质子治疗2018新临床数据
质子重离子成为中国医疗投资新风口
质子重离子成为中国医疗投资新风口质子重离子成为中国医疗投资新风口2015-08-19快速關注►重离子质子中国自2014、2015年开始进入质子重离子建设高潮以来，中国已建、在建的质子重离子治疗中心达到9家。
但对于投资数十亿元、年维护费用千万级别的质子重离子治疗中心，中国从其诞生、快速发展之日起，即受到来自世界各国的激烈竞争，前景尚不明朗。
质子治疗属于放射治疗的一种方式，它通过一台重约200吨的设备，打出时速约为2/3倍光速的高能粒子，用以消灭肿瘤细胞，并极少伤及正常人体组织，可用于多种癌症的治疗。
该项技术在上世纪50年代开始用于患者，并在70年代晚期得以完善。
另一种称为重离子的治疗方式与质子类似。
自从1969年世界上第一座质子治疗中心在俄罗斯莫斯科建立以来，全球共有12万多人，在57家质子、重离子治疗中心接受临床试验或治疗，该数据来源于“粒子治疗合作组织”，截至时间为2014年12月。
21世纪经济报道记者根据公开信息统计，另有数十家治疗中心处于在建中。
随着世界的建设步伐，中国自2014、2015年开始进入质子重离子建设高潮，据21世纪经济报道记者不完全统计，中国已建、在建的质子重离子治疗中心达到9家。
但对于投资数十亿元、年维护费用千万级别的质子重离子治疗中心，中国从其诞生、快速发展之日起，即受到来自世界各国的激烈竞争，前景尚不明朗。
中国大陆地区掀起建设热潮2015年7月16日，上海质子重离子医院宣布，自5月8日正式开业到7月8日两个月内，共收治46例患者，其中，13例患者已顺利完成治疗并出院。
在上海市领导的支持下，上海质子重离子医院在几经曲折后于2013年12月试运行，是国内第一家也是世界上少数同时配备质子、重离子两套设备的治疗中心。
质子重离子治疗用于多种癌症。
上海质子重离子医院临床技术委员会主任蒋国梁曾公开表示，“包括头颈部肿瘤患者20例、胸部肿瘤患者8例、腹盆腔部肿瘤患者18例；患者分别来自上海、北京、浙江、安徽等地，其中最大的81岁、最小的23岁。
16262856_Pylera抗幽门螺杆菌的研究进展
·综述·Ｐｙｌｅｒａ抗幽门螺杆菌的研究进展刘 鹏 黄晓曦 【摘要】 克拉霉素耐药性的增加大大降低了标准三联疗法根除幽门螺杆菌（犎狆）的疗效，四联疗法可以有效提高犎狆根除率，但其复杂的治疗方案妨碍了它的广泛应用。
而一种名为Ｐｙｌｅｒａ的新型胶囊（含枸橼酸铋钾＋甲硝唑＋四环素）联合质子泵抑制剂的四联疗法在多个研究中表现出较高的有效性和安全性。
该文综述近年来国内外关于Ｐｙｌｅｒａ胶囊联合质子泵抑制剂抗犎狆的疗效的研究进展。
【关键词】 Ｐｙｌｅｒａ；铋剂四联疗法；犎狆；治疗ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３ ５３４Ｘ．２０１８．０２．００５ 基金项目：海南省科技合作专项资金项目（ＫＪＨ２０１５ １９） 作者单位：５７０２０８ 中南大学湘雅医学院附属海口医院消化内科 通信作者：黄晓曦，Ｅｍａｉｌ：９７０１２３４＠ｑｑ．ｃｏｍ 幽门螺杆菌（犎狆）是一种微需氧革兰阴性菌，呈螺旋杆状，全球约有５０％人口感染，其可引起胃部疾病如胃炎、消化性溃疡、肿瘤和ＭＡＬＴ淋巴瘤［１ ２］。
发达国家的犎狆感染率为２５％～５０％，发展中国家则高达８０％，中国的犎狆感染率也高达５６．２％［３］。
２０１４年犎狆京都全球共识为犎狆治疗带来了机遇和挑战［４ ５］。
