宫缩乏力性产后出血的临床护理观察
产后出血个案护理
健康宣教效果
评估产妇对产后保健和育 儿知识的掌握程度，以调 整健康宣教内容和方式。
04
护理总结与反思
护理过程中的亮点与不足
亮点 及时发现出血症状，并迅速采取止血措施。
有效协调医疗资源，确保患者得到及时救治。
护理过程中的亮点与不足
• 全程关注患者心理状态，提供心理支持。
护理过程中的亮点与不足
01
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护理效果
止血效果评估
01
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出血量评估
准确测量并记录产后出血 量，以判断止血效果。
止血措施效果
观察采取的止血措施是否 有效，如按摩子宫、使用 止血药物等。
出血原因分析
针对出血原因进行分析， 如宫缩乏力、胎盘残留等 ，以指导后续护理。
Hale Waihona Puke 患者恢复情况生命体征监测
持续监测产妇的生命体征，如血 压、心率、呼吸等，以评估恢复
不足
02
03
04
对产后出血的预防措施不够充 分，未能有效降低出血风险。
在紧急情况下，与家属的沟通 不够及时和准确。
对患者病情的监测不够严密， 导致出血量估计不足。
对类似案例的借鉴意义
在处理产后出血病例 时，应高度重视预防 措施的落实。
注重与患者及家属的 有效沟通，确保信息 准确传递。
加强医护人员对产后 出血的认知和应急处 理能力。
未来改进方向与建议
完善产后出血的预防和应急处 理流程。
加强医护人员的培训，提高对 产后出血的认知和处理能力。
优化与患者及家属的沟通机制 ，确保信息准确、及时传递。
THANKS
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产后出血个案护理
汇报人： 2024-01-01
宫缩乏力性产后出血63例临床护理体会
宫缩乏力性产后出血 63例临床护理体会摘要：目的：探索出现宫缩乏力性出血的产妇，在进行不同护理措施后的有效性对比及护理方法的运用论述。
方法：本次研究病例主要选取自2014年2月到2021年2月之间在我院进行治疗的产妇（出现宫缩乏力性出产后出血的产妇，共计63例），对63例产妇进行分组，分为对照组（n=32）和观察组（n=31），并分别进行常规基础护理模式和综合性的临床护理干预模式，对比两组产妇的护理满意度情况。
结果：小组对比中，不用小组产妇的临床护理效果、护理满意度差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。
结论：在产妇分娩后出现宫缩乏力性产后出血的情况下，综合护理干预的开展在帮助产妇止血、提升产妇满意度等方面发挥着积极的作用，因此值得在临床中进行推广。
关键词：宫缩乏力；产后出血；临床护理产妇由于产后出血而导致的死亡率达到了15%~30%，此种死亡病因居于我国产妇死亡原因的首位，其中，以宫缩乏力引起产后出血的情况是最为常见的。
所以，针对于宫缩乏力性产后出血的产妇，其护理措施和方式尤为重要。
该种病症的产生时间一般发生在产后的24小时之内，为了对该种病症的治疗效果更好、产妇的安全得以保证，我院对于患有此种病症的产妇进行综合性护理干预的方式具有较理想的效果，进行以下分析和总结。
