子宫收缩乏力ppt课件
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• 因妊娠期糖尿病于4月10日入产房人工破膜+催产 素点滴引产术。临产时间9：30，14：00宫口开 2CM，15：35宫口开全后于15：51分自娩一女婴， 体重3390g，产时出血50Ml，胎儿娩出后20分钟胎 盘未剥离，报告史峻梅大夫行人工剥离胎盘术。
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• 胎儿娩出20分钟，胎盘未娩出。按 压耻上见脐带回缩，阴道少许流血，决 定行手取胎盘。刷手上台，手入宫腔探 查，血液即刻涌出，约500ml，迅速剥 离胎盘，感胎盘与子宫后壁紧密粘连， 考虑胎盘粘连。取出大部分胎盘组织， 对合不完整。感子宫体、子宫颈无收缩， 软如袋状，卡孕栓1mg舌下含服，予欣 母沛250ug子宫颈注射，双手配合按压 子宫，开放两条静脉，心电、血氧、 Bp监测。
No
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--人工剥离胎盘
应用镇静剂或给予麻醉 手伸入宫腔，确定胎盘剥离面 用手指掌面分离胎盘小叶 术后检查宫腔，对合胎盘、胎膜是否完整 应用宫缩剂、抗生素
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胎盘植入
• 胎盘植入为胎盘绒毛穿入宫壁肌层，发生于孕早 期胎盘植入时而非妊娠后期。胎盘植入是产科严 重的并发症之一。人工流产、引产、剖宫产、产 褥感染、前置胎盘、高龄被认为是导致胎盘植入 的高危因素。对有高危因素的产妇，产前彩超筛 查胎盘植入是必要的。胎盘植入是妊娠的严重并 发症之一，诊断有一定难度，对具有高危因素者 可以借助B超， AFP(血清甲胎蛋白) 等检查提高诊 断率。
• 局部因素 • 子宫过度膨胀 • 子宫肌纤维发育不良 • 子宫肌水肿及渗血
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临床表现及诊断
• 协调性子宫收缩乏力(低张性子 宫收缩乏力)
内科学_各论_症状：产后子宫收缩_课件模板
内科学症状部分：产后子宫收缩>>>
诊断：
用宫缩剂不当而导致子宫肌局部痉挛性收 缩(也有普遍性强直性收缩)而在子宫上下 段交界处或围绕胎体狭窄处(如颈部)出现 狭窄环。此环宫缩时不上升，宫口不开大， 胎头不下降出现梗阻。
宫缩乏力：(一)腹部检查：子宫收缩 时指压仍感觉强度弱、肌肉软。(二)肛诊 或阴>>>
病因： 怀孕时子宫变大，产后子宫体积缩小、
恶露减少至消失是子宫恢复的指标。
内科学症状部分：产后子宫收缩>>>
诊断：
1、子宫收缩乏力，子宫收缩乏力又 分为原发性和继发性两种：在临产一开始 即表现出子宫收缩强度不够为原发性;而 在产程进展到某一阶段出现子宫收缩乏力 则为继发性。临床表现：临产后正常情况 下，子宫收缩一般间隔2～5分钟，持续时 间达40～50秒，子宫体较硬。而收缩乏力 者间隔时间延长至6～7
内科学症状部分：产后子宫收缩>>>
诊断： 扩张或先露不下降。宫缩过强：进行常规 妇产科检查。阴道检查可触及较硬而元弹 件的狭窄环。
内科学症状部分：产后子宫收缩>>>
相关症状： 产后全身酸痛 产后极端行为。
内科学症状部分：产后子宫收缩>>>
相关疾病： 子宫肌瘤 子宫收缩乏力 产后三急。
谢谢！
内科学症状部分：产后子宫收缩>>>
诊断：
分钟或更长，持续时间缩短，不超过30秒， 且收缩力减弱，触摸宫体硬度不够。
2、子宫收缩过强可分为协调性与不 协调性两种。协调性：如无头盆不称，可 加速产程进展于3小时内结束，造成急产。 常发生软产道损伤、产后出血、新生儿窒 息等。不协调性：因产妇过度紧张或阴道 检查过多，手法过重，或应
宫缩乏力PPT课件
胎膜早破
3、临床表现： ⑴孕妇自觉突然有较多液体自阴道流出，继而少量间断性排出，外阴可见液体沾湿。阴道检查触不到羊膜囊
