单开门颈椎椎板成形术中锚定法与钛板固定两种方法对术后椎板关闭
两种手术方式治疗脊髓型颈椎病的疗效比较
两种手术方式治疗脊髓型颈椎病的疗效比较摘要：目的：对比分析脊髓型颈椎病采用不同手术方式治疗的临床疗效。
方法：研究年限区间为2020年1月-2020年12月，择取病例样本为本院收治76例脊髓型颈椎病患者，随机均分为研究组（n=38）、对照组（n=38）。
对照组为颈椎后路保留棘突韧带联合椎板成形术治疗，研究组患者颈椎后路单开门椎板成形联合ARCH钛板内固定术治疗，对比两组各项指标。
结果：对比两组术后ADL评分、JOA评分，研究组均高于对照组（P＜0.05）。
结论：脊髓型颈椎病患者采用颈椎后路单开门椎板成形联合ARCH钛板内固定术治疗可改善颈椎功能及日常生活能力，疗效优于颈椎后路保留棘突韧带联合椎板成形术。
关键词：手术；脊髓型颈椎病；临床疗效临床治疗脊髓型颈椎病的常规方案为手术治疗，为提高治疗效果，需合理选择术式[1]。
本研究择取院内收治脊髓型颈椎病患者为样本，对比分析不同手术方式治疗的临床效果。
1.资料与方法1.1一般资料研究年限区间为2020年1月-2020年12月，择取病例样本为本院收治76例脊髓型颈椎病患者，随机均分为研究组（n=38）、对照组（n=38）。
研究组男20例，女18例，年龄范围跨度区间值50-66岁，平均（58.72±4.69）岁。
对照组男21例，女17例，年龄范围跨度区间值50-65岁，平均（58.85±4.71）岁。
全部患者经影像学检查确诊为脊髓型颈椎病，基础资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法对照组为颈椎后路保留棘突韧带联合椎板成形术治疗，手术体位为俯卧位，麻醉方案为全身麻醉，头部采用Mayfifld头架固定。
纵向切开颈部后方正中C2-7，切口延长至棘突尖部。
采用骨膜起子辅助暴露开门侧椎板与椎旁肌，经由C2棘突尖部将颈半棘突长度的1/3切断，操作中避免损伤对侧棘突韧带肌肉复合体。
C3-7棘突基底部采用L形摆锯锯开，棘突下方置入骨膜剥离器，使其达到椎板关节突至椎旁肌区域。
颈椎后路单开门椎板成形术微型钛板内固定治疗多节段脊髓型颈椎病
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ｄｏｉ:１０. ３９６９ / ｊ. ｉｓｓｎ. １００８￣０２８７. ２０１９. ０２. ００１
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颈椎后路单开门椎板成形术微型钛板内固定治疗多节 段脊髓型颈椎病
Ｃｅｒｖｉｃａｌ ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｓｉｎｇｌｅ ｏｐｅｎ￣ｄｏｏｒ ｌａｍｉｎｏｐｌａｓｔｙ ｗｉｔｈ ｍｉｃｒｏ ｔｉｔａｎｉｕｍ ｐｌａｔｅ ｉｎｔｅｒｎａｌ ｆｉｘａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｍｕｌｔｉｐｌｅ￣ｓｅｇｍｅｎｔ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｓｐｏｎｄｙｌｏｔｉｃ ｍｙｅｌｏｐａｔｈｙ ＬＵ Ｂｏꎬ ＣＨＥＮ Ｈａｏ￣ｘｉａｎꎬ ＦＡＮ Ｑｉａｎｇ ( Ｄｅｐｔ ｏｆ Ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓꎬ ｔｈｅ Ｍｏｄｅｒｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｓｉｃｈｕａｎꎬ ＣｈｅｎｇｄｕꎬＳｉｃｈｕａｎ ６１００４５ꎬＣｈｉｎａ)
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颈后路单开门钛缆固定与钢板内固定的临床疗效比较研究
颈后路单开门钛缆固定与钢板内固定的临床疗效比较研究童剑萍（萍乡市人民医院脊柱外科，江西萍乡337000）摘要：目的分析颈后路单开门钛缆固定与钢板内固定治疗颈椎病患者的临床疗效。
方法选取2018年2月至2019年2月本院收治的40例颈椎病患者作为研究对象，采用随机数表法分为两组，各20例。
A组采用颈后路单开门钢板内固定治疗方法，B组采用颈后路单开门钛缆固定方法，比较两组临床指标、腰椎功能及并发症发生情况。
