神经内科护理

2、常见护理安全隐患及原因分析
• 2.1 跌倒。神经内科病人发生跌倒的几率很高。
患者大多年老体弱，骨质疏松，生活自理能力及 应急能力低下，神经疾病导致肢体瘫痪、步态不 稳、突发抽搐与晕厥，病人容易跌倒。进展性脑 卒中病人更是危险人群，病人入院时肌力正常， 但病情进展后病人跌倒。 环境因素：如地面滑、潮湿、有果皮、过道障 碍物、坐凳不稳等防护措施不到位。
• 2.4走失。患者由于疾病影响， 导致认知、
记忆力障碍、反应迟钝，如护理防范措施 不到位，未做到24小时留陪护。特别是外 出进行辅助检查时，人员较杂，稍有疏忽 容易走失。
• 2.5误吸。神经系统多种疾病均可引起吞咽
困难，咳嗽反射减弱，进食时容易发生呛 咳，引起食物误吸。鼻饲未严格遵守操作 规程，如：未充分证实胃管在胃内、鼻饲 进度过快引起误吸。
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• 2.2坠床。神志不清、躁动不安、癫痫发作、
不配合治疗的病人容易发生坠床，护士健 康教育落实不到位，对病人病情不熟悉， 病人陪护对使用床栏、约束带的重要性认 识不足，擅自取下床栏或解开约束带，都 可能发生坠床。
• 2.3烫伤。神经内科患者由于疾病的影响，
多存在感觉障碍，对痛觉、温觉不敏感。 加上护士健康教育落实不到位，不严格按 操作规程进行护理操作，病人极容易发生 烫伤。
• 3.2有坠床危险的高危人群，如意识障碍、
精神异常、高龄老年、痴呆患者，应严格 交接班，反复向家属强调床栏防护、肢体 约束的重要性，不得擅自取下床栏、松开 约束带，并教会家属正确使用床栏、约束 带。
• 3.3对感觉障碍患者，护士应反复向家属交
代进食、饮水温度在40度左右；热水袋局 部的温度及使用方法，热水温度不超过50 度，袋外加布套，不宜直接接触皮肤。为 病人进行治疗时，如特定电磁波，理疗时， 应注意温度，注意观察皮肤情况，以防发 生烫伤。
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• 3.10做好扎实的健康教育，发挥患者的主动
参与性。深入扎实的健康教育是杜绝或减 少安全隐患的重要环节。如：入院时教会 患者及家属使用护栏，扶手；脑出血病人 告知患者及家属绝对卧床休息的重要性， 以防患者自行起床活动，导致发生再次出 血。
4.总结
在临床护理工作中必须确立护理安全信 念，实践以预防为主的安全护理理念。只 有在日常工作中加强护理安全意识，提高 自己的安全意识，加强工作责任心，不断 从根本上提高护理质量，消除不安全护理 隐患，避免护理不良事件及差错事故的发 生，保障患者的安全，从而也保护了我们 自己!
• 2.6静脉炎。神经内科所用药物大多数为高
渗性药物，对血管刺激大，加上神经内科 患者多为老年人和危重病人，由于年龄、 血管因素以及护士巡视不到位等因素，导 致药液外渗，引起血管及周围皮肤出现红、 肿、热、痛等静脉炎反应，给病人造成不 安全的后果。
• 2.7 压疮。神经内科病人多为肢体瘫痪、卧
床病人，病人病程长，营养、感觉功能都 较差，皮肤软组织新陈代谢率低，陪护护 理不足，护士宣教不到位。压疮是神经内 科患者最常见的临床并发症。
神经内科患者常见护理安全隐患 及护理对策
讲课人：周宁
1概述
1.1医疗安全是当前医院管理中最重要的
课题之一，护理工作作为医院医疗工 作的重要组成部分，贯穿于医疗活动 的始终。因此，护理安全及安全管理 在整个医疗安全管理工作中有着举足 轻重的作用。
1.2医疗安全是指在实施护理安全过 程中，患者不发生法律和法定的规 章制度允许范围内的心理、机体结 构或功能上的损害、障碍、缺陷或 死亡。
• 2.8其他。自伤或他伤：大面积额叶。颞叶
部位损伤后，出现精神异常、躁动，病人 可能出现自伤或伤及他人的危险。脑出血 的病人没有告知绝对卧床休息的原因，病 人及家属未引起重视，造成病人自行起床， 导致再度脑出血的发生。
3.护理对策
• 3.1跌倒的高危人群，首先应创造一个安全带病房
环境，如地面材料防滑、干燥，拖地时应设警示牌， 厕所、洗漱间须增设防滑垫；坐凳带扶手，稳定性 好；病房、走廊安装横向扶手。其次应加强巡视， 主动给予帮助，高龄老年人普遍存在不愿麻烦他人 的心理，他们往往拒绝护士及他人的帮助，因此护 士应进行有效的健康教育，使患者从心理上接受帮 助。久病卧床及服用降压药物的患者应遵循“起床 三步曲”，即醒后30秒再起床，起床后30秒再站立， 站立后30秒再行走，以防体位性低血压发生。
1.3随着社会经济的发展以及文明程度的提升、医
学知识的普及，人们对健康需求的期望值越来越 高，自我保护意识和维权意识也日益增强，病人 对医疗护理安全也提出了更高要求，医患纠纷呈 上升趋势。神经内科是一个存在较大医疗风险、 易发生医疗纠纷的高危科室，神经内科疾病以脑 血管居多，脑血管病特点是发病急，进展快，后 遗症重，在住院期间易发生各种安全问题，给患 者和医院带来损失。工作中如何规范护理服务行 为，强化安全意识，确保病人安全，防范医疗纠 纷，是神经内科护理工作中的重点。
• 3.8观察患者，做好心理护理，必要时遵医
嘱给予镇静剂。患者家属须24小时陪护， 如使用约束带应注意约束与放松时间。责 任护士宣教到位，及时巡视，可以和医生 配合一起宣教。
• 3.9不断提高护理人员的整体素质，确保护
理安全。神经内科存在病情重、变化快的 特点。护理人员只有具备扎实的理论知识、 过硬的护理操作技术，同时具有高度的责 任感，才能在繁忙的工作中镇静自若，防 止护理安全隐患的发生。