骨科常见牵引种类与方法
牵引用物
1、牵引床 2、牵引架 3、牵引器具：牵引绳、滑
轮、重量、牵引弓、牵 引针、手摇钻、锤子、 扩张板、床脚垫
牵引架
牵引弓
皮肤牵引：骨折
皮肤牵引：预防畸形
皮肤牵引：垂直悬吊
兜带牵引：枕颌带
兜带牵引：骨盆牵引
骨牵引
• 固定牵引
牵引的两端固定不变，形成一个闭合的牵引系统
骨科常见牵引的种类及 方法
牵引是骨科的常用技术
目的和作用
1、骨折、脱位的复位和维持脱位后稳 定
2、挛缩畸形肢体的矫正
3、解除肌肉痉挛、改善静脉回流、消 除肢体肿胀，为手法或手术治疗创 造条件
4、炎症肢体制动和抬高
牵引种类
• 1、皮肤牵引 （1）胶布牵引（2）海绵带牵引
• 2、兜带牵引 （1）枕颌带牵引（2）骨盆带牵引 （3）骨盆
特点
• 多与牵引架合用(一般都是用托马斯架)。 • 在搬移患者时，可以一方面固定肢体，同时保
持牵引力。上、下肢骨折牵引的患者转移时， 使用这种方法最合适。 • 此法是在一个闭合的牵引系统内对某一局部进 行牵引的，其牵引力及反牵引力都随着肌肉收 缩力强弱而相应改变，没有过度牵引的危险。 • 住院患者使用固定牵引法时，必须用绳子和滑 车把架悬吊起来，这样在患者抬动身体时，才 可不影响局部的固定，否则患者要抬起身体时 (例如，抬起臀部坐便盆)，而架子不能动，则 势必使患肢受到牵扯，影响局部固定。
• 临床施行滑动牵引时，必须密切观察， 经常测量患肢长短，及时减轻重量。
平衡悬吊牵引
二、护 理
护理评估
（一）健康史
（二）身体状况
• 1、局部：骨折原因、部 位、程度、牵引方法、 方向、器具、重量、体 位、皮牵胶布情况，骨
牵引针处有无分泌物或
•
痂皮
2、全身：生命体征、 关节活动度及功能、 并发症
3、辅助检查：重要器 官检查
（三）心理和社会支持 状况：病人和家属对 治疗认知和支持程度
护理
护理诊断
（一）焦虑
Hale Waihona Puke （二）维持有效血液循环：（二）有牵引无效可能
肢端血循环观察，重视 主诉
（三）有周围神经血管功能障（三）保持有效牵引（1）
碍危险
皮牵引防止胶布或绷带
（四）有皮肤完整性受损危险 松脱，颅骨牵引拧紧牵
（五）潜在并发症
引弓螺母，保持牵引用
预期目标 上述护理问题得到解决
具正确（2）治疗期保持 正确位置（3）牵引重量 不随意增减（4）牵引绳
护理措施
不随意放松
（一）心理护理
护理
（四）并发症预防和护理 1、皮肤水疱、溃疡、压疮 2、血管和神经损伤 3、牵引针、弓滑落 4、针眼感染 5、关节僵硬 6、足下垂
7、坠积性肺炎 8、便秘
护理评价
（一）焦虑/恐惧有否减轻 或缓解
滑动牵引
• 牵引的一端连着一个 重量，通过滑车，进 行牵引。
• 反牵引力是通过抬高 床位的方法，使患者 身体向着与牵引力相 反的方向滑动而产生 的。
• 此法是用患者的体重 来平衡牵引的重量， 故又称为平衡牵引
滑动牵引的特点
• 牵引的重量不能随着肌力的强弱改变而 自动调节牵引力的大小。
• 无论是受伤早期肌肉收缩力量很强时， 或是经过卧床治疗肌肉收缩力已减弱时， 都持续用一个不变的力量牵引，故有过 度牵引的危险。
（二）牵引是否有效 （三）有无周围神经血管
功能障碍
（四）皮肤是否完整 （五）并发症是否有效预
防和处理
护理
健康教育 （一）体位：正确的牵引
位置 （二）有效牵引方法 （三）功能锻炼
