子宫收缩乏力性产后出血的治疗
宫缩乏力性产后出血的诊治进展潘秀丽
宫缩乏力性产后出血的诊治进展潘秀丽发布时间：2023-07-11T02:07:15.708Z 来源：《中华医学信息导报》2023年7期作者：潘秀丽[导读] 产后出血是分娩后最常见的并发症之一广西玉林市兴业县人民医院 537800摘要:产后出血是分娩后最常见的并发症之一，在中国是导致分娩后孕产妇死亡的首要原因。
出现产后大出血的主要因素就是宫缩乏力。
早期预防，早期诊断，及时给予适当的处理，对有效控制产后出血，降低产后出血的发生率及致死率具有重要意义。
当使用促宫缩剂、按摩等方法都不奏效时，可以采取非常规的外科方法，并辅以适当的抗休克等措施，这样可以有效地降低出血的数量，也可以保存病人的生殖功能。
在经保守治疗后，如果无法有效地控制出血，则必须立即进行子宫切除，以挽救病人的性命。
近几年来，对产后出血的药物和非手术治疗取得了较大的进步，现就相关情况作一综述。
关键词:宫缩乏力；产后出血；诊治进展产后出血是导致孕妇死亡的重要因素，它是一种常见的产科严重并发症。
主要指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产≥1000ml，是我国产妇死亡的首要原因[1]。
子宫缩乏力、软产道损伤、胎盘因素、凝血功能障碍是导致产后出血的重要因素。
近年来，由于剖宫产具有侵入性，且伴随着其它高风险因素，很容易出现产后出血的症状[2]。
现就宫缩乏力性产后出血的处理方法作一概述，以期为今后的研究提供借鉴。
我们对此作一报告。
1.产后出血的概述产后出血（PPH）是指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产≥1000ml；严重产后出血指胎儿娩出后24小时内出血量≥1000ml，难治性产后出血指经过宫缩剂、持续性子宫按摩或按压等保守措施无法止血，需要外科手术、介入治疗甚至切除子宫的严重产后出血。
最近有报道显示，产后红细胞压积降低10%为 PPH。
引起乏力性子宫收缩、胎盘的粘连和滞留、分娩时引起的宫颈和阴道裂伤、凝血障碍等都是引起这种疾病的重要原因[3]。
产后子宫收缩乏力性出血的诊断及治疗
ห้องสมุดไป่ตู้
常使子宫肌纤维缺血、缺氧导致宫缩乏力，发生产后出血；对于中重度
妊高 征患者 ，子宫肌层常伴 有隐形水肿。子宫不能有效的收缩和 止血 。 ⑦高 产次产妇 因其子宫肌层组织纤维成分增加能有效收缩 的肌细胞减 少。⑧临产后过多地使用镇静剂 、麻醉剂 ，或子宫收缩抑制剂如硫酸镁 安定 等。⑨膜腔感染及 发热可减弱子宫收缩的敏感性导致出血。
２１严格带 教老师选拔 ：要求带 教老师必 须具备大 专 以上学 历 ，临床 ． 工 作不少于一年 ，工作负责 ，技 术过硬 ，具 有 良好的授课 能力的老师
担任 。
２ 规范带教 职责 ，提 高教师素质 ：护理 部定期组织 带教老 师学 习 ， ． ２ 统一规 范操作 ，加 强带教老师素质 的提高 ，对 学生不仅要进 行工作上
促进更好 的工作 。
临床带教影响着护生的职业素质 ，是培养护生实际解决问题的关 键环节。因材施教 ，不断总结出更好的教学方法，培养出合格的接班
人是我们追 求的 目标。
