宫缩乏力性产后出血的护理及探讨
宫缩乏力性产后出血的护理及探讨
发表时间：2018-06-08T10:32:10.423Z 来源：《中国蒙医药》2018年第3期 作者： 向灵
[导读] 讨对宫缩乏力性产后出血产妇实施不同护理方法的临床效果。
向灵
湖南省龙山县中医院 湖南龙山 416800
【摘 要】目的：探讨对宫缩乏力性产后出血产妇实施不同护理方法的临床效果。方法：选取我院2016年11月至2017年11月收治的宫缩乏力性产后出血产妇38例，采取随机分成两组的方式，分别命名为A组和B组。A组产妇实施优质护理，B组产妇实施常规护理。结
果：A组产妇出血量低于B组产妇，止血成功时间、下床活动时间、住院时间短于B组产妇，止血成功率、满意率高于B组产妇。结论：优质
护理应用于宫缩乏力性产后出血护理中效果显著，该种护理方法值得在临床上广泛性推广。
【关键词】宫缩乏力；产后出血；护理
在临床上，产妇在分娩后常出现宫缩乏力性产后出血的问题[1]。导致宫缩乏力性产后出血的主要原因就在于产妇的子宫收缩出现障碍，危及到产妇的生命安全[2]。此外，很多产妇由于情绪的不稳定、精神高度紧张等原因也会诱发宫缩乏力性产后出血，影响到产妇的分
娩安全，对产妇的身体造成较大的伤害[3]。因此，针对于宫缩乏力产后出血问题，应该采取有效的护理措施，及时的控制产妇出血的状
态，使产妇保持稳定的情绪，确保产妇能够转危为安。而在本次的研究中，针对于A组和B组的宫缩乏力性产后出血产妇分别实施优质护理
及常规护理，并且对两种护理方法的综合应用价值进行了观察。下面针对于采用不同方法实施宫缩乏力性产后出血的护理过程进行详细的
研究与探讨。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年11月至2017年11月收治的宫缩乏力性产后出血产妇38例，采取随机分成A、B各两组 A组19例产妇年龄在23岁到36岁之间，平均年龄为28.4岁。其中12例初产妇，7例经产妇。B组19例产妇年龄在24岁到35岁之间，平均年龄为27.9岁。其中11例初产妇，
8例经产妇。
1.2方法
对B组产妇实施常规护理，护士需根据医生的要求，配合医生执行一系列的护理操作。对A组产妇实施优质护理，护士具体应做如下努力。
1.2.1稳定产妇情绪，避免产妇由于精神过度紧张导致出血量的进一步增加 在产妇出现宫缩乏力性产后出血的时候，很多产妇由于过于的害怕和紧张而导致出血量的进一步增加，甚至造成无法控制的局面，严重的
影响到产妇的生命安全。因此，在第一时间内，稳定产妇的情绪是非常重要的。护士应该告知产妇出现宫缩乏力性产后出血的情况较为常
见，产妇无需过于紧张，还应该使产妇了解到稳定情绪的重要性，进而使产妇能够积极的配合医生及护理的操作，确保在最短的时间内控
制住出血的情况，确保产妇的生命安全。此外，针对于过度紧张，护士无法安抚的产妇，护士应该及时的告知家长，要求家长参与到对产
妇的护理中，及时的稳住产妇的情绪，确保产妇的安全。
1.2.2对产妇实施一系列的止血操作
待产妇情绪稳定之后，护士应该对产妇实施一系列的止血操作，以快速的控制产妇的出血状态，减少产妇的出血量。由于宫缩乏力性产后出血是由于子宫收缩障碍导致的，因此，护士首先应该按摩产妇的子宫，在按摩的过程中把握一定的频率，这样才能够促进产妇子
宫的快速收缩。其次，护士还应该根据医生的要求对其采取相应的措施进行止血，并且严格按照医生的要求进行，以确保产妇的生命安
全，实现最佳的止血效果。
1.2.3对止血成功的产妇实施预后护理
所谓的预后护理主要就是指，产妇止血成功之后，护士应该结合产妇的实际情况，对产妇进行24小时的密切观察，了解产妇各项身体指标的状态。对产妇进行睡眠指导，使产妇能够保持充足的睡眠。此外，产妇产后身体异常的虚弱，护士还应该对产妇的饮食进行指
导，为产妇制定营养计划，通过科学的饮食，能够及时的补充身体的营养，提高产妇身体的免疫力。在产妇出院之际，护士还应该对产妇
进行出院指导，告知产妇近期的注意事项，尤其是在卫生方面、性生活方面需要重点注意，并避免着凉、避免环境的潮湿等等，以确保产
妇身体的快速康复。
1.3临床观察指标[4]
对两组产妇的出血量、止血成功时间、止血成功率、下床活动时间、住院时间以及对护理工作的满意率进行对比。
1.4统计学方法
采用SPSS 24.0软件进行统计，对计数资料采用t检验，对计量资料采用卡方检验，P<0.05具有统计学意义。
2结果
3讨论
宫缩乏力性产后出血在产科临床上较为常见，其也是一种高危行为，危及到产妇的生命安全，也具有一定的致死率。因此，针对于宫缩乏力性产后出血问题需要采取有效的临床干预手段进行解决[5]。就护理工作而言，护士应该结合宫缩乏力性产后出血的实际特点以及
产妇的实际情况，科学的选择护理方法开展护理工作，以快速的控制产妇的出血状态，解决产妇的出血问题，维护产妇的生命安全[6]。在
本次的研究中，对A组宫缩乏力性产后出血产妇实施优质护理，对B组宫缩乏力性产后出血实施常规护理，从结果上看，A组产妇出血量低
