经皮椎弓根钉置入技术
经皮椎弓根钉内固定治疗骨质疏松性椎体压缩骨折
３ 讨 论
３ ． １ 近年 来 Ｐ Ｖ Ｐ、 Ｐ Ｋ Ｐ几 乎 是治 疗 老 年 人椎 体 压 缩 性 骨
例， 下楼 梯滑倒 ２例 。均为单 一椎 体骨折 。Ｃ Ｔ检查 提示无 骨 折 的首选方 法 ， 但运 用起 来也有 它 的局 限性 。Ｂ ａ ｒ ｒ 等ｌ ４ 认 为椎 ｌ 折块 突入椎 管 内 ， 骨折 波及 椎 体后 壁 ， 有手 术指 征 。 １ １ 例 均 体严 重压 缩无 法放 置导 针 和注入 灌注 剂， 或椎 体 中柱 破坏 ， 脊 无神 经症状 、 无 需椎 管减 压 的单 节段椎 体骨 折 。 髓受 压 为椎 体成 形术 的禁 忌 证 。Ｍａ ｔ ｈ ｉ ｓ 等【 ５ ］ 认 为接 受椎 体 成 １ ． ２ 手 术方 法 气 管插 管 全 身麻 醉成 功 后 ， 患 者下 胸 、 腹 形术 手术 的椎体 高度 应保 持 原高 度 １ ／ ３以上 。我们 认 为经 皮
形术（ ｅ Ｋ ｅ ） 是近 年来 治疗 骨 质疏 松性 椎 体压 缩 骨折 的两 种 首 物松 动及断果 满 意ｌ ｌ ｌ ２ ｌ 。 但是 ， 并非 所有 老年 的椎 体 压缩 骨折 都适用 于椎 体成形 术 。２ ０ １ １年 １ ０月 一 ２ ０ １ ２年 １ ２
可靠、 创伤小、 恢复快 、 术后 并发症 少的优点。
【 关键词 】 骨质疏松 ； 椎体压缩骨折 ； ； 经皮椎 弓根螺钉 内固定术 【 中图分类号 】 Ｐ ， ． ６ ８ ７ ． ３ 【 文献标识码 】 Ｂ
经 皮后 路椎 体 成形 术 ｆ Ｐ Ｖ Ｐ ） 技术 及 经皮 后 路椎 体 后 凸成 后 ６个月 复查 ｘ线 片见 螺钉 的方 向 、 长 度 均满 意 ， 无 内固定
经皮椎弓根内固定幻灯片
遂宁市中医院脊柱关节外科 万仲贤
12.06.2020
研究背景
• 微创技术是现代外科学发展
的重要方向之一，是当代外科的 主题
12.06.2020
脊柱骨折微创手术方式
• 经皮椎弓根螺钉外固定技术
ESSF ( External Spine Skeletal Fixation) EPTF ( External Percutanous Transpedicle
12.06.2020
12.06.2020
定位
刺入定位针
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进入椎弓根 更换导丝
逐级扩张通道
12.06.2020
骨皮质扩口 植入螺钉
游离肌间隙
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植入固定棒 初步固定
锁紧尾帽
12.06.2020
12.06.2020
具体手术方法
• 所有患者患者均行气管插全麻，行俯卧位，垫高胸部及髋部， 腹部悬空，C臂定位伤椎，用20毫升空针针头在体表大致定位 伤椎椎弓根体表投影（猫眼），常规消毒普巾后沿标记做4处 长1.5厘米纵行切口，切开皮肤、皮下及深筋膜，从肌间隙钝 性分离达关节突及横突。在正位X线透视下，穿刺针尖位于左 侧腰椎弓根外缘的10点处，右侧位于椎弓根外缘的2点处，在 侧位X线透视下确定和调整正确的进针方向和角度，拔出内芯， 置入导丝，取出穿刺针，通过导丝，采用3级软组织扩张器逐 级扩开通道。移除前2级扩张器，留下第3级扩张器作为攻丝 过程中的保护套，攻丝，将中空万向螺钉置入，C型臂X射线 机透视确认椎弓根螺钉位置良好，同法置入其余椎弓根钉。 安装置棒器，置入上下椎弓根螺钉尾槽中，依次拧入固定螺 帽，旋紧上方螺帽，撑开器透视下撑开复位，C臂X射线机透 视椎体高度恢复满意后，紧固所有固定螺帽，全层缝合
骨水泥强化椎弓根螺钉
骨水泥强化椎弓根螺钉简介骨水泥强化椎弓根螺钉是一种用于治疗脊椎疾病的外科手术器械。
该器械由骨水泥和椎弓根螺钉组成，可以通过固定和加固脊椎结构，达到治疗和稳定脊柱的效果。
本文将介绍骨水泥强化椎弓根螺钉的原理、使用方法以及其在临床应用中的优势和风险。
原理骨水泥强化椎弓根螺钉的原理主要基于以下几点：1.切除椎弓根突：手术中会切除部分椎弓根突，以提供插入螺钉的通道。
2.插入螺钉：通过特殊的手术工具，将椎弓根螺钉螺旋地插入到椎弓根内部。
3.注射骨水泥：通过注射器将骨水泥注入到椎弓根内部，填充空隙并强化螺钉的稳定性。
4.固定脊椎：骨水泥固化后，会形成一个坚实的骨结构，增加螺钉与椎骨之间的力学连接，从而稳定脊椎，达到治疗效果。
使用方法以下是骨水泥强化椎弓根螺钉的使用方法：1.手术准备：患者需要进行骨密度检查，确保骨质良好。
术前需要进行全面评估，包括病史、体格检查、影像学检查等，以确定手术适应症和手术方案。
2.手术操作：患者在全身麻醉下，通过背部切口进入手术部位。
医生根据预先设计的手术方案，依次进行切除椎弓根突、插入螺钉和注射骨水泥。
3.恢复和康复：手术后需要密切观察患者的术后恢复情况，进行相应的康复训练和功能锻炼。
