宫缩乏力导致产后出血临床路径表单
临床路径最新版目录
卫生部临床路径目录一、呼吸内科疾病临床路径1肺脓肿2急性呼吸窘迫综合征3结核性胸膜炎4慢性肺源性心脏病5慢性支气管炎6特发性肺纤维化、7胸膜间皮瘤8原发性支气管肺癌9社区获得性肺炎10慢性阻塞性肺疾病11支气管扩张12支气管哮喘13自发性气胸14肺血栓栓塞症二、消化内科疾病临床路径1贲门失缓和症内镜下气囊扩张术2肝硬化并发肝性脑病3肝硬化合并食管胃静脉曲张出血(内科治疗)4经内镜胆管支架置入术5溃疡性结肠炎〔中度〕6上消化道出血7十二指肠溃疡出血8胃溃疡合并出血〔药物治疗〕9内镜下胃息肉切除术10胆总管结石11胃十二指肠溃疡12反流性食管炎13大肠息肉14轻症急性胰腺炎15肝硬化腹水三、神经内科疾病临床路径1病毒性脑炎2成人全面惊厥性癫痫持续状态3肌萎缩侧索硬化4急性横贯性脊髓炎5颈动脉狭窄6颅内静脉窦血栓形成7视神经脊髓炎8亚急性脊髓联合变性9短暂性脑缺血发作10脑出血11吉兰巴雷综合症12多发性硬化13癫痫14重症肌无力四、心内科疾病临床路径1房性心动过速2肥厚型心肌病3肺动脉高压4风湿性二尖瓣狭窄〔内科〕5主动脉夹层6肾血管性高血压治疗7心房颤抖介入治疗8原发性醛固酮增多症9阵发性室上性心动过速介入治疗10不稳定性心绞痛介入治疗11慢性稳定性心绞痛介入治疗12急性非ST段抬高性心肌梗死介入治疗13急性左心功能衰竭14病态窦房结综合征15持续性室性心动过速16急性ST段抬高心肌梗死五、血液内科疾病临床路径1骨髓增生异常综合症2慢性髓细胞白血病3慢性淋巴细胞白血病4弥漫大B细胞淋巴瘤5血友病A6自身免疫性溶血性贫血7特发性血小板减少性紫癜8急性早幼粒细胞白血病9初治APL10 完全缓解的APL六、肾内科疾病临床路径1Ⅰ型新月体肾炎血浆置换治疗2腹膜透析并发腹膜炎3急性肾盂肾炎4急性药物过敏性间质性肾炎5终末期肾脏病常规血液透析治疗6慢性肾脏病贫血7终末期肾脏病8狼疮性肾炎行肾穿刺活检9急性肾损伤10IgA肾病行肾穿刺活检七、内分泌疾病临床路径1垂体催乳素瘤2原发性骨质疏松症3原发性甲状腺功能减退症4尿崩症5原发性甲状旁腺机能亢进症6 1型糖尿病7 2型糖尿病8 嗜铬细胞瘤/副神经节瘤9库欣综合征10 Graves病八、普通外科疾病临床路径1甲状腺癌2结肠癌3胃癌4胃十二指肠溃疡5急性乳腺炎6直肠息肉7门静脉高压症8. 腹股沟疝9下肢静脉曲张10血栓性外痔11急性单纯性阑尾炎12结节性甲状腺肿13乳腺癌九、神经外科疾病临床路径1颅骨凹陷性骨折2创伤性急性硬脑膜下血肿3创伤性闭合性硬膜外血肿4颅骨良性肿瘤5大脑中动脉动脉瘤6颈内动脉动脉瘤7高血压脑出血8大脑半球胶质瘤9大脑凸面脑膜瘤10三叉神经良性肿瘤11椎管内神经纤维瘤12颅前窝底脑膜瘤13颅后窝脑膜瘤14垂体腺瘤15小脑扁桃体下疝畸形16三叉神经痛17慢性硬脑膜下血肿十、骨科疾病临床路径2肱骨髁骨折3尺骨鹰嘴骨折4尺桡骨干骨折5股骨髁骨折6髌骨骨折胫腓骨干骨折7股骨下端骨肉瘤8青少年特发性脊柱侧凸9退变性腰椎管狭窄症10强直性脊柱炎后凸畸形11胸椎管狭窄症12股骨头坏死13髋关节发育不良14髋关节骨关节炎15膝内翻16膝关节骨关节炎17腰椎间盘突出症18颈椎病19重度膝关节骨关节炎20股骨颈骨折21胫骨平台骨折22踝关节骨折十一、泌尿外科疾病临床路径1肾癌2肾盂癌3输尿管癌4前列腺癌5肾上腺无功能腺瘤6睾丸鞘膜积液7精索鞘膜积液8精索静脉曲张9肾癌10膀胱肿瘤11良性前列腺增生12肾结石13输尿管结石十二、胸外科疾病临床路径1肋骨骨折合并血气胸2漏斗胸3非侵袭性胸腺瘤4肺良性肿瘤5纵膈良性肿瘤6食管裂孔疝7支气管扩张症8气管恶性肿瘤9食管平滑肌瘤和纵膈恶性畸胎瘤 