结果B组锻炼时间短于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义；术前，两组日本骨科协会评估治疗分数（JOA）评分比较差异无统计学意义；术后，两组JOA评分均高于术前，且B组高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后，B组并发症发生率为5.00%（1/20），低于A组的35.00%（7/20），差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论与颈后路单开门钢板内固定比较，颈后路单开门钛缆固定治疗多节段颈椎病的效果较好，可提升腰椎功能，减少并发症发生，利于患者术后恢复。
关键词：颈椎病；颈后路单开门钛缆固定；颈后路单开门钢板内固定；腰椎功能；并发症颈椎病是临床的常见疾病，且在近年来发病率有上升趋势。
多节段颈椎病是多个连续或不连续的节段同时出现脊髓与神经压迫发生病变的混合型颈椎病。
颈后路单开门椎板成形术适用于颈椎后纵韧带骨化症、严重颈椎椎管狭窄、多节段脊髓型颈椎病、黄韧带钙化症等疾病，已成为颈椎病治疗的关键技术之一[1]。
传统颈后路单开门钢板内固定对多节段颈椎病具有一定的效果，但会破坏颈后路韧带复合体的功能，固定效果欠佳，对患者的术后恢复不利。
相关研究表明，颈椎后方韧带复合体在颈椎病治疗中，具有较强的生物学作用，表现为黄韧带、棘间韧带、棘上韧带能对颈椎过伸活动起限制作用，可防止颈部伸肌肌力减弱、避免颈椎过度屈曲[2]。
而钛缆固定作为一种新的颈后路单开门钛缆固定技术，具有固定效果优、可靠性强等特点，在颈后路单开门椎板成形术中表现出良好的前景[3]。
微型钛板在颈椎单开门术中的应用
微型钛板在颈椎单开门术中的应用颈椎单开门术是一种用于治疗颈椎病的手术方法，其中微型钛板可以被用作植入物。
本文将介绍微型钛板在颈椎单开门术中的应用。
颈椎单开门术是通过一侧后纵韧带的矢状切口，将后纵韧带分离开放，进入椎管，取出椎间盘及附着在椎板表面异常的结构，然后防止再度骨化增生及加灌结构缺失，单开门手术需要植入物进行支撑，以避免再生骨化增生导致手术后的疼痛和失效。
通常，选择用于支持的植入物必须具有良好的耐用性和强度，以承受头部运动时产生的重压和摩擦，保持植入物的稳定性，以避免手术后出现疼痛或失效。
微型钛板在此方面表现出了极高的优越性和耐用性，成为了颈椎单开门术的理想选择。
微型钛板是一种精密制造的钛金属植入物，其结构小而强，可以在狭小的解剖空间内进行置入。
其在颈椎单开门术中的应用是由于其制造工艺，可以制作出具有良好安全性、机械性和生物学性的植入物。
微型钛板具有多个优点，包括结构小巧、表面涂层、设备完善等。
微型钛板非常适合用于颈椎单开门手术。
其可靠性和稳定性很高，这使其能够承载颈部运动在头、颈关节中产生的压力和重力。
它的表面涂层也有利于减少细菌滋生和感染的可能性。
此外，由于其制造工艺和设计结构的优点，这种微型钛板可以很好地止血，缩短手术时间，降低手术风险和术后疼痛。
当患有颈椎病需要手术治疗时，医生通常会考虑使用微型钛板作为支持植入物。
在手术前，医生会进行详细的检查和物理检查以确定微型钛板是否适合患者的情况。
如果患者的病情适合使用微型钛板，医生会安排手术并将微型钛板植入患者的颈椎。
在手术中，主切口被放在颈部的后部，然后进一步分离肌肉，以发现颈椎骨骼的后部。
一侧的后纵韧带被分开，以打开颈椎的椎棘，询问患者是否有疼痛等感受。
然后医生在其他骨科专业工具的辅助下，将微型钛板植入患者的颈椎中。
患者会被注射麻醉，以确保手术中无痛感，并在手术后得到充分的康复。
在颈椎单开门手术中，使用微型钛板的优点包括可靠性和耐用性高、表面涂层优良、设备完善、止血迅速、缩短手术时间、降低手术风险和术后疼痛，这些优点让它成为了颈椎单开门手术的首选种植物。
颈椎后路单开门椎板成形术联合微型钛板内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病患者的效果
颈椎后路单开门椎板成形术联合微型钛板内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病患者的效果杨德富;田园;师雪飞;宋君玮【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2022(34)18【摘要】目的:观察颈椎后路单开门椎板成形术联合微型钛板内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病患者的效果。
