剖宫产围手术期的管理
剖宫产的围手术期护理
①母 乳喂养 的好处 ：母乳适合婴儿生长 发育 ，提高婴儿抵
１．３ 术前准备
抗 力 ；同时促进子宫 收缩 ，防止产后 出血 ，预防乳房癌 、卵巢
① 饮食指导 ：术前 饮食清淡 ，合 理安排 ，忌暴饮 暴食 。术 癌 ；经 济实惠 、卫生 ，喂养方便 。促进母 婴感 隋。
前 １日晚 １２点后禁食禁水 ；紧急手术立 即禁食禁水 。
阴毛。动作轻柔快捷 ，避免划伤患者 。
及 婴儿均感到舒适 ，可采用坐位 、卧位 、站位。母婴胸贴胸 ，
③ 术前导尿 ：防止术中误伤膀胱 ，有利于术中术后观察尿液 。 腹 贴腹 ，婴儿下颌贴 乳房 。防止婴儿鼻 部受 压 ，母亲一手拇指 ④ 术前取下发 卡 、首饰 、手 表交给家属 。用平 车护送孕妇 与其他 四指呈 “ｃ”字形 托起乳房 。婴儿张大 口含住乳头 和大部
选 择合适的 内衣 ；乳汁多时戴乳垫 。 ２．６ 术后康复训练 ：术后康复训练能促进子宫收缩 ，预 防肠粘
① 监测病情 ：每 ｌ５—３Ｏ分钟测一次心率 、血压 、呼吸 、血 连 ，有利于 身体恢 复 ，是术后促进 身体 恢复不可缺少的一部分
氧饱和度 、宫 底及 阴道流血 。如有异常 ，立 即报告医师并及 时 措施。在术后 ２４ｈ后就可以进行康复训练 ，根据身体恢 复情况
１．２ 胎儿监测
③臀部 护理 ：及 时更换尿 布 ，每次 大便后洗净臀部 。
左 侧卧位 ；间断吸氧 ；每 ２ｈ听胎心 ，胎儿窘迫者每 １５分
④ 预防接种 ：２４ｈ内接种 乙肝疫苗 ，卡介苗 。
钟 听一次 ，正常值 １２０—１６０次／分。必要时做胎心监测 。教会孕 ２．５ 母 乳喂养指导
妇 自己监测胎动 ，正常值 ３－４次，／Ｊ、时。情况异常及时处理 。
剖宫产围手术期的管理
从古代剖腹取胎术到现代剖宫产 术，经历了漫长的历史演变和技 术进步。
适应症与禁忌症
适应症
难产、胎儿窘迫、胎位异常、多胎妊 娠、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠合并 症等。
禁忌症
孕妇严重合并症、生殖道感染、子宫 下段形成不良、子宫切口愈合不良等 。
手术风险及并发症
手术风险
麻醉意外、术中出血、损伤周围脏器等。
生命体征监测
严密监测产妇的血压、心率、 呼吸频率和体温，确保生命体 征平稳。
定期评估产妇的意识状态、尿 量及皮肤黏膜情况，及时发现 并处理异常情况。
对于高危产妇，如合并高血压、 糖尿病等，需加强监测频率， 并根据病情调整治疗方案。
疼痛管理策略
01
评估产妇的疼痛程度和 性质，制定个性化的疼 痛管理方案。
根据病情需要，进行B超、 心电图等影像学检查。
心理干预与指导
01
02
03
心理评估
对孕妇进行心理评估，了 解其焦虑、抑郁等情绪状 况。
心理干预
针对孕妇的心理问题，进 行心理疏导、认知行为疗 法等心理干预。
家属参与
鼓励家属参与孕妇的心理 护理，提供情感支持。
术前用药及注意事项
术前用药
根据病情需要，术前可使用抗生素预防感染，使用宫缩剂减 少术中出血等。
在胎儿娩出困难时，可使用产钳或胎头吸引器协助胎儿娩出。
子宫缝合技术
缝合材料选择
选用可吸收或不可吸收的缝合线，根据 子宫切口情况选择合适的缝合方式。
VS
缝合技巧
遵循对合整齐、松紧适度的原则，逐层缝 合子宫切口，注意避免损伤周围器官及血 管。术后应密切观察产妇情况，及时发现 并处理可能出现的并发症。
04 术后观察与护理要点
围手术期患者安全管理规范及制度
围手术期患者安全管理规范及制度一、引言围手术期是指从患者入院接受手术治疗到出院恢复的整个过程。
为了确保患者在围手术期的安全，提高手术治疗效果和患者满意度，制定一套科学、规范的围手术期安全管理规范及制度至关重要。
