宫缩乏力性产后出血临床护理观察
宫缩乏力性产后出血的预防与护理
引起产 后 ｍ的原 闪很 多 ，主 要原 多为 宫缩 乏力 、胎 盘
素、 软产道损伤及凝ｍ功能障碍，以上 素可以共存或相互影响 ， 其中又以宫缩乏力为主要因素。宫缩乏力表现为产程延长，出血
特点 是胎 盘剥 离 延缓 。在 未剥 离 前 阴 道 不流 ｆ或 仅 有 少量 Ⅲ 『， 衄 ０ ｌ
经阴道分娩３例 、剖宫产ｌ例 、高危妊娠ｌ例，均以宫缩乏力为 ０ ０ ｌ 主。Ⅲｍ量计算采ｔ 容积法 ：刚 々抖 产后按ｍ容器收集 １液后 ， ｝ ｝ ｊ Ｊ ０ 【
再用 量杯测定 失 ｍ量 。
射 ，每点ｈ Ｌ ｝０ ｎ ，ｊＪ一般很快停止。如再有ｍ Ｉ ｊ【 Ｊ ，可继续注射，直 ０
之痛 。
２ ． 必要时 可考虑手术 止 ｍ ．３ ２ 结扎子 宫动脉或 子宫切 除
焦虑与抑郁 是增 加产 后 血 的危 险因 素１ ２ １ 。产妇 过度 焦虑 和疲
劳可导致一系列病理生理反应和内分泌功能改变 ，使子宫收缩减 弱 疼痛敏感 、产程延长和¨Ｊ过多 ｌ￣ ｔ ｆ 。目前，国内外均设有康乐 待产室 ｉ： ｌ 其爱人和家属陪伴）和家庭化病房 ，这有助于消除产 ｌ 妇的紧张情绪，可预防精神紧张所致的宫缩乏力。
枪 杏子宵 软如 袋状 ，轮 廓不 ｉ ，摸 小剑 育 底或 寓底 升 高 ．按 胯 ｕ Ｉ ’ ｆ 子 收缩 变硬 ．轮廓 消晰 ，停 止 按摩 ｕ子 宵 又恢 复 柔软 状念 ，轮 ’ ｆ
外 阴｛ 沽 ，预防感染 ；州时 ，产女 婴进食营养卞寓食品 ，纠 Ｉ Ｉ ｝ ｔ
贫 血
廓小消。产盘 町出血失血 休 兜 Ｊ 现 ： ｆ 色苍白，心悸，出冷 ， 头晕，脉搏细弱及血压下降
版 ．０ ７ ：８ ２０ ． ３ ． ９
宫缩乏力性产后出血临床护理体会
１ ． ３护理 ： 对照组 ３ ０例采 取 常规 护 理 ， 观察 组在 常 规护 理 的基 础
期 行 常 规护 理 的宫 缩 乏力 性产 后 出血 ３ ０例（ 对照 组） 就 临 床结 果
观 察组 ３ ５例 除 ２例 出血 最 过大 ，并 发多 脏 器功 能 衰 竭外 ，
进 行 比较分 析 ，两 组 在一 般 资 料 上 比较 差异 无 统计 学 意 义 （ 尸 ＞ 其它 ３ ３ 例均康复出院， 对照组 ３ ０ 例 患者 中， １ 例出血量过大并 ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。 发Ｄ Ｉ Ｃ死亡 ， 继 发 性垂 体前 叶 功 能减 退后 遗 症 ２ 例， 两 组 比较 差
表 １ 两组 宫缩乏力性产后 出血 临床 护理效果观察
上实 施 有针 对 性 的护 理干 预 ， 具体 操 作 如下 。
１ ． ３ ． １ 健康教育 ： 产前 教 育 ： 孕 产 妇 异 常 产 及 有 并 发 症 者 易发 产 后 出血 ， 故 应 对孕 产 妇做 好 围孕 期保 健 工 作 ， 向孕 妇介 绍 相关 疾
期危 重 并 发症 ，其 中 宫缩 乏 力性 产后 出血 在 临床 产后 出血 中最 拳 ， 顶 住 子宫 前 壁 ， 自腹 壁 用 另 一 只手 按 压 子 宫 后壁 官 体 前 屈 ，
为多见 ， 多在产后 ２ ｈ内发生 ， 对产妇的生命造成了严重威胁 。 在 紧 压子 宫 同时 做按 摩 。 为达 到 止血 目的 ， 在按 摩过 程 中将 子 宫 内
