2015年执业药师考试“抗心律失常药”必备考点与记忆口诀
药理重点背诵口诀
药理学口诀（熟记、理解，药理考试能拿七十分了！）拟胆碱药拟胆碱药分两类，兴奋受体抑制酶；匹罗卡品作用眼，外用治疗青光眼；新斯的明抗酯酶，主治重症肌无力；毒扁豆碱毒性大，作用眼科降眼压。
阿托品莨菪碱类阿托品，抑制腺体平滑肌；瞳孔扩大眼压升，调节麻痹心率快；大量改善微循环，中枢兴奋须防范；作用广泛有利弊，应用注意心血管。
临床用途有六点，胃肠绞痛立即缓；抑制分泌麻醉前，散瞳配镜眼底检；防止“虹膜晶体粘”，还能治疗心动缓；感染休克解痉挛，有机磷中毒它首选。
东莨菪碱镇静显著东莨菪碱，能抗晕动是特点；可治哮喘和“震颤”，其余都像阿托品，只是不用它点眼。
肾上腺素α、β受体兴奋药，肾上腺素是代表；血管收缩血压升，局麻用它延时间，局部止血效明显，过敏休克当首选，心脏兴奋气管扩，哮喘持续它能缓，心跳骤停用“三联”，应用注意心血管，α-R受体被阻断，升压作用能翻转。
去甲肾上腺素去甲强烈缩血管，升压作用不翻转，只能静滴要缓慢，引起肾衰很常见，用药期间看尿量，休克早用间羟胺。
异丙肾上腺素异丙扩张支气管，哮喘急发它能缓，扩张血管治“感染”，血容补足效才显。
兴奋心脏复心跳，加速传导律不乱，哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫选。
α受体阻断药α-R受体阻断药，酚妥拉明酚苄明，扩张血管治栓塞，血压下降诊治瘤，NA释放心力增，治疗休克及心衰。
β受体阻断药β-R 受体阻断药，普萘洛尔是代表，临床治疗高血压，心律失常心绞痛。
三条禁忌记心间，哮喘、心衰、心动缓。
传出N药在休克治疗中的应用(一)药物的种类抗休克药分二类，舒缩血管有区分；正肾副肾间羟胺，收缩血管为一类；莨菪碱类异丙肾，加上α受体阻断剂；还有一类多巴胺，扩张血管促循环。
(二)常见休克的药物选用:过敏休克选副肾，配合激素疗效增；感染用药分阶段，扩容纠酸抗感染，早期需要扩血管，山莨菪碱为首选；后期治疗缩血管，间羟胺替代正肾。
心源休克须慎重，选用“二胺”方能行。
说明：“二胺”指多巴胺和间羟胺局麻药丁卡表麻毒性大，普卡安全不表麻；利多全能腰慎选，室性律乱常用它镇静催眠药镇静催眠巴比妥，苯二氮卓类安定；抗惊抗癫抗焦虑，中枢肌松地西泮。
执业药师考试-药理学《抗心律失常药》详细复习知识点
第二十三章抗心律失常药1.药物的作用机制及分类抗心律失常药的药理作用、药物分类及其代表药2.常用抗心律失常药（1）奎尼丁、利多卡因、普罗帕酮、普萘洛尔、胺碘酮、维拉帕米和腺苷的药理作用、临床应用及其主要不良反应（2）普鲁卡因胺、苯妥英钠和地尔硫（艹卓）的药理作用及其临床应用（3）抗心律失常药的选择为何难？---心肌电生理（从不直接考，但帮助理解记忆）；怎么办？——两个版本：A.精华应试版；B.精讲理解版。
【补充】什么叫心律失常？心跳频率或节律的异常（心率与心律不同）。
心率—是指心跳的频率（次数）。
心律—是指心跳的节律（规律）。
【心脏传导系统】包括窦房结、房室结、房室束及其分支。
其功能是产生并传导冲动，维持心脏收缩的正常节律，使心房肌和心室肌的收缩互相协调。