本文将详细阐述围手术期患者安全管理规范及制度的内容，以期为医疗机构提供参考。
二、围手术期患者安全管理规范1. 术前安全管理（1）手术医生必须严格执行手术分级管理制度，严格掌握手术指征，及时完善术前相关辅助检查。
（2）病房护士按医嘱作好术前准备，如备皮、导尿、灌肠、术前用药等，并根据患者病情及个人情况，进行术前健康指导，并做好记录。
（3）术前访视：除急诊急救手术外，手术室麻醉师及护士应按手术通知单提前到病区作术前访视，了解患者病情及辅助检查结果，向患者介绍手术室环境和参加手术的人员、进行麻醉风险及安全告知等，并认真填写麻醉术前访视记录和手术室护理访视记录。
2. 术中安全管理（1）手术室护士须按照手术通知单和手术医生要求，提前做好手术间及设备的准备工作，确保设备运行正常。
（2）手术医生、麻醉师、护士等手术团队成员应严格执行手术安全操作规程，确保手术过程的顺利进行。
（3）术中严格监测患者生命体征，及时发现并处理异常情况，确保患者生命安全。
3. 术后安全管理（1）术后患者应送至恢复室进行观察，确保生命体征平稳后再送回病房。
（2）病房护士应根据患者术后情况，制定相应的护理措施，如疼痛管理、饮食指导、活动指导等，并做好记录。
（3）术后定期进行床旁查房，了解患者恢复情况，及时处理术后并发症。
三、围手术期患者安全管理制度1. 人员管理制度（1）手术科室、麻醉科、护理部等相关部门应加强人员培训，提高医务人员的安全意识和服务水平。
（2）严格执行医务人员执业资格制度，确保手术团队成员具备相应的专业技术水平。
2. 设备管理制度（1）定期对手术设备进行维护和保养，确保设备处于良好状态。
（2）制定设备使用和操作规程，确保设备安全、规范使用。
剖宫产手术及围手术期护理
剖宫产手术及围手术期护理一、引言剖宫产（Caesarean section）是一种通过腹壁切口和子宫切口来进行分娩的手术，目前已成为全球范围内最常见的胎儿分娩方式之一。
随着医学技术的不断进步，剖宫产手术越来越安全、高效，并且可以用于解决许多妇科并发症或其他临床情况。
本文将探讨剖宫产手术及其围手术期护理的相关知识。
二、剖宫产手术过程1. 术前准备在进行剖宫产手术之前，医生会对患者进行详细评估，并与患者沟通和解释手术的必要性和风险。
此外，还需排除任何孕妇存在禁忌症，并检查孕妇血红蛋白水平和凝血功能等指标。
2. 麻醉方式选择根据孕妇的具体情况，医生会选择适合的麻醉方式。
常见的麻醉方式包括蛛网膜下腔麻醉、全身麻醉和椎管内麻醉。
对于特殊情况，如紧急剖宫产手术或存在严重并发症的孕妇，可能需要全身麻醉。
3. 手术过程剖宫产手术包括腹壁切口和子宫切口两个步骤。
在完成这两个步骤后，医生会将胎儿从子宫中取出，并检查其呼吸功能。
如果一切正常，孩子就会被交给护士进行新生儿护理。
三、围手术期护理1. 术后监测与观察剖宫产手术后，患者需要进行密切监测与观察。
这包括监测患者的生命体征（如心率、呼吸和血压）以及伤口情况。
同时还需密切关注排尿和排便情况，并确保早期恢复行动能力以防止深静脉血栓形成。
2. 饮食与营养在剖宫产围手术期间，患者需要逐渐开始进食以满足身体的能量和营养需求。
开始时，可以选择清流食物，并逐渐过渡到普通饮食。
此外，还需补充足够的水分以维持体液平衡。
3. 疼痛管理剖宫产手术后，患者可能会经历一定程度的疼痛。
因此，在围手术期内，有效的疼痛管理至关重要。
通常采用非药物治疗和药物治疗相结合的方式来缓解患者的疼痛感。
例如，可以使用冰敷或加热垫来减轻伤口肿胀和不适感；同时也可以给予适量的镇痛药物。
4. 伤口护理与恢复剖宫产手术后，患者需要进行伤口护理。
这包括每天洗澡并保持伤口干爽、干净；避免刺激性食物或饮料，并及时更换透明敷料以观察伤口愈合情况。