，上推先露部见有液体流出，流液中混有胎脂 ⑵pH测定：阴道液pH≥6.5时，说明胎膜破裂。 （平时阴道液pH值为4.5～5.5，羊水pH值为7.0～7.5，尿液为5.5～6.5。） ⑶阴道液涂片检查：吸取阴道后穹隆液体镜检，可见羊齿状结晶，或染色后见胎儿上皮细胞及毳毛。
产后出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前，胎盘娩出至产后2小时以及产后2小时至24小时3个时期，多 发生在前两期。
产后出血为产妇重要死亡原因之一，在我国目前居首位。产妇一旦发生产后出血，预后严重。
席汉综合征
产后出血 二、病因： 可分为宫缩乏力，较产道裂伤，胎盘因素及凝血功能障碍4类。 1、宫缩乏力：使子宫不能正常收缩或缩复功能的因素都是其病因。 ✓ 全身因素：产妇精神紧张；体弱或慢性全身疾病 产科因素：产程过长；前置胎盘，胎盘早剥、PIH等并
时机：结合血源、出血2000ml 左右
子
宫
虽
可
贵
，
生命价更高！
胎盘因素 胎盘粘连 胎盘滞留 胎盘残留 胎盘嵌顿 胎盘胎膜残留 胎盘植入
处理 手取胎盘 宫缩剂
乙醚麻醉下取出 徒手搔刮或清宫 手术切子宫或保守
• 软产道损伤导致的大出血 及时准确地清除血块、缝合止血、补充血容量
• 凝血功能障碍：对症输血或抗凝抗纤溶
• 治疗原则：预防感染及脐带脱垂 • 期待疗法：28~35周，不伴有感染者，绝对卧床休息，抑制宫缩，促进胎肺成熟，纠正羊水过少 • 终止妊娠：＜35周或伴有羊膜腔感染者，可在抗感染的基础上选择阴道分娩或剖宫产
胎膜早破
护理措施： 1.心理支持 2.防止脐带脱垂 破膜后立即肛查或阴道检查， 宫口未开全，立即卧床并抬高臀位，侧卧位，严禁灌肠，及时听胎心。 一旦脱垂，宫口未开全应立即氧气吸入，在胸膝卧位下戴无菌手套将脐带送回宫腔，做好剖宫产准备；
产力异常PPT课件
《产科学基础》 第十一章 第一节 编辑版ppt
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（5）胎头下降延缓：在宫 颈扩张减速期及第二产程时， 胎头下降速度初产妇＜ 1cm/h、经产妇＜2cm/h，称 胎头下降延缓。 （6）胎头下降停滞: 减速 期后胎头下降停止＞1小时， 称胎头下降停滞。 （7）滞产：总产程超过24 小时称滞产。
《产科学基础》 第十一章 第一节 编辑版ppt
编辑版ppt
1
异常分娩 （abnormollabor）
编辑版ppt
2
目录
1.产力异常 2.产道异常 3.胎儿异常
《产科学基础》 第十一章
编辑版ppt
3
胎位／胎 儿发育异常
正常分娩
《产科学基础》 第十一编章辑版ppt
人卫出版社
产力异常 （宫缩乏力/过强）
骨产道／ 软产道异常 异常分娩
重点难点
➢ 重点： 子宫收缩乏力的临床表现及处理原则；骨产道异 常的类型及处理原则；持续性枕后位及枕横位、 臀先露、肩先露的诊断及处理。
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【对母儿的影响】 1.对产妇的影响 （1）体力衰竭 （2）生殖道瘘 （3）产后出血 （4）手术产率增加 2.对胎儿的影响 （1）手术助产率升高 （2）新生儿产伤、颅内出血、窒息发生率增加 （3）不协调性子宫收缩乏力易发生胎儿窘迫
《产科学基础》 第十一【预防】 （1）注意对孕妇进行产前教育，进入产程后，重视解除产妇 的思想顾虑和恐惧心理。 （2）使产妇了解分娩是生理过程，增强产妇对分娩的信心。 开展导乐或家属陪伴分娩。 （3）待产过程中鼓励进食，必要时静脉补充营养。 （4）避免过多使用镇静药物。 （5）注意检查有无头盆不称和胎位异常。 （6）指导产妇及时排空直肠和膀胱，必要时可灌肠及导尿。
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子宫收缩乏力科普讲座PPT课件
子宫收缩乏力 科普讲座PPT
课件
目录 引言 症状及原因 预防与治疗 结论
引言
引言
子宫收缩乏力是指在产后子宫 收缩不力的情况。
这种情况可能引起妇女产后出 血、子宫恶露排出不畅等问题 。
症状及原因
症状及原因
