探讨超声对女性盆腔结核性包块与卵巢疾病的鉴别诊断
超声在盆腔炎性肿块诊断中的应用价值研究
超声在盆腔炎性肿块诊断中的应用价值研究目的分析超声在盆腔炎性肿块诊断中的应用效果。
方法將我院2013年4月～2015年5月收治盆腔炎性肿块患者100例作为对象，行超声诊断后评定确诊率、误诊率。
结果100例患者中误诊9例，确诊91例，分别占9.0%、91.0%。
通过对误诊原因进行分析发现，患者疾病史、超声检查结果是导致误诊的主要因素。
结论临床盆腔炎性肿块患者行超声诊断作用突出，可提高病症确诊率。
然由于诸多因素的存在，亦出现误诊，这就需要联合疾病史、病症表现等结果，对盆腔炎性肿块确诊率的提高意义重大。
标签：超声；盆腔炎性肿块；诊断；应用价值盆腔炎性肿块是临床的一种多发性病症，因患者盆腔炎症未得到有效治疗，致使其盆腔炎性组织得以改变，引发盆腔炎性包块。
资料显示，该病症主要表现为急性输卵管炎，高烧、阴道流血为主要症状，如不及时治疗，将增大盆腔包块，加大患者疼痛度，降低生活质量[1]。
因此，临床需加强该病症诊断和治疗。
下面，将我院收治的盆腔炎性肿块患者作为对象，汇总如下：1 资料与方法1.1一般资料将我院2013年4月～2015年5月收治盆腔炎性肿块患者100例作为对象，年龄20～58岁，平均（42.5±3.5）岁。
100例患者中，40例未明显性症状，腹部疼痛者30例，月经异常者18例，低热者3例，白带异常者9例。
100例盆腔炎性肿块患者资料差异无区别，P>0.05。
1.2方法借助迈瑞超声诊断设备进行检查，设备频率控制在3.5MHz以内，检查前期让患者充盈自身膀胱，于仰卧位取定后，从患者腹部按照从上到下的顺序缓慢移动超声设备，查看盆腔情况，获取超声图像。
对超声确诊的盆腔炎性肿块患者实施抗感染治疗，评定最终效果。
1.3评定项目复查患者情况，观察其包块是否变化，若包块相较于治疗前变小，表明病症得以确诊；若包块比治疗前未变化或变大，表明病症误诊。
计算病症确诊率，并分析误诊原因。
1.4统计学方法本研究主要借助SPSS14.0软件对数据进行研究、分析，按照临床参数种类进行t、χ2检验，分别用（x±s）、百分数表示，若P＜0.05，则表明有统计学意义。
盆腔炎性包块的超声诊断
盆腔炎性包块的超声诊断女性盆腔炎性包块是妇科的常见病，形成包块的基础是盆腔炎。
盆腔炎指女性内生殖器及其周围的结缔组织炎，盆腔腹膜炎包括子宫内膜炎，子宫肌层，浆膜层，输卵管和卵巢的炎症。
炎症可以局限一个部位，也可几个部位同时发生。
根据病程分急性和慢性盆腔炎。
急性盆腔炎和一般炎症的病理过程一样，可以从炎性浸润、水肿、肿胀、渗出、粘连、形成包裹性积液、坏死积脓、或脓性包块。
如不及时治疗可进入慢性炎症过程甚至形成慢性炎性包块。
1 盆腔脓肿盆腔脓肿是指输卵管积脓、卵巢积脓，输卵管卵巢积脓以及急性盆腔腹膜炎与急性盆腔结缔组织炎所致的脓肿均属盆腔脓肿的范畴。
1.1病理输卵管受累时，发生输卵管炎，表现为充血、水肿、肿胀、增粗、渗出物多，由于输卵管的伞部及峡部因炎症而粘连、封闭，管腔内积脓，积液而形成腊肠形的包块[1]。
卵巢受累时，发生卵巢周围炎或涉及卵巢实质可引起多发性脓肿或与输卵管积脓粘连穿通形成输卵管卵巢脓肿。
此类脓肿位置较高，真正的盆腔脓肿，多半因输卵管内脓液流出沉积在子宫直肠陷凹处，或严重的盆腔腹膜炎和急性盆腔结缔组织炎时，引起盆腔高度充血，血管广泛扭曲扩张，组织水肿，纤维渗出，大量脓性渗出物流入盆腔底部，形成较大的盆腔脓肿，其位置较低。
内生殖器结核病可引起渗出性盆腔腹膜炎及生殖器表面大量粟粒样结节，浆液性草绿色液体积聚于盆腔，也可粘连形成多个包裹性积液或发生干酪样坏死形成瘘管。
形成脓肿的病菌为各种化脓菌，包括需氧菌和厌氧菌，多数为大肠埃希菌、结核杆菌、淋病球菌，也应注意放线菌。
主要通过阴道、淋巴、血行或邻近脏器的炎症直接蔓延。
1.2临床表现急性盆腔炎形成脓肿时，病人高热、寒战、腹痛、阴道脓性分泌物多。
