附睾结核的高频超声诊断
附睾及睾丸结核高频超声诊断价值

阴囊皮肤色泽 、 有无红肿及窦道。触诊病灶位置、 硬 现今多是单侧受累。本组 1 例( 57 ) 8 8 .% 单侧受累, 度、 痛感及与周围组织有无粘连 等。涂布适量耦合 仅 3 (4 3 双侧受累。 例 1 .%) 剂行超声检查 , 常规双侧对照观察 。分析病灶位置 、 结核初始 , 附睾小管内含脱落的上皮细胞 、 多形 数 目、 形态 、 边界 、 内部回声及血流分布情况 。 体、 结核杆菌 , 这一阶段发展为程度不一的干酪样坏 死, 干酪样 物 质进 人 间 质 组织 中形 成 典 型 的结 核性 结 果 附睾炎性病变 。病变可有如渗出、 肉芽肿、 纤维化等 本组 2 例患者共 2 1 4例附睾睾丸结核 , 中右 不 同阶段改变。若鞘膜受累 , 其 则形成浆液纤维蛋 白 侧 1 例、 1 左侧 7 、 例 双侧 3例。6例位于附睾头部 , 性或脓性渗 出物 , 形成鞘膜积 液, 液 内可见分 隔 积 1 例位于尾部 , 1 7例累及整个 附睾。受累附睾弥漫 回声 。 性肿大 3 ( 1 , 例 图 ) 局限性肿大 2 例 , 中呈串珠 1 其 结核性附睾炎的干酪样坏死 、 肉芽组织形成、 纤 样结节样改变 3 图 2 , 例( ) 呈混杂 回声结节 9 , 例 结 维化等改变 , 形成 了附睾结核复杂多样 的声像图表
i l a e2 aet wt a o f 4css b om e srtm ( ai t wt it als n) e t i t 1pt ns i t o ae nr a hmi o s 3pt ns i bl el ei s adanh i h ta 2 l a l c u e h a r o
【 e od 】 Tbr li; p i mt ; p i m —cis U r oor h K yw rs ue u s Ei d i E id o r t; ha ng py c os dy i s d y o hi s a
附睾结核高频彩色多普勒超声与超声造影表现

附睾结核高频彩色多普勒超声与超声造影表现目的分析附睾结核高频彩色多普勒超声与超声造影的声像图特征,以评价和提高超声检查对附睾结核的诊断价值。
方法回顾性分析该院26例经临床病理确诊的附睾结核患者的高频彩色多普勒超声与超声造影表现。
结果26例附睾结核多数表现为附睾肿大,结构紊乱,回声低弱,血流稀疏,少数情况下表现为充血性改变,部分伴结节样低回声,液化者表现为透声差的不规则暗区,以尾部最多见。
部分病变区域可见斑点状钙化,11例睾丸受累者,睾丸内可见多数弥漫分布斑点灶性低回声,2例累及阴囊壁,并穿破皮肤形成窦道。
该组超声造影附睾结核病灶表现为同步或略早于正常睾丸组织增强,达峰时呈不均匀性高增强,可见多处不规则的无增强区,病灶呈“烂絮状”。
11例侵犯睾丸者,睾丸病灶也表现为同步或略早于正常睾丸组织不均匀性高增强伴多处不规则的无增强区。
结论附睾结核是临床上最常见的男性生殖系统结核,彩色多普勒超声结合超声造影可以有效提高其诊断与鉴别诊断价值。
标签:附睾结核;高频彩色多普勒超声;超声造影High-frequency Colour Doppler Ultrasound and Contrast-enhanced Ultrasound Performance of Epididymis TuberculosisZHANG Hui,CHEN qin,DENG Li-qiang ,XIANG Su-fangDepartment of Ultrasonography,Sichuan Academy of Medical Sciences & Sichuan Provincial People’s Hospital,Chengdu ,Sichuan Province,610072 China [Abstract] Objective To analyse the feature of high-frequency colour doppler ultrasound and contrast-enhanced ultrasound(CEUS),and evaluate its diagnosis value in the diagnosis of epididymis tuberculosis. Methods The high-frequency colour doppler ultrasound and contrast-enhanced ultrasound performance of 26 cases of epididymis tuberculosis patients confirmed by pathological examination were retrospectively