患者需遵医嘱，避免剧烈活动和劳累。
临床应用骨水泥强化椎弓根螺钉在脊椎外科中有广泛的应用，主要用于以下情况：1.椎体压缩骨折：在老年人中，由于骨质疏松等原因，容易发生椎体压缩骨折。
使用骨水泥强化椎弓根螺钉进行治疗，可以减轻疼痛、稳定脊柱。
2.脊柱肿瘤：肿瘤可以破坏椎骨的结构，导致脊柱不稳定。
利用骨水泥强化椎弓根螺钉可以固定脊柱，减少疼痛，延缓病情进展。
3.脊柱侧凸：脊柱侧凸是一种常见的脊柱畸形，会导致脊柱曲度增加，影响身体形态和功能。
通过骨水泥强化椎弓根螺钉进行矫正手术，可以稳定脊柱并减轻症状。
优势和风险骨水泥强化椎弓根螺钉相比传统的手术方法具有以下优势：•微创性手术：手术创伤小，恢复快。
•快速疼痛缓解：骨水泥填充后可以迅速缓解患者的疼痛。
改良Wiltse入路经伤椎椎弓根植骨内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折
•临床研究•改良Wiltse入路经伤椎椎弓根植骨内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折陶春生，孙培锋，赵金柱，胡健，刘建东，曲良中国人民解放军海军第九七一医院骨科（青岛市重症骨伤救治中心重点学科）,青岛266071【摘要】目的探讨改良Wiltse入路经伤椎椎弓根植骨内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。
方法回顾性分析2015年1月—2018年12月收治的126例胸腰椎爆裂性骨折患者临床资料。
其中64例采取改良Wiltse入路经伤椎椎弓根植骨内固定术治疗(观察组)，62例采取常规后路内固定术治疗(对照组)。
记录2组手术时间、术中出血量并进行比较。
于术前、术后1个月及末次随访时统计椎体髙度丢失率、脊柱矢状面Cobb角，以及疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestay功能障碍指数(0DI),评价疗效及预后。
结果所有患者随访10-36(18.0±8.6)个月，手术时间、术后1个月椎体高度丢失率、术后1个月脊柱矢状面Cobb角组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组术中出血量、术后1个月VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
末次随访时，观察组椎体高度丢失率、脊柱矢状面Cobb角、VAS评分和0DI均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o结论改良Wiltse入路经伤椎椎弓根植骨内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折临床疗效满意，具有手术创伤小、出血量少的优点，并能有效重建骨折椎体高度。
【关键词】胸椎；腰椎；脊柱骨折；骨移植；内固定器【中图分类号】R683.2【文献标志码】A【文章编号】1672-2957(2021)0b0034-04【DOI】10.3969/j.issn.l672-2957.2021.01.006Modified Wiltse approach trans-injured vertebra pedicle bone grafting and internal fixation for thoracolumbar burst fracturesTao Chunsheng,Sun Peifeng,Zhao Jinzhu,HuJian,LiuJiandong,Qu LiangDepartment of Orthopaedics,Chinese PLA Navy No.971Hospital(Orthopedic Center f or Severe Trauma of Qingdao), Qingdao266071,Shandong,China[Abstract]Objective To explore the clinical efficacy of modified Wiltse approach trans-injured vertebral pedicle bone grafting and internal fixation for thoracolumbar burst fractures.Methods A total of126patients with thoracolumbar burst fractures from January2015to December2018were enrolled in the retrospective study.Sixty-four cases were treated by modified Wiltse approach trans-injured