症状1: 子宫恶露排出不畅。 原因1: 子宫肌肉松弛或损伤。
症状及原因
症状2: 产后出血量异常增多。 原因2: 子宫收缩不力，血管无 法有效收缩。
预防与治疗
防与治疗
预防措施1: 孕期保持良好的营养状况 。
预防措施2: 生产过程中正确使用产科 器械。
预防与治疗
治疗方法1: 非药物治疗，如按 摩、针灸等。 治疗方法2: 药物治疗，如利群 霉素、催产素等。
结论
结论
子宫收缩乏力是产后常见并且重要的问 题。
预防及早发现和治疗可以避免并发症的 发生，保障母婴的健康。
谢谢您的观 赏聆听
课件
目录 引言 症状及原因 预防与治疗 结论
引言
引言
子宫收缩乏力是指在产后子宫 收缩不力的情况。
这种情况可能引起妇女产后出 血、子宫恶露排出不畅等问题 。
症状及原因
症状及原因
症状1: 子宫恶露排出不畅。 原因1: 子宫肌肉松弛或损伤。
症状及原因
症状2: 产后出血量异常增多。 原因2: 子宫收缩不力，血管无 法有效收缩。
预防与治疗
防与治疗
预防措施1: 孕期保持良好的营养状况 。
预防措施2: 生产过程中正确使用产科 器械。
预防与治疗
治疗方法1: 非药物治疗，如按 摩、针灸等。 治疗方法2: 药物治疗，如利群 霉素、催产素等。
结论
结论
子宫收缩乏力是产后常见并且重要的问 题。
预防及早发现和治疗可以避免并发症的 发生，保障母婴的健康。
谢谢您的观 赏聆听
子宫收缩乏力健康教育课件
子宫收缩乏力的影响
影响三：增加感染风险。
预防子宫收缩 乏力的方法
预防子宫收缩乏力的方法
方法一：产后及时有效的按摩 子宫。 方法二：保持适当的体位。
预防子宫收缩乏力的方法
方法三：合理安排产后休息。
处理子宫收方法一：药物治疗。 方法二：手动按摩子宫。
处理子宫收缩乏力的缩乏 力的方法
方法三：行子宫切除手术。
结语
结语
子宫收缩乏力是产后常见的并 发症之一，对产妇健康造成一 定影响。
了解子宫收缩乏力的症状、影 响以及预防和处理方法，有助 于提前预防和及时处理该问题 ，保障产妇的健康。
谢谢您的观赏聆听
本课件旨在向用户介绍子宫收缩乏力的 相关知识，以及预防和处理该问题的方 法。
子宫收缩乏力 的症状
子宫收缩乏力的症状
症状一：产后出血量过多。 症状二：子宫无法坚实收缩。
子宫收缩乏力的症状
症状三：产后恶露延长。
子宫收缩乏力 的影响
子宫收缩乏力的影响
影响一：产后出血风险增加。 影响二：延长恢复时间。
子宫收缩乏力 健康教育课件
目录 引言 子宫收缩乏力的症状 子宫收缩乏力的影响 预防子宫收缩乏力的方法 处理子宫收缩乏力的缩乏力的 方法 结语
引言
引言
子宫收缩乏力的定义：子宫在 分娩后无法有效地收缩，导致 产后出血增加的情况。
子宫收缩乏力的原因：产后子 宫肌肉松弛、子宫内膜炎症、 孕期疾病等。
引言
异常分娩妇女的护理ppt课件
【 对母儿的影响 】
（二）对胎儿、新生儿的影响
胎膜早破、脐带脱垂 胎儿窘迫、胎儿死亡 新生儿窒息、外伤，甚至死亡 臂丛神经损伤及颅内出血
妇产科护理学
第九章 异常分娩妇女的护理
【护理评估】
第三节 胎儿及胎位异常
病史
身心状况
诊断检查
– 身体检查；疲乏、脱水酸中毒……
– 产科检查——腹部
– 阴道或肛门检查；大囟门在前/大小囟门在 两侧
第二节 产道异常
【产道异常】
第二节 产道异常
妇产科护理学
第九章 异常分娩妇女的护理
第二节 产道异常
【产道异常】
（一）骨产道异常
狭窄骨盆分类 – 骨盆入口平面狭窄 我国常见
• 单纯扁平骨盆（simple flat pelvis） • 佝偻病性扁平骨盆
– 中骨盆及骨盆出口平面狭窄
• 漏斗骨盆（funnel shaped pelvis） • 横径狭窄骨盆
第一节 产力异常
【产力异常】
（二）子宫收缩过强
协调性子宫收缩过强：急产 <3小时 – 对母儿的影响：产道损伤；产后出血；感染 新生儿死亡率增高 – 处理及护理：预测 检查 相应处理
不协调性子宫收缩过强 – 临床表现：强直性子宫收缩 子宫痉挛性狭窄环 – 处理及护理：镇静剂、解痉剂
妇产科护理学
第九章 异常分娩妇女的护理
第九章 异常分娩妇女的护理
异常分娩（ Dystocia ）
