【干货整理】眩晕诊疗方案

【干货整理】眩晕诊疗方案

眩晕是由风阳上扰，痰瘀内阻等导致脑窍失养，脑髓不充，以头晕目眩，视物旋转等为主要表现。多见于内耳性眩晕、颈椎病、椎基底动脉系统血管病及高血压病、脑动脉硬化、贫血等。

一、诊断

（一）诊断依据

1、头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒。

2、可伴恶心呕吐，眼球震颤，耳鸣耳聋，汗出，面色苍白等。

3、慢性起病逐渐加重，或急性起病，或反复发作。

4、作各种相应检查如电测听、脑干诱发电位、眼震电图、颈椎X 线摄片、经颅多普勒、CT等以明确眩晕的病因。

5、应注意除外脑肿瘤、血液病等。

（二）证候诊断

1、风阳上扰：眩晕耳鸣，头痛且胀，易怒，失眠多梦，或面红目赤，口苦。舌质红，舌苔黄，脉弦滑。

2、痰浊上蒙：头重如裹，视物旋转，胸闷作恶，呕吐痰涎。舌苔白腻，脉弦滑。

3、气血亏虚：头晕目眩，面色淡白，神倦乏力，心悸少寐。舌淡，舌苔薄白，脉弱。

4、肝肾阴虚：眩晕久发不已，视力减退，少寐健忘，心烦口干，耳鸣，神倦乏力，腰酸膝软。舌质红，舌苔薄，脉弦细。

二、治疗方案：

（一）中药辨证施治：

1、风阳上扰证：平肝潜阳，方如天麻钩藤饮加减。

2、痰浊上蒙证:：化痰降浊，方如半夏白术天麻汤加减。

3、气血亏虚证：补气养血，方如八珍汤加减。

4、肝肾阴虚证：补肝益肾，方如杞菊地黄丸加减。

（二）针灸辨证施治：

1、风阳上扰证：平肝潜阳，取风池、太冲、内关、肝俞、肾俞等穴。

2、痰浊上蒙证：化痰降浊，取中脘、章门、足三里、丰隆、阴陵泉等穴。

3、气血亏虚证：补气养血，取百会、气海、足三里、脾俞、胃俞等穴。

4、肝肾阴虚证：补肝益肾，取肝俞、肾俞、太溪、三阴交、复溜等穴。

（三）其他疗法：

1、中成药：痰浊上蒙证可选用礞石滚痰丸等泻火逐痰类中成药；气血亏虚证可选用归脾丸等益气养血类中成药；阴虚火旺者可选用知柏地黄丸等滋阴降火类中成药。

2、推拿、牵引：颈椎病引起的眩晕可用此法配合中药治疗。

3、推拿治疗对颈性眩晕具有良好的疗效。

（1）椎动脉障碍型：以拿法、按揉法操作于颈肩背部，再以一指禅推法和鱼际揉法轻柔地操作于患者两颞及前额，消除头面部症状。有上颈椎错位体征者，可合理使用调整手法如坐位颈椎旋转微调、拔伸下颈椎旋转定位扳法予以整复。

（2）交感亢进型：以拿法、按揉法操作于颈项部，并以轻巧的一指禅推法或拇指弹拨法操作于颈前气管两侧足阳明胃经路线。

（3）颈本体感觉紊乱型：以拿法、按揉法操作于颈肩背部及枕部。有上颈椎错位体征者，可合理使用调整手法如坐位颈椎旋转微调、拔伸下颈椎旋转定位扳法予以整复。

4、耳针：取肝、肾、心、神门、脑、交感等穴，用王不留行籽或磁珠贴压穴位。

（四）注意事项：

1、眩晕者应保持安静，心情愉快，保证充足的睡眠和休息，避免用脑过度，精神紧张。饮食宜清淡。适当参加散步、太极拳等体育活动。

2、眩晕由颈椎病引起者，睡眠时要选用合适的枕头，仰卧时宜低，

侧卧时与肩等宽。避免长期低头工作，要注意保暖。

3、眩晕由高血压、动脉硬化引起者，要经常测量血压，保持血压稳定，控制饮食及血脂。饮食宜清淡。情绪宜稳定。

4、眩晕由贫血引起者，应适当增加营养; 可应用食物疗法以辅助药物治疗。

三、疗效评定：

1、治愈：症状、体征及有关实验室检查指标基本正常。

2、好转：症状及体征减轻，实验室检查指标有改善。

3、未愈：症状无改善。