女性盆腔结核的超声诊断与鉴别
女性生殖系统结核影像诊断与鉴别
女25岁，自己摸到右下腹包块，CA125 713.5
MRI表现
• 附件多房囊性或实性肿块，囊壁及分隔不规则增厚； 增强囊壁、分隔或实性肿块明显强化，囊内壁锯齿或 结节状
• 输卵管积液 • 子宫内膜弥漫增厚、明显
强化±积液
• 淋巴结环状强化 • 腹膜斑块状或结节状增厚
左输卵管与鉴别
临床特点
• 5-15%的患者同时有肺结核，是慢性盆腔炎及不孕症的常 见原因
• 常见症状：不孕，其他症状包括：
– 下腹痛、发热、痛经、性交痛 – 绝经后阴道出血 – >11%的患者无症状
• 实验室检查
– 白细胞增高，结核菌素试验阳性，血沉增快 – 由于腹膜炎症，CA125可明显升高
一般影像特点
• 盆腔钙化结节、或附件区小而不规则钙化
• 输卵管梗阻，多位于峡部和壶腹部之间，多发狭窄、 串珠样改变，可形成输卵管-卵巢脓肿，表现为双侧 附件复杂囊性或实性包块±钙化
• 子宫内膜炎，发生率约60%；表现为弥漫性子宫内膜 增厚、宫腔积液、宫腔粘连变形或闭塞
• 腹膜炎发生率约50%
一般影像特点
形 – 充满液体的囊管状影或卵巢多囊样改变，伴盆腔游
离积液 – 卵巢多囊样改变，须注意与正常卵泡鉴别
卵巢癌
• 附件囊实性肿块、壁不规则、壁结节或实性肿块 伴坏死
• 实性部分、分隔、不规则增厚壁明显强化 • 腹盆腔游离积液 • 腹膜、大网膜、肠系膜结节 • 淋巴结增大
女，42岁，自觉下腹肿物2月余，下腹隐痛20天 B超：双侧卵巢囊实性肿物，肿物包膜血流较丰富
• 腹膜炎
– “湿性”：最常见，约90%，大量游离或包裹性积液 – “干性”：少见，约10%
• 网膜饼形成，或大网膜结节状浸润 • 肠系膜肿块，伴星状外观 • 淋巴结干酪样改变，典型表现为多发、较大，直径2-3cm
盆腔肿块的超声诊断分析
盆腔肿块的超声诊断分析盆腔肿块是妇科常见病，主要包括生殖系统良、恶性肿瘤及异位妊娠等。
超声是女性生殖系统最常应用的影像检查方法，主要体现了无损伤性、可重复性，具有费用低廉、简便等优点。
现对我院几年来盆腔肿块的187例B超资料加以分析，分析如下：标签：腔肿块；超声诊断；B超检查1资料与方法1.1 一般资料选取我院187例盆腔肿块患者，年龄20~67岁，所有患者入院后手术前均行B超检查，术后经病理诊断证实。
1.2方法使用飞利浦HD15B超声诊断仪，患者取仰卧位，膀胱适度充盈，腹部至耻骨联合上方，皮肤涂以耦合剂，在耻骨联合上方做纵、横、斜向多方位扫查，以获取子宫的最佳切面，仔细观察肿块的部位、大小、边界、内部回声，与子宫及周围组织的关系。
2 结果超声诊断的所有患者中，子宫肌瘤113例，占60.4%，异位妊娠30例，占16.0 %，卵巢囊肿26例，占13.9 %，炎性肿块10例，占5.3 %，畸胎瘤6例，占3.2 %，子宫腺肌病2例，占 1.2 %。
盆腔炎性肿块误诊为异位妊娠2例，慢性盆腔炎性包块误诊为子宫肌瘤1例，黄体血肿误诊巧克力囊肿1例。
误诊率2.1%。
均经治疗性诊断和手术病理证实。
3 讨论子宫肌瘤为女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，多见中年妇女，临床表现常与肌瘤生长部位，大小，生长速度及有无变性而不同表现，一般常见症状为月经量增多，经期延长。
声像图特点：①肌壁间肌瘤：最常见，占60%~70%，子宫均匀增大呈球形，肌层内见均匀的低声区，中等回声区或呈同心圆排列的中低相间的回声区。
②浆膜下肌瘤：占20%，子宫正常大小或稍大，于某一壁向外突出的低回声区或中等回声区，甚至只有蒂与子宫相连。
③粘膜下肌瘤：占10%，子宫正常或稍大，宫腔内见低回声或中等回声区，肌瘤与肌壁之间有衰减的裂隙为低回声区，这是诊断粘膜下肌瘤的要点。
根据声像图特征较易诊断，且确定性高。