1.资料与方法1.一般资料本研究病例选取自2014-2~2021-2之间在我院治宫缩乏力性出产后出血的产妇，共计63例，对63例产妇进行分组，分为对照组（n=32，年龄21-43岁，27.2±3.8岁，孕周区间为35-42周，平均值为39.5±0.8，孕次为1-6次，平均值为1.9±0.8次；生产次数为1-3次，平均次数为1.2±0.3次）和观察组（n=31年龄20-43岁，27.3±3.7岁，孕周区间为35-42周，平均值为39.4±0.9，孕次为1-6次，平均值为1.8±0.9次；生产次数为1-3次，平均次数为1.2±0.4次），两组产妇的基本情况皆满足p＞0.05，具有意义。
产后出血的临床分析与护理
产后出血的临床分析与护理產后出血是常见的产科并发症之一，目前居我国孕产妇死亡原因的首位，其发生率占分娩总数的2％~3％。
宫缩乏力、胎盘因素、妊娠并发症及病理妊娠、软产道损伤和凝血功能障碍是造成产孕产妇出血的原因，早发现、早治疗是促使患者早日康复的首要措施。
标签：产科并发症；产后出血；宫缩乏力；胎盘因素正常分娩一般出血50~200 ml，胎儿娩出后24 h之内阴道出血量达到或超过400 ml或更多者为产后出血。
产后短时间内大量出血可迅速发生失血性休克，严重者危及生命。
现将55例确诊为产后出血病人的观察及护理体会报告如下：1 临床资料1.1 一般资料2004年3月~ 2007年2月在我院住院发生产后出血患者52例，外院转入3例，共55例。
其中50例为足月妊娠，5例为大月份(7个月以上)引产后出血。
初产妇10例，经产妇45例，有2次以上流产史者42例，年龄23~39岁，平均26.36岁。
1.2 临床表现本组病例中产后24 h出血量500~ 800 ml者由于自身代偿作用，患者无明显症状；产后短时间内出血迅速均达800 ml以上，其中11例很快出现不同程度休克症状，表现为头晕、心慌、面色苍白、呼吸急促、烦躁不安、脉细速、血压下降等。
子宫收缩乏力者还表现为宫体柔软、轮廓不清。
1.3 产后出血诊断标准胎儿娩出后24 h内发生的阴道大量出血，持续小量或间断出血总量在500 ml 以上者。
采用容积法和目测法相结合测定产后出血量。
若剖宫产则根据负压瓶内刻度作为依据，返病房后卫生纸用电子称称重。
2 结果2.1 产后出血主要因素产后出血主要因素构成情况：依次为宫缩乏力28例，占50.91％，其中产程延长产妇衰竭16例，双胎子宫肌纤维过度伸长7例，前置胎盘5例；胎盘因素12例，占21.8％，此次妊娠前人流或多次刮宫引起产后胎盘胎膜粘连和部分残留8例，妊娠早期有阴道出血4例；妊娠并发症及病理妊娠10例，占18.2％；软产道损伤4例，占7.27％，其中宫颈裂伤1例，阴道裂伤3例；凝血功能障碍1例，占1.82％。
宫缩乏力性产后出血观察和护理论文
宫缩乏力性产后出血的观察和护理【摘要】目的：分析探讨宫缩乏力性产后出血的临床观察和护理。
方法：选取我院2008年5月-2011年5月收治的40例宫缩乏力性产后出血病例，对其临床资料进行回顾性分析。
结果：本组37例痊愈，3例死亡，1例行子宫切除。
出血量越少，痊愈率越高，死亡病例越少。
结论：对宫缩乏力性产后出血进行预防、监测、以及护理，可有效降低其发病率，并提高抢救成功率，降低产妇的病死率，对于改善产妇预后具有至关重要的作用。
【关键词】宫缩乏力；产后出血；观察；护理.【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0042-02产后出血临床上产科的常见并发症，其是指胎儿娩出后24h内产妇的出血量达到500ml以上，以宫缩乏力引发产后出血最常见[1]，约占所有产后出血病例的70%-80% ，是导致产妇死亡的重要原因，严重威胁着产妇的生命安全，是我国产妇死亡原因的最重要原因，其发生率约占分娩总数的2%-3%[2]。
