社会保险基金稽核检查制度
社保稽查法律规定(3篇)
第1篇第一章总则第一条为了加强社会保险基金的征收和管理，维护社会保险制度的正常运行，保障社会保险关系的合法性和正当性，根据《中华人民共和国社会保险法》及其他相关法律法规，制定本规定。
第二条本规定适用于各级社会保险行政部门及其所属社会保险稽核机构（以下简称稽核机构）对社会保险费征收、支付、管理和运营的稽核工作。
第三条社会保险稽查工作应当遵循依法、公正、高效、便民的原则。
第四条社会保险稽查的法律依据包括：（一）《中华人民共和国社会保险法》（二）国务院及其有关部门发布的有关社会保险的行政法规、规章（三）省、自治区、直辖市人民代表大会及其常务委员会制定的地方性法规（四）其他有关社会保险的法律、法规和政策第五条社会保险稽查机构应当依法行使职权，对社会保险基金征收、支付、管理和运营中的违法行为进行查处。
第六条社会保险稽查机构及其工作人员应当保守国家秘密、商业秘密和个人隐私。
第七条社会保险稽查机构应当加强与社会保险经办机构、用人单位、参保人员的沟通与协作，共同维护社会保险制度的正常运行。
第八条社会保险稽查机构应当定期对稽查工作进行总结和评估，不断提高稽查工作的质量和效率。
第二章稽查对象和范围第九条社会保险稽查的对象包括：（一）用人单位（二）社会保险经办机构（三）社会保险基金理事会（四）其他有关单位第十条社会保险稽查的范围包括：（一）社会保险费的征收、缴纳、划拨和缴纳情况（二）社会保险待遇的支付、领取和使用情况（三）社会保险基金的筹集、管理和运营情况（四）社会保险法律、法规和政策执行情况（五）其他需要稽查的事项第十一条稽查机构在稽查过程中，发现用人单位、社会保险经办机构、社会保险基金理事会等存在违反社会保险法律、法规和政策行为的，应当依法予以查处。
第三章稽查程序第十二条稽查机构开展稽核工作，应当制定稽核计划，明确稽核对象、范围、内容、方法和时间。
第十三条稽查机构应当向被稽核单位发出稽核通知书，告知稽核的时间、地点、内容和要求。
社会保险稽核业务流程
社会保险稽核业务流程社会保险稽核作为一项重要的社会保险监督机制，其业务流程十分严谨，涉及的步骤繁多。
本文将详细介绍社会保险稽核业务的流程，并对其各个环节进行解析，以便读者更好地了解社会保险稽核的实施过程，进而加强对社会保险制度的监督和管理。
1. 起草稽核计划社会保险稽核的第一步是起草稽核计划，包括稽核对象、稽核范围、稽核时间和人员安排等内容。
稽核计划要求具体明确，确保能够全面细致地对社会保险业务进行检查。
2. 信息搜集稽核人员根据稽核计划，开始搜集相关信息。
这包括社会保险参保人员信息、缴费记录、医疗报销数据等。
信息的搜集是社会保险稽核工作的基础，必须准确全面。
3. 数据分析搜集到信息后，稽核人员进行数据分析，以便了解社会保险业务的整体情况。
通过数据分析，可以查明异常情况，对可能存在的问题进行初步判断。
4. 现场检查在数据分析的基础上，稽核人员会对涉及的单位和个人进行现场检查，核实数据的真实性。
现场检查是社会保险稽核的重要环节，能够直观地了解社会保险业务的运作情况。
5. 问题发现通过数据分析和现场检查，稽核人员会发现一些问题或异常情况。
这可能涉及保险费用的违规缴纳、医疗报销的虚假情况等。
问题的发现是社会保险稽核工作的重点。
6. 调查核实对于发现的问题，稽核人员会展开调查核实工作，深入了解问题的原因和情况。
调查核实是确保社会保险稽核结果准确可靠的关键环节。
7. 结果报告在完成稽核工作后，稽核人员会撰写稽核报告，详细介绍稽核过程、发现的问题及处理意见。
稽核报告应该客观真实，提出合理的建议，为社会保险管理部门提供决策参考。
8. 结果反馈最后，稽核人员将稽核结果反馈给相关单位和个人，要求其整改问题，并保证社会保险业务的规范运行。
结果反馈是社会保险稽核工作的收尾环节，也是对稽核成果的验证。
通过以上流程的介绍可以看出，社会保险稽核业务流程是一个复杂而严密的检查过程，需要稽核人员具备专业的知识和技能，确保社会保险制度的有效运行。
