辅助生殖常用药物
常用促排卵药物及作用机制
#专题笔谈#促排卵药物的规范应用及并发症防治常用促排卵药物及作用机制张迎春1,石玉华2,陈子江2(1山东大学附属济南市中心医院,山东济南250013;2山东大学附属省立医院)促排卵药物常用于辅助生殖治疗,如何选择药物、剂量和个体化治疗方案是关键。
现将常用的促排卵药物及作用机制简述如下。
1枸橼酸克罗米芬(CC)CC为非类固醇类抗雌激素制剂,具有弱雌激素效应,因此能竞争性结合下丘脑细胞内的雌激素受体,解除雌激素对下丘脑的负反馈,刺激下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)释放,间接使促卵泡素(FS H)、黄体生成素(LH)水平升高,促进卵泡生长发育,常作为诱导排卵的首选药物。
CC促排卵有效性约80%,但妊娠率仅35%~40%。
其主要原因是CC局部抗雌激素作用使宫颈黏液稠厚不利于精子穿行,并影响子宫内膜发育,虽有优势卵泡生长但子宫内膜过薄影响受精卵着床。
CC副作用较轻,约10%可能发生卵巢增大、腹部不适,少数有头痛、恶心、呕吐。
单用CC发生卵巢过度刺激综合征(OH SS)的可能性较小,停药数周即可消失。
不推荐长期应用促排卵药物,不利于卵巢的休息和功能恢复。
2促性腺激素(G n)G n是体外受精常用药物,也用于诱导排卵。
G n促排卵方案基于卵泡发育的阈值理论,效果满意。
常用的G n制剂有人绝经期尿促性腺激素(HM G)、高纯度FS H(FS H-HP)、基因重组FS H(r-FS H)、人绒毛膜促性腺激素(H C G)等。
HM G是一种糖蛋白激素,每支含F S H、LH各75I U。
FS H刺激卵泡发育成熟,所产生的雌激素通过正反馈使垂体分泌足量LH而诱发排卵。
对宫颈黏液及子宫内膜影响不明显,因此对CC效果不佳者疗效较好,且价格优势明显。
但HM G易诱发OH SS及多胎妊娠;且使用不当易造成募集卵泡期间和卵泡发育早期LH浓度超过大部分成熟卵泡的/阈值0水平,会抑制颗粒细胞增生,导致卵泡闭锁或卵泡过度黄素化,影响卵子质量。
试管微刺激方案
试管微刺激方案1. 引言试管婴儿是一种辅助生殖技术，被广泛用于不孕不育症患者的生育治疗中。
试管微刺激是其中一种常用的方案，旨在减少治疗过程中对患者的刺激和风险。
本文将介绍试管微刺激方案的基本原理、操作步骤和注意事项。
2. 方案原理试管微刺激方案是通过使用较低剂量的促排卵药物来促进卵巢排卵，并在卵泡发育阶段进行微刺激，以减少对卵巢的刺激。
与传统的高剂量促排卵方案相比，试管微刺激方案可以减少患者的药物使用量和刺激反应，降低治疗过程中的风险。
3. 操作步骤试管微刺激方案的操作步骤如下：3.1 促排卵药物选择选择适合的促排卵药物是试管微刺激方案的首要步骤。
通常使用的促排卵药物有GnRH激动剂、FSH和HCG。
根据患者情况和医生的指导，选择合适的促排卵药物进行治疗。
3.2 促排卵药物使用按照医生的处方和使用说明，正确使用促排卵药物。
通常情况下，微刺激方案使用的促排卵药物剂量较低，需要患者定期注射药物。
3.3 监测卵泡发育通过超声监测技术，定期检测卵泡的发育情况。
通常在促排卵药物使用的第五至七天进行首次检测，随后每两天进行一次。
3.4 微刺激根据卵泡发育情况和医生的建议，确定合适的时机进行微刺激操作。
微刺激通常是在卵泡直径达到一定大小后，使用较低剂量的绒毛膜促性腺激素（hMG）或低剂量的人绒毛膜促性腺激素（rhFSH）进行注射。
