妇产科围手术期管理的新举措
围手术期管理制度
围手术期管理制度(一)术前管理1．严格落实首诊负责制度。
各经治医生必须非常熟悉手术病人的病情，包括病人及家属对疾病的认识、心态、经济状态等等，严格掌握手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必需的检查，术前如发现有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。
2 ．严格落实病历书写和病例讨论制度。
所有医疗行为均须如实记录在病历中，主管医生应做好术前小结。
所有手术均需进行术前讨论。
三、四级手术、特殊手术和新开展手术的术前讨论须由科主任主持，必须通知麻醉医生和巡回护士参加。
3．严格落实知情允许制度。
手术前术者必须亲自查看病人(邀请外院人员主刀必须有外院人员亲自查看患者的相关记录)，亲自向病人或者病人授权代理人履行告知义务，谈话内容要真实、客观、通俗、易懂，包括病情、治疗方案和替代方案、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，并与病人或者病人授权代理人共同完成手术允许书签字。
如遇紧急手术或者急救病人不能签字，病人家属或者授权代理人又未在医院不能及时签字时，按《医疗机构管理条例》相关规定执行，并在病历详细记录。
(附：《医疗机构管理条例》第三十三条：医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者允许，并应当取得其家属或者关系人允许并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人允许并签字；无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。
)4．严格落实手术分级管理制度。
科主任根据各级医生手术权限安排手术。
特殊手术须由副主任医师以上职称的医师或者科主任担任术者。
手术室必须严格审核手术申请单，发现未经医务科批准的特殊手术和院外会诊手术即将通知医务科，并暂缓安排。
5．严格落实特殊手术报告审批制度与院外会诊制度。
特殊手术、外院会诊手术必须按要求分别在术前一天递交审批表和外院会诊申请单(均须附术前讨论记录复件)。
6．严格落实术前麻醉访视制度。
妇产科围手术期感染的预防及护理
妇产科围手术期感染的预防及护理妇产科手术涉及产妇和胎儿的安全，感染的预防与护理显得尤为重要。
由于手术部位和妊娠状态的特殊性，妇产科围手术期感染具有一定的复杂性和危害性。
本文将深入探讨妇产科围手术期感染的预防及护理，以期为临床实践提供有益的参考。
预防感染在妇产科手术中具有至关重要的地位。
感染会增加产妇的病痛，延长恢复时间，甚至可能导致严重的并发症。
感染还会对胎儿的安全造成威胁，影响妊娠的结局。
因此，采取有效的预防措施，降低感染风险，是保障母婴健康的关键。
在妇产科围手术期，常见的感染类型包括手术部位感染、泌尿道感染和呼吸道感染等。
原因主要包括手术操作、患者自身免疫状况、环境因素等。
其中，手术操作如缝合、止血等过程中，细菌的带入是引起感染的重要因素。
另一方面，妊娠期妇女免疫系统处于相对抑制状态，也为细菌感染提供了条件。
针对常见感染类型和原因，以下预防措施建议：严格遵守无菌操作规程。
在手术前、手术过程中和手术结束后，要彻底执行无菌操作，减少细菌污染的机会。
合理使用抗菌药物。
根据患者的具体情况，在医生的建议下，合理使用抗菌药物，以降低感染风险。
强化患者免疫力。
围手术期注意患者的营养摄入，保证充足的休息，以增强患者自身的免疫力。
保持环境清洁。
严格控制手术室内的细菌数量，定期进行消毒和清洁工作。
常规护理：密切患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征，以及伤口情况、疼痛程度等，及时发现并处理异常情况。
消毒护理：对患者的手术部位、周围皮肤和呼吸道等进行定期消毒，防止细菌进一步扩散。
心理护理：感染会给患者带来较大的心理压力，因此要患者的情绪变化，及时进行心理疏导和干预，帮助患者建立积极的治疗心态。