防治和护理宫缩乏力性产后出血目前是产科护理工作的重要课题。
为研究宫缩乏力性产后出血的临床观察和护理方法，我院选取2008年5月-2011年5月收治的40例宫缩乏力性产后出血病例，对其临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2008年5月-2011年5月收治的40例宫缩乏力性产后出血病例，年龄22岁-41岁，其中25例剖宫产，15例顺产；21例初产妇，19例经产妇；5例双胎妊娠，35例单胎妊娠；24例产后2h内出血，16例2h后出血；25例出血量800-1000ml，9例出血量1100-1300ml，6例出血量1400-1600ml。
1.2 临床观察宫缩乏力的临床表现为分娩过程中产妇子宫收缩力较弱，延长产程，产妇口渴、面色苍白、头晕、心悸、冒泠汗、血压可下降20-30mmhg，胎盘娩出前出血不多，但胎盘娩出后大量出血，腹部子宫软且轮廓模糊，但按摩后子宫收缩变硬，出血量减少，但停止按摩后变软，出血量增多，出血多呈暗红色且伴有血凝块，多数为间歇性出血，若出血速度过快且量多，可迅速引发产妇出现休克[3]。
宫缩乏力性产后出血的观察和护理
发 现 产 后 出 血 时 ， 管 原 因如 何 ， 应 首 先 按 摩 子 宫 ， 用 不 均 使 宫缩剂加强宫缩 ， 进一步检查原因。 并 ３１ 加 强 宫 缩 是 治 疗 宫 缩 乏力 迅 速 有 效 的止 血 方 法 。护 ．
我 院产科 ２ ０ ０ ８年 １月一 ２ １ ０ ０年 １ ０月 收住 经 阴道 分娩 产妇 １ ０ ０例 ， ９ 按早 期产后 出血的诊断标 准 ， 发生宫 缩乏力性 产后出血 ２ 例 ， ３ 年龄 ２ ２岁 ～ ４岁。 ４ 出血量 ５ ０ ｌ ０ ｍＬ１ 例 ， ０ ～ ０ ７ ０ 出血 １ ０ ～ ０ 例 ， ０ １ ０ｍＬ５ 出血量 ｌ ０ ～ ０ Ｌ１ ， ０ ５ ０ ２０ ０ｍ 例 均抢救 ５
胎妊娠 、 巨大 胎 儿 、 水 过 多 ， 子 宫 肌 纤 维过 度 伸 展 ； 宫 肌 羊 使 子
下含服 、 口服 、 肛门给药 三种途径 ， 肛门用 药疗效最佳 。
３３ 宫 腔 填 塞 纱 条 。 由宫 底 向外 填 塞 ，４ｈ 出纱 条 填 ＿ ２ 取
塞纱条后应密切观察宫底高度和大小 ， 警惕宫腔 内继续 出血而
发症及后遗症发生 ， 均痊 愈 出 院。 结 论 正 确 合 理 的 护 理 措 施
２１ 正 确估 计 阴道 出血量 ．， ２
应注 意 目测估计 阴道 失血
量 远 少 于 实 际 失 血 量 ，因 此 应 做 好 血 液 收 集 以 准 确 测 量 失 血 量 。 弯 盘 置 产 妇 臀 下 ， 士 在 产 后 ２ｈ内每 隔 ３ ｉ 压 宫 底 将 护 ０ｒ ｎ ａ
妇 解 释 此 药 物 引起 下腹 疼 痛 的原 因 。 临床 可采 用 米 索 前 列 醇 舌
２ 引起 产 后 出血 的 因素
产时补钙防治宫缩乏力性产后出血的临床观察
（ 本文编辑 ： 陈雪飞）
［］ ７ 张有彬 ， 张丹彤 ， 康江河 ， 脑干梗死的 Ｍ 和 Ｍ Ａ征象． 等． ｍ Ｒ 放射
学实践 ，０ ３ １ （ １ ：． ２ ｏ ，８ １ ）７
［］ ３ 王维治 ， 主编． 神经病学． 北京： 民卫生出版社， ０ ， ５ 人 ２ ４１ ． Ｏ ４ ［ ］陈晓辉． ４ 貌似大脑半球 病变的脑 干梗死 １ 例 临床分析 ． １ 山东医
产后出血是造成孕 产妇死亡 的主要原 因之一 。为防治
子 宫 收 缩 乏 力 所 致 的产 后 出血 ， 院从 ２ ｏ 我 ０ ６年 １月 至 １ Ｏ月
