浅谈内科护理安全隐患及防范措施

浅谈内科护理安全隐患及防范措施
为了消除解除内科疾病患者的安全隐患，我们可以对可能出现的安全隐患做出分析之后制订出相应的防范措施。

但是在这个过程中我们必须引起思想的重视，主动服务，措施得力，将内科护理安全隐患消灭在萌芽状态，确保患者住院的安全。

要做到这样，必须加强患者对自己疾病的认识，在这个基础上树立自主树立防范意识，通过护患共同努力及配合，创造一个安全、舒适、愉快的住院环境。

本文就围绕如何消除内科护理的安全隐患作了探讨，首先介绍了内科护理工作中比较常见的安全隐患，之后结合具体的安全隐患分析了防范措施。

标签：内科；护理安全；疾病护理
随着社会经济的发展以及文明程度的提高，患者对医疗护理安全提出更高的要求，医患纠纷呈上升趋势，成为困擾医院管理者和医务人员的难题之一。

因此，减少护理不安全因素，提高护理服务质量，已成为当前医院护理管理面临的迫切问题。

做好安全隐患的防范管理机制，是提高医疗服务质量，防止发生医疗纠纷的重要保证。

分析护理安全隐患的原因，探讨减少差错发生，保障患者安全的措施，是护理人员尤其是护理管理人员面临的严峻课题，具有较大的临床意义。

1、护理安全的概念
护理安全是病人在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。

护理安全是反映护理质量高低的重要标志，是保护患者得到良好护理和优质服务的基础，对维护医院正常工作秩序和社会治安起到至关重要的作用。

所以，如何保证护理安全，有效地回避护理风险，是护理管理者的首要任务。

2 常见的护理安全隐患及原因
2.1 病人因素
2.1.1 病人法律意识和保护意识增强
随着法律法规的健全和完善、医疗案例的增多，病人的法律意识增强，加上各种媒体对于医疗案例的大肆炒作，使得护患关系紧张，病人与医护人员之间缺乏信任。

2.1.2 病人对医疗期望过高
随着社会经济的发展、人民生活水平的提高，对自身健康的要求及护理服务的需要日趋增高，并已趋向多样化。

若病人心理承受能力差，对疾病缺乏正确认识，易产生焦虑、恐惧、心烦意乱等心理现象，不信任医务人员，怀疑诊断、治疗错误，出现不遵医嘱行为，拒绝配合治疗，导致病人人为的护理不安全因素。

2.2 护理人员因素
2.2.1技术因素护士业务知识缺乏，技术水平低下或不熟练
护理人员不重视学习和业务技术培训，经验不足或协作能力不高，有的护理人员违反操作规程，有的护理人员在进行放胃管、导尿、静脉留置针、动脉穿刺等的操作中不能很好的顺利的完成，造成患者疼痛、损伤，甚至操作失误或操作错误而发生护理缺陷和事故。

2.2.2 责任心不强
由于内科人多，治疗繁杂加上医务人员所开医嘱没有规律，时时都在出临时医嘱，随时都可改动长期医嘱，护士长期超负荷工作，加上社会地位低，使护士身心疲惫、不安心本职工作、缺乏责任心等，就可能出现言语、护理行为的不当或过失，做事不认真，马马虎虎、草草了事，给患者带来了不安全感或造成不安全后果。

2.2.3 法律意识淡化
护士的法律意识和自我保护意识淡薄，长期以来医疗传统习惯使护士工作处于医疗服务的主导地位，护士只重视病人的健康问题，而忽视潜在的法律问题。

越来越多的病人开始意识到自己应享有的权利，希望并要求参与到诊疗过程中来。

护士应尊重病人应享有的权利。

2.2.4 护理文件未及时书写或书写不规范
执行医嘱后未及时签名及记录执行时间，或执行时间不准确；抢救病人过程未及时记录或没有客观、动态、连续反映病人情况，常常是记一些主观的内容，未详细记录观察内容、采取的护理措施及效果评价，不按规定书写或有涂改现象等。

都使护理记录失去真实性、完整性，一旦出现医疗纠纷，势必造成举证困难甚至举证失败。

2.3 其他因素
2.3.1 护患间缺乏有效沟通
在进行治疗护理过程中，由于护士缺乏与患者沟通交流的技巧，面对患者及家属的提问，回答简单、生硬，引起病人反感；另外，由于护理工作繁忙，护士无法与患者进行更多交流，也无暇顾及病人及家属的情绪与心理，使病人及家属不满而可能导致病人投诉。