10贲门失缓和症11自发性气胸12食管癌13支气管肺癌十三、心外科疾病临床路径1法洛四联症2主动脉瓣病变3升主动脉瘤4房间隔缺损5 室间隔缺损6动脉导管未闭7冠状动脉粥样硬化性心脏病8风湿性心脏病二尖瓣病变十四、妇科疾病临床路径1子宫腺肌病2 卵巢良性肿瘤3宫颈癌4输卵管妊娠5子宫平滑肌瘤十五、产科临床路径1完全性前置胎盘2过期妊娠3医疗性引产4阴道产钳助产5宫缩乏力导致产后出血6阴道分娩因胎盘因素导致产后出血7产褥感染8胎膜早破行阴道分娩9自然临产阴道分娩10方案性剖宫产十六、儿科临床路径1矮小症2病毒性心肌炎3川崎病4传染性单核细胞增多症5癫痫61型糖尿病7急性肾小球肾炎8免疫性血小板减少性紫癜9原发性肾病综合征10自身免疫性溶血性贫血11过敏性紫癜12毛细支气管炎13热性惊厥14胃食管反流病15消化性溃疡16新生儿呼吸窘迫综合征17新生儿胎粪吸入综合征18阵发性室上性心动过速和支气管肺炎 19轮状病毒肠炎20 支原体肺炎21麻疹合并肺炎22母婴ABO血型不合溶血病十七、小儿外科疾病临床路径1先天性肠旋转不良2甲状舌管囊肿或鳃源性囊肿3先天性胆管扩张症4急性化脓性阑尾炎5发育性髋脱位〔2岁以上〕6先天性马蹄内翻足7梅克尔憩室8肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水9肾母细胞瘤〔Ⅰ-Ⅱ期〕10先天性肛门直肠畸形〔中低位〕11先天性肌性斜颈和隐睾〔睾丸可触及〕 12先天性巨结肠13先天性幽门肥厚性狭窄14尿道下裂15急性肠套叠十八、眼科疾病临床路径1白内障囊外摘除联合人工晶体植入术2慢性泪囊炎鼻腔泪囊吻合术3急性虹膜睫状体炎4角膜白斑穿透性角膜移植术5角膜裂伤6难治性青光眼睫状体冷冻术7经巩膜二级管激光睫状体光凝术8翼状胬肉切除手术9原发性急性闭角型青光眼10单纯性孔源性视网膜脱离11共同性斜视12上睑下垂13老年性白内障十九、耳鼻喉科疾病临床路径1鼻出血2鼻腔鼻窦恶性肿瘤3鼻中隔偏曲4分泌性中耳炎5甲状腺肿瘤6慢性扁桃体炎7双侧感音神经性耳聋8突发性耳聋9下咽癌10腺样体肥大11阻塞性睡眠呼吸暂停综合征12慢性化脓性中耳炎13声带息肉14慢性鼻－鼻窦炎15喉癌二十、口腔科疾病临床路径1牙列缺损2牙列缺失行种植体支持式固定义齿修复3牙列缺失行种植体支持式可摘义齿修复4复发性口腔溃疡5口腔扁平苔藓6口腔念珠菌病7单纯疱疹8乳牙中龋9乳牙慢性牙髓炎10个别乳磨牙早失11舌癌12唇裂13腭裂14下颌骨骨折15下颌前突畸形16腮腺多形性腺瘤二十一、皮肤科疾病临床路径1白癜风2淋病3慢性光化性皮炎4荨麻疹5系统性硬化症6寻常痤疮7寻常型银屑病8带状疱疹9皮肌炎/多发性肌炎10寻常型天疱疮11重症多形红斑/中毒性表皮坏死松解型药疹。
宫缩乏力性产后出血课件
护理评估与记录
出血量评估
准确记录产后出血量，评估出 血是否得到有效控制。
生命体征监测
定时记录产妇的生命体征，分 析变化趋势，评估病情状况。
护理效果评价
根据护理措施的实施情况，及 时评价护理效果，调整护理方 案。
护理记录
详细记录产妇的病情状况、护 理措施及效果评价，为后续治
疗提供参考依据。
05
宫缩乏力性产后出血的康复
康复评估
评估时机
在产后出血发生后，尽早进行康 复评估，以便及时发现和处理问
题。
