皮脂腺瘤的高频彩色超声诊断
皮肤纤维瘤患者超声声像图及临床特征分析
变，上述两个观点大部分都倾向于认可后者，但从目前 情况来看，观点争议仍未明确 [7]。组成皮肤纤维瘤组织 包括有胶原纤维、组织细胞、成纤维细胞以及血管等， 纤维型皮肤纤维瘤在临床较为常见，在超声下为均匀低 回声结节，当肿物伴出血或是存在含铁血黄素沉积情况， 在超声下则会回声不均，少数还会存在裂隙样低至无回 声的情况。另外，若是病灶存在多种组织变异类型沉溺， 超声会还会呈现多元化表现。在本次研究中，发现均匀 低回声表现病灶有 35 个，所占比率 79.55%，内部回声 不均匀有 9 个，所占比率 20.45%，低回声裂隙 1 例，内 部能够观察到点状强回声 1 例。在组织学中，瘤体四周 会有淋巴细胞炎性浸润的情况，该研究中，10 例累积皮 下软组织病灶，6 例存在周围脂肪组织回声提高，表明 这和病变邻近组织的反应性纤维化以及慢性炎症刺激有 一定关联。
综上所述，通过超声观察，发现皮肤纤维瘤两侧缘、 真皮分界不清，为均匀的低回声结节，当病灶局仅在真 皮层为缺乏血供，较大则累及皮下组织，和深方组织分 界不清，少数可见锯齿样结构，丰富血供。
【参考文献】
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[5] 车东东，朱家安，张万蕾，等 . 以体表肿物就诊的皮肤科常见疾病的 超声误诊分析及诊断 [J]. 实用医学影像杂志，2017，18(4):345-349.
中量血流，能观察主要血管为 1 条，长度大于肿块半径 或是同时观察到小血管为 2 ～ 3 条；3 级属于丰富血流， 能观察到超过 4 条血管，亦或是存在血管交织网状的情况。
248例皮肤囊肿超声诊断价值与误诊原因探讨
248例皮肤囊肿超声诊断价值与误诊原因探讨金月琴;夏宏生【期刊名称】《浙江中西医结合杂志》【年(卷),期】2017(027)008【总页数】2页(P710-711)【关键词】皮肤囊肿;高频超声;病理【作者】金月琴;夏宏生【作者单位】杭州市第三人民医院特检科杭州310000;杭州市第三人民医院特检科杭州310000【正文语种】中文皮下结节是经临床医生触及或肉眼可见突出体表的肿块，是外科、皮肤科常见就诊疾病之一，临床上需要对其囊实性及良恶性相鉴别。
笔者对一年来在我院经高频彩色多普勒超声检查并手术，回访到病理结果的248例皮肤囊肿进行回顾性分析，旨在探讨高频彩色多普勒在皮肤囊肿中的定性诊断价值与鉴别要点，现报道如下。
选择我院2014年8月—2015年8月收治的皮肤囊肿患者248例，其中男102例，女146例，年龄13～68岁，平均38．6岁。
患者体表均能扪及肿块，直径3～108mm，病程1周～2年。
248例患者均手术，经病理学证实。
采用PHILIPS IU22、MyLab Classc彩色多普勒超声诊断仪，线阵变频探头频率7．5～10MHz、10～22MHz。
根据病变部位的不同采取不同体位，充分暴露病变部位，采用直接扫查法，观察病灶大小、形态、边界、有无包膜、囊壁结构、内部回声、与周围组织及血管的比邻关系，用彩色多普勒检测其周边及内部血流情况，检查时正确用力或加压，以保持探头与皮肤的良好接触，避免假性结果。
以病理学诊断作为最终诊断的金标准[1]，最后将超声诊断与病理学诊断结果进行对比分析。
