尼可地尔治疗顽固性心绞痛疗效观察
尼可地尔联合硝酸异山梨酯缓释片治疗不稳定性心绞痛临床观察
尼可地尔联合硝酸异山梨酯缓释片治疗不稳定性心绞痛临床观察心绞痛是临床较常见的一种心脏疾病，是指由于冠状动脉中血流急剧下降或心肌耗氧的供需失衡，致使冠脉发生短暂局部供血障碍引起。
不稳定性心绞痛是临床上较为常见的心绞痛类型，因患者常伴糖尿病、高血压、肾功能不全等疾病，且冠状动脉多个分支血管均可出现复杂病变，因此可能心绞痛的发作次数偏多，以及心绞痛的持续时间较长，严重时甚至可能导致患者的死亡。
因此，控制心绞痛的发作，改善心绞痛症状，提高患者的生活质量也成为了现在临床治疗中的重点。
一种治疗心绞痛新型药物尼克地尔，可明显激活相关的鸟苷酸环化酶，促使ATP-依赖性钾通道开放，使血管充分扩张。
根据尼可地尔的作用机制，本研究旨在观察给予尼可地尔联合单硝酸异山梨酯缓释片治疗不稳定性心绞痛的疗效。
标签：尼可地尔；硝酸异山梨酯；不稳定性心绞痛1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年3月至2016年3月就诊于内蒙古包钢医院心血管内科诊断为不稳定性心绞痛的患者80例，将其随机分为试验组及对照组，每组40例。
对照组男23例，女17例，年龄61～85岁，平均（73.5±5.6）岁；体质量指数（26.5±7.1）kg/m2。
观察组男24例，女21例，年龄62～86（74.1±5.5）岁；体质量指数（26.5±7.1）kg/m2。
排除标准：肝或肾功能不全患者；严重心衰患者；口服硝酸脂类药物过敏患者；严重感染或是已患恶性肿瘤的患者。
两组患者的一般数据差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法入院后试验组与对照组的患者都给予常规的药物治疗，主要包括口服替格瑞洛、阿托伐他汀钙、拜阿司匹林、琥珀酸美托洛尔及皮下注射依诺肝素等。
对照组在上述治疗的前提下，口服单硝酸异山梨酯缓释片（山德士（中国）制药，国药准字H10980015），60 mg/次，1次/d，服药时间可以根据患者情况自行调整。
尼可地尔治疗冠心病心绞痛的疗效观察
心电图 １ 次，６ ４例均在 治疗开始前及 治疗结 束时做 血常规 、 肝 肾功能和血清心肌 酶检查。
１ 疗效判定 ． ４ 显效 ： 静息心电图基 本正常，心绞痛停止发
羟乙基 ） 烟酰胺和有机硝 酸酯的部分结构连接而或，是第一个具 有类硝酸酯类作用并应用于临床的 Ｋ－ Ｔ ＋ Ｐ通道开放剂 【 Ａ 引 。它在
患者的生活质量，更严重 的是心绞 痛可进 展为心肌梗 死或 死
治疗组临床疗效明显优于对照组 ，差异
有统计 学意义 ＜ ． ） ０ ５。见表 １ ０ 。
亡。尼可地 尔是 新型抗心绞痛药 ，能显著 降低 心绞痛患者心
血管事件 的发生 ，是治疗心绞 痛的全 新选择 。笔者应 用尼可
２２ 两组各项观察指标变化 比较 ，见 表 ２ ． 。
２３ 两组不 良反应 比较 治疗期 间观察组 出现轻微头痛 ２例 ． 给 予尼可地 尔片 （ 商品名 ： 格迈 ） ｍ ，３ ／ 口 ； 喜 ５ ｇ 次 ｄ 服 对 （．％） ， ６ ，对照组 出现轻 微头痛 ９ （８１ ，差 异有统计 学意 ３ 例 ２． ％） 照组给予单硝酸异山梨酯 ２ ，２次 ／，口服 。两组均治疗 义 （＜ ．５。治疗期间两组患者均无 明显低血压和肝肾损害。 ０ｍｇ ｄ 尸Ｏ ） ０ ４周，观察患者心绞痛发作次数 及． 电图变化 。 ３ 讨论
学意义 ，具有可比性 （＜ ． ） Ｐ Ｏ ５。 ０
