生理学PPT：血液循环课件
合集下载
生理学血液循环ppt课件完整版
窦房结是心脏正常起搏点，产 生的电信号经传导系统传遍整 个心脏，引起心肌细胞收缩。
心脏工作原理剖析
心脏通过收缩和舒张实现泵血功能。收缩期时，心房和心室肌肉收缩，将血液泵出； 舒张期时，心房和心室肌肉舒张，血液回流填充。
心脏收缩与舒张受神经和体液调节，如交感神经和副交感神经对心脏的调节作用。
心脏工作过程中伴随着心电活动和机械活动的周期性变化，两者紧密相连。
形态 双凹圆盘状，无细胞核，直径约7.5μm，厚度约 2.5μm。
3
功能
运输氧气和二氧化碳，维持机体酸碱平衡。
白细胞种类、数量及作用
01
种类
包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞
五种。
02 03
数量
白细胞总数为（4.0～10.0）×10^9/L，其中中性粒细胞占50%～70%， 淋巴细胞占20%～40%，单核细胞占3%～8%，嗜酸性粒细胞占1%～ 5%，嗜碱性粒细胞占1%左右。
将静脉血中的二氧化碳排出，同时吸入 氧气，使血液在肺部得到氧合，为体循 环提供富含氧的血液。
组织液生成与回流机制
组织液生成
毛细血管壁对液体的通透性和滤过压共同作用，使血浆中的液体成分通过毛细 血管壁滤出，形成组织液。
组织液回流
组织液中的水分和溶质通过淋巴管和毛细淋巴管回流至静脉系统，维持组织液 的动态平衡。同时，组织液中的大分子物质和细胞通过淋巴系统回流至血液循 环。
静脉血管类型及功能
容量血管
静脉系统作为容量血管， 可容纳全身约60%-75%的 循环血量，具有较大的可 扩张性。
静脉瓣
静脉内存在静脉瓣，可防 止血液逆流，保证血液单 向流动。
静脉回流
静脉回流受重力影响较小， 主要依赖骨骼肌的挤压作 用和呼吸运动等因素进行 调节。
生理学第四章血液循环(供中等卫生职业教育)课件
05
循环系统与其他系统的关 系
循环系统与消化系统的关系
消化系统为循环系统提供 营养物质
食物经过消化吸收后，通过血液运输到全身 各组织器官，为身体提供能量和营养。
维持内环境稳态
消化系统通过调节水和电解质的吸收与排泄 ，与循环系统共同维持内环境的稳态。
循环系统与呼吸系统的关系
气体交换
呼吸系统吸入氧气，通过血液循环将其输送到全身各组织器官，同时将组织代谢产生的二氧化碳通过 血液循环排出体外。
血管的结构
血管壁由内层的内皮细胞、中层的平滑肌细胞和外层的结缔组织构成。
血管的功能与调节
01
02
03
物质交换功能
血管是血液与组织间进行 物质交换的重要通道，氧 气、营养物质和代谢废物 通过血管进行交换。
调节血流
血管通过收缩和舒张来调 节血流，维持血压稳定和 满足组织需求。
免疫作用
血管内皮细胞具有免疫作 用，能够抵御病原体的入 侵。
心脏位于胸腔的中部， 左右两肺之间，约2/3在 正中线的左侧。
心似倒置的圆锥体，前 后稍扁，心底朝向右后 上方，与上腔静脉、主 动脉相连，心尖朝向左 前下方，心底为心房， 心尖为心室。
心壁由心内膜、心肌和 心外膜三层构成。
心脏分为左心和右心两 部分，左心又分为左心 房和左心室，右心又分 为右心房和右心室。
维持酸碱平衡
呼吸系统通过调节二氧化碳的排出量，与循环系统共同维持酸碱平衡。
循环系统与泌尿系统的关系
排泄代谢废物
泌尿系统通过生成尿液，将代谢废物和多余的水分排出体外，而循环系统负责将尿液运 输到肾脏等泌尿器官。
维持水盐平衡
泌尿系统通过调节尿液的量和成分，与循环系统共同维持水盐平衡。
生理学课件： 血液循环
二、心输出量和心脏做功
1.输出血量
（1）每搏输出量/搏出量 （stroke volume,SV）： 一侧心室每收缩一次 所搏出的血量 安静时N：60~80ml 平均70ml
（2）射血分数（ejection fraction, EF）： 心室舒张搏末出期量容积×100%