vertebral pedicle bone grafting and internal fixation(observation group),and62cases were treated by conventional posterior approach internal fixation(control group).The operation time and intraoperative blood loss were recorded and compared between the2groups.The loss rate of vertebral body height,Cobb's angle in the sagittal plane, visual analogue scale(VAS)score and Oswestry disability index(ODI)at pre-operation,postoperative1month and the final follow-up were collected to evaluate the efficacy and prognosis.Results All the patients were followed up for10-36(土8.6) months.There was no significant difference in operation time,loss rate of vertebral body height and Cobb's angle in the sagittal plane at postoperative1month between the2groups(P>0.05).The intraoperative blood loss and VAS score in the observation group at postoperative1month were significantly lower than those in the control group(P<0.05).At the final follow-up,the loss rate of vertebral body height,Cobb's angle in the sagittal plane,VAS score and ODI of the observation group were significantly lower than those of the control group(P<0.05).Conclusion The modified Wiltse approach trans-injured vertebral pedicle bone grafting and internal fixation for thoracolumbar burst fractures has satisfactory efficacy,with the advantages of less trauma and blood loss,which can effectively reconstruct the vertebral height.[Key Words】Thoracic vertebrae;Lumbar vertebrae;Spinal fractures;Bone transplantation;Internal fixatorsJ Spinal Surg,2021,19(1)：3牛37胸腰椎骨折是临床常见的脊柱损伤，多由于高能量垂直暴力致使椎体发生爆裂性骨折，脊柱稳定作者简介陶春生（1974—）,博士，主任医师；*****************性遭受破坏，需要外科干预⑴。
经皮椎弓螺钉内固定与常规椎弓根螺钉内固定比较
经皮椎弓螺钉内固定与常规椎弓根螺钉内固定比较摘要】目的：比较经皮椎弓螺钉内固定与常规椎弓根螺钉内固定疗效。
方法：选取我院2014年1月～2015年12月收治无神经功能损害的腰胸段骨折患者80例，根据手术方式不同，将患者分为微创组和开放组，每组40例。
开放组患者采用传统后路开放切开复位短节段椎弓根钉棒内固定术，微创组采用微创经皮椎弓根螺钉内固定术。
结果：微创组与开放组在手术切口长度、术后引流量、术中出血量、术后并发症、住院时间相比较差具有统计学意义（P＜0.05），而两组的手术时间、术前与术后伤椎椎体前缘高度、后凸Cobb角和矢状面指数恢复及随访矫正度丢失情况相比较均无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
微创组术后疼痛缓解3个月内更明显，两组相比较具有统计学意义，但术后1年后两组趋于一致，相比较不具有统计学意义。
结论：采用微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰段骨折具有出血少、疼痛缓解快、创伤小、并发症少、恢复快等优点，两种手术方式的矫形效果和手术时间相当。
