糖尿病急慢性并发症的防治
糖尿病人如何预防并发症
糖尿病人如何预防并发症作者：贺丽娜来源：《现代养生·下半月》2014年第10期【摘要】随着当今社会的不断进步，人们的生活质量、生活方式和生活水平都得到了明显改善，继而糖尿病的发病率也在逐年攀升。
大部分的糖尿病患者缺乏对糖尿病相关知识的了解，对于糖尿病的各种并发症更是一无所知。
正是由于糖尿病患者不能及时认识到该病的危害，因而无法科学有效的遵守治疗和护理方案，时间长了导致糖尿病的各种并发症相继出现，严重的危及了糖尿病人的生活质量和生命安全。
本文详细的分析了糖尿病并发症发生的原因、表现及危害，并且系统的提出了相应的预防方法，以期更好的帮助糖尿病人预防糖尿病并发症。
【关键词】糖尿病；并发症；预防及护理糖尿病是一种终身的慢性疾病，其后期的并发症高达百种以上。
外国的一项研究证明，糖尿病患者体内所含的葡萄糖量过高，就相当于给人体自身的免疫系统罩上了一层糖衣薄膜，加大了糖尿病患者罹患心脏病和中风的几率。
糖尿病后期还容易引发肾脏疾病、视网膜病变脱落、心脑血管疾病以及足部溃疡等并发症。
同时，科学研究证明并发症是糖尿病的主要危害，并发症大大提高了糖尿病患者的死亡率，而且在治疗糖尿病并发症的过程中会给病人家庭和社会带来巨大的经济负担。
目前，如何预防及减缓糖尿病并发症，降低糖尿病的死亡率已经成为了医学上研究的重要问题之一。
1 糖尿病并发症及其危害1.1 病发证糖尿病的形成是由多种因素造成的，人体蛋白非酶糖化、前列腺素代谢异常、肾小球滤过屏障改变等都会导致糖尿病的发生[1]。
糖尿病后期的并发症涉及到全身各个重要器官，其中包括糖尿病肾类疾病（如；蛋白尿、身体水肿、尿毒症）、糖尿病神经病变、糖尿病眼部疾病、糖尿病足部皮肤病变（如：足部溃疡、下肢疼痛、皮肤坏死）、糖尿病心脑血管病变（如：脑梗塞、心肌炎、心肌梗塞）等。
1.2 危害大部分血管病变、神经系统病变以及微血管病变皆是糖尿病慢性并发症患者血糖长期控制不住所导致的，同时也是在后期造成糖尿病患者致死致残的主要原因。
怎样才能预防糖尿病患者并发症不出现
怎样才能防治糖尿病患者并发症不出现糖尿病的病史较长或血糖长期得不到良好控制的病人，日积月累易造成全身许多重要器官的严重损害，称为糖尿病慢性并发症。
糖尿病的慢性并发症可以分为糖尿病微血管病变和大血管病变两部分，已成为严重威胁糖尿病病人生存质量和生命的主要原因。
糖尿病慢性并发症的发病机制可分为两方面：遗传因素和非遗传因素。
正如我们常常见到同样的病程和血糖控制情况也相似的两个人，有的人患并发症、有的人不患并发症，有的重、有的轻，有的患这样的并发症、有的患那样的并发症，这主要是因为每个人的遗传基因不同所造成的。
非遗传因素指的是糖尿病病人病程长短不一，血糖控制水平不同，胰岛素水平各异，此外有无高血压、血脂紊乱等伴发病、情况也不尽相同，这些因素共同作用导致糖尿病人慢性并发症发病情况迥异。
遗传因素我们无法改变，然而对于非遗传因素，我们通过有效的防治是可使其得到控制的。
全世界已有多项大规模临床研究证实：改变糖尿病慢性并发症的非遗传因素，即控制好血糖、血压和血脂能够显著降低糖尿病病人各种并发症的发生和发展，改善生存质量，延长生命。
防治糖尿病慢性并发症的关键在于“三早”，即早预防、早诊断、早治疗。
因为，糖尿病慢性并发症一旦发展到晚期就不可逆转，严重威胁病人健康。
那么，糖尿病人应该如何防治糖尿病慢性并发症呢？第一，一旦患了糖尿病就应当增强预防意识，通过书籍、网络等各种渠道积累糖尿病及其慢性并发症的防治知识。
第二，在医生的指导下，养成良好的生活习惯，戒烟限酒，并摸索出一套适合自己的饮食，运动和服药规律，做好血糖监测，达到良好的血糖控制。
第三，若伴有高血压、血脂紊乱等其他相关疾病，应积极进行治疗。
第四，定期到内分泌科专科就诊，行相关检查以评估是否患有糖尿病慢性并发症或其病情发展情况。