吉林省社会保险公司关于印发《吉林省社会保险公司稽核审计管理办法》的通知
吉林省社会保险公司关于印发《吉林省社会保险公司稽核审计管理办法》的通知文章属性•【制定机关】吉林省社会保险公司•【公布日期】2002.12.05•【字号】吉社保[2002]61号•【施行日期】2002.12.05•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】机关工作正文吉林省社会保险公司关于印发《吉林省社会保险公司稽核审计管理办法》的通知（吉社保[2002]61号）各市、州、县（市）社会保险公司：为了加强全省社会保险系统稽核审计工作，强化社会保险基金管理水平，确保社会保险费应收尽收，有效防止社会保险基金流失，省公司制定了《吉林省社会保险公司稽核审计管理办法》，现印发给你们，望遵照执行。
二OO二年十二月五日吉林省社会保险公司稽核审计管理办法第一条为进一步加强社会保险基金管理，强化审计监督，有效地防止基金流失，确保社会保险事业顺利发展和社会稳定，根据《中华人民共和国审计法》、《中华人民共和国行政处罚法》、《审计机关处理处罚的规定》等国家有关法律法规、党纪条规、相关政策规定及内部审计制度等，结合我省社会保险工作实际，特制定本办法。
第二条各级社会保险公司领导干部及稽核审计工作人员在从事稽核审计工作中，由于不履行或不正确履行职责，工作失职渎职，利用职务便利徇私舞弊，致使社会保险基金流失，造成不良影响和后果，需要追究责任的，依照本办法处理。
第三条根据《吉林省社会保险公司加强社会保险费稽核检查暂行办法》规定，各级社会保险公司每年要对其参保单位缴费基数进行一次稽核。
对不按要求认真稽核，造成社会保险费流失的，责令其限期整改，并追回流失的社会保险费；对社保公司业务人员在稽核工作中与企业合伙作弊，造成社会保险费严重流失的，责令该社保公司限期整改，追回流失的社会保险费。
同时对主要责任人员处以2000元以上20000元以下的罚款，并移交省社保公司纪检监察部门追究行政责任；情节特别严重，并有受贿行为，构成犯罪的，移送司法部门追究刑事责任。
养老保险专项稽核方案
一、方案背景为加强养老保险基金管理，确保养老保险基金安全、规范、高效运行，根据国家有关养老保险法律法规和政策要求，结合本地区实际情况，特制定本专项稽核方案。
二、稽核目标1. 保障养老保险基金的安全、合规使用；2. 提高养老保险基金的管理水平；3. 促进养老保险制度的健康发展；4. 强化对养老保险基金违规行为的查处力度。
三、稽核范围1. 各级社会保险经办机构；2. 各类企业、事业单位、社会团体等用人单位；3. 参保人员。
四、稽核内容1. 养老保险政策落实情况；2. 养老保险基金征缴、支付、结余情况；3. 养老保险基金投资运营情况；4. 养老保险基金会计核算和财务管理情况；5. 参保人员待遇享受情况；6. 养老保险信息系统建设及运行情况。
五、稽核方法1. 审查法：对养老保险基金征缴、支付、结余等业务进行审查，核对相关凭证、账簿、报表等；2. 询问法：向相关单位和个人询问养老保险基金征缴、支付、结余等业务情况；3. 旁证法：对有关单位和个人提供的证明材料进行核实；4. 检查法：对养老保险基金投资运营情况进行现场检查；5. 评估法：对养老保险基金财务管理情况进行评估。
六、稽核步骤1. 准备阶段：成立稽核小组，明确职责分工，制定稽核方案；2. 实施阶段：按照稽核内容和方法，对被稽核单位进行实地稽核；3. 整理阶段：对稽核过程中发现的问题进行整理、分析，形成稽核报告；4. 处理阶段：对稽核发现的问题进行整改，对违规行为进行查处；5. 总结阶段：对稽核工作进行总结，形成稽核总结报告。
七、稽核要求1. 稽核人员应具备较高的政策水平、业务能力和职业道德；2. 稽核过程中应严格保密，不得泄露被稽核单位的信息；3. 稽核工作应客观公正，确保稽核结果的真实性、准确性；4. 稽核报告应详实、完整，对稽核发现的问题提出整改建议。
