，以免妨碍⾎运。
7、如果蒂宽与瓣长的⽐例已超过限度；或不能按⾎管⾛⾏⽅向设计⽪瓣，因⽽估计在转移中可能发⽣⾎运不⾜影响⽪瓣活⼒时，转移前可以考虑作“延迟⼿术”。
另外在⽪瓣形成后，如发现⽪瓣远侧苍⽩或发绀，虽经适当处理，仍有⾎运障碍，估计转移后不能保证其活⼒时，可以考虑缝回原处，作延迟转移。
皮瓣移植术ppt课件
受区缺损的大小、形态以及蒂的部位，制成样布，再将样布移至供区 切取皮瓣。因皮瓣的回缩，切取时一般较样布面积大10% ）
2.皮瓣的比例：
随意皮瓣：因随意皮瓣内无知名动脉，皮瓣比例有严格要求。皮瓣
比例单蒂1：1－1.5、双蒂2：1－3：1
超比例皮瓣：靠深筋膜上、下血管网供血，较随意皮瓣比例大
复合组织瓣：除轴心血管所营养的皮瓣外，还附有肌肉，骨， 肌腱等其他组织。
超比例皮瓣：长宽比例超过传统皮瓣长宽比例的一类皮瓣。 非生理皮瓣：以动静脉吻合的方法使皮瓣成活的一类皮瓣。
手外科常用皮瓣
皮瓣手术应注意的问题
1.皮瓣的设计：
逆行设计法是行皮瓣移植必须严格遵守的方法。（术前依
2.血液回流：毛细静脉先在乳头层汇成乳头静脉丛，
再汇入皮下静脉丛，经深、浅静脉回流。
何谓皮瓣？什么是皮瓣移植术？
皮瓣：具有自身血液供运的皮肤和皮下组 织构成的组织块。
皮瓣移植：为了覆盖创面并替代缺损组织， 用于恢复外观和功能的组织移植方法。
皮瓣移植术的适应证
1.伤情需要：有骨、肌腱、重要神经血管 裸露的新鲜创面或陈旧性创面需要覆盖。
敷。如为血痉挛引起，不久即可缓解。同时静滴低右或肌注罂粟碱， 暂停手术操作，观察血运变化。游离皮瓣检查吻合口，给予适当处理。 带蒂皮瓣将皮瓣缝回原处，仅作一次延迟术，10天后再次形成皮瓣并 作移植。如果在行轴形皮瓣移植时未能将轴心血管带在皮瓣内，可将 轴形皮瓣超长部分脂肪组织切除，将之变成带蒂皮瓣，远端变为中厚 层或全层皮片。2）静脉回流受阻：抬高皮瓣部位体位引流，或在皮 瓣上从远至近作局部按摩，以助静脉回流。必要时拆除皮缘缝线，切 开皮瓣边缘的小静脉，再用含肝素、利多卡因的溶液湿敷。
制动不牢固。
2.皮瓣的比例：
随意皮瓣：因随意皮瓣内无知名动脉，皮瓣比例有严格要求。皮瓣
比例单蒂1：1－1.5、双蒂2：1－3：1
超比例皮瓣：靠深筋膜上、下血管网供血，较随意皮瓣比例大
复合组织瓣：除轴心血管所营养的皮瓣外，还附有肌肉，骨， 肌腱等其他组织。
超比例皮瓣：长宽比例超过传统皮瓣长宽比例的一类皮瓣。 非生理皮瓣：以动静脉吻合的方法使皮瓣成活的一类皮瓣。
手外科常用皮瓣
皮瓣手术应注意的问题
1.皮瓣的设计：
逆行设计法是行皮瓣移植必须严格遵守的方法。（术前依
2.血液回流：毛细静脉先在乳头层汇成乳头静脉丛，
再汇入皮下静脉丛，经深、浅静脉回流。
何谓皮瓣？什么是皮瓣移植术？
皮瓣：具有自身血液供运的皮肤和皮下组 织构成的组织块。
皮瓣移植：为了覆盖创面并替代缺损组织， 用于恢复外观和功能的组织移植方法。
皮瓣移植术的适应证
1.伤情需要：有骨、肌腱、重要神经血管 裸露的新鲜创面或陈旧性创面需要覆盖。
