急性白血病患者血浆D-二聚体的表达水平及临床意义

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血浆D-二聚体测定

血浆D-二聚体测定
血浆D-二聚体测定介绍：
血浆D-二聚体测定是对人体血浆中的血浆D-二聚体进行含量测定，被检血浆中加入标记D-二聚体单抗的胶乳颗粒悬液，根据被检血浆的
稀释度可计算出血浆D-二聚体的含量。

血浆D-二聚体测定正常值：
血浆D-二聚体含量小于0.5mg/L。

血浆D-二聚体测定临床意义：
异常结果：
在DIC时，为阳性或增高，是诊断DIC的重要依据。

高凝状态和血
栓性疾病时，血浆D-二聚体含量也增高。

D-二聚体继发性纤溶症为阳
性或增高，而原发性纤溶症为阴性或不升高，此是两者鉴别的重要指标。

需要检查的人群：有凝血和血栓症状的人群。

血浆D-二聚体测定注意事项：
不合宜人群：无。

检查前禁忌：检查前一天不吃过于油腻、高蛋白食物，避免大量
饮酒。

血液中的酒精成分会直接影响检验结果。

体检前一天的晚八时
以后，应禁食。

检查结果易受各种药物影响，检查前应该停止服药药物。

检查时要求：抽血时应放松心情，避免因恐惧造成血管的收缩、
增加采血的困难。

血浆D-二聚体测定检查过程：
胶乳凝集法：被检血浆中加入标记D-二聚体单抗的胶乳颗粒悬液，如果血浆中D-二聚体含量大于0.5mg/L时，便与胶乳颗粒上的抗体结合，胶乳颗粒则发生凝集。

