金宝血滤机操作流程及考核标准

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金宝Fle床旁血滤操作流程

金宝F l e床旁血滤操作流程Coca-cola standardization office【ZZ5AB-ZZSYT-ZZ2C-ZZ682T-ZZT18】Flex血滤机持续血液滤过（CVVH）操作指南责任人：常建英【操作常规】预充流程：1.治疗信息确认开通确认开通相关配套后点“新病人”2.输入病人信息编号、体重3.选择治疗点“CVVH”4.安装配套装好相应部件后点“安装”确认后点“继续”（也可手动选择配套）5.准备和连接溶液选择“预充”6.预充请等待7.预充完成点“预充测试”8.预充测试通过调节静脉壶后点“继续”9.治疗设定设置完成后，点“确认”10.设置流速设置完成后点“确认”确认处方后点“继续”11.连接病人动、静脉端连接病人，废液端连接废液袋打开需要使用的管路夹子，点“开始”下机流程：1.确认治疗已完成，在治疗状态界面点“停止”，点“结束治疗”，点“回血”2.回血设置“血流速”并确认连接好管路后，长按“手动回血”启动血泵，回血完成后，点“继续”3.人机分离断开病人静脉端并封管，夹闭所有管路夹后，点“卸装”4.确认卸装确认已经人机分离后，点“卸装”5.治疗结束【注意事项】未安装配套之前，磅秤不可挂任何东西，更换任何液袋都要先将磅秤拉出2.随时注意静脉壶液面是否维持在正常位置，如果需要冲洗管路，应严格预防空气进入管路3.警报发生时请勿直接按“断连接”键4.警报无法排除时，请回血后才寻求协助，防止配套凝血5.若无法由机器自动回血，请改手动回血6.手动回血4步骤：1）关掉机器左侧的I/O开关；2）将静脉管路拉出静脉夹；3）将动脉管路接生理盐水；4）用工具顺时针转动血泵回血。

（注意：手动回血过程中，机器的病人保护警报不工作，请操作者留意血路中是否有空气或血栓）。

【维护保养】1.操作完毕，整理用物。

500mg/L含氯消毒剂擦拭机身。

处理完毕后，备用。

2.仪器负责人定期清洁检查仪器，有记录Prismaflex 操作指引（简易）开始治疗操作步骤开机准备消耗品自检自检通过这时屏幕为状态版面结束治疗操作步骤在状态版面分离动脉端并连接生理盐水关机。

金宝血透机 AK200操作指引

Gambro AK200 Ultra S10.xx血液透析滤过 HDF 操作指引开机、透析液预备、血路透析器预充、输入治疗参数、连接病人、治疗开始、启动监护1. 打开机背总开关，确认电源供应已接通 (前操作面板时间显示屏红点亮起)2. 长按前面板左上角 (开关) 键三秒直至机器开动（注：如开机前机器已处于排空状态，可直接由第2步跳到第5步）3. 机器自动进入化学消毒冲洗程序，冲洗排空完成后，键会闪亮 (待机状态)4. 短按闪亮的键（至熄灭），开机5. 等待时间窗中“FCH”变为“Fch”后，短按键选择透析液配方（A浓缩液(201或204)+BiCart）。

把A (红管) 浓缩液吸管插入A浓缩液桶，安装BiCart (请参阅附图1.0)。

6. 当 (预充) 键闪亮，长按键（常亮）进入预充模式7. 安装并连接血路管和血滤器，并用500ml生理盐水预冲。

8. 安装补液管Ultra SteriSet (请参阅附图2.0)。

将补液管的无菌补液出口单向阀（蓝色）取下，接血路管补液口（请参阅附图3.0，附图4.0；前稀释HDF接滤器前；后稀释HDF接滤器后）并打开关闭的夹子。

9. 等待透析液浓度正常后，透析液绿线亮起，显示默认的治疗时间，键闪亮，连接旁路，短按键接通透析液。

10. 将血路管动脉端连接至补液管红色出口，并打开管路夹。

长按键三秒，激活HDF功能（常亮）。

11. 短按键开动血泵，置换液泵自动启动。

血流速自动从100ml/min开始，可调整血流速。

机器进入灌注阶段。

12. 第一次灌注量到达时，按闪烁的，机器显示，可根据情况选择。

13. 当达到灌注量，机器将显示，并自动进入预冲循环阶段。

14. 达到预冲循环量时，机器显示。

15. 停血泵,并把血流速调低 (<100ml/min)，按灭键，准备连接病人16. 短按键输入病人超滤量，短按键输入肝素流量和肝素泵停止时间，短按键输入置换液量17. 常规连接病人 (同HD)。

