无创血压测量技术操作流程
无创血流动力学的监测
实践经验总结
随着科技的不断进步，无创血流动力学监测技术将不断优化和完善，提高监测的准确性和可靠性。
技术创新
未来无创血流动力学监测的应用领域将进一步拓展，不仅局限于心血管疾病，还将应用于其他疾病的治疗和康复过程中。
应用拓展
通过无创血流动力学监测技术，医生可以更加精准地评估患者的病情，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。
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技术原理
无创血流动力学监测常用于评估心脏病、心力衰竭、心肌梗死等心血管疾病患者的病情和治疗效果。
心血管疾病
对于重症监护病房的危重病人，无创血流动力学监测有助于及时发现和预防心血管并发症。
危重病人监护
在手术和麻醉过程中，无创血流动力学监测可实时监测血流动力学状态，保障患者安全。
手术麻醉
适用范围
非侵入性
实时监测
操作简便
广泛适用
无创血流动力学监测结果可能受到多种因素的影响，如血压波动、体位改变等，导致准确性不如有创监测。
准确性问题
无创血流动力学监测需要使用专业的设备，对设备和技术的要求较高。
设备依赖
无创血流动力学监测设备的成本较高，增加了医疗成本。
成本较高
无创血流动力学监测无法监测某些参数，如中心静脉压等，需要结合有创监测进行全面评估。
无创血流动力学的监测
目录
无创血流动力学监测技术简介 无创血流动力学监测的临床应用 无创血流动力学监测的优势与局限性 无创血流动力学监测的未来发展 无创血流动力学监测的实践经验分享
01
CHAPTER
无创血流动力学监测技术简介
无创血流动力学监测是指通过非侵入性方法对心血管系统的功能和血流动力学状态进行检测和评估的技术。
脉搏波法无创电子自动血压计检定规程
脉搏波法无创电子自动血压计检定规程1 范围本规程适用于脉搏波法原理的无创电子自动血压计[以下简称血压计，包括无创血压监护仪、多参数监护仪(无创血压部分)及电子血压计]的首次检定、后续检定和使用中检查。
2 引用文件本规程引用下列文件：JJG 692-2010 无创自动测量血压计YY 0670-2008 无创自动测量血压计IEC 60601-2-30:2009 医用电气设备—第2-30部分：自动无创伤性血压计的基本安全和基本性能的专用要求ISO81060-2：2013 无创血压计—第2部分：自动测量型血压计临床验证试验（OIML）R16-2 无创自动血压计凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本规程,凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有修改单）适用于本规程。
3 术语和计量单位3.1 术语3.1.1 脉搏波pulse wave脉搏波是心脏的搏动(振动)沿动脉血管和血流向外周传播而形成的波。
3.1.2 舒张压 diastolic blood pressure由血液循环系统中心脏（室）舒张结果产生的动脉血压的最小值。
3.1.3 收缩压 systolic blood pressure由血液循环系统中心脏（室）收缩结果产生的动脉血压的最大值。
3.1.4 袖带 cuff由气囊和套带组成的部件，缠绕于病人肢体上使用；气囊是袖带内的可充气部件，套带是包围气囊的无弹性部分。
3.1.5 血压模拟器 non-invasive blood pressure simulator，NIBP simulator模拟脉搏波法充气和放气过程中袖带脉搏波的设备。
3.1.6 无创血压监护仪 non-invasive blood pressure monitor，NIBP一种可自动定时启动血压测量和记录人体血压的无创自动测量血压计。
3.1.7 脉率 pulse rate动脉波动的频率。
3.2 计量单位采用的计量单位有：千帕斯卡（kPa）、毫米汞柱（mmHg）、秒（s）。
心电血压血氧饱和度监护技术操作流程
心电血压血氧饱和度监护技术操作流程1.心电监护技术：-选择合适的监护设备，包括心电图机、心电导联电极等。
-检查设备是否正常工作，确保连接良好。
