循环系统疾病病人常见症状及体征护理ppt课件
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《心衰患者的护理》PPT课件
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临床表现
消化道症状: 上腹部不适、
食欲不振等
呼吸困难
水肿
颈静脉怒张
肝颈静脉回流征
肝大、腹水
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右心衰竭
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（3）全心衰竭：同 时存在左、右心衰 竭的临床表现，或 以某一侧心力衰竭 表现为主。当左心 衰竭发展至全心衰 竭时，夜间阵发性 呼吸困难等肺淤血 症状有所减轻，但 发绀加重。
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5
基本病因
①原发性心肌损害
ⅰ、缺血性心脏病 ⅱ、心肌病 ⅲ、心肌炎 ⅵ、心肌代谢障碍性疾病 ：糖尿病、甲亢等
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6
②心脏负荷过重
ⅰ、压力负荷过重
高血压
主动脉瓣狭窄
肺动脉高压 肺动脉瓣狭窄
ⅱ、容量负荷过重
二尖瓣关闭不全 主动脉瓣关闭不全
室间隔缺损
动脉导管未闭
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7
⑥保持大便通畅，以防便秘诱发心力衰竭。
禁忌症：合并有支气管痉挛性疾病
心动过缓（心率＜60次/分）
Ⅱ度Ⅱ型及以上房室阻滞（除非已按装起搏器）
心源性休克
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33
4.β受体阻滞剂的应用
常用制剂：琥珀酸美托洛尔(12.5～25 mg/d)
比索洛尔(1.25mg/d)
卡维地洛3.125mg/d)。
使用方法：剂量一般从极低剂量开始，如患者能耐受前一剂 量，每隔2～4周将剂量加倍；如前一较低剂量出现不良反 应，可延迟加量直至不良反应消失。治疗期间患者一旦出 现体重增加即应加大利尿剂用量，直至恢复治疗前体重， 再继续加量至目标剂量。
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药物治疗
1. 利尿剂 2. 肾素-血管紧张素系统抑制剂
循环系统常见症状及疾病护理
心悸 常见于：快速型和缓慢型心律失常 护理措施： 体位与休息 给氧 制定活动计划 用药护理
心源性晕厥： 常见原因：严重心律失常和各种器质性心脏病 心脏供血暂停3s以上可发生近乎晕厥；5s以上可发生晕厥；超过10s则出现晕厥，称阿斯综
合征。 护理措施： 1、休息与活动：发作时卧床休息，避免单独外出，防止意外。 2、避免诱因:避免剧烈活动、情绪激动或紧张、快速改变体位等。 3、用药护理：异丙肾上腺素、阿托品等。
造影过程
造影过程
造影过程
造影过程
预后情况
❖ 预后与梗死范围的大小、侧支循环产生的情况以及治疗是否及时有关 。
❖ 急性期住院病死率过去一般为30％左右，采用监护治疗后降至15％ 左右，采用溶栓疗法后再进一步下降至8％左右。
❖ 死亡多在第一周内，尤其在数小时内，发生严重心律失常、休克或心 力衰竭者，病死率尤高。
护理措施
饮食：少食多餐，低盐易消化饮食，每天食盐量5g以下（控盐勺）。限制腌或熏制品。控制液体 摄入量，每天水量限制在1500以内。
病情监测：每天晨起排尿后，在同一时间、着同一服装、用同一体重计测量体重（使用温馨提示 卡）。观察尿量，根据医嘱准确记录24h液体出入量。有腹水者每天测量腹围。
保持床褥清洁、柔软、平整、干燥，根据评分定时翻身，使用便盆时动作轻巧，勿强行推、拉， 防止擦伤皮肤，嘱病人穿柔软、宽松的棉制品，下肢水肿者抬高下肢以促进静脉回流
护理措施： 定时观察伤口敷料外观有无渗血及右足背动脉的搏动情况。 砂袋压迫伤口处。 指导患者右下肢制动，伸直勿弯曲。
Ⅲ度房室传导阻滞：
完全性房室传导阻滞()，亦称Ⅲ度房室传导阻滞，是指由于房室传导系统某部分的传导能力异常 降低，所有来自心房的激动都不能下传而引起完全性房室分离。这是最高度的房室传导阻滞 。
后循环缺血-PPT课件
伍
睡眠型态紊乱：入睡困难、易醒、多梦。与住院造成环境改变。生活习惯改变有关。