2.3.2 医疗费用
由于大型医疗设备的引进、新药的应用，医疗费用使病人及病人家属难以承受极易造成病人及病人家属的误解，产生不满情绪，引发矛盾。

3、防范对策
3.1重视专业技能的培训，确立“以人为本”护理理念。

随着医学的进步，新技术的开展，以及护理职能的拓宽和护士角色的多元化，对护理人员专业能力的要求越来越高，护士要适应新形势下的职业要求，就必须不断学习新知识、新技术以及新业务，扩充知识面，使其具备合格的专业能力，才能保证护理工作的安全。

确立“以人为本”的护理理念，树立“以病人为中心，为病人提供全方位健康服务”的观念，经常提醒护士进行换位思考，开展优秀护士评选活动，从病人及其家属的切身利益出发，体会病人及家属就诊时焦急的心理和迫切得到诊治的心情，从而变被动服务为主动服务，提高护理质量。

3.2 加强质量检查，提高护理管理效能。

检查内容以危重病人护理、基础护理为主，同时检查各级人员的技术水平、工作作风、病历书写和服务态度，不断规范工作程序和护理文件书写要求，一旦发现问题及时纠正，个别指导。

加强质量检查，及时发现事故隐患，尽早采取防范措施。

督促护理人员认真执行查对制度，防止主观臆断。

一旦发生差错事故，护士长应在了解具体情况的同时，带领全科护理人员共同分析原因，吸取教训，引以为戒。

遵循病房管理质量标准，加强保洁人员的管理，规定病房的卫生要求及每日的卫生重点工作，严格要求保洁人员认真执行岗位责任制，并对其进行卫生指导及安全教育。

加强病人入院教育和在院健康教育，提高病人的自我保健能力，加强安全防范意识，避免不合适的活动、饮食造成的意外。

3.3多与患者沟通交流，消除安全隐患。

护士在治疗护理中要使用文明语言，积极与病人沟通交流；对病人提出的疑问，以扎实的理论基础和专业知识，用通俗易懂、符合个性化语言，结合病人实情向其说明诊疗计划及检查需注意事项，以及可能会发生的并发症和意外。

对待某些素质差的病人过激的语言和行为，应心平气和地解释、安慰、说明、体凉，以实际行动来感化他们，提高病人及家属对我们的信任和理解，杜绝护理纠纷的发生。

3.4 规范收费制度。

严格按国家收费标准收费，杜绝多收费或少收费现象，对费用高的药品或治疗，护理人员应做到提前告知病人或家属，并解释使用的目的，取得病人的同意，以维护病人的消费权益和医院正当合法的权益，减少纠纷发生。

护理安全是病人的基本需要，是医院生存的根本，是护理管理的重要内容。

加强护理安全管理，减少安全隐患，使护理安全管理制度化、标准化、规范化、常态化，切实为病人
提供安全、放心、满意的全程优质服务。

总之，内科病人从入院到出院的整个过程中，在护理工作的每个环节上有可能涉及到很多潜在法律问题。

作为内科护士，必須努力提高自身素质，增强法律意识和医疗安全意识，严格落实各项工作制度，对许多护理环节进一步调整、补充、完善，尽最大努力为内科患者提供高质量的、安全的护理服务。

参考文献：
[1] 潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理学[M].北京：科学技术文献出版社，2001：349.
[2] 任雪云，闵小玲.护士巡视病房存在的问题及防范措施[J].护理管理，2009，13：551-552.
[3] 田宏玲，马培娥，刘佳等.护理安全隐患分析及管理对策[J].齐鲁护理杂志，2009，15（12）：96-97.
[4] 奚春芬.神经内科护理常见安全隐患及防范措施[J].《中外健康文摘》，2011年40期
[5] 苏保华.神经内科护理安全隐患及防范措施[J].《健康必读（中旬刊）》，2012年5期
[6] 赵红蕾，潘艳. 神经内科护理常见的安全隐患问题分析及防范[J].《医学信息（中旬刊）》，2011年5期
[7] 张建吉. 循环内科护理安全隐患的预见性管理[J].《中外健康文摘》，2011年48期。