宫缩乏力性产后出血的观察和护理
作心 中无数 ，配合 盲 目机械 ，影响抢救 的密切性 。手术器 械的准备和
保管 不善 ，造成不 能满 足手术的实 际需要 ，以及所准 备的器械性能不
佳 ，影响了手术的质量。
织讨论分析 ，总结 出现 缺陷的原因 。定期 召开质量分析 会 ，对 出现的 护理质量 缺陷 ，找 出漏 洞 ，并重温各 项防范措施 ，增 强责任心 ，提高
行护理安 全分析 ，确保手术护理质量 。
形成分级督促制度，发现违反操作规程与奖惩年度考核挂钩，使护理
安全警钟 长呜。 总之 ，加 强组织管理 ，加强业务学 习 ，了解手术 室工作特性 ， 自 觉遵 守手术室制度 ，提 高护士 的安全 意识和责任意识 ，强化对护士 的
专科理 论知识和技术 的培训 ，严格执 行各 项规章制度 和操作流程和各 级人 员岗位职责 ，实行 规范化 、制度 化管理 ，是杜绝手 术室护理缺 陷 的 关键 。
２１规章制 度落实不严 ． 没有严格执 行手术室规章 制度和操作规程 ，如 ：手术 同意书项 目 填写不全 ；不 能严格执行 查对制度 ，如 ：护送患者有误。
２ 专业基 础知识不扎实 ． ２
加强各级护士 的思想政治学 习 ，特别是 品德 教育 ，不 断提高护理
人员主人翁意识。培养爱岗敬业精神，树立正确的人生观和全心全意
为患者服 务的思想 ，从 思想上增强工作 责任感。工作 中做 到四心 即：
细心 、爱心 、专心 、耐心 。 ３ ． ４设立手术配合缺 陷登记 本 要求参加手术 的护士要把本 台手术配合 的不 足记录下来 ，每周组
护理人 员抢救 知识欠缺 ，技术不熟练 ，配合抢救不到 位 ，尤其是
一
些 特殊抢救 ，急救 技术不熟练 ，对 急救 设备性能及用 途不了解 ，操
宫缩乏力致产后出血的临床护理观察
采取 综合护理 干预措施 能够提 高临床有效 率 ，降低并发 症的发 生率，具
【 关键词】 宫缩乏 力；产后 出血 ；护理 ；治疗结果 【 中图分类号】Ｒ ７ １ ４ ． ４ ６ １ 【 文献标识码 】Ｂ 【 文章编号 】１ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６【 ２ ０ １ ３ ）１ １ － ０ １ ５ ２ － ０ ２
舒适。产妇 可以在室 内做一 些适 当 的有氧 运动 ，保 证充足 的 睡眠 ，保持室内通风和空气流通 Ｊ 。（ ４ ）病情 监测 ，每 隔 ２ ｈ 给产妇测一次血压 、脉搏 和呼 吸。产妇 出血情 况 比较严重 的 给予心电护理。（ ５ ）出血观察 ，对产妇进行全天心 电图监测 ， 密切观察产妇的出血量 ，并对 出血量 以及 色泽 、性 质进行 精 确测量 ，０ ． ５ ｈ为产妇按摩一次。 （ ６ ） 尿的观察 ，每天 为产妇 换 一次尿袋 ，观察 产妇 的尿 管颜 色。不要 让产妇 憋尿 ，以免 由于膀胱肿胀影响到阴道 的伤 【 Ｊ 。产妇尿 景应 该 ５ ０ ｍ Ｌ ／ ｄ以
出 血是 腹 腔 镜 肾囊 肿 去 顶 减 压 术 严 重 的并 发 症 ，术 后 ６ ｈ内 严
者住 院 时 间 短 ，是 一 种 安 全 有 效 的 微 创 技 术 。本 研 究 结 果 显