急性期卧床休息，平卧或低枕位，头部禁止使用 冰袋。保持病室安静，操作轻柔，尽量减少不良刺激，以免诱发和加重眩晕。嘱病人避免突然改变体位；改变体位时，动作宜迟缓，尤其转动头部时，更应缓慢进行。
监测生命体征，神经系统功能及有关检查的生化 指标。保持呼吸道通畅，清除呼吸道分泌物，遵医嘱给 予氧气吸人。意识障碍的护理：按照意识障碍护理常规执行。准确记录出入量。对于呕吐、大汗、高热等症状 应及时遵医嘱补液。高热的护理：按高热护理常规执行。
01
02
03
的危险因素（同前循环）
PCI的危险因素：生活方式（饮食、吸烟、活动缺乏等）、肥胖
高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、卒中/TIA病史、颈动脉病、周围血管病、高凝状态、高同型半胱氨酸血症、口服避孕药等。
1
生不是后循环缺血的主要原因
2
大量的临床研究证明与老化有关的颈椎骨质增生绝不是PCI的主要危险因素。
对PCI的诊断检查、治疗和预防应与前循环缺血一致。
3
2
1
4
5
五．PCI几个重要认识（小结）
病情观察
01
观察颅内压升高的症状，偏瘫的部位和 程度，感知觉障碍，认知、语言能力。
了解既往史，服药史，危险因素，自理 能力，生活习惯。
有无焦虑、担忧等不良情绪。
02
03
护理评估
了解病人眩晕发作的时间跟程度。
01
适当参加体育活动，促进血液循环。
02
告知长期卧床病人合并症的预防措施。 合理按照意识障碍护理常规执行
03
护理评价
病人是否发生受伤。 病人及家属能否正常采取防护措施，周围环境是否安全。
内科循环系统疾病常见症状
发低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降。
临床表现
– 最早出现在身体的低垂部位，以脚踝内侧，胫前部明显，卧床病人：枕部、肩胛部、背 骶部，会阴部等。
– 呈凹陷性水肿，逐渐延及全身，发展缓慢. – 重者出现胸水、腹水. – 伴有尿量减少，体重增加。 – 活动后加重，休息后减轻。
护理诊断
• 1、体液过多：与水钠潴留、低蛋白血症有关 • 2、有皮肤完整性受损的危险：与局部皮肤长时间受压有关
第一节 循环系统疾病常见症状体征的护理
学习目标
【掌握】 1．循环系统常见症状和体征; 2．循环系统常见症状的护理诊断、护理措施. 【熟悉】 循环系统疾病常见症状的发病机制。
循环系统常见症状体征
心源性呼吸困难 心源性水肿 心悸 心源性晕厥
心前区疼痛
心源性呼吸困难
定义：各种心血管疾病引起的呼吸困难。 最常见于左心衰竭引起的肺淤血、 肺水肿， 也见于右心衰竭、心包 积液和心 脏压塞。
持情绪稳定。 3.戒烟限酒、避
免刺激性食物
➢Desc一rip般tio护n理of the contents
药物治疗
病情观察
护理措施
健康教育
心源性晕厥
由于心排血量突然骤减或中断引起一过 性、广泛性脑缺血、缺氧，导致短暂意 识丧失伴抽搐.
面色苍白、恶心、呕吐、 头晕、出冷汗；眼黑、昏 厥、意识障碍且抽搐等（ 阿-斯综合征）
常见病因： 1、心律失常：最常见，心动过速、心动过慢等 2、贫血、甲亢、发热、低血糖等
临床特点
（1）生理性心悸：常见于剧烈活动、紧张、大量饮酒、咖啡、浓茶；应用氨茶碱、阿托品等药 物。持续时间短，一般不影响正常活动。
（2）病理性心悸：常见于各类心血管疾病及甲亢、发热、贫血等疾病。持续时间长、反复发作， 常伴有气急、心前区疼痛等表现。
临床表现
– 最早出现在身体的低垂部位，以脚踝内侧，胫前部明显，卧床病人：枕部、肩胛部、背 骶部，会阴部等。
– 呈凹陷性水肿，逐渐延及全身，发展缓慢. – 重者出现胸水、腹水. – 伴有尿量减少，体重增加。 – 活动后加重，休息后减轻。
护理诊断
• 1、体液过多：与水钠潴留、低蛋白血症有关 • 2、有皮肤完整性受损的危险：与局部皮肤长时间受压有关
第一节 循环系统疾病常见症状体征的护理
学习目标
【掌握】 1．循环系统常见症状和体征; 2．循环系统常见症状的护理诊断、护理措施. 【熟悉】 循环系统疾病常见症状的发病机制。
循环系统常见症状体征
心源性呼吸困难 心源性水肿 心悸 心源性晕厥
心前区疼痛
心源性呼吸困难
定义：各种心血管疾病引起的呼吸困难。 最常见于左心衰竭引起的肺淤血、 肺水肿， 也见于右心衰竭、心包 积液和心 脏压塞。
持情绪稳定。 3.戒烟限酒、避
免刺激性食物
➢Desc一rip般tio护n理of the contents
药物治疗
病情观察
护理措施
健康教育
心源性晕厥
由于心排血量突然骤减或中断引起一过 性、广泛性脑缺血、缺氧，导致短暂意 识丧失伴抽搐.
