37例子宫收缩乏力性产后出血的急救与护理体会
产后出血80例护理论文
产后出血80例护理体会摘要目的：探讨产后出血的预防及护理措施。
方法：对80例产后出血患者进行了回顾性分析和总结。
结果：全部患者均治愈出院。
结论：良好的人文关怀，细致地观察与护理，及时发现高危因素，及时预防治疗是产后出血护理的关键。
关键词产后出血预防体会doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.27.220胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml，称为产后出血（postpartumhemorrhage）。
为产科常见的严重并发症，是产妇重要死亡原因之一，在我国目前居首位[1]。
产妇一旦发生产后出血，预后严重，休克较重持续时间较长者，即使获救，仍有可能发生严重的结发性垂体前叶功能减退（席汉综合征（sheehansyndrome））后遗症，故应特别重视做好防治工作。
2010年1月～2011年8月收治产后出血患者80例，进行回顾性分析，探讨其预防及急救护理措施，报告如下。
临床资料2009年4月～2011年6月收治产后出血患者80例，诊断标准采用世卫组织标准，年龄19～38岁；初产妇43例，经产妇37例；孕周37～42周，平均38.9±3.2周；其中自然分娩40例，会阴侧切加产钳助产10例，剖宫产分娩30例。
出血量500～2500ml，均采用容积法和称重法量血。
80例全部治愈出院，无死亡病例发生。
护理产前护理：做好孕产期保健，通过定期的孕期检查，了解孕妇健康和胎儿情况，对于双胎、巨大儿及羊水过多等高危妊娠产妇，做好各项辅助检查；对于对有产后出血史、妊娠合并贫血、妊娠期高血压等引起产后出血的高危孕妇实行专案管理，定期系统检查，及时给予恰当的预防治疗措施，稳定产妇情绪，从心理上克服妊娠分娩带来的焦虑、紧张等负性心理反应。
对于临产后的产妇，通过幻灯、多媒体讲座，向其宣讲分娩生理知识，鼓励少量多次进食高热量易消化食物，摄入足够的水分，以确保精力和体力的充沛，减少难产和滞产的发生。
欣母沛用于难治性产后出血37例临床分析
ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｆ ｍ ｌ ｅ ｄ ，ｏ ｆ ｗｈ ｉ ｃ ｈ ｗａ ｓ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ｄ ｉ ｓ ｓ ｅ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｃ ｏ ａ ｇ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ（ ＤＩ Ｃ） ， ｎｄ ａ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｗａ ｓ ａ ｌ —
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［ 中图分类号 ］ Ｒ７ １ ［ 文献标识码 ］ Ａ ［ 论文编号 ］１ ０ ０ ４ — ０ ９ ５ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ — ０ ０ ３ ４ — ０ ２
Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｆ ３ ７ Ｃａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ Ｐ ｏ ｓ ｔ ｐ ａ ｒ ｔ ｕ ｍ Ｈｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ ｂ ｙ Ｕｓ ｉ ｎ ｇ Ｈｅ ｍａ ｂ ａ ｔ ｅ
ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ Ｔｈ ｅ ｒ ｅ ｗｅ ｒ ｅ ｏ ｂ ｖ ｉ ｏ ｕ ｓ ｅ ｆ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ ｉ ｎ ３ ６ ｃ ｓｅ ａ ｓ ．ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｗａ ｓ ９ ７ ． ９ ７ ％． Ｏｎ ｅ ｐ ａ —