敷。如为血痉挛引起，不久即可缓解。同时静滴低右或肌注罂粟碱， 暂停手术操作，观察血运变化。游离皮瓣检查吻合口，给予适当处理。 带蒂皮瓣将皮瓣缝回原处，仅作一次延迟术，10天后再次形成皮瓣并 作移植。如果在行轴形皮瓣移植时未能将轴心血管带在皮瓣内，可将 轴形皮瓣超长部分脂肪组织切除，将之变成带蒂皮瓣，远端变为中厚 层或全层皮片。2）静脉回流受阻：抬高皮瓣部位体位引流，或在皮 瓣上从远至近作局部按摩，以助静脉回流。必要时拆除皮缘缝线，切 开皮瓣边缘的小静脉，再用含肝素、利多卡因的溶液湿敷。
制动不牢固。
手术讲解模板：滑动皮瓣移植术
手术资料：滑动皮瓣移植术
手术步骤：
于指端两侧各做一倒三角形切口，其底大致为指端周径的1/4。切开皮肤后 不切皮下组织，也不做皮下分离，然后将两三角形皮瓣于指端靠拢缝合 （图3.9.1.2.2.1-3）。 10.3 3.掌背侧大块推进皮瓣
手术资料：滑动皮瓣移植术
手术步骤：
伤指两侧中线做切口直达皮下，在背侧于指伸肌腱以浅，在掌侧于指屈肌 腱鞘管以浅掀起掌背皮肤。掀起的背侧皮瓣内含指背动脉及静脉，掌侧皮 瓣内含两侧血管神经束，然后向指端推进，指端皮肤对端缝合后再缝合两 侧切口（图3.9.1.2.2.1-4）。
手术资料：滑动皮瓣移植术
手术步骤：
于指端掌侧做一V形切口，形成一个倒三 角形皮瓣，其底大致为指端周径的1/3， 切开皮肤后不切皮下组织，也不做皮下分 离，然后将三角形皮瓣上提与背侧甲床或 指甲缝合（图3.9.1.2.2.1-2）。
手术资料：滑动皮瓣移植术
手术步骤：
10.2 2.双侧V-Y推进皮瓣
滑动皮瓣移植 术
手术资料：滑动皮瓣移植术
滑动皮瓣移植术
科室：耳鼻喉科 部位：全身 麻醉：全身麻醉
手术资料：滑动皮瓣移植术
概述： 手术相关解剖见下图（图3.9.1.2.2.11。手术资料：滑动皮瓣移植术
概述：
手术资料：滑动皮瓣移植术
适应证： 推移皮瓣移植术适用于指端皮肤缺损，保 留指体长度。
注意事项： 3.凡指端有皮肤挫伤者，不宜施行本手术， 可将挫伤皮肤切除，指骨缩短后行残端缝 合。
手术资料：滑动皮瓣移植术
注意事项： 4.术后12～14d拆线。
手术资料：滑动皮瓣移植术
术后处理： 1.皮瓣旋转后，靠近原创缘一侧皮肤常形 成小的皱褶，早期不宜修整。
皮瓣移植术ppt课件
轴形皮瓣：切取厚度取决于轴心血管的层次。
4.皮瓣的止血:术中充分止血防止术后血肿，是保障
皮瓣成活的重要环节。
5.皮瓣蒂的处理：术中注意蒂的方向和张力，术后
包扎及制动时不能受压及扭转。
6术后肢体的制动：
7.皮瓣断蒂：远位、近位扁平皮瓣断时间3-4周，管
状皮瓣断蒂时间5-6周，带真皮下血管网薄皮瓣7天即可 断蒂。
超比例皮瓣：长宽比例超过传统皮瓣长宽比例的一类皮瓣。 非生理皮瓣：以动静脉吻合的方法使皮瓣成活的一类皮瓣。
3.皮瓣的厚度：
随意皮瓣瓣：一般在深筋漠浅层剥离，可根据受区需要适当修剪脂
肪层。
超比例皮瓣：1）.带深筋膜皮瓣：切取层次在深筋膜深层。2).带
真皮下血管网皮瓣：按随意皮瓣的厚度切取。
2.皮下血肿形成：