3.5 采集卵子和受精在微刺激后的36小时内，进行卵子的采集。
采集过程通常在手术室内进行，并在全麻下完成。
采集到的卵子随后与精子结合进行体外受精，形成胚胎。
3.6 胚胎移植经过培养和筛选后，选择最有发育潜力的胚胎进行移植。
移植过程通常在手术室进行，并通过导丝将胚胎移植至子宫内膜。
4. 注意事项在进行试管微刺激方案时，需要注意以下事项：•严格按照医生的指导和处方使用促排卵药物。
•定期进行卵泡发育的超声监测，以确定微刺激的时机。
•术前准备保持良好的休息和饮食习惯，避免过度劳累和情绪波动。
外生型腺肌症治疗方案
一、引言外生型腺肌症，又称异位子宫内膜腺肌症，是指子宫内膜组织异位于子宫肌层以外的器官或组织的一种疾病。
该病在女性中较为常见，临床表现多样，严重时可导致不孕、反复流产、痛经、月经不调等症状。
针对外生型腺肌症的治疗方案主要包括药物治疗、手术治疗和辅助生殖技术等。
本文将详细介绍外生型腺肌症的治疗方案。
二、药物治疗1. 荷尔蒙治疗（1）避孕药：避孕药可以抑制卵巢排卵，减少子宫内膜生长，从而缓解痛经、月经不调等症状。
常用药物有炔诺酮、达英-35等。
（2）孕激素：孕激素可以抑制子宫内膜生长，降低子宫内膜异位灶的活性。
常用药物有黄体酮、安宫黄体酮等。
（3）促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）：GnRH-a可以通过降低体内雌激素水平，抑制子宫内膜生长，缓解症状。
常用药物有诺雷德、曲普瑞林等。
2. 中医治疗中医治疗外生型腺肌症主要采用活血化瘀、温经散寒、疏肝理气等方法。
常用中药有当归、川芎、赤芍、丹参、桃仁、红花等。
三、手术治疗1. 腹腔镜手术腹腔镜手术是治疗外生型腺肌症的首选方法。
手术方法包括：（1）子宫内膜剥除术：通过腹腔镜切除异位子宫内膜组织。
（2）子宫内膜异位灶切除术：切除异位子宫内膜灶，保留正常子宫。
（3）子宫切除术：对于病情严重、药物治疗无效的患者，可考虑子宫切除术。
2. 开腹手术开腹手术适用于腹腔镜手术无法完成或病情较重的患者。
手术方法与腹腔镜手术类似，但创伤较大。
四、辅助生殖技术对于患有外生型腺肌症的不孕患者，辅助生殖技术如体外受精-胚胎移植（IVF-ET）可以帮助他们实现生育。
1. 术前准备在进行辅助生殖技术前，患者需进行以下准备：（1）药物治疗：根据病情，可能需要服用避孕药、孕激素等药物。
（2）手术治疗：若存在子宫内膜异位灶，需进行手术治疗。
2. 术后监测术后需密切监测患者的身体状况，包括卵巢功能、子宫内膜生长情况等。
五、预后与随访1. 预后外生型腺肌症的治疗效果与病情、治疗方法、患者年龄等因素有关。
【注射用醋酸西曲瑞克说明书】注射用曲普瑞林说明书
【注射用醋酸西曲瑞克说明书】注射用曲普瑞林说明书注射用醋酸西曲瑞克采卵及辅助生殖技术用药等等下面是小编整理的注射用醋酸西曲瑞克说明书，希望对大家有所帮助。
注射用醋酸西曲瑞克商品介绍通用名：注射用醋酸西曲瑞克生产厂家: 德国Baxter Oncology GmbH批准文号：药品规格：0.25mg/支/盒药品价格：￥463元注射用醋酸西曲瑞克说明书【商品名】思则凯【通用名】注射用醋酸西曲瑞克【英文名】Cetrorelix Acetate powder for Injection【汉语拼音】ZhuSheYongChuSuanXiQuRuiKe【化学名】【分子式】C70H92N17O14【分子量】1431.06【主要成份】醋酸西曲瑞克【性状】本品为白色无菌冻干粉。