N：55%~65% 意义：是评价心功能较为客观的标准
③20mmHg以上， 平或轻度下倾
机制：
A.一定范围内随着充盈压↑即 V回心血量↑ 初长 度↑前负荷↑ →心肌肌小节适当拉长→肌纤蛋 白位点暴露↑ →横桥与位点有效重叠并结合的 数目↑ →心肌收缩的张力、速度、缩短长度↑ →心肌收缩力↑ →搏出量 ↑
B.心肌伸展性小，具有强的抗过度延伸能力，超过 最适前负荷后，初长度不再随着室内压（前负荷） 的增大而增大，因此心肌收缩力不再改变。
意义：对搏出量进行精细调节，平衡心室射血量
和回心血量-------出入平衡
心室肌抗过度延伸的机制：
富含连接蛋白，具有强 黏弹性 富含胶原纤维 肌纤维交叉排列 最适初长度时静息张力 大
异长自身调节（Staring机制） 通过心肌本身初长度的改变引起心肌收 缩强度变化，继而影响搏出量的调节。
意义：维持心输出量和静脉回心血量的平衡，防止 心室舒张末期压力和容积发生过久和过度的改变
★前负荷 ★后负荷 ★心肌收缩能力
1.前负荷 （1）定义： （2）前负荷=
心肌初长度 V回心血量 心室舒张末期容积（压力）
心房舒张末期压力
（3）作用：一定范围内，搏出量随前负荷
增大而增大
异长调节：通过改变心肌初长度引起心肌 收缩力改变的调节
骨骼肌
心肌
（4）心室功能曲线（Starling曲线）
生理学血液循环大全PPT课件
第四章 血液循环
第一节
心脏的生物电活动
第二节 第三节
心脏的泵功能 血管生理
第四节 心 血 管 活 动 的 调 节
第五节
特殊器官循环
.
1
血液循环：
血液在心脏的推动下，在血管 中按一定方向周而复始的流动。
循环系 心脏 统组成 血管
血循环的动力，泵 血液循环的管道系统
.
2
.
3
第一节 心脏的生物电活动
.
6
心室肌和窦房结. 动作电位模式图
7
(一)静息电位
形成原理与骨骼肌和神经 纤维的静息电位相似
静息状态下 内向整流钾通道 IK1(开放, K+外流) 钠内向背景电流
静息电位初于开放, 去极化-20mV以上, 通道几乎堵塞,外流
量几乎为零
IP(少量内流)
.
8
(二)动作电位
❖ 不同于骨骼肌和神经细胞
❖ 不同的心肌细胞，其跨膜电位的幅度、
持续时间、波形、产生机制亦不相同
Slow
Fast
说明:形成它们的离子流的基础. 不同
9
1.心室肌细胞动作电位
特点： ①复极过程复杂 ②持续时间长 ③升降支不对称
.
10
1 2
0
3
去极化达阈 电位,通道快
速激活,也启
动失活过程
4
去极化过程:
去极化过程:
膜电位去极化到 -30~-40mV时激 活,但迅即失活.
窦房结控制潜在起搏点的机制：①抢先占领
②超速驱动压抑
.
28
2、自律性活动发生的原理
所有自律心肌细胞的电活动都有一个共同 的特点-------4期自动去极化（舒张除极）
第一节
心脏的生物电活动
第二节 第三节
心脏的泵功能 血管生理
第四节 心 血 管 活 动 的 调 节
第五节
特殊器官循环
.
1
血液循环：
血液在心脏的推动下，在血管 中按一定方向周而复始的流动。
循环系 心脏 统组成 血管
血循环的动力，泵 血液循环的管道系统
.
2
.
3
第一节 心脏的生物电活动
.
6
心室肌和窦房结. 动作电位模式图
7
(一)静息电位
形成原理与骨骼肌和神经 纤维的静息电位相似
静息状态下 内向整流钾通道 IK1(开放, K+外流) 钠内向背景电流
静息电位初于开放, 去极化-20mV以上, 通道几乎堵塞,外流
量几乎为零
IP(少量内流)
.
8
(二)动作电位
❖ 不同于骨骼肌和神经细胞
❖ 不同的心肌细胞，其跨膜电位的幅度、
持续时间、波形、产生机制亦不相同
Slow
Fast
说明:形成它们的离子流的基础. 不同
9
1.心室肌细胞动作电位
特点： ①复极过程复杂 ②持续时间长 ③升降支不对称
.