次数 （ ／ 次 ｄ ）
∑ ｓ （ｍ Ｔｍ ）
１ 方法 ． ２
两组均给予 Ｂ受体 阻滞 剂、小 剂量 的阿司匹林
与治疗 前比较 ， ＜ ． ； Ｐ ０ １ Ａ与对照组治疗后 比较， ＜ ． ０ Ｐ０１ ０
及钙离子拮抗 剂、调脂 药物等常规治疗。观察组在此 基础上
尼可地尔治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察
３ 讨 论 不稳定 型心 绞痛是 临床 常见 的一 种 心 内科 疾病 ， 是 一 种 介于 劳
累性稳定 型心绞 痛与急 性心 肌 梗死 之 间 的临床 综 合 征 ， 发 生 原 因主 要与冠 脉狭窄 、 堵 塞或 者痉 挛造 成 的 心肌 缺 血缺 氧有 关 Ｊ 。该病 进 步发 展为急性 心肌梗 死的可 能性极 高 ， 因此 预 防心肌 梗死 和 死亡 、
药卫生
Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ Ｈ ｙ ｇ ｉ ｅ ｎ ｅ ／ Ａ ｐ ｒ ． ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． １ ， Ｎ ｏ ． ８
药■≈■床
尼可 地尔 治 疗 不稳定 型 腴 绞喃 的 临床 疗 效观 察
王
［ 摘
昕
郁 映睛
吉林大学白求恩第一医院二部 吉林 长春
１ ３ ０ ０ ０ ０
要］ 目的 ： 观 察尼 可地 尔治 疗不稳定型 心绞痛 的临床疗 效 。方 法 ： 对２ ０ １ ４年 ６月 ～ ２ ０ １ ５年 ９月期 间在 我 院急诊 科进 行诊 治 的 １ ２ ０
例 不稳 定型心绞 痛患者 随机 分 为对照组（ ６ ｏ例 ） 和 治疗组 （ ６ ０例 ） 。其 中， 对 照组 患者使 用常规 抗 心绞 痛 药物进 行 治疗 ， 治疗组 患者在 使 用常 规 抗心 绞痛 药物进 行治 疗的基础 上 ， 加服尼 可地 尔 ５ ｍ ｇ ， 每 日三 次治疗 。６ Ｏ天后 ， 比较 两组 患者治 疗疗 效 。结 果 ： 治疗 组 总有 效 率为 ９ １ ． ７ ％，
尼可地尔在冠心病介入治疗后心绞痛患者中的应用效果观察
２．２ 观察组并发症发生率 为 ６．００％（排尿 困难 、呕 吐恶心 、 并发症发生率显著低于对照组 ，差异均有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。
腹 胀腹 痛 各 ｌ例 ），明 显低 于对 照 组 的 ２０．（）０％（排尿 困难 ２例 ，呕
综上所述 ，给予 胆囊切 除术患者 饮食活 动干预 ，可有 效促
１．４ 统 计学方法 研究数据应用 ＳＰＳＳ１９．０统计学软件 进
作者简 介 ：吴鹏程，男，本 科 ，主治医师。
行处理 ，计数资料采用 检验 ，Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义 。
基层医学论坛 ２０１８年 １月第 ２２卷第 ２期
■ 缀验窦蕊
计 学 意 义 。
患者的 胃肠道恢复较慢 ，常伴随多种 胃肠道并发症 ，影 响恢复 。
２ 结 果
饮食 活动干预可为患者提供更为全 面科 学的饮食 指导 ，促 进患
观察组患者的 胃肠蠕动功能恢复效果显 著优 于对照组 ，差 者快 速恢 复口。
异 具 有 统 计 学 意 义 （尸＜０．０５）。见 表 ｉ。
参 考 文 献
［１］ 冯秀丽 ，卫韩丽．腹腔镜胆囊切除术的饮食护理观察［Ｊ］．现代 医药 卫
生 ，２０１６，３２（１１）：１７２９—１７３０．