于B组产妇，止血成功时间、下床活动时间、住院时间短于B组产妇，止血成功率、满意率高于B组产妇。可见，A组产妇的护理效果要优于
B组产妇。因此，优质护理方法应用于宫缩乏力性产后出血的护理中效果是非常显著的，对产妇的影响小，实现了对产妇的科学护理。在日后的宫缩乏力性产后出血的护理中，护士可以将优质护理方法作为首选的护理方法，该种护理方法值得在临床上广泛性推广。
参考文献：
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宫缩乏力性产后出血的预防与护理
２７８ ｌ临床护理 中国医药指南２；）１０年５月第８卷第１５期Ｇｕｉｄｅ ｏｆＣｈｉｎａ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｍａｙ ２（１１１１，Ｖｏ１ ８，Ｎｏ．１５ 宫缩乏力性产后出血的预防与护理 韩 晶 【摘要Ｊ目的探讨产后出血的预防和护理。方法对５１例产后出血患者的临床护理进行分析和研究：结果５１倒患者全部治愈。结论产后 出血采用综合治疗是可以预防的 【关键词】宫缩乏力；产后出血 中图分类号：Ｒ７１４．４６＋１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—８１９４（２０１０）１５—０１２２—０１ 产后出血足导敛我叫产盘ｌ死亡的雨要 泅之一…，其发牛率占 分娩总数的２％一３％．其巾宫缩乏力引起的产后 ｍ占７０％ １临床资料 ２０００年１月一２００９年ｌ２月共我院收治产后 阻患者５ｌ例，其中 经阴道分娩３０例、剖宫产ｌ０例、高危妊娠ｌｌ例，均以宫缩乏力为 主。Ⅲｍ量计算采ｔ｝｝ｊ容积法：刚々抖Ｊ产后按ｍ容器收集１０【液后， 再用量杯测定失ｍ量。 引起产后 ｍ的原闪很多，主要原 多为宫缩乏力、胎盘 素、软产道损伤及凝ｍ功能障碍，以上 素可以共存或相互影响， 其中又以宫缩乏力为主要因素。宫缩乏力表现为产程延长，出血 特点是胎盘剥离延缓。在未剥离前阴道不流ｆ衄或仅有少量Ⅲ『０ｌ， 胎盘剥离后因子宫收缩乏力而 血不止，流ｍ的血液可以凝同。 枪杏子宵软如袋状，轮廓不ｉＩ ，摸小剑育底或寓底升高．按胯ｕ’ｆ 子 收缩变硬．轮廓消晰，停止按摩ｕ’ｆ子宵又恢复柔软状念，轮 廓小消。产盘Ｊ町出血失血 休兜 现： ｆ色苍白，心悸，出冷 ， 头晕，脉搏细弱及血压下降 ２护理及出血制止 ２．１护理 参加救治的护理人员保持抢救Ｔ作有条不紊地进行，配ｍ型 备 ，建立两条以上的静脉通道．尽快补足ｍ容量．严密观察产 妇的生命体征及子宫复旧和阴道…ｌ０Ｉ情况，详细做好护理记录； 在快速输液的时注意观察．避免产妇发生急性肺水肿， ２．２止血措施 ２．２．１按摩子宵 促进寓缩为治疗商缩乏 破迅速 效的止血 法 睃聃按 摩子宫法和腹部一阴道双手按摩法 、 ２．２．２宵腔纱 填摩止血法 宫腔纱布填塞是一种比较古老的止血方法，是一种安全、快 速、有效的止ｍ方法，可使５０％的严重产后｝ＩＩ『０【的患者避免手术 之痛。 ２．２．３必要时可考虑手术止ｍ 结扎子宫动脉或子宫切除 ２．３止ｌ０Ｉ药物的应＿Ⅲ ２．３．１缩宫素 缩宫素能够选择性地兴奋子宫平滑肌．既能增加子宫平滑肌 的收缩频率，又能加强其收缩力。 ２．３．２前列腺豢 足一种广泛 在丁人体内多利・ 织的２０碳 饱和脂肪酸． 对妊娠期子高 兴俞作用．能增加子甯平滑肌的节律性收缩 作用，、 ２．３．３垂体后叶素 垂体后叶素可使小动脉及毛细ＩｌＩＬ管收缩，同时也有兴奋平滑 肌并使其收缩的作 ｝ｆｊ，建议在其他药物治疗不能控制的 Ｉｌ血时， 可朋垂体后叶素５２ｕ加生理盐水１９ｍＬ。在 ｍ部位黏膜下多点注 射，每点ｈｎＬ，ｊ｝ｊ Ｊ０【一般很快停止。如再有ｍ Ｊ０Ｉ，可继续注射，直 至ＩＩⅢ【停止： Ⅲｍ制止、休克纠正后，应安慰产妇安静休息，鼓励并协助 产妇进食，密切观察产妇的血压、脉搏、宫底高度以及官缩情 况，特别是产后２４ｈ内。待产妇情况稳定后方可送网病房．嘱其 及时排 膀胱，以防胀大的膀胱影响子宵收缩；产褥期应保持 外阴｛ＩＩ｝沽，预防感染；州时，产女ｔ婴进食营养卞寓食品，纠 贫血 ３产后出血的预防 ３．１产前预防 加强孕前及孕期健康，有凝ｌ６ｌ功能障碍和相关疾病者应积极 治疗后再孕，必要时应在早孕时终止妊娠 对高危产妇做好及早 处理的准备下作，提前人住有抢救条件的医院。 ３．２产后预防 尤其注意观察产后２ｈ内产妇的一般情况、生命体征、宫缩和 阴道 隋况。２ｈ内出血吊有利＿丁 期发现产后出血先兆。鼓励 产妇及时排尿，不能排空者，给予导尿，产后３０ｍｉｎ内让新生儿早 吸吮，母婴皮肤接触，使脑乖体分泌内源ｆ￣３ｔｔｂ 豢，加强子宫收 缩，减少 ：后 血 焦虑与抑郁是增加产后 血的危险因素１２１。产妇过度焦虑和疲 劳可导致一系列病理生理反应和内分泌功能改变，使子宫收缩减 弱 疼痛敏感、产程延长和¨ｌ Ｊｆ￣ｔ过多 。目前，国内外均设有康乐 待产室ｉｌｌ：其爱人和家属陪伴）和家庭化病房，这有助于消除产 妇的紧张情绪，可预防精神紧张所致的宫缩乏力。 参考文献 …邵怀荚． 科学【Ｍ】．第３版一Ｅ ：人民ＩＪ．牛晰版礼．１９９４：６． 【２］ ｊ ｌ； 【．高缩乏 ｌ起的， 后Ｈ｛血的预防及护Ｐｌ！【Ｊ】．当代护士：综合 版．２００７．９：３８． （３Ｊ林翠红．乏力－／％ 后出血的疗效和护 干预［Ｊ】．中国现代次生，２００８， ４６（Ｊ ９１：１００－１０１． 江苏省丰县风城镇卫生院（２２１７ＩＩｌ１）