床旁血液滤过操作流程

置换液用完；
管道连接处有空隙
调节排气室里的血-液平面；
放出过多气泡；
及时更换置换液；
检查管路密闭性
漏血报警
血滤器破膜；、
血滤器预各管道连接不紧；
漏血探测器有脏物沉积；
探测器故障
更换滤器；
检查管路密闭性；
可忽略报警或冲洗管路
调整导管管路位置，冲洗导管，必要时更换导管
管路断开
患者脱离动脉端
检查连接并旋紧所有管路连接处
回输压力极端负值
静脉端回流不畅：静脉端管路打折或管路凝血；血流量设定过高压力传感器失灵
调整导管位置，冲洗导管
跨膜压过高
达到滤器最大பைடு நூலகம்许跨膜压；
滤器凝血
降低超滤率
更换滤器
空气报警
静脉壶内平面过低；
静脉壶血液气泡过多或贴壁；
床旁血液滤过操作规范
物品准备：金宝血滤机、血滤管路及滤器、肝素盐水（0.9%盐水2000ml +2支肝素）、
0.9%盐水500ml一瓶、置换液及透析液（0.9%盐水2000ml+灭菌注射用水625ml）
操作流程：
床旁血液滤过常见报警处理
常见报警
可能原因
处理
输入压力极端负值
动脉端流量减少，动脉管路打折，导管堵塞或贴壁

金宝血滤机SOP

金宝血滤机操作规程一、金宝血滤机操作流程下机用物准备：治疗盘中备5ml注射器（备有0.9%NS)、10ml注射器（备有肝素2ml+0.9%NS8ml）1个、无菌手套、消毒碘伏、棉签、无菌纱布2张、肝素帽2个等。

接到医生下机通知后，先向病人解释下机原因，并取得病人配合。

选择停止治疗模式，点击更换配套、点击“回血”并输入回血的速度（60-80ml/min为宜），点击“ENTER”键。

二、金宝血滤机报警的处理三、金宝血滤机使用注意事项·确保管路的正确连接，通畅，观察血液管路是否有覆盖层，颜色是否鲜明，血液管路温度是否正常，定时监测血气分析及凝血结果。

·应持续密切观察患者情况，如血压、脉搏、心电图、滤过液量、cvp 等，及早发现血流动力学不稳定的情况。

·确保体液及电解质平衡，定时抽取血标本；确保准确的置换液量。

·密切观察及记录患者出入量。

·各种压力的观察，及时处理异常情况。

·操作过程严格遵循无菌原则。

·维持穿刺管路的完整性，穿刺部位应用无菌敷料覆盖，并观察有无出血、及感染症状；穿刺部位的接头应用无菌纱布包裹。

·给予患者或家属心理支持。

·超滤量的计算：（医嘱超滤量+预冲管路量+回血所需盐水量+碳酸氢钠量+抗凝药物量）÷超滤时间·保证机器周围无过多的线路缠绕，防止钩挂引起电源中断。

四、金宝血滤机的保养维护·使用过程中应保证环境安全，电源线及加温管放置妥当，无弯曲，打折，以免断裂。

·使用时动作轻柔，避免大力造成仪器损坏。

·保证机身，屏幕干燥，防止水渍溅入，潮湿，引起电路短路，损坏仪器。

·使用完毕，应关机，用1：50双链季铵盐擦拭，待完全晾干后在开机使用。

·定期进行性能检测，保证病人安全。

五、金宝血滤机仪器故障应急预案【应急预案】·关闭故障血滤机。

金宝机器上机流程

操作步骤—上机
注意夹子是否关闭
连接患者
操作步骤—上机
开启血泵，再开动脉端夹子。嘱患者协助固定
操作步骤—上机
上机泵速：150ml/min
操作步骤—上机
先关血泵，再关闭静脉端夹子。
操作步骤—上机
注意：两侧夹子均应夹闭
操作步骤—上机
先挤压静脉针尾部空气，在连接静脉端。并开启两侧夹子
操作步骤—上机
上机维持抗凝剂：肝素
管路预冲前准备
血液透析治疗前——机器备用
机器呈备用状态
管路预冲前准备
血液透析治疗前——人（护士、患者）的准备

