婴幼儿喘息的诊治问题MSD
婴幼儿喘息诊治进
B 需要观察实验性治疗的效果才能诊断
有喘息症状或长期咳嗽 按照一般常见的“感冒”、“下呼吸道感染”经过较
长时间抗生素治疗亦无效 应用支气管舒张剂及抗炎（激素、白三烯调节剂）治
疗有效
B 需要观察实验性治疗的效果才能诊断
对于5岁及以下儿童，确定哮喘诊断的有效方法是应 用短效支气管舒张剂和吸入糖皮质激素
C 需要日后随诊观察才能诊断
对曾有一次喘息的婴幼儿一定要定期随访，不可轻易作确 诊或除外的结论
随诊观察是对可疑哮喘患儿诊断程序中的一个重要环节 ►对哮喘实验性治疗后反应的观察（短期随访） ►对疾病自然发展进程的观察（需长期随访）
D 需要辅助检查除外其它疾病才能诊断
“除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽” （儿童哮喘诊断标准中的重要条件），根据需要 做进一步的相关检查，如肺部HRCT、食道PH值监 测、纤维支气管镜等
认为小儿喘息主要有以下三种表型。
3.1 婴幼儿暂时性喘息
表现为在3岁前有 1次以上的喘息，到3岁后就无喘息。 在生后第 1年、第2年和第 3年表现喘息的患儿中分别 有 80%以上、60%和30%一40%属于这种类型。
其发病主要与这些孩子出生时的肺功能低下有关，母 亲怀孕时吸烟和母亲较年轻是主要的危险因素。
普米克®令舒®有效减少呼吸道合孢病毒性毛细支 气管炎婴儿2年后发生哮喘的风险
哮喘发生率(%)
4040
37%
3030
2020
1010
18% 12%
00
对症治疗
普米克令舒
普米克令舒
(每天1.5mg，7天) (每天1mg，2个月)
Kajosaari et al. Pediatric Allergyand Immunology 2000; 11(3): 198-202
婴幼儿喘息的诊治
• 婴幼儿喘息概述 • 婴幼儿喘息的分类与鉴别诊断 • 婴幼儿喘息的治疗方法 • 预防与护理 • 案例分析
01
婴幼儿喘息概述
定义与症状
定义
婴幼儿喘息是指婴幼儿时期发生 的呼吸急促、哮鸣音等呼吸道阻 塞症状。
症状
婴幼儿喘息的症状包括呼吸急促 、呼气延长、咳嗽、胸闷、气喘 等，严重时可出现呼吸困难、发 绀等。
通过气管插管或气管切开给予呼吸支 持，适用于严重喘息或呼吸衰竭患儿 。
其他治疗方法
免疫治疗
针对过敏引起的喘息，可进行免疫治疗，如脱敏治疗等。
家庭护理
包括保持室内空气清新、避免过敏原、合理饮食等。
04
预防与护理
预防措施
避免接触过敏原
接种疫苗
保持室内空气清新，定期清洁和整理 家居环境，避免接触烟雾、花粉、动 物毛发等过敏原。
就医建议
及时就医
如发现宝宝有持续喘息、呼吸困 难等症状，应及时就医，寻求专
业医生的诊断和治疗。
定期复查
在医生的指导下定期带宝宝复查， 评估病情和治疗效果，调整治疗
方案。
与医生沟通
与医生充分沟通，了解宝宝病情 和治疗方案，积极配合医生的治
疗和建议。
05
案例分析
典型案例一：急性喘息的诊治
总结词
急性喘息是婴幼儿喘息的常见类型，通常由病毒感染引起，表现为突然发作的喘 息、气促和咳嗽等症状。
典型案例三：哮喘性喘息的诊治
总结词
哮喘性喘息是一种慢性呼吸道炎症性疾病，表现为反复发作的喘息、咳嗽、胸闷等症状。
详细描述
哮喘性喘息的诊治需要长期控制和管理，包括使用抗炎药物、支气管扩张剂等药物治疗，以及避免诱发因素、定 期监测等综合治疗措施。家长应与医生密切合作，制定合适的治疗计划，确保宝宝得到最佳的治疗效果。
儿童喘息性疾病的诊断治疗及管理