子宫收缩乏力性产后出血因素护理论文
子宫收缩乏力性产后出血的因素分析与护理
【摘要】目的:分析子宫收缩乏力性产后出血的危险因素，探讨对其的护理干预措施。方法 收集2009年3月-2011年5月于我院分娩的3450例产妇资料，随机将患者分为两组，其中对照组1800例产妇接受常规产科护理，研究组1650例产妇接受护理干预，观察两组产妇产后宫缩乏力性出血的发生率，回顾性分析出血原因。结果 对照组产后宫缩乏力性出血率为3.39%（61/1800），而研究组仅为1.09%（18/1650），两组比较差异显著p0.05，具有统计学可比性。
1.2 方法:对照组产妇接受产科常规护理，而研究组产妇接受有针对的特殊护理干预，其具体措施如下：
1.2.1 产前识别: 医务人员应加强对子宫收缩乏力性出血高危因素的识别能力，护理人员应在工作中收集易引发产后出血相关病史，如重症肝炎、孕前伴出血性疾病、多次人流史、子宫肌壁损伤史、产后出血史、妊高征、胎盘早剥或前置、羊水过多、多胎妊娠等。
1.2.2 产程护理：护理人员应加强对3个产程的观察，做好各产程护理工作。首先对于第一产程应加强产妇心理支持护理，这是因为产妇产前心理状态会直接影响子宫收缩情况。因此，产前应加强产妇分娩知识的宣教，使产妇了解宫缩阵痛性质及全部分娩生理过程。指导产妇掌握缓解宫缩阵痛的方法、技巧，并向其解释心理紧张可能会对产程造成的影响，减轻或消除产妇恐惧、紧张心理，
保持良好心态，有效防止产程延长。其次对于第二产程应做好分娩前的人力及物力抢救准备工作。若产妇发生产后宫缩乏力性出血则多为暴发型大出血，易导致产妇休克，
继而造成产妇血管充盈度差，静脉穿刺难，若延误抢救将会危及产妇生命安全。因此除对产程进行严密观察外，还需通知医生到场，事先用大号留置针及输血管建立预防性静脉通道，一旦出现宫缩乏力性出血可及时用药、及时抢救，最大限度提高抢救成功率。最后对于第三产程应加强子宫收缩。对合并产后出血高危因素的产妇，待胎儿娩出后即刻宫颈注射缩宫索，
护理干预对宫缩乏力性产后出血患者的临床护理观察
护理研究
护理干预对宫缩乏力性产后出血患者的临床护理观察 姚开梅 贵州省黔西南州普安县人民医院５６１５００ 【摘要】目的：探讨护理干预对宫缩乏力性产后出血患者的临床护理观察的ｌ临床效果和影响。方法：选择２０１２年１１月 到２０１３年９月之间在我院行妊娠后出现宫缩乏力性产后出血的患者４８名，按照１：１的随机方式将患者分为２组，对照组 患者在产出胎儿后即进行腹腔填充治疗，经腹部结扎等措施，并予基础护理。治疗组孕妇按综合护理路径进行护理。结果： 在治疗后出血及患者满意度方面，治疗组均优于对照组，Ｐ均小于Ｏ．０５，差异具有统计学意义。结论：综合护理路径对宫 缩乏力性产后出血患者的临床效果较一般护理好。 【关键词】综合护理路径；宫缩乏力；产后出血 宫缩乏力已经成为孕妇们的多发病，而宫缩乏力性出血已经 成为孕妇妊娠时的严重并发症，甚至有危及生命的危险…。引起 宫缩乏力性产后出血的因素是多方面的，对孕妇的平时生活习惯、 饮食及在医院的用药及护理均有较大的影响 。护理干预对本病 是一种较好的方法，护理干预即普通护理上建立的一整套规范护 理措施程序 ｊ。本文对来我院进行妊娠的妇女中筛选出宫缩乏力 性产后出血的孕妇进行护理干预来探讨综合护理干预路径对宫缩 乏力性产后出血的影响。 １资料与方法 １．１资料 选择２０１２年１１月到２０１３年９月之间在我院行妊娠后出现宫 缩乏力性产后出血的患者４８名，均为女性，平均年龄（２６．６±２．１） 岁，平均产程（３９．２±０．３７）周，按照１：１的随机方式将患者分 为２组，分别为治疗组和对照组，２组患者均为２４名，其中治疗 组平均年龄（２５．３±Ｌ ７）岁，平均产程（３９．３±０．３４）周；对照 组平均年龄（２７．２±１．８）岁，平均产程（３９．１土０．３５）周。所有 患者在年龄、病程等一般资料方面均具有可比性（Ｐ＞０．０５）。 １．２方法 ２组孕妇在产出胎儿后即进行米索前列醇塞入孕妇肛门内进 行预防性治疗。对照组患者在产出胎儿后即进行腹腔填充治疗， 经腹部结扎等措施，并予基础护理 。治疗组孕妇进行综合护理 路径进行护理，其具体措施包括： １．２．１产前护理在产妇行将妊娠之前就对产妇进行综合护 理 对产妇采取足够的保健措旌，并对经超声检查后有羊水过多 的孕妇及可能合并有妊娠期高血压的孕妇以及可能在妊娠时合并 有其他并发症的孕妇进行各项检查，确保孕妇在妊娠时不会发生 其它病变 。 １．２．２产时护理要严格监视孕妇的三个产程，有的孕妇可能 在生产的过程中过于紧张，可进行安慰教育，稳定孕育的情绪， 并在需要时给予孕妇镇静剂以使孕妇松弛，放松紧张的情绪。在 第３产程时，要时刻预防宫缩乏力的继发出现，如若出现应加入 维生素Ｂ１及适时注射缩宫素等进行临时治疗。对于产出道较小患 者可适当剪开阴道口以助产 。 １．２．３产后护理对于产出新生儿后的产妇，因其是可能发生 宫缩乏力性产后出血的高危人群，必须进行合理有效的护理干预。 在产后对产妇进行腹部子宫按摩，使产妇子宫尽快恢复。对产妇 的乳房乳头进行周围按摩并可让新生儿吸产妇乳头以促进产妇的 子宫尽快收缩以尽快恢复，防治产后出血的发生。 １．３统计方法 用ＳＰＳＳ １７．０统计学软件，运用的统计学方法为方差分析和 ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。 ２结果 ２．１治疗组与对照组经治疗后出血评价 治疗组总有效率高于对照组２５％，详见下表： 治疗组与对照组经治疗后出血评价
宫缩乏力性产后出血护理干预的临床价值分析
宫缩乏力性产后出血护理干预的临床价值分析
【摘要】目的探讨宫缩乏力性产后出血护理干预的临床价值分析。方法选择我院2011年9月-2012年9月收治的宫缩乏力性产后出血患者72例进行护理干预，并将同期实施常规护理的70例宫缩乏力性产后出血患者作为对照组，对比分析两组患者产后出血并发症的发生率和死亡率。结果观察组患者产后出血并发症的发生率及死亡率明显低于对照组，p＜0.05，两组比较具有统计学意义。结论对宫缩乏力性产后出血患者实施有针对性的个体化护理干预，能够有效降低并发症的发生率和死亡率，保障围产期母婴的生命健康。
【关键词】宫缩乏力性产后出血护理干预的临床价值分析
产后出血是指胎儿娩出后24小时以内产妇出血量超过500ml或胎儿娩出2小时内产妇出血量超过400ml［1］。常见的产后出血原因包括子宫收缩乏力、产道软组织损伤、凝血机制障碍等，其中宫缩乏力是引起产后出血最常见的原因，约占产后出血病例的70%-80%，多在胎儿娩出2h内发生，严重危及产妇生命健康［2］。因此，掌握宫缩乏力性产后出血的原因，严密观察产妇产后的生命体征变化，实施有针对性的护理干预措施，对于降低产后出血的发生率，改善患者预后效果具有重要意义。为探讨护理干预对宫缩乏力性产后出血的临床价值，将我院2011年9月-2012年9月收治的72例宫缩乏力性产后出血患者作为观察组，以同期实施常规护理的72例宫缩乏力性产后出血患者作为对照组，对比分析护理效果。现
报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2012年1月-2012年7月发生宫缩乏力性产后出血72例作为观察组，年龄19-37岁，平均年龄27.5±6.4岁，单胎妊娠68例，多胎妊娠4例。将同期实施常规护理的72例宫缩乏力性产后出血患者对照组，患者年龄21-37岁，平均年龄26.7±7.2岁，单胎妊娠66例，多胎妊娠6例。两组患者在年龄、产次、产程等一般资料方面无显著差异，p＞0.05，具有可比性。
宫缩乏力性产后出血临床表现及护理体会
宫缩乏力性产后出血临床表现及护理体会
发表时间：2017-12-15T14:05:10.730Z 来源：《心理医生》2017年33期 作者： 范薇薇
[导读] 产后出血造成孕妇死亡率的主要因素之一，而产后出血的主要原因是由于宫缩乏力血。
（四川锦欣妇女儿童医院 四川成都 610072）
【摘要】目的：探讨宫缩乏力性产后出血临床表现及护理体会。方法：选取我院收治的94例宫缩乏力性产后出血患者，随机分为对照组和观察组，对照组患者采用常规护理，观察组患者实施系统护理干预措施，比较两组患者产后2h出血量、止血时间及治疗效果。结果：
经过精心的治疗和护理，观察组患者2h出血量明显少于对照组，止血用时相对较少，且治疗效果明显优于对照组，两组比较，差异均有统
计学意义（P＜0.05）。结论：宫缩乏力性产后出血是造成产妇死亡的重要原因之一，系统的护理干预能够有效减少产妇产后出血的出血
量，缩短患者止血所用的时长，保证患者得到及时、有效的治疗，降低不良并发症的发生。
【关键词】宫缩乏力性产后出血；出血量；产妇
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）33-0024-02
产后出血造成孕妇死亡率的主要因素之一，而产后出血的主要原因是由于宫缩乏力血、软产道裂伤及凝血功能异常等，其中宫缩乏力是最为常见的原因之一，占产后出血的70%～80%[1]。产后出血可能造成凝血功能障碍、成人呼吸窘迫综合征、脑垂体坏死（席汉综合
征）等，严重者可能造成患者发生休克，危及患者的生命安全[2-3]。加强宫缩乏力性产后出血患者的护理是保证治疗效果的关键因素之
一，系统的护理干预措施能够减少产妇产后的出血量，减少不良并发症的发生[3]。本文通过对我院收治的宫缩乏力产后出血患者实施有效