评估内容
评估患者的身体状况、心理状况 、家庭和社会支持系统等，全面
了解患者的康复需求。
评估方法
采用多种评估工具和方法，如观 察、量表、问卷等，以确保评估
结果的准确性和可靠性。
康复治疗
物理治疗
通过物理因子刺激和调节身体功能，促进血液循环和新陈代谢， 缓解疼痛和不适感。
分类
根据出血量和出血速度，可分为 少量出血、中量出血和大量出血 。
病因与病理生理
病因
宫缩乏力性产后出血的主要病因包括 子宫收缩乏力、子宫过度膨胀、子宫 肌纤维发育不良等。
病理生理
宫缩乏力导致子宫无法有效压迫血管 ，引起产后出血。同时，宫缩乏力可 能引发产道裂伤、胎盘滞留等问题， 进一步加重出血。
临床表现与诊断
运动疗法
根据患者的具体情况，制定个性化的运动方案，通过适当的运动锻 炼来改善身体功能和增强肌肉力量。
药物治疗
在医生的指导下，使用药物来缓解症状和促进康复。
康复指导与随访
康复指导
向患者和家属提供康复知识和技能培训，指导患者进行自我管理和日常康复训练 。
随访安排
定期对患者进行随访，了解康复进展和效果，及时调整康复方案，确保康复效果 的最大化。
50例宫缩乏力致产后出血原因分析及护理
伸屈运动 ， 嘱 患者端坐床缘 ， 动 伸屈膝 关节 ， 即 主 ３次 ／ ，Ｏ下 ｄ３
／ 。 １周后下床活动 ， 用助步器行走 ， 次 ⑤ 使 逐渐 加大行走距离 。
练 习 下 蹲 运 动 ， 手 扶 墙 上 固 定扶 手 ， 渐 下 蹲 。 即 逐 ２ ３ 出院 指 导 ． 出 院 后 的 康 复 治 疗 尤 为 重 要 ， 院 前 要 教 会 患 者 及 家 属 出 训 练 的 方 法 ， 让 患 者 及 家 属 明 白 长 期 功 能 锻 炼 是 人 工 全 膝 要 关 节 置 换 术 成 功 的 重 要 环 节 。 会 患 者 在 医院 里 的 锻 炼 项 目 ， 教
２ 讨 论
分 娩是妇女 的一个 自然生理过 程 。然而人 类分 娩往往构
成 重 大 的 应 激 事 件 ， 虑 、 惧 、 郁 是 心 理 应 激 最 常 见 的 反 焦 恐 抑 应 ， 种 因 素 可 导 致 宫 缩 乏 力 。过 度 焦 虑 则 不 利 于 适 应 环 境 ， 多 导 致 去 甲 肾上 腺 素 分 泌减 少 ， 而 引起 宫缩 乏 力 。 产 妇 没 有 从 初 生育经验 ， 识 缺乏、 神过 于紧张 ， 致产程 过长 ； 产妇 由 知 精 导 经
５ 宫 缩 乏 力致 产 后 出血 原 因分 析 及 护 理 ０例
雷 燕 、
５ １０ ） ４ ０ ２
（ 西 区南溪 山医院 产科 ， 西 桂 林 广 广
关键词 ： 后出血 ； 产 宫缩 ； 理 护
中图分类号 ： ７．１ Ｒ４ ３ ７
文献 标识码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：１ ０— ４ ９ ２ ０ ） ３０ ６— ２ ０ ８２ ０ （０ ８ ０ — ５３０
30例宫缩乏力性产后出血的治疗
如下 。 １ 资料与方法
所 得数据采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ９ ． ０统计 学软件进 行处理 ，计 量资 料 以
均数 ±标准差 （ ± ｓ ） 表示 ， 采用 ｔ 检验， 计数资料采用秩和检验 ，
Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５为差异有统计学意义 。