-将心电导联电极粘贴在患者身体相应的位置，如四肢和胸部。
-设置心电图机的相关参数，如滤波器、增益等。
-开始记录心电图信号，并观察和分析心电图波形。
-完成心电图记录后，关闭设备并移除心电导联电极。
2.血压监护技术：-选择合适的血压监测设备，可以是无创血压检测设备或有创血压监测设备。
-检查设备是否正常工作，确保连接良好。
-选择正确的血压测量位置，通常是上臂的肱动脉。
-在测量位置上适当的清洁皮肤，并确保患者舒适。
-将血压监测设备与患者连接，按照设备说明书操作。
-开始进行血压测量，记录收缩压和舒张压的数值。
-当血压监测完成后，停止设备的工作并移除监护设备。
3.血氧饱和度监护技术：-选择合适的血氧仪，通常是指脉搏血氧饱和度仪。
-检查设备是否正常工作，并确保正确连接。
-准备好适当的感测器，通常是夹式感测器。
-选择合适的测量位置，如手指或耳垂，将感测器正确安装在患者上。
-开启血氧仪，确保显示屏能够正常显示患者的血氧饱和度数值。
-观察和记录患者的血氧饱和度数值。
-测量完成后，关闭血氧仪并移除感测器。
在进行心电、血压和血氧饱和度监护技术操作时，需要注意以下几点：-操控前要进行系统自检，确定设备正常工作，确保测量结果的准确性。
-操作前要熟悉设备的使用说明书，遵循正确的操作步骤和操作流程。
-在操作过程中要保持仪器与患者的接触良好，确保信号的稳定性。
-注意卫生条件，确保仪器、导联线和感测器的清洁与消毒。
-在操作过程中，监护技术人员要维持与患者的沟通，保持患者的舒适感。
-操作完成后，应及时关闭设备并将所有监护设备归位，做好相关记录。
心电、血压和血氧饱和度监护技术的正确操作流程是确保监测结果准确和安全的基础。
医护人员在实施这些技术时，应严格遵循操作流程，做好观察和记录，并能及时识别异常情况并采取相应的措施。
急危重症护理技术操作规程
急危重症护理技术操作规程急危重症是指因某种疾病或损伤导致生命威胁，需要立即采取紧急救治措施的病情。
急危重症护理技术操作规程对急危重症患者进行全面评估、护理干预和监测，以及相关护理技术的操作进行规范，旨在提高患者的抢救成功率和生存质量。
下面是一份急危重症护理技术操作规程的范例，供参考：一、急危重症患者的全面评估1. 生命体征的评估：包括监测血压、心率、呼吸频率、体温和血氧饱和度等指标的变化情况。
2. 意识状态的评估：通过观察患者的表情、动作和回答问题的能力等来判断患者的意识状态，包括昏迷、嗜睡或烦躁不安等。
3. 皮肤状况的评估：观察患者的皮肤颜色、湿度、温度和压疮等情况，及时发现和处理皮肤问题。
4. 呼吸系统的评估：包括观察患者的呼吸深度、呼吸频率、呼吸节律和呼吸音等，以及监测动脉血氧饱和度。
5. 循环系统的评估：包括监测血压、心率、心律和心音等指标的变化情况，及时发现和处理心律失常、心脏骤停等问题。
6. 神经系统的评估：包括观察患者的定向力、意识状态、瞳孔大小和反射情况等，及时发现和处理脑损伤或脑血管意外等问题。
二、急危重症患者的护理干预1. 呼吸支持：包括给予患者辅助通气、吸引呼吸道分泌物、吸氧和气管切开等操作，以维持患者的呼吸功能。
2. 循环支持：包括给予患者体外循环支持、血管扩张剂的使用和输液输血等操作，以维持患者的循环功能。
3. 心肺复苏：包括进行心肺复苏操作，如胸外按压、人工呼吸、电除颤和药物治疗等，以拯救患者的生命。
4. 疼痛管理：包括评估患者的疼痛程度和类型，给予合适的镇痛药物和非药物治疗，以缓解患者的疼痛。
5. 感染控制：包括采取隔离措施、勤洗手、使用无菌器械和给予合适的抗生素等操作，以预防和控制感染。
三、监测技术的操作规程1. 心电监护：包括正确放置心电图导联、监测心电图变化和处理心律失常等操作。
2. 血气分析：包括正确取样、分析血气指标、评估酸碱平衡和氧合水平等操作。
3. 无创血压监测：包括正确选择测量位置、放置血压袖带和监测血压变化等操作。
生命体征监测技术(体温、脉搏、呼吸、血 压测量)操作规范
生命体征监测技术（体温、脉搏、呼吸、血压测量）操作规范一、操作目的1、判断患者的体温、脉搏、呼吸、血压有无异常。
2、动态监测体温、脉搏、呼吸、血压的变化，协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据。