应用 １ ％葡萄糖酸钙产 时静点 ， ０ 防治 产后 出血收效 显著 ， 现
报道如下 ：
１ 临床 资料
１１ 一般资料 ．
常头位初产妇 ８ ９例为 观察组 。２０ ０５年 １月至 １ １月正 常头 位初产妇 ８ ９例为对照组。 １２ 方 法 ． 从 宫 口开全后 观察 组 即用 ５ 葡萄 糖 １０ ｇ ％ ０ｍ ，
妊娠期缺钙 ， 因为① 胎儿 生长发 育需钙 量增 加 ； 孕 原 ② 期母体 血容量增加使 血钙浓 度降低 ； 尿钙排 泄量 增 多； ③ ④ 雌激素可 抑制母体 钙吸收 ， 甲状 旁腺水 平增 高 ， 机体处 于相
对缺钙的生理调节状态 。子宫收缩与钙浓 度有直接关 系 ， 本
作者单位 ：２ ｌｏ辽宁省阜新县妇幼保健 院 ｌ３ ｏ 通讯作者 ： 程丽娜
・
４ ２・
医学创新 ２ｏ 年２月 筮 鱼 ０９ 鲞箜 翅
！
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
塑
皇：
： ！ ： ： 鱼
［ ］陈树丹． ５ 老年脑梗死患者 的 Ｍ Ｉ Ｒ 与临床 （ ３ 附 ８例分析 ） 华中医 ．
产后出血的观察与护理 PPT课件
休克指数
<0.9 1 1.5 ≥2.0
休克指数与估计失血量
估计失血量（ml）
原因病因危险因素子宫收缩乏力子宫过度伸展产程因素羊膜内感染子宫功能异常或解剖畸形羊水过多多胎巨大儿急产产程过长多产次发热破膜时间延长子宫平滑肌瘤前置胎盘子原因病因危险因素子宫收缩乏力子宫过度伸展产程因素羊膜内感染子宫功能异常或解剖畸形羊水过多多胎巨大儿急产产程过长多产次发热破膜时间延长子宫平滑肌瘤前置胎盘子宫畸形产道损伤宫颈阴道或会阴撕裂子宫切口延伸或撕裂子宫破裂子宫内翻急产手术产胎位不正深入衔接前次子宫手术史产次多前置胎盘产道损伤宫颈阴道或会阴撕裂子宫切口延伸或撕裂子宫破裂子宫内翻急产手术产胎位不正深入衔接前次子宫手术史产次多前置胎盘胎盘因素胎盘异常胎盘胎膜残留分娩时部分胎盘残留前次子宫手术史产次多超声下胎盘异常胎盘因素胎盘异常胎盘胎膜残留分娩时部分胎盘残留前次子宫手术史产次多超声下胎盘异常子宫收缩乏力原因病因危险因素子宫收缩乏力凝血功能障碍血液性疾病肝脏疾病产科凝血功能障碍血液性疾病肝脏疾病产科dic遗传性凝血病史肝病史羊水栓塞重型胎盘早剥死胎滞留时间长重度子痫前期及休克晚期遗传性凝血病史肝病史羊水栓塞重型胎盘早剥死胎滞留时间长重度子痫前期及休克晚期?诊断产后出血的关键在于对失血量有正确的测量和估计错误低估将丧失抢救时机
羊水过多，多胎，巨大儿
产程因素
急产，产程过长，多产次
羊膜内感染
发热，破膜时间延长
子宫功能异常或解剖畸形 子宫平滑肌瘤，前置胎盘，子
欣母沛用于难治性宫缩乏力性产后出血的临床观察和护理
６ ・ ４
Ｊ ｒ ｌｆ ｌｉｌ ｄｉ ｒｔ ｏ ａ Ｃｎａ ｎ ｉｃ ｉ ｅ Ｐ ｃ ｅ ｕ ｏ Ｍｅｃ ｉ ａ ｉ ｎｎ ｃ
实用临床 医药杂志（ 理版 ）
… 。。 卷第 １ ２０ 年第 ５ ｏ９ ～ 期
欣 母 沛 用 于 难治 性 宫缩 乏 力性 产 后 出 血 的 临 床 观 察 和 护 理
（ 剂量 为 １ｍｇ 舌下 或直肠 给 药 ， 时视 出血情 况 ） 同
８ ％ 。 目前 临 床 上 常 使 用 的 加 强 宫 缩 的 方 ０ ｊ
法如按 摩 子宫 、 用 缩 宫 素及 卡 孕 栓 等［ｌ 时 应 ２，有 对一些难 治性 产后 出血 患者 效 果 不佳 ， 采取 其 须 他一些 方法如 宫腔填塞 、 结扎 血 管 ， 至切 除子宫 甚