异位妊娠主要临床症状为停经后腹痛、阴道出血，声像图观察子宫腔内无胚囊，内膜增厚，子宫一侧边界不清，宫外孕则表现为混合性包块，盆腔有积液，可见附件区有胚囊且见有胎心及胚芽。
超声诊断在盆腔结核中的临床应用研究
医学影像 ・
２ １ 年 ８ 第 ４ 卷第 ２ 期 ０ １ 月 ９ ３
超 诊断 腔结 的 应 研究 声 在盆 核中 临床 用
古丽 ・ 阿不都 克然木
（ 鲁木 齐第 四人 民 医院 ， 疆 乌 鲁木 齐 ８０ ０ ） 乌 新 ３ ０ ２
【 摘要 】目的 根据 女性盆腔结核 的超声特征 ， 拟寻求提高 超声 诊断女性盆腔结 核准确率 的方 法。方法 回顾性分析 我院 ２ ０ 年 ６月 ～ ２ １ 年 ３月收治并确诊 的 ６ ０８ ０１ ０例盆腔结 核患者的声像 图。结果 ６ ０例确诊盆腔结核患者 中， 手术病理证实
ｄ ａ ｎ ｓｓ ｐ ｌ ｉ ｕ ｅ ｃ ｌ ｓｓ ｉ ３ ｃ ｓ ｓ ｈ ｏ ｎ ｉ ｅ ｃ ａ ｅ ｎ ｌ ａ ｏ ｎ ｉ ｇ ｏ ｉ ｗａ ８ ３ ． ｉ ｇ ｏ ｉ ｅ ｖ ｃ ｔ ｂ ｒ ｕ ｏ ｉ ｎ ２ ａ ｅ ．ｔ ｅ ｃ ｉ ｃ ｄ ｎ ｅ ｒ ｔ ｆｕ ｔ ｓ ｕ ｄ ｄ ａ ｎ ｓ ｓ ｓ ３ ． ％ Ｃｏｎ ｌ ｉ ｎ ｅ ｓ ｏ ｌ ｓ ｅ ｒ ｃ ｕｓ ｏ Ｗ ｈ ｕ ｄ ｍａ ｔ ｒ
ｔ ｈ ｌｒ ｓ ｏ ａｐ ｃ ｆ ｔ ｒ ｓ ｏ ｅ ｏ ｔ ｅ ｕ ｔａ ｏｎ ｇｒ ｈｉ ｅａ ｕ ｅ ｆｆ ｍａｌ ｌ ｉ ｂｅ ｃ ｏｓｓ ｅ Ｐｅ ｖｃ Ｔｕ ｒ ｕｌ ｉ ．Ｍ ｅｔ ｈｏｄｓ Ａ ｅ ｒ ｓ ｅ ｉ ｅ ａ ｌ ｓｓ ｆｏ Ｊ ｒ ｔｏ ｐ ｃｔｖ ｎａ ｙ ｉ ｒ ｍ ｕｎｅ ２ ００８ ｔ ａ ｃ ２０１１ ｏ Ｍ ｒ ｈ ｗａ ｓ
声类型 以及包块 的彩色多普勒血 流信号 、 盆腔积液等 疾病混淆 而发生漏诊 、 １ 误诊 ， 而对 其
病 理 改 变 认 识 不 足 也 是 常见 的 误 诊 原 因 ， 误 诊 导 致 患 者 病 情 而
超声诊断在盆腔结核中的临床应用研究
超声诊断在盆腔结核中的临床应用研究摘要：目的：研究超声诊断在盆腔结核中的临床应用效果。
方法：选择2020年12月-2021年10月到本院治疗盆腔结核的患者50例，经过病理诊断确诊为盆腔结核，而后运用超声方式对疾病进行诊断，分析超声表现与诊断准确性。
结果：超声误诊概率21（42.00%），其中卵巢癌误诊概率11（22.00%）、巧克力囊肿误诊概率5（10.00%）、盆腔实性包块误诊概率3（6.00%）、卵巢囊肿误诊概率2（4.00%）。
从疾病分型角度分析，肿块型误诊概率15（30.00%）、包裹积液型误诊概率5（10.00%）、腹水型误诊概率3（6.00%）、盆腔正常误诊概率为2（4.00%）。
结论：运用超声方式对盆腔结核诊断具有高价值，可运用。
关键词：超声诊断；盆腔结核；超声表现；诊断结果盆腔结核疾病亦可被称作结核性盆腔炎疾病，主要是因为结核分歧杆菌引发的女性生殖器炎症[1]。
近几年，此疾病的患病概率呈现出逐年上涨的趋势。
盆腔结核疾病患者的临床表现较为多样，特异性缺乏，患者临床表现一般为月经失调、不孕、腹腔包块、腹水以及下腹坠胀等问题[2]。
此疾病很难进展成为急性症状，很容易被患者忽视。
而且此疾病非常容易和其他疾病混淆，使得临床诊断中出现误诊与漏诊。
对此疾病的病理改变认知程度不足，也容易出现误诊，使得患者临床治疗时间被延迟，造成患者的经济负担明显加重[3]。
超声诊断方式对此疾病诊断的价值颇高，而且该种诊断方式具有无创性和便捷性，受到医生与患者的广泛认可。
基于此，本文将主要研究超声诊断在盆腔结核中的运用效果，报道如下：1.一般资料与方法1.1一般资料选择2020年12月-2021年10月到本院治疗盆腔结核的患者50例，经过病理诊断确诊为盆腔结核。