根据被检血浆的稀释度可计算出血浆D-二聚体
的含量。

急性白血病患者并发感染及DIC时C反应蛋白和D-二聚体联合检测的临床意义

·ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ３０·
，，，国际检验医学杂志２０１３年２月第３４卷第４期ＩｎｔＪＬａｂＭｅｄＦｅｂｒｕａｒ２０１３Ｖｏｌ．３４Ｎｏ．４ｙ
· 临床检验研究论著 ·
急性白血病患者并发感染及ＤＩＣ时Ｃ反应蛋白和Ｄ－二聚体联合检测的临床意义
ｓｉｎｉｆｉｃａｎｃｅｏｆＣＲＰａｎｄＤ－ＤｄｅｔｅｃｔｉｏｎｉｎａｃｕｔｅｌｅｕｋｅｍｉａｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｄＤＩＣＣｌｉｎｉｃａｌｇ，ＬｉＪｕｎＣｈｅｎＦａｎｇ（ＤｅａｒｔｍｅｎｔｏＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｔｈｅＳｅｃｏｎｄＰｅｏｌｅ ′ ｓＨｏｓｉｔａｌｏＪｉａｎｏｕ，Ｊｉａｎｏｕ，Ｓｉｃｈｕａｎ６２１７０１，Ｃｈｉｎａ）ｐｆｙ，ｐｐｆｇｙｇｙ（（：ｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｏｆｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｄｄｉｓｓｅｍｉｎａｔｅｄｉｎｔｒａｖａｓｃｕｌａｒｃｏａｕｌａｔｉｏｎＤＩＣ）ｉｎａｃｕｔｅｌｅｕｋｅｍｉａＡＬ）ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｅｃｔｉｖｅｏｓｔｕｄＴｇｙｊ（（，ＣＲＰ）ａｎｄＤ－ｄｉｍｅｒＤ－Ｄ）ａｎｄｔｏｋｎｏｗｔｈｅｅａｒｌｖａｌｕｅｏｆｃｏｍｂｉｎｅｄｍｏｎｉｔｏｒｉｎｏｆＣｒｅａｃｔｉｖｅｒｅｄｉｃｔｉｖｅｒｏｔｅｉｎａｔｉｅｎｔｓｉｎＤＩＣｉｎ－ｙｇｐｐｐｄｕｃｅｄｂＡＬ．Ｍｅｔｈｏｄｓ７ｃａｓｅｓｏｆＡＬａｔｉｅｎｔｓａｎｄ２１ｃａｓｅｓｏｆｈｅａｌｔｈｅｏｌｅｕｎｄｅｒｏｉｎｈｓｉｃａｌｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｗｅｒｅｅｎｔｒｏｌｌｅｄ．Ｔｈｅ６ｙｐｐｐｇｇｐｙ，ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｍｅｔｈｏｄｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ７ｃａｓｅｓｗｅｒｅｓｉｍｕｌｔａｎｅｏｕｓｍｅａｓｕｒｅｄａｎｄｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｗｅｒｅａｎａｌｚｅｄｂｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｓｏｆＣＲＰａｎｄＤ－Ｄ６ｙｙｏｆＡＬｔｏｗｈｅｔｈｅｒｃｏｍｌｉｃａｔｅｄｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｄＤＩＣ．ＴｈｅｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｓｏｆＣＲＰａｎｄＤ－Ｄａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏ３ｇｒｏｕｓａｃｃｏｒｄｉｎｐｐｐｇ（）／（）／ｉｎｒｏｕｗｅｒｅ１６．７±６．１ｍＬａｎｄ０．５４±０．２１ｍＬ．ＴｈｅｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｓｏｆＣＲＰａｎｄＤ－ＤｕｎｃｏｍｌｉｃａｔｅｄＡＬｉｎＡＬｃｏｍｂｉｎｅｄｇｇｐｇｐ μ （）／（）／ｗｉｔｈｉｎＡＬｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｗｅｒｅ９５．６±３４．３ｍＬａｎｄ０．７２±０．３５ｍＬ．ＴｈｅｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｓｏｆＣＲＰａｎｄＤ－Ｄｉｎｆｅｃｔｉｏｎｒｏｕｇｇｇｐ μ ／（）（）／Ｌａｎｄ４．３±１．７ＤＩＣｗｅｒｅ１１６．４±４２．５ｍｍＬ．ＴｈｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｒｅｓｕｌｔｓｓｕｅｓｔｅｄｔｈａｔｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆＣＲＰａｎｄＤ－ＤｒｏｕｉｎＡＬｇｇｇｇｐｇ μ （ａｔｉｅｎｔｓｅｏｌｅｒｏｕ０５）．ＴｈｅｌｅｖｅｌｏｆＤ－ＤａｒｅｓｉｎｉｆｉｃａｎｔｌｄｉｆｆｅｒｅｎｔｆｒｏｍｔｈｏｓｅｏｆｈｅａｌｔｈｗａｓＰ＜０．ｉｎＡＬｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＤＩＣｐｐｐｇｐｇｙ（ｔｏｔｈｅ０５）．６７ＡＬｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｄｉｆｆｅｒｅｎｔａｃｃｏｒｄｉｎｈｉｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｏｔｈｅｒＡＬｓｉｎｉｆｉｃａｎｔｌＰ＜０．ａｔｉｅｎｔｓｒｏｕｓａｔｉｅｎｔｓｇｇｇｙｐｇｐｐＣＲＰ１５ｃａｓｅｓｏｆＡＬＣＲＰｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｓｈｉｈｅｒｔｈａｎ１００ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｓ．ＡｍｏｎａｔｅｉｎｔｓｃｏｍｌｉｃａｔｅｄＤＩＣ，ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ９ｃａｓｅｓｈａｖｉｎｇｇｐｇ／ｍＬ．ＴｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆＤＩＣｈａｄｓｉｎｉｆｉｃａｎｔｄｅｖｉａｌｔｉｏｎｉｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｌｅｖｅｌｓｏｆＣＲＰ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＣｏｍｂｉｎｅｄｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆＣＲＰａｎｄＤ－ＤｇｇｈａｓｉｍｏｒｔａｎｔｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅｔｏｒｅｄｉｃｔＤＩＣｉｎＡＬ．ｐｐ：；ｗｏｒｄｓＡＬ；ＩｎｆｅｃｔｉｏｎＩＣ；ＲＰ；ＫｅＤＣＤ－Ｄｙ是一种在严重原发病基础上机ＤＩＣ）弥漫性血管内凝血（伴随继发性纤维蛋白溶解亢进为特征的获体广泛微血栓形成，得性全身出血及微循环衰竭的临床综合症，其发病机制复杂，感染、恶性肿瘤、病理产科、手术及创伤等是常见的病因