妇科检查扪及盆腔包块、有波动感、触痛。
如自然破裂大量脓液流入腹腔可引起严重腹膜炎、甚至败血症，也可自发穿破阴道后穹窿排出，或破入直肠，脓液由肛门排出[2]。
1.3超声检查急性和慢性盆腔炎性包块，其部位不同，声像图的特点亦有差异。
妇科卵巢肿瘤的超声诊断和鉴别诊断
卵巢肿瘤的超声诊断和鉴别诊断复旦大学附属肿瘤医院超声诊断科常才常见卵巢肿瘤的声像图特征1.卵巢囊腺瘤：卵巢囊腺瘤包括浆液性和粘液性囊腺瘤。
声像图特征：为圆形或椭圆形的低回声或无回声区，单房或多房，肿块形态规则，边界清晰。
囊壁厚薄均匀，囊壁光滑。
有时在囊壁内侧见小的乳头状突起，形态规则，内部回声均匀，内部血管分布稀少。
粘液性囊腺瘤体积可以很大，最大可达25cm。
呈多房性，内含较多光点。
2.卵巢成熟性畸胎瘤：呈圆形或椭圆形的肿块，其内部回声情况与其组成成分有关。
内部回声可以呈低回声、等回声、高回声或强回声，或镶嵌存在。
高回声或强回声多数为脂肪、毛发或牙齿，往往形态不规则，附于囊壁一侧，低回声区为液性部分。
肿块内部脂质与液性部分之间形成较为清楚的分界线，并随体位变化。
彩色多普勒超声在肿块内部及边界较难探及血管。
由于畸胎瘤内部回声与肠曲相似，由于混于肠曲中，超声下容易漏诊。
2%-4%可发生恶变。
3.卵巢内膜样囊肿：为圆形或椭圆形的低回声区，单房或多房，多位于子宫后方。
囊腔内含密集光点，囊壁厚度基本均匀。
有时囊腔内血块沉积表现为囊腔内回声增强区，附于囊壁一侧。
彩色多普勒超声在囊壁探不到探及阻力较高的血管。
4.卵巢功能性囊肿：（1）卵泡囊肿：为圆形或椭圆形的无回声区，大小为3-8cm,壁薄，内壁光滑。
彩色多普勒检查囊壁上无新生血管存在。
观察2个月，囊肿往往自行消失。
（2）黄体囊肿：直径为3-6cm，呈圆形的无回声区，边界较模糊。
彩色多普勒超声在囊肿表面探及环状彩色血流，血管扩张，阻力降低。
（3）黄素囊肿：多为双侧性，多房性，大小从几毫米到直径20cm或更大。
囊肿呈无回声区，壁薄，表面光滑。
彩色多普勒超声在囊肿壁或分隔上探及新生血管存在。
滋养叶细胞疾病治愈后，黄素囊肿自行消失。
卵巢恶性肿瘤的超声诊断由于卵巢位于盆腔的深部，早期卵巢癌无明显临床表现，缺乏特异性的早期诊断方法。
卵巢癌确诊时，605-70%已属晚期。
超声检查在盆腔炎性包块与卵巢肿瘤鉴别诊断中的应用价值
超声检查在盆腔炎性包块与卵巢肿瘤鉴别诊断中的应用价值【摘要】目的：探讨应用超声检查在女性盆腔炎性包块与卵巢肿瘤鉴别诊断中的价值。
方法：对我院2013年1月-2014年3月160例盆腔包块患者的临床及超声存图进行回顾性分析，重点观察与评价10项声像图特征。
结果：比较病灶内卵巢、盆腔带状回声、囊内实性区、囊液透声区、壁厚度、边界不清、不规则、腹水量方面差异（P＜0.05）；囊壁乳头结构、囊内分隔方面无显著差异（P＞0.05）。
结论：病灶内探查到正常卵巢结构是鉴别盆腔脓肿及炎性包块的一个重要声像特征，囊液透声差、壁增厚、盆腔带状回声也有助于盆腔脓肿及炎性包块的鉴别诊断。
【关键词】超声检查；盆腔炎性包块；卵巢肿瘤；鉴别诊断盆腔炎性包块是妇科检查中常见的一种临床疾病，一般情况下，结合患者既往病史，炎性包块容易检查诊断，但仍然有部分患者对既往疾病耐受性强或敏感性差，加之病灶的声像不典型，给明确诊断带来一定的困难。
特别是对诊断与鉴别诊断是炎性包块还是盆腔良恶性肿块对患者的疾病的后续治疗有重要的意义。
笔者有意对2013年1月-2014年3月160例盆腔包块患者的临床及超声存图进行回顾性分析，探讨超声检查在女性盆腔炎性包块及肿瘤的影像中的价值。
现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料 2013年1月-2014年3月经我院妇产科收治入院160例盆腔肿块女性患者，年龄为23-68岁，平均年龄为（43.1±1.3）岁。