超声诊断皮肤囊肿248例中，表皮样囊肿225例，病理诊断193例，符合率85.8%；皮脂腺囊肿15例，病理诊断10例，符合率66.7%；脂囊瘤8例，病理诊断7例，符合率87.5%；超声诊断总符合率84.7%（210/248）。
不符合38例，超声诊断皮脂腺囊肿5例，病理诊断表皮样囊肿；超声诊断表皮样囊肿32例，病理诊断脂囊瘤1例，炎症性病变9例，实性肿瘤22例（部分实性肿瘤囊性变）；超声诊断脂囊瘤1例，病理为表皮样囊肿。
体表肿物的彩色多普勒超声诊断与病理分析
ＨＩＴＡＣＨＩ Ｈｉ ｖｉｓｉｏｎｐｒｅｉｒｕｓ、百 胜 ｍｙｌａｂｔｗｉｃｅ等仪器 ，将相 关仪器 有角 化屑 ，回声 均匀且 是实 质性 ，若是 患者患 病时 间 比较长 ，
的探 头频 率设 置在 ７ １２ ＭＨｚ，由专 门医护人员对患者进行 检查 。 甚至会出现钙化 ，表现出声影 ；纤维瘤患者 ，回声呈 圆形或者椭
选取 的 １２０例体表肿物患者 中 ，脂肪 瘤患者 ６５例 ，腮裂囊
及 肿 物 的检 查 ，以及 腹 部疾 病 的检 查 ，还 可 以应 用 妇科 疾 病 肿患者 １例，脐茸患 者 １例 ，甲状舌管囊肿 患者 ９例 ，纤 维瘤
检 查 及产 科 常规 检查 。它 对 于皮 肤及 皮 下 软组 织 的肿 物有 着 患者 ７例 ，脂肪坏死患者 ７例 ，皮脂腺囊肿 患者 ｌ０例 ，血管瘤
声检查 ，诊断患者体表肿物的大小深度及囊实性和血流情况。 物周边有着少量 的血 流信号 ，呈点状分布 ；甲状舌管囊肿患者 ，
根据超声 图像显 示 ，患者 肿物在 ２～６５ ｍｍ，进行完 彩色 多普勒 肿物 回声呈 圆形 ，也有些呈 椭圆形 ，肿 物呈囊性 ，在 检查 中很
超声 诊断后 ２ ｄ内对患者进行手术或者活检诊 断。
囊肿患者 １０例 ，血管瘤 患者 １１例 ，脂膜炎患者 ９例。结论 ：对体表肿物患者进行彩 色多普勒超声检查 ，可以清晰显示患者浅表肿物 的大小 深度及
囊 实性 ，对体表肿物的诊断有着重要价值。
【关键词 】 体表肿物； 彩色多普勒超声诊断； 病理分析
ｄｏｉ：１０．１４ｏａａ／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｆｍｒ．２０１８．４．０３０
检查 中患者 要根据体 表肿物 的部位 ，采 取相应 的体位 ，以便 于 圆 ，肿物一般会在肩背部 ，肿物具有较为明显 的边界 ，没有包膜 ，
高频超声对肛周脓肿的超声诊断及应用价值
高频超声对肛周脓 肿 的超声诊 断及应用价值
张丽萍① 李奕姗①
【 要 】 目的 ： 摘 探讨高频超声对肛周脓肿 的诊断及应用价值 。方法 ： 对笔者所在 医院经超 声诊 断的 １６ ２ 例肛 周脓肿 声像 图资料进行 回顾 性分析。
结果 ： ４例患者接受手术治疗 ，其 中 ６ 例得到证实 ，超声诊 断符合率为 ９ ． ； ６ ３ ８ ％ 剩余 ６ 例患者采取保守 治疗 。结论 ： ４ ２ 高频超声能清晰显示肛 周脓 肿 的病变 范围及 内部结构 ， 对确定治疗方案及 了解愈后有重要价值 。
【 关键词 】 高频超声 ； 肛周脓肿 ； 混合 回声包块 ； 瘘道
能显示病 灶的细微变化 ，血流状况 口 对肛周脓肿 的诊 断和确定 ］ ，