D-dimer 意义

D-二聚体D-二聚体D-二聚体是纤维蛋白单体经活化因子ＸIII交联后，再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物，是一个特异性的纤溶过程标记物。

D-二聚体来源于纤溶酶溶解的交联纤维蛋白凝块。

目录展开正常范围定性阴性；定量小于200μg／L。

检查介绍血浆测定是了解继发性纤维蛋白溶解功能的一个试验。

本试验的影响因素很多，结果判断时须加以考证。

临床意义D二聚体主要反映纤维蛋白溶解功能。

增高或阳性见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进，如高凝状态、弥散性血管内凝血、肾脏疾病、器官移植排斥反应、溶栓治疗等。

只要机体血管内有活化的血栓形成及纤维溶解活动，D-二聚体就会升高。

心肌梗死、脑梗死、肺栓塞、静脉血栓形成、手术、肿瘤、、感染及组织坏死等均可导致D-二聚体升高。

特别对老年人及住院患者，因患菌血症等病易引起凝血异常而导致D-二聚体升高。

生理学背景纤维蛋白溶解系统(fibrinolysis system)是人体最重要的抗凝系统，由４种主要部分组成：纤溶酶原(plasmingen)、纤溶酶原激活剂(plasmingen activator, 如t-PA, u-PA)、纤溶酶(plasmin)、纤溶酶抑制物(plasmin activator inhibitor, PAI-1, antiplasmin)。

当纤维蛋白凝结块(fibrin clot)形成时，在tPA的存在下, 纤溶酶原激活转化为纤溶酶, 纤维蛋白溶解过程开始, 纤溶酶降解纤维蛋白凝结块形成各种可溶片段,形成纤维蛋白产物(FDP)，FDP由下列物质：X-寡聚体(X-oligomer)、D-二聚体(D-Dimer)、中间片段(Intermediate fragments)、片段E(Fragment E)组成。

其中, X-寡聚体和D-聚体均含D-二聚体单位。

人体纤溶系统，它对保持血管壁的正常通透性，维持血液的流动状态和组织修复起着重要作用。

D-二聚体血浆中水平增高说明存在继发性纤溶过程，而先生凝血酶,后又有纤溶系活化；并且也反映在血栓形成的局部纤溶酶活性或浓度超过血浆2‰─抗纤溶酶活性或浓度。

血浆D-二聚体检验在急性白血病患者病情进展与疗效评估中的应用价值分析

论著·临床辅助检查CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2019年第35卷第24期急性白血病(acute leukemia，AL)属于血液系统比较常见的一种恶性肿瘤，极易出现凝血功能障碍，且患者机体呈现高凝状态、存在出血倾向，为患者死亡重要原因。