产力 产力异常
生理
妇产科护理学
产道 骨产道 异常 软产道异常
难产
VS
胎儿 胎位异常 胎儿发育异常
病理
第九章 异常分娩妇女的护理
第一节 产力异常
【病因】
（二）对胎儿、新生儿的影响
胎膜早破、脐带脱垂 胎儿窘迫、胎儿死亡 新生儿窒息、外伤，甚至死亡 臂丛神经损伤及颅内出血
妇产科护理学
第九章 异常分娩妇女的护理
【护理评估】
第三节 胎儿及胎位异常
病史
身心状况
诊断检查
– 身体检查；疲乏、脱水酸中毒……
– 产科检查——腹部
– 阴道或肛门检查；大囟门在前/大小囟门在 两侧
第二节 产道异常
【产道异常】
第二节 产道异常
妇产科护理学
第九章 异常分娩妇女的护理
第二节 产道异常
【产道异常】
（一）骨产道异常
狭窄骨盆分类 – 骨盆入口平面狭窄 我国常见
• 单纯扁平骨盆（simple flat pelvis） • 佝偻病性扁平骨盆
– 中骨盆及骨盆出口平面狭窄
• 漏斗骨盆（funnel shaped pelvis） • 横径狭窄骨盆
第一节 产力异常
【产力异常】
（二）子宫收缩过强
协调性子宫收缩过强：急产 <3小时 – 对母儿的影响：产道损伤；产后出血；感染 新生儿死亡率增高 – 处理及护理：预测 检查 相应处理
不协调性子宫收缩过强 – 临床表现：强直性子宫收缩 子宫痉挛性狭窄环 – 处理及护理：镇静剂、解痉剂
妇产科护理学
第九章 异常分娩妇女的护理
第九章 异常分娩妇女的护理
异常分娩（ Dystocia ）
产力 产力异常
生理
妇产科护理学
产道 骨产道 异常 软产道异常
难产
VS
胎儿 胎位异常 胎儿发育异常
病理
第九章 异常分娩妇女的护理
第一节 产力异常
【病因】
妇产科子宫收缩无力疾病诊断与护理PPT课件
协调性子宫收缩无力
温肥皂水灌肠：对于宫口开3 cm以上，胎膜未破者，可用温肥皂水灌肠，以促进肠蠕 动及排气、排便，并刺激子宫收缩。
人工破膜：头盆相称，宫口扩张3～4 cm，可行人工破膜，利于儿头压迫子宫颈，引 起反射性子宫收缩，加速产程进展。破膜过程预防脐带脱垂。破孔不能太大，位置应 该高些，应避免在宫缩时破膜。
不协调子宫收缩无力
应该及时治疗，给予支持疗法。估计4小时之内不会分娩可给杜冷丁 100mg，肌注或安定10mg静脉推注。经过睡眠等休息仍不能恢复正常 或又出现胎儿宫内窘迫者应立即行剖宫产。行剖宫产前给产妇吸氧， 以缓解胎儿宫内窘迫。
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预防
预防
产前应对孕妇进行有关妊娠、分娩方面的生理教育。分娩时应给予 具体指导，解除其思想顾虑和恐惧心理。在产程过程中给予生活护 理及治疗，如适当地补充水分及营养。不能进食者，应该静脉输注 5%～10%葡萄糖液500～1000ml 及维生素C l～2g。疲劳者，可 给苯巴比妥钠0.1～0.2g肌注或杜冷丁100mg 肌注。产程过程中应 督促产妇及时排空大小便。
分类
不协调性子宫收缩无力
临床常称为倒置宫缩，宫缩由子宫两角发起，集中宫底中线向下扩散，宫底最强，下段较弱 的极性及对称性，甚至兴奋的极性倒置，形成子宫下段收缩强，收缩波由下而上扩展。有时 出现子宫肌多点兴奋而类似心房纤颤，所谓子宫纤颤，引起不协调子宫收缩无力。临床表现 为宫缩间歇时子宫收缩不缓解，产妇感觉宫缩强、腹痛剧烈、疼痛难忍。由于子宫肌多点兴 奋，致使子宫收缩乏力不能形成有效宫缩，宫口扩张停止，产程进展停滞。过去称为高张性 子宫收缩无力实际宫腔压力不高，这种宫缩无力由子宫收缩不协调所造成。
02
病因
病因
产道、胎儿因 素
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• 内分泌失调 临产后，产妇体内激素变化，可
影响肌细胞收缩
• 药物影响
临产后不适当使用镇静剂
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协调性子宫收缩乏力 不协调性子宫收缩乏力 产程曲线异常
临场表现
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协调性子宫收缩乏力