面色苍白、恶心、呕吐、 头晕、出冷汗；眼黑、昏 厥、意识障碍且抽搐等（ 阿-斯综合征）
常见病因： 1、心律失常：最常见，心动过速、心动过慢等 2、贫血、甲亢、发热、低血糖等
临床特点
（1）生理性心悸：常见于剧烈活动、紧张、大量饮酒、咖啡、浓茶；应用氨茶碱、阿托品等药 物。持续时间短，一般不影响正常活动。
（2）病理性心悸：常见于各类心血管疾病及甲亢、发热、贫血等疾病。持续时间长、反复发作， 常伴有气急、心前区疼痛等表现。
循环系统常见疾病症状和体征
轻度： <20%
<4cm2
中度： 20%-40%
4-8cm2
中重度：40%-60%
重度： >60%
>8cm2
（一）症状 重者可有心悸、劳力性呼吸困难。 （二）体征 视诊---二尖瓣面容，心尖搏动可向左移 触诊---心尖搏动有力，可呈抬举性
叩诊---心浊音界可向左扩大
听诊---心尖区有较粗糙的3/6级以上全收缩期吹风样杂音， 向左腋下或左肩胛下传导；S1减弱或被杂音遮盖；P2亢进
急性积液大于150ml即可引起血液动力学障碍；慢性 渗出（1000-2000ml）也可能无临床症状
左心充盈受限-心搏出量锐减、肺循环-淤血；右心充 盈受限---体循环淤血
心包填塞：心包腔压力增高-心室容量进行性减少-心 室舒张压上升
（一）症状
心前区闷痛、吞咽困难
（二）体征
视诊---颈静脉怒张；心前区饱满，心尖搏动明显减弱 或消失。
触诊---心尖搏动减弱或触不到，脉搏快、弱，可有奇 脉；肝-劲静脉回流征阳性。
叩诊---浊音界向两侧扩大，并随体位改变。 听诊---大量心包积液时心率快、心音低远而快，少量
心包积液时可听到心包摩擦音。
六、心力衰竭（心功能不全）
定义
由不同病因的心血管疾病所致的心脏损 害，特别是心室肌收缩和/或舒张功能受损时， 在有适量静脉回流的情况下，心脏不能维持 足够的排血量，并导致周身组织灌注量减少， 肺循环和/或体循环淤血的一组临床症候群。
左心衰竭（肺瘀血） （一）症状 疲劳、乏力 呼吸困难：进行性劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼
吸困难、咳嗽、咳痰、少数咯血 （二）体征 视诊;呼吸急促、发绀、半坐位或端坐位 触诊：严重时可有交替脉 叩诊：与原发性心脏病一致的体征 听诊：心率快，心尖区或闻及舒张期奔马律，P2亢
内科学(继教)PPT课件 第三篇 循环系统疾病01第一章 总论
（三）实验室检查
1. 血、尿常规检查 2. 生化、微生物和免疫学检查
（1）体液的微生物培养、血液的抗体检查、体液及细胞的病毒核酸检查； （2）链球菌抗体和炎症反应的血液检查； （3）动脉粥样硬化时可行血液各种脂质检查； （4）血清心肌酶、肌红蛋白、肌钙蛋白等心肌损伤标志物； （5）脑钠肽测定。
（四）心血管系统检查
二、诊断
（一）症状 （二）体征 （三）实验室检查 （四）心血管系统检查
（一）症状
常见症状：呼吸困难、心悸、水肿、胸痛、发绀、咯血、头昏或眩晕、晕厥和抽
搐、上腹胀痛、恶心、呕吐
（二）体征
常见体征有：心界扩大、心脏杂音、心音的异常变化、额外心音、心包摩擦音、
心律、脉搏的异常变化、动脉杂音和“ 枪击音”“ 毛细血管搏动”、静脉充盈或 异常搏动、肝大和肝脏搏动、 环形红斑、皮下结节、两颧呈紫红色、皮肤黏膜瘀 点、Osler 结节、Janeway点、Roth斑、脾大、杵状指（趾）。
《中国心血管病报告2016》概要.中国循环杂志，2017, 32（6）：521-530.