血肿形成不但使皮瓣张力过大影响皮瓣血液循环，更重要 的是血肿本身可产生毒素，刺激皮瓣内血管产生痉挛，进 一步加重皮瓣的血液循环障碍。
术前应对患者做好凝血机制检查，术中必须仔细止血，术 后皮瓣下常规放置引流条。如皮下血肿形成，应及时清除 血肿。
3.皮瓣撕脱：多因皮瓣设不合理，体位不合适，术后
制动不牢固。
4.皮瓣感染：由于皮瓣自带血液供运，一般发生感染
的机会很少。如发生感染，应拆除部分缝线，加强引流， 保持干燥，抗感染等治疗。
轴形皮瓣
1.皮瓣设计和形成的共同点：
皮瓣设计中点、线、面的概念。 点：指营养皮瓣轴心血管进入皮肤及组织的部位，是皮瓣设计和形
成的轴心。手术过程中应仔细分离，倍加保护，它的损伤与否直接关 系皮拉的成活与否。因此，轴形皮瓣的“点”是手术的关键点。
皮肤的组织结构
皮肤
表皮
真皮
皮下组织
角质层
4.皮瓣的止血:术中充分止血防止术后血肿，是保障
皮瓣成活的重要环节。
5.皮瓣蒂的处理：术中注意蒂的方向和张力，术后
包扎及制动时不能受压及扭转。
6术后肢体的制动：
7.皮瓣断蒂：远位、近位扁平皮瓣断时间3-4周，管
状皮瓣断蒂时间5-6周，带真皮下血管网薄皮瓣7天即可 断蒂。
超比例皮瓣：长宽比例超过传统皮瓣长宽比例的一类皮瓣。 非生理皮瓣：以动静脉吻合的方法使皮瓣成活的一类皮瓣。
3.皮瓣的厚度：
随意皮瓣瓣：一般在深筋漠浅层剥离，可根据受区需要适当修剪脂
肪层。
超比例皮瓣：1）.带深筋膜皮瓣：切取层次在深筋膜深层。2).带
真皮下血管网皮瓣：按随意皮瓣的厚度切取。
2.皮下血肿形成：
血肿形成不但使皮瓣张力过大影响皮瓣血液循环，更重要 的是血肿本身可产生毒素，刺激皮瓣内血管产生痉挛，进 一步加重皮瓣的血液循环障碍。
术前应对患者做好凝血机制检查，术中必须仔细止血，术 后皮瓣下常规放置引流条。如皮下血肿形成，应及时清除 血肿。
3.皮瓣撕脱：多因皮瓣设不合理，体位不合适，术后
制动不牢固。
4.皮瓣感染：由于皮瓣自带血液供运，一般发生感染
的机会很少。如发生感染，应拆除部分缝线，加强引流， 保持干燥，抗感染等治疗。
轴形皮瓣
1.皮瓣设计和形成的共同点：
皮瓣设计中点、线、面的概念。 点：指营养皮瓣轴心血管进入皮肤及组织的部位，是皮瓣设计和形
成的轴心。手术过程中应仔细分离，倍加保护，它的损伤与否直接关 系皮拉的成活与否。因此，轴形皮瓣的“点”是手术的关键点。
皮肤的组织结构
皮肤
表皮
真皮
皮下组织
角质层
(医学课件)皮瓣移植术
皮瓣的分类和特点
皮瓣的分类
根据皮瓣的来源和供区不同，皮瓣可分为多种类型，如腹部皮瓣、背部皮瓣 、侧胸皮瓣等。不同类型皮瓣具有不同的特点和使用范围。
皮瓣的特点
皮瓣移植术具有操作简便、适应症广、并发症少等优点。同时，皮瓣移植术 也存在一定的局限性，如供区受到一定程度的损伤、手术操作技术要求高等 。
皮瓣移植术的手术过程
1 2 3
术前准备
包括受区准备、供区准备等。受区准备包括清 创、止血等；供区准备包括选择合适的皮瓣供 区，进行必要的消毒、麻醉等。
手术操作