谢谢 大家！
• 滑动牵引
牵引的一端连着一个重量，通过滑车，进行牵引者
• 平衡悬吊牵引
即平衡牵引法加上悬吊
固定牵引：托马斯架
• 架上端环的前面抵着腹股 沟，后面抵着坐骨结节； 另一端是牵引绳，捆扎固 定在架的尾端。
• 捆在架尾端的牵引力越大， 架子向上顶的力量也越大。 牵引绳是牵引力，坐骨结 节是起反牵引作用的支点， 从患者的坐骨结节到架尾 端是一个固定的距离。
骨科牵引
⑤注意事项： a、小腿皮牵引注意勿压迫腓总神经。 b、绷带及粘膏在下肢不能紧贴踝关节，上臂不能
紧贴肘关节，前臂不能紧贴腕关节。 c、每日调整力线、检查松动情况、皮肤情况，及
时调整牵引重量。
d、首次牵引重量不能过大，逐渐加大重量。
（2）泡沫牵引带牵引 泡沫牵引带是粘膏的替代物，避免了皮肤过敏。 使用时按照患者肢体长短选择型号，外用绷带
颈椎牵引 3、脊椎牵引
腰椎牵引
第二部分
各论
一、皮肤牵引
利用粘膏贴于皮肤或牵引带捆绑于皮肤，间 接牵拉肌肉和骨骼的牵引方法；袜套牵引 是特殊类型的皮肤牵引。
1、适应症：小儿股骨干骨折；四肢稳定性骨 折；骨盆稳定骨折；袜套牵引适于三踝骨 折。
2、禁忌症：骨折移位严重；肌肉丰富的患者； 开放性骨折；局部有皮损、感染；有血管 曲张、栓塞、动脉硬化；粘膏过敏者禁用 粘膏牵引。
3、操作方法： （1）粘膏：①材料准备：粘膏（宽5-8cm，长=骨折线到肢体末端 距离*2+扩展板宽度*2+8cm，两末端纵向剪开3cm）、扩展板（中心 钻孔）、牵引绳、绷带、牵引锤、剪刀。 ②患肢准备：洗净皮肤，剃除毛发。骨隆起部垫棉花。 ③粘膏贴放：粘膏条平滑、对称贴放于肢体两侧，近端超过骨折线 2cm，分叉处不能重叠及交叉。 扩展板孔处于肢体长轴上。自近端向下 缠绕绷带，叠瓦式缠绕，下一圈包绕 上一圈的2/3,注意不能过紧或过松。
四 牵引期间护理
1、皮肤牵引：预防皮肤过敏、水泡、注意 肢体远端血循、牵引松紧度
2、骨牵引：预防牵引针孔感染、牵引针断 裂、滑动。
皮肤牵引和骨牵引均注意避免褥疮，进行相 邻关节功能锻炼。
3、脊椎牵引：注意患者感受，如出现头晕、 胸闷及时停止。
骨牵引的分类
骨牵引的分类骨牵引是一种常见的治疗骨折、脱位、骨质增生等疾病的方法，通过施加适当的牵引力，调整骨骼位置，促进骨折愈合和关节复位。
根据不同的治疗目的和治疗部位，骨牵引可以分为多种类型。
本文将介绍骨牵引的分类及其适应症、注意事项等内容。
一、骨牵引的分类1. 皮牵引皮牵引是指将细绳或绷带穿过皮肤下的软组织，再将其固定在骨干上，施加适当的牵引力。
皮牵引适用于肢体骨折、骨质增生、关节脱位等疾病的治疗。
皮牵引具有操作简便、疼痛少、适应范围广等优点，但也有一定的风险，如感染、皮肤损伤等。
2. 骨内固定牵引骨内固定牵引是指将针、钉等器械穿过皮肤、软组织，直接固定在骨干上，施加适当的牵引力。
骨内固定牵引适用于肢体骨折、骨质增生、骨肿瘤等疾病的治疗。
骨内固定牵引具有操作简便、牵引力稳定、不易滑脱等优点，但也有一定的风险，如感染、神经损伤等。
3. 外固定牵引外固定牵引是指将金属框架穿过皮肤、软组织，直接固定在骨干上，施加适当的牵引力。
外固定牵引适用于肢体骨折、骨质增生、骨肿瘤等疾病的治疗。
外固定牵引具有牵引力稳定、不易滑脱、可进行功能锻炼等优点，但也有一定的风险，如感染、外固定器材损伤等。