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产后出血的观察及护理措施
产后出血的观察及护理措施临床上当产妇在产后2h内出血量超过400ml或者产后24h出血量达到或者超过500ml即可确诊为产后出血。
产后出血是医院妇产科常见重症并发症，位于引起我国孕产妇死亡的首位，其发病率占分娩总数的2%～3.%。
通常是受子宫因素、软产道因素、胎盘因素以及产程因素等多方面因素的影响，临床上稍微忽略或处理不当，救治不力就会造成产妇休克性死亡。
因此，分析产妇产后出血的原因，探讨积极有效的护理对策，提高临床治愈率，对保障产妇和新生儿安全具有十分重要的意义。
为此，笔者选择2012年10月～2014年10月在本院分娩生产后出血的产妇154例为研究对象，现将研究结果报道如下。
标签：产后出血；原因分析；护理措施1 资料与方法1.1一般资料选择2012年10月～2014年10月在本院分娩产妇5218例，发生产后出血154例，产后出血发生率2.98%，年龄20～36岁，平均年龄为（28.5±2.6）岁；其中初产妇69例，经产妇85例，平均出血量为（500±120）ml；孕期为37～40w，平均孕期为（38.6±1.2）w；其中12例产妇在产后2h出血量达400ml，其余产妇在胎盘剥离后24h内持续出血，出血量超过500ml，经临床确诊为产后出血，排除血循环系统疾病和凝血功能异常的产妇。
发生产后出血的病例经积极治疗后无1例死亡。
1.2 方法护理人员应当从产妇入院到出院全过程中实施护理，具体方法如下：①产前观察及护理：产妇入院后应当进行凝血功能、胎心音、胎位、宫缩强度和宫口开张程度的检查，并结合产妇身体素质和既往病史分析潜在的风险因素，制定针对性的安全分娩护理模式。
此外，应当加强产妇的心理护理，缓解产妇紧张焦虑的情绪，确保产妇以良好的状态待产，避免紧张导致宫缩乏力现象发生[1]。
②产中观察及监测：在分娩生产过程中，护理人员需用产程图监测分娩进程，出现产程滞后立即启动应急预案，或使用催产素。
产后出血的病例讨论
的纯氧氧
管理好循环
建立有效的静脉通道 以16号以上静脉留置针建立两条以上的静脉通道，必
要时做静脉切开、颈静脉穿刺、或中心静脉置管保证 液体迅速灌注，提高抢救成功率
补液速度及补液量: 一般最初20min输1000ml，第一 小时内应输入2000ml，以后据综合指标酌情调整
选好补液种类: 扩容治疗时常用液体包括晶体液、 胶体液、血制品和血液代用品。晶体液主要补充细胞 外液；胶体液主要补充血管内容量
周围血管收缩皮肤血流减少肢端温度降低四肢冰冷三观察小量出血持续不停初期因代偿功能正常血压脉搏多无改变一旦代偿失调则可陷于严重休克甚至死亡隐性出血子宫颈口被凝血块堵塞血液积滞于宫腔内常使宫底逐渐升高体积增大如不仔细检查常被忽略发现较迟者甚可陷于严重休克如果出血与休克不成正比或无休克但出现血液不自凝氧饱和度低于95以上应注意病情危重可能是迟发性羊水栓塞必须尽快报告医生意识异常
E:\市护理学会\用药指南.doc 用药指南.doc
宫颈钳夹术的方法及注意事项
术前应排空膀胱 ；使用无齿卵园钳3－4把 按摩子宫，掏出宫腔内积血后进行； 宫颈上下唇一起均匀钳夹（4－5公分长） ； 钳夹时间（30－45分钟）；4-6小时。 松钳时间为钳夹15－30分钟后间隙一把一把松钳；
项目
０分
１分
２分
妊娠高血压疾病
无
子宫腔操作史
无
宫高（cm)
<35
血小板计数（10*9L >100 ）
晚期产前出血 产程 分娩方式
无 -顺产
轻 1-2次 35 100
->12-<18 阴道手术产
重 ≥3次 36 <100-75
->18 剖宫产
第三产程时间
产后大出血临床急救护理对策
产后大出血的临床急救与护理对策【摘要】目的探讨产后出血的临床急救与护理对策。
方法针对我科收治的90例产后出血的患者进行回顾性分析，总结临床急救与护理对策，快速进行术前准备、给予心理护理，医护的密切配合、密切观察病情、各管路通道的管理等护理措施。
结果 90例患者经急救与有效的护理对策其中显效33.3%，有效率64.4%，无效率为0.2%。