的系统护理，取得了良好的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2015年3月至2017年5月收治的94例宫缩临床表现乏力性产后出血患者，排除认知障碍、高危产妇、前置胎盘致产后出血等患者。年龄20～39岁，平均年龄（27.5±2.6）岁，孕周37～42周，平均（39.1±0.4）周，顺产62例，剖腹产37例，初产妇55例，经产妇34
宫缩乏力性产后出血临床护理研究
２０１ ３年１２）３第３卷第２３期 ・临床护理・
宫缩乏力性产后出血临床护理研究
欧晓红 广东省罗定市人民医院，广东罗定５２７２００
【摘要］目的分析研究护理措施对宫缩乏力性产后出血患者的临床效果。方法选取９０例宫缩乏力性产后出血患
者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组。观察组实施综合性的护理干预措施，对照组则使用常规的护理措
施，对比两组患者的成功止血时间、护理总有效率。结果观察组的成功止血时间明显短于对照组，且观察组的总有 效率（９３．３％）也明显高于对照组（６４．５％），具有统计学意义（Ｐ＜０．０５ ｏ结论采取综合性的护理干预措施可对宫
缩乏力性产后出血产妇进行有效的止血。
［关键词】宫缩乏力性；产后出血；综合性护理；疗效
［中图分类号】Ｒ４７３．７１ ［文献标识码】Ｂ ［文章编号】２０９５—０６１６（２０１３）２３—１５５—０３
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｎ ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ｃａｕｓｅｄ ｂｙ
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１ｈｅ Ｐｅｏｐｌｅ。ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ［ｕｏｄｌｎｇ ＣｉＩｙ，Ｌｕａｄｉｎｇ ５２７２００． Ｃｈ￣＇ｎａ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｌ ｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ａｎｄ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍｅａｓｕｒｅｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ｃａｕｓｅｄ ｂｙ ｕｔｅｒｉｎｅ ｉｎｅｒｔｉａ，．Ｍｅｔｈｏｄｓ ９０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ｃａｕｓｅｄ ｈｙ ｕｔｅｒｉｎｅ ｉｎｅｒｔｉａ
ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｓ ｔｈｅ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｂｊｅｃｔｓ．ｗｈ０ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｕｓｅｄ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｍｅａｓｕｒｅｓ，ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ
宫缩乏力性产后出血无创性护理干预论文
宫缩乏力性产后出血的无创性护理干预
【摘要】目的 探讨无创护理干预对宫缩乏力性产后出血的临床价值。方法 选取我院2007年8月~2010年9月收治的30例宫缩乏力性产后出血患者的临床资料，随机分为治疗组（15例）和对照组（15例），治疗组患者采用无创性护理干预，对照组患者采用常规有创护理，比较两组患者的止血效果及护理满意度。结果 治疗组患者止血效果与对照组患者比较差异无统计学意义（p＞0.05）；治疗组患者护理满意度明显高于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）。结论 对宫缩乏力性产后出血产妇进行无创护理，止血效果好，护理满意度高，值得在临床推广。
【关键词】宫缩乏力 无创护理 产后出血 护理干预 止血效果
中图分类号：r473.71文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）8-219-02