２ 工作 中放 手不放 眼：临床带教 老师应耐 心的多为学 生提供 实际操 ． ４ 作机会 ，做到放手不 放眼 ，多讲解 操作过程 中的理 论知识 ，多提 问， 使学生可 以更 好的掌握。 ２５重视学生 个体差异 ：针对不 同学历层 次的学生 ，老师应进 行不同 ． 的讲解 ，是学生易于 理解和消化 所讲的知识 ，对于性格不 同的学生也 应 采取 不同的带教方式。 ２６调 动 学生 积极 性 ：以 身作则 ，端 正学 生态 度 ，教 育学 生尊 重生 ． 命 。在 学生初次操 作时先讲解操 作步骤 ，在 患者面前用手 势或小声提 示 。操作失败是 ，老师及时接手 或向患者道歉 ，私下再指 出失败 的原
综述黼乏力性产后出血的治疗进展
在宫缩乏力性 ＰＰＨ的治疗 中，首选 药物治疗 、非创伤性 治疗，其 次才是手术治疗 。常用药物有：缩宫素 、麦角新碱 以及前列腺素类药 物 。 ２．１缩 宫素 的应用 按 摩子 宫同 时 ，肌 注或静 脉缓慢 推注 缩宫 素 １０Ｕ，然后将缩 宫素 １０ ２０Ｕ加人 １０％葡萄糖 液 ５００ｍｌ内静脉滴注 ， 以维持子宫处于 良好 收缩状态 。缩宫素与其他子宫收缩药物相比，具 有起效快（约 ３－５ｍｉｎ）、副反应少，价格便 宜的优 点，一 直是防治产后 出 血 的促子宫收缩药的首选药物 。但是其作用时间较短 。要求重复注 射，使用时要注意剂量及浓度 。切忌无限加大缩宫素的剂量；缩宫素 在未稀释的情况下静脉给药是绝对禁忌的 。 ２．２ 麦角新碱 的应 用 麦角新碱 能选择 性地兴奋子宫平滑 肌，引起 子宫强直性收缩压 迫子宫肌血管而止血 。但由于注射麦角新碱会危 害高血 压疾病者 ，故在临床上被禁 止使用 。 ２．３ 前列腺素衍生物的应用 ＰＧｓ被证实对子宫有收缩作用，因此 近年来 被广泛应 用 于宫缩乏 力性 ＰＰＨ 的治疗 ，其 中主要 以 ＰＧＥ、 ＰＧＦ２ｃｔ及其衍生物具有重要意义。它们引起子宫收缩的特性与生理 性阵痛相似 。不 良反应主要为恶心、呕吐 、腹痛等 胃肠道兴奋 现象，不 宜用于支气 管哮喘患者和青光眼患者。①米索前列醇：米索前列醇是 ＰＧＥ１的衍生物，它主要通过改变子宫肌细胞膜通道性使细胞游离钙 增加 ，达到逐渐增加子宫 内压力的 目的 ，从 而迫使子宫收缩 。同时米 索前列 醇还可以促进缩 宫素的产 生和分泌 ，对 子宫协 同作 用 ，故 与 缩宫素联合使用 ，可有效解决 因宫缩乏力而 导致的产后 出血 。应用 米索前列醇治疗宫缩 乏力性产后 出血效果好，不 良反应少，安全简便 ， 尤其适用于基层医疗单位 。②卡列前素（欣母沛）：欣母沛适用 于常规 处理 无效的子宫收缩乏力性 产后 出血 的有效率 为 ８６～９５％，７ｍｉｎ开 始起作用 。欣母沛是含有天然 ＰＧＦ２ａ的衍生物其活性成份为氨丁三 醇卡前列腺素 ，在治疗宫缩 乏力性产后 出血时 ，使 宫腔开放 的血窦 和血管迅速闭合 ，从而达到止血 目的 ，欣母 沛注射 液进 入血液循还 的速度快 ，１５ｓ后达到最高浓度 。欣母沛 的半衰期长，从而使用剂量 减少，胃肠道反应也明显减轻，刺激子宫平滑肌收缩 的作 用强而持久
产后出血个案的诊治与护理
产后出血个案的诊治与护理1. 概述产后出血是指产后24小时内失血量超过500毫升，或超过剖宫产术中失血量的10%，是分娩期的严重并发症，居我国产妇死亡原因的首位。