妊娠 。年龄 １ ８ ～ ４ ０岁 ；出血 ２ ｈ内 自愿接受 不 同治疗 。年龄 最
所有 产妇都 一次性 止血成功 ，无死亡 产妇 。治疗 组总有 效 率为 ９ ３ ． ３ ％，对照组 总有效 率为 ７ ３ ． ３ ％，治疗组总有效率 明显高
于对 照组 ＜ ０ ． ０ ５ ） ，详见表 １ 。
分比＝ （ 治疗前 总积分 一 治疗 后总积分 ） ／ 治疗 前总积分 × １ ０ ０ ％。
总有效 ＝显 效 ＋有效 。 １ ． ４ 观察指标 观察两组产后 ２ ｈ与 ２ ４ ｈ内的血压 （ 收缩压与舒张压 ） 与心 率变化情况 。
１ ． ５ 统计学方法
并发 症 ，一旦 发生 ，患者可 因失血过 多而在 短时 间内陷入休 克 状态 ，甚 至导致死亡 ［ １ １ 。文献 【 ２ — ３ 】 表 明 ，急诊 动脉栓塞术 可作 为保 守治疗 无效产 后 出血 的首选治 疗方法 ，同时 随着我 国医学 的发展 ，各种 中药 开始应用 于产后 出血 的治 疗。本文 为此具 体
表２ 不同时间点两组的血压与心率比较 组别 时间 收缩压 （ ｍ ｍＨ ￣ 舒张压 （ ｍ ｍｒ ｔ ￣ 心率 （ 次／ ｍ ｉ ． ）
内动脉与 子宫 动脉走行 及出血部 位后迅 速将导 管超选择 至 出血
侧髂 内动脉前干或子宫动脉 ，以直径 １ ￣ ３ ｍ ｍ用庆大霉素浸泡过 的明胶海 绵颗粒 栓塞 出血动脉 ，栓塞后 复查栓 塞成功 ，同法栓
产后出血病历分析
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怎样提高压迫缝合成功率？
其他方法无效时及早使用，一旦出血时间 长并发DIC后成功率降低
前置胎盘引起产后出血，实施前应先作前 后壁8字缝扎，必要时同行胎盘侧子宫动脉 结扎
可以几种缝合方法同时使用
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子宫/髂内动脉栓塞术：
优点：
– 保留生育功能和子宫的内分泌功能 – 微创、迅速、安全、高效、并发症少
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辅助检查
产科检查：宫高36cm，腹围100cm，先露 头，固定，胎位LOA，胎心130次/分，宫缩不 规则，估计胎儿体重4100g。
阴道检查：宫颈消退100%，宫口1cm，质中 居中，先露-2，胎膜未破。
B超示：宫内单活胎，头位，双顶径88mm， 股骨长73mm，胎盘位于后壁2级，羊水指数 140mm。
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术后护理问题
产妇：1.疼痛 :与术后切口疼痛、子宫收缩有关。
2.营养失调:与禁食有关。
3.知识缺乏: 与对术后生活护理不了解有关。
4.有感染的危险 :与手术和留置尿管有关。
5.呼吸型态紊乱 :与切口疼痛有关。
6.潜在并发症 :腹胀，切口感染痛，产后出血。
7.子宫复旧不良的危险：与巨大儿娩出子宫收缩不
良有关。
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术后护理措施
1、一般护理
（1）床边交接班，产妇被送回病房时，与手术室护 士做好交接班，了解术中出血，补液等情况及目前 状况。指导家属按摩双下肢以促进血液循环防止静 脉血栓的形成。
（2）去枕平卧6小时，头偏向一侧，保持呼吸道通