营养支持：感染期患者往往食欲较差，但良好的营养摄入对于抵抗感染至关重要。
应鼓励患者进食易消化、高蛋白、高维生素的食物，以提高机体抵抗力。
抗感染治疗：根据医生的建议，合理使用抗菌药物，并进行规范的治疗和跟踪观察，确保感染得到有效控制。
妇产科围手术期管理的新举措
妇产科确保围手术期安全管理的新举措（一）手术前管理1．凡需手术治疗的病人，各级医师应严格手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必需的检查。
准备输血的病人必须检查血型及感染筛查（肝功、乙肝五项、HCV、H1V、梅毒抗体）。
2．手术前术者及麻醉医师必须亲自查看病人，向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务，包括：病人病情、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。
如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时，按《医疗机构管理条例》相关规定执行，报告上级主管部门，在病历里详细记录。
3．主管医师应做好术前小结记录。
中等以上手术均需行术前讨论。
重大手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须由科（副）主任主持讨论制订手术方案，讨论内容须写在术前讨论记录单上。
4．手术医师确认应按手术分级管理制度执行。
重大手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者，必要时上报医务科备案。
5．手术时间安排提前通知手术室，手术室检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。
所有医疗行为应在病历上有记录。
如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。
6．手术前患者应固定好识别用的腕带，所标的信息准确无误；同时完成手术部位的标记。
（二）手术当日管理1．手术人员要在麻醉前及手术开始前要认真核对病人姓名、性别、病案号、床号、诊断、手术部位、手术房间等。
病人进手术室前须摘除假牙，贵重物品由家属保管。
2．当日参加手术团队成员（手术医师、麻醉医师、台上与巡回护士、其它相关人员）应提前进入手术室，由手术者讲述重要步骤、可能的意外的对策、严格按照术前讨论制定的手术方案和手术安全核查的要求执行。
3．手术过程中术者对病人负有完全责任，助手须按照术者要求协助手术。
手术中发现疑难问题，必要时须请示上级医师。
4．手术过程中麻醉医师应始终监护病人，不得擅自离岗。
5．手术中如确需更改原订手术方案、术者或决定术前未确定的脏器切除，使用贵重耗材等情况时，要及时请示上级医师，必要时向医务科或主管院长报告；并须再次征得患者或家属同意并签字后实施。
产科围手术期应急预案
产科围手术期护理应急方案一、预防举措1、增强护士基础知识、专科知识培训，护士应娴熟掌握各项护理技能操作。
2、对围手术期患者，护士应依据病情和手术的种类进行分阶段（入院阶段、手术前阶段、手术阶段、恢复阶段、出院阶段）健康教育指导。
3手术护士敌手术患者进行严格安全核查，恪守消毒隔绝制度。
护士应做好意理护理、准备、检查，有计划达成各项治疗和护理。
4、严格履行值班交接班制度，仔细交接，亲密察看围手术期患者病情变化。
5、急救药品、物件做到“五定一实时” （五定：定数目品种，定点放置，定专人管理，按期消毒灭菌，按期检查维修，一实时：实时维修增补）。
二、应急方案1、临床护理人员发现患者出现病情变化时，要立刻报告医生或护士长，遵医嘱实行各项急救护理举措。
2、若患者出现胎心异样，立刻赐予吸氧、左边卧位，连续胎心监测，立刻通知手术室、麻醉科、儿科做妙手术和急救重生儿准备。
3、若出现产后出血，立刻按摩子宫，成立 2 路静脉通道，赐予促使子宫缩短的药物，增补血容量，必需时备血，遵医嘱做好二次手术的准备。