10
1 2
0
3
去极化达阈 电位,通道快
速激活,也启
动失活过程
4
去极化过程:
去极化过程:
膜电位去极化到 -30~-40mV时激 活,但迅即失活.
窦房结控制潜在起搏点的机制：①抢先占领
②超速驱动压抑
.
28
2、自律性活动发生的原理
所有自律心肌细胞的电活动都有一个共同 的特点-------4期自动去极化（舒张除极）
医学课件生理学-血液循环(一)
医学课件生理学-血液循环(一)医学课件生理学-血液循环血液循环是人体内血液通过心脏的泵送作用，由动脉、毛细血管和静脉组成，流经全身器官、组织和细胞中的过程。
通过良好的血液循环可以保证身体器官正常的生理功能，从而维持人体健康。
血管构造血管分为动脉、静脉和毛细血管。
动脉是血液从心脏流出的主要管道，其一般运输氧合血。
静脉是血液回流到心脏的管道，还可以将CO2和代谢产物从组织细胞带离。
毛细血管是动、静脉间的血管网，具有很高的表面积，细胞可以在这里进行氧气和养分交换。
心脏构造心脏是由四个心腔，包括左右房室组成的分节有机体，其在体内维持着血液的循环作用。
左右心房主管血液进入，左右心室则推动血液流向体内和肺部。
心脏还具备独立的起博系统和传导系统，可以按照特定的规律使心脏收缩和舒张。
血液成分血液主要由红细胞、白细胞、血小板和血浆等组成。
红细胞主要运输氧气，白细胞则主管免疫防御机制，血小板则负责止血和凝固，而血浆则是血液中的液体部分，含有许多营养物质。
循环机制血液的循环建立在血管和心脏之间的协同作用下，心脏持续的推动可以产生血压，顺利地将血液运输至各个器官和组织。
血液流速的快慢受到血管壁渗漏和外部刺激的影响，血流速度过快为心脏负担过重，而慢则会造成循环不畅、氧气不足等问题。
循环调节人体自身可以通过充分的内调节和外界刺激来影响血液循环。
人体在运动和运动后，会加快心跳和血液流速，提高血压和体能。
在情绪激昂时，神经系统的活跃也会加快血液循环。
而外界刺激则受环境、饮食、气候等影响，而不同的刺激会有不同的影响。
结语血液循环是人体内生命活动的重要保证，人们应当注意生活方式，保持饮食健康、适度运动、日常舒适。
认真学习和掌握有关生理学知识，能够有助于我们对自身健康状态的了解，从而更加科学地进行生活和工作。
生理学血液循环ppt课件
兴奋性 传导性 收缩性 自律性
工 心房肌
作
细 胞
心室肌
+ ++ + —
自 窦房结
+
律
+ 细
胞
房 房结区
室 交
结区
+
界 结希区 +
浦氏细胞
+
+++ —
++ —
+
—
++ —
++++ —
++ +
—
+ +
32
二、心肌细胞的电活动
（一）工作细胞的跨膜电位
33
RP
Action potential in ventricular cell
心力储备（Cardiac reserve，CR） MV随机体代谢需要而增加的能力。
15
Cardiac function reserve
MV HR EDV ESV
SV
At rest 5L 75/min 145ml 75ml 70ml At exercise 30L 180/min 160ml <20ml >140ml
43
RP
Action potential in ventricular cell
RP: resting potential
TP : threshold potential
44
RP
45
RP
K+
K+ K+
K+ Na+ Ca2+
Na+
生理学课件第四章血液循环
2
毛细血管
血液从动脉进入毛细血管，血压降低。
3
心脏舒张
心脏舒张使血液从毛细血管回流，产生静脉血压。
红细胞和血液中的其他成分
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
红细胞
白细胞
主要携带氧气，有特殊的双凹 形状，适合在毛细血管中流动。
免疫细胞，参与身体的免疫防 御反应，保护人体免受病原体 侵害。
血浆
血液中的液体部分，含有营养 物质、激素和废物。
血液循环的调节机制
自主神经调节
通过交感神经和副交感神 经控制心率和血压。
荷尔蒙调节
例如，肾上腺素和醛固酮 可以影响血管收缩和尿液 排泄。
肾脏调节
通过调整血浆体积和尿液 排泄量来维持血压和体液 平衡。
心脏的结构和功能
四个心腔
心脏收缩
心脏内有两个心房和两个心室， 通过瓣膜分隔。