畅，持续沙袋加压切口12小时。手术后6小时取半卧
◆19:00宫缩间隔7-8分钟，持续30秒，宫口
产科7个临床路径
完全性前置胎盘临床路径(2010年版)一、完全性前置胎盘(近足月)临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为完全性前置胎盘（ICD-10:O44.0/O44.1）行古典式剖宫产术或子宫下段剖宫产术（ICD-9-CM-3:74.0/74.1）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）和《妇产科学（第七版）》（高等医学院校统编教材，人民卫生出版社）。
1.症状：在妊娠晚期（少数在妊娠中期）出现无痛性阴道出血，可导致贫血或休克。
2.体格检查：子宫底高度与停经月份相符，但胎先露高浮，或为异常胎位。
耻骨联合上缘先露下方有时可闻吹风样杂音，速率和孕妇脉搏一致。
3.超声检查胎盘盖过子宫内口。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）和《妇产科学（第七版）》（高等医学院校统编教材，人民卫生出版社）。
1.急诊剖宫产：根据病情需要行急诊剖宫产者。
2.计划性剖宫产：妊娠＞36周。
（四）临床路径标准住院日为≤10天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须是符合ICD-10:O44.0/O44.1完全性前置胎盘疾病编码。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）明确诊断及入院常规检查0-2天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）肝肾功能、凝血功能、血型和交叉配血；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等，孕期未查者）；（4）心电图；（5）B超（需注意观察胎盘有无植入可能）和胎儿监护。
2.根据患者病情可选择项目：胎儿脐动脉S/D比值、血粘度、大便常规、电解质、C反应蛋白等。
（七）选择用药。
1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
建议使用第一代头孢菌素（结扎脐带后给药）。
宫缩乏力致产后出血的临床护理
血 史等 危 险 因 素 的孕 妇 ， 院 后 要做 好 各 项 化 验检 查 ， 入 注意 有 无 出皿 倾 向 。对 高 危 孕 妇 实行 特 别 护 理 ， 期 全 面检 查 ， 而 定 从
减 少 高危 妊 娠 的 发 生 。 ４ ２ 分 娩 期 预 防 要 加 强 孕 妇 的 护 理 ， 整 心 理 状 态 ， 证 ． 调 保
房 观 察 ２ｈ 。产 妇 送 回病 房 后 ２ ４ｈ内 仍 应 密 切 观 察 其 宫 缩 、
宫 缩 乏力 性 产 后 出 血 多 为 间 歇 性 阴道 出 血 ， 缩 差 时 出 宫
血量增多， 宫缩 改 善 时 出血 量 减 少 。检 查子 宫 轮 廓 不 清 ， 用 或 手按摩时， 子宫 收 缩 变 硬 、 廓 清 楚 ； 止 按 摩 时 子宫 又 恢 复 轮 停 柔 软 、 廓不 清 。根据 上述 症 状 和 体 征 即 可确 定 子 宫 收 缩 乏 轮
力性 出血 。当 出血 量 达 到 机体 不 能 代 偿 时 ， 可 出现 口渴 、 即 打