analyzed. Results The common ultrasound performance was epididymal enlargement,structural disorder,low and weak echo,blood thinning,few cases showed congestive changes,some with nodular hypoechoic,or with liquefaction which performed as irregular dark area to the tail with poor sound penetration. Among 11 cases with testicular involvement,visible diffuse hypoechoic focal spot exsited in the testiculars,2 cases were involved with the scrotal wall,and punctured the skin to formate sinus. CEUS showed synchronous or a little earlier ultrasound performance than normal testis tissue,when reached peak,uneven high enhancement or multiple irregular no enhancement area were showed,the lesions were “rotten flocculent”. 11 case with testicular involvement,testicular lesions also showed synchronous or slightly earlier than normal testis tissue,which performed as inhomogeneity highly reinforcement with multiple irregular no enhancement zone. Conclusion Epididymis tuberculosis is the most common male genital tuberculosis,high-frequency colour doppler ultrasound combined with CEUS has greater value in the diagnosis and differential diagnosis of epididymis tuberculosis.[Key words] Epididymal tuberculosis;High-frequency colour doppler ultrasonography;Contrast-enhanced ultrasound附睾结核(epididymal tuberculosis)又称结核性附睾炎,是临床上最常见的男性生殖系统结核,好发于青壮年[1]。
超声在附睾睾丸结核诊断中的应用

超声在附睾睾丸结核诊断中的应用摘要】目的:探讨超声检查在附睾睾丸结核诊断中的临床价值。
方法:回顾性分析2014年1月至2016年1月我院22例附睾睾丸结核患者的临床资料,对其声像图特征进行分析。
结果:附睾结核位于尾部17例,头部2例,头部和尾部均有3例。
22例患者中,鞘膜积液17例;形成阴囊壁脓肿5例,表现出密集的点状的弱回声区。
患者附睾出现弥漫性肿大4例,患者表现为局限性结节样病灶18例,回声不均匀或者出现混合回声,边界清楚。
部分结节病灶内可以见到无回声的区域,部分出现干酪样坏死和颗粒样的强回声区,其中6例结节病灶内可以见到点状钙化。
CDFI结果显示:结节的周边出现增多的点状和短棒状的血流信号。
结论:附睾睾丸结核具有特异性的声像图特征,对于临床上附睾睾丸结核病人的诊断具有重要意义。
【关键词】结核;附睾;睾丸;超声检查【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2016)29-0163-02附睾结核(epididymal tuberculosis, ETB)是一种常见的男性肺外结核病,隶属于生殖系统结核。
随着结核耐药菌株的出现,泌尿生殖系统的结核发病率呈现升高的趋势[1]。
附睾结核的发生多伴有睾丸结核,起病隐蔽,早期往往无明显的症状,临床上容易与睾丸炎症、睾丸扭转、睾丸肿瘤等疾病相混淆,不利于疾病的诊断和治疗。
近年来,超声技术明显提高,因其无创伤、无辐射、操作方便等特点,成为临床上诊断附睾睾丸结核的重要辅助技术。