护士：精神饱满仪态大方
服装合体
技术过硬

患者：有充分的思想工作了解治疗目的、方法及注意事钠离子
超滤量
上机前理顺管路，确认机器呈备用状态
设置患者治疗参数
金宝机器的上机流程
及注意事项
作者：王认长征医院肾内科血透室
One 机器准备 Two 物品准备
Three 患者准备
2
管路预冲前准备
血液透析治疗前——机器准备
准备A、B液或干粉，为机器自检
管路预冲前准备
血液透析治疗前——物品的准备
生理盐水1000ml 一瓶穿刺口消毒液透析器，透析管路
治疗巾，穿刺针
开启血泵，启动超滤键。观察患者静脉端穿刺情况。增加患者的合理血流量
操作步骤—上机
整理患者，按灭屏幕闪动键
谢谢大家
Thanks for your attention!
16

金宝透析机操作规范

金宝透析机操作规范上机操作规范1、打开机背总开关，确认电源供应已接通(前操作面板时间显示屏红点亮起) 。

2、按住前面板左上角(开关) 键3秒直至机器开动。

3、等待时间窗中“FCH”变为“Fch”后，按键选择透析液配方（A浓缩液(201或204)+BiCart）。

把A (红管) 浓缩液吸管插入A浓缩液桶，安装BiCart 或把B (蓝管) 浓缩液吸管插入B浓缩液桶(透析液预备)。

4、自检通过，时间窗显示Fch。

5、当 (血路透析器预充) 键亮起进入预充模式。

6、检查血液透析器包装有无破损，查看有效日期、型号。

将血液透析器静脉端向上固定在透析器支架上。

7、检查血路管包装有无破损，查看有效日期、型号。

按照体外循环的血流方向依次安装管路。

血路管安装前先夹闭各侧枝不用小管如肝素管并将积液袋和静脉压感应器保护罩等拧紧。

8、安装管路：打开血泵盖子将泵管逆时针装入泵座中，泵段就位时关上盖子。

将血路管动脉端与透析器动脉端连接牢固，泵前血路管放到有红点的动脉夹中，连接动脉压感应器，血路管的患者连接端固定于透析器架上。

9、血路管的静脉端与透析器的静脉端连接牢固，静脉壶放入空气监测器内，壶内过滤网顶部位于门的下方1cm，关上空气监测器盖子，静脉管路放入有蓝点的静脉夹中，紧密连接静脉压感应器，血路管的患者连接端连接到集液袋中。

10、检查生理盐水质量，悬挂于盐水架上，消毒瓶口。

11、打开输液器，将生理盐水与动脉血路管的患者连接端连接。

12、启动闪烁的（Blood pump）按钮，以80～100ml/min的流量排净血路管和透析器血室（膜内）气体，动脉壶内液面3/4时翻转动脉壶，正挂于支架上，轻轻拍打或滚动透析器。

按压“液位调节键”▲键调节静脉壶液面水平距离静脉壶顶端1cm。

13、当FCh在时间窗里消失后，时间窗显示默认治疗时间，键闪亮。

面板流程图透析液流路变为绿色，把红蓝透析液快速接头连接透析器。

14、翻转透析器动脉端向上，按闪烁中的键（Fluid bypass透析液旁路按钮）接通透析液流路进行透析器膜外预冲，并观察透析器膜外液面上升情况，排净透析器膜外(透析液側)气体。