经超 声诊 断为肛周 脓肿 的 １ ６例患者 中，声像 图呈混合 回 ２ 声灶 的 １２例， 占 ８．％，瘘道形成 与体 表或肛管相通 的 １ 例 。 ０ １ Ｏ ５ 手术患者 ６ ， ３例证实为肛周脓肿， 例术后证实为皮脂腺瘤， ４例 ６ １ 超 声诊断 符合率为 ９ ．％ ； ８ ４ 其他 ６ ２例为肛 腺感染 未形成脓 肿或 形成脓 肿而脓液不多病例 ，即声像 图呈局部 回声增强、低或混合
性跳动性疼痛 ，受压 或咳嗽时加重，行 走不便 ，坐卧不安 ，全身
发热 、乏力等症状 ，可存在 数月，少数 急性发展较快 ，内无血流
信号。（ 脂肪瘤 ： ２ ） 多位 于皮下脂肪层 内，常多发，触 摸无 痛感 ， ３ 肛周脓 肿的临床表现及病理学基础 ． １ 肛门周 围皮下脓 肿最 常见 ，一 般不大 ，主要症状是肛周持续 用力加压可有轻微疼痛 ， 呈卖 陛低 （ ） 等 回声， 主要有实质均质型 ，
多发性皮脂腺囊肿诊断与治疗PPT
注意事项：避免挤 压、摩擦囊肿，保 持皮肤清洁
预后评估：根据病 情严重程度、治疗 效果等因素进行评 估
复发风险：多发性 皮脂腺囊肿容易复 发，需要定期复查 和治疗
使用保湿霜，保持皮肤湿润
定期去角质，去除死皮和污 垢
每天洗脸两次，使用温和的 洁面产品
避免使用刺激性化妆品和护 肤品
避免过度清洁，以免破坏皮 肤屏障
保持良好的生活习惯，如饮 食均衡、睡眠充足等
避免用手挤压囊肿，以免引起感染或加重病情 保持皮肤清洁，避免油脂和污垢堆积 避免使用刺激性化妆品，以免刺激皮肤 保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食等，以增强免疫力
保持良好的作息习惯，避免 熬夜
增加蔬菜、水果摄入，保持 营养均衡
避免辛辣、油腻、刺激性食 物
X线检查：观察囊肿的大小、位置和形态 CT检查：了解囊肿与周围组织的关系，判断囊肿的性质 MRI检查：观察囊肿内部结构，判断囊肿的性质和范围 超声检查：观察囊肿的形态、位置和内部结构，判断囊肿的性质和范围
皮肤活检：通 过皮肤活检可 以观察到皮脂 腺囊肿的形态
和结构
组织病理学检查： 通过组织病理学 检查可以观察到 皮脂腺囊肿的组 织结构和细胞形
保持皮肤清洁，避免过度清 洁和刺激皮肤
避免过度使用化妆品和护肤品， 选择适合自己肤质的产品
保持心情愉悦，避免过度紧 张和焦虑
定期进行皮肤 检查，及时发 现皮脂腺囊肿
定期随访观察， 了解皮脂腺囊 肿的发展情况
定期进行皮肤 护理，保持皮 肤清洁和湿润
定期进行饮食 调整，避免高 脂肪、高糖、
高盐饮食
汇报人：
皮脂腺囊肿的诊断方法：皮肤镜检查、超声检查、病理活检等
皮脂腺囊肿的治疗方法：手术切除、激光治疗、药物治疗等
高频超声对浅表表皮样囊肿的诊断价值
高频超声对浅表表皮样囊肿的诊断价值【摘要】目的：探讨高频超声对浅表表皮样囊肿患者的诊断价值。
方法：2021年1月1日至2022年1月31日期间于本院选取70例疑似浅表表皮样囊肿患者作为研究对象，全部研究对象均实施高频超声诊断，对诊断结果予以分析。
结果：70例疑似浅表表皮样囊肿患者中浅表表皮样囊肿患者共计53例，百分比为75.71%，相较于其他类型疾病存在显著差异，具备统计学意义（P<0.05）。
70例疑似浅表表皮样囊肿患者中实验室病理检查结果中有56例为浅表表皮样囊肿患者，误诊患者共计5例，与实验室病理检查结果比较，高频超声诊断准确率为91.07%。
结论：浅表表皮样囊肿患者诊断中应用高频超声的效果突出，准确率较高，应用价值突出，建议广泛应用于临床中。