剖宫产患者围手术期护理干预
年龄 ２ ～ ８岁 ， ０３ 平均年龄 ２ 。 ６岁 均采． 子宫下端剖宫产术。 ｒ ｆ 】 产道
异 常 ３例 ， 位 异 常 ２ 胎 ５例 ， 水 污 染 １ 羊 ６例 ， 儿 宫 内 窘 １ 胎 ４例 ， 羊水过少 １ 例 ， 产 １ 例 ， ５ 滞 ３ 其它 １ 。 ７例
２ 护理
２１ 术 前 护 理 ． ２１ 做 好 心 理护 理 ．． １
每 日观察切 ｆ行无渗血 ， ＝ ＝ 』 渗液 ， 血肿 ， 红肿 ， 硬结 等。有 无 痛 。 口保持敷料十燥。每 日Ｊ碘伏棉球擦冼尿道 ｕ ２次 。 切 ｒ ｆ ｊ 应注 意观察尿量也 ， 及性状 。鄞换会 阴护垫 。应保持外阴部 的清清ｆ 燥。 并遵 医嘱给抗感染药 术后鼓励并 协助病人深呼吸 ， 嗽 ， ｆ 咳 增
２３５ 乳 房 的 护 理 ．．
巧介绍手术的必要性和安全性 。增加 安全感 。 ２１ 皮肤准备 ．２ ． 备 皮 的 范 围 是 ： 至 剑 突 两 侧 至 腋 巾线 ， 达 大腿 上 １ 上 下 ／ ３及
保持乳 周 嗣清洁 ， 按需哺乳 ， 哺乳ｌ 柔和的按摩乳 房 ， １ ｉ ｆ 刺 激排乳反射 ， 用清洁毛巾清洗乳 和乳晕。哺乳 中注意婴儿是 将大部分乳晕吸住 ， 哺乳结束 时， 食指 向下 按 婴儿 下下颏 ， ｌ ＿ ｝ ｊ 避
妇术 后 并 发 症 。
２３１ 休息 体位 的护砰 ． ． ｊ
患 者 术 后 安 返 病 房 ， 宫 产 多 是 腰 麻 ， 取 枕 平 卧 位 ４ ６小 剖 应 —
时若 ６小时后若牛命体 征平稳鼓 励产妇翻身， 进行肢体活动。以
促进肠蠕动。
１ 临床 资料
２０ ０ ６年 １ 月 ～ ０ ９年 １ ， ２ ２０ ２月 宁县 巾医 院行 剖 宫 产 １３例 ， ０
剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则
剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则一、抗菌药物选择1.术前预防用药：根据患者的感染风险因素和术前检查的结果，选择适当的抗菌药物。
常用的预防使用的药物有青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类抗生素，如美罗培南、头孢呋辛等。
对于MRSA感染风险高的患者，可以考虑使用万古霉素等耐甲氧西林金黄色葡萄球菌药物。
2.术中使用药物：术中可以考虑给予一次性预防用药，具体用药根据患者术前的感染风险因素和相关检查结果来决定。
二、用药剂量和给药途径1.术前预防用药：按照药物说明书以及临床指南推荐的剂量给药，一般在手术前30-60分钟给予。
如果患者存在肝肾功能不全等问题，需要进行适当的剂量调整。
2.术中使用药物：根据术中情况灵活调整药物剂量和给药途径，如需要延长手术时间或出现大出血，可以在手术中给予额外的抗菌药物。
三、用药时机1.术前预防用药：根据手术时间确定用药时机，一般在手术前30-60分钟给予。
2.术中使用药物：根据手术中的情况，在手术开始后的30分钟内给药，如果手术时间超过2小时，可以考虑给予额外的抗菌药物。
四、用药疗程1.术前预防用药：一般给药时间在术前30-60分钟，术后24小时内停止给药，不需要延长用药时间。
五、给药暂停、终止和更换1.给药暂停：如果患者在给药过程中出现过敏反应、严重不良反应或药物不耐受情况，需要及时暂停给药，对患者进行相应处理。
2.给药终止：根据术后感染风险判断，通常在术后24小时停止抗菌药物的使用。
3.给药更换：如果患者在给药过程中出现药物不敏感或耐药情况，需要及时更换抗菌药物。