通过心肌收缩和松弛驱动血液 流动，实现心脏的泵血功能。
生理学课件第四章血液循 环
血液循环是指血液在人体内不断流动的过程。
循环系统的组成
血管
包括动脉、静脉和毛细血管， 通过它们血液在全身流动。
心脏
作为泵，循环系统的核心，通 过收缩和舒张驱动血液流动。
红细胞
携带氧气和营养物质，参与氧 气运输和维持血液的渗透压。
循环过程中的压力变化
1
心脏收缩
心脏收缩使血液被推出心脏，产生动脉血压。
• 将氧气和养分从心脏 输送至全身
• 放慢血流速度，使氧 气能更好地被传递至
• 组在织 组织内转变为毛细血管
• 将含有废物和二氧化 碳的血液从组织返回
• 心血脏流速度较慢，允许 废物被有效地过滤出
• 去在心脏内转变为动脉
毛细血管
生理学-血液循环(心脏泵血)ppt课件
心动周期：定义？与心率的关系？特点？ 2.在一个心动周期中，心脏泵血过程可以分为几个
时期？各期室内压与心室容积怎样变化？ 3.推动血液在心房、心室以及主A之间流动的主要
动力是？是什么保证血液只能朝一个方向流动 4.心音是什么？比较第一心音与第二心音的差别。
生理学-血液循环(心脏泵血)
（3）窦房结p细胞、浦肯野细胞的生物电有何特征？
生理学-血液循环(心脏泵血)
8
期待您的关注，下载文档可以自由编辑！
生理学-血液循环(心脏泵血)
1
第四章 血液循环
心脏生理
主
要 内
血管生理
容
心血管活动的调节
生理学-血液循环(心脏泵血)
2
第一部分 心脏生理
主（一）心脏泵血 要 （内 容二）心肌细胞的生物电
生理学-血液循环(心脏泵血)
3
心脏泵血
泵血过程 泵血功能的评价 影响因素 泵血功能的储备
生理学-血液循环(心脏泵血)
5
心脏泵血功能的评价
自学导引：
1.搏出量和射血分数？ 2.心输出量和心指数？ 3.每搏功和每分功？
生理学-血液循环(心脏泵血)
6
影响心输出量的因素
自学导引：
1.心肌收缩的前负荷是什么？心肌的异长自身调 节是指？ 2.心肌收缩的后负荷是什么？它对心脏泵血有何 影响？ 3.心脏泵血功能的等长调节是指什么？ 4.心率是怎样影响心脏泵血的？
生理学-血液循环(心脏泵血)
7
即将说再见
1.请你归纳、总结本次课的主要内容。
2.预习第二部分：心肌细胞的生物电。
（1）心室肌细胞的动作电位0期去极有何特征？是由 什么离子的流动产生？钠通道阻滞剂的临床应用？
时期？各期室内压与心室容积怎样变化？ 3.推动血液在心房、心室以及主A之间流动的主要
动力是？是什么保证血液只能朝一个方向流动 4.心音是什么？比较第一心音与第二心音的差别。
生理学-血液循环(心脏泵血)
（3）窦房结p细胞、浦肯野细胞的生物电有何特征？
生理学-血液循环(心脏泵血)
8
期待您的关注，下载文档可以自由编辑！
生理学-血液循环(心脏泵血)
1
第四章 血液循环
心脏生理
主
要 内
血管生理
容
心血管活动的调节
生理学-血液循环(心脏泵血)
2
第一部分 心脏生理
主（一）心脏泵血 要 （内 容二）心肌细胞的生物电
生理学-血液循环(心脏泵血)
3
心脏泵血
泵血过程 泵血功能的评价 影响因素 泵血功能的储备
生理学-血液循环(心脏泵血)
5
心脏泵血功能的评价
自学导引：
1.搏出量和射血分数？ 2.心输出量和心指数？ 3.每搏功和每分功？
生理学-血液循环(心脏泵血)
6
影响心输出量的因素
自学导引：
1.心肌收缩的前负荷是什么？心肌的异长自身调 节是指？ 2.心肌收缩的后负荷是什么？它对心脏泵血有何 影响？ 3.心脏泵血功能的等长调节是指什么？ 4.心率是怎样影响心脏泵血的？
生理学-血液循环(心脏泵血)
7
即将说再见
1.请你归纳、总结本次课的主要内容。
2.预习第二部分：心肌细胞的生物电。
（1）心室肌细胞的动作电位0期去极有何特征？是由 什么离子的流动产生？钠通道阻滞剂的临床应用？
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
驱动血液在相应腔室之间流动的主要动力是压力梯度， 而产生压力梯度的主要原因是心室的收缩和舒张。瓣膜起 到良好的配合作用，引导血液向固定方向流动。
（三）右心活动的特征
唯一明显的区别是右心室的压力升高水平比左室低得多。
（四）心房在心脏泵血功能中的作用
临时接纳和储存血液---心室收缩期
血液从静脉返回心室的一个通道---全心舒张期(心室 舒张早、中期)