儿童喘息性疾病的诊断治疗及管理发布时间：2022-06-05T12:23:22.563Z 来源：《医师在线》2022年1月1期作者：周伟超[导读]周伟超（雅安职业技术学院附属医院；四川雅安625000）喘息是一种常见的呼吸系统疾病，该疾病是指呼吸的气流快速通过狭窄的气道从而产生的一种音调较高的声音的一种疾病。
儿童喘息疾病是指由呼吸道综合症所产生的疾病，其中包括了多种呼吸疾病。
儿童喘息主要是指急性毛细支气管炎、喘息性支气管炎和儿童支气管哮喘等等三种常见的呼吸疾病，急性毛细支气管炎是一种儿童常见的间质性肺炎疾病，往往发生在两岁以内的婴幼儿身上，特别是六个月左右的婴幼儿最为常见，可因为多种病原体感染所导致，但是一般都是由于呼吸道受到病毒的感染进而发病。
急性毛细支气管炎疾病的诊断一般比较简单，其疾病都有这些症状表现，可以通过以下特点予以诊断：①患儿年龄为2月至2岁；②一般发生于秋季和春季这两个季节，而且，急性毛细支气管炎疾病有一定的流行性；③该疾病属于一种急性病，患儿多会有流涕、咳嗽等症状，其最为突出的症状为发作性喘憋，特别是夜间及晨起，症状表现更加显著；④可以明显听见患儿的喘鸣声音，在发病后的三天到五天，患儿两肺会出现细湿啰音；⑤通过对患儿拍摄胸部X线，可以看见患儿的两肺纹理出现明显的增粗和紊乱，同时还伴有不同程度的点片状影，甚至肺气肿的出现；⑥血液中的白细胞大多正常，以淋巴细胞占主要的优势；⑦病原主要考虑呼吸道合胞病毒。
儿童哮喘疾病的诊断标准如下：①患儿出现反复性的喘息、气促、胸闷和咳嗽等等症状，一般都与接触各种外界刺激因素有关，比如冷空气、物理性刺激、化学性刺激以及病毒感染等等有关；②患儿发病的时候会有明显的哮鸣音，呼出气体的时间相对吸入气体时间要长一些；③支气管舒张剂对于该疾病的治疗有着显著的治疗效果；④患儿表现为喘息、呼吸急促和胸闷以及咳嗽等等症状；⑤对于症状表现不明显的患儿来讲，患儿在肺部出现明显的哮鸣音才可以酌情采用以下两项中的任何一项支气管舒张试验协助诊断，若阳性可诊断为哮喘。
2024年婴幼儿喘息的诊治课件
2024年婴幼儿喘息的诊治课件一、教学内容本节课选自《儿科护理学》第十二章“婴幼儿常见疾病的护理”，具体内容为“婴幼儿喘息的诊治”。
主要涉及婴幼儿喘息的定义、病因、临床表现、诊断及治疗方法。
重点讲解喘息性疾病的分类、急性发作的处理流程以及护理措施。
二、教学目标1. 掌握婴幼儿喘息的病因、临床表现及诊断方法；2. 学会婴幼儿喘息的治疗原则及护理措施；3. 提高学生分析、解决实际问题的能力，培养临床思维。
三、教学难点与重点重点：婴幼儿喘息的分类、诊断及治疗原则。
难点：婴幼儿喘息的护理措施及急性发作的处理流程。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、婴幼儿模型、听诊器、吸痰器等；2. 学具：笔记本、教材、笔等。
五、教学过程1. 导入：通过展示婴幼儿喘息的案例，引出本节课的主题；2. 理论讲解：（1）婴幼儿喘息的定义、病因及分类；（2）婴幼儿喘息的临床表现及诊断方法；（3）婴幼儿喘息的治疗原则及护理措施；3. 实践操作：（1）演示急性发作的处理流程；（2）分组练习使用听诊器、吸痰器等；4. 例题讲解：分析典型病例，讲解诊断及治疗要点；5. 随堂练习：针对本节课内容，设计相关题目，检验学生学习效果；六、板书设计1. 板书婴幼儿喘息的诊治2. 板书内容：（1）婴幼儿喘息的定义、病因及分类；（2）婴幼儿喘息的临床表现及诊断方法；（3）婴幼儿喘息的治疗原则及护理措施；（4）急性发作的处理流程。