［２］ 彭翠碧．早期饮
除术后 胃肠功能恢 复的影
响［Ｊ］＿包头医学 院学报 ，２０１５，３１（１２）：１０８—１０９．
（收 稿 日期 ：２０１７—１０—２９）
未改善 。心 电图检查结果 ：显效 ：心电图显示恢 复正常 ；有效 ：心 电图同之前相 比 ，改善 明显 ；无 效 ：心 电图未得 到改善 ，或显示
１．１ 一 般资料 对我 院 ２０１６年 １１月一２０１７年 １１月 收 加 重 。
尼可地尔治疗不稳定心绞痛患者的效果观察
绞痛药物， 对 改 善 患 者心 肌 损 伤 及 冠 状 ０ ． ９ ％氯 化 钠 注 射 液 中进 行 静 脉 滴 注 ， 先 计 学分 析 ， 计 量 资料 采 用均 数土 标准 差 表 动脉 微 循环 障碍 具有 重要 的调控 作用 。 以２ ０ 进行滴注， 随后增加至 ５ ０ ｐ ｇ ／ ｍ ｉ ｎ ， 示， 组 问 比较 采 用 ｔ 检验， Ｐ＜ ０ ． ０ ５为 差
笔 者 给 予 心 绞痛 患 者尼 可 地 尔 治 疗 ， 疗 并根 据 患者 病 情 适 当 增 加 注射 剂量 。 观 异 有 统 计 学 意义 。
级 为 ４分 ， 壁室运动异常根据轻、 中、 重
目前 关于 不 稳定 心 绞 痛发 病 机 制 尚不 明 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有 可 比性 。 确， 但 近年 研 究 指 出 ， 血管 舒 张 功 能下 降 １ ． ２ 方 法 ． ２ ． １ 治疗 方 法 及冠状动脉血液循环功能受阻与心绞痛 １
床 上超 过 ３ ０ ％的 患者 于 发 病后 ３ 个 月 内 为 ６个 月 至 ８ 年， 平均 （ ３ ． ９ ￣ １ ． １ ） 年 。根 脏 多普 勒 彩 色 超 声 对 室 壁运 动情 况 、 左 可 出现 急性 心 肌 梗 死 ， 因 此 预 防 患 者 急 据 随机 数字 表将 患者分 为尼可地 尔组 心 室 射 血 分数 、 室 性 心律 失 常 、 心 力 衰竭 性心 肌 梗 死 、 缓解缺血缺氧对预防不 良 （ 观察组 ， ４ ３例 ） 和硝酸甘油组（ 对照组， 情 况 进 行 计 分 。根据 心 功 能分 级 标 准 ： Ｉ 心 血 管事 件 的发 生 具 有 重 要 的 作 用 。 ４ ２例 ） ，两 组 一般 资料 差异 无 统 计 学 意 级 为 １ 分， Ｉ Ｉ 级 为 ２分 ， Ｉ Ｉ Ｉ 级 为 ３分 ， Ｉ Ｖ
尼可地尔在顽固性心绞痛治疗中的效果分析
３ 讨论
顽固性心绞痛 是临床 医学 中常见 的 中老年 疾病 ， 其 具有
病程长、 危害大、 难以治疗等多种特点， 可引发多种心血管症 状， 诱发冠心病， 危及患者的生命安全， 不容忽视 ｊ 。
在顽 固性心绞痛治疗 中， 尼 可地尔发挥着重 要的作用 ， 并
取得较佳 的治 疗 效果 ， 得到 多 位 医学 专 家 的认 可。周 吉 利
的应用 。我院在顽固性心绞痛治疗 中 ， 对４ ５ 例 患者行 常规治
疗， 另对 ４ ７例患 者行 尼 可地 尔 治 疗 ， 其 中后 者 的 总 有 效率
（ ９ ３ ． ６ ２ ％） 明显高于前者 （ ７ １ ． １ １ ％） ， 后者 治疗后 心绞 痛发作
次数较少 ， 持续 时间较短 ， 证实尼 可地尔可有效 治疗顽 固性心
古林 医学 ２ ０ １ ４年 １ Ｏ月第 ３ ５卷第 ３ ０期
尼 可 地 尔在 顽 固性 心 绞痛 治 疗 中的效 果 分 析
陈俊华 （ 河南省扶沟县人 民医院 ， 河南 扶沟 ４ ６ １ ３ ０ ０ ）