【关键词】椎弓根螺钉内固定；胸腰椎骨折；经皮椎弓螺钉内固定术【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）27-0135-02后路切开复位短节段椎弓根螺钉内固定术自上世纪70年代来已成为治疗胸腰段椎骨折的主要方法[1]。
但这种传统方法存在诸多不足之处，随着研究的发展，近年来开始使用微创经皮椎弓螺钉内固定术，很好的避免的传统方式的不足。
我院选取了40例患者行经皮椎弓螺钉内固定、骨折复位治疗，并与40例患者行常规椎弓根螺钉内固定相比较，效果满意，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2014年1月～2015年12月收治无神经功能损害的腰胸段骨折患者80例，根据手术方式不同，将患者分为微创组和开放组，每组40例。
微创组：男22例，女18例，年龄23～50岁，平均年龄（39.2±7.4）岁；开放组：男23例，女17例，年龄20～47岁，平均年龄（37.8±8.1）岁。
经皮微创脊柱椎弓根钉棒内固定治疗胸腰椎骨折12例
经皮微创脊柱椎弓根钉棒内固定治疗胸腰椎骨折12例发表时间：2016-07-28T15:27:07.167Z 来源：《医药前沿》2016年7月第20期作者：周世英任占虎李振坚张力平[导读] 手术时间缩短，术中出血量减少，并发症发生率低等特点，患者心理容易接受，减少了患者出院时间。
周世英任占虎李振坚张力平（甘肃省陇西县人民医院甘肃定西 748100）【摘要】目的：探讨经皮微创脊柱椎弓根钉棒内固定治疗胸腰椎骨折的治疗效果。
方法：选择我院2014年10月至2015年10月收治的12例胸腰椎骨折患者，均采用经皮微创脊柱椎弓根钉棒内固定术进行骨折复位，观察患者手术时间、术中出血量、下床活动时间以及住院时间，术后1个月VAS评分情况，以及术后并发症发生情况。
结果：本组12例患者手术平均手术时间为（115.5±16.3）min；术中平均术中出血量为（82.5±21.7）ml；平均住院时间为（11.5±1.5）天。
与术前VAS评分比较，术后一个月VAS评分明显降低，差异具有统计学意义；本组发症发生率为16.7%。
结论：经皮微创脊柱椎弓根钉棒内固定手术具有创伤小，手术时间缩短，术中出血量减少，并发症发生率低等，治疗效果显著。
【关键词】微创脊柱椎弓根钉棒内固定；胸腰椎骨折【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）20-0183-02胸腰椎骨折是指因外力造成胸腰椎骨质连续性的破坏，是青年人群中常见的脊柱损伤，多因车祸、重力重击、高空坠落等原因引起，因此此类骨折多合并其他脏器损伤，临床上多表现为剧烈疼痛、压痛、腹痛、呼吸困难，甚至休克、神经功能损伤等[1]。
目前椎弓根钉棒内固定是治疗的首先方法，手术治疗可提高患者治疗效果及生活质量，早期下床，避免长期卧床造成的压疮等并发症[2]。
传统的切开手术切口大，具有手术时间长，出血量多，并且对椎骨周围肌肉群破坏大等缺点，患者治疗时心理上难以承受。
经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折
doi：10.3969/j.imn.1008-0287.2021.03.003-临床论著-经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折郑宏磊，丁文斌，张磊磊，金绍林，周明，童绪军摘要：目的探讨经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果°方法根据置钉方式的不同将80例胸腰椎骨折患者分为经皮组(40例,采用经皮椎弓根螺钉内固定治疗)与开放组(40例,采用开放椎弓根螺钉内固定治疗)。
比较两组手术情况与疗效"结果患者均获得随访，时间15〜29(19.14±6.37)个月"手术时间、术中出血量经皮组短(少)于开放组，差异均有统计学意义(B<0.05)'术后1周kAS评分经皮组低于开放组，差异有统计学意义(P<0.05)'两组术后1年ODI比较差异无统计学意义(B>0.05)°伤椎高度百分比和Cobb角：两组术后1周、1年均较术前改善(P<0.05)$术后1周、1年两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)°结论经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折创伤小、可有效减少患者疼痛，临床效果满意"关键词:胸腰椎骨折'经皮椎弓根螺钉;微创中图分类号:R683.2；R687.32文献标识码:A文章编号：1008-0287(2021)03-0313-04Percutaneous pedicle