哈 欠 汗 、 压 下 降 等休 克 症 状 。 冷 血
３ 护理 措 施
出血 量 和一 般 情 况 。胎 儿 娩 出 后 ３ ｎ内行 母 婴 皮 肤 接 触 ０ｍｉ 并 协 助 新 生 儿 早 吸 吮 ， 利 于产 妇 子 宫 恢 复 ， 少产 后 出 血 。 有 减 鼓 励 、 导 、 助 产 妇 及 时 排 空膀 胱 ， 指 协 必要 时 留置 尿管 ， 以促 进
大 的膀 胱 影 响 子 宫 的 收缩 。
４ 产 后 出 血 的预 防
防 和 护理 工 作 ， 保 证 产 妇 生 命 安 全 的 关 键 。现 将 子 官 收 缩 是 乏 力致 出 血住 院产 妇 ３ ５例 的护 理 体 会 介 绍如 下 。
宫缩乏力导致后出血临床路径
宫缩乏力导致产后出血临床路径一、宫缩乏力导致产后出血的临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为阴道分娩因宫缩乏力导致产后出血(ICD- 10:O72.1 伴O62.0-O62.2 )行保守治疗。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）和《中华妇产科杂志－产后出血预防与处理指南》（中华医学会编著，2009年，第44卷，第7期）。
1.症状：（1）胎儿娩出后24小时内阴道出血超过500ml，一般多发生在产后2小时内；（2）出血多为间歇性，血色暗红，有血凝块，宫缩差时出血多，宫缩好时出血少；（3）有时阴道流血不多，但按压宫底有大量血液和血块自阴道流出；（4）出血量多或出血速度快，产妇可出现休克症状。
2.体征：（1）检查宫底较高，子宫软，甚至子宫轮廓不清；（2）阴道检查无产道裂伤；（3）胎盘检查完整。
3.辅助检查：（1）血常规及凝血功能检查；（2）B超检查。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）和《中华妇产科杂志－产后出血预防与处理指南》（中华医学会编著，2009年，第44卷，第7期）。
1.一般处理：（1）监测出血量、生命体征及尿量；（2）开放静脉通路，输液，吸氧；（3）实验室检查（血常规，凝血功能检查，肝肾功能检查等）并动态监测；（4）配血备用。
2. 加强宫缩：（1）药物：①缩宫素；②前列腺素类（片剂、栓剂、注射液）。
（2）子宫按摩或压迫法：①经腹按摩子宫；②经腹经阴道联合按压。
3.抗休克治疗：注意纠正血容量及补充凝血物质。
4.注意多科协助（麻醉科、血液科、ICU等）。
5.经上述治疗无效，可根据患者情况和医师的熟练程度选择下列手术方法：（1）宫腔填塞：包括宫腔水囊压迫和宫腔纱条填塞，阴道分娩后宜选用水囊压迫，于放置后24小时内取出；注意观测出血量、宫底高度、生命体征变化等，动态监测血红蛋白、凝血功能的状况；（2）B-Lynch缝合：经子宫按摩和宫缩剂治疗无效并有可能切除子宫的患者，先试用两手加压观察出血量是否减少，以估计B-Lynch缝合止血的可能性，必要时实施B-Lynch 缝合；（3）缝扎子宫血管上行支或双侧髂内动脉；（4）有条件者行子宫动脉栓塞术。
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□夜间巡视
□观察产妇情况
□指导产妇母乳喂养
□观察子宫收缩、宫底高度、阴道出血量及性状
□夜间巡视
病情
变异
记录
□无□有，原因：
1.