胎儿娩出后24h内出血量超过500ml，称为产后出血，是我国产妇死亡的主要原因，迅速打量的失血可以引起失血性休克，不能得到有效纠正，可以发生dic、肾功能衰竭，大量、长时间缺血可引起脑垂体缺血坏死[1]，并能产生严重的后遗症席汉综合征，同时可以影响新生儿母乳喂养，其中宫缩乏力仍是导致产后出血最重要的原因，随着产科技术的不断发展与提高，对于产后出血的治疗方法也逐渐增多[2]。但是大部分为药物治疗或者有创侵入治疗，在不同程度上对患者带来危害，对宫缩乏力性产后出血的治疗应以先简单后复杂，先无创后有创的治疗原则，我院对宫缩乏力性产后产
后出血产妇进行无创护理，护理效果好，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2007年8月~2010年9月收治的30例宫缩乏力性产后出血患者的临床资料。将患者按照治疗的先后顺序随机分为两组，即治疗组（15例）和对照组（15例）。治疗组患者年龄在24~39岁之间，平均年龄（27.32±2.34）岁，其中初产妇11例，经产妇4例；剖宫产产妇9例，正常阴道产产妇6例。对照组患者年龄在27~41岁之间，平均年龄（26.33±3.51）岁，其中初产妇10例，经产妇5例；剖宫产产妇9例，正常阴道产产妇6例。两组患者在年龄、孕周、生产方式等方面比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
60例子宫收缩乏力性产后出血的观察和急救
中外医学研究 ２０１１年１１月第９卷第３１期ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＮＤ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ 。≯０≯≯ｔ≯０ 。。０≯ 。 。。 ．√。０。０≯０。 ≯ － 一≯誊ｌｌ ＿ｌ ／． 。 ０ ｌ１． ｒ≯ 娠期、月经期、产后、流产、刮宫术后６周内。 １．２方法手术均在治疗室进行，选择月经干净后３—７ ｄ，患者 取膀胱截石位，常规消毒外阴阴道，铺无菌洞洞巾，置窥阴器后再 次消毒阴道和宫颈，用５０ ｍｌ注射器抽３０ ｍｌ药液后放置在卡槽 内，将三通管长端接传感器，最短端接注射器，有药剂一端接双腔 管，排除管中空气后插双腔管进入宫腔，从导管注入约３ ｍｌ气 体，回拉导管使气囊紧贴宫颈内Ｅｌ，启动机器，自动推注药液。诊 治结束后，机器自动回位并打印诊断报告。通液药物为０．９％生 埋盐水３０ ｍｌ＋庆大霉素８万ｕ＋地塞米松ｌ０ ｍｇ＋糜蛋白酶 ４０Ｏ０ Ｕ＋０．２％利多卡因５ ｍｌ。 １．３通畅度判断标准（１）通畅：宫腔内压力低于１６ ｋＰａ，注液 量２５ ｍｌ，无漏液，患者无明显自觉症状；（２）阻塞（通而不畅）：官 腔内压力在ｌ６～２５ ｋＰａ之间，注液量可达２５ ｍｌ，无漏液，患者有 轻微腹痛；（３）不通：宫腔内压力上升速度快，达２６ ｋＰａ以上，仪 器自动报警并停止注射，患者腹痛较明显。 ２结果 １００例不孕患者中，输卵管通畅５６例，输卵管通而不畅３６ 例，输卵管阻塞８例。“通畅”组中平均压力为１Ｏ．５ ｋＰａ，压力均 为注液开始稳步上升，最高未超过１３ ｋＰａ，３０ ｍｌ液体匀速注入， 患者无不适感。“通而不畅”组中，平均压力为２０．３ ｋＰａ，压力持 续上升，最大压力小于２５ ｋＰａ，患者感觉微腹痛。“阻塞”组中，注 入液体２～３ ｍｌ后，压力明显上升，达到２６ ｋＰａ以上，患者腹痛明 显，或有液体漏出。未见术中术后不良反应，无术后感染。其中， ２０例在放射科操作，注射药液为７６％泛影葡胺，１８例与自动通液 治疗仪的诊断相符合。这说明自动通液治疗仪的诊断标准是比 较准确的。经治疗，术后半年内，“通而不畅”组中转为通畅者１８ 例，“阻塞”组中转为通而不畅者５例，其余患者正在进一步治 疗中。 ３讨论 ３．１ ＬＧ一３０００输卵管通液的准确率达９８％，且具有一定的治疗 作用。因此，在许多方面是超声、ＣＴ、核磁、宫腔镜、输卵管镜等 无法替代的。 ３．２双腔管的优点传统的通液方法是利用带有锥形橡皮塞的 金属器械，因为有些不孕者宫口很紧，置器困难，需要较为用力。 注液时要用力牵拉宫颈，同时上推注液管，患者会感觉比较痛苦， 医生操作也很费力，而且还会出现漏液现象，影响诊断结果。而 专用双腔管，其管子较金属管软但又有一定的韧性，通常置管会 非常顺利，具有操作简便不漏液、结果准确客观、患者痛苦小的 优点。 ３．３治疗效果分析 笔者所在保健站过去一直使用手工通液 术，其推注压力大小全凭医生的经验及感觉和观察患者的情况。 因无客观指标，推液时既担心压力过小会诊断不准确，又担心压 力过大会造成输卵管破裂，且通液速度不宜均衡控制，诊治效果 无法得到保证。而自动通液仪注液速度均匀，压力指标安全可 靠，不但使医生省力，还有了客观指标和诊断结果，对诊治起了科 学的指导作用。 ３．４利多卡因的应用推注中由于加入利多卡因作为局部浸润 麻醉，解除了由于输卵管痉挛引起的假阳性结果（误诊为不通）， 同时减轻了患者的痛苦。 综上所述，输卯管通液术是诊断治疗不孕症病因中的重要环 节。过去使用的手工通液术在操作上具有一定的盲目性。