【精华应试版】最该掌握的内容A.窦性——首选——普萘洛尔（Ⅱ类）B.室上性——首选——维拉帕米（Ⅳ类）C.室性——首选——利多卡因（Ⅰb类）D.广谱——胺碘酮（Ⅲ类）抗心律失常药分类【口诀TANG】分类ⅠA类奎尼丁、普鲁卡因胺鲁莽大汉爱抽烟ⅠB类利多卡因、苯妥英钠一本万利ⅠC类普罗帕酮、氟卡胺、英卡胺其他Ⅱ类普萘洛尔（β受体阻断剂）Ⅲ类胺碘酮（延长动作电位时程APD）Ⅳ类维拉帕米、地尔硫（艹卓）（CCB）Ⅴ类腺苷1.奎尼丁临床应用广谱，心房颤动、心房扑动不良反应消化道反应、心血管反应、金鸡纳反应、奎尼丁晕厥、变态反应。
【口诀】奎尼丁，真要命，胃肠反应不算轻。
会晕厥，会过敏，还有金鸡纳反应。
血压下降血管堵，心脏抑制心搏停。
2.普鲁卡因胺不良反应红斑性狼疮样综合征3.利多卡因选择性作用于浦肯野纤维——室性心律失常4.苯妥英钠强心苷中毒引起的快速性心律失常首选同时具有抗心律失常与抗癫痫作用5.窦性心动过速首选普萘洛尔6.胺碘酮阻滞钠、钙、钾三种通道，还阻断α及β受体不良反应A.甲状腺功能紊乱B.角膜碘微粒沉淀C.致死性——肺毒性和肝毒性7.阵发性室上性心动过速首选维拉帕米（IV类）【精讲理解版】类型治疗缓慢型（<60次/分）窦性心动过缓房室传导阻滞阿托品异丙肾快速型（>100次/分）房性早搏、心房纤颤、心房扑动、阵发性室上速、室性早搏、室性心动过速及心室颤动等5类药物当心肌细胞受刺激而兴奋时，发生除极（向上），膜电位升高，到达阈电位（能引起兴奋的最小电位）后，便产生动作电位。
执业药师《药学专业知识二》记忆口诀：第七章
学习攻略—收藏助考锦囊系统复习资料汇编考试复习重点推荐资料百炼成金模拟考试汇编阶段复习重点难点梳理适应性全真模拟考试卷考前高效率过关手册集高效率刷题好资料分享学霸上岸重点笔记总结注：下载前请仔细阅读资料，以实际预览内容为准助：逢考必胜高分稳过执业药师《药学专业知识二》记忆口诀-第七章利尿药和泌尿系统疾病用药1.氢氯噻嗪——血液电解质紊乱①低——钾、氯、钠、磷、镁;②高——糖、血脂、钙、尿酸、氨③碱中毒速记TANG——那家美女年龄低，指俺唐钙尿酸高。
2.噻嗪类典型不良反应那家美女是噻嗪，头痛眩晕没功能。
胃肠反应白板少，光敏反应起皮疹。
(1)水、电解质紊乱——严重，表现为：①血容量和肾血流量减少——肾小球滤过率降低。
②低钾血症——肾小管上皮空泡变性，甚至严重室性心律失常。
③低氯性碱中毒，或低氯、低钾性碱中毒。
④低钠血症——中枢神经系统症状及加重肾损害，严重的致命。
⑤高钙血症。
⑥高尿酸血症⑦血磷、镁及尿钙——降低。
⑧升高血氨。
(2)升高血糖。
(3)升高血脂：升高LDL、总胆固醇和三酰甘油。
(4)性功能减退：勃起功能障碍;(5)中枢神经系统(如眩晕、头痛);(6)胃肠道反应;(7)血液系统(白细胞、血小板减少);(8)皮肤反应(光敏反应和皮疹)。
3.【速记口诀】布美他尼不耳聋，依他尼酸不过敏。
呋塞米、布美他尼和托拉塞米——都有磺胺基团，对磺胺过敏者使用可能会发生交叉过敏反应——皮疹、嗜酸性粒细胞增多——停药后可恢复。
依他尼酸——非磺酰胺衍生物——主要用作对磺酰胺类药物过敏或不耐受的替代药。
4.【记忆口诀：托特罗定不伤脑筋，索利纳新高选择性。
】(1)托特罗定——亲脂性较差，不易透过血脑屏障;(2)索利那新——M3受体选择性高，可避免心脏及CNS严重不良反应。
执业药师考试记忆口诀（西药篇）
执业药师考试记忆口诀（西药篇）对于执业药师考试复习的考生来说，复习效率最大的障碍无非就是记忆力强与差的问题了，很多考生复习总是找不到窍门，往往复习起来很费劲。
那么怎样才能克服记忆力差这个问题呢？医学教育网小编整理了前辈们总结的一些记忆口诀，化繁为简，便于大家提高学习的兴趣并强化记忆。