产后出血的主要原因是子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍等。
2. 诊治2.1 诊断（1）病史：了解孕产史、分娩方式、产程进展、产后出血情况等。
（2）临床表现：观察产妇的生命体征、面色、血压、心率等，评估出血量及速度。
（3）体格检查：重点检查子宫位置、大小、质地等。
（4）辅助检查：超声检查、凝血功能检查、宫腔镜检查等。
2.2 治疗（1）保守治疗：针对子宫收缩乏力、胎盘因素等引起的产后出血，可采取子宫收缩剂、宫腔填塞、子宫压迫等治疗。
（2）手术治疗：对于保守治疗无效或存在凝血功能障碍等严重情况，应尽快进行手术治疗，如子宫动脉栓塞、子宫次全切除术等。
（3）支持治疗：补充血容量、纠正贫血、抗感染等。
3. 护理3.1 一般护理（1）观察生命体征：定时监测产妇的心率、血压、呼吸等。
（2）观察出血情况：记录产后出血量、颜色、气味等。
（3）保持会阴部清洁：定时更换会阴垫，预防感染。
（4）饮食护理：给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，纠正贫血。
3.2 专业护理（1）子宫收缩剂护理：遵医嘱给予子宫收缩剂，观察药物效果及不良反应。
（2）宫腔填塞护理：观察宫腔填塞物有无脱落、移位等。
（3）子宫压迫护理：观察子宫压迫部位的皮肤颜色、有无疼痛等。
（4）手术后护理：观察手术切口愈合情况，预防感染。
3.3 心理护理（1）评估心理状态：了解产妇的焦虑、恐惧等情绪。
（2）提供心理支持：给予耐心倾听、解释、安慰等。
（3）家庭支持：鼓励家属参与护理，提供家庭关爱。
4. 健康教育（1）孕期保健：加强孕期保健，定期产检，及时发现并处理高危因素。
（2）分娩期护理：遵医嘱进行分娩，注意观察产程进展，预防产后出血。
（3）产后护理：指导产妇进行产后康复锻炼，预防并发症。
（4）避孕知识：普及避孕知识，避免非计划妊娠。
安列克治疗自然分娩宫缩乏力性产后出血的临床效果探析
安列克治疗自然分娩宫缩乏力性产后出血的临床效果探析1. 引言1.1 研究背景产后出血是指女性在生产后24小时内出血量超过500毫升的情况。
宫缩乏力是导致产后出血的一个主要原因，即产后子宫不能有效地收缩，无法止血。
产后出血是产科急症之一，如处理不及时可危及产妇生命。
目前常用的治疗方法包括气压缩宫、中草药止血等，然而效果并不理想。
安列克是一种催产素受体拮抗剂，被广泛用于妊娠疾病的治疗。
最近的研究表明，安列克在治疗产后出血中也有一定的应用潜力。
安列克通过作用于子宫平滑肌，促进子宫的收缩，从而减少出血量。
虽然有一些研究支持安列克在治疗产后出血中的有效性，但其临床效果和安全性仍需要更多的研究来验证。
本研究旨在探究安列克在治疗自然分娩宫缩乏力性产后出血中的临床效果，为产后出血的治疗提供新的思路和方法。
通过病例分析和临床观察，评价安列克在治疗产后出血中的安全性和效果，为临床实践提供依据。
1.2 研究目的本研究旨在探讨安列克治疗自然分娩宫缩乏力性产后出血的临床效果，并对其机制进行深入探究。
通过对安列克在治疗宫缩乏力性产后出血中的应用进行分析，评价安列克在处理这一临床问题中的安全性，并比较其与其它治疗方法的临床效果，从而为临床医生提供更科学、更有效的治疗选择。