糖尿病急慢性并发症诊疗、预防与护理考核试题与答案
糖尿病急慢性并发症诊疗、预防与护理一、单项选择1 .糖尿病急性并发症酮症酸中毒在门店识别的典型表现是（）［单项选择题］*A.呼气中有烂苹果味VB.食欲减退C.尿量减少D.乏力E.多尿、多饮、多食不明显答案解析：解析酮症酸中毒临床表现：呕吐、腹痛，常伴头痛、烦躁、嗜睡等病症，呼吸深快，呼气中有烂苹果味（丙酮气味）；2 .下面不属于糖尿病自主神经病变的表现是（）［单项选择题］*A.便秘或腹泻8 .尿失禁、尿潴留C.双侧手脚麻木VD.出汗减少或不出汗答案解析：解析：双侧手脚麻木属于糖尿病周围神经病变表现9 .主要见于老年T2D急性并发症的是（）［单项选择题］*A.局］渗身血糖综合症V10 糖尿病酮症酸中毒3、实验室的检查有哪些？（）［多项选择题］*A.血糖>300mg/dWB.尿糖（+ + + +WC.尿酮体阳性VD.CO2cp 下降VE.PH下降。
4、DKA的治疗有哪些？（）［多项选择题］*A.降糖，灭酮VB补液VC.纠正电解质紊乱，D.纠正酸碱平衡紊乱，E.去除诱因。
5、DKA的预防有哪些?（）［多项选择题］*A提高对DKA病症的早期识别。
8.1 型糖尿病不能随意停、减胰岛素治疗，C.2型糖尿病合理用药，在应激及急性伴发病时密切监测血糖；血、尿酮体等VD.糖尿病患者应定期监测血糖V6、糖尿病高血糖高渗综合征的临床表现有哪些？（）［多项选择题］*A.多尿、多饮，脱水征明显，B.神经精神病症，多种多样。
C.昏迷V7、糖尿病高血糖高渗综合征的诱因有哪些？（）［多项选择题］*A.严重感染，应激状态如脑血管意外VB.脱水、高热、不能进食、呕吐或腹泻等VC.使用糖皮质激素和睡嗪类利尿剂VD.大量饮用含糖软饮料，8、糖尿病高血糖高渗综合征治疗有哪些？（）［多项选择题］*A.胰岛素：可按治疗DKA方法，血糖不宜下降过快过低，B.补钾：可按治疗DKA方法，C.渗透压不宜下降过快VD.其他：去除诱因，积极控制感染及其他并发症V9、乳酸酸中毒的诱因有哪些？（）［多项选择题］*A.糖尿病合并肝功能不全、肾功能不全、慢性心肺功能不全等缺氧性疾病VB.糖尿病不恰当的服用苯乙双服者,尤其是合并上述疾病时，C.糖尿病各种急性并发症合并脱水、缺氧时V10、糖尿病低血糖症治疗有哪些（）［多项选择题］*A.及时、有效、足够长时间地急症处理，B.密切随查，防止低血糖复发，有的需长达一周的处理，应嘱病人去除诱因VC.血糖恢复、神志清楚后，要注意防止糖尿病恶化及酮症酸中毒VD.预防：糖尿病教育，特别是用胰岛素治疗的病人，11.糖尿病并发症主要危害是（）［多项选择题］*A.大血管病变VB.微血管病变。
糖尿病慢性并发症的识别与处理
*
对症治疗
糖尿病勃起功能障碍 口服药：西地那非、酚妥拉明等
*
对症治疗
胃肠神经系统病变
胃轻瘫 ：少食多餐并联合药物治疗，可应用吗丁啉、胃复安、莫沙比利、红霉素等促胃肠动力药，改善胃肠动力。 腹泻或便秘可以对症治疗
*
对症治疗
体位性低血压 去除潜在的可逆性病因 应缓慢起立，避免突然改变体位 穿弹力袜 严重者可用氢化可的松（0.1～0.5mg/d） 拟交感神经药物，如α－肾上腺素能受体激动剂、麻黄素、伪麻黄碱等。
*
糖尿病视网膜病变
*
糖网病(DR)－新失明病人主要原因 致病因素：病情、病程 病程5年内：眼底病变不常见 病程10年：50％眼底病变 病程20年：80－90％眼底病变
*
糖尿病性视网膜病变眼底表现
微血管瘤 出血（点状、斑状、火焰状） 渗出（硬性、软性） 视网膜血管病变 黄斑病变 玻璃体病变 视神经病变
糖尿病大血管病变
流行病学
糖尿病患者容易并发动脉粥样硬化 冠心病、脑血管及周围血管病病变的危险性大大增加 发生早、发展快、范围广 是糖尿病人致死和致残的主要原因
冠心病