七、作业设计1. 作业题目：（1）简述婴幼儿喘息的定义、病因及分类；（2）阐述婴幼儿喘息的临床表现及诊断方法；（3）论述婴幼儿喘息的治疗原则及护理措施。
2. 答案：见教材第十二章相关内容。
八、课后反思及拓展延伸2. 拓展延伸：（1）了解婴幼儿喘息的预防措施；（2）研究婴幼儿喘息的中医治疗方法；（3）关注婴幼儿喘息相关研究动态。
重点和难点解析：1. 教学难点与重点的识别；2. 实践操作环节的设计；3. 作业设计中的题目和答案；4. 课后反思及拓展延伸的内容。
儿童喘息性疾病的诊治
与哮喘及BHR的关系
急性毛细 支气管炎
哮喘
气道高反应
RSV-毛细支气管炎与哮喘发生的关系
• 140 例婴儿, 哮喘发生年龄 7.5 岁， 婴儿期感染 RSV％
35 30%
30
7.5 岁患哮喘儿 (%)
25
20
15
10
5
3%
0 RSV (n=47)
不常见
罕见
哮喘
吸入综合征
压迫综合征
毛细支气管炎 异物
宿主防御缺陷
喘支炎？ 肺间质疾病？
囊性纤维化
结构缺陷
Table II 喘息儿童的临床评价
I. 病史 出生史(新生儿期的机械通气) 相关的感染史 相关的喂养/呕吐情况 药物/体位改变的反应 特殊的喘息诱因 (过敏原,刺激物) 其他的过敏体质症状 过敏的家族史
• API阳性儿童在6-13岁发展为哮喘的几率是API阴 性儿童的4-10倍，建议按哮喘规范治疗
诊断
• 过敏原检测对判断患者是否为过敏体质非 常重要。对于所有反复喘息怀疑哮喘的儿 童，尤其无法配合进行肺功能检测的学龄 前儿童，均应进行变应原皮肤点刺试验或 血清变应原特异性IgE测定，以了解患者的 过敏状态，协助哮喘诊断，也有利于了解 导致哮喘发生和加重的个体危险因素，有 助于制定环境干预措施和确定变应原特异 性免疫治疗方案
1.婴幼儿气道相对狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富 2.软骨柔软，缺乏弹力组织的支撑作用肺的弹性回缩力相对不足 3.肺泡间(Kohn氏孔) 和支气管肺泡间的(Lambert管)联接相对缺乏 4.上皮的粘液腺的比例增多 5.病毒刺激机体发生Ⅰ型变态反应，在IgE参与支气管壁肥大细胞脱颗粒，
2024年婴幼儿喘息的诊治教学课件
2024年婴幼儿喘息的诊治教学课件一、教学内容本节课选自《婴幼儿疾病诊治》教材第四章第三节，主要详细讲解2024年婴幼儿喘息的诊治。
内容包括婴幼儿喘息的定义、病因、临床表现、诊断方法及治疗方案。
二、教学目标1. 掌握婴幼儿喘息的定义、病因及临床表现。
2. 学会运用诊断方法对婴幼儿喘息进行准确判断。
3. 了解并掌握婴幼儿喘息的治疗原则及常用药物。
三、教学难点与重点教学难点：婴幼儿喘息的诊断方法及治疗方案。
教学重点：婴幼儿喘息的病因、临床表现及治疗原则。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、实物模型、诊断工具。
五、教学过程1. 导入：通过展示一个婴幼儿喘息的病例，引发学生对婴幼儿喘息诊治的兴趣。
2. 理论讲解：a. 介绍婴幼儿喘息的定义、病因及临床表现。
b. 阐述诊断方法及治疗原则。
c. 分析喘息的并发症及预防措施。
3. 实践操作：a. 演示诊断工具的使用方法。
b. 分组讨论病例，进行诊断及制定治疗方案。
4. 例题讲解：分析典型病例，讲解诊断及治疗要点。
5. 随堂练习：针对婴幼儿喘息诊治的知识点进行练习。
六、板书设计1. 定义、病因、临床表现2. 诊断方法、治疗原则3. 典型病例分析4. 课后作业及拓展延伸七、作业设计1. 作业题目：a. 请简述婴幼儿喘息的定义、病因及临床表现。