本研究主要探究超声检查在附睾睾丸结核诊断中的临床价值,以期能提高附睾睾丸结核的诊断准确率,现报告如下。
1.资料与方法1.1 临床资料选取2014年1月至2016年1月我院22例附睾睾丸结核患者,年龄21~65岁,平均为(34.5±11.3)岁,病程0.2~5.1年,平均病程(3.5±1.2)年。
所有患者手术后病理检查证实为附睾睾丸结核并且抗结核治疗有效。
睾丸结核的高频彩色多普勒超声检查诊断的效果分析

形反射光带 ; 4例 4眼伴 随视 网膜 脱 落 , O T C图像 显 示 黄斑 区视 网膜 神 经上 皮 层 组 织反 射 衰 弱 , 中心 凹 消失 , 视 网膜全 层断 裂 , 下方 脉络 膜复合 带 与他之 间具有 较 宽的低 反射 区。
0 引 言
脊 柱结 核 占全 身骨 关 节结 核 的首 位 , 其 中主要 以椎 体 结 核 为主 , 在整 个脊 柱 中 , 腰 椎活 动度 最 大 , 腰 椎结 核在 脊柱 结 核 中 的发 病率 也 最高 , 其 次 为胸椎 脊 柱结 核 I l l 。关 于 该病 的 发病原因, 脊 柱 结 核是 肺 结 核 、 消化 道 结核 或 淋 巴结核 的继 发病 , 在 血液 循 环 的 过程 中 , 造 成 骨关 节 结 核 。在 临 床 中对 于 腰 椎结 核 的影 像 学 诊断 , 主要 是 采用 C T诊 断 和 x平 片诊 断, 为探 讨 C T诊 断 在 腰 椎 结 核诊 断 中 的 价值 , 本 文选 取 我 院收治 的 3 0 例 患者作 为研 究对 象 , 分析其 C T诊 断影 响学 资 料, 现将 研究 总 结报 道如 下 :
肺 结核 8 例 。经体 格 检 查 : 病变 侧 阴囊 肿 大 , 睾 丸 附 睾 界质 硬而 光滑 , 部 分触及 增粗 串珠 状输精 管 。 1 . 2 仪器 与方 法 检测仪器 : 美国 G E公 司生 产 的 L o g i c E 9彩 色 多 普 勒 超 声诊 断仪, 将仪器 探头频 率设定 为 7 . 5  ̄ 1 1 M H z ; 取样 容积 : 1 ~ 3 a r m, 声 束 和 血流 夹 角需 ≤ 6 0 o( 2 ) ; 增 益标 准 : 无 混 叠 现
世界最新医学信息文摘 2 0 1 5 年第 1 5 卷第 2 2 期
睾丸炎附睾炎107例高频彩色多普勒超声诊断分析

度与睾丸扭转的程度有关 。 睾丸炎 , 而 睾丸肿大的动态变化没 有睾丸扭转 明显 , 内呈中等回声 的密集光点 , 睾丸内血流信号 不程度 的增多 ( 与健侧相 比) 是诊断本病的特异性指标【 I ] 。 睾丸炎与睾丸血肿的二维图像也有相似之处 ,如睾 丸都
可 出现不 同程度 的增大 ,实质 内出现不规则性 低回声或无 回
附睾结核其声像图多类 似于附睾炎的表现 ,其 特点 为病
回声区。增 大的附睾随着有效 的抗炎治疗而逐渐减少呈动态 变化 。C F 可见 附睾 内出现增多 的短线状或斑 点状血 流信 DI 号, 频谱多普勒显示睾丸 内动脉的 R 降低 (07 。 I < .) 睾丸附睾炎 l ,1 7例 1 例为右侧 , 6例为左侧 , 合并 睾丸腱
ma a e n o eo h g a srcue . B J n g me t f s p a e l titrs r Ra il 2 01, 7 do , 0 4
5 增刊 ) 2 4 ( :4.
【 陆健 , 3 ] 陈霜林 . 食管癌 C T检查 分期 的意 义. 实用 医技杂 志 ,
的肿大 , 回声强弱不均匀 , 其间可见局限 l低 回声或呈弥 漫性 生
不均质性低 回声 , 部分周 围有无 回声 区包绕 。C F 示 附睾及 DI
年 3月在 本院就诊 的睾 丸炎及 附睾 炎患者 进行彩 色多普 勒 血流显像 ( D I检查 , C F) 分析结果 从而探讨 C F 对附睾 睾丸 DI
炎诊 断 的 临床 价值 。 1 资 料 与 方 法
睾丸 内部血流丰富。P 测得高速低阻血流频谱 。 W
3 讨 论
超声检查对睾 丸及 附睾炎 的诊断 明确 ,但有时在二维 图
高频多普勒超声在附睾结核中的诊断价值

高频多普勒超声在附睾结核中的诊断价值
张铭
【期刊名称】《医疗装备》
【年(卷),期】2017(030)019
【摘要】目的探讨高频多普勒超声对于附睾结核(ETB)的诊断价值.方法收集行高频多普勒超声检查并经术后病理证实为ETB的患者22例,分析其声像图特点,并与病理结果比较.结果超声诊断ETB的阳性预告值、敏感度、特异度、准确度分别为75.0%,83.3%,62.5%、81.8%.ETB声像图特点主要有附睾头、体、尾不同程度肿大,形态失常,回声不均匀,睾丸鞘膜腔积液,阴囊壁冷脓肿及窦道形成.结论高频彩色多普勒超声分辨力高,无辐射损伤,可以作为ETB首选检查方法及评判抗结核治疗效果的重要方法.