根据受区的需要，选择合适的皮瓣，按照一定 的手术步骤进行移植。手术步骤包括切开、分 离、吻合血管等。
术后处理
包括抗感染、抗凝、制动等措施，以保障皮瓣 的成活和受区的功能。
03
皮瓣移植术的临床应用
皮瓣移植术在整形外科的应用
皮肤肿瘤
01
常见于恶性黑色素瘤、基底细胞癌等，手术切除后可直接缝合
创面或植皮修复。
瘢痕修复
02
对于瘢痕性秃发、瘢痕挛缩畸形、皮肤组织缺损等，可采用皮
瓣移植进行修复。
美容整形
03
如双眼皮成形术、鼻整形术、乳房再造术等，通过皮瓣移植术
可达到更好的美容效果。
06
学习参考资料推荐
专业书籍及教材推荐
《皮瓣外科学》第二版
该书由国内知名的整形外科专家编写，内容全面、系统，深入浅出地介绍了皮瓣 移植的基本理论、基本知识和基本技术。
《皮肤与整形外科》杂志
该杂志为国内权威的皮肤与整形外科专业期刊，具有较高的学术水平和临床指导 意义，有助于读者了解最新的皮瓣移植研究成果和临床经验。
网络学习资源推荐
中国知网
该网站提供大量的医学文献资料，包括中文和外文文献，可 以帮助读者括国内外权威机构的论文、 研究报告等，有助于读者深入了解皮瓣移植的相关知识。
皮瓣移植 ppt课件
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
皮瓣的转移过程
转移过程
在皮瓣形成与转移过程中，必须有一部 分与本体（供皮瓣区）相连，此相连的部分 称为蒂部，以保持血液供应，其他在面及深 面均与本体分离，转移到另一创面后（受皮 瓣区），暂时仍由蒂部血运供应营养，等受 皮瓣区创面血管长入皮瓣，建立新的血运后， 再将蒂部切断，始完成皮瓣转移的全过程， 故又名带蒂皮瓣，但局部皮瓣或岛状皮瓣转 移后则不需要断蒂。
PPT课件
31
术后护理
疼痛护理
手术后伤口的疼痛发生在麻醉作用 消失后，24 h内最为剧烈，其次为术后 特殊体位和局部制动，使患者感到的不 适，所以要密切观察患者的疼痛情况。 疼痛可使机体释放5-羟色胺等疼痛介质， 有强烈收缩血管的作用，导致血管腔闭 塞成血栓形成，遵医嘱给止痛药（如曲 马多等），有条件可在术后留置镇痛泵。
PPT课件
5
适应症
由于皮瓣自 身有血液供应 ，同时又有皮下 脂肪待优点，因 而它的用途也就 不同于游离皮片 ，主要用于以下
几方面
修复有肌腱、骨、关节 、大血管、神经干 等组织裸露的新鲜创面或陈旧性创伤
器官再造 如鼻、唇、眼睑、阴茎、手指的再造皆 以皮瓣为基础，再配合其他支持组织（如软骨、 骨、筋膜等）的移植。
洞穿性缺损的修复 如面颊部洞穿性缺损，除制 作衬里外亦常需要具有丰富血运的皮瓣覆盖。
增强局部血运 改善营养状态如放射性溃疡，褥疮等
PPT课件
6
三、皮瓣的分型
局部 皮瓣
推进皮瓣（又称滑行 或滑行推进皮瓣）
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
皮瓣的转移过程
转移过程