、护理人员应实时、正确、客观地记录急救过程。
4 ．5、实时通知患者家眷，并做好解说工作。
三、应急流程图患者出现病情变化胎心异样报告医生、护士长，遵医嘱实行各项急救护理举措术后出血通知家眷察看子宫缩短、立刻按摩子宫，赐予促使子宫缩短的药物，增补血容量，必需时备血，备。
实时、正确、客观记录急救过程阴道出血状况吸氧、左边卧位、连续胎心监测路静脉通道，遵医嘱做好二次手术的准立刻通知手术室、麻醉科、儿科做妙手术和急救重生儿准备成立 2。
围手术期患者安全管理规范及制度
围手术期患者安全管理规范及制度一、引言围手术期是指从患者入院接受手术治疗到出院恢复的整个过程。
为了确保患者在围手术期的安全，提高手术治疗效果和患者满意度，制定一套科学、规范的围手术期安全管理规范及制度至关重要。
本文将详细阐述围手术期患者安全管理规范及制度的内容，以期为医疗机构提供参考。
二、围手术期患者安全管理规范1. 术前安全管理（1）手术医生必须严格执行手术分级管理制度，严格掌握手术指征，及时完善术前相关辅助检查。
（2）病房护士按医嘱作好术前准备，如备皮、导尿、灌肠、术前用药等，并根据患者病情及个人情况，进行术前健康指导，并做好记录。
（3）术前访视：除急诊急救手术外，手术室麻醉师及护士应按手术通知单提前到病区作术前访视，了解患者病情及辅助检查结果，向患者介绍手术室环境和参加手术的人员、进行麻醉风险及安全告知等，并认真填写麻醉术前访视记录和手术室护理访视记录。
2. 术中安全管理（1）手术室护士须按照手术通知单和手术医生要求，提前做好手术间及设备的准备工作，确保设备运行正常。
（2）手术医生、麻醉师、护士等手术团队成员应严格执行手术安全操作规程，确保手术过程的顺利进行。
（3）术中严格监测患者生命体征，及时发现并处理异常情况，确保患者生命安全。
3. 术后安全管理（1）术后患者应送至恢复室进行观察，确保生命体征平稳后再送回病房。
（2）病房护士应根据患者术后情况，制定相应的护理措施，如疼痛管理、饮食指导、活动指导等，并做好记录。
（3）术后定期进行床旁查房，了解患者恢复情况，及时处理术后并发症。
三、围手术期患者安全管理制度1. 人员管理制度（1）手术科室、麻醉科、护理部等相关部门应加强人员培训，提高医务人员的安全意识和服务水平。
（2）严格执行医务人员执业资格制度，确保手术团队成员具备相应的专业技术水平。
2. 设备管理制度（1）定期对手术设备进行维护和保养，确保设备处于良好状态。
（2）制定设备使用和操作规程，确保设备安全、规范使用。
护理安全管理在妇产科患者围手术期中的对策
护理安全 主要是指 患者 在围手术期 中接受 护理服务 ， 未发生在法律法规允许范围之外 的心理及身体结构 功能上 的损害 、障碍 、缺陷甚至死亡的现象 。护理安全是保证 患 者生命安全，控制或消灭 临床不安全因素 ，避免发生医疗
围手术期 患者 实施护理安全 管理，并与接 受常规护理 患者相 对比。结果 组比较差异有统计 学意义 （ ＝７ ． ３ １ ２ ， Ｐ＜０ ． Ｏ １ ） 。结论
观察组 ３ ７例 患者发生感染 ，感 染率为 １ １ ． ６ ％ ；对照组 ５ ８例
发生感染 ，感染率为 １ ８ ． １ ％，二 者比较 ，差异有统计 学意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。观察组护理缺 陷发 生率明显 小于对 照组 发生护 理缺 陷，两 妇产科 围手术期 患者护理 工作 尤应重视 护理 安全 管理，充分认 识到 护理安 全管理的重要性 ，从建 立健全 护理 安全质量管理体 系、制定应 急预 案、加 强护理人 员法律知识和 专业知识技 能培训 ，提 高服务 水平等 方 面提 高护理安 全管理水平 ，避免护理缺 陷与护理 纠纷 的发 生。 关键词 ：妇产科 ；护理安全 ；围手术期
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３ 讨 论
第 ２ ０ １ １ ３ 卷 年 第 ６ １ １ 月 期 ・ 总 上 第 半 １ ６ 月 ３ 期 刊