冠心病致残和死亡率是同年龄组非糖尿病人 2－3倍 患者发生左心衰、心源性休克、 传导阻滞、心律失常的频率和程度都高 动脉狭窄比不伴糖尿病患者更为严重、广泛、预后更差 男性冠心病死亡率高出9倍，女性高出11倍
糖尿病视网膜病变眼科随诊
糖尿病视网膜病变的治疗
药物治疗-降糖、降压 多贝斯 视网膜光凝 玻璃体手术
糖尿病神经病变
PART 1
*
糖尿病神经病变--患 病 率
*
不同年龄组糖尿病神经病变患病率
*
糖尿病神经病变发病机理
代谢异常
糖尿病并发症及防治措施
国 内外 的 大量 研 究 已证 实 ， ０ ３ ％的糖 尿 病
患 者 存在 不 同程度 的抑 郁症 状 。抑郁 的主 要 生 化 改 变是 去 甲肾上腺 素 和 一 ｌ。 ４ 患 病 与 抑 郁 情 绪 产 生 的机 制较 为 复 杂 ， 体 包 括 高 血 糖 具 状 态 使 机 体 处 于 应 激 状 态 ， 质 醇 、 长 激 素 分 泌 增 多 皮 生
示 ， 尿病 脑病 在 许多 方 面反 映 了大脑 加速 老 化 的过程 。 糖 ２５ 心 血 管疾 病 糖尿 病性 心 脏 病是 指糖 尿 病病 人 所 并 ． 发 的或 伴发 的心 脏病 ， 在 糖 、 肪 等代 谢 紊乱 的基 础 上 是 脂
所发 生 的心脏 大 血管 、 微血 管及 神 经病 变 。常见 的 心血 管 并发 症 有冠 心病 、 心脏 扩 大 、 力 衰 竭 、 心 心律 失 常 、 跳 过 心 速 、 绞 痛 、 肌梗 死等 。 心 心
・
８ ・ Ｏ３
低 胰 岛素 的分 泌 ， 发 生 长 激 素 、 高 血 糖 素 、 激 胰 。 腺 皮 肾上 质激 素 的 大量 分 泌 ，从 而诱 发 糖 尿病 或 使糖 尿 病 患 者 的 病 情 进 一 步 加重 。对 糖尿 病 人 及 其家 属 的心理 教 育 是 非 常重 要 的 ， 使他 们 正 确认 识 病 情 ， 提高 自我保 健 知 识 和 并
糖 尿 病并 发症 及 防治措 施
郭 天 蓉 梁 伟 ：
（． １临夏 州人 民医院 ，３ １０ ２临 夏县 第二 人 民医 院 ， ３ ８ １ ７ １０ ； ． ７ １０ ）
【 要 】 糖尿 病是 由多种 病 因 引起 的 一种 慢性 代谢 异 常综 合征 。近 年 来 ， 摘 患糖 尿病 的人 数 逐年 上 升 。 文 对糖 尿病 并发 症 及 防 本 治措 施 进行 了全 面介 绍 ， 以便使 糖 尿病 患 者 了解病 情 ， 掌握 防护知 识 ， 少并发 症 ， 高 生活质 量 。 减 提
糖尿病的危害及预防
糖尿病的危害及预防作者：高玉来源：《幸福家庭》2020年第07期近年来，社会大众的生活方式发生了巨大的变化，糖尿病发病率持续增长，所以，积极预防和治疗糖尿病迫在眉睫。
（一）对心脑血管的危害对于糖尿病患者而言，心脑血管疾病是致命性并发症。
与非糖尿病人群相比，糖尿病患者动脉粥样硬化的患病率较高，其发病年龄较低，病情进展较快。
患者主动脉、脑动脉以及冠状动脉逐渐出现粥样硬化症状，且小血管内皮、毛细血管基膜逐渐增厚，进而诱发微血管病变。
随着血管扩张与收缩失去平衡，血小板大量堆积在血管壁上，进而诱发高血压、高血脂等一系列疾病，增加了糖尿病心脑血管疾病患者死亡风险。
（二）对肾脏的危害糖尿病肾病是糖尿病严重的并发症之一，临床症状表现为尿蛋白含量增加，肾功能逐渐减退，严重威胁患者的生命健康。
糖尿病肾病发生机制较为复杂，包括血流动力学改变、脂代谢紊乱、遗传基因以及血管活性物质等一系列复杂的因素。
其中，血脂、血糖以及血压是该疾病恶化的关键性因素。
一旦患者的蛋白尿排泄率持续增长，其病情会呈现出不可逆性，持续恶化，最终导致肾功能衰竭。
（三）对眼睛的危害在高血糖状态下，患者的视网膜血管极易损伤，会导致视网膜组织缺氧、血管闭锁等，进而诱发视网膜出血、水肿以及微血管瘤等病变。
病情较轻的患者，其视力会持续降低;病情严重者，则会失明。