一、分 类
（一） 按先天性和后天性分类 （二） 按解剖部位分类 （三） 按病理生理变化分类
（一）按先天性和后天性分类
1. 先天性心血管病 （简称先心病），是心脏大血管在胎儿期发育异常所致 2. 后天性心血管病
（1）动脉粥样硬化 （2）风湿性心脏病 （3）高血压及高血压心脏病 （4）感染性心脏病 （5）原因不明的心肌病 （6）全身疾病的心脏损害 （7）心脏神经症 （8）其他
（二）按解剖部位分类
1. 心内膜 2. 心肌 3. 心包 4. 血管病 5. 各组织结构的先天性畸形
（三）按病理生理变化分类
1. 心力衰竭 2. 休克 3. 冠状循环功能不全 4. 乳头肌功能不全 5. 心律失常 6. 高动力循环状态 7. 心包压塞 8. 其他
循环系统常见症状护理ppt
5、皮肤护理 防止擦伤、烫伤皮肤，防止压 疮发生。
三、心前区疼痛
是指循环系统病变引起的缺血、缺氧、 炎症等刺激了支配心脏、主动脉的交感 神经及肋间神经，所致的心前区或胸骨 后疼痛。
心前区疼痛是心绞痛和急性心肌梗死 病人的首要症状，也可见于心脏神经官 能症的病人。
心绞痛与心肌梗死的特点比较
心绞痛
2、调整体位 根据病情取舒适体位。夜间睡 眠应保持高枕卧位或半卧位。急性左心衰竭 时应迅速给予双腿下垂坐位。
3、饮食指导 摄取清淡、易消化的饮食，不 进易产气食物，保持大便通畅。
护理措施
4、氧疗:改善呼吸困难、保护心脏。 5、观察病情：密切观察呼吸困难有无改善，
发绀是否减轻，若病情加重或氧饱和度降低 到94%以下，应报告医生。 6、 输液护理：24h输1500ml以内为宜 , 速度 控制在每分钟20-30滴 7、心理护理 8、协助和指导病人生活自理
伴有右心衰竭和静脉压升高的其他症 状和体征，如心悸，气喘，颈静脉怒张， 肝肿大，甚至胸、腹水等
护理诊断
体液过多 与右心衰竭引起体循 环淤血等有关。
有皮肤完整性受损的危险 与水 肿部位循环改变、强迫体位或躯体 活动受限有关
护理措施
1、休息与体位：轻度水肿者应限制活动，重 度水肿者应卧床休息，伴胸水或腹水者宜取 半卧位。
• 病人出现急性肺水肿，你该如何处理？ • 心源性水肿病人每天食盐摄入量在多少
以下为宜？一般每天入水量限制在多少 以内？
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循环系统常见症状护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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循环系统常见症状
三、心前区疼痛
是指循环系统病变引起的缺血、缺氧、 炎症等刺激了支配心脏、主动脉的交感 神经及肋间神经，所致的心前区或胸骨 后疼痛。
心前区疼痛是心绞痛和急性心肌梗死 病人的首要症状，也可见于心脏神经官 能症的病人。
心绞痛与心肌梗死的特点比较
心绞痛
2、调整体位 根据病情取舒适体位。夜间睡 眠应保持高枕卧位或半卧位。急性左心衰竭 时应迅速给予双腿下垂坐位。
3、饮食指导 摄取清淡、易消化的饮食，不 进易产气食物，保持大便通畅。
护理措施
4、氧疗:改善呼吸困难、保护心脏。 5、观察病情：密切观察呼吸困难有无改善，
发绀是否减轻，若病情加重或氧饱和度降低 到94%以下，应报告医生。 6、 输液护理：24h输1500ml以内为宜 , 速度 控制在每分钟20-30滴 7、心理护理 8、协助和指导病人生活自理
伴有右心衰竭和静脉压升高的其他症 状和体征，如心悸，气喘，颈静脉怒张， 肝肿大，甚至胸、腹水等
护理诊断
体液过多 与右心衰竭引起体循 环淤血等有关。
有皮肤完整性受损的危险 与水 肿部位循环改变、强迫体位或躯体 活动受限有关
护理措施