２０１２年中国《第四次全国犎狆感染处理共识报告》［６］和Ｍéｇｒａｕｄ［７］的研究均指出，含铋剂的四联疗法应作为抗犎狆治疗的首选方案。
经典的铋剂四联方案包括铋剂、质子泵抑制剂（ＰＰＩ）、四环素和甲硝唑，但由于在中国四环素不易获得，犎狆对甲硝唑的高耐药性及其不耐受的不良反应，经典铋剂四联方案在中国难以实行。
因此，基于多方面因素考虑，最优犎狆根除方案的提出显得尤为重要。
Ｐｙｌｅｒａ（含枸橼酸铋钾１４０ｍｇ，甲硝唑１２５ｍｇ，四环素１２５ｍｇ）于２００６年由美国食品与药品监督管理局（ＦＤＡ）批准上市，作为一种含３种成分的胶囊，与ＰＰＩ组合成以铋剂为基础的根除犎狆的四联方案。
质子泵抑制剂致药品不良反应的分析与临床研究
质子泵抑制剂致药品不良反应的分析与临床研究发表时间：2018-12-03T11:05:34.413Z 来源：《航空军医》2018年20期作者：石忠娥[导读] 质子泵抑制剂是指H+/K+ATP酶抑制剂，可以阻断胃酸的分泌，常常用于治疗于胃酸分泌过多相关的消化性疾病。
（涟源市人民医院药剂科湖南涟源 417100）摘要：目的研究分析质子泵抑制剂致药品不良反应。
方法随机选取我院2017年8月至2018年7月期间就诊的122例使用质子泵抑制剂治疗消化性溃疡的患者作为研究对象，采用随机抽样的方法将其平均分为两组，对照组给予雷尼替丁治疗，观察组给予奥美拉唑治疗，通过两组临床研究的对比结果，分析质子泵抑制剂致药品不良反应。
结果本次研究中122例使用质子泵抑制剂治疗消化性溃疡的患者，其中对照组患者给予雷尼替丁治疗后总有效率为59.02%；观察组患者给予奥美拉唑治疗后总有效率为83.61%。
观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，且观察组患者不良反应发生率明显高于对照组患者，差异均显著，有统计学意义。
结论质子泵抑制剂在治疗消化性溃疡时疗效显著，但其所致药品不良反应的发生率较高，因此需要不断提高质子泵抑制剂使用的安全性。
关键词：质子泵抑制剂；不良反应；临床研究；奥美拉唑质子泵抑制剂是指H+/K+ATP酶抑制剂，可以阻断胃酸的分泌，常常用于治疗于胃酸分泌过多相关的消化性疾病，最常见的如消化性溃疡，最常见的代表药物有奥美拉唑[1]。
研究报道，随着临床使用质子泵抑制剂的广泛应用，由其所致的药品不良反应逐渐显现出来[2]。
质子泵抑制剂常见的药品不良反应有消化系统的腹痛腹泻、恶心呕吐；肝毒性体现在使用质子泵抑制剂后血清丙氨酸转移酶等一过性增高；神经系统不良反应体现在精神亢奋、烦躁不安等；以及少量发生过敏反应[3]。
本文随机选取在我院就诊的122例使用质子泵抑制剂治疗消化性溃疡的患者作为研究对象，分别给予雷尼替丁治疗和奥美拉唑治疗，旨在研究质子泵抑制剂致药品不良反应，进而指导提高质子泵抑制剂药品使用安全性的研究方向。
“质”的飞跃·_山东省肿瘤医院质子中心开启临床治疗
11月7日上午8点，位于济南国际医学中心（以下简称“医学中心”）的质子中心迎来首例临床病人，中国工程院院士、山东省肿瘤医院院长于金明把患者送进质子治疗舱。
随着质子设备的运转，作用于患者颈部肿瘤的布拉格峰精准释放。
这标志着山东省重大工程—— 质子中心正式进入临床治疗新阶段。
这意味着从2018年3月质子项目得到批复，到现在整整5年的建设，医学中心的“一号工程”“引爆项目”正式开启肿瘤治疗的“质子时代”，更多山东乃至全国肿瘤患者不用出国即可享受国际最尖端的放疗技术。