根据病变不同将所有患者分为4组，A组盆腔脓肿62例，主要包括卵巢、输卵管、输卵管卵巢合并囊肿；B组为盆腔附件炎性包块43例；C 组为卵巢良性肿瘤23例，主要包括卵巢浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、囊性纤维瘤；D组为卵巢癌32例，包括卵巢子宫内膜样癌、卵巢黏液性囊腺癌及囊性乳头状囊腺癌。
对于纯实性或纯囊性容易鉴别的病灶不入选本研究。
A、B两组患者经腹腔镜手术治疗21例，开腹手术治疗16例，后穹隆切开引流术13例，介入性超声治疗24例，抗炎保守治疗后超声随访至盆腔肿块明显缩小或消失33例。
盆腔炎性肿块与卵巢肿瘤临床诊断中超声的应用价值评价
厚 度 、边 界 回声 、 卵巢 病 变情 况、 盆腔 回声 ，腹 水 情 况 等指 标 方 面的 数据 比 较差 异 具 有 统计 学 意 义，Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 。结论 内部 回声 、壁厚 度 、
边界 回 声、 卵 巢病 变情况 、盆腔 回声 、腹 水 情 况等指 标 。
【 关键 词 】盆 腔 炎性肿 块 ；卵 巢肿瘤 ；临床 诊断 ；超声 ；应 用价值 中 囤分类 号 ：Ｒ ７ ３ ７ ． ３ １ ；Ｒ ４ ４ ５ ． １ 文 献标 识码 ：Ｂ 文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ７ ）１ １ — ０ ０ ５ ８ — ０ ２
果和价值 。 １资料 与 方法
１ ． ２ 检查方 法 】 ：在 治疗前对 所有患 者都采 取超声 仪器进行 检查 ，检 查仪器的型号为Ｈ Ｐ ８ ５ ０ ０ ，设置各个 参数值为 ：探 头频率 ：２ ． ５ ￣ ５ ． ０ ｍＨ ｚ （ 经腹部 ）、５ ． ０ ￣ １ ０ ． ０（ 经 阴道 ）。对 患者 内部 回声 、壁厚度 、边界 回声、卵 巢病 变情 况 、盆腔 回声 、腹水 情 况等指 标进 行有 针对性 的
５ ８ ・临床研 究 ・
Ａ ｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ７ ， Ｖ ｏ １ ． １ ５ ， Ｎ ｏ ． １ １
超声诊断女性盆腔结核的临床价值
(4):2622264.[8] Ueno Y,Naka mura Y,Kinoshita M ,et al .Noninvasive esti m a 2ti on of pul m onary cap illary wedge p ressure by col or M 2mode Dopp ler echocardi ography in patients with acute myocardial infarcti on[J ].Echocardi ogr,2002,19(2):952102.[9] Moller J E,H illis G S,Oh J K,et al .Left atrial volu me:apowerful p redict or of survival after acute myocardial infarc 2ti on[J ].Circulati on,2003,107(17):220722212.[10]Oh J K,D ing Z P,Gersh B J,et al .Restrictive left ventriculardiast olic filling identifies patients with heart failure after a 2cute myocardial infarcti on[J ].J Am Soc Echocardi og,1992,5(5):4972503.