通过本研究，旨在为临床实践提供更多的治疗经验和启示，为提升产后出血治疗水平和促进产妇健康提供更有力的支持。
1.3 研究意义本研究旨在通过对安列克治疗自然分娩宫缩乏力性产后出血的临床效果进行探析，旨在为临床医生提供更加有效的治疗方案，降低产后出血的发生率，保障产妇的健康和生命安全。
通过本研究，我们希望能够深入探讨安列克在治疗产后出血中的作用机制，评估其安全性和临床疗效，为临床实践提供科学依据。
2. 正文2.1 安列克治疗自然分娩宫缩乏力性产后出血的机制探究安列克含有羟乙基淀粉，通过其作用于凝血系统，能够有效促进凝块形成和止血。
安列克还能够通过增加血管壁平滑肌细胞对钙离子的吸收，从而促进血管的收缩和血液凝固。
产后出血的规范治疗
四、处 理
▲检查胎盘、胎膜是否完整
（1）胎盘滞留：疑有胎盘滞留时可立即做 阴道及宫腔检查，若胎盘已剥离则应立即 取出胎盘；
（2）胎盘粘连：可行徒手剥离胎盘取出；
（3）若剥离困难疑有植入性胎盘可能，则 多采用手术切除子宫为宜；
3.子宫因素：子宫肌纤维过分伸展；子 宫肌壁损伤；子宫肌肉发育不良或病变。
二、主要原因
2、胎盘因素
（1）胎盘滞留：常见原因有：①膀胱充盈使 已剥离胎盘滞留宫腔。②胎盘嵌顿③胎盘剥 离不全
（2）胎盘粘连或植入：指粘连胎盘绒毛仅穿 入子宫壁表层，而植入则指胎盘绒毛穿入宫 壁肌层。常因多次刮宫或宫腔感染使局部子 宫内膜生长不良而发生。胎盘粘连及胎盘植 入可分为部分性或完全性。
四、处 理
在治疗抢救中应注意： ① 正确估计出血量，判断休克程度： 休克指数；Hb测量：下降1g约400500ml；Rbc下降100万Hb至少下降>3g。 ② 针对出血原因行止血治疗同时积极 抢救休克；
四、处 理
③ 建立2路有效的静脉通道（必要时 静脉切开、锁骨下穿刺、颈静脉穿刺） 补充血液及晶体平衡液、新鲜冷冻血浆 等纠正低血压；做中心静脉压监测：正 常值5-10cmH2O；（<5：血容量不足， >15：心功能不全、静脉血管过度收缩、 肺循环阻力增高）血压结合中心静脉压 测定指导补液：（见下表）
3）血液：大部分学者认为当Hb5-7g，HCT<24%时才 需输血。
补容原则：先晶后胶、晶胶交替（晶/胶—2/1）。
四、处 理
⑤防治感染，应用有效抗生素。
⑥其他
给氧（轻度缺氧：鼻管；中度缺氧：面罩；重度缺 氧：加压）；
卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果
卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果产后出血是指产妇分娩后24小时内失血超过500毫升，是导致产妇死亡的主要原因之一，严重威胁孕产妇的生命健康。
宫缩乏力是产后出血的主要原因之一，因此如何有效地控制产后出血，特别是宫缩乏力性产后出血，一直是产科临床工作中的难点之一。
卡前列素氨丁三醇是一种合成前列腺素E1类似物，具有扩张子宫平滑肌、增强子宫收缩等作用，被广泛应用于分娩镇痛和产后出血的治疗。
本文旨在探讨卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果和安全性。
一、卡前列素氨丁三醇的药理作用卡前列素氨丁三醇是一种合成前列腺素E1类似物，作用于子宫平滑肌细胞上的PGE1受体，以协同作用增强钙离子内流，加强子宫收缩力，增加宫颈口的张力和子宫口的收缩，促进胎盘脱离，同时扩张宫颈和产道。