母沛 ２ ０ 后效果不佳 ， １ ｎ后重复注射 ５ 于 ５ｍｉ 欣母 沛 ２ ０ 。 ５ ｇ 疗效 判定 ： 单次 注射 欣母 沛 ２ ０／ ５ｍｉ ５ ｌ １ ｎ内 ｇ 子宫 明显 收缩 ， 出血 量 明显减 少 为显效 ； 重复注射 ３ ｎ子宫 收 缩 良好 ， 血 量 减 少 为有 效 ； ０ｍｉ 出 多次
１ １ 对 象 ．
射， ８例行 臀 部 深 部 肌 肉注 射 。 ３ ３例 患 者 中 ３ ０ 例单 次注射 欣母 沛 ２０ ， ５ ｇ ３例 患者 首 次注 射欣
２０ ０ ６年 ６月 －２ ０ ０ ８年 ８月共 收治产 妇 ３１ ９ ５
例 ， 出血量＞ ５０ｍＬ的患 者 ６ 产后 ￣ ０ ８例 ， 产后 出血 发生率 ２ １ ％， ．５ 宫缩 乏力致 产后 出血 的 ６ ３例 ， 占
３ ３例患者 均无过敏 及 哮喘病 史 ， 无 活 动性 心肺 也
肝肾病史 。
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宫缩乏力性产后出血的临床护理观察
【摘要】 目的 观察宫缩乏力性产后出血的临床护理，并探
讨护理效果。方法 选取2009年5月至2011年5月我院收治的190
例宫缩乏力性产后出血产妇为研究对象，回顾性分析总结190例产
妇的护理体会。结果 190例宫缩乏力性产后出血产妇均治愈出院，
无1例切除子宫治疗和死亡。产妇产后出血量约为500～1060 ml，
平均出血量为（615.5±51.5）ml。结论 对高危产妇要做好孕期
分娩和保健工作，密切观察患者分娩过程，预防宫缩乏力性产后出
血的发生。对宫缩乏力性产后出血患者要给予子宫、阴道、母婴皮
肤的接触护理和心理护理，促进产妇尽快康复。
【关键词】
宫缩乏力；产后出血；护理
产后出血是指产妇分娩胎儿24 h后失血量超过500 ml的，
较为严重的并发症［1］。目前宫缩乏力性产后出血是孕产妇死亡的
主要原因，其居于产妇死亡首位，因此，宫缩乏力性产后出血是产
科护理中防治和护理的重点。我院2009年5月至2011年对190例
宫缩乏力性产后出血产妇给予临床护理，取得了良好的效果，现报
告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年5月至2011年5月我院收治的190例宫缩乏力性
产后出血产妇为研究对象，年龄24～35岁，平均年龄（27.9±3.1）
岁；孕周32～41周，平均（36.4±2.1）周；初产妇129例，经产
妇61例；产后2 h以内出血131例，产后2 h后出血59例。190
例宫缩乏力性产后出血产妇诊断标准如下：①分娩过程中子宫收缩
力弱，产程延长。②胎盘分娩之后，腹部轮廓不清、子宫柔软、触
不到宫底，或者按摩之后子宫收缩变硬、阴道大量间歇性出血，停
止按摩之后子宫又变软。③产妇血压低至20～30 mm hg，面色苍
白、头晕、心悸、脉搏细弱、出冷汗。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
190例宫缩乏力性产后出血产妇给予以下治疗：①建立两条或两
条以上的静脉通道，用于补充血容量，纠正失血性休克。②行腹壁
阴道双手压迫子宫的方法节奏性地按摩子宫。③根据产妇的具体情
况给产妇静脉滴注或者肌肉注射10 u缩宫素。④使用无菌纱条填
塞宫腔。⑤检查产妇宫颈和引导是否有裂伤，若有则应立即修补，
防止血液流失。若经处理仍然血流不止，此时要清理宫腔残留胎膜
和胎盘，必要的时候要行盆腔血管结扎、子宫切除或选择性动脉造
影栓塞［2］。
1.2.2 护理方法
产前护理：加强孕妇保健，筛选羊水过多、双胎、前置胎盘、