六、监测和评估1.监测：术后对患者进行血常规、肝肾功能及炎症指标等相关检查，及时评估患者的感染情况和药物疗效。
2.评估：根据患者的感染指征、血常规、炎症指标等进行术后感染的评估，判断是否需要延长抗菌药物的使用时间或更换抗菌药物。
七、教育和宣教1.对患者和家属进行抗菌药物的正确使用方法的教育和宣教，包括用药时间、剂量、副作用及不良反应等方面的知识。
剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施管理细则
第四条本细则适用于本院剖宫产手术预防用药工作相关的医师、药师、护士及其他相关人员。
第五条剖宫产手术预防用药应当遵循安全、有效、经济的原则。
第六条剖宫产手术预防用药不能代替严格的无菌操作。
第十四条 抗菌药物的有效覆盖时间应包括手术过程和术后4小时，若手术时间持续时间超过3小时，或失血量超过1500毫升，应补充一个剂量。
第十五条 一般应短程预防用药，手术结束后不必再用。若有感染高危因素者，术后24小时内可再用1～3次，特殊情况可延长至术后48小时。超过48小时仍需继续使用的，必须要有明确的病程分析记录；术后超过5天仍需使用的，必须有明确的感染证据并在病程录上具体分析记录。
第十六条 实施剖宫产ຫໍສະໝຸດ 术的手术室应达到国家有关规定的要求。
第十七条 尽量缩短手术前住院时间，减少院内感染的机会。
第十八条 做好围手术期准备工作，尽量纠正感染高危因素。
第十九条 产妇在进入手术室前即刻备皮。
第二十条 严格遵守术中无菌原则，细致操作、彻底止血。不提倡用抗菌药物溶液冲洗盆腔或伤口。
第二十一条 尽可能使用单股不吸收缝线缝闭切口皮肤，使用可吸收缝线缝合切口皮肤以下各层组织。若发现切口感染，应及时进行相关抗感染治疗，有渗出或脓液的应及时取样做病原学检查。
第二十二条 连台手术时需按手术室消毒要求实施。
第二十三条 术前孕妇和医护人员的准备、环境消毒、器械灭菌、术中通风、术后伤口护理等均应按照外科手术的相关规定执行。
第二十四条 严格控制新上市的、限制性使用和特殊使用的抗菌药物预防性应用于剖宫产手术。
第七条 选择抗菌药物时要根据手术部位的常见病原菌，孕妇病理生理状况，抗菌药物的抗菌谱、药动学特点、不良反应等综合考虑。原则上应选择相对广谱、效果肯定、安全及价格相对低廉的抗菌药物。
1围手术期管理制度
围手术期管理制度
1. 执行手术分级管理、手术审批制度和三级查房制度，建议手术人员技术档案，定期组织考评。
2. 新、特、疑、难手术要由科组织术前讨论，报院部批准。
3. 术前各项准备及辅助检查齐全，术前小结和手术预定书由科主任或值班组长签字。
4. 加强术前谈话质量，落实“谁手术、谁谈话、谁负责”责任制（剖宫产术除外，但需主治医师以上谈话），与家属谈话要全面，对可能出现的意外及病情。
要交待清楚。
5. 手术组技术力量配备足够，达到手术相应要求，积极防范手术合并症。
6. 严格执行手术中变更术式或手术部位的请示报告制度，并再次与家属谈话且记录在手术预定书中，征得同意签字为证。
7. 提高麻醉穿刺的成功率，减少不必要的麻醉合并症。
8. 术中准确统计失血量，并在手术记录及术后记录中写明。
9. 认真执行切除组织送病理检查。
10. 手术后监护治疗及时，措施的得当，并切实做好手术合并症的早期积极。
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易发生羊水 或胎粪吸入
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【术后病率和感染】
产褥病率：剖宫产分娩的产褥病率是阴道分娩的5~10倍。
产褥期感染：是剖宫产最常见的并发症。
剖宫产术后手术切口感染。
剖宫产后子宫内膜炎发病率增加。