金宝血透机操作方法

金宝血透机操作方法金宝血透机是一种用于治疗肾脏疾病及其他肾功能衰竭的设备，它可以帮助患者进行血液透析，排除体内多余的废物和液体，维持体内正常的水电解质平衡。

下面将详细介绍金宝血透机的操作方法。

1. 准备工作a. 将血透机放置在通风良好、光线充足的房间，避免阳光直射和潮湿环境。

b. 将金宝血透机接通电源，并确保电源线不会被绊倒或卷曲。

c. 检查机器上的液晶显示屏是否正常工作，同时检查机器上的各个按钮和接口是否完好。

2. 患者准备a. 清洗双手，并确保患者的血透部位干净，没有明显的皮肤损伤或感染。

b. 患者脱去袜子和鞋子，将脚放在床上，方便操作。

c. 安装透析针头，找到适合患者的透析针头大小，一般为16号或17号，确保针头处于封闭状态。

3. 开始操作a. 打开金宝血透机的电源开关，等待机器自检完成。

b. 操作者穿戴手套，并将透析器连接到血透机上的透析器接口。

c. 将透析针头插入患者的血管中，一般选择静脉和动脉的交叉点作为透析部位。

d. 将透析针头连接到血透机上相应的接口，注意要确保连接牢固，避免出血或针脱出。

4. 参数设定a. 根据患者的具体情况和医生的建议，设置适当的治疗参数，包括血流量、透析时间、透析液配方等。

可通过机器上的液晶显示屏或按钮进行设置。

b. 在设定参数前，先检查透析液是否充足，适当调整透析液温度和质量。

5. 监测透析过程a. 在透析过程中，操作者需要时刻观察血透机上的各种监测指标，包括血压、血流量、尿量等。

一旦发现异常，应及时采取相应的措施。

b. 定期检查患者的血透部位，确保透析针头周围无渗血和感染迹象。

6. 结束操作a. 当透析过程结束后，先停止血泵，然后停止透析液泵。

b. 断开透析针头和血透机的连接，用无菌棉球按压针插口，防止出血。

c. 患者起床前，先检查血透部位有无渗血和感染，再帮助患者穿好袜子和鞋子。

以上是金宝血透机的操作方法。

为了确保患者的安全和透析效果，操作者在操作过程中应注意细节，严格遵守操作规程，定期进行维护保养，及时清洗和更换透析器和透析液等部件，同时定期参加培训，提高操作技巧。

血滤机操作规程模板(可修改)

血滤机操作规程一、操作步骤：1、连接电源，打开机器背面开关键，打开操作面板开关键（按下约3秒钟）。

2、自检测，核对机器软件版本、核对开始条件是否满足。

3、功能检测，检查显示序号是否完整、检查机器是否有声音报警响应。

4、选择治疗模式，选择“选择新的治疗”或“继续原来的治疗”选择“CVVH”治疗模式。

5、安装管路系统，按照指示安装盒式动静脉管路、置换液、肝素注射器系统。

6、预充管路系统（后置换连接方式）。

7、冲洗管路系统。

8、输入治疗参数。

9、超滤冲洗。

10、再循环/等待病人。

11、结束准备程序，选择“前稀释”或“后稀释”。

12、连接患者。

13、开始治疗：调整治疗参数。

14、完成治疗：选择“结束治疗”并“确认”；关血泵；动脉端与患者断开，接生理盐水，开始回输；断开与病人的连接，移开管路系统；记录治疗历史。

15、关机：清洁机器二、操作流程：1、上机流程开机自检→选择治疗模式→安装管路→预冲→调节参数→枸橼酸钠、葡萄糖酸钙/肝素钠排液安装→连接病人→开始治疗2、下机流程治疗结束→记录超滤总量→选择治疗结束→打开盐水自动回水→先封动脉端管路→后封静脉端管路→撤管路、关机→擦拭消毒备用三、注意事项：1、开机时先插电源再开开关，关机时先关电源再断电源，通电源前检查电源是否关闭，2、勿在电源打开状态下插电源，防止机器被烧。