由于其与前列腺素E1的相似性，因此也具有多种前列腺素E1的生物学效应。
与其他异型前列腺素相比，卡前列素氨丁三醇具有更长的半衰期和更强的效应，在治疗产后出血方面具有较好的效果。
1、宫缩剂：卡前列素氨丁三醇被广泛应用于分娩镇痛和宫缩剂。
在分娩镇痛方面，卡前列素氨丁三醇的效果比丙胺碘铵、伏立康和催宫素等药物更好，而且副作用更小。
在宫缩剂方面，卡前列素氨丁三醇可以有效治疗宫缩乏力性产后出血。
1、增强子宫收缩力：卡前列素氨丁三醇可以增强子宫收缩力，增加宫缩强度和频率，减少宫缩间歇时间。
2、速效：卡前列素氨丁三醇可以快速发挥作用，迅速增强子宫收缩，控制产后出血。
3、副作用少：与其他宫缩剂相比，卡前列素氨丁三醇的副作用较小，可以减少产妇的不适和痛苦。
1、适应症：卡前列素氨丁三醇主要用于治疗宫缩乏力性产后出血，不能作为常规宫缩剂使用。
2、剂量：卡前列素氨丁三醇的常规剂量为0.25mg，静脉缓慢注射，必要时根据情况可以增加剂量。
3、禁忌症：孕妇过敏史、严重心血管疾病、血压过低、孕妇中期或晚期禁用。
4、不良反应：在用药过程中，孕妇可能会出现头晕、恶心、心悸等不适，但均可自行恢复。
关于产后出血的几个治疗措施
关于产后出血的几个治疗措施分娩是一种常见的生理现象，产妇在分娩完成后，胎儿娩出后24小时内出血量超过500mL者称为产后出血。
产后出血主要是由于产妇宫缩乏力、软产道裂伤、凝血功能障碍以及胎盘因素引起的出血。
通常情况下，大部分产后出血都发生在产后的两个小时之内，晚期产后出血多见于产后的一至两周。
产后出血是产妇分娩非常严重的一种并发症，也是导致产妇死亡的重要原因。
据调查显示，产后出血是引起我国孕产妇死亡的首要原因，尤其是在医疗条件落后的偏远地区。
因此对于产后出血来说，医生一定要引起重视。
一旦发现产妇有产后出血现象时，则需要立即采取正确的措施进行处理，防止产妇由于出血量过多而引起失血性休克、继发性贫血甚至是死亡等现象。
那么下面就让我们来了解一下关于产后出血的相关治疗措施。
临床中在处理产后出血时，其治疗原则为根据出血的病因，采取应对的处理措施来达到迅速止血的目的，同时给予患者补充血容量、纠正休克以及防止感染处理。
因此在具体治疗时，应该根据患者的出血原因来采取针对性的处理措施。
对于由软产道裂伤而引起出血的产妇来说，最主要的处理措施就是及时对裂伤的部位进行修补缝合。
若患者的宫颈裂伤较为严重时，还可能会沿及其穹窿处，甚至还可能深入其邻近组织。
因此如果对于疑似宫颈裂伤的患者来说，应该在消毒完成后暴露患者的宫颈，然后利用卵圆钳并排钳夹患者的宫颈前唇，并将其向着阴道口方向牵拉，之后沿着顺时针的方向移动卵圆钳，在直视下观察患者的宫颈状况，若发现患者的宫颈出现裂伤情况，则需要立即使用1号肠线进行缝合。
在缝合时，注意第一针应该从患者裂口顶端（以上0.5cm）开始，最后一针则应该在患者宫颈外侧的0.5cm结束，以防止宫颈口狭窄。
若患者为阴道裂伤时，则需要注意缝合至裂口底部，避免死腔的现象发生，并且在缝合过程中需要避免缝线穿过直肠，最主要的需要达到组织对合以及止血的效果。
若患者为会阴部裂伤，则可以按照解剖部位来缝合肌层以及黏膜下层，最后再缝合患者的阴道粘膜等。