screw internal fixation for treatment of thoracolumbar fracturesZHENG Hopg-lei$DING Wen-bin,$ZHANG Lei-lei$JIN Shao-Im$ZHOU Ming$TONG Xu-jun(Deptf Ozthf a edcs,Tnglng MunccaZ Hcftal,Tnglng‘Anhuc244000$China)Abstracl:Objechvr To investigate the clinical effect of percutaneous screw internal fixation for treatment of thora-columbaa fracture.Method%The80patients with thoracolumbar fractures were divided inte percutaneous group(40cases‘adopting percutaneous pedicle screw internal fixation)and open group(40cases,using conventional open pedi-te screw).The operation situation and curativv effect of the two groups were compared.Rescltc All patients werefollowed up for15〜29(19.14±6.37)months.The operation Ume and intraoperative blood loss in the percutaneousgaoup w8a shoaia(f s)ihan ihos8on ih8op8n gaoup, and ih8a w8a8siaiosioca f ysognoeocanido e a8nc8sb8iw88n iwogroups(P<0.05)；the VAS of the percutaneous group was lowec than that of the open group at1week after operation(P<0.05)；there was no significant difference in ODI between the two groups at1year after operation(P>0.05).Percentaae of vertebral height and Cobb anglo of the two groups：they were improved at1week and1year postoperation,compared with those before operation(P<0.05)；whilo there was no sionificant difference between the twogroups at1week a nd1year postoperation(P>0.05).Conclusion%Percutaneous pediclo screw fixation for treatment of thoracolumbar fracture has less trauma,less postoperative pain and satisfactory clinical effect.Key words:thoracolumbar fractures；percutaneous pedicle screw；minima^y invasive传统后正中入路行椎弓根置钉治疗胸腰椎骨折存在手术切口大、术中广泛剥离牵拉椎旁肌肉软组织、术中出血多、术后恢复时间长、伴有筋膜下血肿形成及感染等风险，因此微创经皮椎弓根置钉的手术方式更易被骨科医生接受[1]"为探讨椎弓根置钉的疗效，本研究选取2017年1月~2019年1月我科采用经皮椎弓根螺钉内固定手术治疗的40例胸作者单位:铜陵市立医院骨科，安徽铜陵244000作者简介:郑宏磊，男，主治医师，主要从事脊柱外科研究,E-maii: 784686456@；童绪军，男，副主任医师，通讯作者,主要从事脊柱及创伤,E-maiO：1127820294@ 腰椎骨折患者资料，并与同期40例采用开放椎弓根置钉治疗的患者资料进行比较，报道如下。
颈椎椎弓根螺钉及侧块螺钉技术(共60张PPT)
颈椎后路
侧块螺钉
Roy-Camille,1989
侧块螺钉－Roy-Camille法
侧块螺钉－Magerl法
侧块螺钉－An法
病例
病例
M，61ys，颈前路术后， 椎管狭窄
颈椎椎弓根螺钉固定
Abumi
三柱固定
➢ ➢
➢
Jeanneret
更好的力学固定
▪ Kotani Y et al, Spine 1994