3、监测血压变化，间接了解循环系统功能。
二、评估要点1、询问患者身体情况：(1)病情、营养状况、意识状态、年龄、合作程度。
(2)患者 30 分钟内有无进食、冷热饮、行冷热敷、沐浴、剧烈运动、情绪激动，基础血压值，使用兴奋剂（如浓茶、咖啡）、使用镇静剂或洋地黄类药物等。
(3)被测量部位有无创伤、手术、炎症、偏瘫、功能障碍。
2、向患者解释测量体温、脉搏、呼吸、血压的目的，取得患者配合。
三、物品准备1、治疗盘内：血压计、听诊器、体温计、清洁容器（内备已消毒体温计 1 支）、另备一容器（放使用后的体温计）、含消毒液的纱布或棉球、弯盘；2、表（带有秒针）；3、记录纸、笔；4、测量肛温时另备润滑剂、棉签、卫生纸；5、医用垃圾桶、生活垃圾桶。
四、操作要点1、核对医嘱。
2、核对患者床号、姓名、住院号，评估患者。
3、洗手，戴口罩。
检查血压计、听诊器、体温计是否完好，将体温计水银柱甩至35℃以下。
4、备齐用物携至床旁，再次核对。
5、根据患者病情、年龄等选择测量体温的方法。
协助患者取坐位或卧位。
6、测量体温：按要求放置体温计，计时。
(1)测腋温：擦干患者腋下的汗液，将体温计水银端放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，协助患者屈臂过胸夹紧，防止滑脱。
测量时间 10 分钟。
(2)测口温：将水银端斜放于患者舌下热窝，闭紧口唇，用鼻呼吸，测量时间 3 分钟。
(3)测肛温：先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计的水银端轻轻插入肛门 3-4厘米,测量时间 3 分钟,并用卫生纸擦净肛门。
7、测量脉搏:(1)以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以能感觉到脉搏搏动为宜。
(2)一般患者可以测量 30 秒，脉搏异常者，测量 1 分钟，核实后报告医师。
生命体征监测技术操作
生命体征监测技术操作一、操作目的1. 判断患者的体温、脉搏、呼吸、血压有无异常。
2. 动态监测体温、脉搏、呼吸、血压的变化，协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据。
3. 监测血压变化，间接了解循环系统功能。
二、评估要点1. 询问患者身体情况：①病情、营养状况、意识状态、年龄、合作程度。
②患者30分钟内有无进食、冷热饮、行冷热敷、沐浴、剧烈运动、情绪激动，基础血压值，使用兴奋剂（如浓茶、咖啡）、使用镇静剂或洋地黄类药物等。
③被测量部位有无创伤、手术、炎症、偏瘫、功能障碍。
2. 向患者解释测量体温、脉搏、呼吸、血压的目的，取得患者配合。
三、物品准备1. 治疗盘内：血压计、听诊器、体温计、清洁容器（内备已消毒体温计1支）、另备一容器（放使用后的体温计）、含消毒液的纱布或棉球、弯盘；2. 表（带有秒针）；3. 记录纸、笔；4. 测量肛温时另备润滑剂、棉签、卫生纸；5. 医用垃圾桶、生活垃圾桶。
四、操作流程1. 体温测量：①洗手，检查体温计是否完好，将水银柱甩至35度以下。
②根据患者病情、年龄等因素选择测量方法（腋温、口温、肛温）。
③测量5—10分钟后取出，读取体温数，消毒体温计。
2. 脉搏测量：①协助患者采取舒适的姿势，手臂轻松置于床上或者桌面。
②以食指、中指、无名指的指端按在桡动脉表面，计数30秒x2（异常脉搏测一分钟）。
3. 呼吸测量：观察患者胸廓或腹部起伏次数，一呼一吸为一次，计数30秒x2（呼吸不平稳时测一分钟）。
4. 血压测量：①嘱患者伸直肘部，掌向上，暴露上臂。
②肱动脉与心脏成一水平线，驱尽袖带空气，缠绕袖带（袖带距肘窝2-3厘米，松紧能放入一指）。
③打开血压计开关，关闭气门，向袖带内均匀充气至肱动脉搏动音消失再升高20-30mmHg。
④以4mmHg/秒的速度均匀放气，同时观察水银柱下降，听到第一声搏动音为收缩压，搏动音消失或者变音为舒张压。
五、注意事项①婴幼儿、意识不清或者不合作的患者测体温时，护理人员应当守候在患者身旁。
血压测量原理ppt课件
contents
目录
• 血压测量概述 • 动脉血压形成与影响因素 • 袖带式血压计测量原理及操作 • 示波法电子血压计测量原理及操作 • 无创连续监测技术进展与应用前景 • 血压测量误差来源与减少误差策略