在皮瓣形成与转移过程中，必须有一部 分与本体（供皮瓣区）相连，此相连的部分 称为蒂部，以保持血液供应，其他在面及深 面均与本体分离，转移到另一创面后（受皮 瓣区），暂时仍由蒂部血运供应营养，等受 皮瓣区创面血管长入皮瓣，建立新的血运后， 再将蒂部切断，始完成皮瓣转移的全过程， 故又名带蒂皮瓣，但局部皮瓣或岛状皮瓣转 移后则不需要断蒂。
PPT课件
31
术后护理
疼痛护理
手术后伤口的疼痛发生在麻醉作用 消失后，24 h内最为剧烈，其次为术后 特殊体位和局部制动，使患者感到的不 适，所以要密切观察患者的疼痛情况。 疼痛可使机体释放5-羟色胺等疼痛介质， 有强烈收缩血管的作用，导致血管腔闭 塞成血栓形成，遵医嘱给止痛药（如曲 马多等），有条件可在术后留置镇痛泵。
PPT课件
5
适应症
由于皮瓣自 身有血液供应 ，同时又有皮下 脂肪待优点，因 而它的用途也就 不同于游离皮片 ，主要用于以下
几方面
修复有肌腱、骨、关节 、大血管、神经干 等组织裸露的新鲜创面或陈旧性创伤
器官再造 如鼻、唇、眼睑、阴茎、手指的再造皆 以皮瓣为基础，再配合其他支持组织（如软骨、 骨、筋膜等）的移植。
洞穿性缺损的修复 如面颊部洞穿性缺损，除制 作衬里外亦常需要具有丰富血运的皮瓣覆盖。
增强局部血运 改善营养状态如放射性溃疡，褥疮等
PPT课件
6
三、皮瓣的分型
局部 皮瓣
推进皮瓣（又称滑行 或滑行推进皮瓣）
皮瓣移植概述、分类及手术幻ppt课件
轴型皮瓣
以直接皮动脉或深部动脉干为 轴心，有人称为动脉皮瓣。
岛状皮瓣
仅有轴 心血管为蒂， 其余皮肤皮 下组织都被 切断，血供 仅靠轴心血 管维持。
游离皮瓣
将皮瓣 的轴心血管 与受区血管 吻合，一期 远位移植的 轴心皮瓣。
复合皮瓣
根据受区的 需要，同时将受 区的肌肉、骨骼 等组织与皮肤一 起作移植组织血 供依靠皮瓣的血 管供给。
七、常用皮瓣、肌皮瓣示意图
谢 谢！
THANK ALL OF YOU !
皮下动脉来源于深部动脉干或其
分支，穿深筋膜浅层进入皮下组织。主 要有两种类型：
1．直接皮动脉 2．肌皮动脉
皮瓣血运示意图
四、皮瓣的分类：
根据皮瓣血供特点及血管分布 情况，目前临床应用的皮瓣基本归 纳几个基本类型：
随意皮瓣 轴型皮瓣 岛状皮瓣 游离皮瓣 复合皮瓣 组合皮瓣
随意型皮瓣
以随意分布 形式的皮动 脉穿支为血 供，没有轴 心血管，依 赖皮瓣蒂部 无特定的血 管形成的皮 瓣。
组合皮瓣
将两个或两个以上各具独立血管蒂的游离 皮瓣，通过吻合小血管可二级或多级串联 成一个具有共同血管蒂的皮瓣。
五、组织瓣移位术的一般原则
适应证
选择带血管 蒂组织瓣移位术应遵 循先简后繁的原则， 在无法用传统方法治 疗或用传统方法治疗 困难的情况下，可选 用带血管蒂组织瓣移 位术，主要用于：
其 再 改 他 造 善 器 功 官 能
移时，隧道应宽敞，避免血管蒂扭转、 受压或牵拉。
肌皮瓣移位后应固定：肌皮瓣
移位后，肌肉边缘要与受区缝合固 定，以免肌肉的重力或回缩而影响 皮瓣的血运。额面部可采用宽胶布 或绷带稍加固定，四肢可采用石膏 托或外固定架制动。
(医学课件)皮瓣移植术
皮瓣移植术
2023-11-05
目 录