察组产后 ３个月 随访 盆底肌 级别 ≥３级例 数 明显多 于对
关于妇产科患者围术期的护理工作
关于妇产科患者围术期的护理工作1. 妇产科手术患者的围术期护理妇产科手术是一种对妇女健康的重要干预措施。
在手术前、手术中和手术后的围术期需要护理人员给予患者全面的护理。
围术期的护理工作不仅能够促进手术恢复，缩短患者住院时间，还能减少术后并发症的发生率，提高患者的治疗效果和生活质量。
2. 妇产科手术患者围术期护理的重点2.1 术后疼痛管理妇产科手术患者术后往往会出现疼痛，严重影响患者的恢复和生活质量。
因此，术后疼痛管理是围术期护理工作的重点之一。
疼痛的程度要根据患者的具体情况进行评估，包括疼痛的程度、疼痛的部位、疼痛的类型、疼痛的持续时间等。
根据评估结果，护理人员可以选择采取针灸、按摩、电疗等非药物治疗方法，或者选择使用镇痛药物进行治疗。
2.2 术后护理术后护理是围术期护理工作的重要组成部分。
术后护理包括伤口护理、血压、呼吸、体温等生命体征的监测，及时发现和处理出现的不良反应。
同时，护理人员要指导患者进行康复锻炼，恢复肌肉力量，提高身体的免疫力和自我保护能力。
2.3 饮食护理围术期的患者饮食护理也是十分重要的。
护理人员应该根据患者的身体状况，医生的嘱托以及手术类型等方面进行科学的饮食指导。
其中，重点关注渐进式饮食安排，具体到包括病人的食量、饮水量、食用时间等方面，为患者的身体恢复提供营养和保障。
3. 患者心理护理手术患者在围术期往往会出现紧张、恐怖、不安定等心理问题。
护理人员应该耐心倾听患者的心声，提供支持和安慰，以促进患者的心理恢复。
同时，护理人员还应该提供科学的健康知识，帮助患者树立正确的态度，增强对疾病的认识与知识，为身体恢复打好基础。
4. 结论围术期护理是非常重要的，对于妇产科手术患者的术后康复及治疗效果起着至关重要的作用。
围术期护理工作要从多个方面入手，包括疼痛管理、术后护理、饮食护理、患者心理护理等方面。
护理人员应该掌握科学的知识和技能，为患者提供真正的关怀和帮助。
同时护理人员还要保持高度责任感和工作积极性，提高自身综合素质，提升围术期护理工作的整体质量和效果。
妇科围手术期的护理管理
妇科围手术期的护理管理围手术期是围绕手术全过程期间的缩略名称，基本涵盖了患者从开始治疗到康复的全过程。
在此期间，除了医生科学有效的治疗方式，护理人员的高水平护理也尤为重要，不仅能够让患者手术后感染并发症的概率大大降低，让其恢复到较为理想的身体状况，还能为患者心理健康提供护理。
妇科疾病手术的方式按照不同手术部位主要分为腹部、阴道和微创手术；按照发病时间可分为择期、限期和急诊手术。
下面将从手术前、手术中、手术后的护理来进行妇科围手术期的护理科普。
一、手术前护理（一）护理人员要做好心理护理。
手术患者在接受手术前，通常会出现焦虑甚至害怕的心理，护理人员要尽量安抚，消除其不良情绪。
要加强与患者及家属的沟通，以耐心的态度为其解释该手术的重要性，并介绍手术大致流程，尤其是手术对象为已婚妇女，护理人员更要叮嘱其丈夫做到理解并支持。
（二）在手术前一天，护理人员要为患者做好术前皮肤准备，这样能够尽量保证患者皮肤完整，且避免细菌隐藏，进而降低手术中感染的风险。
妇科手术的皮肤准备范围为从剑突下到患者大腿的三分之一处，两边到腋中线，还要包含外阴处。
阴道及外阴手术的皮肤准备范围为耻骨以上十厘米到会阴、肛门附近、大腿内侧的三分之一处，需要注意的是，保证肚脐及周围皮肤的清洁也非常重要。
（三）护理人员要做好胃肠道和阴道的准备工作。
手术前三天就要开始进行肠道准备，在此期间，护理人员要提醒患者只能进行流质或半流质饮食。
在手术前一天晚上，护理人员需要为患者进行灌肠，通常为一到两次，或者让患者服用缓泻药，保证患者排便次数达到三次以上。
护理人员要提醒患者手术前八小时禁食，手术前四小时禁水。
若是患者在手术期间胃里有食物，由于麻醉药的作用，患者可能会出现误吸的情况，严重者可危及生命。
至于阴道准备，护理人员需要用肥皂水将阴道等部位进行清洗，再用浓度为百分之零点五的碘伏溶液擦洗。