示 ，做好腹腔镜 肾囊肿去顶 减压 围术 期护 理较重 要 ，护理关 键是术前充分评估 患者 ，积 极 给予心 理疏 导 ，认真做 好术前 准备 ，术中密切配合及 观察 ，术后 采取 个性化 护理 ，密切 观
一
的病死率和并发症 的发 生率 ，增 强 临床护理 效果 ，采 取综 合
护理措施护理产后 出血 的产妇 。现报道如下。
１ 资 料 与 方 法
产时补钙防治宫缩乏力性产后出血的临床观察
要条件,从而减少了临床凶险的发生。
我院近3年多来收治的101例异位妊娠,都详细询问病史,严格认真进行体格检查,辅以B超检查及及时血、尿β2HCG的检测使诊断明确,其诊断符合率达100%。
由于诊断正确,及时采取措施进行治疗,采用手术治疗93例,治愈率达100%。
采用氨甲喋呤肌肉注射配伍米非司酮口服保守疗法治疗8例,治愈6例,治愈率达75%,失败2例,再行手术治疗,总治愈率达到100%。
从本文资料异位妊娠发生率看,我院近3年多来收治的异位妊娠率呈上升趋势,输卵管妊娠所占比例比较高,达到96.04%。
因此,对有停经史、子宫异常出血、腹痛等症状的生育期妇女,要高度警惕异位妊娠的发生。
从本文资料收治101例异位妊娠的病因分析,主要是由流产引起,占41.58%。
因此强调人工流产术中要严格无菌操作,熟练操作技术,减少副损伤,以减少异位妊娠的发生率。
其次是由盆腔炎引起,占29.7%。
因此,预防和及时诊断治疗盆腔炎对减少异位妊娠的发生也有一定意义。
再次是由放置I U D引起,占11.88%。
宫内节育器能引起类前列素物质的大量分泌,使输卵管蠕动紊乱,甚至产生逆蠕动,而增加异位妊娠的机会。
此外,淋球菌、支原体、衣原体的感染日益受到人们的重视,本文资料中输卵管分泌物培养该类病原体的阳性率达55%,说明了该类病原体在异位妊娠发生时呈持续感染状态,流产或产后感染可致输卵管周围发炎,造成输卵管周围粘连,输卵管扭曲,管腔狭窄,管壁肌蠕动减弱,影响受精卵的运行而致异位妊娠,故认为防止产后及流产感染可预防异位妊娠的发生。
因此,减少异位妊娠的诱发因素的发生,对降低异位妊娠的发生率有重要意义。
异位妊娠急性失血,应边补液、输血、吸氧治疗休克,边做术前准备,立即手术,迅速止血。
麻醉方式要选择适当。
有休克症状者,以局麻或静脉麻醉较为安全。
手术治疗可采取根治性和保守性两种,对初孕及要求保留生育功能者在病情许可的情况下,尽可能采取保守性手术治疗,术后应常规应用抗生素,预防感染。
产后出血的观察及护理措施
产后出血的观察及护理措施临床上当产妇在产后2h内出血量超过400ml或者产后24h出血量达到或者超过500ml即可确诊为产后出血。
产后出血是医院妇产科常见重症并发症，位于引起我国孕产妇死亡的首位，其发病率占分娩总数的2%～3.%。
通常是受子宫因素、软产道因素、胎盘因素以及产程因素等多方面因素的影响，临床上稍微忽略或处理不当，救治不力就会造成产妇休克性死亡。
因此，分析产妇产后出血的原因，探讨积极有效的护理对策，提高临床治愈率，对保障产妇和新生儿安全具有十分重要的意义。
为此，笔者选择2012年10月～2014年10月在本院分娩生产后出血的产妇154例为研究对象，现将研究结果报道如下。