b. 请结合病例，分析诊断方法及治疗方案。
2. 答案：a. 定义：婴幼儿喘息是指婴幼儿因呼吸道感染、过敏等原因导致的呼吸困难、喘鸣等症状。
病因：病毒感染、细菌感染、过敏反应等。
临床表现：咳嗽、呼吸困难、喘鸣、气促等。
b. 诊断方法：根据病史、临床表现、体格检查及辅助检查（如胸片、肺功能测试等）进行综合判断。
治疗方案：根据病因及病情严重程度，采用抗感染、抗过敏、平喘等方法治疗。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课通过病例导入、理论与实践结合的方式，使学生掌握了婴幼儿喘息的诊治知识。
但在教学中，要注意关注学生的学习反馈，提高课堂互动性。
婴幼儿喘息的诊治-
升枝陡，高峰前移，峰值较高， 降枝凹陷
27
+ 无特异性改变 + 两肺过度充气 + 随病情进展，出现斑片状肺泡浸润影，呈毛玻璃
样，边缘不清 + 可有单侧透明肺
28
+ HRCT征象：
马赛克灌注征
支气管扩张
支气管壁增厚
气体捕捉征
+ 呼气相CT： 较吸气相CT能更好地 显示小气道病变
29
API阳性77%确定该婴幼儿在学龄期有哮喘； API阴性 68%该婴幼儿在学龄期喘息停止。
5
呼吸道病毒感染是婴幼儿反复喘息和儿童哮喘最常见的 诱发因素之一，也是哮喘和喘息加重的最常见因素之一。
流行病学显示，多达85%的儿童哮喘和60%的成人哮喘 急性加重与病毒感染有关。
与哮喘加重有关的呼吸道病毒： 大部分研究表明学龄前儿童中 呼吸道合胞病毒（RSV） 最多见，副流感病毒和鼻病毒较少见。 在年长儿童和成人中 鼻病毒（RV）占比例＞50%。
★ 毒气的吸入 ★ 感染
病毒 ：腺病毒 、流感病毒、麻疹病毒 细菌： 金葡菌、 B族溶血性链球菌、
肺炎链球菌 肺炎支原体
22
★ 结缔组织病、组织器官移植： 自身免疫性溶血、骨髓移植、心肺移植、 类风湿性关节炎、渗出性多形性红斑
★ 其它： 支气管肺发育不良（BPD） 先天性心脏病、囊性纤维化（CF）
碍、囊性纤维化、异物吸入、先天发育异常、结核、 艾滋病和其他免疫功能缺陷等。
30
激素（泼尼松） 足量：1~2mg/kg.d 1~3个月，必要时冲击。 维持： 1年以上
大环内酯类 小剂量红霉素、阿奇霉素
孟鲁司特 文献报道对BO有效 主要机制为抑制平滑肌增殖，
婴幼儿喘息的早期诊断及鉴别思路
婴幼儿喘息的早期诊断及鉴别思路婴幼儿喘息是指婴幼儿在呼吸过程中出现异常声音或呼吸困难的症状。
对婴幼儿的喘息进行早期诊断和鉴别是非常重要的，可以帮助及时发现潜在的病理问题，并采取适当的治疗措施。
本文将介绍婴幼儿喘息的早期诊断方法和鉴别思路。
一、婴幼儿喘息的早期诊断方法1.详细询问病史：对于存在喘息症状的婴幼儿，首先需要详细询问病史。
了解出生史、既往病史、家族病史等方面的信息，可以帮助医生初步判断可能的病因。
2.仔细观察症状：在婴幼儿出现喘息症状时，家长或医护人员应仔细观察其喘息的特点。
例如，喘息声的音调、频率、强度等。
此外，还要注意是否伴有其他症状，如发热、咳嗽、呕吐等。
3.体格检查：婴幼儿喘息的早期诊断需要进行全面的体格检查。
包括听诊呼吸音、测量体温、观察皮肤黏膜颜色等。
特别是对于呼吸系统的检查，如观察胸廓上下活动度、听诊肺部呼吸音等。
4.实验室检查：根据病情需要，医生可能会建议进行一些实验室检查，以进一步明确诊断。
例如，血常规、肺功能检查、胸部X光等。
这些检查结果有助于确定婴幼儿喘息的病因和严重程度。
二、婴幼儿喘息的鉴别思路1.先排除生理性喘息：婴幼儿在生长发育过程中，呼吸道结构尚未完全发育完善，所以有可能出现一些生理性喘息。