4. 布托牵引布托牵引是指将绷带或布条绑在患肢上，再将其固定在支架或床架上，施加适当的牵引力。
布托牵引适用于肢体骨折、关节脱位等疾病的治疗。
布托牵引具有操作简便、费用低廉等优点，但牵引力不稳定、易滑脱、适应范围狭窄等缺点。
二、骨牵引的适应症骨牵引适用于以下疾病的治疗：1. 肢体骨折：包括上肢和下肢的骨折，如肱骨、桡骨、尺骨、股骨、胫骨、腓骨等骨折。
2. 关节脱位：包括肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节等关节的脱位。
3. 骨质增生：包括脊柱骨质增生、颈椎病、腰椎病等。
4. 骨肿瘤：包括良性和恶性骨肿瘤，如骨肉瘤、骨髓瘤等。
5. 其他：包括骨折愈合不良、骨折复位不良、脊柱畸形等。
三、骨牵引的注意事项1. 选择适当的牵引方式：根据患者的病情、年龄、身体状况等因素选择适合的牵引方式，避免不必要的风险。
骨科牵引术常用方式及要点详解
骨科牵引术常用方式及要点详解1牵引的定义应用作用力与反作用力的原理，对抗软组织的紧张与回缩，使骨折和脱位得以整复，预防和矫正畸形。
2牵引的目的患肢制动，减少局部刺激减轻局部炎症扩散保持肢体功能位稳定骨折断端，镇痛，便于骨折愈合矫正和预防因肌肉挛缩所致的关节畸形使骨折、关节脱位复位。
解除肌肉痉挛，改善静脉血回流，消除肢体肿胀3牵引的分类一、皮牵引皮牵引是使用胶布或皮套等包裹患侧肢体进行牵引，进而维持骨折的复位和稳定。
主要用于12岁以下儿童，老年人的稳定的粗隆间骨折或手术前后的辅助固定治疗等。
牵引重量不超过5公斤，随时观察血运神经症状改变。
一般维持3-4周。
其牵引力通过皮肤、筋膜、肌肉,间接达于骨或关节。
皮肤有创伤、炎症、溃疡、粘膏过敏以及静脉曲张等疾病者,不宜使用。
皮牵引操作前,应将局部皮肤洗净、剃除毛发。
1、下肢皮牵引带牵引2、双腿悬吊牵引3、枕颌带牵引4、骨盆悬吊牵引二、骨牵引骨牵引是通过圆针直接牵引骨骼，从而使骨折、脱位患者进行有效的复位和固定。
常常用于皮肤损伤、肿胀严重、创口感染或骨骼粉碎严重不宜行内固定的患者。
注意事项：每日观察避免过度牵引，超过8周更换牵引针，牵引过程中加强护理预防并发症。
1、股骨髁上牵引【适应症】股骨干骨折、股骨粗隆间骨折、髋臼骨折、骨盆骨折穿刺部位：在髌骨上缘2㎝处或内收肌结节上2横指处。
由内向外进针，防止进针时损伤股动脉。
牵引重量：体重的1/6~1/8 ，老年人1/9，维持量为3㎏2、胫骨结节牵引【适应症】有移位股骨及骨盆环骨折、髋关节中心脱位及陈旧性髓关节脱位等。
（临床上因胫骨结节位置表浅易定位，四周软组织少，操作简捷，胫骨结节牵引较股骨髁上牵引更常用）穿刺部位：胫骨结节顶端下、后各2㎝；由外向内进针,防止伤及腓总神经。
牵引重量：体重的1/7 约7～8㎏, 维持量为3 ～ 5㎏。
3、颅骨牵引【适应症】颈椎骨折脱位等外伤患者。
（颈椎病患者很少采用，只有在下颌等牵引处皮肤过敏或其他特殊情况无法使用皮肤牵引的颈椎病患者才可行颅骨牵引法）穿刺部位：连接两耳外耳道，做头部冠状线，再做头顶正中矢状线相交一点，以此为中点，在冠状线线上放颅骨牵引钳，两钉齿的位置即为颅骨钻孔部位。
牵引术及护理解析
四、观察要点