1、休息与体位：轻度水肿者应限制活动，重 度水肿者应卧床休息，伴胸水或腹水者宜取 半卧位。
• 病人出现急性肺水肿，你该如何处理？ • 心源性水肿病人每天食盐摄入量在多少
以下为宜？一般每天入水量限制在多少 以内？
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循环系统常见症状
第三章 循环系统疾病病人的护理
第三章循环系统疾病病人的护理第一节常见症状体征的护理常见症状：心源性呼吸困难、心源性水肿、心悸、心源性晕厥一、心源性呼吸困难1、病因：常见左心衰竭或右心衰竭★2、分类按程度分①劳力性呼吸困难（最轻）；②夜间阵发性呼吸困难；③端坐呼吸；④急性肺水肿（最重）3、护理评估①病史②身体评估生命体征、体位、面容与表情、有无颈静脉怒张、端坐呼吸和发绀、肺有无湿罗音或哮鸣音等③心理—社会资料④辅助检查4、护理诊断★（一）气体交换受损与肺瘀血、肺水肿及（或）伴肺部感染有关护理措施⑴一般护理卧床休息，选择适合体位（半卧位或端坐位），保持呼吸道通畅⑵给氧给予间断或持续氧气吸入，根据病情调节氧流量⑶病情观察呼吸困难和皮肤发绀症状，血气分析★（二）活动无耐力与组织供氧不足有关护理措施⑴协助日常生活卧床休息⑵活动训练安排适宜的活动时间和活动量，循序渐进地增加活动量⑶出院指导二、心源性水肿1、心源性水肿：由于心功能不全引起体循环静脉瘀血，致使机体组织间隙有过多的体液积聚。
★2、病因：常见原因有心衰竭或全心衰竭★3、特点：早期出现身体下垂部位凹陷性水肿。
严重者可发生全身性水肿，常可合并胸水、腹水和心包积液。
4、护理评估①病史②身体评估③心理-社会资料④辅助检查5、护理诊断★(一)体液过多与有心衰竭致体循环瘀血有关护理措施⑴一般护理卧床休息，伴有胸水或腹水的病人采取半坐卧位；给予低盐、高蛋白、易消化饮食，适当限制体液的摄入⑵病情观察定期测量体重，必要时记录24h出入量⑶用药护理应用利尿剂，观察尿量、体重、水肿变化及不良反应。
★（二）有皮肤完整性受损的危险与水肿致组织细胞营养不良，局部长期受压有关护理措施⑴避免物理性刺激⑵增强皮肤抵抗力⑶观察皮肤情况三、心悸1、心悸：是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。
（正常人也可出现心悸）2、病因：心律失常四、心源性晕厥1、心源性晕厥：由于心排量突然减少、中断引起一过性脑缺血、缺氧所致的短暂意识丧失状态，★2、阿-斯综合征：伴发房室传导阻滞的心源性晕厥。
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2．有皮肤完整性受损的危险:与水肿部 位血液循环改变、强迫体位或躯体活动受限 有关。
.
35
（三）护理措施
休息 调整饮食 病情观察 用药护理 皮肤护理
.
36
1．休息
一般病人 水肿严重者 伴胸水或腹水者
多休息 卧床休息，下肢抬高 取半卧位。
.
37
2．调整饮食
①说明钠盐、饮水及蛋白质与水肿的关系；
静脉瘀血→静脉压↑→cap静脉端静水 压↑﹥组织液回吸收→水肿
.
32
特点
① 首先出现在身体下垂的部位 ② 凹陷性水肿 ③ 常下午出现或加重。
.
33
（一）护理评估
1．病史 2．临床表现 3．病人治疗情况 4．病人心理状态 5．辅助检查结果
.
34
（二）护理诊断/问题
1．体液过多:与钠水潴留、低蛋白血症 有关。
循环系统疾病 病人的护理
.
1
第一节 总论
学习目标和要求
1、了解循环系统解剖、生理
2、熟悉循环系统疾病常见的症状
3、掌握概念：心源性呼吸困难、心源性
水肿、端坐呼吸、晕厥、阿-斯综合征
4、掌握心源性呼吸困难和水肿的护理评
估、主要的护理诊断/问题、护理措施
.
2
循环系统疾病相关知识要点
解剖要点
心脏 循环系统组成 血管
.