【总页数】2页(P50-51)
【作者】张铭
【作者单位】天津市海河医院超声科天津 300350
【正文语种】中文
【中图分类】R445.1
【相关文献】
1.宫腔镜结合阴道高频彩色多普勒超声在子宫内膜癌中的诊断价值分析 [J], 王伟平
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全伟
3.乳腺高频彩色多普勒超声检查中应用BI-RADS分级诊断标准对乳腺疾病的诊断价值 [J], 符晓云;田瑞;周莹
4.分析急性阑尾炎诊断中运用高频超声结合彩色多普勒超声的诊断价值 [J], 李英姿
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高频彩色多普勒超声对睾丸、附睾疾病鉴别诊断价值

高频彩色多普勒超声对睾丸、附睾疾病鉴别诊断价值目的探讨高频彩色多普勒超声对睾丸、附睾疾病鉴别诊断的价值。
方法对59例经手术及病理或临床证实的睾丸疾病声像图和彩色血流进行分析。
结果59例中睾丸肿瘤10例(其中精原细胞瘤5例、胚胎细胞癌3例、畸胎瘤1例、结肠癌转移1例);睾丸损伤9例;睾丸扭转7例;睾丸囊肿1例;附睾炎2例;隐睾18例(均为腹股沟型);睾丸微石症2例;睾丸炎9例;睾丸结核1例;均经手术及病理或临床证实。
结论高频彩色多普勒超声能显示各种睾丸、附睾疾病的声像图和血供特点,为临床诊断提供了重要价值。
标签:高频;彩色多普勒超声;阴囊;睾丸;附睾应用高频彩色多普勒超声诊断睾丸疾病临床已作为常规检查方法。
本文对59例睾丸疾病的结果进行了回顾性分析,在于探讨高频彩色多普勒超声对睾丸、附睾疾病鉴别诊断的价值。
1资料与方法1.1一般资料2011年1月~2013年12月,来我院就诊的阴囊病变59例中,主诉为阴囊肿大、疼痛、不育症、包块或阴囊空虚史。
患者年龄3月~69岁,平均年龄36.5岁。
就诊时间为发病2h~24个月。
1.2方法应用Philips IU22,GE Logic S6彩色超声诊断仪,探头频率7.5~14MHz。
检查时患者取仰卧位,上提阴茎,必要时取站立位,充分暴露阴囊;行广泛多切面、多角度扫查,阴囊两侧内部结构作对比观察。
发现睾丸肿物后,加作全腹扫查,特别注意腹股沟及腹膜后有无淋巴结肿大。
2结果59例中睾丸肿瘤10例(其中精原细胞瘤5例、胚胎细胞癌3例、畸胎瘤1例、结肠癌转移1例);睾丸损伤9例;睾丸扭转7例;睾丸囊肿1例;附睾炎2例;隐睾18例(均为腹股沟型);睾丸微石症2例;睾丸炎9例;睾丸结核1例;均经手术及病理或临床证实。
睾丸恶性肿瘤9例中6例伴腹膜后、盆腔淋巴结肿大。
睾丸炎声像图表现与感染严重程度、病程阶段有关,严重病例可见睾丸局限性坏死灶。
1例睾丸扭转病程较长约3w,睾丸体积明显缩小,内伴多发性低回声小灶,无血流信号;1例二维声像图无明显改变,仅彩色血流消失。
睾丸附睾结核超声诊断1例

睾丸附睾结核超声诊断1例发布时间:2021-09-01T15:49:03.790Z 来源:《医师在线》2021年19期作者:徐立志[导读] 病史患者男,34岁,因自觉右侧阴囊肿胀不适2周余,按附睾炎治疗,服用消炎药后,疼痛缓解,之后偶尔感觉不适,疼痛可忍受未进一步就诊。