【适应症】对进行控制性卵巢刺激的患者，防止提前排卵，进而进行采卵和辅助生殖技术治疗。
在临床试验中，本品通常与人绝经期促性腺激素(HMG)联合使用。
本品与重组人促卵泡激素(r-hFSH)联合使用的有限经验表明，其疗效与前者相似。
【用法用量】本品用于腹壁皮下(脐周较好)注射，其处方应由该治疗领域的专科医生开具。
首次使用本品必须在医生的监督下进行，此后患者可进行自我给药，但应清楚发生超敏反应的征兆、症状和后果，及发生超敏反应需要立即进行干预治疗。
首次给药后，建议对患者进行医疗监护，以确认未发生超敏反应。
0.25mg规格：每日1次，每次1瓶，间隔24小时，应于早晨或晚间使用。
早晨用药：自使用尿源性或重组促性腺激素进行卵巢刺激的第5或第6天(约在卵巢刺激开始后96-120小时)开始给与本品，持续整个促性腺激素治疗过程至诱发排卵的当日(包括诱发排卵当日)。
晚间用药：自使用尿源性或重组促性腺激素进行卵巢刺激的第5天(约在卵巢刺激开始后96-108小时)开始给与本品，持续整个促性腺激素治疗过程至诱发排卵的前1夜。
3mg规格：可在刺激排卵后的第7天(约在卵巢刺激开始后132-144小时)，取本品1瓶与尿源性或重组促性腺激素联合使用。
缩宫素的作用和用途
缩宫素的作用和用途
缩宫素是一种药物，主要作用是通过调整女性体内的激素水平来影响子宫内膜的增生和脱落过程。
它的用途主要有以下几个方面。
1. 治疗月经不调：缩宫素可以调节雌激素和孕激素的水平，促使子宫内膜在合适的时间内脱落，从而帮助治疗月经不调，如闭经、月经稀少或过多等问题。
2. 防止子宫内膜异位生长：缩宫素的作用能够抑制子宫内膜在子宫以外的地方生长，有助于预防和缓解子宫内膜异位症引起的疼痛和不适。
3. 治疗子宫肌瘤：子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病，缩宫素可以抑制子宫肌瘤的生长，减轻相关症状，如月经过多、腹痛等。
4. 辅助人工流产：缩宫素可用于辅助人工流产，通过收缩子宫，有助于使胚胎排出体外，减少出血和感染的风险。
5. 协助生殖技术：在辅助生殖技术中，如试管婴儿和人工受孕等过程中，缩宫素常用于控制排卵和增加成功率。
需要注意的是，缩宫素是一种处方药物，使用前需要咨询医生，严格按照医生建议使用，并注意可能的副作用和注意事项。
来曲唑的临床应用
Ｇ Ｒ ｎ较 Ｇ Ｒ 与 Ｇ Ｒ ｎ Ｈａｔ ｎＨ ｎ Ｈ受体 （ ｎ Ｈ－ 亲 和力强 ， Ｇ Ｒ Ｒ） 通过竞争性结合 Ｇ ＲＨ Ｒ而达到快 速抑制 内源 性 Ｇ Ｒ 对 ｎ － ｎＨ 垂体 的兴 奋 作用 ， 用数 小 时 即 出现 Ｆ Ｉ Ｌ 释放 减少 。 应 ＳＩ Ｈ － ／ Ｇ Ｒ ｎ 的优势 ： ｎ Ｈａｔ ①没有类 Ｇ Ｒ ｎ Ｈ的 ｆ ｒ・ｐ 用 ， ｌ ｅｕ 作 ａ 占据 受体 位点后不 产生受体脱敏效应 ， 能立 即发挥抑制性腺轴 和性 激
目的在于模拟和加 强 Ｌ Ｈ在卵子 的发 生过程 和卵 巢 的激 素 生成 中发挥重要 的生物学作用 ； 与 Ｆ Ｈ联 合使 用促 进 卵 其 Ｓ 泡生成和成熟 、 诱发排卵 。 ・
３ Ｇｎ Ｈ 及 其 类似 物 （ ｎ Ｈ ａ Ｒ Ｇ Ｒ －）
（ 山 东 大 学 附 属 济 南 市 中 心 医 院，山 东 济 南 １
山东 医药 ２ ０ ０ ９年第 ４ ９卷 第 ｌ ５期
・
专题 笔谈 ・
促 排 卵 药 物 的规 范应 用 及并 发症 防治
１６ 即 ２ ０Ｉ Ｃ ： ， ０ Ｕ Ｈ Ｇ相当于 １ ０ Ｕ Ｌ ０Ｉ Ｈ。临床应 用 ＨＣ ２ Ｇ的