患者年龄18-56岁，平均年龄（34.16±4.28）岁。
1.2方法全部患者均接受超声诊断。
运用此院中精准度比较高的超声设备，将探头频率设置在 2.5 ~ 3.5MHz。
女性生殖系统结核的影像诊断及鉴别
Байду номын сангаас MRI
• 附件多房囊性或实性肿块，囊壁及分隔不规则增 厚
• 输卵管积液 • 增强：囊壁、分隔或实性肿块明显强化，囊内壁
锯齿或结节状 • 子宫内膜弥漫增厚、明显强化± 积液 • 淋巴结环状强化 • 腹膜斑块状或结节状增厚
鉴别诊断
• 盆腔炎性病变PID
– 无明显淋巴结增大、腹膜受累或钙化
CT表现
• 平扫易于显示输卵管、卵巢和盆腔淋巴结的钙化 • 附件区混合密度实性或复杂囊性肿块 • 输卵管扩张积液，为低密度或稠密液体，25-
45HU，管壁增厚明显强化 • 腹水，密度较高，20-45HU，可有包裹 • 腹膜大网膜增厚、结节强化、网膜饼、肠系膜星
状肿块 • 淋巴结异常，典型表现为增大边缘强化 • 其他炎性表现：韧带增厚、脂肪层闭塞
• 卵巢癌
– 输卵管病变不突出 – 通常无粗大的钙化 – 无炎性改变
• 35-year-old woman，lower abdominal pain，fever
急性输卵管卵巢炎
• 最常见的女性盆腔炎性疾病 • 细菌沿宫颈粘膜、子宫内膜上行感染至输卵管粘
膜，进而导致卵巢感染 • 病因：不注意经期卫生、分娩或人流后抵抗力下
女，47岁，腹胀2月余，近日加重
女，42岁，自觉下腹肿物2月余，下腹隐痛20天 B超：双侧卵巢囊实性肿物，肿物包膜血流较丰富
女，43岁，间断腹胀3月余
诊断
• 输卵管卵巢结核？ • 卵巢巧克力囊肿？ • 卵巢癌？ • 盆腔炎，附件脓肿？
女性附件结核诊断要点
• 两侧附件区复杂囊性肿块，盆腔脂肪层消 失或闭塞，淋巴结增大，腹膜病变
径2-3 cm，环形强化 • 肠壁增厚、狭窄、窦管形成
超声诊断女性盆腔结核的临床价值
(4):2622264.[8] Ueno Y,Naka mura Y,Kinoshita M ,et al .Noninvasive esti m a 2ti on of pul m onary cap illary wedge p ressure by col or M 2mode Dopp ler echocardi ography in patients with acute myocardial infarcti on[J ].Echocardi ogr,2002,19(2):952102.[9] Moller J E,H illis G S,Oh J K,et al .Left atrial volu me:apowerful p redict or of survival after acute myocardial infarc 2ti on[J ].Circulati on,2003,107(17):220722212.[10]Oh J K,D ing Z P,Gersh B J,et al .Restrictive left ventriculardiast olic filling identifies patients with heart failure after a 2cute myocardial infarcti on[J ].J Am Soc Echocardi og,1992,5(5):4972503.[11]Poulsen S H,Jensen S E,Gotzsche O,et al .Evaluati on andp r ognostic significance of left ventricular diast olic functi on assessed by Dopp ler echocardi ography in the early phase of a first acute myocardial infarcti on[J ].Eur Heart J,1997,1818(12):188221889.