徐立志西安630医院超声科 710000病史患者男,34岁,因自觉右侧阴囊肿胀不适2周余,按附睾炎治疗,服用消炎药后,疼痛缓解,之后偶尔感觉不适,疼痛可忍受未进一步就诊。
距首次发病约9月余,突然出现右侧阴囊疼痛、自觉坠胀难忍,低热,自行服用消炎药后效果不明显,遂来我院外科门诊就诊。
专科查体检查:右侧睾丸附睾明显肿大,表面欠光滑,质地硬,活动度不良,有触痛,左侧睾丸、附睾未触及明显异常。
门诊行阴囊彩超检查所见:右侧睾丸、附睾显著增大(图1),边界欠清晰,内部呈杂乱低回声,CDFI示:血流信号显著增多。
并于附睾尾周围可见范围约42mmX13mm的液性暗区,内部不清晰,可见密集暗淡光点,探头加压可见流动(图2)。
超声提示:右侧附睾肿大(尾部为著),附睾尾部周围可见脓腔形成,考虑右侧睾丸附睾结核,建议进一步检查。
患者去上级医院完善各项检查,结核菌素试验阳性,保守治疗两周后行右侧睾丸附睾切除,术后病理诊断:睾丸附睾结核。
讨论附睾、睾丸结核临床上多见于青壮年,发病初期不易发现,在男性生殖系统中最常见的是附睾结核,睾丸结核较为少见,多继发于附睾结核。
附睾解剖上常分为头、体、尾三部分,主要由附睾小管组成,在尾部移行于输精管,因此结核杆菌可以通过尿液入侵前列腺、精囊,再经过输精管逆行至附睾尾部形成不规则肿块,再侵犯附睾体及附睾头,使整个附睾肿大,最后侵及睾丸;也可以是原发感染经血行传播到附睾所致;有时两种途径可同时存在。
附睾结核侵袭力强,可破坏睾丸白膜及阴囊壁,侵犯睾丸形成睾丸结核,突破阴囊壁形成窦道,经久不愈。
结核病灶对组织器官的侵犯是慢性过程,病理变化复杂多样。
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附睾结核的高频超声诊断
探讨附睾结核的高频超声声像图特征和血流特征。
方法回顾性分析经手术病理证实的42例附睾结核的高频彩色多普勒超声声像图特征。
结果42例中,高频超声诊断为附睾结核34例,诊断为附睾炎5例,怀疑为肿瘤3例,超声诊断符合率81%,(34/42)。
结论高频彩色多普勒超声对附睾结核具有重要诊断价值。
结核病近年来呈上升趋势,附睾结核是常见的男性生殖系统结核病。
回顾性分析42例经手术病理证实的附睾结核高频彩色多普勒超声声像图特征,以利提高对附睾结核的诊断准确率。
1资料与方法
1 1资料本组42例,均为四川省人民医院2004-1/2009-10的住院患者,所有患者均在术前作高频彩色多普勒超声检查,术后均经病理证实。
患者年龄4~76岁,平均年龄36岁。
病程2月至4年。
合并肺结核3例,脊柱结核2例。
1 2仪器与方法东芝Aplio,GE-700,GE-Logq9彩色超声诊断仪,探头频率10-12MHz。
患者仰卧位,暴露下腹部和外阴,患者用手向上提拉并固定阴茎,探头直接放在阴囊表面进行纵横多向扫查,观察阴囊皮肤,睾丸及附睾形态、大小、内部回声、边界、病变部位、毗邻关系及血流状况,观察鞘膜腔有无积液等。
2 结果
2 1 超声结果与病理对照42例均经手术与病理证实为附睾结核,42例中,高频超声诊断为附睾结核34例,诊断为附睾炎5例,怀疑为睾丸肿瘤2例,附睾肿瘤1例。
超声诊断符合率81%,(34/42),误诊率19%(8/42)。
2 2 发病部位42例附睾结核中,左侧病灶18例,右侧17例,双侧7例。