对急性白血病患者病情进展、疗效评估时，主要是根据骨髓细胞形态学进行，但骨髓穿刺为有创检查。

近几年，伴随急性白血病的纤溶功能与凝血变化，受到人们广泛关注；患者完成化疗后，白血病细胞会随之释放不同促凝物质，从而导致纤溶功能和凝血功能障碍[1]。

血浆D-二聚体属于纤维蛋白的一种降解产物，可以对恶性肿瘤疾病进行有效诊断。

本文主要分析血浆D-二聚体检验在急性白血病患者病情进展与疗效评估中的应用价值。

资料与方法2015年10月-2017年10月收治急性白血病患者70例为试验组，同期选择48例体检健康者为对照组。

70例患者中，急性非淋巴细胞白血病40例，急性淋巴细胞白血病30例，均满足血液病的临床诊断和疗效标准，且排除慢性免疫性疾病。

试验组男38例，女32例；平均年龄(45.5±3.5)岁。

对照组男25例，女23例；平均年龄(44±5)岁。

两组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

方法：①治疗和预后：急性非淋巴细胞白血病选择柔红霉素与阿糖胞苷联合治疗(DA 方案)，米托蒽醌和阿糖胞苷联合化疗(MA 方案)；对于M3期患者，选择全反式维甲酸与亚砷酸化疗。

急性淋巴细胞白血病行VDLP 方案治疗(长春新碱+柔红霉素+左旋门冬酰胺酶+强的松)，治疗时间为1～2个疗程，按照骨髓细胞形态学检查情况，予以疗效评估[2]。

70例患者中，缓解期40例，复发期19例。

②血样采集和检测：以空腹状态抽取肘静脉血，通过血浆分离，进行枸橼酸钠抗凝处理，在温度为-20℃环境下保存，以便于检测，利用免疫比浊法方式，通过STA-R 的全自动血凝分析仪，配置与仪器相配套质控品和试剂，展开血浆D-二聚体水平检测，通常情况下，检测正常值在0～0.5μg/mL [3]。

D二聚体检测临床意义

参考范围: 9 ～15秒（S）
② 活动度（%）参考范围:80 ～120%
③ 凝血酶原比值（PR）参考范围: 0.82～1.15
④ 国际标准化比值（INR)参考范围:0.85～1.15
凝血四项各项目的报告方式
APTT结果的表示：参考范围:22 ～35秒（S）
TT结果的表示：参考范围：14 ～21秒(S) FIB 结果的表示：参考范围2.0 ～ 4.0g/L
1.DVT和PE的排除
D-二聚体检测最大的临床价值是用于排除DVT和PE。循证医学证实其 VTE和PE的排除性诊断价值。
目前临床结合验前概率（pretest probability, PTP）同时检测患者D-二聚体浓度，来排除DVT和PE。当PTP评估为低、中风险，D-二聚体检测cutoff值为阴性（<0.5mg/L FEU ）,即可排除DVT和PE，无需再做进一步的影像学检查。
• 手术持续时间、术前D-二聚体水平影响术后水平。
住院病人D-二聚体检测水平
D-Dimer为继发性纤溶亢进的标志性物质，对继发性纤
溶有特异性，而继发性纤溶对血栓形成却无特异性，即不
一定导致明显的血栓形成
D-二聚体升高
？凝血/纤溶亢进
血栓形成
Brotman DJ研究发现,住院病人检测D-二聚体，有 78%的的患者，血浆D-二聚体水平高于临界值（Am J Med 2003;114:276-282)
住院病人D-二聚体检测水平
D-二聚体升高的来源有两条：1.已形成血栓的溶解；2.纤溶系统激活或亢进。研究发现，住院病人检测D-二聚体，有 78%的患者，血浆D-二聚体水平高于临界值。国际血栓与止血科学标准化委员会建议，用D-二聚体水平升高的量化来确定DIC的病型。比如：以<0.5mg/L FEU为正常值，升高1-2倍为轻度增高，升高2-5倍为中度增高，升高5-10 倍为重度增高； D-二聚体的升高与血栓风险密切相关。短期内动态监测D-二聚体不仅对诊断有益，而且可观察病情的演变及转归。

DD,PDF临床意义

一，D-二聚体：概要：纤维蛋白（原）降解产物和D－二聚体最大的区别之一是，纤维蛋白（原）降解产物可以以纤维蛋白原为底物，而D－二聚体是以纤维蛋白为作用底物，因此，在原发性纤溶时D－二聚体水平并不增高，而FDP水平增高。