方法:选取2018年4月至2020年12月该院收治的94例多节段脊髓型颈椎病患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为对照组和研究组各47例。
对照组给予颈椎后路单开门椎板成形术联合丝线悬吊内固定术治疗,研究组给予颈椎后路单开门椎板成形术联合微型钛板内固定术治疗,比较两组手术相关指标水平、手术前后颈椎功能[日本骨科协会评估治疗分数(JOA)]水平、颈椎椎管矢状径、颈椎曲度及并发症发生率。
结果:研究组术后康复锻炼时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量和手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月,研究组JOA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组颈椎椎管矢状径、颈椎曲度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为4.26%,低于对照组的19.15%,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:颈椎后路单开门椎板成形术联合微型钛板内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病患者,可缩短术后康复锻炼时间,提高颈椎椎管矢状径和颈椎曲度,降低并发症发生率,其效果优于颈椎后路单开门椎板成形术联合丝线悬吊内固定术治疗。
【总页数】4页(P64-67)【作者】杨德富;田园;师雪飞;宋君玮【作者单位】新乡市第二人民医院骨二科【正文语种】中文【中图分类】R687.3【相关文献】1.颈椎后路单开门椎板成形术微型钛板内固定治疗多节段脊髓型颈椎病2.后路单开门椎管扩大椎板成形术联合Neulen钛板内固定治疗多节段脊髓型颈椎病3.多节段脊髓型颈椎病行后路颈椎板成形术钉棒固定与微型钛板固定治疗的效果对比4.椎板开门角度对多节段脊髓型颈椎病患者颈椎单开门微型钛板固定成形术的影响5.椎后路单开门椎管扩大成形术中采用丝线缝合固定与微型钛板内固定治疗多节段脊髓型颈椎病患者对术后并发症的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
锚定法单开门椎管扩大椎板成形术治疗脊髓型颈椎病合并发育性颈椎管狭窄
２ 方 法
２ １ 手术 方 法 采 用 经 鼻 腔 气 管 插 管全 身 麻 醉 ， ． 患
入 １ 钉尾 带粗 丝线 的侧 块钛 钉 ， 后 将侧 块 钛钉 丝 枚 然 线 分别 穿过 相应 节段 棘 突孔 。将 Ｃ Ｃ 左 侧 椎板 咬 ～
断， 开 Ｃ 剪 ～Ｃ 、 ～Ｔ 侧 椎 板 问 黄 韧 带 ， 门轴 Ｃ 左 将 整体 掀 开 ， 即为 “ 门 ” 开 门间 隙 约 １ ５ｃ 收 紧丝 开 ， ． ｍ，
中医正 骨 ２ １ ０ １年 １ ０月第 ２ ３卷 第 １ ０期
锚 定 法 单 开 门椎 管扩 大椎 板 成 形 术 治疗 脊 髓 型颈 椎 病 合 并 发 育 性 颈 椎 管 狭 窄
张欲燃 ， 张玉 民 ， 王献 印 ， 孙广 智 ， 韩文朝 （ 南省 濮阳市 中医院 ， 南 濮 阳 ４ ７ ０ ） 河 河 ５ ０ ０
线， 打结 ， 椎 板保 持 “ 门 ” 态 。在 开 门 处硬 膜 的 使 开 状
表 面 覆盖 １ 明 胶 海 绵 ， 置 负 压 引 流 管 ， 层 缝 合 层 放 逐
切 口。
１ 临 床 资 料
本组 ４ ９例 ， ３ 男 ３例 ， １ 女 ６例 ； 龄 ４ 年 ３～６ ９岁 ， 中位 数 ５ １岁 ； 为脊 髓 型 颈 椎 病 合 并 发 育 性 颈 椎 管 均
体矢 径 比 （ ａｌ Ｐｖｏ ｖ比率 ）＜０７ ， ．５ 是脊 髓 型 颈椎 病发 生 的重 要 因素 。无 症 状 或 有 轻 度 脊髓 受 压 症 状 的发 育
后路单开门椎管扩大椎板成形术联合Neulen钛板内固定治疗多节段脊髓型颈椎病