常用促排 卵药物及作用机 制
张迎 春 石 玉华 陈子江 ， ，
２０ １ ； ５ ０ ３ ２山 东大 学 附属 省 立 医院 ）
促排卵 药物常用 于辅助 生殖治 疗 ， 何选择 药物 、 如 剂量
和个体化治疗方案是 关键 。现将 常用 的促排 卵药物及 作用
ＧＲ ｎ Ｈ是由下丘脑脉 冲式分 泌 的多肽 类激 素 ，Ｏ～１０ ９ ２
ｒｎ释放 １ ， ａ ｉ 次 促进 垂体 Ｆ Ｈ、 Ｈ分泌 。Ｇ ｌ－已经人 工合 Ｓ Ｌ ｎｄ ￣Ｉ
几个卵泡用拮抗剂方案
几个卵泡用拮抗剂方案拮抗剂方案是在辅助生殖技术中常用的方法之一，旨在调整卵巢对促排药物的反应，以提高卵子的质量和数量。
本文将介绍几个卵泡用拮抗剂方案，以及其在辅助生殖领域的应用。
一、常见的拮抗剂在辅助生殖技术中，常见的拮抗剂包括GnRH拮抗剂（俗称“阻放针”）和GnRH-a长效拮抗剂。
GnRH拮抗剂可抑制垂体分泌促性腺激素，从而阻断卵泡的生长发育；GnRH-a长效拮抗剂则通过持续抑制垂体的促性腺激素分泌，继而抑制卵泡的成熟和排卵。
这两类拮抗剂在临床上各有应用。
二、多囊卵巢综合症（PCOS）拮抗剂方案PCOS是常见的生育障碍原因之一，患者通常存在多个不发育的卵泡。
对于这类患者，常采用GnRH拮抗剂方案来调整卵巢反应。
该方案的应用是先给予GnRH拮抗剂，以抑制卵巢过度反应，再给予促排药物刺激卵泡生长，并监测卵泡大小和数量。
在合适的时机，通过触发排卵，收集卵泡，进行体外受精或其他辅助生殖技术。
三、高卵泡刺激综合征（OHSS）拮抗剂方案OHSS是促排卵过程中的一个并发症，其症状包括卵巢肿大、腹胀、腹水等。
为避免OHSS的发生，可以应用GnRH-a长效拮抗剂方案。
该方案的操作是在促排卵前给予GnRH-a长效拮抗剂，通过持续抑制垂体的促性腺激素分泌，降低卵巢反应度，并减少卵巢过度刺激的发生。
这样可以在一定程度上预防OHSS的发生，并保护卵巢功能。
四、卵泡拮抗剂方案的优点和注意事项使用卵泡拮抗剂方案的优点是可以减少或避免卵巢过度反应，提高促排卵过程的安全性和成功率。
此外，拮抗剂方案还可以根据患者个体情况进行调整，增加个体化治疗的可能性。
但是，需要注意的是，拮抗剂方案在使用过程中可能出现相关的副作用以及治疗周期延长，增加治疗的时间和费用。
因此，在选择拮抗剂方案时，医生需要根据患者的具体情况进行综合评估和决策。
总结：卵泡拮抗剂方案是辅助生殖技术中非常重要的治疗方式之一，可以用于调整卵巢对促排药物的反应，以提高卵子的质量和数量。
促排卵药物
促排卵药物的分类
抗雌激素类——克罗米芬(CC) 主要成分为枸橼酸氯米芬； 对雌激素有弱的激动与强的拮抗双重作用； 服药当日，其抗雌效应表现为潮热，3-5d后表 现为宫颈黏液和内膜改变； 与雌激素同用时，可减弱其对子宫内膜厚度的 影响。
促排卵药物的分类
芳香化酶抑制剂——来曲唑(LE) 耐受性好，主要副作用：胃肠道反应。 促排机制可能为： 1）阻断雌激素的产生，解除雌激素对下丘脑-垂 体-性腺轴的负反馈抑制，导致Gn的分泌增加而促 进卵泡发育； 2）阻断雄激素转化为雌激素，从而增强FSH受体 的表达促使卵泡发育。卵泡内雄激素的蓄积可刺 激胰岛素样生长因子-I(IGF-I)及其它自分泌和旁 分泌因子的表达增多，在外周通过IGF-I系统提高 卵巢对激素的反应性。
COS方案介绍
GnRH-A方案
卵泡中晚期用GnRH-A抑制提前出现的LH峰，具有使用