有效充盈的条件下
P=QR
三、动脉血压和脉搏（Arterial blood pressure and arterial pulse) （一）动脉血压(arterial blood pressure)
3期：K+负载的外向电流（ Ik + ） 4期： Na+ - K+ pump、 Na+ -Ca2+pump
第二节 心脏的泵血功能
心肌收缩的特点 1.对细胞外Ca2+的依赖性—— “钙触发钙释放” 2. “全或无”式的收缩
一、心动周期（ cardiac cycle） 心脏从一次收缩的开始到下一次收缩开始前，称为一个心 动周期。 心缩期和心舒期 (Systolic period and diastolic period ） 心动周期的长短与心率有关。（如图） 二、心脏泵血过程
（三）自律细胞的跨膜电位及形成机制
共同特点：AP复极完毕后不稳定，能自动地发生去极化 电变化，一旦达到TP水平，就产生新的AP。
1.sinoatrial node（窦房结）细胞的动作电位及形成机制
动作电位如图
形成机制如图
2.浦肯野细胞的动作电位 如图
二、心肌的生理特性
（一）兴奋性
1.一次兴奋过程中兴奋性的周期性变化 （1）绝对不应期和有效不应期(absolute and effective
直径约 10~15
m
传导速 度(m/s)
0.05
0.4
0.1结区 0.02
1.5
3.0
4.0
1.0
0期：INa+形成的内向电流。快Na+ - channel，快反应细胞， 快反应AP、TTX
1期：K+负载的瞬时外向电流（ Ito ）
2期：Ca2+和Na+负载的内向电流与K+负载的外向电流达平 衡。慢Ca2+ - channel，Mn 2+、verapamil
心脏解剖结构复习
（一）心室的射血和充盈过程 以左心为例分析心脏的射血和充盈过程。通常以心房
开始systole来描述一个cardiac cycle的起始点。（如图）
心脏解剖结构复习
半月瓣开
房室瓣闭 心 室
心
心 房
张收 缩
期
收 房缩
舒
心
舒
张
室
半月瓣闭 房室瓣开
由此可见：
① 两房、两室的活动基本室同步 的，不会出现房室同时收缩， 保证了心室腔内血液充盈顺利 进行。
心率储备 心力储备
搏出量储备
心率上限160～180次/分钟 舒张期储备 15ml
收缩期储备 35~40ml
五、心脏泵血功能的调节
指心脏自身对泵血功能的调节。通过改变搏出量和心 率来实现的。
（一）搏出量的调节（stroke volume) 1.心肌收缩的“全或无”现象
2.搏出量的调节
（1）心泵功能的自身调节autoregulation—Starling机制
② 心室收缩期>心房收缩期，这 是由于心脏泵血功能主要由心 室完成。
③ 舒张期>收缩期，这样心脏每 次活动后有足够的时间休息。
④ 当心率增快时，心动周期将缩 短，心缩、舒期均缩短，但心 舒期缩短更显著，适当减少血 液充盈量及休息时间，从而保 证心脏射血时间不至太短。
（二）左心室泵血机制 上述过程可以用一表加以总结：如表
*快速射血期的中、后期，室内压已小于动脉压
三、心脏泵血功能的评定 （一）心脏的输出量（ cardiac output）
1.每搏输出量（ stroke volume）和每分输出量（ minute volume）
定2.心义指、数简（称、car健dia康c 成ind年ex男）性静息状态下的正常值
定（义二、）公射式血：分c数ar（diaecjeincdtieoxn[Lfr/macitni.omn2）]= c定（ar义 三dia、）c 正心ou常脏tpu值作t(、功L/m生量in理（)/意bcoa义drdyiascurwfaocrek）area(m2)。正常值
refractory period,ARP or ERP) （2）相对不应期(relative refractory period,RRP) （3）超常期(supernormal period,SNP)
2.兴奋的周期性变化与心脏收缩活动的关系 （1）不发生强直收缩（如图） （2）期前收缩与代偿间歇（如图）
r4 L
(P1
P2
)
(P1 P2 )r 4 8L
（K为常数，与血粘度 有关）
2、血流阻力（blood resistance） 指血液在血管内流动时所遇到的阻力。
R 8L
r 4