在其它一些病理情况下，诸如DIC时，两种的变化基本平行。

在凝血过程中，纤维蛋白原在被凝血酶水解后，相继释放出纤维蛋白肽（FPA）A 和肽B（FPB），剩余的可溶性纤维蛋白单体（SFM），形成可溶性纤维蛋白单体聚合物，经凝血因子XIIIa和钙离子的作用后，形成不溶性稳定的纤维蛋白，继而血液凝固。

其过程是在经过一系列交联后完成，此后所形成的纤维蛋白性质稳定，一般不再溶解，即真正意义上的血栓。

但可被纤维酶所降解，纤溶酶对纤维蛋白的降解产生多种复合物，其中一种就是D-二聚体，它是交联后纤维蛋白被纤溶酶降解的特异标志物之一，是确定体内有无血栓形成及继发性纤溶的指标。

D—二聚体的含量变化可作为体内高凝状态和纤溶亢进的标志。

D-二聚体水平变化的临床意义（注1）1.DIC时，由于广泛的微血栓形成，以及继发性纤溶亢进，导致D-二聚体水平显著增高，其敏感性和特异性显著高于血小板计数、纤维蛋白原定量、纤维蛋白（原）降解产物（FDP）等筛选检测试验。

2.白血病时，白血病细胞中含有强烈的促凝物质，这种促凝物质的作用类似于组织凝血因子，可激活外源凝血系统。

如M3型白血病早幼粒细胞之嗜天青颗粒，含有大量蛋白溶解酶，当细胞破坏时，它们被释放入血流，即可直接激活因子X，导致高凝状态及血栓形成，另外，淋巴细胞白血病细胞中也含有强烈的促凝物质。

这些患者的血浆D-二聚体水平可以达到5000μg/L。

杀伤作用强烈的化学或放射治疗，杀灭大量白血病细胞，使含于白血病细胞内的促凝物质释放入血，导致高凝状态及血栓形成。

这些患者的血浆D-二聚体水平可以达到20000μg/L或更高。

大多数患者随着治疗和白血病细胞水平降低而D-二聚体水平也降至较低水平。

白血病患者血清D—二聚体检测的临床意义

白血病患者血清D—二聚体检测的临床意义
丁志玲;徐功;等
【期刊名称】《中国检验医学与临床》
【年(卷),期】2001(002)001
【总页数】1页(P33)
【作者】丁志玲;徐功;等
【作者单位】滨州地区中心医院，山东251700;滨州地区中心医院，山东251700【正文语种】中文
【中图分类】R733.7
【相关文献】
1.急性白血病患者并发感染及DIC时C反应蛋白和D-二聚体联合检测的临床意义[J], 李军;陈芳
2.急性白血病患者血浆D-二聚体检测的临床意义 [J], 魏鑫;徐赢东;何娟
3.检测急性白血病患者血浆D-二聚体的临床意义——附42例报告 [J], 韦颖姿;罗绍凯;许多荣
4.2型糖尿病肾病患者血清同型半胱氨酸、胱抑素C及D-二聚体检测的临床意义[J], 许前进;李静
5.D-二聚体检测对急性早幼粒细胞白血病患者的临床意义分析 [J], 林朝
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d-二聚体临床意义1

D-二聚体测定的临床意义D-二聚体测定是诊断活动性纤溶较好的指标，对血栓形成性疾病如弥漫性血管内凝血(DIC)、深静脉血栓形成、脑血管疾病、肺栓塞、肝脏疾病、恶性肿瘤、外科手术后、急性心梗等疾病均有重要的诊断价值，同时D-二聚体检测还可用于溶栓药物的治疗监测指标。