[12]H illis G S,Moller J E,Pellikka P A,et al .Noninvasive esti 2mati on of left ventricular filling p ressure by E /e is a powerful p redict or of survival after acute myocardial infarcti on [J ].J Am Coll Cardi ol,2004,43(3):3602367.[13]Moller J E,S ondergaard E,Poulsen S H,et al .Col or M 2modeand pulsed wave tissue Dopp ler echocardi ography:powerful p redict ors of cardiac events after first myocardial infarcti on[J ].J Am S oc Echocardi ogr,2001,14(8):7572763.[14]Beinart R,Boyko V,Sch wa mmenthal E,et al .Long 2ter m p r og 2nostic significance of left atrial volu me in acute myocardial infarcti on[J ].J Am Coll Cardi ol,2004,44(2):3272334.[15]Moller J E,S ondergaard E,Poulsen S H,et al .Pseudonor maland restrictive filling patterns p redict left ventricular dilati on and cardiac death after a first myocardial infarcti on:a serial col or M 2mode Dopp ler echocardi ographic study [J ].J Am Coll Cardi ol,2000,36(6):184121846.[16]Moller J E,Egstrup K,Kober L,et al .Pr ognostic i m portance ofsyst olic and diast olic functi on after acute myocardial infarc 2ti on[J ].Am Heart J,2003,145(1):1472153.[17]Quintana M,EdnerM,Kahan T,et al .Is left ventricular diast olicfuncti on an independentmarker of pr ognosis after acute my ocar 2dial infarcti on?[J ].I nt J Cardi ol,2004,96(2):1832189.[18]H illis G S,U jino K,M ulvagh S L,et al .Echocardi ographic in 2dices of increased left ventricular filling p ressure and dilati on after acute myocardial infarcti on [J ].J Am Soc Echocardi o 2gr,2006,19(4):4502456.