[11]Poulsen S H,Jensen S E,Gotzsche O,et al .Evaluati on andp r ognostic significance of left ventricular diast olic functi on assessed by Dopp ler echocardi ography in the early phase of a first acute myocardial infarcti on[J ].Eur Heart J,1997,1818(12):188221889.[12]H illis G S,Moller J E,Pellikka P A,et al .Noninvasive esti 2mati on of left ventricular filling p ressure by E /e is a powerful p redict or of survival after acute myocardial infarcti on [J ].J Am Coll Cardi ol,2004,43(3):3602367.[13]Moller J E,S ondergaard E,Poulsen S H,et al .Col or M 2modeand pulsed wave tissue Dopp ler echocardi ography:powerful p redict ors of cardiac events after first myocardial infarcti on[J ].J Am S oc Echocardi ogr,2001,14(8):7572763.[14]Beinart R,Boyko V,Sch wa mmenthal E,et al .Long 2ter m p r og 2nostic significance of left atrial volu me in acute myocardial infarcti on[J ].J Am Coll Cardi ol,2004,44(2):3272334.[15]Moller J E,S ondergaard E,Poulsen S H,et al .Pseudonor maland restrictive filling patterns p redict left ventricular dilati on and cardiac death after a first myocardial infarcti on:a serial col or M 2mode Dopp ler echocardi ographic study [J ].J Am Coll Cardi ol,2000,36(6):184121846.[16]Moller J E,Egstrup K,Kober L,et al .Pr ognostic i m portance ofsyst olic and diast olic functi on after acute myocardial infarc 2ti on[J ].Am Heart J,2003,145(1):1472153.[17]Quintana M,EdnerM,Kahan T,et al .Is left ventricular diast olicfuncti on an independentmarker of pr ognosis after acute my ocar 2dial infarcti on?[J ].I nt J Cardi ol,2004,96(2):1832189.[18]H illis G S,U jino K,M ulvagh S L,et al .Echocardi ographic in 2dices of increased left ventricular filling p ressure and dilati on after acute myocardial infarcti on [J ].J Am Soc Echocardi o 2gr,2006,19(4):4502456.