结论产后大出血属于急危症，临床上进行急救以及全面有效的护理对策是预防及抢救产后大出血的有效保障。
【关键词】产后大出血；临床急救；护理对策文章编号：1004-7484（2013）-02-0886-01产后出血是指自胎儿娩出后24小时内，阴道出血量超过500ml 称为产后出血，是分娩的严重并发症，是当今导致孕产妇死亡的主要原因之一。
其发病率占分娩总数的2%-3%。
[1]产后出血大多数出现在分娩后2小时内，短时间丢失大量的血液会导致失血性休克，严重危机患者的生命。
发生产后出血的主要原因包括：①子宫收缩乏力；②软产道损伤；③胎盘因素；④自身凝血机制障碍。
其中子宫收缩乏力占主要地位。
现将我院收集的90例产后大出血的临床急救与护理对策报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料在我院住院收集产后大出血90患者，其中产后出血达1700ml以上并发失血性休克的产妇共23例。
其中在本院分娩发生产后大出血的67例，外院分娩后产后出血转入我院治疗的23例；年龄在23-37.岁，平均年龄28.49岁。
其按分娩方式进行分类：产钳所致21例，剖宫产所致35例，顺产所致34例。
出血原因进行分类：子宫收缩乏力54例，软产道损伤11例，胎盘因素25例。
有妊娠合并综合症的患者12例。
1.2 急救及时查找出血原因进行对症处理，快速达到止血效果。
待产妇胎儿娩出后，将缩宫素20u静脉推注。
密切观察胎盘娩出后及时清理宫腔，以纱垫填塞宫腔到子宫下段，进行子宫按摩；待按摩起效后迅速将子宫切口缝合，从而有利于宫缩。
若进行填充止血无效可以结扎子宫动脉上升支，在抢救时并快速建立有效的静脉通道，遵医嘱给予缩宫素、垂体后叶素、米索前列醇、欣母沛、凝血酶、立止血等药物。
子宫收缩乏力性产后出血原因及防治
37CH INA FO REIGN MEDIC AL TRE ATMENT 中外医疗临 床 医 学子宫收缩乏力性出血是产后出血中最主要的原因,约占产后出血总数的70%～90%[1],严重危及产妇的生命安全,因此,应积极预防子宫收缩乏力性产后出血,本研究对2009年6月至2011年6月在我院住院分娩出现的49例产后出血病例进行回顾性分析,报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2009年6月至2011年6月在我院住院分娩发生的产后出血49例中出现的37例子宫收缩乏力性产后出血病例的临床资料,产后出血定义为胎儿娩出后24h内失血量超过500mL。
37例子宫收缩乏力性产后出血占出血人数的75.51%(37/49)。
产妇年龄21～35岁,平均年龄(28.54±2.13)岁;均为足月妊娠,经产妇27例,初产妇10例;分娩方式剖宫产23例(62.16%),阴道分娩14例(37.83%);其中双胎1例,早产儿2例;出血量500～800mL28例(75.67%),无一例休克。
出血量≥800mL9例(24.32%),休克2例(5.41%)。
1.2 子宫收缩乏力性产后出血诊断标准(1)产后出血量参照参考文献[2];(2)出血时间为胎盘娩出之后;(3)出血量多、有凝血块、色暗红或色鲜红;(4)软产道无损伤,胎盘、胎膜完整;(5)凝血功能正常;(6)子宫无隆起,按摩子宫时收缩变硬,同时排出积血,停止按摩变驰缓变软;(6)注射宫缩剂后出血减少或停止。
2 结果49例产后出血病例中有37例子宫收缩乏力性产后出血,占出血人数的75.51%,其中出血量500～800mL28例,占75.67%;出血量≥800mL9例,占24.32%。
37例子宫收缩乏力性产后出血产妇经及时止血、输血,通过注射缩宫素、米索前列醇200μg舌下含化或直肠用药,按摩子宫,刺激和加强子宫收缩等治疗,均治愈,无一例感染及死亡。
3 讨论3.1 子宫收缩乏力产后出血原因胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍以及子宫收缩乏力都能引起产后出血,本文研究分析发现导致产后出血原因胎盘因素4例,占8.16%;软产道损伤5例,占10.20%;凝血功能障碍3例,占6.12%。
产后出血个案护理课件
产后出血的预防与控制
01
研究如何通过产前检查、产程观察和产后护理等手段降低产后
出血的发生率。
产后出血的急救与护理
02
探讨如何快速有效地进行急救处理，提高抢救成功率。