八、实施时间本专项稽核工作自方案发布之日起实施，具体实施时间根据实际情况确定。
九、附则1. 本方案由XXX社会保险基金管理中心负责解释；2. 本方案自发布之日起施行。
医保办稽核工作制度
医保办稽核工作制度第一章总则第一条为了加强医疗保障基金的管理和使用，确保基金的安全与完整，根据《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规，制定本制度。
第二条医保办稽核工作制度的目的在于规范稽核行为，提高稽核效率，确保医疗保障基金的管理和使用符合国家法律法规的要求。
第三条医保办稽核工作应遵循合法、公开、公正、效率的原则，保障基金的安全与完整，维护广大参保人员的合法权益。
第二章组织机构第四条医保办应设立稽核科，负责组织实施医疗保障基金的稽核工作。
稽核科是医保办的内设机构，独立行使稽核职权。
第五条稽核科应配备相应的稽核人员，负责医疗保障基金的日常稽核工作。
稽核人员应当具备相应的专业知识和业务能力。
第六条医保办应建立健全稽核工作责任制，明确稽核人员的职责和权限，确保稽核工作的顺利开展。
第三章稽核内容第七条稽核人员应对医疗保障基金的筹集、使用和管理情况进行全面稽核，主要包括：（一）基金筹集情况：基金筹集的合规性、基金筹集数额的准确性等；（二）基金使用情况：基金使用的合规性、基金使用效率、基金支付项目的合法性等；（三）基金管理情况：基金账户的管理、基金的存储、基金的投资等；（四）其他应当稽核的事项。
第八条稽核人员应通过查阅相关资料、实地查看、访谈等方式，对医疗保障基金的管理和使用情况进行全面了解。
第四章稽核程序第九条稽核人员应在每季度结束后的一个月内完成对医疗保障基金的稽核工作。
第十条稽核人员应制定稽核计划，明确稽核的重点和时间安排，并向医保办负责人报告。
第十一条稽核人员应根据稽核计划，开展稽核工作。
稽核工作应遵循保密原则，不得泄露稽核过程中获取的信息。
第十二条稽核人员应根据稽核结果，形成稽核报告，提出整改意见和建议，并向医保办负责人报告。
第五章整改与责任第十三条医保办应根据稽核报告，对存在的问题进行整改，确保医疗保障基金的安全与完整。
第十四条医保办应建立健全责任追究制度，对违反医疗保障基金管理法规的行为，依法追究相关人员的法律责任。
社会保险稽核方案
社会保险稽核方案社会保险稽核方案201*年度周口市社会保险费稽核方案为了搞好对各类企业、事业、社会团体、民办非企业、中介组织、有雇工的个体工商户等单位的社会保险基金提取和缴纳情况的稽核，依据《中华人民共和国劳动法》、国务院《社会保险征缴暂行条例》、国务院《关于完善企业职工基本养老保险制度的决定》、《中国注册会计师独立审计准则》及相关法律、法规规定，制定本方案。
一、稽核目的为人力资源和社会保障局各保障机构提供各类企业、用人单位养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险基金、生育保险基金准确的征缴依据，加强对用人单位社会保险参保及缴纳情况的监督，维护劳动者的合法权益。
二、稽核范围《社会保险征缴暂行条例》规定，本市辖区内所有登记注册的用人单位均为稽核范围。
每年度由市人力资源和社会保障局根据参保数据库以及群众举报投诉情况确定稽核单位名单，按照企业行业类别抽取一定比例的被稽核企业，一年抽取量100家左右。
根据以前年度稽核经验，应重点关注劳动密集型企业。
三、组织机构及人员安排社会保险稽核工作由周口市人力资源和社会保障局养老保险管理中心、医疗保险管理中心、失业保险管理中心、工伤保险管理中心、劳动监察部门共同发起，并具体领导实施。
财务审计由具有审计资格的河南华颍会计师事务所进行，市人力资源和社会保障局应安排1-2人业务骨干，负责稽核过程中事务所与市局的沟通协调工作，主要负责被审企业名单、参保基数等数据的传递，审计中个性问题的处理与汇报，审计结论的反馈，审计资料的催送等工作。