常见西药记忆口诀01class抗高血压药选用伴有冠心心绞痛，禁止使用胍和肼，普萘洛尔硝苯啶，降低血压抗心痛。
脑血管，有疾病，不能使用胍乙啶；肾功能，有减退，禁用心卡胍乙啶，可用多巴可乐定，伴溃疡，可乐定，精神病，血压升，首先考虑利血平。
02class抗心绞痛药抗心绞痛药三类，硝酸甘油扩血管，阻钙内流硝吡啶，阻断β-R心得安；增加血供降氧耗，联合用药效力添。
03class抗心律失常药抗心律药很复杂，心电生理统率它。
三种离子钾钠钙，三类药物好分家。
降低自律消折返，失常原理两句话。
缓慢失常阿托品，室律不齐“利卡因”。
房颤房扑地高辛，心甙中毒苯妥英。
β－R阻断室上性，阻钙内流异搏定。
“房室交界”它能正，胺碘酮，效全能。
04class拟胆碱药拟胆碱药分两类，兴奋受体抑制酶；匹罗卡品作用眼，外用治疗青光眼；新斯的明抗酯酶，主治重症肌无力；毒扁豆碱毒性大，作用眼科降眼压。
05class阿托品莨菪碱类阿托品，抑制腺体平滑肌；瞳孔扩大眼压升，调节麻痹心率快；大量改善微循环，中枢兴奋须防范；作用广泛有利弊，应用注意心血管。
临床用途有六点，胃肠绞痛立即缓；抑制分泌麻醉前，散瞳配镜眼底检；防止“虹晶粘”，能治心动缓；感染休克解痉挛，有机磷中毒它首选。
06class东莨菪碱镇静显著东莨菪碱，能抗晕动是特点；可治哮喘和“震颤”，其余都像阿托品，只是不用它点眼。
07class肾上腺素α、β受体兴奋药，肾上腺素是代表；血管收缩血压升，局麻用它延时间，局部止血效明显，过敏休克当首选，心脏兴奋气管扩，哮喘持续它能缓，心跳骤停用“三联”，应用注意心血管，α受体被阻断，升压作用能翻转。
心律失常治疗口诀
心律失常治疗口诀
1、房内折返自律乱，Ⅳ类Ⅰc房折返；自律地黄ⅣⅡⅢ（Ⅰa），房折自律融迷电；房乱维
胺钾镁盐，房起迷消无效乱；特发房速首消融，无效β心胺碘。
2、房扑首选复律电，ⅢⅠa c转防范；首选维帕控室律，伴有心衰西地兰，用量通常要加倍，若无禁忌β阻断，必要联合诸药观。
Ⅰa 联合β黄钙。
3、无器房颤普帕酮，器质房颤酮胺碘，快速房颤血流障，紧急同步复律电。
β地维尔控室
率，预激禁用地黄钙。
慢性房颤服抗凝，凝血酶原2、3间。
4、房结（房室）折返正顺传（A VRT），维地心腺迷地兰；心索胺普逆向传，禁忌迷走维帕兰。
心律胺碘防复发，房结还可ⅡⅣ兰，导管消融有效全。
5、预激折返房扑颤，首选心律酮胺碘，预激折返正顺传（AVRT），可用迷走维腺苷；预激折返逆向传（A VRT），禁忌地黄维帕安；预激绞痛晕休全（心功能不全），立即同步复律电；导管消融最安全。
6、无器室早β慢律，器质复杂β胺碘，严重频发早处理，联合补充钾镁盐。
7、非持室速β阻断，持续器质β卡胺；无器源右心腺苷（完左束支轴右偏），维拉帕米左首选（完右束支轴左偏），无效胺碘利卡胺；ⅡⅢⅠ类维疗效，严重紧急同律电，介入手术埋除颤。
8、尖端各型镁硫酸，异丙阿托基律慢，先长QTβ慢律，维拉帕米极短联（280-300ms），药物无效起搏电。
非阵室速莨菪碱。
9、室扑室颤非除颤，付肾利多酮胺碘，心肺复苏连续做，电击操作要安全。
10、静推15点75（0.75/kg），随后30零点五（0.5/kg）,静推肝素斤80,15-18续点中；每6小时检血凝，不超国标一倍半（1.5）。
药理学记忆口诀
现在才发现有个记药那么好的口决，可惜呀，如果早在读书的时候就有那有多好，我的药理当时就不用学得那么烂。