【关键词】高频超声；浅表表皮样囊肿；诊断临床中浅表表皮样囊肿又被称之为角质囊肿或表皮囊肿，属于临床常见疾病之一。
由于浅表表皮样囊肿患者囊肿部位多有黏稠干酪样角化物，所以可与正常组织作出区分。
在发生浅表表皮样囊肿后，对患者的身体健康和生活质量产生了十分严重的影像，因此积极采取及时有效的治疗措施和诊断措施具有十分重要的价值[1]。
基于此，本研究于2021年1月1日至2022年1月31日期间从我院选取70例疑似浅表表皮样囊肿患者作为研究对象，则分析探究了高频超声的诊断价值，现报告如下。
1资料及方法1.1一般资料2021年1月1日至2022年1月31日期间于本院选取70例疑似浅表表皮样囊肿患者作为研究对象，患者男性30例，女性40例，年龄17岁到79岁之间、年龄均值为的（36.26±2.04）岁，所有研究对象均为皮下肿物，且部分患者并发存在轻微压痛感。
1.2 方法全部研究对象均展开高频超声诊断，先调整彩色多普勒超声仪探头频率为5~12MHz，同时积极指导病人维持平卧位，按照病人肿块位置不同，并指导其保持坐位或站立位，此后充分暴露宠物，通过直接扫查法实施检查，检查内容包括肿物大小、位置、形态的等情况，并于彩色高频率状态下观察肿块的血流情况、内部回声以及后方回声情况，并整理相关诊断资料，此后对患者实施实验室病理学相关检查，同时对检查结果予以记录。
不同类型浅表脂肪瘤的超声诊断
不同类型浅表脂肪瘤的超声诊断目的：探讨不同类型脂肪瘤声像图特征，从而脂肪瘤临床诊断提供一定的借鉴。
方法：选择120例本院收治的脂肪瘤患者，使用Phlips HD 11、LOGIQ 400 CL彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7～12 MHz，设置为浅表小器官条件。
结果：脂肪瘤采用超声诊断，有利于诊断及定性分析，120例患者中98例（81.67%）被确诊。
结论：不同类型脂肪瘤超声检测显示，特点各有差异，典型脂肪瘤较为容易诊断，可检测到纤维组织，超声检查有助于诊断，值得在临床中推广应用。
在臨床中，脂肪瘤属于较为常见的体表肿瘤，它由增生成熟脂肪组织产生的良性瘤，往往出现在皮下脂肪层内，另外也能够出现在内部组织或部位[1-3]。
在临床工作过程中，笔者发现不同类型浅表脂肪瘤的声像图表现区别较大。
为了改善临床诊断准确率以及效率，本研究选择120例本院收治的脂肪瘤患者，探讨不同类型脂肪瘤声像图特征，从而脂肪瘤临床诊断提供一定的借鉴。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择120例本院收治的脂肪瘤患者，其中男85例，女35例；年龄23～59岁，平均（38.2±2.5）岁；所有患者均符合有关脂肪瘤病理特征，并实施超声检查，同时经手术、病理检查确诊。
病理检查发现：50例单纯性脂肪瘤，23例纤维脂肪瘤，16例血管脂肪瘤，14例纤维血管脂肪瘤，10例肌肉间脂肪瘤以及7例棕色脂肪瘤。
1.2 方法采用Phlips HD 11、LOGIQ 400 CL彩色多普勒超声诊断仪检查，探头频率设置为7～12 MHz，设置条件选择浅表小器官。
病理学检查使用常规石蜡包埋，HE切片染色后，进行病理组织学检查切除包块。
检查时记录包块特点（数量、大小及形状、所处部位、内部回声等）及其内外血流分布情况。
1.3 诊断标准1.3.1 典型脂肪瘤所处部位：皮下脂肪层内；触诊情况：较软；体积：较大；横径：>15 mm；形状：扁平或扁圆；回声情况：外部高声。