后路单开门椎管扩大椎板成形术联合Neulen钛板内固定治疗多节段脊髓型颈椎病吴远见;韩培【摘要】目的探讨后路单开门椎管扩大椎板成形术联合Neulen钛板内固定治疗多节段脊髓型颈椎病(MCSM)的临床疗效.方法 2012年7月—2016年7月,61例MCSM患者在上海交通大学医学院附属第六人民医院接受后路单开门椎管扩大椎板成形术联合Neulen钛板内固定治疗.记录出血量、手术时间、日本骨科学会(JOA)评分、神经功能改善率、颈椎椎管矢状径、椎管扩大率、门轴侧骨愈合情况、颈椎轴性症状及围手术期并发症发生情况.结果所有手术均顺利完成,手术时间为(112.4±22.8)min,出血量为(322.8±92.8)mL.61例患者随访(3.4±1.9)年,JOA评分由术前的(9.8±2.8)分提高到末次随访时的(15.2±1.9)分;末次随访时神经功能改善率为(75.3±9.7)％;末次随访时轴性症状评分为(3.2±1.5)分,优35例、良25例、可1例.颈椎椎管矢状径由术前的(8.5±1.4)mm扩大到术后的(15.1±2.3)mm,椎管扩大率为(77.6±6.8)％;所有患者门轴侧椎板均骨愈合,无内固定断裂、松动及再关门现象发生.结论后路单开门椎管扩大椎板成形术联合Neulen钛板内固定治疗MCSM,可获得满意的临床疗效,具有即刻稳定开门椎板,有利于门轴侧椎板融合,维持椎管扩张状态,防止再关门现象发生等优点.【期刊名称】《脊柱外科杂志》【年(卷),期】2019(017)003【总页数】4页(P168-171)【关键词】颈椎;颈椎病;内固定器;减压术,外科【作者】吴远见;韩培【作者单位】朱家角人民医院骨科,上海 201713;上海交通大学医学院附属第六人民医院骨科,上海 200233【正文语种】中文【中图分类】R681.531.1多节段脊髓型颈椎病（MCSM）是脊柱外科常见疾病，但有效处理MCSM 仍较为困难［1-2］。
两种固定方法在颈椎单开门椎管扩大椎板成形术中的比较研究
两种固定方法在颈椎单开门椎管扩大椎板成形术中的比较研究鲍达;于龙;李大伟;李力韬;王聪【摘要】目的通过对门轴侧锚定法与开门侧支撑法两组病例的比较研究,评价纳米仿生骨"Y"形板在颈椎后路单开门椎管扩大椎板成形术中的应用价值.方法 2013年1月—2015年6月,本院收治椎管狭窄症(29例)和后纵韧带骨化症(OPLL,13例)颈椎后路手术适应证患者42例,均经后路行单开门椎管扩大椎板成形术,按手术时间顺序交替采用纳米仿生骨"Y"形板固定开门侧(A组,21例)及锚定法改良单开门(B 组,21例).记录手术时间、术中出血量及并发症发生情况.以颈椎功能障碍指数(NDI)及疼痛视觉模拟量表(VAS)评分评价患者手术前后生活质量;在术后即刻及末次随访的CT片上测量椎板掀开角度;在术前及末次随访CT片上测量C5节段椎管矢状径,椎管扩大率=(术后椎管矢状径-术前椎管矢状径)/术前椎管矢状径×100%.结果全部病例均获随访,随访时间12~24个月,平均16.5个月.2组患者手术时间、术中出血量及并发症发生情况差异无统计学意义(P>0.05).2组患者术前NDI、VAS评分、椎板掀开角度及C5节段椎管矢状径差异无统计学意义(P>0.05).A组末次随访时NDI、VAS评分及C5节段椎管矢状径与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05);椎管扩大率51.1%;末次随访时椎板掀开角度与术后即刻相比,差异无统计学意义(P>0.05).B组末次随访时NDI、VAS评分及C5节段椎管矢状径与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05);椎管扩大率48.4%;末次随访时椎板掀开角度与术后即刻相比,差异有统计学意义(P<0.05).末次随访时,2组间NDI、VAS评分及C5节段椎管矢状径差异无统计学意义(P>0.05);椎板掀开角度差异有统计学意义(P<0.05).结论两种固定方式在颈椎后路单开门椎管扩大椎板成形术中均获满意的近期临床疗效.纳米仿生骨"Y"形板的应用能够更好地防止"再关门"现象发生,是一种安全、简便的方案,可作为微型钛板固定的补充.