• 皮瓣移植术概述 • 皮瓣移植术的适应症与禁忌症 • 皮瓣移植术的手术方法与步骤 • 皮瓣移植术的并发症与防治措施 • 皮瓣移植术的成功案例与经验分享 • 皮瓣移植术的发展趋势与展望
01
皮瓣移植术概述
定义和简介
定义
皮瓣移植术是一种外科手术，用于修复或重建皮肤和软组织 缺损，通过将自体或他人的皮肤、脂肪、肌肉等组织移植到 受损部位。
术前准备
充分评估患者的健康状况，控 制血糖、血压和血脂，预防感 染。
术后护理
密切观察皮瓣的血运情况，及 时处理出血和感染等并发症。
手术治疗
对于严重的并发症，如皮瓣坏 死或脂肪栓塞，需及时进行手 术治疗。
05
皮瓣移植术的成功案例与 经验分享
成功案例介绍
案例一
一位男性患者，因工作时不慎被机器压伤，导致右手掌缺失，经过皮瓣移植 术，成功修复了手部损伤，术后恢复良好，手部功能基本恢复，外观也得到 了改善。
简介
皮瓣移植术是整形外科领域的重要技术，可以用于修复各种 原因导致的皮肤和软组织缺损，如创伤、烧伤、肿瘤切除等 。通过皮瓣移植术，可以有效地恢复受损部位的功能和外观 。
皮瓣移植术的分类
01 02
自体皮瓣移植
使用患者自身的组织进行移植，包括带蒂皮瓣和游离皮瓣。带蒂皮瓣 是指将组织从一个部位转移到另一个部位，而游离皮瓣则是指将组织 从供区完全切取后转移到受区。
异体皮瓣移植
使用他人的皮肤、脂肪、肌肉等组织进行移植。由于免疫排斥反应的 存在，异体皮瓣移植需要严格的组织配型和免疫抑制治疗。
03
人工皮瓣移植
使用人工材料制成的皮瓣进行移植。人工皮瓣通常由生物相容性材料
2023-11-05
目 录
• 皮瓣移植术概述 • 皮瓣移植术的适应症与禁忌症 • 皮瓣移植术的手术方法与步骤 • 皮瓣移植术的并发症与防治措施 • 皮瓣移植术的成功案例与经验分享 • 皮瓣移植术的发展趋势与展望
01
皮瓣移植术概述
定义和简介
定义
皮瓣移植术是一种外科手术，用于修复或重建皮肤和软组织 缺损，通过将自体或他人的皮肤、脂肪、肌肉等组织移植到 受损部位。
术前准备
充分评估患者的健康状况，控 制血糖、血压和血脂，预防感 染。
术后护理
密切观察皮瓣的血运情况，及 时处理出血和感染等并发症。
手术治疗
对于严重的并发症，如皮瓣坏 死或脂肪栓塞，需及时进行手 术治疗。
05
皮瓣移植术的成功案例与 经验分享
成功案例介绍
案例一
一位男性患者，因工作时不慎被机器压伤，导致右手掌缺失，经过皮瓣移植 术，成功修复了手部损伤，术后恢复良好，手部功能基本恢复，外观也得到 了改善。
简介
皮瓣移植术是整形外科领域的重要技术，可以用于修复各种 原因导致的皮肤和软组织缺损，如创伤、烧伤、肿瘤切除等 。通过皮瓣移植术，可以有效地恢复受损部位的功能和外观 。
皮瓣移植术的分类
01 02
自体皮瓣移植
使用患者自身的组织进行移植，包括带蒂皮瓣和游离皮瓣。带蒂皮瓣 是指将组织从一个部位转移到另一个部位，而游离皮瓣则是指将组织 从供区完全切取后转移到受区。
异体皮瓣移植
使用他人的皮肤、脂肪、肌肉等组织进行移植。由于免疫排斥反应的 存在，异体皮瓣移植需要严格的组织配型和免疫抑制治疗。