[19]Sinagra G,Bussani R,Abbate A,et al .Left ventricular dias 2t olic filling pattern at Dopp ler echocardi ography and apop t ot 2ic rate in fatal acute myocardial infarcti on[J ].Am J Cardi ol,2007,99(3):3072309.(收稿时间:2007211212 修回时间:2008201205)超声诊断女性盆腔结核的临床价值卢保华,廖熠,常颖(解放军322医院特诊科,山西大同037006)关键词:结核,女性生殖器;超声检查,多普勒;诊断中图分类号:R527.5 文献标识码:B 文章编号:100920878(2008)022******* 女性盆腔结核发病率呈上升趋势,对妇女的生育能力及生活质量有较大影响。
女性生殖系结核的超声诊断
女性生殖系结核的超声诊断发表时间：2019-06-11T14:39:47.303Z 来源：《中国结合医学杂志》2019年4期作者：唐敏[导读] 临床上将结核分枝杆菌引发的感染称为结核病，当女性生殖系统感染结核杆菌即为生殖系结核。
湖南省胸科医院长沙 410006【摘要】目的：探究女性生殖器结核的超声图像特征以及诊断特点。
方法：对本院2017年12月至2018年12月间收治的女性生殖器结核患者进行研究，从中选择50例患者临床资料进行回顾性分析，所有患者均经过手术病理学诊断为女性生殖系结核，术前50例女性患者均接受超声检查，将超声诊断结果与病理学结果进行综合性分析。
结果：在50例手术病理学确诊为女性生殖系结核患者中，盆腔结核23例、盆腹腔结核27例。
超声诊断结果显示女性生殖系结核患者48例，诊断准确率为96.00%，另有2例患者超声检查未出现异常，2例患者均为原发性不孕。
结论：由于女性生殖系结核盆腹腔超声图像较为复杂多样，因此需详细了解盆腹腔超声图像特征性表现，从而为早期治疗提供依据。
【关键词】女性生殖系结核；超声；诊断；手术病理学临床上将结核分枝杆菌引发的感染称为结核病，当女性生殖系统感染结核杆菌即为生殖系结核。
近年来，随着耐药性结核菌、艾滋病发病率增加，女性生殖系结核发生率也有所上升[1]。
该疾病又被称之为结核性盆腔炎，好发于20岁~40岁适孕女性人群中，部分绝经女性也有可能发病。
由于女性生殖系结核具有较长的潜伏期，且临床表现无明显特异性，因此容易与其他女性生殖系统疾病混淆，导致误诊、漏诊发生。
随着病情进展，该疾病会逐渐转化为卵巢癌等恶性妇科病，危害女性身体健康[2]。
由于女性生殖系结核是引起女性不孕的主要病因之一，因此需要提高临床诊断率，尽早开展科学有效的治疗手段以控制病情发展。
目前，超声诊断能够清晰显示出女性生殖系结核病变部位，并且具有较高的诊断率，与腹水检查、X线检查以及其他诊断方式相比较，诊断效果更佳。
女性盆腔囊性肿物超声诊断与鉴别诊断
综上所述 ， 肺心病合并冠心病是影响老年人生活质 量的常 见病及多发病 ，临床上具有病史长 ，病情重 、变化快、病死 率
高 的特 点 ， 故 医 生应 及 时 的诊 断和 治 疗 ， 以 降低 患 者 病死 率 ，
改善 患 者 预 后 。
参 考 文 献
【】王瑜 ， １ 王辰．慢性肺心病合 并冠心病的诊 治 ［］ 医师进修 Ｊ．
２ ６例 患者 中 ， 症状 缓 解 无 明显 咳 嗽 、 呼 吸 困难 、胸 闷 、
胸痛、腹痛，肿哕音完全或基本吸收 ，心 电图明显改善者 １ ５
例 ，好 转 者 ９例 ，死 亡 ２例 ，死 亡 原 因 为 多器 官功 能衰 竭 ，有 效 率 ９ ．１ ，病 死 率 为 ７６ ％。 ２３％ ． ９
３ 讨论