比如，糖尿病视网膜病变是糖尿病患者失明的主要原因，99%的1型糖尿病患者和60%的2型糖尿病患者，几乎都有不同程度的视网膜病变。
（四）对神经系统的危害对于糖尿病患者而言，神经病变是严重的并发症之一，也是致残、致死的根本性诱发因素。
中枢神经系统并发症中，缺血性脑卒中就可致残，严重者会死亡。
患者周围神经病变先出现感觉异常，会伴有过敏、疼痛，后期运动神经受累，导致肌力减弱甚至肌萎缩或瘫痪。
腱反射早期亢进，后期减弱或消失，音叉震动感减弱或消失。
自主神经病变也较为常见，影响胃肠、心血管以及泌尿生殖系统功能。
（五）对周围血管的危害主要为糖尿病足，包括下端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部溃疡、感染和深层组织破坏。
糖尿病急性并发症
药物引起的低血糖
• 胰岛素 — 发生率：10-25%的病人每年 至少有一次与此相关的严重低血 糖发作 — 原因： 胰岛素过量或使用时间不当 胰岛素敏感性增加
药物引起的低血糖
• 磺脲类制剂 — 发生率：1-2%的病人每年至少有一次因其而引起的 严重低血糖发作 — 原因： A 与剂型有关 *氯磺丙脲：t1/2=30-40hours *优 降 糖：t1/2=5-16hours B 合成其他药物时： *H2受体阻滞剂，三环类抗抑郁药，单胺氧化 酶抑制剂， 华法令
• 对氨基苯甲酸 （PABA）
• 氯丙嗪 • ß-阻滞剂
其他引起低血糖的原因
• 严重肝脏疾患 • 肾病 • 营养不良 • 自身免疫病
药物引起的低血糖
• 一般原因 — 外源性葡萄糖摄入减少 — 依赖胰岛素的血糖利用增加 — 内源性葡萄糖生成减少 — 合成使用ß肾上腺能阻滞剂时
掩盖症状 影响肝脏糖异生
DM有关感染（二）
---尿路感染
• 发生率高2--3倍，肾脏穿刺活检示肾孟肾炎10%？尸解 40.8%--55%;
• 易引起G-菌血症及败血性休克,病死率高 • 可并发化脓性膀胱炎、肾周脓肿，肾乳头坏死，及气
性肾孟肾炎、膀胱积气； • 不能等待典型症状，老年意识障碍是唯一线索； • 选用先锋霉素，疗程至少2周。
高渗性非酮症综合征的诱因（1）
• 感染 • 急性胃肠炎 • 胰腺炎 • 中暑 • 烧伤 • 不合理限制液体入量
高渗性非酮症综合征的诱因（2）
• 大量含糖饮料 • 静脉内高营养 • 脑血管意外 • 血透析或腹膜透析 • 药物（类固醇、利尿药、大量心得安、苯妥英
纳）
血浆渗透压
一、直接测定 二、公式计算
宿主防御机制(二)
糖尿病并发症的预防和护理方法
糖尿病并发症的预防和护理糖尿病是一种慢性全身进行性内分泌代谢疾病，由于体内胰岛素的相对或绝对不足形成持续性的高血糖，伴有蛋白质、脂肪、水、电解质代谢异常的紊乱，临床表现有多饮、多食，多尿和消瘦的特征性“三多一少”的症状，久病可引起多系统组织器官代谢异常，继而引起它们的功能障碍及形态改变，最容易受到累及的是视网膜，肾脏，血管及神经系统等[1]糖尿病并发症主要分为大血管病变，微血管病变，各种急性并发症以及由于机体免疫力下降导致的感染等。
其中大血管病变包括：糖尿病合并脑血管病变、糖尿病合并心血管病变；微血管病变包括：糖尿病合并眼部病变、糖尿病合并肾脏病变、神经系统病变（躯体感觉神经病变，植物神经病变）；急性并发症包括：糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、低血糖性昏迷；感染包括：皮肤感染、呼吸系统感染、泌尿系统感染。
世界卫生组织有关糖尿病专家统计：因糖尿病引起失明的比正常人多10—30倍，糖尿病性坏疽和截肢的比正常人多20倍，糖尿病并发的冠心病及脑卒中比正常人增加2—3倍，糖尿病的肾功能衰竭比一般肾病多17倍。
目前糖尿病并发症所导致的死亡率仅次于心血管病，脑血管病和肿瘤的死亡率，中老年糖尿病患者常死亡于冠心病，心肌梗死、脑中风；青少年糖尿病患者常因并发肾功能衰竭而死亡。