（四）在手术前，护理人员除了要完成上述准备外，还需要检查患者的各项情况及指标，如血型、肝肾功、HCV、B超等，核对各项指标是否处于正常范围内，如果有超出或低于正常值的情况，需要立刻向医生汇报。
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妇产科确保围手术期安全管理的新举措
（一）手术前管理
1．凡需手术治疗的病人，各级医师应严格手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必需的检查。
准备输血的病人必须检查血型及感染筛查（肝功、乙肝五项、HCV、H1V、梅毒抗体）。
2．手术前术者及麻醉医师必须亲自查看病人，向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务，包括：病人病情、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。
如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时，按《医疗机构管理条例》相关规定执行，报告上级主管部门，在病历里详细记录。
3．主管医师应做好术前小结记录。
中等以上手术均需行术前讨论。
重大手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须由科（副）主任主持讨论制订手术方案，讨论内容须写在术前讨论记录单上。
4．手术医师确认应按手术分级管理制度执行。
重大手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者，必要时上报医务科备案。
5．手术时间安排提前通知手术室，手术室检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。
所有医疗行为应在病历上有记录。
如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。
6．手术前患者应固定好识别用的腕带，所标的信息准确无误；同时完成手术部位的标记。
（二）手术当日管理
1．手术人员要在麻醉前及手术开始前要认真核对病人姓名、性别、病案号、床号、诊断、手术部位、手术房间等。
病人进手术室前须摘除假牙，贵重物品由家属保管。
2．当日参加手术团队成员（手术医师、麻醉医师、台上与巡回护士、其它相关人员）应提前进入手术室，由手术者讲述重要步骤、可能的意外的对策、严格按照术前讨论制定的手术方案和手术安全核查的要求执行。
3．手术过程中术者对病人负有完全责任，助手须按照术者要求协助手术。
手术中发现疑难问题，必要时须请示上级医师。
4．手术过程中麻醉医师应始终监护病人，不得擅自离岗。
5．手术中如确需更改原订手术方案、术者或决定术前未确定的脏器切除，使用贵重耗材等情况时，要及时请示上级医师，必要时向医务科或主管院长报告；并须再次征得患者或家属同意并签字后实施。
6．术中切除的病理标本须向患者或家属展示并在病案中记录。
手术中切取的标本及时按要求处理，在标本容器上注明科别、姓名、住院号，由手术医师填写病理检查申请单。
手术中需做冰冻切片时，切除的标本由手术室专人及时送病理科，专人取回病理报告。
7．凡参加手术的工作人员，要严肃认真地执行各项医疗技术操作常规，注意执行保护性医疗制度，术中不谈论与手术无关的事情。
（三）手术后管理
1．手术结束后，术者对病人术后需要特殊观察的项目及处置（各种引流管和填塞物的处理）要有明确的书面交待（手术记录或病程记录）。
手术记录应在规定时限内及时、准确、真实、全面地完成。
2．麻醉科医师要对实施麻醉的所有病人进行麻醉后评估，尤其对全麻术后病人，麻醉科医师应严格依照全麻病人恢复标准确定病人去向（术后恢复室或病房）。
并对重点病人实行术后24小时随访且有记录。
病人送至病房后，接送双方必须有床旁及书面交接，以病历中签字为准。
3．凡实施中等以上手术或接受手术病情复杂的高危患者时，手术者应在病人术后24 小时内查看病人。
如有特殊情况必须做好书面交接工作。
4．对特殊治疗、抗菌药物和麻醉镇痛药品按国家有关规定执行。