23
心源性呼吸困难表现形式： 按由轻到重
1、劳力性呼吸困难－－常为心衰最早的 症状；
2、夜间阵发性呼吸困难：机制 3、端坐呼吸、急性肺水肿。－－最严重
的呼吸困难
.
24
（一）护理评估
1．病史 2．临床表现 3．病人目前治疗情况 4．病人心理状态 5．辅助检查结果
.
25
（二）护理诊断/问题
1．气体交换受损: 与肺循环瘀血或 伴肺部感染有关。
左冠状动脉 回旋支 前降支
.
12
.
13
血管
血管
动脉 静脉 毛细血管
阻力血管 容量血管 功能血管
.
14
.
15
动脉 毛细血管网
静脉
.
16
二、功能
循环系统的主要功能是将消化管，吸收 的营养物质、肺吸入的氧和内分，泌腺 分泌的激素运到全身各器官、组织和细 胞，并将它们代谢产生的二氧化碳和其 他废物运往肺、肾和皮肤排出体外，以 保证机体新陈代谢的正常进行。
3. 观察病情变化
.
29
4．用药的护理
控制输液速度 20～30滴/分
5．心理护理
6．协助及指导活动
自理病人鼓励自理 半自理者协助自理 卧床病人鼓励床上活动
.
30
【心源性水肿】
概念 是指由于心力衰竭引起的体循环静
脉瘀血，使组织间隙有过多的液体积聚。
.
31
原因 右心衰竭 （主要）
右心衰竭→体循环瘀血→有效循环血 容量↓→肾血流量↓→继发性醛固酮分泌 ↑→钠、水潴留
2．活动无耐力:与氧的供需失衡有关
3．焦虑:与呼吸困难影响到病人的日 常生活、病情逐渐加重有关。
.
26
（三）护理措施
休息 给氧 观察病情变化 用药的护理 心理护理 协助及指导活动
.
27
1．休息
注意休息 舒适环境 合理体位 减轻憋闷 保证安全 加强护理
半卧位或端坐位
.
28
2．给氧
一般：2～4L/min 急性肺水肿：6～8L/min，酒精湿化 肺心病：1～2L/min
调节血液循环的神经、体液
.
3
上腔静脉 下腔静脉
肺动脉干 心脏 腹腔干
肾动脉 肠系膜上动脉
大小循环示意图
.
4
一、心脏的解剖生理要点 1.心脏 (1)组织结构 (2)传导系统 (3)血液供应 2.血管 3.调节循环系统的神经体液
.
5
.
6
组织结构
心壁
(由内到外)
心内膜 肌层 心外膜
.
7
右肺静脉
概念 是各种心脏病发生心功能不全时，使
病人呼吸费力，并伴有呼吸频率、节律和 深度异常的表现。
原因 左心衰竭 （主要） 右心衰竭
.
22
➢ 左心衰竭 肺循环瘀血→肺毛细血管的气体交换↓
和肺顺应性降低→肺活量↓
➢ 右心衰竭 体循环瘀血→肝肿大、胸水、腹水 →呼吸受限; 右心房、腔静脉压↑，血中含氧↓， 酸性代谢产物积聚等刺激呼吸中枢 。
.
40
5．皮肤护理
（1）增强皮肤抵抗力： 保持清洁、干燥； 经常按摩； 给予高蛋白饮食。
.
41
（2）避免皮肤受刺激
①床褥洁、软、整、干，衣服软、松、透气； ②严重水肿者可使用气垫床； ③每2h翻身1次； ④男病人会阴部明显水肿的可用支架；
.
42
⑤翻身或用便盆时勿强行推拉；
⑥热水袋防烫伤；
⑦肌肉注射严格皮肤消毒，深部肌肉注 射，拔针后用无菌棉签按压，避免药液外 渗，如有外渗，局部无菌巾包裹，以防继发 感染。
.
17
.
18
调节循环系统的神经体液
受交感和副交感神经双重支配 调节因素： 1、肾素－血管紧张素－醛固酮系统调节 2、血管内皮细胞生成的血管收缩物质 3、电解、某些激素和代谢产物
.
19
.
20
二、常见症状护理要点
心源性呼吸困难 心源性水肿 心悸 晕厥 心前区疼痛
.
21
【心源性呼吸困难
.
43
（3）观察皮肤情况：
①水肿及受压部位有无发红、破溃现象； ②发生褥疮应积极处理。
.