XY Ma et al, Spine 2005
C1/C2 Fusion
例下颈椎椎弓根 Cervical Fusion
140 Boz▪buga M et al, Spine 2004
(C3-C7)
但是在65%的标本中，进钉点的高度均小于，迫使需要去除部分后弓下方结构
位于椎弓根内, 21.9%轻度穿破皮质, 直接根据椎弓根的上壁和内壁置入
C4 45 deg
C5 48 deg
C6 35 deg
C7 25 deg
C1椎弓根螺钉置入
▪
▪
▪
C2椎弓根螺钉置入
N Ebraheim et al, Spine 1996 Judet
C1/C2 Fusion
▪ Cervical Fusion
术中透视
Abumi技术–进钉点在关节突的中点稍偏外，靠近上关节 突的后缘，螺钉内聚30°至40 °
▪
▪
▪
Harms & Melcher 2004
, Spine 2005
颈2-椎弓根螺钉置入
▪
▪
▪
▪
下颈椎
▪
:
▪ ▪ ▪ ▪
▪
et al, Spine 2004
胸腰椎骨折经皮椎弓根钉内固定术后不同取出时间对胸腰椎活动度的影响
宁夏医学杂志2021年5月第43卷第5期Ningxia Med J,May2021,Vol.43,No.5-463-Doi：10.13621/j.1001—5949.2021.05.0463・经验交流・胸腰椎骨折经皮椎弓根钉内固定术后不同取出时间对胸腰椎活动度的影响丁波，方宇宙，马海珍［摘要］目的探讨胸腰椎骨折患者微创内固定术后活动范围是否可恢复，及早取出内固定是否会增加活动范围。
方法30例无神经症状的胸腰椎骨折患者行经皮椎弓根钉内固定，固定范围为病椎及病椎上下各一个椎体。
患者被分为术后12个月内取出内固定物组和超过12个月取出内固定物组。
行X线检查记录椎体前方高度变化.Cobb角，并记录患者VAS评分、活动度和并发症情况。
结果患者术前VAS评分为(6.7±1.1)分，末次随访为(1.2±1.0)分;术前0DI评分平均为(35.9±7.3)分，末次随访平均为(9.5±6.1)分，术后评分均明显低于术前(P<0.05)。
末次随访时疼痛均显著缓解。
术后椎体前方高度和Cobb角较术前有显著改善(P<0.05),A组活动度优于B组活动度(P<0.05)。
结论骨折愈合后取出经皮植入的椎弓根钉可有效恢复患者胸腰椎活动度。
本研究显示骨折愈合后12个月内早期取出内固定物可有效改善患者胸腰椎活动度，且2组椎体高度恢复相同。
［关键词］胸腰椎骨折；经皮椎弓根钉；固定；活动度［中图分类号］R683.2［文献标识码］B路短节段椎弓根钉内固定治疗单一椎体胸腰椎骨折已成为被广泛接受的治疗方案⑴。
但后路手术有相应的并发症出现,例如肌肉萎缩、大范围的软组织损伤和内固定物刺激导致的疼痛。
近年来随着微创脊柱内固定技术的发展，经皮椎弓根钉内固定成为治疗胸腰椎骨折的有效治疗方法。
因其软组织损伤少，术后恢复快被广为接受［2］0有文献报道称经皮椎弓根钉内固定术后并发症明显少于传统后入路手术⑶。
经皮微创普通椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折的手术配合
下 椎 体 前 缘 距 离 总 和均 数 的 百分 比定 义 为 伤 椎 前 缘 高 度 ） 平 均 为 ５ ％； 凸 Ｃ ｂ ２ 后 ｏ ｂ角 平 均 １。 受 伤 原 因： 处 坠 落 伤 ｌ ６。 高 ２
例 ， 祸 伤 ６例 ， 物 压 伤 ３例 。全 部 患 者 于 伤 后 ６ 车 重 ｄ内进 行
髂 骨 ， 别 以锁 骨和 髂 部 作 为 支 点 ， 腹部 悬 空 体 位 。 部侧 分 使 头
２４手 术 间 准 备 ． 术 前 １ Ｅ将 手 术 仪 器 及 Ｃ臂 机 推 至 手 术 ｔ
岁， 均３ 平 ９岁 。 有 患者 均 行 Ｘ线 检 查 ， 所 以显 示 骨 折 部位 、 类 型 ，并 以 伤椎 为 中心做 包 括 上 、 下各 一 个 正 常 椎 体 的 Ｃ Ｔ扫
描 。 确 定 有 无 骨 折 块 突 入 椎 管 及 脊 髓受 压 程 度 ， 组 患 者 以 本
可 能 选 择 手 背 浅 静 脉 、头 静 脉 或 上 肢 贵 要 静 脉 进 行 静 脉 穿 ３１ 体 位 患 者 采 用 俯 卧 位 ．用 中单 将 两 直 径 １ｅ ． ．２ ． ５ｒ 高 ａ ２ ｅ 的 圆柱 形 海 绵 垫 固定 于 手 术 床 上 ． 端 于 胸 部 ． 端 于 ５ｍ 上 下
标 记 伤椎 及 其 上 下 椎 的 椎 弓根 体 表 投 影 ， 常规 进 针 点 穿 刺 沿 至椎 体 前 中 柱 ， 入 三 枚 导 针。 植 Ｃ形臂 透视 下 确 定 导 针 位 置 良
３１１ 脉 输 液 的 选 择 ．． 静
刺。
为 了便 于 术 中用 药 、 观察 和管 理 等 尽
格 控 制 参 观 人 员 及工 作 人 员 的 出 入 。 ３ 术 中配 合 要 点 ３１巡 回 护 士 配 合 ．