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子宫收缩乏力性产后出血的治疗
发表时间：2011-10-21T10:34:13.097Z 来源：《求医问药》2011年第8期供稿作者：黄颖红
[导读] 综上所述，医生的临床经验、个人技术及设备决定着子宫收缩乏力性产后出血治疗方法。
湖南省桂阳县第一人民医院妇产科黄颖红
摘要：目前我国孕产妇死亡的主要原因是产后出血，其中宫缩乏力性出血占 80% 。
对于由子宫收缩乏力引起的产后出血，应及时进行恰当的治疗，如使用宫缩剂、使用宫腔填塞物、子宫加压缝合、动脉结扎术等，情况严重时则需要进行子宫切除。
关键词：宫缩乏力；产后出血；宫缩剂；子宫切除
调查显示，产后出血（postpartum haemorrhage,PPH）是分娩期最为普遍、复杂、甚至危及产妇生命的严重并发症，是我国产妇死亡的主要原因。
有四大原因能够引起产后出血，分别是子宫收缩乏力、胎盘因素、凝血功能障碍及软产道裂伤，其中子宫收缩乏力性导致的出血占产后出血总数的80%。
本文主要对子宫收缩乏力性产后出血产生的原因及治疗进行重点概述。
1产后子宫收缩乏力性出血的原因
全身原因
主要表示有机体本身患有慢性疾病，产程时间长或难产，产妇过度劳累，精神极度紧张，年龄偏大或偏小，体质差、营养不良及产后使用镇静剂和扩血管消除药物过多等原因。
1.2 局部原因
主要的局部原因有：第一，子宫膨胀过度与肌壁水肿；第二，羊水太多、多胎妊娠、胎儿较大；第三，贫血严重、滞产、子宫下段挤压时间过长；第四，产妇子宫本身畸形或有炎症者；第五，胎位不正，胎盘脱落早等。
在积极治疗原发病外的同时，还应正确处理三个产程：（1）确保子宫肌纤维具有正常的收缩和恢复过程。
（2）分娩胎儿时不宜过快，对于多胎妊娠分娩时，两胎间隔最佳时间是15~20分钟。
（3）若是高危产妇产后，则要做提前做好输血准备工作，在胎儿前肩娩出后给予适当的缩宫剂。
2 治疗方法
处理产后出血的原则防止并发症的发生、止血、补充血容量以及保证重要脏器血液灌注。
而治疗宫缩乏力性产后出血的关键因素是增加子宫收缩。
诊断与治疗要在主治医生的指导下同时进行，达到边诊断边治疗，同时止血与补血，做到标本兼治的目的，把握抢救最佳时间。
针对出血的位置及出血量，采用其恰当的止血方法。
目前主要治疗子宫收缩乏力性产后出血的方法有子宫按摩及缩宫药物帮助子宫收缩、填塞宫腔法、手术治疗发。
具体描述如下
2.1 止血治疗
2.1.1子宫按摩
按摩帮助子宫收缩。
刺激宫缩是在宫缩乏力性 PPH 的治疗中易操作、最简便、最快且有效的主要止血方法。
在术前要进行导尿排空膀胱工作，术者将手的拇指在前，其余四指在后，对下腹部进行按摩并挤压宫底，用力均匀，以此排除宫腔内积血和血块，大约10~15min 子宫收缩变好。
如果以上方法效果不佳，可以使用腹部-阴道双手挤压子宫法，具体做法是将一手伸入阴道内，握拳放于阴道前穹窿，用于顶住子宫前壁，在腹部则有另一只手按压子宫后壁，使子宫伸屈。
通过两手均有有力的相对紧压按摩子宫，直到子宫收缩为止。
2.1.2 使用缩宫剂药物
（1）缩宫素：目前使用的外源性缩宫素，在人体中有1~6分钟的半衰期，须30分钟方可完全消失。
临床采用静脉注射缩宫素10U，并静点加入500ml葡萄糖液10~30U的方法,有效改善子宫短时间内保持收缩。