[19]Sinagra G,Bussani R,Abbate A,et al .Left ventricular dias 2t olic filling pattern at Dopp ler echocardi ography and apop t ot 2ic rate in fatal acute myocardial infarcti on[J ].Am J Cardi ol,2007,99(3):3072309.(收稿时间:2007211212 修回时间:2008201205)超声诊断女性盆腔结核的临床价值卢保华,廖熠,常颖(解放军322医院特诊科,山西大同037006)关键词:结核,女性生殖器;超声检查,多普勒;诊断中图分类号:R527.5 文献标识码:B 文章编号:100920878(2008)022******* 女性盆腔结核发病率呈上升趋势,对妇女的生育能力及生活质量有较大影响。
超声在盆腔炎性肿块与卵巢肿瘤鉴别诊断中的应用价值研究
超声在盆腔炎性肿块与卵巢肿瘤鉴别诊断中的应用价值研究【摘要】目的：针对超声检测在对盆腔炎性肿块以及卵巢肿瘤进行鉴别和诊断的过程当中起到的应用价值进行研究。
方法：随机在2015年1月到2016年1月期间于我院就诊的存在盆腔肿块的患者当中择取100名，且均已经接受了手术干预，按照患者的疾病类型将其分成1组（盆腔炎性肿块患者）和2组（卵巢肿瘤患者），两组当中分别包括65名患者以及35名患者。
对比两组患者的超声检测图像的基本特征。
结果：在卵巢的结构、肿块壁的厚度、形状、边界、韧带回声以及腹水量上，两组存在明显的差异，P＜0.05；但是在肿块分隔以及囊壁内乳头上，两组没有明显的差异，P＞0.05。
结论：超声检测在对盆腔炎性肿块以及卵巢肿瘤进行鉴别和诊断的过程当中均起到较为重要的临床价值，而病灶区域是否有正常的卵巢结构是其最重要的差异，在临床当中，必须要结合实际情况尽早进行诊治，有助于提升患者的预后效果。
【关键词】盆腔炎性肿块；卵巢肿瘤；超声检测；鉴别诊断在妇科检测的过程当中，盆腔当中存在炎性肿块属于比较常见的病症。
通常来说，在进行影像学诊断的过程当中，很多炎性肿块患者都很容易被检查出来，不过依然有一小部分患者由于症状不是非常明显不能进行明确诊断[1]。
所以在盆腔炎性病变诊断的过程当中，超声检测依然需要技术上的进步和提升，对于盆腔肿块进行鉴别，确定其是炎性肿块或者是肿瘤可能会对其预后产生非常大的影响[2]。
在本文当中，将针对100名肿块患者的治疗资料做以分析，探究超声对于盆腔炎性肿块以及肿瘤进行诊断的影像学特征，如下。
1 资料与方法1.1一般资料随机在2015年1月到2016年1月期间于我院就诊的存在盆腔肿块的患者当中择取100名，且均已经接受了手术干预，按照患者的疾病类型将其分成1组（盆腔炎性肿块患者）和2组（卵巢肿瘤患者），两组当中分别包括65名患者以及35名患者。
两组患者均为19岁到66岁之间的女性，且年龄平均数是（45.33±5.25）岁。
女性盆腔结核的超声诊断
肿块与盆腔积液同时存在。 综上所述，超声显像对包块型盆腔结核有较大参考价值。尤
其对有结核病史者，结合图像特征可高度怀疑盆腔结核。超声检 查简便无创，可作为盆腔结核的首选检查方法和随访抗结核是否 有效的重要手段。
参考文献
[1] 祝伟宏 ，欧玉 平. 超 声诊 断女性 盆腔 结核 的应 用价值[J]. 湘南 学院 学 报 ：自 然 科 学 版 ，2005 ，7（2 ）：41-42.
1 资料与方法