%Objective To investigate the outcomes ofposterior cervical unilateral open-door laminoplasty based on 2 fixation methods for evaluating the application value of bionic nano-bone Y-plate in unilateral open-door cervical laminoplasty. Methods From January 2013 to June 2015,42 patients(spinal stenosis 29 cases and ossification of posterior longitudinal ligament 13 cases) undergoing posterior cervical unilateral open-door laminoplasty were followed up. These patients were equally divided into 2 groups:group A received laminoplasty by bionic nano-bone Y-plate and group B by silk thread suspension. The operation time,blood loss and complications were recorded. The neck disability index(NDI) and the pain visual analogue scale (VAS) score were used to assess the quality-of-life of the patients before and after operation. The opened laminae angle was measured on CT immediately post-operation and at final follow-up. The sagittal diameter of C5 spinal canal was also calculated on CT at pre-operation and final follow-up. The spinal canal expansion rate=(postoperative sagittal diameter of spinal canal-preoperative sagittal diameter of spinal canal)/ preoperative sagittal diameter of spinal canal×100%. Results All the patients were followed up,and the follow-up time was 12-24 months,mean 16.5 months. There was no significant difference in operation time,blood loss and complications between the 2 groups(P > 0.05). There was also no significant difference in preoperative NDI,VAS score,opened laminae angle and sagittal diameter of C5 spinal canal between the 2 groups(P > 0.05). At the final follow-up,the NDI,VAS score and sagittal diameter of C5 spinal canal were compared with those before operation in group A, and thedifferences were statistically significant(P < 0.05);the spinal canal expansion rate was 51.1%;there was no statistical significance in opened laminae angle difference between immediately post-operation and final follow-up in group A(P > 0.05). At the final follow-up,the NDI,VAS score and sagittal diameter of C5 spinal canal were compared with those before