［ 摘 要】 目 的： 分析尼可地尔在顽固性心绞痛治疗中的效果。方法： 将９ ２ 例顽固性心绞痛患者分为两组， 对照组４ ５ 例行
绞痛 。
Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ ， 均值选择均数 ± 标 准差 （ ｉ ± ｓ ） 表示 ， 以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５为
差异有统计学 意义 。
２ 结 果
综上所述 ， 对顽 固性心绞痛患者给 予尼可地尔治 疗 ， 可取
得理想 的效果 ， 临床疗效显著 ， 且 可有效 改善心 绞痛症状 ， 缩
等 】 人认 为 ， 尼可地尔可影响患者 的冠状动 脉 ， 加快其 血液流
尼可地尔治疗冠心病心绞痛的效果观察
尼可地尔治疗冠心病心绞痛的效果观察
张丽华
【期刊名称】《中国卫生标准管理》
【年(卷),期】2015(006)021
【摘要】目的观察尼可地尔在治疗冠心病心绞痛中的临床效果.方法搜集2014年7月～2015年6月我院接收的108例冠心病心绞痛患者,随机将他们分为对照组和实验组.对照组接受常规治疗并注射单硝酸异山梨酯,实验组在进行常规治疗的基础上应用尼可地尔,两组进行1个月的治疗后观察比较疗效差异.结果对照组总有效率为84.00％(42/50),实验组总有效率为94.83％(55/58),实验组高于对照组,且实验组中没有发生不良反应的患者.结论尼可地尔在治疗冠心病心绞痛的应用中起到了良好疗效,减少不良反应的发生.
【总页数】2页(P86-87)
【作者】张丽华
【作者单位】151801哈尔滨,黑龙江省兴隆林业局第一医院
【正文语种】中文
【中图分类】R541.4
【相关文献】
1.尼可地尔与丹参多酚酸盐联用治疗冠心病心绞痛患者的效果观察 [J], 李亮
2.比索洛尔联合尼可地尔治疗冠心病介入术后心绞痛的效果观察 [J], 刘丽丽
3.老年冠心病心绞痛患者急性发作期尼可地尔的临床用药效果观察 [J], 王跃明
4.尼可地尔治疗冠心病心绞痛的效果观察 [J], 顾华丽
5.尼可地尔联合麝香保心丸在冠心病心绞痛患者中的效果观察 [J], 延志敏
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
尼可地尔治疗心绞痛的疗效观察
2020395心绞痛是冠心病常见的临床表现，因冠状动脉狭窄或闭塞引起冠状动脉供血不足，导致心肌缺血，从而诱发心绞痛[1]。
有些患者可出现发作频繁、疼痛持续时间长或进行性加重，而常规抗心绞痛积极治疗无效或效果不佳，将严重影响患者的生活质量，甚至危及患者生命安全。
临床发现一部分心绞痛患者冠状动脉造影提示冠状动脉狭窄程度未达到经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention ，PCI ）治疗指征，需考虑同时存在微血管功能不全、慢血流、炎症、内皮功能低下等诸多因素影响。
本研究对心绞痛患者在传统抗心绞痛药物治疗的基础上加用尼可地尔片，观察临床效果，现报道如下。
1对象和方法1.1对象选取本院2017年10月至2019年9月收治的心绞痛患者86例作为研究对象。
纳入标准：（1）有劳力性心绞痛症状；（2）运动平板试验呈阳性；（3）冠状动脉造影提示有中度狭窄，但未达到PCI 治疗指征；（4）心脏彩超：左心室射血分数（left ven-tricular ejection fraction ，LVEF ）≥50%。