1．1 一 般 资 料 62 例 患 者 ，年 龄 18~45 岁 ，其 中 20~40 岁 者 53 例（占 85.5％）。临床多以月 经 不 调 、不 孕 症 、下 腹 痛 、腹 腔 结 核 等 原因行超声检查。其中并发其他部位结核 38 例，不孕 19 例，月经 不调 33 例，腹腔积液 16 例。62 例患者中 19 例经腹腔镜手 术 病 理 确诊，43 例经临床综合检查及抗结核治疗有效随访证实而确诊。 1.2 仪器与方法 使用仪器为 Aloka，SSD-5000 型彩色超声诊断 仪，探头频率 3.5 MHz，受 检 者 呈 仰 卧 位 ，适 度 充 盈 膀 胱 后 常 规 经 腹扫查子宫、双侧附件。探查盆腔有无积液和肿块，并详细记录其 声像图特点。
2结 果
本组病例超声声像图大致分为 5 型。（1）混合性回声肿块型 22 例 （35.5%）：附 件 区 混 合 性 回 声 肿 块 ，边 界 欠 清 晰 ，形 态 不 规 则，内部以实性稍强回声为主，可见形态不规则的液性暗区。其中 3 例实性回声部分见较多强光点、光斑后伴声尾。（2）囊性肿块型 15 例（24.2%）：附件区肿块以囊性成分为主，肿块形态欠规则，边 界尚清，壁厚，其内透声差或可见较多纤维分隔光带回声。其中 5 例囊内回声较清晰。（3）盆腔积液型 12 例（19.4%）：液性暗区多局 限于子宫直肠陷窝及双附件区，其内透声差。可见细点状回声飘 动或纤维分隔光带回 声。其中 7 例可见较厚的壁，成包裹性。（4） 实性肿块型 5 例（8.0%）：附件区不规则肿块 ，边界欠清晰或较 模 糊，内部以实性低回声为主，间杂片状稍强回声区。其中 2 例与周 围肠管 粘 连 。（5）肿 块 与 盆 腔 积 液 同 时 存 在 型 8 例 （12.9%）：盆 腔 可见游离性或包裹性液性，附件区可见混合性回声或囊性肿块。
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探讨超声对女性盆腔结核性包块与卵巢疾病的鉴别诊断
摘要：目的：探讨超声在女性盆腔结核性包块与卵巢疾病的鉴别与诊断的作用，为临床治疗女性盆腔以及卵巢疾病提供了重要的参考依据。
方法：整理收集我院
收治的50例女性盆腔结核性包块以及卵巢疾病患者的临床资料进行治疗以及愈
后跟踪随访，对超声治疗女性盆腔结核性包块以及卵巢疾病的声像图例进行了总结。
结果：盆腔结核的临床表现比较复杂，超声鉴别与诊断女性盆腔结核性包块
与卵巢疾病时，声像图也较为复杂，超声诊断盆腔结核病理符合率较高。
结论：
超声可以有效的判断出盆腔结核病变波及周围组织与血管的关系，而且有着良好
的疗效，还具有无创、安全等优点。
盆腔结核的超声图像无特异性，对鉴别与诊
断女性盆腔结核有着较高的价值，为临床治疗提供了具有重要参考价值的影像依据。
关键词：超声盆腔结核性包块卵巢疾病鉴别
整理收集我院2008-2010年收治的50例女性盆腔结核性包块与卵巢疾病病例，对超声鉴别诊断盆腔结核性包块与卵巢疾病的声像图表现进行了分析，希望可以
有效提高超声显像诊断的准确性。
通过分析发现，盆腔结核的超声图像有着较大
特点，而且具有无特异的优点，超声虽然不具直接诊断的功能，而且却为治疗盆
腔结核包块以及卵巢疾病提供了重要的影像参考依据。
一、资料与方法
1、一般资料
我院在2008-2010年间，总共收治了50例女性盆腔结核性包块与卵巢疾病患者，这些患者的年龄在18-56岁之间，平均年龄为37岁。
这些患者有着不同的临床表现，其中月经不调为20例，发烧为19例，盗汗为14例，乏力消瘦者15例，腹胀腹痛者40例。
在对着这些患者检查时发现，出现血沉增快的患者为42例，
身体一切正常为4例，未查者4例。
腹水化验阳性13例，OT实验阳性40例，
胸部X线片示肺结核病灶15例，既往有结核史者9例，伴结核中毒症状者23例。
38例经手术（开腹手术17例，腹腔镜手术27例）及病理证实，12例未手术者
经临床综合检查及用抗痨药物治疗有效而确诊。
2、方法
使用仪器：使用飞利浦的HDI5000超声诊断仪，探头为凸阵，频率3.5～
5.0MHz。
仰卧位耻骨联合上常规探测。
二、结果
本组50例盆腔结核性包块声像图表现大致可见3种类型：（1）盆腔囊性包
块16例，声像图表现囊壁厚、粗糙，边界欠清，包块外型不规则。