标签：产后出血；原因分析；护理措施1 资料与方法1.1一般资料选择2012年10月～2014年10月在本院分娩产妇5218例，发生产后出血154例，产后出血发生率2.98%，年龄20～36岁，平均年龄为（28.5±2.6）岁；其中初产妇69例，经产妇85例，平均出血量为（500±120）ml；孕期为37～40w，平均孕期为（38.6±1.2）w；其中12例产妇在产后2h出血量达400ml，其余产妇在胎盘剥离后24h内持续出血，出血量超过500ml，经临床确诊为产后出血，排除血循环系统疾病和凝血功能异常的产妇。
发生产后出血的病例经积极治疗后无1例死亡。
1.2 方法护理人员应当从产妇入院到出院全过程中实施护理，具体方法如下：①产前观察及护理：产妇入院后应当进行凝血功能、胎心音、胎位、宫缩强度和宫口开张程度的检查，并结合产妇身体素质和既往病史分析潜在的风险因素，制定针对性的安全分娩护理模式。
此外，应当加强产妇的心理护理，缓解产妇紧张焦虑的情绪，确保产妇以良好的状态待产，避免紧张导致宫缩乏力现象发生[1]。
②产中观察及监测：在分娩生产过程中，护理人员需用产程图监测分娩进程，出现产程滞后立即启动应急预案，或使用催产素。
护理干预对宫缩乏力性产后出血患者的临床护理观察
２组孕 妇在 产 出胎 儿后 即进 行米 索 前列 醇塞 入 孕妇 肛 门 内进
由上表 可 知，治 疗组 与对照 组经 治疗 后满 意度 比较 有差异 ，
３讨论
． ０ ５ ，说 明具有统 计学差 异。 行 预 防性 治疗 。对照 组患 者在产 出胎 儿 后即进 行腹 腔填 充 治疗 ， Ｐ＜ ０
组平均年 龄 （ ２ ５ ． ３ ±Ｌ ７ ）岁，平均产 程 （ ３ ９ ． ３ ±０ ． ３ ４ ）周；对照 组平均年 龄 （ ２ ７ ． ２ ±１ ． ８ ）岁，平均产 程 （ ３ ９ ． １ 土０ ． ３ ５ ）周。所有 患者在年 龄 、病 程等 一般资料 方面均 具有可 比性 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ）。
经腹 部 结扎 等措 施，并 予基 础护 理 。治疗 组孕妇 进行 综合 护理 路径 进行 护理 ，其 具体措 施包括 ：
宫缩乏 力性 出血 现 已成为产 妇在 生产 ２ ． １ 产前 护 理 在产 妇行 将妊 娠 之前 就对 产妇 进行 综 合护 不及 时治疗 ，将 会对 产妇 产生严 重 的伤 害和致 命性 危 险。因此 ， 理 对产 妇采 取足 够 的保健 措旌 ，并对 经超 声检 查 后有羊 水过 多 加 强对产 妇 的护 理治 疗及照 看就 显得 尤为 重要 了。通 过 治疗组 与 的孕 妇及 可 能合 并有妊 娠期 高血 压的 孕妇 以及可 能在 妊娠 时合 并 对 照组之 间的 比较 可 以发现 ，经 过综合 护理 路径 护理 后 的产 妇 在
岁，平 均 产程 （ ３ ９ ． ２ ±０ ． ３ ７ ）周 ，按 照 １ ： １ 的随 机 方式 将患 者分
２ ． ２ 治疗组与对 照组经 治疗后 治疗满意度 比较 治疗 组 总满 意率 高于对照 组 ４ ． ２ ％ ， 详见下 表：
产后出血的临床护理体会20例
挤压 子宫 ， 胎盘 剥离 征象 出现 后 ， 待 及时 协助胎盘娩 出 ， 仔 细检查 胎盘 ， 膜是 并 胎
否完整。
作好产妇及 家属 的心理 护 理和 健康
社 区 老 年 肺 炎 并 发 多脏 器 功 能 衰 竭 护 理 体 会
ｒ ～
单 芝 香
势 ， 在 因得 不 到家 人 及 时 护 理 的 社 区 留 这 守 老人 表现 尤 为 突 出 严重危 害老年人的