无医学指征的剖宫产术造成的医源性早产）。
原因：手术时微小有活性的子宫内膜碎片遗留种植于腹壁
切口继续生长。 与月经密切相关的周期性疼痛，腹壁可见逐渐增大的肿块 ，不伴有红肿及发热。
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尽早对病灶部位切除。
【疤痕妊娠】
既往剖宫产史的女性再次妊娠，孕囊位于剖宫产疤痕部位
剖宫产围手术期的管理
福建省立医院南院妇产科 辛长征
Julius Caesar（凯撒大帝）
剖宫产是一种非自然、
有创伤性的手术分娩
方式 处理难产及高危妊娠
的医学手段
成熟的手术方式---但 绝非简单的手术
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【围术期管理】
1 2 3
剖宫产并发症
主要防范措施 再次剖宫产相关问题
乱。
剖宫产的母亲缺少母婴长时间皮肤接触，造成产妇泌乳反 射建立延迟，而采用“人工喂养” 。
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【免疫功能低下】
剖宫产儿体内免疫因子（IgG、IgA、IgM、C3、C4）含量
明显低于阴道分娩者。
抵抗力低，易患感染性疾病。
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【心理影响】
1 2 3
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【产后出血】
手术分娩24h后，在产褥期内发生的大出血，一般发生在
术后2~6周，多数在术后10~19天。
原因：
胎盘附着部位复旧不全，局部蜕膜脱落出血
子宫切口愈合不良或感染裂开 胎盘、胎膜残留出血 子宫内膜炎
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【肠梗阻】
动力性肠梗阻
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美国AFI国家临床诊断标准
诊断AFI主要根据临床症状和体征。
出现急性低血压或心脏骤停。 急性缺氧，表现为呼吸困难、紫绀或呼吸停止。
凝血障碍，实验室数据纤溶或无法解释的严重出血。
上述症状发生在宫颈扩张、分娩、剖宫产时或产后30 分钟内。 肺血管内找到胎儿有型成分不再是诊断依据，只是支 持诊断。 对不典型的病例通过排除其他原因后确定诊断。
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产妇仰卧位低血压综合征预防及处理
1、剖宫产术前应常规仔细询问孕期体位喜好及改变体位 后有何不适,尤其是胎儿较大、双胎、肥胖产妇、无力型 产妇。 2、硬膜外腔用局麻药之前，应经上肢静脉快速输注晶体 液1000ml以扩充血容量，必要时可以肌注麻黄素10mg预防 低血压。 3、局麻药注入后，将手术床转向左侧倾斜20°～30°， 减轻子宫对下腔静脉的压迫。 4、一旦发生SHS，采用下列措施：①面罩吸氧；②加快输 液速度，如果系下肢输液者，立即改经上肢静脉输液，以 加强上腔静脉回流；③静脉注射麻黄素，但不宜选用与催 产素有协同作用的甲氧胺或新福林，以避免血压骤升；④ 争取尽早取出胎儿，以降解子宫对下腔静脉的压迫；⑤做 好新生儿窘迫的抢救工作。
剖宫产疤痕处。
发病率逐年上升
2008～2012年：0.44‰
2013年：1.86‰ 2014年：4.25‰
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【胎盘植入】
原因：瘢痕处内膜多有缺损，该处的基底层受到破坏，进