1 弥漫性血管内凝血(DIC) D-二聚体测定是诊断DIC的特异性试验之一，通过对DIC患者进行血小板计数、纤维蛋白原定量、FDP和D-二聚体测定，其中仅D-二聚体能反映凝血酶原和纤溶酶的活性；若D-二聚体的含量>0.5mg/L，对DIC 高危患者具有极高的预报价值。

2 深静脉血栓形成(DIV)的筛查深静脉血栓形成单凭临床症状不能完全确诊，必须依赖静脉造影术，但静脉造影属有创伤性检查。

因此，有效的筛查试验显得尤为重要。

临床实践证明D-二聚体检测是DIV筛查的有效手段。

静脉造影确诊为DIV的病人D-二聚体水平均升高。

所以临床上怀疑为DIV时如果血浆D-二聚体测定结果正常，可完全排除DIV的诊断，从而避免了做静脉造影检查给病人带来的痛苦和危险。

3 脑血管疾病脑血管患者的血浆D-二聚体结果显著高于正常，其中缺血性中风急性期又显著高于恢复期，而中风恢复时则不升高。

血浆D-二聚体浓度的变化与年龄有关，≥75岁的高龄组患者与正常人有较大差异。

4 肝脏疾病及恶性肿瘤在肝脏疾病中，D-二聚体含量明显增高，且与肝病的严重程度呈正相关。

其中肝硬化和肝脏肿瘤患者明显高于急、慢性肝炎病人。

在肝脏疾病患者中，D-二聚体增高提示患者体内纤溶增高，可能伴有一种隐匿性DIC过程，所以血浆D-二聚体测定对肝脏疾病的诊断、预后判定是较有价值的试验指标。

5 外科手术患者术后患者血浆D-二聚体水平均高于正常人，且增高水平明显。

其中胸外科大手术高于其他手术，表明术后患者体内有微血栓形成，并有纤溶活性增强。

因此，动态观察术后患者D-二聚体水平对患者预后的判定有重要意义。

6 溶栓治疗的监测在溶栓药物的作用下，血栓被迅速溶解，血浆中D-二聚体明显增高。

D-二聚体升高的意义

监测疾病进程
血栓性疾病
在血栓性疾病的治疗过程中，定期检测D-二聚体水平有助于评估病情进展和治疗效果，指导治疗方案的调整。
恶性肿瘤
恶性肿瘤患者中，D-二聚体水平升高可能预示着病情进展或转移，需要密切监测。
评估治疗效果
抗凝治疗
在接受抗凝治疗的患者中，D-二聚体水平的变化可以反映治疗效果，有助于调整治疗方案。
05
D-二聚体升高的预防措施
D-二聚体升高的预防措施
01 02
1. 血栓形成
D-二聚体水平升高常见于深静脉血栓、肺栓塞等血栓形成性疾病。这些疾病可能导致血管阻塞，影响血液循环，进而引发一系列严重的并发症。
2. 弥散性血管内凝血（DIC）
D-二聚体水平升高也是弥散性血管内凝血的标志之一。DIC是一种危及生命的病理过程，可导致全身性出血和多器官功能L。当D-二聚体水平超过正常范围时，可能提示体内存在血栓或出血性疾病。
D-二聚体的生理作用
D-二聚体是体内纤溶系统的重要标志物，参与血液凝固和溶解过程。
在生理状态下，D-二聚体有助于维持血液流动性和血管完整性。
02
D-二聚体升高的原因
d-二聚体升高的意义
• D-二聚体的基本介绍 • D-二聚体升高的原因 • D-二聚体升高的临床意义 • D-二聚体升高的治疗策略 • D-二聚体升高的预防措施
目录
01
D-二聚体的基本介绍
D-二聚体的定义
01
D-二聚体是一种纤维蛋白降解产物，是血液中纤维蛋白溶解的结果。
02
当体内出现血栓或出血时，D-二聚体水平会相应升高。
03
3. 恶性肿瘤
部分恶性肿瘤患者可能出现D-二聚体水平升高，可能与肿瘤细胞分泌促