不过现在也可以派上用场，让大家也学一下！拟胆碱药拟胆碱药分两类，兴奋受体抑制酶；匹罗卡品作用眼，外用治疗青光眼；新斯的明抗酯酶，主治重症肌无力；毒扁豆碱毒性大，作用眼科降眼压。
阿托品莨菪碱类阿托品，抑制腺体平滑肌；瞳孔扩大眼压升，调节麻痹心率快；大量改善微循环，中枢兴奋须防范；作用广泛有利弊，应用注意心血管。
临床用途有六点，胃肠绞痛立即缓；抑制分泌麻醉前，散瞳配镜眼底检；防止“虹晶粘”，能治心动缓；感染休克解痉挛，有机磷中毒它首选。
东莨菪碱镇静显著东莨菪碱，能抗晕动是特点；可治哮喘和“震颤”，其余都像阿托品，只是不用它点眼。
肾上腺素α、β受体兴奋药，肾上腺素是代表；血管收缩血压升，局麻用它延时间，局部止血效明显，过敏休克当首选，心脏兴奋气管扩，哮喘持续它能缓，心跳骤停用“三联”，应用注意心血管，α受体被阻断，升压作用能翻转。
去甲肾上腺素去甲强烈缩血管，升压作用不翻转，只能静滴要缓慢，引起肾衰很常见，用药期间看尿量，休克早用间羟胺。
异丙肾上腺素异丙扩张支气管，哮喘急发它能缓，扩张血管治“感染”，血容补足效才显。
兴奋心脏复心跳，加速传导律不乱，哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫选。
α受体阻断药α受体阻断药，酚妥拉明酚苄明，扩张血管治栓塞，血压下降诊治瘤，NA释放心力增，治疗休克及心衰。
β受体阻断药β受体阻断药，普萘洛尔是代表，临床治疗高血压，心律失常心绞痛。
三条禁忌记心间，哮喘、心衰、心动缓。
传出N药在休克治疗中的应用(一)药物的种类抗休克药分二类，舒缩血管有区分；正肾副肾间羟胺，收缩血管为一类；莨菪碱类异丙肾，加上α受体阻断剂；还有一类多巴胺，扩张血管促循环。
(二)常见休克的药物选用:过敏休克选副肾，配合激素疗效增；感染用药分阶段，扩容纠酸抗感染，早期需要扩血管，山莨菪碱为首选；后期治疗缩血管，间羟胺替代正肾。
药理重点药专记口诀
拟胆碱药拟胆碱药分两类，兴奋受体抑制酶；匹罗卡品作用眼，外用治疗青光眼；新斯的明抗酯酶，主治重症肌无力；毒扁豆碱毒性大，作用眼科降眼压。
阿托品莨菪碱类阿托品，抑制腺体平滑肌；瞳孔扩大眼压升，调节麻痹心率快；大量改善微循环，中枢兴奋须防范；作用广泛有利弊，应用注意心血管。
临床用途有六点，胃肠绞痛立即缓；抑制分泌麻醉前，散瞳配镜眼底检；防止“虹晶粘”，能治心动缓；感染休克解痉挛，有机磷中毒它首选。
东莨菪碱镇静显著东莨菪碱，能抗晕动是特点；可治哮喘和“震颤”，其余都像阿托品，只是不用它点眼。
肾上腺素α、β受体兴奋药，肾上腺素是代表；血管收缩血压升，局麻用它延时间，局部止血效明显，过敏休克当首选，心脏兴奋气管扩，哮喘持续它能缓，心跳骤停用“三联”，应用注意心血管，α受体被阻断，升压作用能翻转。
去甲肾上腺素去甲强烈缩血管，升压作用不翻转，只能静滴要缓慢，引起肾衰很常见，用药期间看尿量，休克早用间羟胺。
异丙肾上腺素异丙扩张支气管，哮喘急发它能缓，扩张血管治“感染”，血容补足效才显。
兴奋心脏复心跳，加速传导律不乱，哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫选。
α受体阻断药α受体阻断药，酚妥拉明酚苄明，扩张血管治栓塞，血压下降诊治瘤，NA释放心力增，治疗休克及心衰。
β受体阻断药β受体阻断药，普萘洛尔是代表，临床治疗高血压，心律失常心绞痛。
三条禁忌记心间，哮喘、心衰、心动缓。