而底蜕膜发育不良或缺如，绒毛侵入肌层造成胎盘植入。
产前超声或MRI诊断有一定的诊断意义。
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麻醉孕妇的体位-左侧20-30度
足月临产妇在硬膜外腔麻醉发生作用以后，腹肌 对巨大子宫的衬托作用消除，在平仰卧位下，巨 大子宫足以完全压扁下腔静脉和腹主动脉，所以 特别容易发生血压骤降，在奇静脉转流良好的产 妇尚可以取得代偿；如果产妇的奇静脉代偿性转 流性差时，产妇就可以陷入严重休克状态。所以 ，临床上强调，产妇在硬膜外腔麻醉后，必须取 做右侧垫高20度(或手术床左倾斜20-30度）的卧 位，以使下腔静脉离开巨大子宫的压迫。
诊断标准：在切除子宫标本或胎盘基板上可见胎盘绒毛直
接侵犯子宫肌层。 难治性出血和高子宫切除率，估计不足可造成母婴死亡。
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【盆腔粘连或慢性盆腔痛】
盆腔粘连是剖宫产术后常见的并发症。
常见症状：盆腔疼痛、不孕、不育、性生活不适等。
慢性盆腔痛
67.2%患者有剖宫产史，剖宫产史与慢性盆腔痛的危险
胎盘粘连或植入出血 凝血功能障碍出血
子宫切口出血
古典式剖宫产术较子宫下段剖宫产术出血多
子宫切口延裂及血管破裂出血 常见于子宫下段横切口，切口裂伤可沿宫颈向下甚至 累及阴道壁上段及两侧，可波及子宫血管，甚至伸向 阔韧带。
原因：子宫切口过小；切口过低；胎头过大；胎头过
低；产程延长；娩出过急；手法粗暴等。
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宫腔表面局部出血
多为胎盘剥离面出血，其特点是即使宫缩良好，局部
仍有明显出血。 胎盘粘连或植入 与多次宫腔手术相关，也常见于疤痕子宫。 浅表植入（accreta）
肌层植入（increta）
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穿透性植入（percreta）
【羊水栓塞】
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【主要防范措施】
子宫异常出血
脏器损伤
疤痕妊娠 羊水栓塞 切口内膜异位症 术后粘连
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【主刀的良好习惯】
产妇仰卧位低血压综合征（SHS）机制及处理
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产妇仰卧位低血压综合征（SHS）机制及处理 1、巨大子宫压迫下腔静脉（图中示红色剑头）后，血压 往往骤降，血压很低时甚至压迫主动脉），系【腔静脉回 心血量骤减】所致，同时【心脏容积略微缩小】。 2、下腔静脉被巨大子宫压迫段的远端血流，可以通过奇 静脉，经上腔静脉回流入心脏，从而取得了静脉回心血量 的部分代偿，血压下降可以不明显。但是，奇静脉的解剖 畸形较多（一般无法预测），因此，对奇静脉回流代偿不 好的病人，血压骤降往往特别明显，显然增加了危险程度 。 3、为减轻巨大子宫对下腔静脉的压迫，剖腹产硬膜外麻 醉后的产妇，应该改取右侧垫高20度的仰卧体位，以使子 宫向左偏离下腔静脉。
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仰卧位低血压综合征（SHS)
仰卧位低血压 综合征(SHS)
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【脏器损伤】
膀胱损伤：