小板抑制药物…。本组资料中患者 的治疗有效率 为 ９ －ｌ ２３ ％， 取得较好的临床效果 。此外 ，本组 中有长期吸烟史者 １ ， ４例
占 ５ ． ％，说 明吸 烟 对 慢 性 肺 心 病 、冠 心 病 的 发 生有 密切 关 ３８ ５
系。
慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 （ ＯＰ Ｃ Ｄ）是 肺 心 病 的 主 要 原 因之 一 ， 当并 发 冠 心 病 时 ，常 有 Ｃ Ｐ 并感 染 的病 情 ，如 咳嗽 、咳 痰 、 Ｏ Ｄ 胸 闷 、呼 吸 困难 及 肺 部可 闻及 干 湿 性 哕 音 ， 盖 了冠 心 病 的症 掩 状 与 体 征 而 误 诊 。 心 病患 者 若 出现 典 型 心绞 痛 发 作 则 临床 诊 肺 断不 难 ｆ 。老 年 人 心 绞 痛 发作 不 典 型 或 仅 表 现 胸 闷 、心 前 区 不 适 ， 当特 别注 意 。 学 者 认 为 ｌ， 心 病 本 身 可 引起 心 绞痛 。 应 有 ６肺 Ｊ 故 单 凭 心 绞 痛 的 有 无 或轻 重 易 造 成 误 诊 或漏 诊 。 时 的心 电 图 及 检 查 有 助 于 冠 心 病 的 确 。 肺 部 感 染 是 诱 发 和加 重 肺 心 病 的 主 要 原 因 ， 因此 有 效 控 制 感 染 是 治 疗 本 症 的关 键 。 由于 肺 心 病 患 者 其 病 原 菌 多 为 混 合 性 ，且 老 年 肺 心 病 患 者 的肺 部 感 染 多 以 革 兰 阴性 杆 菌 为 主 ， 故 应 以联 合 用 药 为 宜 。其 感 染 菌 以 肺 炎 双 球 菌 及 大 肠 杆 菌 为 多 见 ， 未 能 明 确 致病 菌情 况 下 ， 选 用 抗 革 兰 阴性 杆 菌 为 主 的 在 应
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女性盆腔结核的超声诊断与鉴别
【摘要】目的分析超声在女性盆腔结核诊断及鉴别诊断中的应用，为临床提供可靠的依据。
方法对40例盆腔结核患者进行跟踪随访，穿刺活检、手术病理对照，研究每个病例声像图特征并进行分类总结。
结果超声诊断盆腔结核病理符合率达92.5%左右。
结论超声可以判断盆腔结核病变波及的范围与周围组织及血管的关系，具有无创性、无痛性、安全性、可重复性等优点。
【关键词】
盆腔结核；超声表现；鉴别诊断
1 资料与方法
1.1 一般资料吉林省结核病医院自2011年12月至2012年12月对40例盆腔结核患者进行分析，这些患者经过跟踪随访，超声引导下穿刺活检，手术病理证实。
其中盆腔积液者为26例，（分为游离性盆腔积液18例，局限性盆腔积液8例）盆腔包块者11例，（混合性包块7例，实性包块4例）子宫内膜结核者2例，输卵管结核1例。
1.2 检查方法仪器是EUB6500型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3～5MHz。
方法：患者适当地充盈膀胱，取仰卧位，在下腹部进行纵向与横向多切面扫查。
如果需要穿刺活检，需要配备穿刺针、穿刺架等备品，必要时由妇科医生配合经阴道后穹隆进行穿刺，子宫内膜结核要进行诊断性刮宫。
2 结果
2.1 盆腔结核的声像图特征
2.1.1 盆腔游离性积液表现为积聚于盆腔的片状液性暗区，大量积液时，子宫、输卵管、卵巢漂浮在其中，内可见多条纤维分隔光带，腹腔内也可见形态不规则的液性暗区，肠管回声呈“叠被征”。
2.1.2 盆腔包裹性积液表现在盆腔内子宫周围存在单个或多个包裹性液性暗区，呈圆形、卵圆形或形态不规则，边界尚清晰、壁厚、粗糙，内部常常有分布均匀的点状回声，子宫附件清晰可见。
2.1.3 混合型包块表现为盆腔内有边界不清晰、形态不规则的包块回声，内部回声杂乱，有高、中、低、无四种回声，附件显示不清晰，与包块形成粘连，子宫尚能辨认。