传出N药在休克治疗中的应用(一)药物的种类抗休克药分二类，舒缩血管有区分；正肾副肾间羟胺，收缩血管为一类；莨菪碱类异丙肾，加上α受体阻断剂；还有一类多巴胺，扩张血管促循环。
(二)常见休克的药物选用:过敏休克选副肾，配合激素疗效增；感染用药分阶段，扩容纠酸抗感染，早期需要扩血管，山莨菪碱为首选；后期治疗缩血管，间羟胺替代正肾。
心源休克须慎重，选用“二胺”方能行。
说明：“二胺”指多巴胺和间羟胺局麻药丁卡表麻毒性大，普卡安全不表麻；利多全能腰慎选，室性律乱常用它镇静催眠药镇静催眠巴比妥，苯二氮卓类安定；抗惊抗癫抗焦虑，中枢肌松地西泮。
药二口诀(执业药师考试 药二速记口诀)
里应外合聚酶多，流感综合肝毒了。
吡嗪酰胺酸性强，单用易产耐药性；太
酸高尿关节痛。
乙胺丁醇 Mg+结合，繁殖杀菌单耐药 视觉神经红绿不分。
链霉素，牛鼻祖。
10.15——结核类 一国两制唑损包膜，肾战乏力/心肝寒视 奶粉浅黄色，包膜一定破。
水净壁深/发热皮疹； 嘧啶蛋白深/骨骼抑制真。 灰黄浅丝裂/光头肝斑狼。 隐藏两胞胎，然后氟康唑
氟桂利嗪和桂利嗪→主要作用于 脑细胞和脑血管，解除脑血管痉挛。 你不要摸我高桂的头
4.抗高血压药 高血压： ≥140 ≥90 一线降压药（5 大类） 1.利尿剂（七章一节，氢氯噻嗪等后述） 2.β受体阻断剂（第二节）→XX 洛尔 3.钙通道阻滞剂（第三节）→XX 地平 4.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）→ XX 普利 5.血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）→ XX 沙坦 普利护肾又降压，治疗心衰顶呱呱。
酸 胞内酯酶系 升高 HDL-ch→ 统的强抑制 最强！
剂→
降低载脂蛋白
LP（a）→唯一
减少肠道内 依折麦布
胆固醇吸收 应用广泛
3.抗心绞痛药 ①硝酸酯类； ②β受体阻断剂（第二节，已讲）； ③钙通道阻滞剂。 硝酸酯类药→适用于各种类型心绞 痛。→一氧化氮（NO）鸟苷酸环化酶 硝酸甘油→速效，舌下含服； 硝酸异山梨酯→中效； 5-单硝酸异山梨酯→缓释无首关； 亚硝酸异戊酯→用于急发作； 钙通道阻滞剂→变异型心绞痛→首 选→解除冠状动脉痉挛。 1.选择性钙通道阻滞剂 ①二氢吡啶类→硝苯地平、拉西地 平、尼卡地平； ②非二氢吡啶类→地尔硫（艹卓）和 维拉帕米。 2.非选择性钙通道阻滞剂
10.2——五代头孢菌素 西丁美唑头霉素，二代头孢相似物 碳青霉烯是培南，需氧厌氧还阴阳 单酰氨基氨曲南，替了氨基铜绿抗 氧头孢烯抗菌广，酶稳阴性和厌氧
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药二“抗心律失常药”必备考点与记忆口诀心律失常是指心律起源部位、心搏频率及激动传导等任何一项出现异常。
临床可根据心律失常时心率的快慢，分为快速型和缓慢型心律失常两类。
缓慢型心律失常的治疗药物为异丙肾上腺素或阿托品。
本章主要讨论快速型心律失常的药物治疗。
治疗快速型心律失常药物的特点有：（1）一个药物可以治疗不同的心律失常，一种抗心律失常药可能具有多种作用。
（2）Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc三个亚类对不同的心肌细胞具有不同的选择性作用，因此它们的临床应用亦有差别。
（3）作用机制复杂，易与其他药物发生相互作用。