多见于盆腔手术史、上次剖宫产史、严重粘连导致膀
胱异位或解剖异常。 切开腹膜时或分离膀胱腹膜反折时误伤膀胱。 腹膜外剖宫产分离膀胱筋膜时损伤膀胱。 娩出胎头时子宫切口撕裂而累及膀胱。 肠管损伤
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需增加对以下情况的敏感性
前驱症状迅速进入昏迷、抽搐、休克
脉压差小，心率快，血压下降 休克无法用出血解释 肺底较早出现罗音 症状无序发展（大出血－DIC)
猝死为主要表现
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可以发生在未破膜及中孕引产病例
【新生儿损伤】
产伤、器械损伤：主要是皮肤损伤和骨折。
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输尿管损伤：
妊娠期子宫右旋，若
子宫切口偏左或向左 撕裂累及输尿管。 撕裂缝扎时损伤输尿 管，甚至误扎输尿管。
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【术中出血】
切口
子宫切口出血 子宫切口撕裂及血管破裂出血
血窦
宫腔表面胎盘剥离面局部出血 子宫收缩乏力出血
其他
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远期并发症
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• • • • •
子宫内膜异位症 疤痕妊娠 凶险型前置胎盘 胎盘植入 盆腔粘连或慢性 盆腔痛
• 感觉统合失调症 • 前庭信息处理不 良 • 神经精神疾病 • 免疫功能低下
【子宫内膜ห้องสมุดไป่ตู้位症】
剖宫产腹壁瘢痕内膜异位症和盆腔内膜异位症
多发生于中期妊娠剖宫取胎术、早产剖宫产术 （多见于
长大以后的手眼协调能力较弱，脾气较易急躁，注意力不
易集中，患多动症及自闭症几率较高。
在不同程度上削弱人的认知能力与适应能力,从而推迟人 的社会化进程。
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【神经精神疾病】
剖宫产分娩者，早发型精神分裂症（22岁前起病）比晚发
的精神分裂症高10倍。
原因：剖宫产导致中枢神经系统递质多巴胺功能的紊
AFI发生率1:8000-1:80000，25%发病后1小时死亡，产
科资深的主任介入迟。
实验室诊断滞后，诊断明确，已届晚期或死亡。
典型AFI病情突发而危重，即使治疗不能挽救生命。
真正救助的是那些轻症，往往以不典型前驱症状或典型症 状的某一种表现发生。 强调识别不典型AFI是减少死亡的关键。
，周围完全为子宫肌层及纤维组织包绕，与宫腔不相通。
原因：胚胎侵入受损的疤痕部位。
至少一次剖宫产史的妇女发生的异位妊娠中，疤痕妊娠占
6.11%。 妊娠结局凶险，早期易误诊或漏诊，随孕周增加可导致子 宫穿孔、破裂及出血，严重可致死亡。
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【凶险型前置胎盘】
既往剖宫产史，本次妊娠B超或MRI检查提示胎盘附着于
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产妇仰卧位低血压综合征（SHS）机制及处理
（左图）平时，妊娠后 期的孕妇，在取仰卧时， 整个巨大子宫压在脊柱前 的下腔静脉（图中示蓝色 ，在右侧）和腹主动脉（ 图中示红色，在左侧）， 孕妇不能适应这种回心血 量减少的干扰，必然自动 改为侧卧位。 （右图）孕妇在侧卧位 下，巨大子宫离开了脊柱 前的下腔静脉和腹主动脉 。