心理护理在产后出血中的作用
03
研究心理干预对产后出血患者心理状态的影响，以及如何提高
患者的心理健康水平。
研究成果与进展
产后出血的预防措施
分类
可分为早期产后出血和晚期产后 出血，前者指产后2小时内发生的 出血，后者指产后24小时至产褥 期末发生的出血。
原因与风险因素
原因
子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂 伤及凝血功能障碍是产后出血的主要 原因。
风险因素
产前多次刮宫、急产、子宫发育不良 、子宫过度膨胀（如多胎妊娠、巨大 儿）、使用镇静剂或麻醉剂等。
。
生活护理
提供舒适的休息环境，指导产 妇正确的卧位和活动方式，避
免过度疲劳和情绪波动。
心理护理
给予产妇心理支持和安慰，缓 解其焦虑、恐惧等不良情绪，
增强其信心和配合度。
护理评价
效果评价
对护理效果进行评价，包 括止血效果、生命体征改 善情况等。
满意度调查
对产妇及其家属进行满意 度调查，了解他们对护理 工作的评价和建议。
建立静脉通道
迅速建立静脉通道，保证及时 给药和补充血容量。
心理支持
对产妇进行心理支持，缓解紧 张情绪，增强治疗信心。
04
护理人员的角色与责任
护理人员的角色
照顾者
护理人员需要为产后出血的产妇提供 全方位的照顾，包括日常生活的照料 和病情的观察。
指导者
护理人员需要向产妇和家属提供正确 的护理知识和技巧，帮助他们正确应 对产后出血问题。
产后出血患者护理论文
产后出血患者的护理【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0010-01【摘要】：目的：总结了147例产后出血产妇的护理干预措施。
主要包括产前重视检查及保健；产时科学处理产程，减少危险因素；产后细心观察，对症处理及积极配合急救，并加强生活、心理护理。
结论：认为护理干预可降低产后出血的发生率，减少产后出血的并发症。
【关键词】：产后；出血；护理产后出血是指胎儿娩出后24h内产妇阴道出血量/>500ml，为产科最严重的并发症之一，也是产妇重要的死亡原因之一，其发病率占分娩总数的2% 一3%。
产后出血一旦发生，预后严重，如抢救不及时可严重危及产妇生命。
预防和控制产后出血是基层医院产科护士的一项重要工作。
本研究针对产后出血实施的护理干预措施进行了总结，现报告如下。
1. 临床资料1.1 一般资料本院2008年1月～2010年12月共收治住院分娩孕妇5897例，其中发生产后出血147例，占2.49%。
初产妇92例，经产妇55例；年龄18～41岁，平均年龄（24±0.6）岁；孕期37w ～41w ”，平均孕期（39±0.2）w；阴道分娩103例，剖宫产44例；产后24h内出血者139例，占94.56% ，产后24h后出血者8例，占5.44% ；出血量500—1500ml者82例，占55.78% ；出血量1500—2500ml者64例，占43.53% ，出血量i>2500ml者1例，均符合胎儿娩出后24h内阴道出血量～>500ml的产后出血诊断标准。
1.2 治疗结果 147例产妇产后出血原因分析：宫缩乏力104例，占70.75% ；胎盘因素19例，占12.93% ；软产道损伤23例，占15.65% ；凝血功能障碍1例，占0.68% 。
治愈146例，死亡1例，治愈率99.3l% 。
2. 护理2.1 产前干预重视产前检查，对有难产史、剖宫产、双胎、巨大胎儿、产次过多、妊娠高血压疾病、合并贫血、前置胎盘等潜在危险因素的孕妇进行专案管理。
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37例子宫收缩乏力性产后出血的急救与护理体会
摘要】胎儿娩出后24小时内产妇阴道出血达到或者超过500ml者称产后出血，产后出血来势凶猛，发展迅速，多发生在产后2小时内，若抢救不及时，可直接
危及产妇的生命，产后出血居我国目前产妇死亡原因首位，其发病率占分娩总数
的2-3%，而产后出血又以宫缩乏力性出血最为常见，约占产后出血总数的70-75%，是分娩期严重并发症之一，所以产后出血的观察及护理在产科护理工作中
显得尤为重要，现将37例确诊为子宫收缩乏力性产后出血病人的急救护理体会
总结如下：
【关键词】产后出血诊断急救护理体会
1 临床资料