尾部28例,头部5例,累及整个附睾或体部9例。
合并睾丸鞘膜腔积液20例,寒性脓肿11例,合并睾丸结核13例。
窦道形成1例。
2 3 高频超声的声像图特征附睾局部或全部增大,且常表现为局限性结节,呈不规则低回声或混合回声,病灶内部回声不均匀,可见不规则强回声光斑,部分强回声光斑后方可伴有声影。
患侧睾丸鞘膜腔内常可见积液。
13例附睾结核侵犯睾丸,占30%(13/42),表现为睾丸实质内单个或多个不规则低回声区。
病例中形成寒性脓肿者11例,占26%(11/42),病灶局部可见不规则液性暗区,边界模糊不清晰,暗区内透声较差,可见密集点状及片状回声。
4例累及阴囊壁,可见阴囊壁上不规则液性暗区或低回声结节。
1例形成窦道。
2 4 彩色多普勒超声血流显像35例病灶内血流信号稀少或不明显,7例病灶内或周围血流信号增多。
3 讨论
附睾结核是最常见的男性生殖系结核,常见于青壮年,起病初期不易被发现,多至患侧阴囊肿大、坠胀不适才引起注意。
附睾结核的病变多累及附睾尾,本组占66.6%(28/42),由于附睾的炎症多来源于前列腺、精囊腺及输精管等的感染,因此病变一般从附睾尾部开始【1,2】,少数病例经血行感染,此时病变多从附睾头部开始【3】。
由于附睾结核病理改变的多样性,决定了其超声图像回声的不均匀性,它可以表现为实性、囊实混合性或强回声钙化灶,但多数时候表现为低回声结节,其特点为形态不规则,边界不清楚,内部回声不均匀。
当病变侵犯睾丸时,高频超声可显示睾丸内不规则低回声结节,该组有13例侵犯睾丸。
结核结节干酪样坏死易溶解形成寒性脓肿,高频超声表现为形态不规则的液性暗区,透声差。
该组1例寒性脓肿甚至占据了全部附睾。
附睾结核发生干酪坏死后易与阴囊壁粘连,形成阴囊壁实性结节或寒性脓肿,破溃后形成窦道,经久不愈。
附睾结核病灶内的血流信号多不丰富,该组有35例病灶内血流信号稀少或不明显,占
83%(35/42)。
因为附睾结核的结核性肉芽肿中心发生干酪坏死、纤维化或钙化,这些病变中都没有血管,仅在病变周围有可见血管,这就决定了附睾结核病变区的血流信号不丰富,仅在病变区的周边可见线片状血流信号【4,5,6】。
在病变较早期,尚无明显坏死及纤维化时,病灶内血流信号可能较丰富。
此时应注意与急性附睾炎鉴别。
附睾结核应与非特异性附睾炎及附睾肿瘤相鉴别。
当附睾结核侵犯睾丸时,还须与睾丸炎和肿瘤等疾病鉴别。
本组5例附睾结核误诊为附睾炎,多因病灶内血流信号较丰富,病灶内尚未见明显低回声结节,误诊病例均伴有大量鞘膜腔积液。
2例并发睾丸结核者被误诊为睾丸肿瘤,但二者均伴有附睾肿大及鞘膜腔大量积液,被误诊为附睾炎。
睾丸结核虽为低回结节,但病灶内无血流信号或稀少,且常伴有附睾结核的其他表现。
1例误诊为附睾良性肿瘤,附睾肿瘤较少见,多为良性,声像图表现为圆形或类圆形实性结节,体积多在2cm以下,与睾丸分界清楚,该病例附睾病灶体积达3cm,合并有肺结核,因此可以通过胸片、腹部平片等检查了解患者有无其他部位的结核病变来推断附睾肿块有无结核可能。
高频多普勒超声检查对附睾结核具有重要的诊断价值,它可以清晰地显示病变的物理性状、血流分布情况、病变与周围组织的毗邻关系及周围组织的受累情况,具有无创、价廉、可重复性等特点,可作为附睾结核的首选辅助检查方法。