排除标准：（1）肥厚型心肌病、心脏瓣膜病、冠状动脉痉挛、心肌梗死、既往冠状动脉搭桥或PCI 治疗病史；（2）治疗依从性差，不能定期复诊及规律服药者；（3）不愿意接受本研究的患者。
按照入院先后顺序分为对照组43例，其中男24例，女19例，年龄52~86（62.3±10.3）岁；观察组43例，其中男26例，女17例；年龄50~85（61.8±11.5）岁。
两组患者性别、年龄比较差异均无统计学意义（均P ＞0.05）。
本研究通过医院伦理委员会批准[（2020）伦审论文第001号]。
患者及家属均知情同意。
1.2方法1.2.1治疗方法对照组患者根据相应指南给予传统抗心绞痛药物治疗，包括抗血小板聚集药物（商品名：拜阿司匹林片，德国拜耳医药保健公司；批号：国药准字J20171021，规格100mg/片×30片）100mg/次、1次/d ，硝酸酯类药物（商品名：单硝酸异山梨酯片，山东鲁南贝特制药有限公司；批号：国药准字H10940039，规格20mg ×48片）20mg/次、2次/d ，他汀类药物（商品名：瑞舒伐他汀钙片，英国阿斯利康制药有限公司；批号：国药准字J2017000，规格10mg/片×1片）10mg/次、1次/d ，β受体阻滞剂（商品名：琥珀酸美托洛尔缓释片，英国阿斯利康制药有限公司；批号：国药准字J20150044，规格47.5mg ×7片）根据患者心率及血压情况进行剂量调整。
尼可地尔与地尔硫卓治疗不稳定型心绞痛的疗效观察
VS
地尔硫卓组
地尔硫卓治疗后的心电图指标也有所改善 ，但改善程度略逊于尼可地尔组。
心绞痛发作频率与持续时间
尼可地尔组
尼可地尔治疗后的心绞痛发作频率明显减少 ，持续时间也缩短。
地尔硫卓组
地尔硫卓治疗后的心绞痛发作频率和持续时 间也有所减少，但与尼可地尔组相比效果稍 逊。
不良反应发生情况
尼可ห้องสมุดไป่ตู้尔组
尼可地尔治疗的患者中，部分患者出现头痛 、头晕等不良反应，但总体发生率较低。
心绞痛缓解情况
总结词
尼可地尔与地尔硫卓治疗不稳定型心绞痛均能显著缓解 患者的心绞痛症状。
详细描述
根据患者自我感觉和医生评估，尼可地尔组与地尔硫卓 组的心绞痛症状均得到有效缓解，且两组之间的缓解程 度无显著差异。
不良反应发生率
总结词
尼可地尔与地尔硫卓治疗不稳定型心绞痛的不良反应 发生率均较低。
详细描述
需要更大规模、多中心、随机对照试 验来验证本研究结论，并进一步探索 尼可地尔和地尔硫卓在不稳定型心绞 痛治疗中的最佳应用。
07
参考文献
参考文献
参考文献1
尼可地尔与地尔硫卓在治疗不 稳定型心绞痛方面的疗效对比
研究，中华心血管病杂志， 2008年，第36卷，第1期。
参考文献2
尼可地尔与地尔硫卓对不稳定型心 绞痛患者心肌缺血的影响，中国心 血管杂志，2010年，第15卷，第3 期。
参考文献3
不稳定型心绞痛患者使用尼可地尔 与地尔硫卓的疗效及安全性评估， 中华心血管病杂志，2012年，第40 卷，第8期。
THANKS
感谢观看
尼可地尔与地尔硫卓 治疗不稳定型心绞痛 的疗效观察
汇报人： 日期:
尼可地尔对冠心病介入治疗后心绞痛的疗效分析
尼可地尔对冠心病介入治疗后心绞痛的疗效分析【摘要】目的：对于患有冠心病的患者在治疗过程当中采取尼可地尔治疗方式，对于患者心绞痛疾病的治疗情况。
方法：选取2019年11月~2020年5月在我院就诊并且接受治疗的74例患有冠心病的患者作为研究对象，将其采取随机分组的方式，分为研究组以及对照组各37例患者，分别采取尼可地尔以及阿莫西林的治疗方式，观察两组患者的治疗效果的影响情况。