这种喘息通常是间歇性的，不伴有其他症状，只需要观察无特殊处理即可。
2.鉴别呼吸道感染：呼吸道感染是婴幼儿喘息的常见病因之一。
呼吸道感染通常伴有咳嗽、流鼻涕、喉咙痛等症状。
检查婴幼儿的体温、咳嗽情况、白细胞计数等有助于判断是否为呼吸道感染所致的喘息。
3.鉴别支气管哮喘：支气管哮喘是婴幼儿喘息的另一种常见病因。
婴幼儿哮喘的症状包括喘息、咳嗽、气喘、呼吸困难等。
医生可能会进行肺功能检查，如婴幼儿支气管刺激试验，以明确是否为支气管哮喘。
4.鉴别先天性心脏病：某些婴幼儿喘息可能与心脏问题有关。
医生可能会检查心脏杂音、心电图、超声心动图等，以鉴别是否存在先天性心脏病引起的喘息。
总之，婴幼儿喘息的早期诊断及鉴别思路需要综合考虑病史、症状、体格检查和实验室检查等因素。
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对婴幼儿喘息的治疗
还有大量工作待进行 不断有进展总会有一个共识
治疗在规范下面
因人而异
因人而宜
是共存的
对例婴儿的研究显示，病毒性毛细支气管炎和喘息患儿都可以观察到较高水平的
呼吸道分泌物 中的浓度 ( )
急性 ()
毛细支气管炎 ()
.
喘息复发 ()
白三烯调节剂单药治疗减少病毒诱发哮喘 的发作(研究）
孟鲁司特显著减少哮喘发作次数 ≤
哮 喘 发 作 比 例 （ ）
安慰剂
, . :–
孟鲁司特
白三烯调节剂单药治疗减少病毒诱发哮喘的 发作(研究）
..:,,,,.
没有哮喘和过敏的普通人群发生率是
顺尔宁减弱运动诱发的支气管收缩作用
.
顺尔宁对于运动诱发哮喘的作用
*
()
()
–
–
–
–
(•)
–
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–
–
–
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毛细支气管炎和病毒性喘息都有释放
• 对例婴儿的研究显示，病毒性毛细支气管炎和喘息患儿都可以观察到较高水平的
呼吸道分泌物 中的浓度 ( )
境因素导致肺的发育延迟所致，随年龄增长，肺发育逐渐成熟， 大多数患儿在岁后喘息逐渐消失 早期起病的持续性喘息（岁前起病）：表现为与急性呼吸道病毒 感染相关的反复喘息，无特应症表现，也无家族过敏史。一般 持续至学龄期。部分患儿在岁时仍有症状。 迟发性喘息哮喘：有典型的特应症背景，往往伴湿疹，哮喘症状 常迁延持洪建续国等至.儿成童支人气管期哮，喘诊气断与道防有治指典南.中型华哮儿科喘杂志病, ()理： 特征。
有关婴幼儿喘息的诊治问题
苏州大学附属儿童医院 盛锦云
有关婴幼儿喘息的几个热点问题
婴幼儿喘息是该年龄段常见的综合症 喘息的规范诊断和治疗 什么时候、什么样的患儿应该开始长期抗炎治疗？ 用什么药物起始抗炎？ 起始药物控制不好该如何处理？
婴幼儿喘息的分类（我国 ）
我国对婴幼儿喘息的分类： 早期一过性喘息：多见于早产儿和父母吸烟者，喘息主要因为环
• 遗传过敏性和肺功能较差提示治疗反应较 • 不能或不使用患者的治疗
好
• 也作为的添加治疗:不同和互补的作用机制
• 如果低剂量控制不理想，明确原因。 如 • 建议病毒诱发喘息的低龄儿童使用
果有指征，应考虑增加剂量或增加或
• 最小可用于个月患儿
• 年龄较大的儿童，一旦治疗停止，疗效便 • 如果患者合并鼻炎，尤其有益 开始消失
尤其是重度或需要频繁口服糖皮质激素治疗的哮喘; 例如, 在急性并且反复频发阵发性气道阻塞期间，给予 至 强的松治疗 至 天. 摘自 , . . ()–.