5．牵引时间的掌握 (1)一般原则：根据骨折本身的要求不同，其牵引时间亦长短不一， 单纯作为术前复位及等待手术者，多在数天之内牵引。而同时兼顾复 位及固定者，则牵引时间多在4周以上，最多可达2月之久，罕有超过 3月者。 (2)克氏针牵引者：由于其易左右滑动，牵引时间应控制在3—5天之 间．最多不应超过7天，否则宜改用细号斯氏针。 (3)斯氏针牵引者：其虽无滑动，但牵引时间过长势必引起上方关节 的僵硬，尤其是胫骨结节牵引者。如需长期牵引时，胫骨结节处以4 周为宜，最多不应超过6周，然后再更换股骨髁部牵引。 (4)颅骨牵引者：牵引时间不宜超过4周，以防局部感染或引起颅骨内 板的破裂损伤。 (5)胶布牵引者：一般多在3周之内，如超过此期限，因胶布的粘性失 效需予以更换。
④ 足蹬箱 ⑤ 拉手 ⑥ 折叠式饭桌
二、常用的牵引用具
二、常用的牵引用具
三、牵引的种类与方法
根据牵引时间： 1. 短时牵引：主要通过手力牵引或机械牵 引使新鲜骨折和关节复位。
2. 持续牵引：主要有皮肤牵引、骨牵引和 兜带牵引三类。
三、牵引的种类与方法
1、皮肤牵引：又称间接牵引 利用紧贴皮肤的胶布带、海绵带或牵引 套对肢体施加牵引力，牵引重量小于5kg。 对肢体损伤小，可起到患肢制动，保持肢 体功能位，减轻疼痛的目的。
三、牵引的种类与方法
（2）骨盆带牵引：牵引时必须保证其宽度的2/3 绑在腰部，牵引带在骨盆两侧对称。牵引重量＜ 10kg，以患者感觉舒服为宜。床脚垫高15°对抗 牵引。常用于腰椎间盘突出症和脊柱侧突或后突 的术前治疗。
三、牵引的种类与方法
（3）骨盆兜悬吊牵引； 用于骨盆骨折的复位 与固定。 （4）脊柱兜带悬吊牵 引：用于胸腰椎侧突， 也可用于Cobb角＜ 30°的脊柱侧突治疗 及其术前准备。
股骨髁上牵引、胫骨结节牵引、跟骨牵引、尺骨鹰嘴牵引的骨牵引术是创伤骨科骨牵引适应症和操作步骤
股骨髁上牵引、胫骨结节牵引、跟骨牵引、尺骨鹰嘴牵引的骨牵引术是创伤骨科骨牵引适应症和操作步骤股骨髁上牵引1、适应证。
有移位的股骨骨折、有移位的骨盆环骨折、髋关节中心脱位和陈旧性髋关节后脱位等。
陈旧性髋关节脱位或先天性髋关节脱位的术前准备及由于软组织挛缩引起的髋关节畸形，用皮肤牵引无效者。
胫骨结节牵引过久，牵引钉松动或钉孔感染，必须换钉继续牵引时。
2、操作步骤将损伤的下肢放在布朗牵引支架上，自髌骨上缘近侧1cm内，画一条与股骨垂直的横线（老年人骨质疏松，打钉要距髌骨上缘高一些，青壮年人骨质坚硬，打钉要距髌骨上缘近一些）。
再沿腓骨小头前缘与股骨内髁隆起最高点，各做一条与髌骨上缘横线相交的垂直线，相交的两点作为标志，即斯氏针/克氏针的进出点消毒，局部麻醉后，从大腿内侧标记点刺入斯氏针/克氏针直至股骨，注意保护大收肌裂孔附近的股动、静脉及其分支和隐神经。
一手持针保持水平位，并与股骨垂直，使斯氏针穿出外侧皮肤标记点，使两侧牵引针外露部分等长，用巾钳将进针处凹陷的皮肤拉平，安装牵引弓，在牵引架上进行牵引。
牵引针应自内向外，由股骨中央穿过。
注意针不可过于向前，以免进入髌上囊或关节腔。
将床脚抬高 20～25 cm，以作对抗牵引。
牵引所用的总重量应根据伤员体重和损伤情况决定，如骨盆骨折、股骨骨折和髋关节脱位的牵引总重量，成人一般按体重的 1/7 或 1/8 计算，年老体弱者、肌肉损伤过多或有病理性骨折者，可用体重的 1/9 重量胫骨结节牵引1、适应证。
适用有移位股骨及骨盆环骨折、髋关节中心脱位及陈旧性髋关节脱位等。