包块后壁多为肠袢粘连组成，肠壁回声增强，粗糙，可见斑片状强回声或结节。
2.1.4 实质性包块表现为盆腔内可见形态不规则的包块，边界较清晰，内部
回声为中低回声，分布不均匀，附件显示不清晰。
子宫可以显示。
2.1.5 子宫内膜与输卵管结核子宫内膜形态不规则，与子宫肌层分界不清，可见不规则液性暗区及点状、斑片状强回声，后方伴声影；输卵管结核表现为输卵管增粗，管壁增厚，呈结节状或串珠样，与周围组织粘连形成包块。
2.2 病理符合率对照40例盆腔结核患者，超声诊断符合者37例，符合率为92.5%。
其中14例穿刺取活检病理证实，26例经抽取盆腔液体做脱落细胞检查及细菌培养找到抗酸杆菌证实。
3例误诊病例其中1例为盆腔炎症，1例为卵巢癌，1例为卵巢囊腺瘤。
3 讨论
盆腔结核是女性生殖系统常见的疾病，近年来，随着全世界范围结核发病率的上升，女性盆腔结核也呈上升趋势[1]。
女性生殖器结核发生于20～40岁妇女，80%至90%为育龄妇女，但也可见于绝经后的老年妇女[2，3]。
本组平均年龄29岁。
临床症状表现很不一致，症状轻重不一，有的患者并无症状，不孕常是症状之一，当累及盆腔腹膜时可表现为盆腔积液，盆腔包块，腹痛，可有结核菌的中毒症状，如低热、盗汗、乏力、消廋、全身状况差等。
盆腔结核的超声表现复杂，需与其他疾病相鉴别。
盆腔弥漫性积液需与肝硬化腹水、出血、生理性盆腔积液相鉴别。
肝硬化腹水时，肝脾回声随之改变，腹水清晰，腹水化验检查为漏出液，腹腔出血常有外伤史或宫外孕破裂引起的。
生理性盆腔积液，超声表现为子宫、附件正常，积液较少。
局限性积液应与卵巢囊肿、囊性畸胎瘤、巧克力囊肿、囊腺瘤相鉴别。
卵巢囊肿，包膜光滑，边界清晰，分隔光带呈细线样、均匀，液性暗区中无点状或团块状强回声。
囊性畸胎瘤，边缘光滑，内部见粗点状强回声浮于液性暗区中，有闪烁感，有的可见回声分层。
巧克力囊肿有痛经史，液性暗区中有密集的粗点状回声，分布不均匀。
卵巢囊腺瘤，轮廓清晰，壁薄，液性暗区中无斑点状或团块状回声，乳头状囊腺瘤，壁及隔上见点状回声，囊隔呈细线样，均匀。
混合性包块、实质性包块需与实性畸胎瘤、巧克力囊肿实质型、库肯勃瘤、原发性卵巢癌相鉴别。
实性畸胎瘤边缘光滑，内部见粗点状回声，似半固体状，加压后可移动，并可见团状强回声后有声影。
巧克力囊肿实质型外形不规则，大小不等，边缘毛糙，表面不光滑，壁厚，内部呈均匀的低回声，后方回声有增强效应。
库肯勃瘤病变常累及双侧卵巢，呈圆形、椭圆形或分叶状，表面光滑，边界清晰，无明显包膜，内为不均匀实质回声，有液化坏死时可呈液性暗区，同时伴有腹水。
原发性卵巢癌形态不规则，壁厚，边界不清，回声不均匀，杂乱，可见点状、团块状强回声，坏死液化可见不规则液性暗区。
子宫内膜结核需与子宫内膜增殖症、不全流产子宫内膜、粘膜下肌瘤、子宫内膜癌鉴别，子宫内膜增殖症，子宫大小正常或均匀性增大，内膜厚达2 cm，边缘光整，呈梭形或椭圆形强回声，沿宫腔线分布，内部回声不均匀，无局限性隆起，子宫肌层回声均匀，可随月经周期变化。
不全流产有停经史，子宫增大，宫腔内可见散在的团块状强回声及小液性暗区，分布不均匀，内膜边缘不清晰。
子宫内膜炎，子宫增大，子宫内膜线增厚，边缘不光整，外形不规则，内见散在的液性暗区和点状强回声，肌层常被炎症浸润而增厚，回声减低。
黏膜下肌瘤，
子宫增大，前后径增大明显，内膜线中断，可见局限性隆起，呈球状强回声。
子宫内膜癌，子宫增大，子宫内膜增厚，形态不规则，回声不均匀、紊乱，有点状、团状强回声和散在的液性暗区与子宫肌层分界不清，向肌层浸润。
诊断性刮宫可最后确诊子宫内膜疾病。
参考文献
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