急性白血病患儿血浆D-D、FDP及FIB水平变化和临床意义研究

急性白血病患儿血浆D-D、FDP及FIB水平变化和临床意义研究范芳;孙新;张静静;潘凯丽【期刊名称】《国际检验医学杂志》【年(卷),期】2016(037)021【摘要】目的：探讨急性白血病（AL）患儿血浆D‐二聚体（D‐D）、纤维蛋白原降解产物（FDP）及纤维蛋白原（FIB）水平的变化，及其在其病情状态、疗效观察及预后判断中的临床意义。

方法将65例 AL 患儿依据小儿 AL 的诊疗标准分为初诊组、化疗缓解组、复发组，并与健康对照组进行比较。

采用胶体金方法测定其血浆D‐D ，酶联免疫吸附测定（ELISA）方法测定其 FDP 、FIB水平，观察各组血浆D‐D 、FDP 及 FIB 水平的变化。

结果与健康对照组比较，AL 初诊组、复发组患儿血浆D‐D 、FDP 及 FIB 水平均显著升高（P＜0．05），而化疗缓解组与健康对照组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；与初诊组比较，化疗缓解组患儿血浆D‐D 、FDP 及 FIB 水平均显著降低（P＜0．05），而复发组上述指标则显著升高（P ＜0．05）；与化疗缓解组比较，复发组上述指标显著增高，差异有统计学意义（P＜0．05）。

结论 AL 患儿在初诊、复发时D‐D 、FDP 及 FIB 水平显著升高，化疗完全缓解时则降为正常，说明 AL 初诊、复发时存在不同程度的凝血与纤溶系统激活，有继发纤溶亢进；而随着化疗完全缓解后，继发纤溶亢进解除，提示小儿 AL 血浆D‐D 、FDP 及 FIB 与病情状态密切相关，可作为其病情判断、化疗效果及预后评估的指标。

【总页数】2页(P3059-3060)【作者】范芳;孙新;张静静;潘凯丽【作者单位】第四军医大学西京医院儿科，西安 710032;第四军医大学西京医院儿科，西安 710032;第四军医大学西京医院儿科，西安 710032;第四军医大学西京医院儿科，西安 710032【正文语种】中文【相关文献】1.急性心肌梗死患者AT-Ⅲ、FIB、FDP、D-D、t-PA、PAI-1在溶栓治疗中的临床监测意义2.儿童过敏性紫癜继发肾损伤中血FIB、D-D和FDP的表达意义研究3.妊娠高血压综合征患者血浆 D-D 与 FDP 检测的临床意义研究4.急性冠状动脉综合征患者血浆D-D、血清CTnI、NT-proBNP的水平变化和临床意义研究5.急性心肌梗死患者AT-Ⅲ、FIB、FDP、D-D、t-PA、PAI-1在溶栓治疗中的临床监测意义因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