与传 统的通液术相比，输卵管自动通液治疗仪能客观的反映出宫腔的 压力变化 从而能更准确地判断出输卵管的通情况；机械推液代 替手工推液速度稳定、推注均匀而且动态观察输卵管阻塞的部位 及粘连情况，为治疗提供准确的方案。既省力又减轻患者痛苦， 且操作简单，容易掌握。使用安全可靠，同时，注液速度和压力使 药液进入宫腔及输卵管内均匀而缓慢，与病灶充分接触，吸收效 果好，达到了分离粘连、消除炎症的目的，极大地提高了通液诊治 的质量和效果。 参考文献 ［１］彭丽珊，孙清．输卵管阻塞性不孕症病因及治疗的探讨．遵义 医学院学报，１９９９，２２（Ａ１０）：９—１０． ［２］宋永强，高全聪．经阴道子宫输卵管连续造影诊断不孕症１３０ 例分析．中国现代医生，２００８，４６（８）：５３—５４． ［３］王海燕，蔡春华．Ｂ超监测子宫输卵管通液造影诊断不孕症 ２３８例分析．西南国防医药，２０１０，２０（５）：５２５—５２６． 【收稿日期】２０１１—０８－２９ ６Ｏ例子宫收缩乏力性产后出血的观察和急救 黄泽英 腾冲县人民医院（云南腾冲６７９１００） 【摘要】 回顾笔者所在科１９９７～２００６年参加抢救宫缩乏力性产后出血的患者６０例，深刻的体会到宫缩乏力性产后出血是产科 常见的并发症，特别多发于产后２ ｈ，有的一旦发生来势凶猛，血流速度可达３００～８００ ｍｌ／ｍｉｎ，可迅速发展成失血性休克，甚至造成产 妇死亡。抢救产后出血成功的关键是，及时发现，判断准确，有效促进宫缩，快速止血，扩容防止和纠正休克。作为产科护士平时要重 视学习，强化应急能力，熟练掌握产后出血抢救的程序、具体措施、方法、常用抢救药用法、用量、注意事项、观察要点，有高度的责任心 和预见性，做到平时有准备，应急有条理。争分夺秒配合医生保证各种抢救措施快速实施到位，以提高抢救成功率。 【关键词】 产妇；宫缩乏力；产后出血；抢救；护理 宫缩乏力性产后出血ｆ临床上较常见，占产后出血７０％一
宫缩乏力致产后出血的急救与护理
Ｃｈｉ舢Ｈｅａｌｔｂ Ｃａｒｅ ＮＨｆｒ『ｆｆ０ｎ 、 一Ｉ市恁 吕’夼 宫缩乏力致产后出血的急救与护理 洪玉珍 王楚平 【中图分类号］Ｒ４７３ 【文献标识码ＩＡ 【文章编号１１００４—７４８４（２０１０）０６—０１９７—０１ 胎儿娩出后２４小时内，阴道出血量超过５００ｍｌ者，称产后 出血。、产后出血是产科严重并发症，是威胁产妇生命安全的重 要原因之一。产后出血可在胎儿娩出至胎盘娩出后到产后２ 小时以及产后２小至产后２４小时３个阶段，多发生在前２期。 此时全部产程巳基本结束，助产人员往往会产生一种“万事大 吉”的疏忽和麻痹思想，而事实上，此时最容易发生产后出血， 因为产后出血是产妇死亡的重要原因之一。并且在我国居首 位，所以应加以重视 产后出血发生后，如能及时抢救效果都比较好，抢救不及时， 可迅速出现休克甚至死亡。即使免除死亡，但因失血过多，机体抵 抗力下降，易引起产褥感染，或发生严重的继发性垂体前叶功能减 退（席汉综合症）后遗症，因此应早发现，早诊断，早抢救。 宫缩乏力致产后出血的抢救原则是止血与防治休克为主， 护理也要围绕这个中心进行，如遇宫缩乏力致产后出血者，切 勿惊慌必须冷静处理，在报告医师的同时迅速采取止血措施。 现将工作中的体会介绍如下： （１）应用宫缩剂，肌注催产素２０单位，麦角新碱０．２毫克， （心脏病及妊高征者禁用）１０分钟后宫缩乏力，流血不止者，将 催产素２ｏ单位加入５ 葡萄糖５００毫升静点。 （２）按摩子宫，先将子宫腔积血压出，然后一手从耻骨联合 方将子宫上推并加压，另一手在子宫底部不断按摩，如确是宫 缩乏力致产后出血，用此法子宫即可收缩，出血也可明显减少。 （３）寒冷刺激，置冰袋于腹部，也可将沾有乙醚的纱布放于 阴道下１／３处刺激宫缩，，无冰袋及乙醚者可用毛巾沽凉水置 于腹部。 （４）纱布填塞，在无菌操作下，将无菌纱布自宫底向外堵紧 整个宫腔及阴道，以减缓出血速度，减少出血及刺激宫缩，但应 防止出现宫内隐性出血，造成假安全感。 （５）经上述处理的未能止血者，医生若决定行子宫切除术， 应做好术前准备。 （６）要及时，迅速和足量输血，输液。 （７）严密观察产妇的一般情况，如神志、、皮肤色泽，肢端温 度，体温、脉搏、呼吸，血压及尿量，如发现脉搏细弱，血压下降， 呼吸急促等立即报告医师。 （８）做好给氧及急救药物的准备，遵医嘱随时给氧，给药。 （９）产后嘱咐产妇增加营养，酌情纠正贫血及给抗感染 药物。 综上所述，护士在护理产后出血患者时要熟练掌握止血， 防治休克的急救措施及时准备好抢救药物及用物，主动配合医 生进行治疗。 作者单位：５１７０００广东省河源市东源县计划生育服务站护理 １ ６ ０例普外科患者行胃肠减压的护理体会 【中图分类号１Ｒ６５６．６ 张海滟 【文献标识码ＩＢ 【文章编号】１ＯＯ４～７４８４（２０１０）Ｏ６～Ｏ１９７一Ｏ２ 胃肠减压是将胃管经鼻腔插入胃内，利用负压吸引和虹吸 作用引流胃肠液或气体，以减轻胃肠的膨胀和压力，防止胃肠 道扩张，减少术中呕吐引起窒息；减轻术后吻合口张力；防止发 生吻合口漏；改善胃肠管壁的血液循环，促进胃肠道功能的恢 复。