operation in group B,and the differences were statistically significant(P < 0.05);the spinal canal expansion rate was 48.4%;there was statistical significance in opened laminae angle difference between immediate post-operation and final follow-up in group B(P < 0.05). At the final follow-up,there was no significant difference between the 2 groups in NDI,VAS score and sagittal diameter of C5 spinal canal(P > 0.05),but showed significant difference in opened laminae angle(P < 0.05). Conclusion Both surgical protocols are effective in unilateral open-door cervical laminoplasty,moreover,the application of bionic nano-bone Y-plate in unilateral open-door cervical laminoplasty is reliable,simple and superior in preventing reclose of opened laminae angle. So the bionic nano-bone Y-plate could be a substitute for mini titanium plate.【期刊名称】《脊柱外科杂志》【年(卷),期】2017(015)005【总页数】6页(P262-267)【关键词】颈椎;椎管狭窄;骨化,后纵韧带;减压术,外科;椎扳切除术;纳米医学【作者】鲍达;于龙;李大伟;李力韬;王聪【作者单位】解放军第309 医院全军骨科中心,北京 100091;解放军第309 医院全军骨科中心,北京 100091;解放军第309 医院全军骨科中心,北京 100091;解放军第309 医院全军骨科中心,北京 100091;解放军第309 医院全军骨科中心,北京100091【正文语种】中文【中图分类】R681.53140年来，颈椎后路单开门椎管扩大椎板成形术在临床广泛开展并取得了较满意的远期疗效，但随访中也发现术后“再关门”［1］及轴性症状［2］等并发症。
单开门颈椎管扩大成形术的术式及并发症的研究进展
单开门颈椎管扩大成形术的术式及并发症的研究进展刘金锐;杨庆国【摘要】早期的颈椎管扩大成形术主要用于发育性和继发性椎管狭窄所引起的脊髓型颈椎病,然而随着术者对临床经验的不断总结,手术方法的不断改进,颈椎管扩大成形术的适应证也在不断扩大,甚至在很多情况下,已取代前路手术而成为治疗某些疾病的首选手术方式,其中,单开门颈椎管扩大成形术因其操作简单,效果可靠而在临床上得以广泛应用,近年来关于单开门术式的改良及其并发症的报道也越来越多,为了降低术后并发症的问题,目前单开门颈椎管扩大成形术较之以往做了很大的改进,现对单开门手术的术式演变及其术后并发症综述如下,并分析其优缺点.【期刊名称】《颈腰痛杂志》【年(卷),期】2012(033)002【总页数】4页(P135-138)【关键词】颈椎病;单开门;椎管扩大成形术;术后并发症【作者】刘金锐;杨庆国【作者单位】安徽医科大学第一附属医院骨三科,安徽合肥230022;安徽医科大学第一附属医院骨三科,安徽合肥230022【正文语种】中文【中图分类】R681.55;R687.3颈椎管扩大成形术即从颈后方入路自棘突或椎板侧块间沟纵行切开，向两侧或一侧翻转，以解除椎管后方的压迫因素，同时脊髓在扩大的椎管内产生向后位移，从而间接缓解前方压迫。
而颈椎管扩大成形术中，单开门术式以其操作简单、效果可靠而被广大术者所接受。
自上世纪70年代开展以来，随着技术的不断提高，医疗器械的精细化，单开门颈椎管扩大成形术在治疗颈椎外科疾病中的临床应用一直较为普遍，同时，由于术式的不断革新，手术效果的优良率不断提高，而手术并发症、手术时间、出血量及其他相关并发症亦在不断下降。