操作方便，相对安全，较常用。
2、操作步骤将伤肢放在布朗牵引支架上，助手用手牵引踝部固定伤肢，以减少伤员痛苦和防止继发性损伤。
临床上胫骨结节牵引有两种进针方式：第一种自胫骨结节向下1 cm 内，画一条与胫骨结节纵轴垂直的横线，在纵轴两侧各3 cm 左右处，画两条与纵轴平行的纵线与横线相交的两点，即为斯氏针/克氏针进出点（老年人骨质疏松，标记点要向下移一点，以免打针时引起撕脱性骨折；青壮年人骨质坚硬，标记点要向上移一点，以免打针时引起劈裂骨折）。
牵引疗法名词解释(一)
牵引疗法名词解释(一)牵引疗法名词解释1. 牵引疗法•定义：牵引疗法是一种通过施加外力来拉伸和分离身体部位的治疗方法，常用于治疗骨骼、关节和神经系统相关疾病或损伤。
2. 骨牵引•定义：骨牵引是一种应用外力来拉伸骨骼的疗法，主要用于骨折或脱位的治疗。
常见的骨牵引方法包括重力牵引、皮肤牵引和骨内牵引。
–重力牵引：利用重力来拉伸骨骼，通常通过悬挂患者的肢体或使用重物来实现。
–皮肤牵引：通过将特殊的装置固定在皮肤上，施加外力来实现骨牵引。
–骨内牵引：通过在骨骼内插入插针或钢针等器械，并施加外力来实现骨牵引。
3. 颈椎牵引•定义：颈椎牵引是一种通过施加外力来拉伸颈椎的治疗方法，主要用于治疗颈椎相关疾病，如颈椎间盘突出、颈椎病等。
常见的颈椎牵引方法包括机械牵引和手动牵引。
–机械牵引：利用专用的牵引设备，如颈椎牵引器，通过施加适当的拉力来实现颈椎的牵引。
–手动牵引：由医护人员通过手工操作来实现颈椎的牵引，常用的手法包括牵拉法和旋转法。
4. 脊柱牵引•定义：脊柱牵引是一种通过施加外力来拉伸脊柱的治疗方法，主要用于治疗脊柱相关疾病，如脊柱侧弯、椎间盘突出等。
常见的脊柱牵引包括重力牵引和机械牵引。
–重力牵引：通过悬挂患者的身体或使用重物来实现脊柱的牵引。
–机械牵引：利用专用的设备，如脊柱牵引机，通过施加适当的力量和角度来实现脊柱的牵引。
5. 神经牵引•定义：神经牵引是一种通过拉伸或分离神经组织来缓解神经压迫的治疗方法，主要用于治疗神经根受损或神经痛等疾病。
常见的神经牵引包括手动牵引和物理治疗牵引。
–手动牵引：由医护人员通过手工操作来实现神经的牵引，常用的手法包括牵拉法和压迫法。
–物理治疗牵引：通过利用物理治疗器械，如牵引杆或牵引台，施加适当的力量和角度来实现神经的牵引。
以上是关于牵引疗法的一些相关名词及其解释，牵引疗法在临床实践中广泛应用，有效帮助患者恢复健康和功能。
尽管牵引疗法具有一定的益处，但在使用过程中需要谨慎操作，确保安全性和有效性。
骨科常见牵引方法及护理
牵引护理常规
预防并发症
1、过牵综合征 (2)、肢体过分牵引可造成骨折断端分离，引起骨折不愈 合，故应遵从医生嘱咐，不可随意加减牵引重量。
2、呼吸、泌尿、排泄系统并发症：每日早晚深呼吸各10次， 增进肺部扩张；增长饮水量，增进排泄；进食清淡易消化、 富有营养和纤维素旳饮食，增进肠蠕动，预防便秘。
牵引旳定义？ 牵引旳目旳？ 牵引旳分类？ 常见牵引措施？
(3)骨盆悬吊牵引：合用于骨盆骨折有移位 者。
牵引旳分类
骨牵引 骨牵引是经过圆针直接牵引骨骼，从而使骨折、脱 位患者进行有效旳复位和固定。
用于皮肤损伤、肿 胀严重、创口感染 或骨骼粉碎严重不 宜行内固定旳患者 。
每日观察，防止过 分牵引，超出8周更 换牵引针。