3、血压（blood pressure）
红细胞比容 血管口径 血流切率 温度
指流动着的血液对单位面积血管壁产生的侧压力，在血管
第四章 血液循环 THE BLOOD CIRCULATION
本章主要讨论心脏的生物电现象及泵血功 能；血管的功能；心血管活动的调节。
第一节 心脏的生物电活动
心肌组织具有兴奋性（excitability）、自律性 （autorhythmicity）、传导性（conductivity）、收缩性 （contractivity）
根据组织学特点、电生理特性以及功能可分为两类：
普通心肌细胞 又称working cell,包括心房肌细
心肌细胞
胞、心室肌细胞。无自律性
特殊分化的 心肌细胞
构成特殊传导系统。主要有 pacemaker cell和Purkinje cell。 多数具有自律性，但无收缩性。
一、心肌细胞的动作电位和兴奋性 （一）心室肌的静息电位和动作电位 1.resting potential 2.action potential ：除极过程和复极过程 （如图） （二）形成机制 （如图）
等容收缩期延长 →射血时间缩短
Bp↑
Stroke volume ↓
缩短程度和速度↓ →射血速度↓
但在整体，可通过Starling机制和contractility改变使Stroke volume 回调至正常，实际结果可见下面后负荷（主动脉压）与心输 出量关系图。
（3）心肌收缩力(Cardiac contraclity)的改变对搏出量的调节
②充盈压15~20mmHg范围内，曲线 逐渐平坦，说明该段变动对泵血功能 影响不大。
③充盈压>20mmHg以后，曲线呈平 坦状或轻度下倾，但并不出现明显的 降支，说明正常心室充盈压即使超过 20mmHg，搏功不变，只有在严重病 变的心脏，功能曲线才出现降支。
前负荷是心室舒张末期的血液充盈量来决定的。
2.窦性心律、异位心律
窦房结对潜在起搏 点的控制，通过两 种方式实现的
抢先占领(preoccuppation) 超速抑制(overdrive suppression)
3.决定和影响automaticity的因素 （如图）
设想快Na+通道的三种状态的模式图
自动除极离子基础：
1）复极4期时间依赖性IK失 活。
心室舒张充盈持续时间(心率) 静脉回心血量 取决于
心室舒张末
静脉回流速度（取决于外周
期充盈量
静脉压与心房、心室
心室射血后剩余血量
压差）
心脏自身调节的生理意义在于对搏出量进行精细的调节。
（2）后负荷（afterload）对搏出量的影响
心肌收缩时的afterload是指动脉血压而言的。在心率、心肌初 长度和收缩能力不变的情况下：
迅 速↓ 心室→动脉
缓慢射血期 Pa<PV< PA
关开
继 续↓
心室→动脉
末期室内容 积减至最小
等容舒张期 Pa<PV< PA 室 舒 期 快速充盈期 Pa>PV< PA
关关 开关
不变
血存于心房
室内压下降 速度最快
迅 速↑
心房→心室
可出现第三 心音
缓慢充盈期 Pa>PV< PA
开关
继 续↑ 心房→心室
二、血流量、血流阻力和血压（blood flow、resistance and blood pressure）
各类血管的结构特点和功能特点
结构特点
功能特点
主动脉、大动脉 壁厚，富有弹性纤 容纳血液，缓冲血压，维持
维
血流（弹性贮器血管）
小动脉、微动脉 口径小，弹性纤维 构成血流阻力（阻力血管） 少，平滑肌多
2）Na+负载的If电流
3）“T”型Ca2+-channel激活 出现的Ca2+内流。
P细胞AP的特征：最大复极 电位小（-60mv~-65mv）且 不稳定。0期除极速度慢，幅 值小（约70mv），由L-型钙 通道开放导致Ca2+内流。复 极为IK电流，由3，4期组成。
形态与心室肌相似，产 生的离子基础相同。
自律性形成机制： 1）递增性If电流 2）递减性Ik电流
1）4期自动除极速度 2）最大复极电位水平 3）TP水平
（三）传导性 心肌细胞的传导性（conductility） 1.传导途径 如图 2.传导特点 各处的传导速度如表
3.影响心肌传导性的因素 （1）结构因素 （2）生理因素——AP 0期除极速度和幅度
——邻近部位膜的excitability
（三）右心活动的特征
唯一明显的区别是右心室的压力升高水平比左室低得多。
（四）心房在心脏泵血功能中的作用