“当看到第一批3例患者顺利完成首次治疗，就好像看到孩子出生、自己当了爷爷一样，无比激动和幸福”，在于金明看来，这既是山东省肿瘤医院，也是医学中心，乃至全省、全国医疗界的一件喜事、好事。
质子梦圆，将给更多肿瘤患者带来生的希望。
A Massive Leap in Quality: The Proton Center of Shandong Cancer Hospital Starts Clinical Treatment文/黄真 图/刘悦琛（除署名外）“质”的飞跃·山东省肿瘤医院质子中心开启临床治疗精准爆破，肿瘤患者的福音作为放射治疗领域“新秀”，质子治疗被公认为是目前国际尖端的放射治疗技术，被誉为“放射治疗皇冠上的明珠”。
区别于传统化疗“杀敌一千、自损八百”的炸弹式疗法，质子则更像是“导弹”，能对肿瘤病灶进行精准“定点爆破清除”。
进入人体后，质子束初期运动速度快、能量沉积少，在射程末端，迅速形成一个陡峭的剂量高峰——布拉格峰，以“定向狙击”的方式来实现对肿瘤部位的精准打击，医生可以通过控制质子束的能量来调整布拉格峰在人体内停留的位置。
质子束在正常组织中沉积少、损伤小，因此治疗效果好、副反应小。
原则上来说，适合常规放疗的患者都可以在质子治疗中获益。
但是鉴于费用较高、资源有限，通常优先考虑预后更好、生存期更长的患者，如早期、局部晚期肿瘤患者。
我院注射用质子泵抑制剂临床使用情况的横断面调查与研究
我院注射用质子泵抑制剂临床使用情况的横断面调查与研究樊星花，马建凤，闭爱艳（柳州市工人医院药学部，广西 柳州 545005）[摘要]目的：对柳州市工人医院注射用质子泵抑制剂（PPI）的临床使用情况进行横断面调查与研究，以促进此药的合理使用。
方法：随机抽取2019年1月至12月期间柳州市工人医院使用注射用PPI 的1200份病历（共涉及1200例患者）作为研究对象。
对这些病历进行回顾性分析，总结注射用PPI 的临床使用情况。
结果：在1200例患者中，使用注射用奥美拉唑钠、注射用兰索拉唑、注射用泮托拉唑钠、注射用雷贝拉唑钠和注射用艾司奥美拉唑钠的患者分别有609例、247例、188例、85例和71例。
其中，消化内科患者、普通外科患者、肿瘤科患者、妇产科患者和泌尿外科患者的占比居前五位。
其中，不合理使用注射用PPI 的患者共有376例，占31.33%。
不合理使用注射用PPI 的科室主要为妇产科、泌尿外科、骨科、风湿免疫科、皮肤性病科和眼科。
在这376例不合理使用注射用PPI 的患者中，无指征用药、用法用量不当、溶媒选择不当、疗程过长及联合用药不当的患者分别有268例、19例、23例、43例和23例。
结论：该医院常用的注射用PPI 有奥美拉唑钠、注射用兰索拉唑等，不合理使用此类药物的科室主要为妇产科、泌尿外科、骨科等。
该医院不合理使用注射用PPI 的表现主要是无指征用药、用法用量不当、溶媒选择不当等。
[关键词]注射用质子泵抑制剂；横断面调查；合理用药[中图分类号]R969.3 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2021）01-0052-03质子泵抑制剂（proton pump inhibitor，PPI）是临床上治疗消化性溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征等消化系统疾病的常用药。
此药可通过与胃壁细胞中的H ＋-K ＋-ATP 酶相结合而起到抑制胃酸分泌的作用[1]。
