病理学经典问答题

1 组织的适应性改变有哪些？分别叙述他们的病理特点及意义。

答适应性表现为：肥大、增生、化生、萎缩。

肥大的特点为：组织、器官体积增大。意义：一定程度的代偿性肥大具有功能代偿作用，但内分泌性肥大可引起功能障碍。

增生的特点为：组织细胞数量增多，使组织、器官增大。意义：一定程度的增生功能可增强

化生的特点为：一种类型的组织、细胞被另一种组织、细胞替代。意义：失去原有组织的功能

2 说明肉芽组织的成分和功能。新鲜肉芽与不良肉芽有何不同？对创伤的愈合有何影响？如何处理？肉芽组织是如何演变成瘢痕组织

的？

答肉芽组织由新生毛细血管和成纤维细胞组成。

功能：抗感染、去异物、保护创面，机化血凝快和坏死组织，填补伤口连接缺损。

新鲜肉芽：色鲜红、湿润、表面颗粒状、触之易出血。不良肉芽：色苍白、干燥、表面有脓苔，触之不易出血，此肉芽不利于伤口的愈合。需剪掉不良肉芽，抗感染，让良好肉芽长出，伤口才可以愈合。肉芽中的成纤维细胞产生胶原纤维后成为纤维细胞，以后毛细血管和纤维细胞慢慢消失，局部完全胶原化即成瘢痕

3 如何判断组织发生坏死（大体形态与镜下）？

答组织坏死大体形态观称失活组织，色苍白、失去弹性、温度降低、无脉搏、失去感觉、无活动机能、切之无鲜血流出。镜下：细胞核固缩、核碎裂、核溶解

4 从条件、特点、后果比较一期愈合与二期愈合的不同？如何是后者变成一期愈合？

一期愈合与二期愈合的区别

一期愈合二期愈合

条件伤口整齐，损伤小，创缘对合紧密，无感染伤口不整齐、创伤大，创缘未对合好，有感染

特点愈合时间短（约一周），瘢痕细愈合时间长（大于一周），瘢痕粗

后果不影响器官功能影响器官功能或外观

伤口感染、创缘不对和

---------------------------------- →

一期愈合

←-------------------------------------- 二期愈合

抗感染、创缘对和好

5 严重腹水患者，如果放腹水时过快易发生晕厥及血压下降，请解释其症状发生的原因和机制，怎么预防？严重腹水患者，大量抽取腹水

后，使长期受压的动脉压力骤然降低，发生极度扩张充血，可是脑部血量减少，引起晕厥及血压下降，所以腹水病人，一次抽吸腹水，不宜过快过多

6 从病变发展过程简述淤血、血栓形成、栓塞、梗死之间的关系

血液循环障碍的表现是多样的，他们之间存在着一定的内在联系和因果转化。淤血状态下，血流缓慢，利于血栓形成，血栓形成阻塞了其所在部位的血管，影响局部血流，血栓还可脱落成为栓子随血流运行到分支较小的血管，造成栓塞，引起不同后果，在无侧枝循环代偿时，可引起相应部位发生梗死

7 栓子的常见类型有哪些？简述其运行途径

（1）来自静脉及右心的栓子，随血流运行常栓塞于肺动脉或其分支内。

（2）来自左心及动脉系统的栓子，随血流运行阻塞于各器官的小动脉内，常见于心、脑、肾、脾等处的动脉分支

（3）来自门静脉系统的栓子，随血流进入肝内，阻塞于肝内门静脉分支

最常见的栓子是血栓栓子，此处还有细菌栓子、肿瘤栓子、脂肪栓子、空气栓子、羊水栓子

8 血栓形成的条件有哪些？简述其形成机理。

血栓形成的条件和机理有以下三个方面：

（1）心血管内摸损伤：损伤面的胶原纤维暴露，使血小板发生粘性变态而易于粘集，黏附在损伤内膜表面。

（2）血流状态改变：血流状态改变包括血流缓慢，旋涡形成和血流停止。血流状态改变易改变血流的轴流状态，使血小板逐渐析出进入边流，增加与血管壁接触和黏附的机会。

（3）血流性质改变：在创伤、产后或术后容易合并血栓形成，由于大量失血，血液中补充了大量幼稚的血小板，这种血小板粘性较大，易于粘集，同时纤维蛋白、凝血酶原及其他凝血因子的含量也增加，故易形成血栓。

上述三个条件往往同时存在，但在不同情况下，常以某一条件起主要作用

9 何谓炎症？炎症的主要临床表现是什么？

答炎症是机体对致炎因子的损伤所发生的一种以防御反应为主的病理过程。炎症局部主要临床表现为红、肿、热、痛和局部功能障碍。在损伤因子刺激较为强烈、组织损伤较为严重的情况下，常出现不同程度的全身反应，如发热和白细胞增多等。

10 炎症的基本病理变化是什么？

答炎症的基本病理变化通常包括局部组织的变质、渗出和增生。(1) 变质：炎症局部组织发生变性和坏死。

(2) 渗出：炎症局部组织血管内的液体、蛋白质和白细胞通过血管壁进入间质或浆膜腔或体表、黏膜表面

(3) 增生：在致炎因子、组织崩解产物或某些理化因子的刺激下，炎症局部的巨嗜细胞、内皮细胞和成纤维细胞增生等。

11 何谓急性炎症和慢性炎症？

答炎症通常依据其病程经过分为两大类：急性炎症和慢性炎症。急性炎症起病急骤，持续时间短，几天到一个月，以血液和血浆蛋白的渗出及中性粒细胞游出为其病理特征。，对各种不同的质炎因子，急性炎症反应的表现比较一致。慢性炎症持续时间较长，数月到数年，以巨嗜细胞和淋巴细胞、浆细胞的浸润为主，伴随有小血管和结绨组织增生为其特征。

12 试述炎症的结局？

答（1）在炎症过程中，如渗出和增生等抗损伤过程占优势，则炎症逐渐向痊愈方向发展。如损伤组织原来的结构和功能完全恢复，为完全痊愈；如炎症灶坏死范围较广，则有肉芽组织修复，留下瘢痕，不能完全恢复组织原有的结构和功能。

（2）迁延不愈，转为慢性。

（3）蔓延扩散。在病人抵抗力低下或病原微生物毒力强、数量多的情况下，病原微生物可通过组织间隙、淋巴道和血液扩散

13 何谓肉芽肿性炎？常见的病因有哪些？

答主要有巨嗜细胞增生构成的境界清楚的以结节状病灶为特征的慢性炎症，称为肉芽肿性炎症。常见的病因有

（1）某些细菌感染，如结核、麻风和梅毒。

（2）真菌和寄生虫感染，如组织胞浆菌病和血吸虫病

（3）异物，如手术线、石棉和滑石粉等

(4)原因不明，如结节病等。

14 何谓化脓性炎症？化脓性炎症有哪些类型？

化脓性炎症是以中性粒细胞大量渗出为特征的炎症，常伴有不同程度的组织坏死和脓液形成，多由化脓菌引起。根据化脓性炎症的病因和部位的不同，可将其分为下列三类：

(1)表面化脓和积脓：表面化脓是指浆膜或黏膜组织的化脓性炎症，当发生在浆膜或胆囊、输卵管的黏膜时，脓液则在腔内蓄积，称为积脓

(2)蜂窝织炎：疏松组织中大量中性粒细胞弥漫性浸润称为蜂窝织炎。主要由溶血性链球菌引起

(3)脓肿：为局限性化脓性炎症，主要特征为组织发生坏死溶解，形成充满脓液的腔，称为脓肿

15 简述肿瘤的组织结构。