老 年 肺 炎 多脏 器 功 能 衰 竭
ｄｉ １． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２１．
３ ．５ １２４
老年肺炎临床症状和体征多不典 型 ， 临床表现较轻但病情较重 ， 往往就诊时有 并发脏器功能衰竭 ， 给诊 断和治疗带来一 定困难 ， 病发 病 率 和死 亡 率 有增 加 趋 该
中 国社 区 医师 ・ 医学专 业 ２ ｌ 年 第 ３ 期 （ ２ 总第２ ６ ） ０ Ｏ０ １ 第１ 卷 ５期 ２ ７
产 后 出血 的 临床 护 理体 会 ２ ０例
卢 皓 彭守春 产妇表现为怕冷 ， 寒战 ， 哈欠 ， 言或表 打 懒 情 冷漠 ， 呼吸急促 ， 甚至烦躁不安 ， 很快转 入 昏迷状态 。软 产道 损伤 造成 阴道 血肿 的 产 妇 会 有 尿 频 或 肛 门 坠胀 感 ， 有 排 尿 且 疼痛。生命体征 的观 察 ： 压下 降 ， 血 脉搏 细数 ， 子宫 收缩 乏力 性出血及胎盘因素所 致出血者 ， 子宫轮廓不清 ， 触不 到宫 底 ， 按 摩后子宫收 缩变 硬 ， 止按 摩 又变软 ， 停 按 摩子宫时阴道大量 出血 ， 血液积存或胎盘
就本人 １ Ｏ年在临床护理工作 中对产后 大 出血的患者进 行观察和研究 ， 均取得 良好 效果 ， 现将护理体会报告如下 。
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宫缩乏力性产后出血临床护理观察
摘要目的探讨宫缩乏力性产后出血临床护理方法及效果。
方法对95例宫缩乏力性产后出血产妇的临床资料进行回顾性分析，所有产妇均行针对性护理干预，观察其临床效果。
结果本组95例宫缩乏力性产后出血产妇均治愈出院，且所有产妇均未行切除子宫治疗，无一例产妇死亡。
本组产妇产后出血量均在500～1050 ml，平均出血量为（620.4±52.3）ml。
结论加强对宫缩乏力性产后出血产妇护理干预的重视可有效的促进产妇早日康复，有较高的应用价值，应推广应用。
关键词宫缩乏力；产后出血；临床护理
为探讨宫缩乏力性产后出血临床护理方法及效果，本院对接收的95例宫缩乏力性产后出血产妇行针对性的护理干预，并对其临床资料进行了回顾性分析，现将具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取本院2013年1月～2014年10月接收的95例宫缩乏力性产后出血产妇作为本次的研究对象，年龄最小23岁，最大37岁，平均年龄（26.9±3.3）岁；孕周最短32周，最长42周，平均孕周（36.5±
2.0）周；其中64例为初产妇，31例为经产妇；65例为产后2 h内出血，30例为产后2 h 后出血；且本组产妇血压均低至20～30 mm Hg（1 mm Hg= 0.133 kPa），且均伴有不同程度头晕、心悸、出冷汗、面色苍白、脉搏细弱等症状。
1. 2 方法本组95例宫缩乏力性产后出血产妇均行针对性护理干预，其护理措施具体如下。
1. 2. 1 心理护理由于部分产妇或其家属存在有重男轻女等思想，因而在分娩后往往会因婴儿性别而产生失望、抑郁等负面情绪，而这些负面情绪则极易导致产妇出现宫缩乏力性出血现象。