03
人工皮瓣移植
使用人工材料制成的皮瓣进行移植。人工皮瓣通常由生物相容性材料
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
术前准备： 2对手术部位进行准确定位。
手术资料：锁骨下或下腹部管状皮瓣移植术
手术步骤： 以拇指皮肤套状撕脱做锁骨下管状皮瓣为 例。
手术资料：锁骨下或下腹部管状皮瓣移植术
手术步骤：
手指清创后，量取对侧拇指近节皮肤周径 及伤指长度后，于对侧锁骨下设计一以周 径为蒂宽及指长为高度的皮瓣，从深筋膜 以浅掀起皮瓣并尽量修薄以接近手指皮肤 的厚度，彻底止血，然后把皮瓣卷成管状， 皮管的蒂部采用对合褥式法缝合以消灭创 面。最后将伤指套入皮管内缝合创缘，创 面包扎后把伤肢用宽胶布与躯
概述：
手术资料：锁骨下或下腹部管状皮瓣移植术
适应证： 锁骨下或下腹部管状皮瓣移植术适用于单 指皮肤套状撕脱。
手术资料：锁骨下或下腹部管状皮瓣移植术
手术禁忌： 1. 不能耐受麻醉者 2.不能很好配合手术操作的患者。
手术资料：锁骨下或下腹部管状皮瓣移植术
术前准备： 1器材消毒工作
手术资料：锁骨下或下腹部管状皮瓣移植术
手术资料：锁骨下或下腹部管状皮瓣移植术
术后护理：
3鼓励患者床上翻身、抬臀，以促进胃肠 蠕动。如无禁忌，一般术后第一天要求床 上活动，第二天坐起，第三天在护理人员 协助下床边坐或床边活动，第四天可扶着 上厕所，以后逐渐增加活动量。
谢谢！
锁骨下或下腹部管状 皮瓣移植术
手术资料：锁骨下或下腹部管状皮瓣移植术
锁骨下或下腹部管状皮瓣移植术
科室：骨科 部位：拇指
手术资料：锁骨下或下腹部管状皮瓣移植术
麻醉： 臂丛神经阻滞麻醉及局部浸润麻醉。
手术资料：锁骨下或下腹部管状皮瓣移植术
概述： 手术相关解剖见下图（图3.9.1.2.2.71）。
手术资料：锁骨下或下腹部管状皮瓣移植术
手术资料：锁骨下或下腹部管状皮瓣移植术
并发症： 细菌感染
手术资料：锁骨下或下腹部管状皮瓣移植术
并发症： 手术过程引发的其他并发症等。
手术资料：锁骨下或下腹部管状皮瓣移植术
术后护理： 1身心进行调节恢复
手术资料：锁骨下或下腹部管状皮瓣移植术
术后护理：
2采取宽慰患者、分散患者的注意力，改 变体位，促进有效通气，解除腹胀等措施 以缓解疼痛，如疼痛剧烈者，术后1-2天 可适量使用镇静镇痛药物。
手术资料：锁骨下或下腹部管状皮瓣移植术
手术步骤： 体做固定即可（图 3.9.1.2.2.7-2）。
手术资料：锁骨下或下腹部管状皮瓣移植术
注意事项： 管状皮瓣也可从下腹部逆行掀起形成。在 修薄过程中以不影响皮瓣最远端血液循环 为原则，并彻底止血以防术后皮管内出血。
手术资料：锁骨下或下腹部管状皮瓣移植术
术后处理：
于术后3周开始做皮管断蒂 训练，以早日促进侧支循环 的建立.待皮管蒂部经橡皮 筋阻断血供达1h后皮管仍有 血液循环时说明皮管与手指 已建立侧支循环，可以断蒂 （图3.9.1.2.2.7-3）。
断蒂后3个月若指体不臃肿， 可采用环指尺侧血管神经束
手术资料：锁骨下或下腹部管状皮瓣移植术