牵引过程中加强护 理预防并发症。
牵引旳分类
牵引护理常规
骨科疾病 一般护理
末梢血运 知觉运动
骨牵：针眼 感染、体位 皮牵：神经 、 血管、溃疡
确保牵引 力旳作用
预防畸形 功能锻炼
牵引重量
防寒保暖 防并发症
牵引护理常规
骨科疾病一般护理
做好牵引前旳准备 (1)心理护理：牵引前与患者做好有效沟通，缓解患者紧
张恐惊心理。 (2)牵引前应检验患者有无其他并发症或损伤，如心脑血
管疾病、休克、血管或神经损伤等。 (3)做好相应部位旳清洁准备工作，颅骨牵引应剔除。 (4)备好操作用物、牵引器材、牵引床等。 (5)注意保护被服，防止被血液污染；合适遮挡患者及患
者视线，尽量降低对患者旳不良刺激，注意保护患者 隐私。
牵引护理常规
末梢血运知觉运动
（1）随时观察肢端血液循环：经常观察伤肢末端旳皮肤 色泽和温度、有无肿胀、桡动脉或足背动脉搏动、知 觉、运动有无障碍、指(趾)活动情况以及患者旳主诉。 如发觉末梢循环障碍，需及时告知医师。有时只需松 开绷带，减压后再重新缠绕，便可解除压迫。应警惕 因为血循环障碍而发生缺血性挛缩，或发生骨筋膜室 综合征。
骨科常见牵引的种类和方法课件
牵引是骨科的常用技术
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
目的和作用
1、骨折、脱位的复位和维持脱位后稳 定
2、挛缩畸形肢体的矫正
3、解除肌肉痉挛、改善静脉回流、消 除肢体肿胀，为手法或手术治疗创 造条件
4、炎症肢体制动和抬高
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
牵引种类
1、皮肤牵引 （1）胶布牵引（2）海绵带牵引
2、兜带牵引 （1）枕颌带牵引（2）骨盆带牵引 （3）骨盆
悬吊牵引 3、骨牵引
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
滑动牵引的特点
牵引的重量不能随着肌力的强弱改变而 自动调节牵引力的大小。 无论是受伤早期肌肉收缩力量很强时， 或是经过卧床治疗肌肉收缩力已减弱时， 都持续用一个不变的力量牵引，故有过 度牵引的危险。 临床施行滑动牵引时，必须密切观察， 经常测量患肢长短，及时减轻重量。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
平衡悬吊牵引
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
二、护 理
护理评估
（一）健康史
（二）身体状况
1、局部：骨折原因、部 位、程度、牵引方法、 方向、器具、重量、体 位、皮牵胶布情况，骨 牵引针处有无分泌物或
痂皮
2、全身：生命体征、 关节活动度及功能、 并发症
3、辅助检查：重要器 官检查
牵引用物
1、牵引床 2、牵引架 3、牵引器具：牵引绳、滑
轮、重量、牵引弓、牵 引针、手摇钻、锤子、 扩张板、床脚垫
常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治
• 5．如颈椎前脱位，有关节交锁，需先进行屈曲位牵 引，然后再行过伸牵引，否则，交锁的关节突不易解 脱。 6．骨牵引患者卧床时间长，要加强护理，防止发生褥 疮，鼓励患者主动进行肌肉收缩锻炼，促进骨折愈合。
.