2.□无□有，原因： Nhomakorabea1.2.
护士
签名
医师
签名
时间
产后第2天
产后第3-7天
出院日
主
要
诊
疗
工
作
□上级医师查房,观察子宫收缩及阴道出血评估
□完成日常病程记录和上级医师查房记录
□夜间巡视
□指导患者办理出院手术
病情
变异
记录
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
护士
签名
医师签名
长期医嘱:
□阴道分娩术后常规护理
□一级护理
□饮食
□留置导尿
□抗菌药物治疗
□促宫缩治疗
□口服铁剂改善贫血
□其他医嘱
临时医嘱:
□血常规
□肝肾功能、电解质
□DIC全套（必要时）
□必要时输注血制品
主要
护理
工作
□静脉抽血
□观察患者病情变化
□会阴护理
□测体温2次/日
□术后心理护理及生活护理
□健康教育包括饮食等指
□完成出院记录、病案首页、产假证明、填写围产期保健卡等
□向产妇及家属交代出院后的注意事项，如返院复诊的时间、地点，发生紧急情况时处理等
重
点
医
嘱
长期医嘱:
□剖宫产术后常规护理
□一级护理
□饮食
□抗菌药物治疗
□促宫缩治疗
□口服铁剂改善贫血
□其他医嘱
临时医嘱：
□B超(必要时)
长期医嘱:
□剖宫产术后常规护理
□二级护理
□若宫腔纱条填塞者，则予取出
□向患者家属交代病情、注意事项、签署相关医疗文书
□医师查房（体温、脉搏、血压、子宫收缩、宫底高度、阴道出血量及性状、乳汁分泌），评估贫血改善情况及有无感染，决定是否停用抗菌药物
□完成日常病程记录和上级医师查房记录
□医师查房，进行产后子宫复旧、恶露、切口、乳房等评估，确定有无并发症情况，明确是否出院
重
点
医
嘱
长期医嘱:
□阴道分娩术后常规护理
□一级护理
□饮食
□心电监护
□留置导尿
□吸氧
□抗菌药物治疗
□促宫缩治疗
□其他医嘱
临时医嘱：
□血常规、血型、尿常规
□肝肾功能、电解质、凝血功能
□DIC全套、B超（必要时）
□血交叉配血,必要时输血制品
□心电图
□必要时动态监测血常规、DIC全套、肝肾功能、电解质
□放置储血器
□加强宫缩及抗休克和对症支持治疗
□预防性抗菌药物应用
□完成分娩及抢救记录
□完成分娩及抢救病程记录和上级医师查房记录
□向患者家属交代病情、注意事项、签署相关医疗文书
□上级医师查房（体温、脉搏、血压、子宫收缩、宫底高度、阴道出血量及性状），产后出血疗效评价及下一步治疗方案
□继续补液及改善贫血
□完成日常病程记录和上级医师查房记录
宫缩乏力导致产后出血临床路径表单
适用对象：第一诊断阴道分娩因宫缩乏力导致产后出血(ICD- 10:O72.1伴O62.0-O62.2)
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：3-7天内
时间
分娩当日
产后第1天
主
要
诊
疗
工
作
□上级医师查房(体温、脉搏、血压、子宫收缩、宫底高度、阴道出血量及性状），明确诊断
□饮食
□抗菌药物治疗（酌情）
□促子宫收缩药物口服
□口服铁剂改善贫血
临时医嘱:
□血常规
出院医嘱：
□出院带药
□定期门诊随访
主要护理
工作
□观察子宫收缩、宫底高度、阴道出血量及性状
□指导产妇母乳喂养
□产后心理护理及生活护理
□夜间巡视
□观察产妇情况：排尿、排便等
□指导产妇母乳喂养
□产后心理护理及生活护理
□观察子宫收缩、宫底高度、阴道出血量及性状