（4）抗心律失常药有附加的负性肌力作用。
抗心律失常药在某种条件下都可引起心律失常（致心律失常作用）。
促心律失常多发生在开始用药24～48h，72h后渐为减少。
一、分类二、药理作用与临床评价1.作用特点①Ⅰ类：Ⅰa类主要用于心房扑动、心房颤动的复律；复律后窦律的维持，控制危及生命的室性心律失常。
Ⅰb类对短动作电位时程的心房肌无效，仅用于室性心率失常。
Ⅰc类适用于室上性和室性心律失常②Ⅱ类：阻断β肾上腺素受体，降低交感神经活性，减轻由β受体介导的心律失常。
具有内源性拟交感活性的β受体阻断剂对心率和心肌功能的抑制作用不强。
β受体阻断剂的脂溶性大小可以影响药物的吸收和代谢。
脂溶性大小为：美托洛尔、普萘洛尔、噻吗洛尔>比索洛尔>阿替洛尔③Ⅲ类：室上性心动过速及心室颤动的终止和预防；其他药物无效的阵发性室上性心动过速；阵发性心房扑动、心房颤动（包括合并预激综合征者及持续性心房颤动）④Ⅳ类：静脉注射可终止阵发性室上性心动过速和左心室特发性室性心动过速；口服减慢心房颤动、心房扑动和持续性房性心动过速2.典型不良反应①缓慢型心律失常②折返性心律失常加重③尖端扭转室性心动过速④血流动力学障碍3.禁忌证①美西律：Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞者、严重心动过缓及病窦综合征者②普罗帕酮：窦房结功能障碍、严重房室传导阻滞、双束支传导阻滞患者、严重充血性心力衰竭、心源性休克、严重低血压及对该药过敏者禁用；还禁用于冠心病心肌缺血、心肌梗死以及器质性心脏病伴有心功能不全的患者③β受体阻断剂：支气管痉挛性哮喘、症状性低血压、心动过缓或Ⅱ度以上房室传导阻滞（除非已安装起搏器），心力衰竭合并显著水钠潴留需要大剂量利尿剂、血流动力学不稳定需要静脉使用心脏正性肌力药物等。
下肢间歇性跛行是绝对禁忌症④胺碘酮：甲状腺功能异常或有既往史者；对碘过敏者；Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞，双束支传导阻滞（除非已安装起搏器）和Q-T间期延长者；病态窦房结综合征者禁用⑤维拉帕米：病窦综合征患者和Ⅱ或Ⅲ度房室阻滞患者禁用；心房扑动、心房颤动伴显性预激综合征患者禁用；严重左心室功能不全和低血压患者应禁用；妊娠早、中期妇女禁用；妊娠晚期不应使用，除非用药的益处大于其危险性⑥地尔硫：病窦综合征和Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞患者，以及严重心力衰竭患者禁用。
计划妊娠的妇女禁用注射液4.药物相互作用①美西律：与其他抗心律失常药可能有协同作用，可用于顽固心律失常，但不宜与其他Ⅰb 类药合用；西咪替丁可使美西律血浓度发生变化②普罗帕酮：避免与Ⅰ类和Ⅲ类抗心律失常药联合应用；可增加血清地高辛浓度；与华法林合用时，可增加华法林血浆浓度和延长凝血酶原时间；与西咪替丁合用，可增加普罗帕酮血清药浓度③β受体阻断剂：酒精、苯妥英钠、利福平、苯巴比妥和吸烟均可降低脂溶性β受体阻断剂的血浆浓度和半衰期；西咪替丁和肼屈嗪可提高普萘洛尔和美托洛尔的生物利用度；β受体阻断剂和其他降压药间的累加效应；吲哚美辛和其他非甾体抗炎药可拮抗β受体阻断剂的降压作用④胺碘酮：肝酶CYP3A4的代谢底物。