3、配置好的置换液应在24h内用完。

4、封管后管路连续3日未用应重新封管。

5、开机自检、存放过程中所有称上不得放任何物品，否则自检过程中会报警。

四、日常维护保养：1、每次使用结束后均应清洁消毒机器。

2、注意机器上的槽和角落位置，清洁血泵架子。

3、如有血迹需要马上清洁。

4、定期清洁风扇过滤网。

5、操作过程中应动作轻柔。

五、清洁消毒：1、使用结束后，如没有肉眼可见的污染物时，采用500mg/L 浓度的含氯消毒剂擦拭表面及电源线。

2、如果被血液污染，应立即用1500mg/L浓度的含氯消毒剂的一次性抹布擦掉血迹后，再用500mg/L浓度的含氯消毒剂擦拭表面。

金宝AK95S血液透析机操作程序-天津-20080725

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开始透析
熄灭
• •
当血液到达预充探测器时，流程图上血线亮起，治疗正式开始，治疗时间开始倒计时按闪亮的超滤开关键启动超滤。按灭闪亮的透析液旁路键接通透析液。调整血流速到目标值，按闪亮动、静脉压键和跨膜压键确认激活各压力报警范围保护血液透析治疗开始，各监护功能启动
VENOUS PRESSURE TEST COMPLETED 静脉压测试完成
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高静脉压检测（12.XX 版本）
如果不符合上述条件，将出现另一注意信号： VENOUS PRESSURE TEST INTERRUPTED 静脉压测试中断 Press SELECT to confirm 按选择箭头键确认
•
预充完成后，把血流速调低 (小于100ml/min)，按透析液旁路键使之闪亮，准备连接病人。
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正确预冲为什么重要？
• 有效清除透析器内残留物质；
• 防止透析器凝血；
• 避免因膜壁微气泡的滞留而导致有效透析面积减少降低清除率； • 正确预冲还能提高透析器复用质量，保持透析器的透析效率，减少临床副反应。
•
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启动治疗后对操作面板的检查
• 检查流程图上血线已亮起，并且时间窗中的治疗时间已开始倒计时 • 检查操作面板上有无闪烁的按键 • 检查有无相关报警 • 确认血流速正确，并且无动、静脉压报警 • 检查各项治疗参数设定正确 • 检查肝素设定
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连续静静脉血液滤过操作流程及评分标准
【定义】
CRRT即卩continuous renal replacement therapy）连续肾脏替代疗法的英文缩写又名CBP（continue blood purification）；床旁血液滤过。

是采用每天24 小时或接近24小时的一种长时间，连续的体外血液净化疗法以替代受损的肾功能
【目的】
1、清除血液中代谢废物，纠正机体中水、电解质、和酸碱平衡紊乱，替代肾脏功能。

2、清除身体炎症介质、肿瘤坏死因子等，辅助治疗全身炎症反应综合征、MOD S急性呼吸窘迫综合征等疾病。

【适应症】
1、肾性适应症—急、慢性肾功能衰竭
（1）重症病人发生急性肾功能衰竭合并下列情况时：
①血流动力学不稳定；②液体负荷过重；③处于高分解代谢状态；
④脑水肿；⑤需要大量输液。

（2）慢性肾功能衰竭合并严重并发症时：
①尿毒症脑病；②尿毒症心包炎；③尿毒症性神经病变
2、非肾性适应症
（1）全身炎症反应综合症或全身性感染
(2) 急性呼吸窘迫综合症（ARDS
(3) 心肺转流术中与术后
(4) 充血性心力衰竭
(5) 肝功能衰竭与肝移植术后
(6) 严重的水、电解质、酸碱失衡
(7) 挤压综合症与横纹肌溶解综合症
(8) 肿瘤溶解综合症
(9) 药物过量
(10) 高热
【相对禁忌症】
1、颅内出血或颅内高压
2、药物难以纠正的严重休克
3、严重心肌病变伴有难治性心力衰竭
4、活动性出血及严重凝血功能障碍
5、无法建立合适的血管通路。

【操作流程及评价标准】
【注意事项】
1.未安装配套之前，磅秤不可挂任何东西，更换任何液袋都要先将磅秤拉出
2.随时注意静脉壶液面是否维持在正常位置，如果需要冲洗管路，应严格预防空气进入管路
3.警报发生时请勿直接按“静音”键，应先排除报警因素
4.警报无法排除时，请回血后才寻求协助，防止配套凝血
5.若无法由机器自动回血，请改手动回血
6.手动回血4 步骤：1）关掉机器的I/O 开关；2）将静脉管路拉出静脉夹；3）将动脉管路接生理盐水；4）用工具顺时针转动血泵回血。

（注意：手动回血过程中，机器的病人保护警报不工作，请操作者留意血路中是否有空气或血栓）【维护保养】
1.操作完毕，整理用物。