方便、促排时间短、用药少且无“flare-up”效应、不 产生囊肿、保留垂体反应性、显著降低OHSS等优点。 用药时机： a)固定给药：在给予Gn超促排后第5-7日加用拮抗剂； b)灵活给药：根据卵泡大小和LH水平加用拮抗剂，一般 选择主导卵泡直径达14mm或者LH≥10IU/L时加用。 LH添加：卵泡发育中晚期，当LH<1 IU/L或高龄(年龄 ≥38岁)低反应患者可考虑加用rLH 75-150IU/d。
选用药；建议在诱导排卵时给予雌、孕激素序贯治疗预处理； PCOS：二线促排用药，应用于CC抵抗者 选择小剂量FSH递增方案：起始量50-75IU／d；注射14d卵巢无反应， 逐渐加量，7d为一观察期；递增量为前次剂量的50%；最大剂量不超过 225IU／d；不建议超过6个排卵周期； 黄体功能不足：临床经验性应用Gn治疗黄体功能不足； 因排卵不良导致的不孕：先纠正引起排卵不良相关内分泌及代谢 因素；应用Gn可有效改善排卵不良，但需充分评估利弊后选择适宜剂量； 其它：不明原因不孕症、EMsI-II期，配合IUI治疗有益于妊娠结局。
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科室常用药物使用途径
• 皮下注射： 皮下注射： 腹壁：果纳芬笔、思则凯、 腹壁：果纳芬笔、思则凯、珍怡 手臂：艾泽、达菲林0.1mg 达必佳0.1mg 0.1mg、 手臂：艾泽、达菲林0.1mg、达必佳0.1mg • 肌肉注射： 肌肉注射： 达菲林3.75mg、达必佳3.75mg、普利康、 达菲林3.75mg、达必佳3.75mg、普利康、 3.75mg 3.75mg 丽申宝、贺美琪、乐得宝、 丽申宝、贺美琪、乐得宝、HCG • 阴道栓塞： 阴道栓塞： 黄体酮软胶囊
注意事项
• 达菲林3.75mg微悬浮液不得翻转，立即注射； 达菲林3.75mg微悬浮液不得翻转，立即注射； 3.75mg微悬浮液不得翻转 • 珍怡注射部位应常变动； 珍怡注射部位应常变动； • 安琪坦（黄体酮软胶囊）阴道给药； 安琪坦（黄体酮软胶囊）阴道给药； • 果纳芬开启后25°C以下最多放置28天； 果纳芬开启后25° 以下最多放置28天 25 28 • 黄体酮注射剂属于油剂，不易吸收，长时间使 黄体酮注射剂属于油剂，不易吸收， 用时，应选择20mg针剂、深部注射、更换部位， 20mg针剂 用时，应选择20mg针剂、深部注射、更换部位， 减轻病人痛苦。 减轻病人痛苦。
HCG 10000IU qd 肌注
目录
• 辅助生殖常用药物 –枸橼酸克罗米酚（CC） 枸橼酸克罗米酚（CC） 枸橼酸克罗米酚 –促性腺激素释放激素（GnRH） 促性腺激素释放激素（GnRH） 促性腺激素释放激素 –促性腺激素 促性腺激素 • 卵泡刺激素（FSH） 卵泡刺激素（FSH） • 黄体生成素（LH） 黄体生成素（LH） • 人绒毛膜促性腺激素（hCG） 人绒毛膜促性腺激素（hCG） –黄体酮和雌激素 黄体酮和雌激素 • 这些药物是如何提纯出来的？ 这些药物是如何提纯出来的？
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10d± 10d±
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促性腺激素
人绒毛膜促性腺激素（ 人绒毛膜促性腺激素（ hCG ） • 在促排卵的第11-13天可以注射hCG触发排卵。 在促排卵的第11-13天可以注射hCG触发排卵。 11 天可以注射hCG触发排卵 • hCG 对于早孕极为重要，它能够维持黄体，直至胎 对于早孕极为重要，它能够维持黄体， 盘可以完全分泌孕酮和雌激素。 盘可以完全分泌孕酮和雌激素。