结果：研究组治疗有效人数为36例患者，治疗有效率为97.30%，对照组治疗有效人数为25例患者，治疗有效率为67.57%，研究组治疗有效率显著高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
研究组患者在生活质量当中：心理功能、社会功能、物质生活状态以及躯体功能的评分明显优于对照组患者（P＜0.05）。
结论：对于患有冠心病的患者，在治疗的过程当中采取尼可地尔的治疗方式，能够有效地提高患者的治疗效果，同时也将患者的生活治疗显著提高，具有非常重要的意义。
【关键词】尼可地尔；冠心病；心绞痛；治疗情况冠心病在疾病的分类当中是心脏病的一种，主要是由于心肌缺血、缺氧导致坏死情况的出现，患者在经过治疗后极易产生心绞痛的情况，对于患者的正常生活也会产生非常严重的影响[1]。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2019年11月~2020年5月在我院就诊并且接受治疗的74例患有冠心病的患者作为研究对象，将其采取随机分组的方式，分为研究组以及对照组各37例患者。
研究组患者当中，男性患者与女性患者数量分别为19例、18例，患者的年龄为43~78岁，（63.35±3.36）岁为患者的平均年龄；对照组患者当中，男性患者与女性患者数量分别为18例、19例，患者的年龄为42~79岁，（63.93±3.59）岁为患者的平均年龄.对比研究组以及对照组患者的年龄以及性别情况（P＞0.05）。
1.2 方法对照组采取阿莫西林（国药准字H31020363，上海信谊万象药业股份有限公司）的治疗方式，患者一日服用一次，每次服用100mg[2]。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
尼可地尔治疗顽固性心绞痛疗效观察【摘要】目的：探讨尼可地尔治疗顽固性心绞痛的临床疗效。
方法：选取笔者所在医院2009年1月-2010年12月收治的顽固性心绞痛患者48例为观察对象，在常规治疗的基础上加用尼可地尔，观察临床治疗效果。
结果：48例顽固性心绞痛患者经常规基础措施联合尼可地尔治疗后，临床症状均得到缓解，其中显效16例（33.33%），好转32例（66.67%）。
结论：尼可地尔作为一种新型扩张冠脉药，对于治疗顽固性心绞痛，能起到很好的临床治疗作用，值得临床应用。
【关键词】顽固性心绞痛；尼可地尔
中图分类号 r972 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）5-0111-01
由于生活水平的提高以及高脂类食物的过多摄入，心血管疾病的发病率逐年上升，而心绞痛是常见的一类心血管疾病，主要与冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉供血不足有关，它导致心肌暂时性的缺血、缺氧引起心前区疼痛。
心绞痛依据表现形式不同，临床分型较多，其中有一类心绞痛发作频繁、疼痛持续时间延长或进行性加重而经一般内科积极治疗无效，称之为顽固性心绞痛，如何有效治疗，缓解疾病症状给临床带来挑战，笔者所在医院在常规治疗的基础上结合尼可地尔这一新型药物进行治疗，疗效甚好，具体介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2009年1月-2010年12月收治的顽固性心绞痛患者48例为观察对象，男27例，女21例，年龄46～72岁，平均59岁，其中60岁以上者29例。
其他合并症：高血压21例，血脂代谢异常5例，糖尿病11例。