01
血压测量概述
血压定义及意义
血压定义
血压是指血液在血管内流动时，作 用于血管壁的压力，它是推动血液 在血管内流动的动力。
示波法电子血压计操作方法及注意事项
3. 对于患有严重心血管疾病或正在接受相关治疗的患者，请在 医生的指导下使用电子血压计。
4. 如发现测量结果异常或身体出现不适，请及时就医检查。
05
无创连续监测技术进展与应用前 景
无创连续监测技术概述
定义 无创连续监测技术是指通过非侵入性的方式，连续、实时 地监测患者的生理参数，如血压、心率等。
信号处理技术
先进的信号处理技术能够有效地提取生理信号中的有用信息，并抑制干扰和噪声。例如，采 用小波变换、神经网络等算法，能够实现对生理信号的精确分析和处理。
多参数监测技术
多参数监测技术能够同时监测多种生理参数，为患者提供更加全面的健康信息。例如，将血 压、心率、呼吸频率等多种生理参数集成在一起进行监测，有助于及时发现患者的异常情况。
健康管理
无创连续监测技术在健康管理领域也具有广阔的应用前景。例如，通过长期监测患者的生理参数，可以 及时发现潜在的健康问题，并制定个性化的健康管理计划，提高患者的生活质量。
06
血压测量误差来源与减少误差策 略
血压测量误差来源分析
设备因素
患者因素
设备精度不足、老化或损坏，导致测 量值偏离真实值。
患者生理状态不稳定，如紧张、焦虑、 疼痛等，以及测量前未充分休息，均 可导致血压波动，从而影响测量结果。
无创血压监护仪检测方法
董旭：无创血压监护仪检测方法
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（9） 过压保护 （10） 自动归零 5 检测方法 5. 1 外观检查及检测系统的连接 无创血压监护仪的各部件连接应可靠，按键灵活自 如，无影响操作现象；显示屏上的文字、标识应清晰，不应 有缺笔断划现象；液晶显示屏的表面应光亮透明，不得有 明显的或影响读数的缺陷。无创血压监护仪应能测量并 显示收缩压、舒张压、平均压等信息。血压单位应使用千 帕斯卡（ kPa） 或毫米汞柱（ mmHg） ，两种交替显示或可在 二者中进行选择。 将无创血压监护仪设备上的袖带缠绕在袖带轴芯上。 用胶管和三通接头把无创血压监护仪与袖带、标准装置连 接起来组成检测系统，然后开机进行检测（见图 1）。
图 1 检测系统示意图
5. 2 血压示值误差的检测 5. 2. 1 标准装置设置成对收缩压和舒张压标准值，由无 创血压监护仪对标准装置加压，随后降压测量，记录无创 血压监护仪显示的收缩压和舒张压示值。 5. 2. 2 血压检测点的设置应根据无创血压监护仪的收 缩压和舒张压的测量范围来确定，至少应设置 3 个检测 点，且均匀分布在全量程上。可按标准装置内置血压值 确定成对检测点，也可设置成对收缩压 / 舒张压分别为 8. 0 kPa /4. 0 kPa （ 60 mmHg /30 mmHg ） 、16. 0kPa / 10. 7kPa（120mmHg /80mmHg） 和 26. 7 kPa /18. 7kPa（200 mmHg /140 mmHg） 三个血压检测点，对各点测量 5 次， 计算算术平均值。血压示值误差根据以下公式计算：
本检测方法也适用于病人监护仪、多参数监护仪中 无创血压参数及监护功能的检测。 3 检测条件 3. 1 检测用设备
无创血压标准装置（ 采用示波法）
（1 ） 压 力 范 围： 0 kPa ～ 53. 2kPa （ 0 mmHg ～ 400mmHg） ，自动或手动充压。
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无创血压测量技术操作流程
1.0 目的：规范无创血压测量技术的操作流程,以确保其规范性、安全性。
2.0无创血压测量技术操作重点步骤
2.1掌握评估时机。
根据患者主诉、临床表现、情绪、治疗及用药反应、环境等，决定测量的时机、频率：
2.1.1入院时、送手术前常规测量血压。
住院期间每周测量血压 1 次。
2.1.2高血压、危重患者需要密切监测血压变化，连续测清晨血压以便对照：
2.1.3患者病情发生变化，调整升压或降压药前后，需测量血压。
2.2 选择合适的测量工具。