现对单开门手术的术式演变及其术后并发症作一综述。
1 单开门椎管扩大成形术的术式发展1.1 “Z”-形椎管成形术早在1973年日本学者 Oyama等[1]报道了“Z”-形椎管扩大成形术，即通过“Z”形切开椎板向两侧翻转撑开，于相邻椎板钻孔，贯穿钢丝或粗丝线固定，但由于每层椎板都需“Z”形切割，操作相对复杂，不仅需要术者有良好的手术技术，还需要足够的耐心和细心，因而在当时没有被广泛应用。
微型钛板在颈椎单开门术中的应用
微型钛板在颈椎单开门术中的应用颈椎单开门术是一种常用的颈椎手术方法，用于治疗颈椎疾病。
随着微型钛板技术的发展，微型钛板在颈椎单开门术中的应用越来越受到关注。
微型钛板具有优异的生物相容性和高强度，能够有效地加固手术区域，促进椎骨愈合，提高手术的成功率和患者的术后生活质量。
本文将从微型钛板的特点、在颈椎单开门术中的应用及其优势等方面进行阐述。
一、微型钛板的特点1.生物相容性好：微型钛板由钛合金材料制成，与人体组织具有良好的生物相容性，不会引起排异反应或过敏反应，对组织损伤小，有利于椎骨愈合。
2.高强度：微型钛板具有较高的抗拉强度和抗压强度，可以有效地加固手术区域，提供良好的支撑力，有利于术后椎骨的愈合和稳定。
3.轻便、刚性好：微型钛板体积小巧轻便，操作方便，同时具有良好的刚性，能够有效地固定椎间隙，提高手术的成功率。
4.有利于影像显示：微型钛板的材料具有较高的X射线透射率，有利于影像显示，便于医生对手术区域进行观察和评估。
颈椎单开门术是一种创伤小、出血少、恢复快的微创手术方法，适用于颈椎间盘突出症、颈椎退行性病变、颈椎滑脱等疾病。
微型钛板在颈椎单开门术中通常用于以下几个方面：1.椎间盘切除及植骨融合：在颈椎单开门术中，医生通常会进行椎间盘切除及植骨融合手术，用微型钛板加固术区，通过骨融合的方式使椎骨重新愈合，恢复颈椎的正常稳定状态。
2.固定椎弓根螺钉：在颈椎单开门术中，医生还常常使用微型钛板固定椎弓根螺钉，增加手术区域的稳定性，减少椎体滑移和再次疼痛的几率。
1.微创手术：颈椎单开门术是一种微创手术方法，通过小切口进入手术部位，对椎体进行切除、植骨融合等操作，微型钛板作为内固定材料具有体积小巧、操作方便的特点，有利于微创手术的进行。
2.促进椎骨愈合：微型钛板具有良好的生物相容性和高强度，能够有效地加固手术区域，对椎骨愈合起到良好的支撑作用，促进椎骨愈合，缩短患者的术后康复时间。
3.减少并发症：微型钛板在颈椎单开门术中的应用，可以有效地减少手术过程中的并发症，如出血量减少、感染几率降低等，提高手术的安全性和成功率。
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组轴性 症状发生率为 ３ ２ ． １ ％， 锚定组 为 ４ ０ ． ６ ％。 椎管 扩大率 、 Ａ Ｐ Ｄ与 Ｏ Ａ对 比， 两组患者术后各项指标均 咀显改善 ， 锚定组术
后６ 个 月时 ， 椎管扩 大率 、 Ａ Ｐ Ｄ、 Ｏ Ａ等 比术后 １ 周有所减小 ， 钛板组 未发生变化 ； 术后 ６个月 时 ， 两组患者均给予横 断 ｃ Ｔ扫 面． 均显示 为骨性愈 合 ， 未发生椎板 关闭患者 。 结论 针 对单开 门颈椎椎板成形术 ， 实施锚定悬 吊、 钛板 固定 ， 均可避免术 后椎 板关 闭 ， 可有效 改善 脊髓受压 ， 两种 固定 方法差异无统计学 意义 ， 钛板 固定更有利 于维持椎管扩大 。
要是否进行横杆按安装 。引流管于 ２ ～ ３ ｄ 后 拔除 ， ６ ～ ７ ｄ 后使用
常规抗生素静脉注射 ， 术后 ２周拆线 。
１ ． ３ 评 价 指 标
确诊 属于脊髓型颈椎病例 ， 超过 ３ 个 阶段 的颈部脊髓 受压。排除 标准： 节段失稳 、 颈椎后 凸畸形 、 氟骨症 。钛板组男性 １ ７例 ， 女性 １ ５例 ， 年龄 ５ ｌ 一 ７ ３岁之 间 ， 平均 年龄 （ ６ １ ． ２ ＋ １ １ ． ７ ） 岁， ｌ ０例 患者伴 随纵韧带骨化 ， ２ ０例 ３节受 累节段 ， １ ２例大 于 ３ 节受 累阶段。锚 定组男性 １ ８例 ， 女性 ｌ ４例 ， 年龄 ５ ２ ～ ７ ２岁之 间 ， 平均年 龄 （ ６ ２ ． ３ ＋ － １ ２ － ３ ） 岁， １ １ 例患者伴 随纵 韧带骨化 ， ２ ｌ 例 ３节受 累节段 ， 而大于
【 关键词】 单开 门颈椎椎板 成形术 ； 钛板 固定； 锚定 悬吊； 椎 板关 闭
【 中图分类号】Ｒ ６ ８ ７ ． ３