44
【心悸】
概念 是病人自觉心跳或心慌，伴心前区不适感。
可分为生理性和病理性。
原因
心律失常 （最常见）
心脏搏动增强
心脏神经官能症等
.Leabharlann 45➢ 心脏搏动增强：
生理性因素—强体力劳动、精神紧张、 大量吸烟、饮酒、浓茶、 咖啡或药物等引起；
②进低盐、高蛋白、清淡易消化、产气少的 饮食钠盐的量一般﹤2g/d；
③严重水肿且利尿效果差时，严格控制液体 入量；
④一般入液量：前1天尿量＋500ml。
.
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3．病情观察
①观察水肿的特点；
②监测体重、腹围、24h液体出入量等变 化。
.
39
4．用药护理
①遵医嘱用药； ②观察疗效：水肿的消退情况、尿量和体 重的变化； ③监测有无电解质紊乱； ④控制静脉补液速度，一般﹤30滴/分。
心包脏层
下腔静脉
膈
心包
.
左肺静脉
心包斜窦
心包壁层
纵隔胸膜
8
心瓣膜位置及作用
.
9
传导系统
心脏的传导系统是由一些特殊的心肌细 胞组成，包括窦房结、结间束、房室结、 希氏束、左右束支及其分支和浦肯野氏 纤维网；其主要功能是产生并传导激动， 维持心脏的正常节律。
.
10
2、传导系统
.
11
3、营养供给 右冠状动脉
病理性因素—器质性疾病
发病诱因：精神因素
.
46
（一）护理评估
1．病史 2．临床表现 3．病人目前治疗情况 4．病人心理状态 5．辅助检查结果
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（二）护理诊断/问题
1．活动无耐力:与心排血量减少有 关。
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（三）护理措施
休息 调整饮食 病情观察 用药护理 皮肤护理
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36
1．休息
一般病人 水肿严重者 伴胸水或腹水者
多休息 卧床休息，下肢抬高 取半卧位。
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2．调整饮食
①说明钠盐、饮水及蛋白质与水肿的关系；
静脉瘀血→静脉压↑→cap静脉端静水 压↑﹥组织液回吸收→水肿
.
32
特点
① 首先出现在身体下垂的部位 ② 凹陷性水肿 ③ 常下午出现或加重。
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（一）护理评估
1．病史 2．临床表现 3．病人治疗情况 4．病人心理状态 5．辅助检查结果
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（二）护理诊断/问题
1．体液过多:与钠水潴留、低蛋白血症 有关。
循环系统疾病 病人的护理
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1
第一节 总论
学习目标和要求
1、了解循环系统解剖、生理
2、熟悉循环系统疾病常见的症状
3、掌握概念：心源性呼吸困难、心源性
水肿、端坐呼吸、晕厥、阿-斯综合征
4、掌握心源性呼吸困难和水肿的护理评
估、主要的护理诊断/问题、护理措施
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2
循环系统疾病相关知识要点
解剖要点
心脏 循环系统组成 血管
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23
心源性呼吸困难表现形式： 按由轻到重
1、劳力性呼吸困难－－常为心衰最早的 症状；
2、夜间阵发性呼吸困难：机制 3、端坐呼吸、急性肺水肿。－－最严重
的呼吸困难
.
24
（一）护理评估
1．病史 2．临床表现 3．病人目前治疗情况 4．病人心理状态 5．辅助检查结果
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（二）护理诊断/问题
1．气体交换受损: 与肺循环瘀血或 伴肺部感染有关。
左冠状动脉 回旋支 前降支
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13
血管
血管
动脉 静脉 毛细血管
阻力血管 容量血管 功能血管
.
14
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15
动脉 毛细血管网
静脉
.
16
二、功能
循环系统的主要功能是将消化管，吸收 的营养物质、肺吸入的氧和内分，泌腺 分泌的激素运到全身各器官、组织和细 胞，并将它们代谢产生的二氧化碳和其 他废物运往肺、肾和皮肤排出体外，以 保证机体新陈代谢的正常进行。
3. 观察病情变化
.