近年来，随着PPI 在临床上的广泛使用，不合理用药的现象逐渐增多。
史上最安全额治癌神器--质子刀技术
今天和大家探讨一下癌症治疗和最新有效的质子刀技术发展，众所周知治疗癌症传统的治疗方法为手术、放疗和化疗。
而放疗作为目前无创治疗肿瘤癌症，具有良好疗效同时治疗受众更加宽泛，年龄大、年龄小，合并其他并发症和疾病的患者都可以，而手术和化疗对人体损伤很大，同时对于接受手术或化疗的患者需要认真评估选择。
因此放疗依然成为目前最有效的解决癌症的手段。
放疗从过去的传统放疗进入到了定向精准时代，从伽玛时代，x射线时代到质子刀时代，每一次新技术的更新迭代，都推动癌症治疗技术的进步，使得癌症治疗后的生存期一次次挑战新高。
作为2018年，独舞世界癌症治疗届的高端治疗手段，质子刀凭借独特的物理特点，正不断的造福着每一位接受治疗的患者。
质子能够精准的对肿瘤实现靶向照射，并最大限度减少对肿瘤周围健康组织和器官的伤害。
该技术安全无创、精准度高、疗程短、治愈率高，副作用小，是史上最安全的“杀癌神器”。
质子刀治疗肿瘤有效率达到95%以上，五年存活率高达80%，已经成为一种应用逐渐广泛化的新型治疗手段。
质子刀具有穿透性能强、剂量分布好、局部剂量高、旁散射少、半影小，治愈率高且副作用小的特点优势。
质子疗法让癌症治疗进入了一个新时代，越来越多的癌症患者因为质子刀的治疗找到新的希望。
质子刀的技术优势质子刀治疗对患者的正常组织损伤小，剂量分布均匀，对深度、方向、部位的可控性更好，高剂量区与肿瘤形状的适形度更佳。
它是一种无痛、无创的治疗。
传统的放疗使用X线，剂量建成和衰减存在一个相对较长的距离和过程，对正常组织损伤较大。
质子刀技术适合哪些肿瘤质子治疗适用于多种部位的肿瘤，如眼、脑、肺、肝、前列腺等，简言之，凡是可以接受传统放疗(X射线、γ射线和电子束)的肿瘤，都适用质子刀治疗，即除白血病等血液系统恶性疾病外的各种实体肿瘤。
尤其适用于以下情形：1传统放疗后残留和复发肿瘤的再次放疗2对传统放疗抵抗的恶性肿瘤，如骨肉瘤和软骨肉瘤、软组织的恶性肿瘤、颅底或骶骨的脊索瘤、头颈部的黑色素瘤等3年长、心肺功能差，无法耐受手术治疗的早期肿瘤病人4常规手术、放化疗包括靶向治疗失败，肿瘤复发，但未广泛播散病灶仍较局限的病人5儿童：因儿童处于生长发育期，对放疗更为敏感，传统放疗对正常组织的损伤也就更大世界上成熟的质子中心有哪些：(1) 中国山东淄博万杰肿瘤医院-质子中心(2) 美国麻省医院-质子中心(3) 美国MD安德森癌症中心(4)日本国立癌症研究中心东医院--质子中心质子治疗效果如何?据各中心临床资料报道，经过质子治疗早期肿瘤患者的五年生存率达到85%以上。
质子和重离子加速器放射治疗技术临床应用质量控制指标
附件14质子和重离子加速器放射治疗技术临床应用质量控制指标（2017年版）一、适应证符合率定义：符合质子或重离子放射治疗临床适应证的患者例次数占同期质子或重离子放射治疗总例次数的比例。
计算公式：适应证符合率= ×100％意义:反映医疗机构质子或重离子放射治疗的规范性.二、病理诊断率定义：实施质子或重离子放射治疗前有明确病理诊断的患者数占同期质子或重离子放射治疗患者总数的比例。
计算公式：病理诊断率= ×100%意义：反映医疗机构质子或重离子放射治疗的规范性。
三、临床TNM分期比例定义：根据AJCC/UICC临床TNM分期标准，对于接受质子或重离子放射治疗的患者进行分期。