1.2 方法
1.2.1 一般措施避免各种诱发因素，避免情绪激动、饱餐等，注意保暖。
避免油腻饮食，禁烟酒，减轻精神负担，给予吸氧。
1.2.2 常规药物治疗抗血小板药物阿司匹林每日口服100～300 mg，待病情改善后改为每日100 mg。
如有不适改为氯吡格雷，每日口服75 mg。
营养心肌和改善心肌代谢药如辅酶q10、atp、ctp （三磷酸胞昔）和1，6-二磷酸果糖（fdp）。
包括静滴低分子右旋糖酐，应用活血化瘀中药如冠心苏合丸、救心丸以及静滴丹参酮注射液等。
1.2.3 新型扩张冠脉药尼可地尔（nicoradil）5～10 mg，3次/d，口服，症状改善不明显时可增加至最大剂量30 mg，2次/d。
必要时静注，每次5 mg。
2 结果
48例顽固性心绞痛患者经常规基础措施联合尼可地尔治疗后，临床症状均得到缓解，其中显效16例（33.33%），好转32例
（66.67%）。
3 讨论
心绞痛分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛两种类型，前者指发病相对稳定，均由劳累诱发，后者包括变异性心绞痛、劳力性心绞痛等等，主要特点是疼痛发作不稳定、持续时间长，易演变成心肌梗死。
经内科积极治疗无效的心绞痛，临床多表现为以往有心绞痛发作病史，最近发作频繁，虽经内科积极治疗但仍不能缓解，且胸痛发作频率及程度均较前加重，持续时间延长，应用常规药物如硝酸酯类缓解较以往困难，心电图表现上有明显的缺血样改变。
尼可地尔由n-2（2-羟乙基）烟酰胺维生素和有机硝酸酯的部分结构连接而成的化合物。
为作用于平滑肌的钾通道开放剂。
可解除冠脉痉挛，增加冠脉血流量，不影响血压、心率及传导。
口服吸收快而完全，生物利用度为75%，服药后0.5～1 h血药浓度达峰值，t1/2约为1 h，有效作用时间约为12 h。
心绞痛的病理机制是在多年动脉硬化基础上，加上一定诱因使心脏负荷及氧耗增加引起的一系列生物化学、电生理改变。
心绞痛是各类冠心病的发病基础。
实践中笔者发现，顽固性心绞痛指按常规内科治疗，包括硝酸酯类、钙离子拮抗剂和β受体阻滞剂等等均难以控制，因而该病也称为难治性心绞痛，由此可见，顽固性心绞痛往往是冠脉病变加重和急剧恶化的一种表现。
笔者在实践中使用
尼可地尔这一新型扩张冠脉药，由结果看出起到了很好的疗效。
尼可地尔是一种新型血管扩张剂，既有硝酸盐类药物的特性，又有增加细胞膜对钾离子通透性的作用，是首个用于临床的atp敏感的钾离子通道开放剂，临床研究证实，它适用于各类型心绞痛，而且能显著减少心血管事件发生风险，改善预后，与硝酸酯一样，尼可地尔可激活细胞质鸟苷酸环化酶，从而导致细胞内环磷酸鸟苷升高和细胞内钙的降低，同时引起血管平滑肌松弛，增加钾离子从细胞内的流出，导致血管平滑肌松弛和血管舒张，起到间接的钙通道阻断作用，减少了atp的消耗[1]，临床试验证明一次口服尼可地尔可延长心绞痛患者运动至心绞痛发作和心电图st段下降至1 mm的时间，且用药量与延长的时间呈正相关，疗效可维持6 h左右。
该药禁用于心源性休克，伴有低充盈压的左心室衰竭和特异性体质的患者，对于正在服用具有磷酸二酯酶5阻断作用的勃起障碍治疗剂如枸橼酸西地那非的患者也应禁用。
综上，尼可地尔作为一种新型扩张冠脉药，对于治疗顽固性心绞痛，能起到很好的临床治疗作用，值得应用。
参考文献
[1]常超，朱洁莹，信栓力，等.尼可地尔在心肌缺血再灌注中的作用[j].心血管康复医学杂志，2009，18（3）：266-268.
（收稿日期：2012-10-30）
（编辑：王春芸）。