促性腺激素
科室常规诱发排卵用药: 科室常规诱发排卵用药: • 重组人绒促性素：艾泽（进口）250ug/支 重组人绒促性素：艾泽（进口）250ug/支 人绒促性素 • 尿促人绒促性素：HCG（国产）2000IU/支 尿促人绒促性素：HCG（国产）2000IU/支 人绒促性素 常规用法： 常规用法：艾泽 250ug qd 皮下
促性腺激素的发展史 用于不育症治疗的促性腺激素有三种制造方法： 用于不育症治疗的促性腺激素有三种制造方法： –尿源产品 ：从绝经后妇女的尿液中提取和 尿源产品 纯化生育激素。 纯化生育激素。 –重组产品 ：用脱氧核糖核酸（ DNA ）生产 重组产品 用脱氧核糖核酸（ 生育激素。 生育激素。 –采用质量标称技术的重组产品 ：是一种更 采用质量标称技术的重组产品 准确和精确的计量技术， 准确和精确的计量技术，采用分子筛高效液 相色谱技术。 相色谱技术。
谢谢！ 谢谢！
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促性腺激素
FSH－ FSH－卵泡刺激素 • 促进卵泡的生长和发育 • 刺激卵巢合成和分泌雌激素 • 刺激黄体生成激素受体的形成 LH－ LH－黄体生成激素 • 诱发排卵 • 支持黄体 （促进卵子成熟） 促进卵子成熟） （启动黄体形成并支持黄体) 启动黄体形成并支持黄体)
促性腺激素
重组人促卵泡刺激素 进口） 人促卵泡刺激素（ FSH:重组人促卵泡刺激素（进口） 果纳芬:75IU/ :75IU/支 1、果纳芬:75IU/支 普利康:100IU/ :100IU/支 50IU/支 2、普利康:100IU/支、50IU/支 尿促卵泡刺激素 国产） 卵泡刺激素（ 75IU/支 尿促卵泡刺激素（国产）--- 丽申宝 75IU/支
枸橼酸克罗米酚
• 枸橼酸克罗米酚是一种用于诱导排卵的处方药，作 枸橼酸克罗米酚是一种用于诱导排卵的处方药， 用于下丘脑， 用于下丘脑，增加促性腺激素释放激素 (GnRH) 的 分泌，从而刺激垂体释放FSH 分泌，从而刺激垂体释放FSH 和 LH ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ • 它是一种口服制剂，通常作为大多数因排卵问题导 它是一种口服制剂， 致不育的初期治疗。 致不育的初期治疗。 • 治疗方案： 治疗方案： –50mg/天，连服5天， 50mg/天 连服5 50mg/ (最大剂量不超过150mg/天) 最大剂量不超过150mg/天 150mg/ –3-4个周期 3
科室常用药品保存常规
• 低温避光保存（2-8°C）： 低温避光保存（ 达必佳、未使用的果纳芬 普利康、贺美琪、 果纳芬、 达必佳、未使用的果纳芬、普利康、贺美琪、珍怡 • 常温避光保存： （10-25°C） 常温避光保存： 10-25° 乐芮、丽申宝、 乐芮、丽申宝、乐宝得 • 室温保存（10-25 °C）： 室温保存（10达菲林、使用中的果纳芬、HCG、艾泽、黄体酮胶丸、 达菲林、使用中的果纳芬、HCG、艾泽、黄体酮胶丸、 果纳芬 思则凯
GnRH激动剂和GnRH拮抗剂 GnRH激动剂和GnRH拮抗剂 激动剂