临床TNM分期比例是指对实施质子或重离子放射治疗的患者进行各临床TNM分期的患者数占同期质子或重离子放射治疗患者总数的比例。
计算公式:临床TNM分期比例= ×100％意义：反映医疗机构质子或重离子放射治疗的规范性。
四、MDT执行率定义：MDT（Multidiciplinary Team）是指多学科综合治疗团队。
MDT执行率是指实施质子或重离子放射治疗的患者,治疗前执行MDT的患者数占同期质子或重离子放射治疗患者总数的比例。
计算公式：MDT执行率= ×100％意义:反映医疗机构质子或重离子放射治疗的规范性。
五、知情同意书签署率定义:实施质子或重离子放射治疗的患者,治疗前签署知情同意书的患者数占同期质子或重离子放射治疗患者总数的比例。
计算公式：知情同意书签署率= ×100％意义：反映医疗机构质子或重离子放射治疗的规范性。
六、治疗方案完成率定义：实施质子或重离子放射治疗的患者，完成既定治疗方案的患者数占同期质子或重离子放射治疗患者总数的比例。
计算公式：治疗方案完成率= ×100%意义：反映医疗机构质子或重离子放射治疗的规范性.七、不良反应发生率定义：不良反应是指按照常用药物毒性标准(common toxicity criteria，CTC）≥3级的副反应。
质子治疗可以对脑膜瘤有效吗？
质子治疗可以对脑膜瘤有效吗？脑膜瘤是生长缓慢的轴外肿瘤，起源于中枢神经系统的蛛网膜帽细胞。
脑膜瘤约占颅内肿瘤的20%，约94%被认为是良性的。
手术切除脑膜瘤及其相关的硬膜基底通常是治疗的选择，因为它导致大多数患者的长期无病生存。
然而，并非所有的脑膜瘤都能完全切除而不给病人带来任何危险。
这些风险包括术后神经功能缺损，尤其是脑神经麻痹。
对于术后生活质量国外相对来说更加注重。
因此国际神经外科大师不仅追求高切除率，正常功能的保留更为重视。
对此，INC国际神经外科医生集团巴特朗菲教授、William T. Couldwell教授、Sebastien Froelich教授、James T. Rutka教授等有自己独到的手术思路及策略。
同时，不是所有的脑膜瘤都能得到全切，对于未能全切术后残留或复发的脑膜瘤患者往往需要放疗。
对于多发性或不能手术的脑膜瘤患者，放疗通常也是一种适应的解决方案，目前，比较先进的放疗是质子治疗。
质子治疗可以对脑膜瘤有效么质子治疗可以对脑膜瘤有效么?答案是肯定的，质子治疗作为众多癌症患者的新希望，被越来越多的医生和患者所推崇，在脑膜瘤治疗上也是有效的。
质子治疗最早于1946年首次被提出，1954年，美国劳伦斯伯克利国家实验室的研究团队进行了世界首例肿瘤患者的质子治疗。
此后，美国、德国、日本等相继开始了质子在医学领域的研究，但直到1988年，质子治疗才获得了美国FDA的批准，质子治疗从此开始在肿瘤治疗领域大放异彩! 质子治疗中，质子束以高能高速进入人体，穿透力强，能量可以自由控制调节使射束达到人体组织任意深度。
对于有重要组织器官包绕的肿瘤，其它治疗方法束手无策，用质子治疗则显示出了其巨大的优越性。
目前质子治疗的适应症主要包括中枢神经系统肿瘤如脑转移瘤、垂体瘤、脑动静脉畸形、脑膜瘤、星形细胞瘤等;颅底肿瘤如脊索瘤、软骨肉瘤等;眼部脉络膜黑色素瘤、黄斑变性、眼眶肿瘤等;头颈部肿瘤如鼻咽癌、口咽癌等;胸腹部肿瘤如肺癌、肝癌、食道癌等;盆腔肿瘤如前列腺癌、子宫肿瘤及脊索瘤、软骨瘤等。
浅谈心脏肉瘤的质子放疗
三、 呼吸门控技术的应用
对心脏肉瘤，治疗中对靶区位置有影响的运动器官主要
包括心脏和肺部。 为优化因心脏的运动对靶区位置的影响，