22
布托牵引
（四）重要周围组织损伤(动脉、神经、 脊髓）
• ①重要血管损伤;常见的如伸直型肱骨髁上骨 折近侧骨折端易造成肱动脉损伤，胫骨上段 骨折的胫前或胫后动脉损伤，股骨髁上骨折 远侧骨折端可致股动脉损伤。
• ②周围神经损伤：特别是在神经与其骨紧密 相邻的部位如肱骨中下1/3交界处骨折极易 损伤紧贴肱骨行走的桡神经，腓骨颈骨折易 致腓总神经损伤。
• 无法实施皮牵引的手足短小管状骨骨折，如掌、指( 趾)骨骨折；
• 某些手术前准备，如陈旧性股骨颈骨折行人工股骨 头置换术前，关节挛缩畸形患者术前等；
• 某些需要牵引治疗但又不宜行皮牵引者，如伤肢有
静脉曲张的骨折患者；多根肋骨多段骨折造成浮动
胸壁．出现反常呼吸者。
.
12
禁忌症
• 穿针处有炎症或开放性创 伤污染严重者；
.
32
早期并发症防治
（三） 脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome FES) 骨盆或长骨骨折后24～48h出现发热、心动过
速、呼吸频率增快及呼吸困难等，神志不清、昏 迷、嗜睡及偏瘫。皮肤(尤其是肩、颈和胸部)及 睑结膜有出血点。
关于FES发生率，各家报道有很大出入，但总 的来说，与创伤的严重程度及长骨骨折的数量成 正比。很少发生于上肢骨折病人，儿童发生率仅 为成人的1%。随着骨折积极的开放手术治疗， 其发生率有大幅度下降。但FES仍然是创伤骨折 后威胁病人生命的严重并发症。
骨牵引的分类
骨牵引的分类骨牵引是一种常见的治疗骨折、脱位、关节疾病等骨科疾病的方法，通过外力作用使骨折、脱位等损伤部位保持稳定，促进骨折愈合，恢复关节功能。
骨牵引的分类主要有以下几种：一、体外重力牵引体外重力牵引是将患者的肢体悬挂在床边的牵引架上，利用重力作用使肢体向下牵引，从而达到稳定损伤部位的效果。
这种方法简单易行，适用于轻度骨折、脱位等损伤，但需要注意牵引时间和力度，避免造成肢体肿胀、神经损伤等并发症。
二、皮肤牵引皮肤牵引是将牵引带固定在患者的皮肤上，通过外力牵引达到稳定损伤部位的效果。
这种方法适用于一些骨折、脱位等损伤，但需要注意牵引力度和时间，避免皮肤损伤、感染等并发症。
三、骨内牵引骨内牵引是将钢针、钢丝等材料插入骨髓腔内，通过外力牵引达到稳定损伤部位的效果。
这种方法适用于一些复杂的骨折、脱位等损伤，但需要注意操作技巧和卫生条件，避免感染等并发症。
四、外骨骼牵引外骨骼牵引是将金属外骨骼固定在患者的肢体上，通过外力牵引达到稳定损伤部位的效果。
这种方法适用于一些较为严重的骨折、脱位等损伤，但需要注意外骨骼的质量和稳定性，避免损伤患者的肢体和神经。
五、连续牵引连续牵引是将患者固定在特制的牵引床上，通过连续的牵引力度达到稳定损伤部位的效果。
这种方法适用于一些较为复杂的骨折、脱位等损伤，但需要注意牵引时间和力度，避免肢体肿胀、神经损伤等并发症。
六、功能牵引功能牵引是通过特定的功能训练，使患者达到稳定损伤部位的效果。
这种方法适用于一些轻度骨折、脱位等损伤，但需要注意训练方法和力度，避免造成二次损伤。
综上所述，骨牵引是一种常见的骨科治疗方法，但不同的骨牵引方法适用于不同的骨折、脱位等损伤，需要根据具体情况选择合适的方法。
同时，需要注意牵引时间、力度、操作技巧和卫生条件，避免造成并发症，提高骨折、脱位等损伤的治疗效果。