因此，护理人员必须要加强对产妇心理护理的重视，耐心的和产妇进行沟通交流，建立良好的护患关系；同时应告知产妇新生儿的相关情况，逐渐消除产妇的不良情绪，使其保持平稳、愉悦的心理状态，进而有效的减少宫缩乏力性产后出血现象发生。
1. 2. 2 健康教育护理人员应加强对围生期产妇健康教育的重视，对于高危产妇，护理人员应在其分娩前做好抢救准确，同时应嘱咐产妇确保营养均衡及充足的休息。
另外，还应指导产妇排空膀胱，以防因膀胱充盈导致产程延长。
产妇分娩后医护人员应及时给予产妇10 U宫缩素肌内注射治疗，同时还应通过静脉滴注的方式给予产妇适量宫缩素治疗，促进产妇宫缩能力增强，尽可能减少宫缩乏力性产后出血显现发生[1]。
1. 2. 3 严密监测生命体征由于产后2 h是产后出血现象发生的高危期，因
而护理人员必须要加强对产妇该时期护理的重视，严密观察产妇生命体征变化情况，若有异常现象发生应及时告知主治医生，并协助医生进行针对性处理；此外，护理还应认真观察记录产妇子宫宫缩能力恢复情况，以防对产妇生命安全造成威胁。
1. 2. 4 产后出血护理对于发生宫缩乏力性产后出血现象的产妇，护理人员应及时按摩产妇子宫，并且应严格按照医生嘱咐给予宫缩剂治疗。
若产妇出现休克现象则应在给予产妇宫缩治疗的同时及时给予产妇补充血容量治疗，必要时应给予产妇输血治疗，以防止弥散性血管内凝血现象发生。
1. 2. 5 饮食护理产后护理人员应指导产妇饮食应以高热量、高营养、高蛋白质食物为主，嘱咐产妇确保营养均衡，且应嘱咐产妇饮食应遵循少食多餐的原则，不可暴饮暴食。
2 结果
95例宫缩乏力性产后出血产妇均治愈出院，且均未行切除子宫治疗，无一例死亡。
本组产妇产后出血量最少为500 ml，最大为1050 ml，平均出血量为（620.4±52.3）ml。
3 讨论
产后出血主要是指胎儿娩出后24 h产妇出血量多>500 ml的现象[2]。
产后出血是分娩期常见的一种严重并发症，也适当导致孕产妇死亡的一项主要因素。
据统计，产后出血现象的发生率约占据了分娩总数的2%～3%左右[3]。
而宫缩乏力则是导致产后出血现象发生的常见因素之一，其严重威胁着孕产妇的生命安全，因而逐渐成为产科护理中防治及护理的重点[4]。
护理人员在对产妇进行护理干预时必须要熟练掌握导致宫缩乏力行产后出血现象发生的主要因素，及早识别出血状况，若产妇有异常现象发生应及时告知主治医生，并协助医生进行相应的处理，从而有效的减少宫缩乏力性产后出血现象发生。
对于已出血宫缩乏力性产后出血现象的产妇，护理人员应及时按摩产妇子宫，并且应严格按照医生嘱咐给予适量宫缩素治疗；若产妇出现休克现象则应在给予产妇宫缩治疗的同时及时给予补充血容量治疗，必要时应给予产妇输血治疗，以防止弥散性血管内凝血现象发生；从而及时改善产妇临床症状，确保其安全。
本次研究结果显示本组95例宫缩乏力性产后出血产妇均治愈出院，均未行切除子宫治疗，无一例产妇死亡。
本组产妇产后出血量均在500～1050 ml，平均出血量为（620.4±52.3）ml。
这就表明加强对高危产妇孕期分娩及保健工作的重视，严密观察产妇分娩过程是预防宫缩乏力性产后出血现象发生重要措施。
同时加强对宫缩乏力性产后出血产妇护理干预的重视可有效的促进产妇早日康复，有较高的应用价值，应推广应用。
参考文献
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