治疗中有不到五分之一的患者采用核磁和超声进行定位，超
过五分之一四的患者的采用 ＣＴ 和核磁共同确定；为优化因
呼吸运动导致对靶区位置的影响，有五分之一四的患者采用
呼吸门控，另其他的未采用呼吸门控。
文章对心脏肉瘤和大血管肉瘤临床治疗进行了大量的
调研工作，临床表明在可接受的副作用的情况下，用质子对
心脏进行大剂量的照射事可行的。 其中中位生存期两年以
上，生存期范围在半年到十年以上，心脏肉瘤可能长期的存
活，质子治疗剂量沉积的优势允许对靶区使用大剂量的照射
以实现更好的局部控制。
无残留是很难实现的；对放化疗的作用不明确；因心脏肉瘤
瘤床位置复杂，固有心脏的搏动和呼吸的作用等复杂多器官
运动的影响；有粒子治疗和光子大剂量分割放射治疗的报道
质子治疗明显由于光子治疗。
二、 质子治疗技术 ＶＳ 光子 ＶＭＡＴ 技术
通过对心脏肉瘤分别用光子 ＶＭＡＴ 技术治疗和质子技
术治疗的 ＤＶＨ 图可以看出：用光子 ＶＭＡＴ 技术治疗心脏肉
人在深呼吸的时候肺的体积大概会是正常呼吸的 ３ 到 ４ 倍。
不仅是胸廓位置发生偏移，包括隔膜和腹部器官也发生位置
移动。 对心脏肉瘤病人，个体差异可能会伴有关节 ／ 脊柱疼
痛、或伴有消化 ／ 呼吸问题，这些都是“ 内部” 器官出现功能障
碍的表现。
对心脏的跳动引起的这些问题，采用心电图门控 ＣＴ 以
及呼吸门控 ４ＤＣＴ 对心脏进行重新建模技术，对重建后心脏
ＦＬ ３３４８７－２７４２．
质子刀行业分析
质子刀行业分析 Hessen was revised in January 2021质子刀行业分析一、质子刀概况1.作用机制：质子刀是利用带的在电场中持续加速，达到一定速度和能量之后（接近光速的70%），射入标的物之内，利用布拉格尖峰(Bragg peak)现象，在癌细胞部位突然降速并停止，从而瞬间释放大量能量，从而杀灭肿瘤细胞。
与传统的基于X 射线和射线的放疗设备相比，质子刀对正常组织的副作用更小，对肿瘤的杀伤作用更大。
2.质子刀类型：根据使用的质子可分为氢离子和碳离子，各有优势。
氢离子更易加速，而碳离子（又名重离子）携带的能量更大，目前更广为使用。
3.质子刀的治疗流程：通过经典影像学获得肿瘤的立体信息→将肿瘤的人体定位信息输入到计算机系统→质子刀精准定位进行治疗。
每次治疗一分钟，需要治疗17-18次每个病人。
4.治疗费用：中国治疗费用27万元/疗程5.治疗领域：多应用于儿童以及难治的脑肿瘤、脊索瘤、骨肉瘤等；近十年来，技术逐步扩大至肺癌、肝癌、前列腺癌、乳腺癌、头颈部肿瘤等常见肿瘤。
但只能针对边缘清晰，未转移，原发性肿瘤更为有效。
6.质子刀的优势和局限：质子治疗的主要优点：1 、只对肿瘤病灶进行定点高能量照射，大大降低了肿瘤周围健康组织与器官的受照剂量。
2 、能减轻容易受放射线影响的器官的副作用、降低放疗后续影响，切实治疗肿瘤病灶。
3 、对身体的负担小，对同时患有心脏病等其他疾病的老年患者或体质虚弱的患者也能接受治疗。
4 、能降低儿童和年轻患者放疗后的第二原发癌的发生及影响儿童生长发育的风险小。
5 、因有并发症而无法手术治疗的患者也能接受质子治疗。
6 、不需要住院，可每天来医院门诊治疗。
7 、治疗后不太会妨碍恢复正常的社交生活，能维持良好的生活质量。
缺陷：质子刀的治疗受制于影像技术的检测灵敏度，对于现有影像技术不能检测到的微转移是不能有效治疗的。
7.质子刀投资：1)前期投资时间长，投入资金量大，但每年可治疗人数非常少，难以覆盖前期成本和运营费用。