囊性暗区内
可见纤维分隔，本组包块均较大，最大为7.0cm×6.5cm。
（2）盆腔混合性包块：
混合性包块15例子宫往往被包绕或受推挤，轮廓显示不清。
包块最大者
9.8cm×10.5cm×6.5cm，超声显示附件区或盆腔区内混合性囊实性包块，边界模糊，内见不规则实性稍高回声及液性暗区，回声杂乱，与周围组织分界不清。
彩色多
普勒显示包块内未见明显血流信号。
病理改变为盆腔结核渗出、粘连、干酪样坏
死相互交叉进行。
（3）盆腔实性团块：本组9例，分为低回声型与强回声型。
超声显示附件区或盆腔区内低回声包块部分呈结节隔合样改变，边界不清，边缘
不整齐，内部回声不均匀，未见明显包膜，范围局限。
彩色多普勒显示包块内未
见明显血流信号。
病理改变为组织充血水肿、增生、结核性肉芽肿形成、纤维化、钙化，使包块成实性，并与周围肠系膜、肠管等形成粘连包块。
强回声型包块较
小约2.5cm×3.5cm，声像图表现为团状强回声或弧形强回声带伴后方声影。
三、讨论
盆腔结核性包块是一种常见的女性疾病，其主要是指在女性的盆腔中出现了
结核分支杆菌感染的问题，并且形成了包块，这种疾病的来源是结核菌原发感染。
当发现患者体内存在盆腔包块或者积液时，需要利用超声技术鉴别与诊断盆腔包
块是否为盆腔结核，但是不可仅根据超声图像技术就确定盆腔结核，医生一定要
对患者的临床病状进行观察，还要对患者进行多项检查。
医护人员一定要了解盆
腔结核病例的变化过程，还要提高对复杂图像的认识，在临床诊断的过程中，超
声图像存在交叉、重叠的现象，所以，医护人员一定要从多个方面综合考虑判断。
本文的50例盆腔结核性包块与卵巢疾病病例，采用超声技术进行鉴别与诊
断时，误诊的患者为24例，误诊率为48%。
盆腔结核性包块与卵巢肿瘤的临床
病症有着较多的相似之处，所以，在利用超声进行诊断时，容易出现误差或者判
断失误的情况。
所以，对这类疾病进行诊疗时，不能仅仅依靠超声图像技术，还
需要与其他检查方法向结合，要与一下几个疾病进行区分与鉴别，这样才能提高
超声诊断的准确率，才能帮助患者尽快恢复健康。
首先，是卵巢浆液性囊腺瘤，其边界清晰光滑，为椭圆形无回声，而且具有
壁薄的特点，囊肿后壁的回声比较强，在利用超声检测时，回声一般为5-10cm，其囊壁上有较多回声团，而且可以清晰的看到细条状血液。
这些现象在结核性包
块中不会出现，结核性包块的形态多为不规则性，而且囊壁的薄厚度不均，在利
用超声技术观察时，图像并不清晰，在囊壁的边缘处可以看见团装强回声，但是
其边界并不整齐，囊壁一般是由肠袢光团组成的。
其次，是畸胎瘤。
畸胎瘤多为
圆形或椭圆形肿块，畸胎瘤最大的特点是内回声分界线会随体位而变化，而且会
出现脂液分层的特征，这一特征也是鉴别畸胎瘤与结核性包块的主要依据。
另外，畸胎瘤钙化时，容易与酪钙化结核性包块混淆，但是畸胎瘤不存在感染问题，而
酪钙化结核性包块会出现中毒症状。
再次，是卵巢纤维瘤，医护人员要注意区分
与鉴别卵巢纤维瘤与结核性包块，为圆形结构，轮廓清晰，边缘回声强度与内部
一致，多呈均匀低回声。
CDFI为环状周边血流。
而结核性包块则无明显界限，呈
多个低回声结节，有的为融合样改变，与盆腔脏器粘连，周边回声混杂，同时可
见肠系膜淋巴结肿大。
最后，卵巢恶性实质性肿瘤：二维声像图与结核性包块常
常难以鉴别，CDFI常表现血流丰富，可见其内及周边彩色血流。
血流频谱为低阻
高速；而结核性包块常无血流。
另外可根据年龄特点、临床症状及体征加以区别。
综上所述，超声对女性盆腔结核的诊断有一定的价值，尤其对不孕症的妇女，如既往有结核病史时，结合图像特征应高度怀疑盆腔结核。
超声虽不能直接诊断
结核性包块，但可以发现腹水、肠管粘连、盆腔包块和肠系膜淋巴结肿大，特别
是盆腔结核包块与上述疾病的鉴别，为临床提供有价值的影像依据。
参考文献：
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