科室常规降调节用药 • GnRH激动剂：注射用醋酸曲普瑞林 GnRH激动剂： 激动剂 长效：达菲林3.75mg/支 达必佳3.75/支 长效：达菲林3.75mg/支、达必佳3.75/支 3.75mg/ 3.75/ 短效：达菲林0.1mg/支 达必佳0.1mg/ 0.1mg/支 短效：达菲林0.1mg/支、 达必佳0.1mg/支 0.1mg/ 常规用法:月经M17-21天 长效1.0 1.0常规用法:月经M17-21天 长效1.0-3.75mg im M17 或月经M17-21天至诱发排卵日 0.05-0.1mg/天 或月经M17-21天至诱发排卵日 短效 0.05-0.1mg/天 皮下 M17 • GnRH拮抗剂：注射用醋酸西曲瑞克 GnRH拮抗剂： 拮抗剂 思泽凯0.25mg/支 思泽凯0.25mg/支 0.25mg/ 常规用法: LH峰出现前使用 常规用法: LH峰出现前使用
辅助生殖常用药物
负责控制和调节生殖功能的主要是性腺 下丘脑-垂体-卵巢轴) 轴(下丘脑-垂体-卵巢轴)
辅助生殖药物治疗过程
降调节—促排卵 诱发排卵 降调节 促排卵—诱发排卵 黄体支持 促排卵 诱发排卵—黄体支持 降调节： 1 降调节：使生殖激素的自然生成暂时降低的过 程称为降调节。 程称为降调节。 促排卵：促进卵泡的生长和发育。 2 促排卵：促进卵泡的生长和发育。 诱发排卵：使卵子最后成熟，成为可受精卵。 3 诱发排卵：使卵子最后成熟，成为可受精卵。 黄体支持：使子宫内膜为胚胎着床做好准备。 4 黄体支持：使子宫内膜为胚胎着床做好准备。
LH: 重组人促黄体激素a --- 乐芮 75IU/支(进口) 重组人促黄体激素 人促黄体激素a 75IU/支 进口) HMG(FSH+LH):
贺美琪75IU/ 75IU/支 重组人性腺激素 人性腺激素） 1、贺美琪75IU/支（重组人性腺激素） 性腺激素） 乐宝得75IU/ 75IU/支 尿促性腺激素 2、乐宝得75IU/支（尿促性腺激素） 常规用法：常规75常规用法：常规75-375IU qd 75
黄体酮和雌激素
• 黄体酮主要作用是使子宫内膜为胚胎着床做好准备。 黄体酮主要作用是使子宫内膜为胚胎着床做好准备。 • 雌激素：有些时候也用来为胚胎着床做子宫内膜准备。 雌激素：有些时候也用来为胚胎着床做子宫内膜准备。
黄体酮和雌激素
科室常规用药 • 黄体酮 进口：安琪坦（黄体酮软胶囊）0.1g/颗 进口：安琪坦（黄体酮软胶囊）0.1g/颗 阴道给药 国产：黄体酮针剂20mg/ 20mg/支 国产：黄体酮针剂20mg/支 • 雌激素 补佳乐（戊酸雌二醇）1mg/颗 补佳乐（戊酸雌二醇）1mg/颗 常规使用方法： 0.4g阴道给药 常规使用方法：安琪坦 早 0.2g 阴道给药 + 晚 0.4g阴道给药 黄体酮 60mg qd 雌激素 3mg im 直到查怀孕再定 Bid Po 肌注
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• 辅助生殖常用药物 –枸橼酸克罗米酚（CC） 枸橼酸克罗米酚（CC） 枸橼酸克罗米酚 –促性腺激素释放激素（GnRH）——降调节药物 促性腺激素释放激素（GnRH） 促性腺激素释放激素 降调节药物 –促性腺激素 促性腺激素——促排卵药物 促排卵药物 促性腺激素 • 卵泡刺激素（FSH） 卵泡刺激素（FSH） • 黄体生成素（LH） 黄体生成素（LH） • 人绒毛膜促性腺激素（hCG）——诱发排卵 人绒毛膜促性腺激素（hCG） 诱发排卵 药物 –黄体酮和雌激素 黄体酮和雌激素——黄体支持药物 黄体酮和雌激素 黄体支持药物 • 这些药物是如何提纯出来的？ 这些药物是如何提纯出来的？