西咪替丁抑制CYP3A4，增加胺碘酮血浆药物浓度；利福平诱导CYP3A4，降低胺碘酮血浆药物浓度；增加相应底物如地高辛、华法林等的血浆药物浓度；与地高辛合用，增加胺碘酮血浆药物浓度，加重对窦房结和房室结的抑制作用以及对消化系统和神经系统的毒性作用；与奎尼丁、普鲁卡因胺、双异丙比胺合用，增加胺碘酮血浆浓度、效应以及尖端扭转型心律失常的发生率；与地尔硫、维拉帕米合用，可发生心动过缓、房室阻滞；与β受体阻断剂合用，可发生心动过缓、房室阻滞⑤维拉帕米和地尔硫：与其他抗高血压药物合用时，可加重低血压；和β受体阻断剂合用时，可加重负性肌力作用；维拉帕米可增加卡马西平、环孢素和茶碱的药物浓度；当地尔硫与β受体阻断剂或抗高血压药物合用时可使心动过缓、低血压、心室功能的恶化等不良作用发生叠加；西咪替丁和雷尼替丁可增加地尔硫的浓度。
地尔硫可增加地高辛、环孢素和卡马西平的浓度三、用药监护1.依据药品的排除途径选药在选择用药上，主要考虑药物的排除途径，以避免药物在肝脏疾病患者中的蓄积、副作用以及是否具有受体选择性和血管扩张作用。
2.停用β受体阻断剂必须缓慢（1）停用β阻滞剂应逐步撤药，整个撤药过程至少2周，每间隔2～3日剂量减半，停药前最后的剂量至少给4日。
（2）手术前停用β阻滞剂，必须至少在48h前，但毒性弥漫性甲状腺肿和嗜铬细胞瘤术前不能停药。
3.注意胺碘酮剂量的个体差异，严密随访观察（1）胺碘酮个体反应受多种因素影响，一次调节需要较长（甚至达数月）的观察时间才能确定疗效和安全性。
（2）胺碘酮静脉注射最好不要超过3~4日。
4.减少胺碘酮不良反应所造成的伤害（1）胺碘酮引起的肺毒性最短见于用药后1周，多在连续用药3~12个月后出现。
（2）严重的消化系统不良反应是肝炎和肝硬化。
（3）易导致甲状腺功能异常。
（4）静脉使用的主要副作用是低血压和心动过缓，减慢静脉推注速度、补充血容量、使用升压药或正性肌力药可以预防。
四、主要药品普鲁卡因胺［基］［医保（甲）］【适应证】室性心律失常。
【注意事项】（1）对普鲁卡因及相关药物过敏者慎用。
（2）妊娠及哺乳期妇女慎用。
（3）支气管哮喘、肝肾功能障碍、低血压、心脏收缩功能明显降低者慎用。
（4）治疗房性心动过速时需在使用地高辛的基础上应用。
（5）静脉应用易出现低血压，宜慢速滴注。
美西律［基］［医保（甲）］【适应证】慢性室性心律失常。
【注意事项】（1）不能满足急诊救治室性心律失常的要求，应改用利多卡因。
（2）肝代谢变异性较大，有效血浆浓度与中毒血浆浓度接近，需个体化给药。
（3）下列情况慎用：低血压、严重充血性心力衰竭、房室传导阻滞、严重窦性心动过缓、肝肾功能不全。
（4）老年人应用时应监测肝功能。
（5）用药期间应定期检查血压、心电图、血浆浓度。
普罗帕酮［基］［医保（甲）］【适应证】阵发性室性心动过速及室上性心动过速（包括预激综合征伴室上性心动过速），心房扑动或心房颤动的预防，各类早搏。
【注意事项】（1）下列情况慎用：严重心肌损害者、严重的心动过缓、肝肾功能不全者、明显低血压患者、妊娠及哺乳期妇女。
（2）老年患者用药后可出现血压下降，且易发生肝肾功能损害。
（3）出现窦房性或房室性传导高度阻滞时，可静脉注射乳酸钠、阿托品、异丙肾上腺素等解救。
胺碘酮［基］［医保（甲）］【适应证】房性心律失常（心房扑动，心房颤动转律和转律后窦性心律的维持）；室性心律失常（治疗危及生命的室性期前收缩和室性心动过速以及室性心动过速或心室颤动的预防）；伴预激综合征的心律失常。
尤其上述心律失常合并器质性心脏病的患者（冠状动脉供血不足及心力衰竭）。