此外糖尿病并发重症感染、酸中毒、高渗性昏迷等也是主要致命原因。
所以，糖尿病本身血糖稍高并不直接影响预后，引起死亡的是其并发症。
做好对糖尿病人的健康教育，让病人掌握预防并发症的方法，并做好已出现并发症患者的护理工作致关重要，下面详细论述糖尿病各种并发症的临床表现、预防及护理。
大血管病变1.糖尿病合并脑血管病变1. 1病因糖尿病患者容易发生脑血栓，这是由于血液粘度增加，红细胞聚集增强，血小板对血管壁的粘附或血小板之间的凝集功能增强等原因造成的。
1 . 2临床表现临床常因反复的轻度脑卒中发作而出现偏瘫，痴呆和共济失调等症状。
1 .3预防①糖尿病患者应注意控制血压、血糖及血脂情况，争取使糖尿病早期微血管病变及早得到纠正，以防止动脉粥样硬化和高血压的进一步发展。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
发生率不高，死亡率高 大多发生在肝肾功能不全 糖尿病乳酸性酸中毒 或伴缺氧性疾病患者
大血管病变 冠心病 脑血管病 外周 血管病
糖尿病及其并发症花费巨大
• 糖尿病严重影响了健康，也带来了沉重的经济负担
2010 年全世界11.6%的医疗卫生费用花费在防治糖尿病上
世界卫生组织估计，2005 到2015 年间中国由于糖尿病及相关心血
理想
HbA1c(%) <6.5
良好
6.5-7.5
差
>7.5
空腹血糖 (mmol/L)
非空腹血糖 (mmol/L)
4.4-6.1
4.4-8.0
≤7.0
≤10.0
>7.0
>10.0
•HbA1c：即糖化血红蛋白，反映近2-3个月的血糖平均水平 •空腹血糖：指至少8个小时没有进食后的血糖 •非空腹血糖：主要是指餐后血糖
症的防治 • 及时检测和治疗 • 严格血糖控制 • 降低糖尿病并发症的 发生，减少死亡和残疾
二、改善生活方式
戒烟限酒
健康饮食
规律运动
（1）健康膳食
总量控制 平衡膳食
定时定量
少量多餐
中国糖尿病防治指南（科普版）2009
（1）健康膳食
•低盐饮食（<6g/天）
•充足的水果、蔬菜和高纤维的食品
（3）眼
周期 检测项目
视力
12个月 眼底检查
眼底照相
ห้องสมุดไป่ตู้
2010版中国2型糖尿病防治指南
（4）心脑血管
周期
根据医生建议 12个月 根据医生建议
检测项目
血压 心电图 大动脉B超（ABI）
2010版中国2型糖尿病防治指南
（5）肾脏
周期
根据医生建议
检测项目
尿常规 24小时尿微量白蛋白排泄率
12个月
血肌酐 尿素氮
•适当减少蛋白和饱和脂肪的摄入
中国2型糖尿病防治指南（科普版）. 2009 胡绍文主编.实用糖尿病学. p299
（2）规律运动
因人而异、循序渐进、 量力而行、持之以恒
•选择1项适合自己的有氧运动
•每次活动30分钟
•建议每周至少运动5次
•每次运动中脉搏不超过（170-年龄）
纪立农主编. 知名专家进社区谈医说病:糖尿病. p124
中国糖尿病防治指南（科普版）2009
选择合适的药物控制血糖
口服降糖药
促胰岛素分 泌剂 磺脲类 非促胰岛素分 泌剂 双胍类 噻唑烷二酮
其他
中药
格列奈类
类 α 糖苷酶抑制剂
DPP-IV抑制
剂 GLP-1受体 激动剂
2010版中国2型糖尿病防治指南
及早启用基础胰岛素治疗
有并发症再打 -----悔之晚矣！
（3）控制体重
体重指数（BMI）=体重（kg）/身高 2（m2）
理想BMI (Kg/m2)： 男性 25
女性24
每4—6个月测量一次
中国2型糖尿病防治指南（2007年版）
（4）戒烟限酒
每日饮酒量不超过1－2份标准量
285ml啤酒 375ml生啤
彻底戒烟
减少饮酒
中国2型糖尿病防治指南（2007年版）
管疾病导致的经济损失将高达5577 亿美元
• 糖尿病患者的医疗费用与其血糖控制的好坏直接相关
2010版中国2型糖尿病防治指南.