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空腹采集静脉血２ｍＬ，分离血浆，３．８％构椽酸钠抗凝，．２０Ｕ冻存备用。标本一次性溶解后８ｈ内测定。采用免疫比浊法测定血浆ＤＤ体。
初治组化疗前、后的ＤＤ水平。ｔ．４统计学方法本实验计量资料结果以（ ± ｓ）表示，数据采用两样本均数睑验。２结果
或者治疗不当将危害很大，甚至导致死亡。该病好发于所有年龄段的人，尤其以青年最多，２５岁左右是发病率最高的年龄段。由于白血病
对照组来自我院健康职工及门诊健康体检者，总共５Ｏ例，男女各
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【摘要】目的研究急性白血病（ＡＬ）患者在不同疾病发展阶段血浆中Ｄ－二聚体（ＤＤ）含量变化。方法将本院２０１２年１月至２０１３年４
月５０例ＡＬ住院患者分为ＡＬ组，健康体检者５Ｏ例为对照组。ＡＬ组按病程又分为初治组、持续缓解组、复发组。比较ＡＬ组与对照组以及初治组化疗前、后的ＤＤ水平。结果ＡＬ初治组、复发组ＤＤ水平显著高于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。ＡＬ持续缓解组与对照组比较无明显差异（Ｐ
＞Ｏ．Ｏ５）。初治组化疗前明显高于化疗持续缓解后（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论ＡＬ患者在初治组、复发组时ＤＤ水平明显升高，持续缓解时将为正常，ＡＬ初治组、复发组时存在凝血与纤溶系统激活，有继发纤溶亢进，随着化疗，完全缓解后继发纤溶亢进解除。ＡＬ中ＤＤ－５病情状态密切相关，
２０１３年４月确诊的白血病患者，总共５咧，男２７例，女２３例，年龄１９－－４５岁，平均年龄（３５．４土５．３）岁。其中，初治组３２例，持续缓和组ｌ１例，复发组７例。ＡＬ患者与对照组一般资料均无显著性差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。化疗结束后每月检测血浆ＤＤ水平１次，共５次。
难治的疾病之一，对人们的生命、健康、生活、经济等有不同程度的危害。目前，对于ＡＬ并没有统一的治疗手段，临床上最为有效、最为常见的治疗方式是化疗。本文回顾性分析江西省新余市人民医院２０１２
＜０．０５），见表２。
表２ＡＬ血浆ＤＤ检测对比
可以预测化疗效果。
【关键词】ＡＬ；ＤＤ；表达水平；临床意义
中图分类号：Ｒ７３３．７
文献标识码：Ｂ
文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）２９－０４３４－０２
ＡＬ为全球性的发病率高的世人皆知的恶性病，是所有癌症中最为
１．２治疗方法
较为复杂，治疗方式也多种多样，虽然都能取得一定的效果，但是对患者均有非常大的不良反应。目前，临床上以化疗为首选方式】。ＤＤ是交联纤维蛋白的特异性产物，我们把他当作凝血与纤溶的标志物之一。目前ｌ临床上发现在许多疾病中都可见ＤＤ水平增高。ＤＤ含量与白血病患者程度相关，且与治疗的过程联系紧密。因此，ＤＤ的变化可作为判断ＡＬ病情及指导用药的参考指标。白血病患者高凝状态的形成与对个因素密切相关。白血病细胞能产生大量组织因子样促凝物质，也能产生ＣＰ直接激活凝血因子ｘ，产生凝血作用。上述途径在引起患者止、凝血功能异常的过程中，都可使患者ＤＤ水平升高。所以白血病患者的ＤＤ水平升高主要是由于体内存在白血病细胞。至于经化疗取得有效的病例其ＤＤ水平明显减少，可能是因为治疗后患
年１月至２０１３年４月ＡＬ住院患者的临床治疗，探讨其在判断疗效、预测复查的意义，现将初步结论报道如下。１资料与方法
１．１一般资料
注：与正常对照组比较，＜０．０５
３讨
论
白血病是造血干细胞恶性疾病卅。白细胞由于增值、分化等失控，不断积累，入侵人体导致血液异常。临床上以贫血、出血、发烧、内脏以及骨头疼痛为主要表现。该病发病率较高，据不完全统计，在我国排肿瘤第６位。一般情况下，病患者及时、有效的治疗均能得到治愈。然而，白血病特别是急性病情严重，如若没能及时诊断和治疗、
２．１ＡＬ患者ＤＤ检测对比
ＡＬ初治组、复发组ＤＤ水平显著高于对照组，两组比较有显著
性差异＜０．０５）。ＡＬ未缓解组与对照组ＤＤ水平相差不大，（Ｐ＞Ｏ．Ｏ５）见表１。
４３４・临床研究・
Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．２９
急性白血病患者血浆Ｄ一二聚体的表达水平及临床意义
罗旭华何丽郭秋红罗晓鸿谢建兴
（江西省新余市人民医院，江西新佘３３８０００）