本组37例，21-39岁，均为宫缩乏力致产后出血，初产妇29例，经产妇8
例，有高危妊娠因素17例，产后2小时内出血26例，经积极抢救与精心护理，
均痊愈出院。
2 明确诊断
2.1 诊断宫缩性子宫收缩乏力应明确诊断，及时处理，胎儿娩出后，立即将
弯盘置于产妇臀下，收集出血，待胎盘娩出后，检查胎盘、胎膜是否完整，检查
有无软产道损伤，若有胎盘残留及时徒手剥离，进一步检查子宫收缩情况，如果
子宫柔软，轮廊不清或者用手按摩时，子宫收缩变硬轮廊清楚，停止按摩时，子
宫恢复柔软，轮廊不清即可确诊为子宫收缩乏力引起出血。
2.2 鉴别诊断
产后宫缩乏力性出血开始时间于胎盘娩出后不久；出血呈间歇性，暗红色，
子宫收缩状况不良、软；子宫底升高，应用子宫收缩剂后出血减少未停止，阴道
检查宫颈无裂伤，血液自宫腔流出。
子宫颈裂伤：胎儿娩出后即开始出血，出血呈持续性，鲜红色；子宫收缩良好、硬；子宫底正常高度；应用子宫收缩剂后不因子宫收缩而减少出血量；阴道
检查：直视下见有子宫颈裂伤。
3 急救与护理
3.1 及时扩充血容量立即建立静脉通道，保持输液通畅，最好用静脉留置针，密切监测生命体征及皮肤颜色、意识等变化，根据病情调整静脉输液速度，快速
滴注时需注意产妇的自觉症状，避免输液过多，过快而导致肺水肿。
保持呼吸道
通畅，及时吸氧，氧流量为4-6L/min，观察氧疗效果，如面色、指甲是否红润，
呼吸是否平稳。
3.2 纠正休克产后出血病人一旦发生休克，护理人员需镇定，冷静，积极保暖，吸氧，急查血型，交叉配血，补充血容量，输血，输液过程中严格执行查对
制度，严密观察生命体征，精确测量出血量，并详细记录。
3.3 按摩子宫止血徒手按摩子宫底，刺激子宫收缩，使子宫壁血窦闭合。
方法：左手在耻骨联合上缘按压下腹中部将子宫上推。
右手放于子宫底部，拇指在
前壁，其余四指在后壁，做均匀节律的按摩。
[1] 经上述按摩无效时，可选用腹部-阴道双手压迫按摩子宫法，术者一手握拳置于阴道前穹窿，顶住子宫前壁，另一
手自腹壁按压子宫后壁，便子宫体前屈，两手相对紧紧压迫子宫并做按摩，持续15分钟即可奏效。
3.4 心理护理产妇发生宫缩乏力性出血时，需安慰病人，树立起战胜疾病的
信心，鼓励并协助产妇进食营养丰富的食物，密切观察血压、脉搏、宫底高度、
子宫复旧情况和阴道流血量，督促产妇及时排空膀胱，防止影响子宫收缩，加强
营养，保持心情舒畅。
4 分析
产后出血好发于异常及存在并发症的孕妇，产前应认真筛选出高危孕妇，做
好产前护理，于分娩前做好抢救准备，分娩期要加强分娩前后观察与护理，注意
产妇的休息与营养补充，加强心理护理，防止产程延长，使用降压药，镇静药时，用药要适量，以免影响子宫收缩，对可能发生产后出血的产妇，可于胎儿前肩娩
出后，立即肌肉注射或静脉滴注催产素，以促进子宫收缩。
焦虑与抑郁是增加产
后出血的危险因素，实施心理干预，控制和消除不良情绪，有助于降低产后出血
发生率，而全程导乐陪伴分娩可使产妇以最佳的心理状态对待分娩，明显缩短产程，降低产后出血发生率。
[2]子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，正常情况下，胎儿娩出后，胎盘与子宫分离，使血窦开放而出血，这是要靠子宫平滑肌的
强烈收缩，使子宫壁上的血窦因受压而关闭，并使血流逐渐缓慢，形成血栓，使
出血停止。
产程延长、难产、产妇体力衰竭、过多使用镇静剂，麻醉过深、羊水
过多或多胎及子宫发育不良，子宫壁肌瘤等，都可使子宫收缩乏力而致产后出血。
产后出血直接危及产妇的生命安全，必须及时止血，补充血容量，确保重要脏器
血流灌注，防止并发症，是处理产后出血的基本原则，应针对出血原因，及时采
取相应措施，加强护理配合，加强提高抢救成功率。
5 体会
通过对37例子宫收缩乏力性产后出血护理，我们体会到，防治此病重在预防，因此助产人员平时应加强业务学习，提高助产技术，以并能及时筛选出高危孕妇，加强分娩期监护。
能正常诊断及时处理，对高危孕妇分娩时，最好请医生在场，
抢救过程中，应冷静、镇定与医生紧密配合，切忌惊慌失措。
参考文献
[1] 姜新霞.产后出血相关因素分析及护理[J].护理学杂志，2004，19（18）24-25.
[2] 徐秀芳，韩晶，刘莉.负性情绪与产后出血的相关性及护理干预[J].齐鲁护理杂志，2002，8（10）：728-729.。