1四、稽核方式实行送达审计、就地审计相结合的审计方式。
送达审计的审计地点：周口市大庆路与育新街路口商务局办公楼三楼、河南华颍会计师事务所有限公司。
审计过程为封闭方式，由会计师对企业提供的资料进行审计，需要提问时通知相关人员解答。
所有取证资料均以书面形式存档。
就地审计：由审计人员到被审计单位进行审计，被审计单位提供交通、食宿及必要的办公条件。
五、稽核程序及步骤签订审计业务委托约定书：1、由市人力资源和社会保障局对本会计师事务所签订审计业务委托约定书，审计业务委托约定书须载明审计的内容、须提供的数据、审计的时间、需要说明的其它内容等要求。
医保稽核管理规章制度范本
医保稽核管理规章制度第一章总则第一条为了加强医疗保险基金的管理，确保医疗保险制度的健康运行，根据《中华人民共和国医疗保险条例》、《社会保险费征缴监督检查办法》等法律法规，制定本制度。
第二条医疗保险稽核管理工作遵循合法、公正、公开、便民的原则，确保医疗保险基金的安全、有效使用。
第三条医疗保险稽核管理工作的内容包括：对企业、机关、事业单位和其他缴费单位的医疗保险缴费情况、医疗保险待遇享受情况进行稽核；对医疗保险基金的使用情况进行稽核；对医疗保险经办机构的业务工作进行稽核。
第二章组织机构第四条医疗保险稽核管理工作由医疗保险经办机构负责组织实施。
医疗保险经办机构应当设立稽核部门，配备必要的稽核人员。
第五条医疗保险稽核人员应当具备下列条件：（一）具备良好的职业道德，遵纪守法；（二）具备一定的医疗保险业务知识和法律知识；（三）具备相应的学历和工作经验；（四）身体健康，能够胜任稽核工作。
第三章稽核程序第六条医疗保险稽核人员应当进行定期或者不定期的稽核。
稽核内容包括：（一）缴费单位是否按时足额缴纳医疗保险费；（二）缴费单位是否合规申报医疗保险费基数；（三）医疗保险待遇享受者是否符合条件；（四）医疗保险基金的使用是否合规；（五）医疗保险经办机构是否按照规定使用医疗保险基金；（六）其他需要稽核的事项。
第七条医疗保险稽核人员在进行稽核时，有权采取下列措施：（一）查阅、复制缴费单位的财务会计报表、工资表、人员花名册等相关资料；（二）要求缴费单位提供与医疗保险费缴纳有关的资料；（三）对缴费单位的医疗保险费缴纳情况进行现场检查；（四）对医疗保险待遇享受者进行核查；（五）对医疗保险经办机构的业务工作进行检查。
第八条医疗保险稽核人员应当将稽核结果及时报告医疗保险经办机构，医疗保险经办机构应当对稽核结果进行处理。
第四章违规处理第九条对违反医疗保险法律法规的行为，医疗保险稽核人员应当及时制止，并报告医疗保险经办机构或者有关部门处理。
社会保险稽核工作计划
社会保险稽核工作计划社会保险稽核工作计划一、工作背景与意义社会保险是指国家为维护劳动者权益，保障其基本生活需要和应由社会负责的生活风险所制定的制度。
社会保险包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险等。
为了保证社会保险的公平、公正和可持续发展，以及维护保险基金的安全和稳定，社会保险稽核工作显得尤为重要。
社会保险稽核是指对缴费群体和社会保险参保机构的缴费情况和资金使用情况进行核查、审计和评估的工作。
其目的是发现和防止违法、违规行为，保障社会保险基金的安全和稳定，确保社会保险制度的顺利运行。
本文将制定社会保险稽核工作计划，旨在规范和完善社会保险稽核工作，提高稽核效率和质量。
二、工作目标1. 提升社会保险稽核工作的全面性和深度性；2. 发现和防止社会保险违法、违规行为；3. 保障社会保险基金的安全和稳定；4. 提高社保参保权益的可得性和可延续性；5. 完善社会保险稽核工作的制度和规范。
三、工作内容及方法1. 制定稽核计划根据社会保险法、财务制度和稽核指南等相关法律法规，制定社会保险稽核的年度、季度和月度工作计划。
同时，根据稽核的重点和难点，制定具体的稽核方案和计划，并确定稽核周期和工作进度。