临时接纳和储存血液---心室收缩期
血液从静脉返回心室的一个通道---全心舒张期(心室 舒张早、中期)
有效充盈的条件下
P=QR
三、动脉血压和脉搏（Arterial blood pressure and arterial pulse) （一）动脉血压(arterial blood pressure)
3期：K+负载的外向电流（ Ik + ） 4期： Na+ - K+ pump、 Na+ -Ca2+pump
第二节 心脏的泵血功能
心肌收缩的特点 1.对细胞外Ca2+的依赖性—— “钙触发钙释放” 2. “全或无”式的收缩
一、心动周期（ cardiac cycle） 心脏从一次收缩的开始到下一次收缩开始前，称为一个心 动周期。 心缩期和心舒期 (Systolic period and diastolic period ） 心动周期的长短与心率有关。（如图） 二、心脏泵血过程
（三）自律细胞的跨膜电位及形成机制
共同特点：AP复极完毕后不稳定，能自动地发生去极化 电变化，一旦达到TP水平，就产生新的AP。
1.sinoatrial node（窦房结）细胞的动作电位及形成机制
动作电位如图
形成机制如图
2.浦肯野细胞的动作电位 如图
二、心肌的生理特性
（一）兴奋性
1.一次兴奋过程中兴奋性的周期性变化 （1）绝对不应期和有效不应期(absolute and effective
直径约 10~15
m
传导速 度(m/s)
0.05
0.4
0.1结区 0.02
1.5
3.0
4.0
1.0
0期：INa+形成的内向电流。快Na+ - channel，快反应细胞， 快反应AP、TTX
1期：K+负载的瞬时外向电流（ Ito ）
2期：Ca2+和Na+负载的内向电流与K+负载的外向电流达平 衡。慢Ca2+ - channel，Mn 2+、verapamil
心脏解剖结构复习
（一）心室的射血和充盈过程 以左心为例分析心脏的射血和充盈过程。通常以心房
开始systole来描述一个cardiac cycle的起始点。（如图）
心脏解剖结构复习
半月瓣开
房室瓣闭 心 室
心
心 房
张收 缩
期
收 房缩
舒
心
舒
张
室
半月瓣闭 房室瓣开
由此可见：
① 两房、两室的活动基本室同步 的，不会出现房室同时收缩， 保证了心室腔内血液充盈顺利 进行。
心率储备 心力储备
搏出量储备
心率上限160～180次/分钟 舒张期储备 15ml
收缩期储备 35~40ml
五、心脏泵血功能的调节
指心脏自身对泵血功能的调节。通过改变搏出量和心 率来实现的。
（一）搏出量的调节（stroke volume) 1.心肌收缩的“全或无”现象
2.搏出量的调节
（1）心泵功能的自身调节autoregulation—Starling机制
② 心室收缩期>心房收缩期，这 是由于心脏泵血功能主要由心 室完成。
③ 舒张期>收缩期，这样心脏每 次活动后有足够的时间休息。
④ 当心率增快时，心动周期将缩 短，心缩、舒期均缩短，但心 舒期缩短更显著，适当减少血 液充盈量及休息时间，从而保 证心脏射血时间不至太短。
（二）左心室泵血机制 上述过程可以用一表加以总结：如表
*快速射血期的中、后期，室内压已小于动脉压
三、心脏泵血功能的评定 （一）心脏的输出量（ cardiac output）
1.每搏输出量（ stroke volume）和每分输出量（ minute volume）
定2.心义指、数简（称、car健dia康c 成ind年ex男）性静息状态下的正常值
定（义二、）公射式血：分c数ar（diaecjeincdtieoxn[Lfr/macitni.omn2）]= c定（ar义 三dia、）c 正心ou常脏tpu值作t(、功L/m生量in理（)/意bcoa义drdyiascurwfaocrek）area(m2)。正常值
refractory period,ARP or ERP) （2）相对不应期(relative refractory period,RRP) （3）超常期(supernormal period,SNP)
2.兴奋的周期性变化与心脏收缩活动的关系 （1）不发生强直收缩（如图） （2）期前收缩与代偿间歇（如图）
r4 L
(P1
P2
)
(P1 P2 )r 4 8L
（K为常数，与血粘度 有关）