真皮纤维瘤的高频超声表现分析
治疗的患者 １ ２例 ， ６例 ， ６例 ， 龄 １ 男 女 年 ６～４ ２岁 ， 均 平
（９ ５± ． ） 。１ 例 患者皮 下均可触及 单发肿物 ， ２． ８９ 岁 ２ 质地 稍 硬， 与皮肤粘连 ， 直径均 ＜ ０ ｍ 其 中 ３个肿物表皮 局部 呈 ５ ｍ；
褐色或 棕褐 色 ， １个呈 蓝黑 色， 肿物 表皮局 部无 明显 变 ８个
（ １。 表 ）
、
资 料 与 方 法
２０ ０７年 １ 月至 ２０ ０ ９年 ５月 因发现体表肿物在我 院手术
手术病理检查 ： 术中见 １ ２个皮 下肿物均无包膜 ， 与周边 组织无 明显粘连 ； 下显示 表皮 增宽 ， 镜 真皮 内见 大量 增生的 胶原纤维 ， 病理诊断均为真皮纤维瘤 （ ３ 。 图 ） 讨论 真皮纤维瘤为真皮 内良性病变 ， 好发于 四肢 、 、 肩
真皮纤维瘤 又称皮 肤纤维 瘤 （ ｅ ｔ ｂｏ ） 是 一种 ｄｒ ｏ ｒ ｍａ ｆ ｍａ ， ｉ 发生于皮肤层的少见 良性病 变 ， 患者多 以触及皮下包 块或局
部皮肤色素沉着就诊 。临床初诊 肉眼观 察易与 恶性黑 色素
瘤、 表皮样囊肿等皮肤病变混淆。 目前临床多采用手 术活检
均匀密集低 回声 ， ３个呈不均 匀高 回声 或混合 的高低混杂 回
部 ３个 ， 背 １ ， 个 腹壁 １ ， 壁 １ ； 个 胸 个 ６个肿 物 （＜ ０ｍ ２ ｍ）
推挤可轻微活动 ， ６个肿物 （＞ ０ｍ 活动度 较差 。１ ２ ｍ） ２例患 者均无 明显 自觉症状 ， 物生 长缓慢 ， 肿 病程 １ ７年 。 ～
选用 Ａｏａ ５０ Ｅａｔ Ｄ ８彩色多普勒超声显像仪 ， ｌ ０ 、 ｓｏ Ｕ ｋ３ ｅ 探
短篇论著 ．
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皮脂腺瘤的高频彩色超声诊断
摘要】目的通过分析皮脂腺瘤的声像图特征，提高对本病的诊断水平。
方法对手术病理证实的36例皮脂腺瘤的声像图特征进行回顾性分析。
结果 34例皮脂腺
瘤声像图均表现为圆形或椭圆形低回声肿物，质软，探头加压可变形，边界清晰
光滑，有完整的包膜回声，肿物后方回声有增强，内部回声不均匀，呈密集点状
或粗颗粒状，2例内部回声有钙化.大体病理呈豆腐渣样。
彩色多普勒血流(CDFI)
显示：肿物周边及内部无明显血流信号。
结论超声声像图特征结合彩色多普勒
血流特点有助于提高皮脂腺瘤的诊断准确率。
【关键词】高频彩色多普勒超声皮脂腺瘤豆腐渣
皮脂腺瘤又称为粉瘤和皮脂腺囊肿。
是皮脂腺管口闭塞或者狭窄引起的皮脂
淤积而成，而非真正的肿瘤。
文献报道可发生恶变[1]。
皮脂腺瘤可发生于任何年龄，但以青年时期多见，好发于头、面、臀部、背部，也有发生在阴囊内的报道[2]。
现回顾性分析2009-03～2011-12经病理证实的36例皮脂腺瘤的超声资料，
分析如下。
1 资料与方法
1.1一般资料所有病例为我院2009～2011年，经手术病理证实的36例皮脂
腺瘤病例，男性20例，女性16例，年龄16～68岁，平均(34.3±10.5)岁。
均以发
现肿物来诊，发病部位头面部21例，臀部11例，背部2例，会阴部2例。
患者
中有9例有疼痛感，27例患者无明显临床症状。
1.2仪器和方法使用 SIEMENSX300、GE- Logiq5等彩色多普勒超声诊断仪。