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】１ ６ ７ ４ ． － ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ８ （ ａ ） － ０ ０ ６ ７ － ０ ２
钛板组 ： 手术一般采取全麻或硬膜外麻 醉， 切 口行颈椎背 部
前后径＝ 椎管扩大率 。 椎 板关 闭 ： 完成手术 后 ６个 月时 ， 开 门角度 减小 超过 ５度 ，
３ 节受累阶段 １ １ 例。
１ ． ２ 方 法
椎管扩大率减少 超过 １ ０ ％。
１ ． ４ 统 计 方 法
锚定组 ： 通过颈椎后路手术暴露 颈椎第 ７ 一 第 ３的椎板段关 节突 、 椎椎板 和横
突起始部 ． 行Ｒ ｏ ｙ — Ｃ ａ ｍ ｉ ｌ ｌ ｅ 进钉 。 选择 固定螺钉 固定上下椎体 ， 然
后采用适度椎 工将螺钉置入上椎嘲 ， 并平行处理终板 、 通道 。同时 应注意控制好螺钉进人椎体深度 ， 适度调整颈椎角 。颈椎间使用 连接棒 ， 控 制好角度 ． 然后将螺钉尾端加压杆拧 人 。为利 于椎体 高度 的恢复 ， 在进 行螺钉 推顶 时 ， 选择 软组织 复合体 ， 纠 正后 凸 畸形嘲 。结合 手术情况 ， 对于 ３ ０ ％以上颈椎侵入患者进行 逐个椎 管探查 ， 发现存在骨块 占位 较为明显者 ， 通 过踏足板 回挤 压融合 横突间植 骨与小关节外侧 。待术后透视 复位满意 ， 才结合实际需
临 床 医 学
Ｃ ｈ ｉ — ２ ０ １ ４— Ｎ Ｏ ． ２ ２ ｎ ａ＆Ｆ ｏｒ ｅｉ ｇ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｔｒ ｅａ ｔ ｍｅｎ ｔ 口固 — ■ — ■ ‘ 譬 幽
单 开 门颈椎椎板 成形 术 中锚 定法 与钛板 固定两种 方 法对 术后椎板 关 闭 的预 防效果探讨
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０统计软件处理分析资料与数据 ，比较 方法 主
２ 个 下棘 突并 在每棘突上 打孔 。椎板上 在离 中线 ４ ～ ５ ｍ ｍ处 （ 小 关节 内缘 ） 用尖鸭嘴钳 咬一纵行 骨槽 ， 留约 ２ ｍｍ厚骨质【 ３ 】 。对侧
孙 羽
淮北市人民医院骨一科 ， 安徽淮北 ２ ３ ５ ０ ０ ０
【 摘 要１ 目的 探讨分析 在单 开门颈椎椎板成形术 中使用锚 定法与钛板 固定法 ， 对术 后椎板关 闭的预防效果 。方法 选取该院 ２ ０ １ ２ 年 ４月 —２ ０ １ ３年 ４月收治 的 ６ ４例择期行单 开 门颈椎椎 板成形术患者 ， 按照 随机 分配的方法 ， 将其 分为锚定 组与钛板 组． 每组 ３ ２例 ， 对 比分析两组患者术后椎板关 闭的预防效果 。 结果 经过术后分析得知 ， 两组患者 的切 口呈一期愈 合 ， 钛 板
对于脊髓 型颈椎病 而言 ， 单开门椎板成形 术是常见 性 、 常用
性手术 方式 ， 通 过小关节囊 与椎旁肌治疗 颈椎 病 ， 可确保 脊髓 的 充分减压 ， 保证早期预后 良 好【 １ ］ 。 但 由于颈部活动 ， 使得周 围软组
织切 割 ， 加 上椎 板产生弹性 回缩力 ， 杀跌某些 患者椎板 出现原位
还纳 ， 引起 颈椎管 出现狭 窄 ， 对 远期疗效造成 影响田 。所 以 ， 必 须
改善椎板 固定方法 ， 该研 究选取该 院 ２ ０ １ ２年 ４月一 ２ ０ １ ３年 ４月
收治 的 ６ ４例择期行单开 门颈椎椎板成形 术患者 ， 分别 给予钛 板
固定 、 锚定悬 吊 ， 分析其术后椎板关 闭效 果 ， 现报 道如下。 １ 资料 与方 法 １ ． １ 一般 资料 以该 院 ２ ０ １ ２ 年 ４月一２ ０ ｌ ３ 年 ４月收治 的 ６ ４例择期行单 开 门颈椎椎板成形 术患者为 研究对象 ，按 照随机分配 的方法 分为 锚 定组与钛板 组 ． 各 ３ ２例 。选 择标准 ： 给予 ＭＲ Ｉ 、 Ｃ Ｔ 、 Ｘ线检查 ，
开 门角 度 ： 给予横 断 ｃ Ｔ检查 ， 双侧 小关节显示 内侧 点连线 和 门缘顶点 、 门轴顶点连线 之间的夹角。 椎管前 后径 ： 给予 正 中 ｃ Ｔ片检 查 ， 椎板前侧边 缘 的最前点
一
直到椎体后缘 的最 后点之间的距离 。 椎管扩大率 ： （ 术后椎管前后径一 术前椎管前后径 ） ， 术前椎 管