29
4．用药的护理
控制输液速度 20～30滴/分
5．心理护理
6．协助及指导活动
自理病人鼓励自理 半自理者协助自理 卧床病人鼓励床上活动
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【心源性水肿】
概念 是指由于心力衰竭引起的体循环静
脉瘀血，使组织间隙有过多的液体积聚。
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31
原因 右心衰竭 （主要）
右心衰竭→体循环瘀血→有效循环血 容量↓→肾血流量↓→继发性醛固酮分泌 ↑→钠、水潴留
2．活动无耐力:与氧的供需失衡有关
3．焦虑:与呼吸困难影响到病人的日 常生活、病情逐渐加重有关。
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（三）护理措施
休息 给氧 观察病情变化 用药的护理 心理护理 协助及指导活动
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1．休息
注意休息 舒适环境 合理体位 减轻憋闷 保证安全 加强护理
半卧位或端坐位
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2．给氧
一般：2～4L/min 急性肺水肿：6～8L/min，酒精湿化 肺心病：1～2L/min
调节血液循环的神经、体液
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3
上腔静脉 下腔静脉
肺动脉干 心脏 腹腔干
肾动脉 肠系膜上动脉
大小循环示意图
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4
一、心脏的解剖生理要点 1.心脏 (1)组织结构 (2)传导系统 (3)血液供应 2.血管 3.调节循环系统的神经体液
.
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6
组织结构
心壁
(由内到外)
心内膜 肌层 心外膜
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右肺静脉
概念 是各种心脏病发生心功能不全时，使
病人呼吸费力，并伴有呼吸频率、节律和 深度异常的表现。
原因 左心衰竭 （主要） 右心衰竭
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22
➢ 左心衰竭 肺循环瘀血→肺毛细血管的气体交换↓
和肺顺应性降低→肺活量↓
➢ 右心衰竭 体循环瘀血→肝肿大、胸水、腹水 →呼吸受限; 右心房、腔静脉压↑，血中含氧↓， 酸性代谢产物积聚等刺激呼吸中枢 。
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5．皮肤护理
（1）增强皮肤抵抗力： 保持清洁、干燥； 经常按摩； 给予高蛋白饮食。
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（2）避免皮肤受刺激
①床褥洁、软、整、干，衣服软、松、透气； ②严重水肿者可使用气垫床； ③每2h翻身1次； ④男病人会阴部明显水肿的可用支架；
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⑤翻身或用便盆时勿强行推拉；
⑥热水袋防烫伤；
⑦肌肉注射严格皮肤消毒，深部肌肉注 射，拔针后用无菌棉签按压，避免药液外 渗，如有外渗，局部无菌巾包裹，以防继发 感染。
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调节循环系统的神经体液
受交感和副交感神经双重支配 调节因素： 1、肾素－血管紧张素－醛固酮系统调节 2、血管内皮细胞生成的血管收缩物质 3、电解、某些激素和代谢产物
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二、常见症状护理要点
心源性呼吸困难 心源性水肿 心悸 晕厥 心前区疼痛
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【心源性呼吸困难
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（3）观察皮肤情况：
①水肿及受压部位有无发红、破溃现象； ②发生褥疮应积极处理。
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【心悸】
概念 是病人自觉心跳或心慌，伴心前区不适感。
可分为生理性和病理性。
原因
心律失常 （最常见）
心脏搏动增强
心脏神经官能症等
.Leabharlann 45➢ 心脏搏动增强：
生理性因素—强体力劳动、精神紧张、 大量吸烟、饮酒、浓茶、 咖啡或药物等引起；
②进低盐、高蛋白、清淡易消化、产气少的 饮食钠盐的量一般﹤2g/d；
③严重水肿且利尿效果差时，严格控制液体 入量；
④一般入液量：前1天尿量＋500ml。
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3．病情观察
①观察水肿的特点；
②监测体重、腹围、24h液体出入量等变 化。
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4．用药护理
①遵医嘱用药； ②观察疗效：水肿的消退情况、尿量和体 重的变化； ③监测有无电解质紊乱； ④控制静脉补液速度，一般﹤30滴/分。
心包脏层
下腔静脉
膈
心包
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左肺静脉
心包斜窦
心包壁层
纵隔胸膜
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心瓣膜位置及作用
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传导系统
心脏的传导系统是由一些特殊的心肌细 胞组成，包括窦房结、结间束、房室结、 希氏束、左右束支及其分支和浦肯野氏 纤维网；其主要功能是产生并传导激动， 维持心脏的正常节律。
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2、传导系统
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3、营养供给 右冠状动脉
病理性因素—器质性疾病
发病诱因：精神因素
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（一）护理评估
1．病史 2．临床表现 3．病人目前治疗情况 4．病人心理状态 5．辅助检查结果
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（二）护理诊断/问题
1．活动无耐力:与心排血量减少有 关。