术后处理： 立感觉。若指体臃肿，先做修薄修小，适 时再做环指尺侧血管神经束岛状皮瓣，移 位重建感觉。
手术资料：锁骨下或下腹部管状皮瓣移植术
手术步骤： 以拇指皮肤套状撕脱做锁骨下管状皮瓣为 例。
手术资料：锁骨下或下腹部管状皮瓣移植术
手术步骤：
手指清创后，量取对侧拇指近节皮肤周径 及伤指长度后，于对侧锁骨下设计一以周 径为蒂宽及指长为高度的皮瓣，从深筋膜 以浅掀起皮瓣并尽量修薄以接近手指皮肤 的厚度，彻底止血，然后把皮瓣卷成管状， 皮管的蒂部采用对合褥式法缝合以消灭创 面。最后将伤指套入皮管内缝合创缘，创 面包扎后把伤肢用宽胶布与躯
概述：
手术资料：锁骨下或下腹部管状皮瓣移植术
适应证： 锁骨下或下腹部管状皮瓣移植术适用于单 指皮肤套状撕脱。
手术资料：锁骨下或下腹部管状皮瓣移植术
手术禁忌： 1. 不能耐受麻醉者 2.不能很好配合手术操作的患者。
手术资料：锁骨下或下腹部管状皮瓣移植术
术前准备： 1器材消毒工作
手术资料：锁骨下或下腹部管状皮瓣移植术
手术资料：锁骨下或下腹部管状皮瓣移植术
术后护理：
3鼓励患者床上翻身、抬臀，以促进胃肠 蠕动。如无禁忌，一般术后第一天要求床 上活动，第二天坐起，第三天在护理人员 协助下床边坐或床边活动，第四天可扶着 上厕所，以后逐渐增加活动量。
谢谢！
锁骨下或下腹部管状 皮瓣移植术
手术资料：锁骨下或下腹部管状皮瓣移植术
锁骨下或下腹部管状皮瓣移植术
科室：骨科 部位：拇指
手术资料：锁骨下或下腹部管状皮瓣移植术
麻醉： 臂丛神经阻滞麻醉及局部浸润麻醉。
手术资料：锁骨下或下腹部管状皮瓣移植术
概述： 手术相关解剖见下图（图3.9.1.2.2.71）。
手术资料：锁骨下或下腹部管状皮瓣移植术
手术资料：锁骨下或下腹部管状皮瓣移植术
并发症： 细菌感染
手术资料：锁骨下或下腹部管状皮瓣移植术
并发症： 手术过程引发的其他并发症等。
手术资料：锁骨下或下腹部管状皮瓣移植术
术后护理： 1身心进行调节恢复
手术资料：锁骨下或下腹部管状皮瓣移植术
术后护理：
2采取宽慰患者、分散患者的注意力，改 变体位，促进有效通气，解除腹胀等措施 以缓解疼痛，如疼痛剧烈者，术后1-2天 可适量使用镇静镇痛药物。
手术资料：锁骨下或下腹部管状皮瓣移植术
手术步骤： 体做固定即可（图 3.9.1.2.2.7-2）。
手术资料：锁骨下或下腹部管状皮瓣移植术
注意事项： 管状皮瓣也可从下腹部逆行掀起形成。在 修薄过程中以不影响皮瓣最远端血液循环 为原则，并彻底止血以防术后皮管内出血。
手术资料：锁骨下或下腹部管状皮瓣移植术
术后处理：
于术后3周开始做皮管断蒂 训练，以早日促进侧支循环 的建立.待皮管蒂部经橡皮 筋阻断血供达1h后皮管仍有 血液循环时说明皮管与手指 已建立侧支循环，可以断蒂 （图3.9.1.2.2.7-3）。
断蒂后3个月若指体不臃肿， 可采用环指尺侧血管神经束
手术资料：锁骨下或下腹部管状皮瓣移植术
术后处理： 立感觉。若指体臃肿，先做修薄修小，适 时再做环指尺侧血管神经束岛状皮瓣，移 位重建感觉。