胃肠减压在普外科应用广泛，持续有效的胃肠减压是胃肠 道手术成功的重要的保障。现将我科１６０例胃肠减压患者护 理措施总结如下。 １临床资料 １．１ 一般资料：２００８年４月至２００９年１０月我科共有 １６０例患者行胃肠减压，男７Ｏ例，女５０例，年龄２１～８２岁，平 均５６．７岁。原发病包括：肠梗阻５６例，胃大部切除术４６例， 胰腺炎２４例，胆石症３４例。 １．２结果：一次留置胃管成功１５２例，不成功８例，成功 率９５ 。脱落６例，自行拔除胃管１例。留置时间最短的１ｄ， 最长的１２ｄ。 ２护理措施 ２．１ 心理护理：心理护理贯穿于胃肠减压的整个过程，心 理护理的到位与否影响到整个操作和留置胃管的时间。多数患 者及家属因不了解此项操作，会有恐惧心理＿１］。因此置管前，应 充分向患者、家属告知胃肠减压的目的、意义、必要性和重要性， 插入胃管中的不适以及在胃肠减压过程中患者的配合要点等， 提高患者自信，置管过程中，鼓励患者要勇敢、坚强，消除患者的 紧张心理，使其由被动配合变为主动配合。 ２．２插管护理措施：先检查胃管是否通畅，充分润滑胃管 以减少对食管、胃黏膜的刺激。插管时动作要轻柔，熟练准 确。通过咽腔时注意配合患者的吞咽动作，快速插入。置入长 度一般５５～６８ ＣｉＴＩ，即耳垂至鼻尖再至剑突部，再加上从鼻尖 至发际的长度。插管在５５ｃｍ以上者，引流更充分，可提高胃 肠减压效果，患者腹痛、腹胀症状明显减轻，恢复排气排便时间 缩短。将胃管连接注射器抽吸，有胃液抽出；或用注射器向胃 管注入空气，能在胃部听到气过水声；或将胃管末端置入水中 无气体逸出均说明留置胃管成功。 ２．３置管后护理措施 ２．３．１ 妥善固定：胃管留置成功后，压缩一次性负压引流 器，连接胃管，开始胃肠减压。为保持有效引流，插管后应清洁局 部，特别是鼻翼两侧，必要时可用酒精脱脂去污。透气胶布受汗液 及面部油渍影响，固定不牢，胃管易滑脱，宜选用医用胶布。应每 日更换胶布重新固定，活动时负压引流器应妥善固定在前胸。负 压引流器储存引流物不易太多以免坠拉胃管导致脱出。 ２．３．２一般护理：做好口腔护理，每天测量外漏胃管长度 并记录。观察患者鼻腔情况，生理盐水棉棒清理鼻腔，温毛巾 擦拭鼻翼，如有脓性分泌物或局部红肿疼痛时，更换胃管至对 侧或拔出胃管，或局部应用润滑剂或抗生素软膏。及时清除呼 吸道分泌物，保持呼吸道通畅，减少呼吸道感染。适量饮水，能 防止口咽感染，促进胃肠功能恢复，提高胃肠减压效果口］。 ２．３．３密切观察胃肠减压管：加强巡视，保持管腔通畅， 防止打折、受压、扭曲。如出现恶心、呕吐、腹胀者应考虑到引 流不畅，及时检查原因，调整角度或长度，并通知医生给予相应 处置 胃内食物残渣可以造成胃管堵塞，首先用力挤压胃管， 或用５０ｍｌ空针抽生理盐水从胃管末端注入，冲洗胃管，如阻 １９７
宫缩乏力性产后出血28例临床观察护理
宫缩乏力性产后出血28例临床观察与护理
【摘要】目的探讨宫缩乏力产后出血的临床观察与护理措施。方法针对我科28例宫缩乏力所致产后出血的产妇进行临床密切观察，及时发现产后出血的症状，采取急救护理措施，进行有效的止血，预防和控制休克。结果28例产后出血的患者经过密切的临床观察以及有效的护理措施，显效患者25例，有效患者2例，无效患者1例。结论对于宫缩乏力性产后出血的产妇进行密切的临床观察与护理措施，可以提高抢救成功率，降低产后死亡率。
【关键词】宫缩乏力；产后出血；临床观察；护理
产后出血是指胎儿娩出24小时内出血量超过500ml为产后出血，导致产妇死亡的重要原因之一[1]，其中出现子宫收缩乏力是主要发生产后出血的原因。在我国居产妇产后出血死亡原因的首位，其发生率占分娩总数的2%-3%。若对产后出血没有进行及时救治与护理，将直接影响产妇的生命。现将我科宫缩乏力性产后出血28例临床观察与护理汇报如下。
1临床资料
1.1一般资料自2012年1月至2012年12月我科收治了28例子宫收缩乏力性产后出血的患者，其中年龄在22-38岁，平均年龄26.12岁。经产妇9例，初产妇19例；孕周在38-41周，平均孕周为39.2周。出血量500-1000ml的8例，1000-2000ml的10例，2000ml以上的10例，抢救时间平均为5.3小时。
1.2效果评定显效是指产后大出血得到控制未进行手术的患者，
有效是指经子宫全切或者子宫次全切除术的患者，无效是指抢救无效临床死亡的患者。
1.3结果产妇经治疗和抢救后临床治疗效果如表1所示。
2临床观察
2.1宫缩乏力的观察由于宫缩乏力性产后出血，在分娩过程中患者已经有宫缩乏力的表现，是产程延长，尤其是第二产程出现产程停滞。出血特点主要是在胎盘剥离延缓，在胎盘未剥离或者部分剥离时阴道不流血或者只有少量阴道流血，当胎盘剥离后因子宫收缩乏力导致子宫出血不止，流出的血液不能凝固，大量失血会导致产妇失血性休克，面色苍白、四肢湿冷、口渴、尿少，心慌，脉速、头晕，血压下降。产妇体征检查腹部是往往感到子宫轮廓不清，松软如袋状，摸不到宫底或者宫底升高。