(2)麦角新碱：采用肌注法，首次量为0.4mg，后剂量为0.2mg，每4小时注射1次，约在7分钟内达最佳效果，并可保持3小时，所以是静注缩宫素的良好协同剂。
但在遇到紧急状况时，采用静注0.2mg麦角新碱，可在40~60秒内完成子宫直性收缩状态，且持续30分钟，相比比静注缩宫素此方法更为安全。
但对于妊高征并发血小板减少者禁用。
(3)前列腺素，由于其具有很好收缩子宫的效果，因此可将其用于治疗产后子宫收缩乏力所致的产后出血。
2.2 填塞宫腔方法
将术者经消毒后，用其一手在腹部用于固定宫底，另一只手或使用卵圆钳将宽为2cm的纱布条塞入宫腔内，纱布条一定要从白宫底开始由内而外填塞并塞紧。
纱布条将在24h后缓慢抽出，抽出前应先肌内注射助宫缩的药物，同时应使用抗生素防止感染。
2.3 手术治疗
2.3.1 子宫动脉结扎手术
采用可吸收线对子宫动脉上行支及其伴行静脉进行结扎，使子宫肌壁暂时缺血以此达到止血目的。
对于剖宫产大出血则采用结扎双侧子宫动脉止血方法，简单快速及止血效果明显，且在以后再通血管时，对再次妊娠与分娩不影响。
2.3.2 髂内动脉结扎手术
近几年来应用与产后出血另一种方法是髂内动脉结扎术(IIAL)。
在出现严重出血时该法能快速有效完成止血，是一种用于产科大出血急救止血的有效方法。
髂内动脉结扎后，仍能迅速建立侧支循环保证卵巢、输卵管及子宫正常功能。
髂内动脉结扎是一种干预近侧血管的方法，能明显的减少子宫出血，但其有损伤髂内静脉的风险且要求高技术的医师，如果髂内静脉受损，则加大出血量，因此在手术时临床医师应慎重考虑。
2.3.3 盆腔血管结扎止血法
该法是由Abdrabb在1994年提出的，也称为5步盆腔血管止血法(bilateral hypogastric artery ligation)。
分别是第一：对单侧子宫动脉结扎；第二：对双侧子宫动脉进行结扎；第三：对子宫动脉下行支使用结扎；第四：单侧卵巢动脉结扎；第五：双侧卵巢动脉结扎。
此法曾用于治疗110例经药物治疗无效的PPH患者，在使用单侧或双侧子宫动脉结扎者有83%的成功率，但是完成5步盆腔血管结扎者成功率则达100％且无并发症。
由于该方法具有易操作、止血效果快及并发症少等优点，被广泛用于剖宫产术中大出血，达到止血的目的。
2.3.4 子宫切除术
对于经保守治疗仍达不到完全止血目的、且危及孕产妇生命的PPH患者，临床此时采用子宫切除术(hysterectomy)，该法是抢救孕产妇生命及时阻止大出血的有效措施。
经研究发现在胎盘因素在急诊子宫切除术中居首位。
在2003年国内学者朱坤仪等对10例急诊子宫切除术的患者进行回顾性调查，分析表明与急诊子宫切除相关的因素有孕产次、多胎妊娠及分娩方式等。
综上所述，医生的临床经验、个人技术及设备决定着子宫收缩乏力性产后出血治疗方法。
当然首选仍为药物治疗，并结合子宫按摩及阴道后穹窿填塞，达到止血的作用。
虽然外科手术方法多，但需麻醉且有失败的风险。
因此对于存在风险的产妇，充分做好术前准备是成功处理PPH的关键。
提高孕妇孕期保健意识，积极预防并发症，加强产程和产后观察，减少剖宫产，及时有效的治疗已发生的PPH。
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