2. 数据收集与整理收集和整理各类与社会保险稽核相关的数据，包括参保人员名单、缴费情况、医疗保险使用情况、养老保险领取情况等。
通过数据分析和筛选，发现异常和问题，为后续的稽核工作奠定基础。
3. 风险评估与筛查根据制定的稽核计划，对参保机构和缴费群体进行风险评估和筛查，确定稽核的重点和难点。
通过比对数据和核实情况，发现可能存在的风险和问题，为后续的稽核工作提供依据。
4. 实地稽核与检查根据稽核计划，组织稽核人员进行实地稽核和检查。
稽核人员需按照规定的程序和方法，收集和核实相关证据和资料，了解参保机构和缴费群体的运行情况、管理制度和相关政策执行情况。
并对可能存在的违法、违规行为进行调查和查证。
5. 数据分析与比对将收集到的数据进行分析和比对，发现异常和问题。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
社会保险基金稽核检查制度
概述
社会保险基金稽核检查制度是指对社会保险基金的使用情况进行核查、检查、审计等制度。
其目的是确保社会保险基金的使用合法、规范，并消除基金使用中的违规行为和不当操作，维护社会保险基金的安全性、稳健性和可持续发展。
稽核检查职责
社会保险基金稽核检查职责主要由社会保险基金监管机构和审计机构担当，按照法律法规以及稽核检查制度要求，对社会保险基金的使用情况进行定期监测、核查、检查、审计等。
社会保险基金监管机构职责
社会保险基金监管机构是指国务院社会保险基金委员会及其派出机构。
其职责包括：
1.组织编制社会保险基金收支预算和决算；
2.组织稽核检查社会保险基金的使用情况，发现问题，提出处理建议；
3.对社会保险基金的收支情况、投资运营情况、风险控制情况等进行监管；
4.发布社会保险基金的运营情况和监管情况报告，接受社会
监督。
审计机构职责
审计机构是指由社会保险基金监管机构指定的机构，主要职责包括：
1.对社会保险基金的收支情况、投资运营情况、风险控制情
况等进行稽核和审计，发现问题，提出处理建议；
2.对社会保险基金存在的问题进行深入分析，提出改进建议；
3.根据社会保险基金委员会的要求，开展其他可能影响社会
保险基金安全性、稳健性和可持续发展的审计工作；
4.审计报告应当按照社会保险基金监管机构的要求向社会公布。
稽核检查程序
社会保险基金稽核检查程序包括：组织稽核工作、收集资料、开
展稽核、形成稽核报告、交办处理等环节。
其中，开展稽核环节是最
为重要的，具体包括：
开展稽核
开展稽核工作时，应当根据社会保险基金的实际情况，制定具体
稽核工作方案，明确工作内容、方法、时限和稽核人员等。
同时，应
当充分利用现代技术手段，如数据分析软件工具、信息化管理平台等，提高稽核工作效率和准确性。
形成稽核报告
稽核结束后，应当形成稽核报告，并及时向社会保险基金监管机
构和审计机构汇报稽核结果。
稽核报告应当包括稽核工作的范围、内容、方法、结果和处理建议等内容，同时注明稽核工作中存在的限制
和不确定性因素等，确保报告的客观、真实、准确。
交办处理
社会保险基金监管机构和审计机构应当将稽核结果和报告交办有
关部门或单位进行处理，对发现问题提出处理建议，并跟踪督促整改
情况。
稽核检查标准
社会保险基金稽核检查标准是指稽核检查人员在具体稽核工作中
所遵循的参照标准。
其包括：
1.国家有关法律法规和稽核制度的规定；
2.国务院社会保险基金委员会的规定；
3.相关连续性的会计准则和标准。
稽核检查效果评估
社会保险基金监管机构和审计机构应当对社会保险基金稽核检查效果进行评估，包括稽核覆盖率、瑕疵率、处理率等指标，并据此对社会保险基金监管工作进行调整和改进，以提高监管质量和效率。
结论
社会保险基金稽核检查制度的实行，对于规范社会保险基金的使用、保障基金安全、促进公平、有效维护国家的利益，具有重要的意义。
各级社会保险基金监管机构和审计机构应当认真履行职责，切实加强稽核检查工作，为建设社会保险体系、推动经济发展作出积极贡献。