糖尿病并发症危害巨大
•糖尿病发病后10年，30％
～40％的患者至少会发生一
种并发症
•高并发症发生率 导致
高致残率和致死率
中国2型糖尿病防治指南.2010
糖尿病并发症危害巨大
中国2型糖尿病防治指南 2010年版
理想的基础胰岛素
• 作用持续24小时，平缓降糖，避免低血糖
相对胰岛素作用
其他各类胰岛素
最接近人体生理性胰岛 素分泌的基础胰岛素
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
22
24
时间（小时）
2010版中国2型糖尿病防治指南 Lepore M et al. Diabetes. 2000;49:2142-2148.
定期监测指标
（1）血糖
周期
根据医生建议
检测项目
空腹和餐后2小时血糖或全天血糖谱
根据医生建议
3-6个月
尿糖（受条件所限无法监测血糖时）
糖化血红蛋白
2010版中国2型糖尿病防治指南
（2）血液生化检查
周期 检测项目
高密度脂蛋白 低密度脂蛋白 12个月 总胆固醇 甘油三酯 尿酸 电解质
2010版中国2型糖尿病防治指南
视网膜病变 视物模糊不清，失明 脑血管病变 血管栓塞、致瘫
失明 死亡
肾脏病变 肾功能衰竭、尿毒症 心血管病变 冠心病
神经系统病变 感觉异常 蚁走感
透析
足部坏疽、截肢
血管系统病变
截肢
中国2型糖尿病防治指南.2010
目录
一.概述 二.防治
患者教育
定期监测
定期改善生 活方式
严格控糖
一、加强患者教育
• 有助于患者重视糖尿病并发
三、严格控制血糖
研究发现，HbA1c每下降1％则降低各种并发症的风险如下：
14%
12%
19%
43%
外周血管并发症 （如糖尿病足）
37%
微血管并发症 （如糖尿病肾病）
糖尿病 视网膜病变
糖尿病 心血管病变
糖尿病 脑血管病变
BMJ. 2000 Aug 12;321(7258):405-12.
血糖控制目标
•防治措施：
加强患者教育 改善生活方式 严格控制血糖 定期监测指标
谢
谢
筑起防御并发症的万里长城
——糖尿病急慢性并发症的防治
目录
一.概述 二.防治
糖尿病急慢性并发症有哪些？
急性 并发症
最常见的急性并发症，主 糖尿病酮症酸中毒 要发生在1型糖尿病患者
慢性 并发症
微血管病变 视网膜病变 肾脏病变 神经病变
严重急性并发症，大多发 糖尿病非酮症性高渗昏迷 生在老年2型糖尿病患者
2010版中国2型糖尿病防治指南
（6）神经系统
检测周期
3个月
检测项目
四肢腱反射 音叉振动觉 尼龙丝触觉
2010版中国2型糖尿病防治指南
（7）足
周期 检测项目
足背动脉、胫后动脉搏动情况 缺血表现 皮肤色泽 有无破溃、溃疡、真菌感染、老茧等
3个月
2010版中国2型糖尿病防治指南
小结
•急慢性并发症花费多，危害大，致残致死率高