血压计符合计量标准的水银血压计，或经国际标准(BHS 和AAMI.ESH)检验合格的电子血压计，袖带、听诊器符合要求。
2.3选择合适的测量部位。
一般选择右上臂：偏瘫、动静脉瘘、大动脉炎、肢体外伤或有手术的患者应选择健侧肢体测量血压。
不选择静脉输液肢体测量血压，以免影响液体输入。
2.4选择合适的测量体位。
一般取卧位或坐位，被测肢体（肱动脉）与心脏、血压计“0”点应在同一水平。
2.5测量方法正确。
注意血压计的位置，袖带的松紧度等。
测量血压听不清或有异常时，将水银柱降到“0”点或电子血压计气体放完，间隔 1-2 min 重新测量。
2.6测量血压前要求患者安静休息 5-10 min。
排除影响血压客观值的因素，若患者吸烟、喝咖啡、进食、运动、洗澡、情绪激动、紧张等，霈让其休息 30 min 后行血压测量。
2.7病房内保持环境安静，以便清楚地听诊患者的血压。
2.8为确保血压测量的准确性和可比性，应做到四定：定时间、定部位、定体位、定
血压计。
2.9发现患者血压过高时，应观察有无头晕、头痛、恶心、呕吐、胸闷、心悸、肢体活
动异常等伴随的症状和体征；血压过低时，观察有无脉搏细速、心悸、头晕等伴随的症状和体征，及时与医生和上级责任护士沟通，调整或制订医疗护理措施。
2.10评估结果准确记录在护理记录单或体温单上。
2.11做好血压计的消毒和保养。
3.0 无创血压测量技术操作流程图及要点说明（附操作流程图）
4.0 无创血压测量技术操作考核评分表（附考核评分表）
附：无创血压测量技术操作流程图及要点说明
操作流程要点说明
核对
患者床号、姓名、年龄等
评估
1.根据患者的主诉、临床表现、情绪、环境、治疗及用药反应等，确定测量的时机和频率。
2.患者的肢体功能和皮肤情况，确定测量部位。
告知
告知测量血压时的注意事项及配合要点。
准备
.检查血压计是否处于完好状态。
实施
1. 肱动脉测量法：
⑴协助患者取舒适的坐位或仰卧位。
⑵测量的肢体与心脏、血压计“0”点在同一水平。
臂带松紧以能放入一指为宜，袖带下缘距肘窝 2-3cm。
⑶充气至肱动脉搏动音消失，再升高 20-30mmHg,以
4mmHg/s 左右的速度放气。
⑷在听诊器听到第一声
搏动音时，汞柱所指刻度为收缩压读数；当搏动音
突然变弱或消失时，汞柱所指刻度为舒张压读数。
2. 腘动脉测量法
⑴患者取仰卧位或侧卧位，露出大腿部。
⑵将下肢袖带缠于大腿下部，其下缘距腘窝 3-5cm, 其余操作同肱动脉。
观察与记录
1.血压值、判断血压是否正常。
2.准确记录在护理记录单或体温单上，并对所测血
压结合临床表现综合分析至少同时使用两种患者身份识别方式
1.入院时、入院次日、术前一天及送手术前常规测量血压，住院期间每周测量血压 1 次，高血压、危重患者需要密切监测血压变化。
连续测清晨血压以便对照。
患者病情发生变化，调整升压或降压药前后，需测量血压。
2.排除影响血压客观值的因素，若患者吸烟、喝咖啡、进食、运动、洗澡、情绪激动、紧张等，需让其休息 30min 后行血压测量。
3.偏瘫、动静脉瘘、大动脉炎、肢体外伤或有手术的患者应选择健侧肢体测量血压。
常用测压部位有桡动脉、肱动脉、腘动脉。
4.做好四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。
血压计和听诊器是否完好。
1.若手臂位置高于心脏水平，测得血压偏低；被测手臂
位置低于心脏水平，测得血压偏高2.袖带过宽、过紧测
得血压值偏低；袖带过窄、过松测得血压值偏高3.充
气、放气过快或过慢，均会影响测量结果4.避免在静脉
输液一侧肢体测压，以免影响液体输入5.有大动脉炎、
大动脉狭窄者可以表现为脉搏减弱或无脉症，导致听不
清血压。
6.发现血压听不清或有异常时重新测量。
重测
时水银柱应降至“0”点，间隔 1-2min.
7 主动脉夹层患者应测四肢血压，以较高为准。
8.首诊患者应测双上肢血压，以较高一侧为准。
1.发现血压过高时，观察有无头晕、头痛、恶心、呕吐、胸闷、心悸、肢体活动异常等伴随的症状和体征。
2.血压过低时，观察有无脉搏细速、心悸、头晕等伴随症状和体征，及时与医生和上级责任护士沟通，调整医疗护理措施。
附：无创血压测量技术操作考核评分表实施操作者所在科室。