线
阵探头，频率7.5～12.0 MHz。
首先超声常规检查肿物大小、形态、内部回声情况，然后采用放大或局部放大、聚焦及组织谐波等仪器功能，对图像进行仔细观察，
并采用探头加压及抖动法，观察肿物内部有无流动情况。
然后重点进行彩色多普
勒血流显像（CDFI）观察。
2 结果
36例皮脂腺瘤中27例未合并感染，高频超声见皮下组织内肿物呈圆形、椭
圆形，边界清晰，囊壁较厚，囊内呈密集点状或粗颗粒状低回声，回声不均匀，
似豆腐渣样，超声表现符合病理改变。
CDFI：肿物周边及内部无明显血流信号显示;探头挤压可见肿物变形，部分肿物在探头挤压并抖动时可见内部有缓慢流动。
9例合并感染患者,肿物内出现低至无回声区。
内部无血流信号，部分周边可见到
环绕血流。
2例囊内可见斑片状高回声伴声影。
3 讨论
3.1皮脂腺分布于全身，来源于中胚叶，属真皮组织。
正常情况下皮脂腺以全浆分泌形式通过导管向皮肤分泌。
当毛囊皮脂腺口堵塞时，皮脂聚积成囊肿。
因此，一般皮脂腺瘤均存在于皮内，与皮肤紧密粘连。
一旦发生，即易形成其他组
织内皮脂腺瘤[3]。
皮脂腺瘤多为单发，偶见多发。
囊肿形状为圆形或椭圆形，硬
度中等或有弹性，高于皮面，无波动感。
内容物为白色豆腐渣样物。
皮脂腺瘤容
易并发感染，囊肿在外力下可以破裂而暂时消退，但会形成瘢痕，并且易于复发，皮脂腺瘤慢性感染后囊肿内可形成钙化灶。
3.2皮脂腺瘤病理与超声表现对比分析：皮脂腺瘤病理表现为皮下圆形充满豆渣样内容物囊性结构，豆渣样物质为皮脂。
对应超声表现为皮下囊壁清晰囊肿回声，与豆渣样内容物对应表现为密集点状低回声。
当皮脂腺囊肿合并感染时，囊
内充满脓液，声像图表现为无回声。
因皮脂腺瘤内部无血管生长，CDFI显示为无
血流信号。
皮脂腺瘤在外力挤压容易变形，探头加压时囊肿发生形变。
因部分感
染后形成脓液，在用探头抖动囊肿时，可见内部有流动[4]。
皮脂腺囊肿与表皮样囊肿临床上统称为皮脂囊肿，但在病理上两者差别，皮
脂腺囊肿被视为先天性潴留囊肿，囊肿皮肤表面多有小孔，内容物为皮脂。
而表
皮样囊肿多因外伤(尤其刺伤)将表皮植入真皮而成，肿物表面常有角质增生，皮
肤无小孔，内容物为角质蛋白[5]。
表皮样囊肿表现为均匀低回声至中等回声，内
容物与包膜缺乏清晰分界。
当皮下囊肿及皮脂腺囊肿合并感染后声像图可基本相同，需要结合术后病理才能鉴别。
3.3皮脂腺瘤的鉴别诊断：超声诊断皮脂腺瘤时还要注意和以下几种疾病相鉴别[6]。
(1)皮下脂肪瘤：为皮下脂肪层内肿块，无完整包膜回声，一般呈高回声和
等回声，体积较大时可以表现为低回声，加压时可轻度压扁。
(2)皮下神经纤维瘤：多发生在躯干及四肢近端皮下，皮肤多伴咖啡斑，数目可为单个，多为多发性。
超声检查见皮下多个大小不等低回声结节，无包膜，结合体检多能鉴别。
(3)皮下
血管瘤：位于皮下，可以为高回声、低回声，边界不清晰，内部有时可见钙化灶
强回声，CDFI：瘤体内部可见丰富血流信号。
(4)腱鞘囊肿：与肌腱相连，单房或
多房，多为无回声，结合临床诊断不难。
综上所述，皮脂腺瘤具有较典型的声像图表现，结合患者临床症状及采用探
头加压、抖动法等，可以和其他浅表组织肿物进行很好的鉴别，为临床提供重要
价值。
参考文献
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