口服适用于危及生命的阵发性室性心动过速及室颤的预防；其他药物无效的阵发性室上性心动过速、阵发性心房扑动、心房颤动；合并预激综合征者及持续心房颤动、心房扑动电转复后的维持治疗；持续心房颤动、心房扑动时室率的控制。
【注意事项】（1）下列情况慎用：窦性心动过缓、Q-T间期延长综合征、低血压、肝功能不全、严重充血性心力衰竭、肺功能不全以及低钾血症。
（2）用药期间应定期检查血压、心电图（特别注意Q-T间期）、肝功能、甲状腺功能、肺功能、眼科检查。
（3）长期服药患者用最小维持剂量。
（4）半衰期长，停药后换其他抗心律失常药时应注意相互作用。
维拉帕米［基］［医保（甲）］【适应证】室上性心律失常；静注可用于快速阵发性室上性心动过速的转复，心房扑动或心房颤动心室率的暂时控制。
【注意事项】（1）肝肾功能不全患者慎用，血液透析不能清除。
（2）妊娠期妇女慎用。
（3）下列情况慎用并需进行严密监护：一度房室传导阻滞、低血压、心动过缓、严重肝功能损害、伴有QRS波群增宽（＞0.12s）的室性心动过速、进行性肌营养不良、急性心肌梗死者。
（4）老年人起始应用小剂量。
（5）用药期间应定期检查血压。
普萘洛尔［基］［医保（甲/乙）］【适应证】室上性快速心律失常、室性心律失常。
【注意事项】（1）孕妇及哺乳期妇女慎用。
（2）有过敏史、充血性心力衰竭、糖尿病、肺气肿、肝功能不全、甲状腺功能减退，雷诺综合征或其他周围血管疾病，肾衰竭慎用。
（3）老年人使用调节剂量。
（4）定期检查血常规、血压、心功能、肝肾功能等。
（5）用量必须个体化，首次使用需从小剂量开始。
（6）冠心病或甲状腺功能亢进患者使用本品不宜骤停。
（7）长期应用出现心力衰竭，可用洋地黄毒苷和（或）利尿剂纠正，并逐渐递减剂量，最后停用。
（8）糖尿病患者可引起血糖过低，非糖尿病患者无降糖作用。
美托洛尔［基］［医保（甲/乙）］【适应证】心房颤动控制心室率、室上性快速型心律失常。
【注意事项】（1）下列情况慎用：肝功能不全、低血压、心脏功能不全、慢性阻塞性肺部疾病。
（2）嗜铬细胞瘤应先使用α受体阻断剂。
（3）对于要进行全身麻醉的患者，至少在麻醉前48h停用。
比索洛尔［医保（乙）］【适应证】室上性心动过速。
【注意事项】（1）孕妇、新生儿、哺乳期妇女禁用。
（2）下列情况慎用：支气管痉挛，与吸入型麻醉剂合用，血糖浓度波动较大的糖尿病患者及酸中毒患者，有严重过敏史、正在进行脱敏治疗，一度房室传导阻滞，变异型心绞痛，外周动脉阻塞性疾病等。
嗜铬细胞瘤患者仅在使用α受体阻断剂后才能服用本品。
（3）使用本品可能掩盖甲状腺毒症的症状。
（4）不能突然停药。
拉贝洛尔［医保（乙）］【适应证】快速性室上性心动过速。
【注意事项】（1）妊娠期妇女、哺乳期妇女慎用；忌静脉注射。
（2）下列情况慎用：有严重过敏史、慢性心力衰竭、糖尿病、甲状腺功能减退、肺气肿或非过敏性支气管炎、肝肾功能不全、雷诺综合征或周围血管疾病者。
（3）少数患者可在服药后2～4h出现体位性低血压。
（4）个体化用药，避免突然停药。
地尔硫［医保（乙）］【适应证】注射剂用于室上性心动过速。
【注意事项】（1）肝肾功能不全时需减量。
（2）下列情况慎用：充血性心力衰竭、心肌病、急性心肌梗死、心动过缓、一度房室传导阻滞、低血压、伴有预激综合征的心房颤动或心房扑动者，正在应用β受体阻断剂者。
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