合并妊娠高血压以及有产后出血史的高危因素孕妇，对其进行各项
检查，注意观察分析是否存在出血倾向，对于患急慢性疾病、有妊
娠合并症的要给予积极治疗，对于有严重肝炎或合并凝血功能障碍
的孕妇应及时终止妊娠。
产时护理：要密切监测孕妇三个产程情况。第一个产程要密切
观察孕妇宫缩及胎心的情况，避免因产程延长造成产妇衰竭，适当
的时候可以给予产妇镇静剂。第二产程要指导孕妇正确使用腹压，
防止胎儿分娩过快，胎儿在胎肩分娩出后立即肌肉注射缩宫素。第
三产程要正确处理胎盘娩出征象以及测量产妇出血量，不能过早地
按摩挤压子宫或者牵拉脐带，在胎盘分娩后要检查胎膜和胎盘是否
完整。如果胎膜未破且宫口开小于3 cm，此时要使用温热皂水灌
肠，待排便之后行人工破膜。如果是继发性宫缩乏力，要给予穴位
注射维生素b1，20～40u催产素要加入1000 ml生理盐水，以250～
500 ml/h速度静脉滴注，直接肌肉注射0.2 mg麦角新碱，肛门
防止卡孕栓或米索前列醇，与此同时，要肌肉注射缩宫素，减少出
血量［3］。
产后护理：①子宫护理：产后要检查孕妇宫底高度，同时压出
宫腔积血，若发现产妇子宫下段收缩不良，要按摩子宫至宫缩恢复
正常，这样可以有效地提高子宫肌纤维应激收缩性，减少出血量。
另外，要协助产妇排空膀胱，必要的时候要留置导尿，促进子宫收
缩，减少阴道流血。②阴道护理：产妇产后出血造成体制微弱，如
果血迹粘附在外阴处会滋生细菌，且留置尿管期间会造成逆行感
染，此时，医护人员要及时擦净残留血迹、消毒会阴部。③母婴皮
肤的接触护理：产后若无特别禁忌证应立即行母婴皮肤接触，产后
30 min以内要协助婴儿吸允母乳，这样可以促使脑垂体分泌内源
性催产素，促使子宫收缩，减少产妇的产后出血④心理护理：一般
来说，产妇产后常常精神恐惧、高度紧张，这样不可避免地会造成
产妇血压升高、子宫收缩减弱、疼痛敏感且出血增多，此时。医护
人员要安慰、鼓励产妇，向产妇讲解产后出血的知识，减轻产妇的
心理负担，促使产妇早日康复［4］。
2 结果
190例宫缩乏力性产妇经治疗和护理，均治愈出院，无1例切除
子宫或死亡病例，产妇产后出血量约为500～1060 ml，平均出血
量为（615.5±51.5）ml。
3 讨论
宫缩乏力性产后出血发生较快且来势凶猛，它很大程度上关系
着产妇的生命安全。产妇产后出血若不能及时、适当地给予处理会
造成产妇长时间休克，最终致使产妇出现弥散性血管内凝血和死
亡，即使能够及时抢救成功，很多产妇也会因为垂体缺血坏死而创
伤自身健康，因此，给予宫缩乏力性产后出血正确的护理对于改善
产妇产后身体状况有着至关重要的作用。本文通过对190例宫缩乏
力性产后出血产妇的护理体会到，产后出血重在预防，对于一些糖
尿病、高龄产妇、妊娠高血压综合征、胎盘早剥以及重症肝炎产妇
要给予积极适当的孕期保健工作，在产妇分娩之前就要做好抢救准
备工作，要加强产程的检测，并安排专门医护人员在产妇产后2 h
内观察子宫收缩、生命体征以及阴道流血的情况，并根据产妇情况
做好子宫、阴道、母婴皮肤接触以及心理各个方面的护理，只有这
样才能确保孕妇安全、有条不紊地分娩。
参 考 文 献
［1］ 李春梅.剖宫产术中出血562例临床治疗分析.中国妇幼
保健，2007，22（4）：452453.
［2］ 秦红霞.宫缩乏力性产后出血38例护理体会.陕西医学
杂志，2010，39（6）：755756.
［3］ 胡玲.宫缩乏力性产后出血的护理.中国实用护理杂志，
2011，27（6）：3334.
［4］ 李其英.人为干预缩短第2产程时间254例临床观察.山
东医药，2009，49（21）：8990.