写给药师,常见西药发药与用药交待.docx

写，常西与用交待⋯⋯

：春雪西房交待是方中指患者合理用的最后，在用的言文字将患者所配品的用法、用量、禁忌及注意

事等内容作明确交待，因不能替代用交待，那么交待工

作中注意什么呢？

外用制注意事

1.硼酸粉：一袋硼酸粉 50g，一次的用量 5g，每 5g 硼酸粉用

1000ml 温水水稀，避免硼酸溶液度高。

2.碳酸粉：一袋碳酸粉100g，一次用量10g，

每10g 碳酸粉用 100ml 温水稀，达到度 10%比适宜。

3.高酸外用片：按1：5000 比例配成水溶液外用，不

能口服，同交待患者避免水溶液度高而灼，一

般淡色即可。

4.康复新液：既可以口服，又可以外用。因此需要具体根据

临床诊断或与患者沟通交流来判断用药是否合理。

5.万托林 /舒利迭吸入剂（β2受体激动剂）：易出现恶心、头晕、心悸。高血压和甲亢患者慎用，长期用药可形成耐药

性，药效降低。

6.辅舒良 /伯克纳 /布地奈德吸入剂（糖皮质激素）：为防止呼吸道真菌或病毒感染及产生声音嘶哑，每次用药后，应及时

漱口，不使药液残留于咽喉部。

7.异丙托溴胺吸入剂（ M 受体阻断剂）：有青光眼倾向，前列腺增生患者慎用，少数患者有口干和口苦感。

口服药物注意事项

1.抗组胺药：有嗜睡的副作用，服药后不能驾车、从事高空

作业或进行其他精细与危险性操作。在配发药时需向患者交待，另外西米替丁餐后服比餐前服效果更佳，一般提倡睡前

服用H2 受体阻断药（抑制夜间胃酸分泌，减少胃酸对溃疡

面的刺激，有利于溃疡的愈合。

2.磺胺类药（复方磺胺甲啞唑）：因磺胺类药主要经肾排泄，

易形成结晶使尿路刺激和阻塞。大量饮水可以冲走尿结晶，

要交待患者多喝水并碱化尿液，较少结晶对尿道的损害。

3.抗痛风药（别嘌醇、苯溴马隆）：应用排尿酸药治疗痛风时应多饮水，使每日尿量达2000ml 以上，同时应碱化尿液，

防止尿酸在排出过程中在尿道形成结石。

4.降糖药物：

格列美脲：早餐前或第一次主餐前即刻给药；

格列齐特：餐前半小时；格列吡嗪：餐前半小

时；

瑞格列奈：主餐前 0-30 分钟内服，多在餐前 15 分钟；二甲

双胍：进餐时服用，如有胃部不适可以改为饭后服药；阿卡

波糖：用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用；

吡格列酮：服药与进食无关，空腹或餐后服药均可；

罗格列酮：服药与进食无关，空腹或餐后服药均可；

5.消化科药物：

奥美拉唑镁：必须整片吞服，不可嚼碎，应避免与口服咪唑

类抗真菌药物如伊曲康唑、氟康唑同时服用。可与睡前服用。磷酸铝凝胶：胃炎、胃溃疡饭前半小时服用，十二指肠溃疡

应该于饭后 3 小时或疼痛时服用。

铝碳酸镁咀嚼片：饭后 1-2 小时、睡前或胃部不适时服用，且

需要交待嚼碎服用。

碳酸氢钠：应于餐后 l-2 小时及睡前服用，口服本品后l-2 小时内不宜服用任何药物。

蒙脱石散 : 食管炎患者饭后服用；其他患者宜于两餐间服用，

急性腹泻时立即服用。

消旋卡多曲 : 口服每日三次 ,连续服用不得超过 7 天。复方

消化酶：饭后用药。不宜与酸性药物同服，与阿卡波糖合用，

后者疗效降低。

双歧三联活菌：饭后半小时用温水送服，婴儿服用可剥开胶

囊倒出药粉，温水送服。

酪酸梭菌活菌：饭后半小时用温水送服, 避免与抗菌药同服，如必须服用时，需交待与其错开 2 小时服用。

6.肝胆疾病辅助用药：

复方甘草酸苷：饭后服用，高龄患者需慎重给药，因低钾血

症发生率高，应注意。

复方阿嗪米特：饭后服用，肝功能障碍、急性肝炎、胆道阻

塞患者禁用，避免与碱性药物同服。

阿德福韦酯 /拉米夫定：饭前或饭后服用均可，建议病人不能自行停药，并需在治疗中进行定期监测。

7.微量元素类：

铁剂钙剂：十维铁咀嚼片、维 D 钙咀嚼片在饭后服用吸收好，交待饭后 1-2 小时嚼碎服用，另外铁剂与茶中的鞣质结合会使铁剂药效降低，服用该药期间不能喝茶。

叶酸片：缺铁性贫血需要补充叶酸，但是叶酸分两种，一种

大剂量用于贫血患者，还有一种用于妊娠期。如果不遵医嘱

用小剂量的叶酸就会降低疗效而耽误佳治疗时间。

维生素 E 胶囊：脑血管硬化及脑供血不足的男患者如果光看

药品说明书上写的用于治疗习惯性流产而拒绝服用，那么对

于患者的治疗来说是极为不利的。

8.心脑血管类：

地高辛片：有的药物治疗剂量和中毒剂量很接近，更应按医

生的嘱咐执行。如用于治疗心功能衰竭的地高辛，有的患者

不坚持正规治疗，症状虽然好转，但疗程不够，自认为疾病

已治。

氯化钾缓释片：氯化钾由于刺激性较大，如不按医嘱合理用药，会损害胃黏膜影响正常饮食或造成高钾血症。

普罗帕酮片：严重的阻塞性肺部疾患，明显低血压者禁用。

胺碘酮片：本品半衰期长，故停药后换用其他抗心律失常药

时应注意相互作用，经常注意心率及血压的变化，如心率小

于 60 次／ min 者停用。

非洛地平缓释片：饭前空腹服用，因本品的生物利用度受饮

食影响。

美托洛尔：食物可增加口服本品的血浆浓度达空腹时的一

倍。

卡维地洛：和食物一起服用，与食物一起服用时，其吸收减

慢，但对生物利用度没有明显影响，且可减少引起体位性低

血压的危险性卡托普利：胃中食物可使本品吸收减少30%～40%，故宜在餐前 1 小时服药。

非诺贝特：与食物同服可使非诺贝特的吸收增加。为减少胃

部不适，可与饮食同服。

吉非罗齐：早餐及晚餐前 30 分钟服用洛伐他汀 /辛伐他汀 /阿托伐他汀钙：每晚一次顿服。

螺内酯：上午 10 点服用，应于餐后服药，以减少胃肠道反

应，并可能提高本药的生物利用度。

呋塞米：上午10 点服用，避免夜间排尿数增多。

硝酸甘油片：应舌下含服，避免首过效应。

蚓激酶：必须饭前服用，有出血倾向者慎用。

9.解热镇痛类：

双氯芬酸钠：饭后服用，本品可能诱导或加重老年人胃肠道

出血、溃疡和穿孔。服用利尿剂或有细胞外液丢失的老年患