• 子宫收缩具有正常的节律性，对称性和极 性，但收缩力弱，持续时间短，间歇期长 且不规律
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不协调性子宫收缩乏力
• 表现为宫缩极性倒置，兴奋点不是起于两 侧宫角，而是起于子宫下段一处或多处， 但宫缩时宫底部不强，中下段强，且间歇 期子宫壁不能完全松弛。
子宫收缩乏力
南L/京O/中G医/O药大学
.
1
子宫收缩异常
在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称 性及极性不正常或强度、频率有改变。临 床上分为子宫收缩乏力和子宫收缩过强两 类。
正常宫缩
2
病因
护理
临场表 现
宫缩乏力
治疗
影响
3
病因
• 头盆不称或胎位异常
• 子宫局部因素 子宫发育异常、子宫肌瘤
•
胎儿影响 增加手术机会 胎儿产伤增加 易发生胎儿宫内窘迫
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治疗原则
协调性子宫收缩乏力 ①鼓励多进食，给与镇静剂；②人工破膜， 静脉滴注缩宫素；③第二产程如无头盆不 称，可加强宫缩，双顶径已通过坐骨棘平 面，行产钳助产；④预防产后出血
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• 不协调性子宫收缩乏力 可酌情给镇静剂，禁用缩宫素。伴有 胎儿宫内窘迫或伴有头盆不称，应行 剖宫产
产妇自觉宫缩强，持续腹痛，拒按，产程 延长或停滞严重者出现是脱水，电解质紊 乱。由于胎儿—胎盘循环障碍，可出现胎 儿宫内窘迫。
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鉴别要点
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产程曲线异常
• 潜伏期延长 产妇从临产规律宫缩开始至宫口 扩张3cm用时超过16h
• 活跃期延长 产妇从宫口扩张3cm开始至宫口 开全用时超过8h
• 活跃期停滞 进入活跃期后，宫口不再扩张达 2h以上
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护理措施
提供心理支持，消除精神紧张，增强信心。 鼓励产妇多进食；注意检查有无头盆不称，
注意及时排空直肠和膀胱。 有条件选择镇痛分娩。 加强产时监护，及早发现异常；对使用缩
宫素的产妇，要持续评估以了解产程进展。 对产程延长的产妇特别注意有无感染的征
兆
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缩宫素的静脉使用
将缩宫素2.5U加于5%GS500ml内， 从8d/min开始静脉滴注并观察反 应，根据宫缩的强弱进行调节，通 常不超过40d/min。宫缩间隔2~3min， 持续40~60s。若出现10min内宫缩 持续1min以上或胎心率有变化，应立 即停止滴注。
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Thank You!
L/O/G/O
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• 第二产程延长 初产妇超过2h，经产妇超过1h 尚未分娩
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第二产程停滞 第二产程中胎头下降无进展达1h
胎头下降延缓 活跃期晚期及第二产程胎头下降
速度<1cm/h
胎头下降停滞 活跃期晚期胎头停留在原处不下
降达1h以上
滞产
总产程超过24h
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对母儿影响
对产妇的影响 体力耗损，严重时可发生脱水，酸中毒 盆底受压过久，形成生殖道瘘 乏力易致产后出血 感染机会增加