运动——常见诱因
多达％的哮喘患儿患有运动诱发性哮喘
运动诱发的支气管收缩的流行病学： 普通人群的发生率是() 哮喘患者 会存在运动诱发的支气管收缩 过敏的人群中有会发生运动诱发的支气 管收缩
喘息患病率
儿童哮喘的自然进程
暂时性幼年喘息者 非过敏性喘息者 －相关性喘息哮喘
年龄（岁）
..
儿童哮喘和喘息的自然病程
, ..
..
婴幼儿喘息
概念 三岁以前起病三岁以后不再的；及三岁以前起
病六岁以后可能不再喘也可能喘的喘息。
呼吸道病毒感染 哮喘
呼吸道感染与哮喘之间存在争议 上呼吸道感染（）可能具有保护性 岁 岁发生哮喘的危险性 (, ) 增加危险性 岁内发生大于于次者，岁发生哮喘的危险性大
• 新的数据未发现学龄前儿童停药后具有改 变疾病状态的作用
摘自 , . . ()–.
共识报告
药物治疗推荐 ( 岁儿童)
哮喘诊断: 个月内>次可逆性支气管阻塞
间歇使用β激动剂 雾化或吸入糖皮质激素 口服糖皮质激素
首选，尽管仍存在争议 病毒性喘息的每日控制治疗 (长期或短期治疗) 持续哮喘的每日控制治疗 遗传性过敏性哮喘的一线治疗方法 急性和频繁反复发作气道阻塞
有持续哮喘损伤基础
在个月内有过二次以上加重，需要用全身糖皮质激素者
在过去一年内有过或次以上哮喘发作，至少持续天以上， 影响睡眠、并有下列哮喘危险因素者
—下列一或一条以上的因素：
;父母有哮喘
;医生诊断的过敏性皮炎
;对吸入性过敏原阳性
— 或以下中的二条因素
;食物过敏
年幼儿的控制药物起始治疗标准
周内有显著的急性发作 月内有>次的急性发作需要全身激素治疗 频繁的发作性喘息（如，过去年内>次） 以及哮喘预测指
孟鲁司特显著延长哮喘发作间隔时间
哮 喘 首 次 发 作 中 位 时 间 （ 天 数 ）
安慰剂
孟鲁司特
, . :–
共识报告
建议，持续性哮喘的初始控制治疗采用 或
( µ 等效剂量)
或
(剂量随着年龄而变化)
• 持续性哮喘的一线治疗 • 当哮喘控制不理想时应作为维持治疗
• 持续性哮喘的一线治疗之一
• 有证据支持 用于儿童轻度哮喘的初始控制治疗 ，岁以下儿童 和尿白三烯水平高，提示治疗反应较好
于倍 (, )
关键因素 感染发生年龄 严重度
婴幼儿喘息和哮喘
儿童岁前有喘息，其中 喘息持续超过岁，部分可能发展 为哮喘
暂时性早期喘息的患儿其肺功能较低 暂时性早期喘息常与病毒(如)感染,母亲吸烟等相关 遗传性过敏体质的患儿常有晚期喘息或持续喘息
. ;: ,.
岁患儿开始采用长期控制治疗的标准
数阳性 变应性皮炎或父母亲哮喘 或者以下表现中的项： ;医生诊断的变应性鼻炎 ;外周血的嗜酸性粒细胞增多症 ;非感冒性喘息
,,. : . .
()
岁哮喘预测计数：
主要危险因素
次要危险因素
父母有哮喘史
对食物过敏
医生诊断的过敏性皮炎
外周血≥
对吸入性过敏原过敏
无感冒的喘息
毛细支气管炎和病毒性喘息都有释放
急性 ()
毛细支气管炎 ()
.
喘息复发 ()
婴幼儿喘息的原因复杂
因 内因 不同
外因 不同
结果临床表现不同
婴幼儿喘息的治疗
综合性
感染相关病毒为主
无抗病毒的特效药
针对症状
在现有的资料、证据下合理适当处理
解痉
Байду номын сангаас
长期
抗炎反应 短期
白三烯受体拮抗剂在治疗中有不可忽视的地位
治疗
因人而异 因人而宜