2、血流阻力（blood resistance） 指血液在血管内流动时所遇到的阻力。
R 8L
r 4
3、血压（blood pressure）
红细胞比容 血管口径 血流切率 温度
指流动着的血液对单位面积血管壁产生的侧压力，在血管
第四章 血液循环 THE BLOOD CIRCULATION
本章主要讨论心脏的生物电现象及泵血功 能；血管的功能；心血管活动的调节。
第一节 心脏的生物电活动
心肌组织具有兴奋性（excitability）、自律性 （autorhythmicity）、传导性（conductivity）、收缩性 （contractivity）
根据组织学特点、电生理特性以及功能可分为两类：
普通心肌细胞 又称working cell,包括心房肌细
心肌细胞
胞、心室肌细胞。无自律性
特殊分化的 心肌细胞
构成特殊传导系统。主要有 pacemaker cell和Purkinje cell。 多数具有自律性，但无收缩性。
一、心肌细胞的动作电位和兴奋性 （一）心室肌的静息电位和动作电位 1.resting potential 2.action potential ：除极过程和复极过程 （如图） （二）形成机制 （如图）
等容收缩期延长 →射血时间缩短
Bp↑
Stroke volume ↓
缩短程度和速度↓ →射血速度↓
但在整体，可通过Starling机制和contractility改变使Stroke volume 回调至正常，实际结果可见下面后负荷（主动脉压）与心输 出量关系图。
（3）心肌收缩力(Cardiac contraclity)的改变对搏出量的调节
②充盈压15~20mmHg范围内，曲线 逐渐平坦，说明该段变动对泵血功能 影响不大。
③充盈压>20mmHg以后，曲线呈平 坦状或轻度下倾，但并不出现明显的 降支，说明正常心室充盈压即使超过 20mmHg，搏功不变，只有在严重病 变的心脏，功能曲线才出现降支。
前负荷是心室舒张末期的血液充盈量来决定的。
2.窦性心律、异位心律
窦房结对潜在起搏 点的控制，通过两 种方式实现的
抢先占领(preoccuppation) 超速抑制(overdrive suppression)
3.决定和影响automaticity的因素 （如图）
设想快Na+通道的三种状态的模式图
自动除极离子基础：
1）复极4期时间依赖性IK失 活。
心室舒张充盈持续时间(心率) 静脉回心血量 取决于
心室舒张末
静脉回流速度（取决于外周
期充盈量
静脉压与心房、心室
心室射血后剩余血量
压差）
心脏自身调节的生理意义在于对搏出量进行精细的调节。
（2）后负荷（afterload）对搏出量的影响
心肌收缩时的afterload是指动脉血压而言的。在心率、心肌初 长度和收缩能力不变的情况下：
迅 速↓ 心室→动脉
缓慢射血期 Pa<PV< PA
关开
继 续↓
心室→动脉
末期室内容 积减至最小
等容舒张期 Pa<PV< PA 室 舒 期 快速充盈期 Pa>PV< PA
关关 开关
不变
血存于心房
室内压下降 速度最快
迅 速↑
心房→心室
可出现第三 心音
缓慢充盈期 Pa>PV< PA
开关
继 续↑ 心房→心室
二、血流量、血流阻力和血压（blood flow、resistance and blood pressure）
各类血管的结构特点和功能特点
结构特点
功能特点
主动脉、大动脉 壁厚，富有弹性纤 容纳血液，缓冲血压，维持
维
血流（弹性贮器血管）
小动脉、微动脉 口径小，弹性纤维 构成血流阻力（阻力血管） 少，平滑肌多
2）Na+负载的If电流
3）“T”型Ca2+-channel激活 出现的Ca2+内流。
P细胞AP的特征：最大复极 电位小（-60mv~-65mv）且 不稳定。0期除极速度慢，幅 值小（约70mv），由L-型钙 通道开放导致Ca2+内流。复 极为IK电流，由3，4期组成。
形态与心室肌相似，产 生的离子基础相同。
自律性形成机制： 1）递增性If电流 2）递减性Ik电流
1）4期自动除极速度 2）最大复极电位水平 3）TP水平
（三）传导性 心肌细胞的传导性（conductility） 1.传导途径 如图 2.传导特点 各处的传导速度如表
3.影响心肌传导性的因素 （1）结构因素 （2）生理因素——AP 0期除极速度和幅度
——邻近部位膜的excitability