抗抑郁药物综述
抗抑郁药缓解抑郁症状的药物及使用指南
抗抑郁药缓解抑郁症状的药物及使用指南抑郁症是一种常见的心理健康障碍，严重影响患者的生活质量。
抗抑郁药物是目前主要的治疗方法之一，它们能够缓解抑郁症状，帮助患者重拾生活的乐趣。
本文将介绍几种常用的抗抑郁药物以及使用指南。
一、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）SSRI是目前最常用的抗抑郁药物，它通过抑制5-羟色胺再摄取，增加脑内5-羟色胺的浓度，缓解抑郁症状。
常见的SSRI药物有帕罗西汀（Paroxetine）、氟西汀（Fluoxetine）等。
使用指南：1. 用药时间：SSRI药物通常需要连续服用数周才能达到最佳疗效，建议患者坚持规定剂量和用药时间。
2. 副作用：SSRI药物一般来说是安全的，但也可能出现一些副作用，如头晕、恶心、失眠等。
患者在用药初期可能会感到不适，但这些副作用通常在几天到几周内自行消失。
如果副作用严重或持续，应及时告知医生。
3. 与其他药物的相互作用：SSRI药物与某些药物（如抗凝血药、苯二氮䓬类药物等）可能发生相互作用，患者在用药前应咨询医生或药师，避免不必要的风险。
4. 用药期间的注意事项：患者在用药期间应定期复诊，与医生保持沟通，以便医生了解患者的用药效果和副作用情况。
二、三环类抗抑郁药物三环类抗抑郁药物（如氯米帕明、阿米替林）通过抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取来缓解抑郁症状。
它们的治疗效果与SSRI相当，但在副作用方面稍有不同。
使用指南：1. 用药时间：三环类抗抑郁药物的疗效通常在开始治疗后的几周内显现，患者需要耐心等待。
2. 副作用：三环类抗抑郁药物较SSRI药物更容易引起口干、便秘等不良反应。
患者在用药期间应注意口腔卫生，保持充足的水分摄入，避免便秘的发生。
3. 与其他药物的相互作用：三环类抗抑郁药物与某些药物（如抗精神病药物、解热镇痛药等）可能发生相互作用，患者在用药前应向医生咨询，避免不必要的风险。
4. 用药期间的注意事项：如同使用SSRI药物一样，患者在用药期间应定期复诊，与医生保持沟通，以便及时调整用药方案。
药物治疗抑郁症的常见药物及其作用机制
药物治疗抑郁症的常见药物及其作用机制抑郁症是一种常见的心理疾病，给患者的身心健康带来很大的负担。
药物治疗是抑郁症患者常用的一种治疗方式。
本文将介绍抑郁症的常见药物以及它们的作用机制，以帮助读者更好地了解药物治疗抑郁症的原理。
一、SSRI类药物选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（Selective Serotonin Reuptake Inhibitors, SSRI）是抑郁症治疗中最常用的药物类别之一。
这类药物通过阻断血浆中5-羟色胺再摄取位点，增加5-羟色胺在突触间隙的浓度，从而提升脑内5-羟色胺神经递质的水平，减轻抑郁症状。
其中，氟西汀（Fluoxetine）是最早上市的SSRI类药物之一，常用于抑郁症的治疗。
氟西汀的半衰期长，可持续作用于患者体内数天，具有一定的持久性疗效。
二、SNRI类药物选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂（Selective Norepinephrine Reuptake Inhibitors, SNRI）是另一类常见的抑郁症治疗药物。
这类药物不仅通过抑制5-羟色胺的再摄取，还可阻断去甲肾上腺素的再摄取，从而增加两种神经递质在脑内的浓度，进一步改善抑郁症状。
文拉法辛 (Venlafaxine) 是一种常用的SNRI类药物，具有较好的疗效。
它在治疗抑郁症时不仅对5-羟色胺的补充有效，还可增加去甲肾上腺素水平，有助于改善患者心境和情感的低落。
三、三环类药物三环抗抑郁药（Tricyclic Antidepressants, TCA）是较早使用的一类药物，其作用机制主要通过抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，从而增加这两种神经递质在神经突触间隙的活性。
尽管这类药物在治疗抑郁症方面疗效显著，但由于其不良反应较多，目前已逐渐被SSRI 和SNRI取代。
四、MAOI类药物单胺氧化酶抑制剂（Monoamine Oxidase Inhibitors, MAOI）是一类对脑内多种神经递质的降解酶具有抑制作用的药物。
四大抑郁症治疗药物,轻松应对
四大抑郁症治疗药物，轻松应对抑郁症是一种以情绪低落、丧失愉悦感为主要特征，并且伴有认知、行为症状，显著影响功能的神经障碍。
一旦确诊为抑郁症之后，需要及时干预。
然而有些人及时经过心理医生或者自我调节后，效果仍然较差，这个时候就需要借助于药物来解决。
今天就介绍抑郁症治疗的四大西药物。
一、艾司西酞普兰艾司西酞普兰为新型抗抑郁药物，主要通过选择性抑制5-羟色胺再摄取而发挥抗抑郁的作用。
该药物服用时推荐剂量为一天一次，一次10-20毫克。
建议晨起早饭后服用，也可以与食物同时服用。
该药物对于同时合并有焦虑症的抑郁症患者治疗效果较好，疗效和耐受性相对更为平衡。
安全性方面，常见不良反应有恶心、呕吐、消化不良、腹泻、出汗等。
二、氟西汀氟西汀为5-羟色胺再摄取抑制剂，是抑郁症的一线治疗药物。
该药物服用时推荐剂量为一天一次，一次20-40毫克，晨起饭后服用效果最佳。
该药物对食欲影响较小，而且很少引起体重增加。
但使用过程中仍然会引起出汗、焦虑、头痛、失眠等不良反应。
三、米氮平米氮平也是临床常用的抗抑郁药物，该药物能够同时增加去加肾上腺素和5-羟色胺的释放而具有独特的抗抑郁作用。
除此之外，该药物具有明显的改善焦虑和失眠的作用。
服用时一天一次，一次15-45毫克，可随水吞服，不要咀嚼。
该药物胃肠道副作用小，对性功能影响小。
四、阿米替林阿米替林为三环类抗抑郁药，主要对伴有焦虑的抑郁症具有明显的效果，使用时一天服用一次，一次50-250毫克。
使用过程中可能会引起心律失常，体位性低血压，口干等不良反应。
抗抑郁药使用过程中，有以下三大注意事项：1.多数抗抑郁药物起效较慢，一般改善核心症状如情绪低落，需要2-4周，所以，患者要坚持规律服用。
2.服药初期的口干、恶心尽量适应一下。
3.治疗要足量足疗程。
抗抑郁药物的研究进展【文献综述】
抗抑郁药物的研究进展【文献综述】XXX physical and mental health。
Although psychological treatment was the main method of treatment in the past。
drug treatment has e the dominant approach in the last 20 years due to the research progress of n logy。
Antidepressant drugs。
including chemical-synthetic drugs。
plant extracts。
and proprietary Chinese medicine。
XXX of the research progress of antidepressants.Keywords: n。
antidepressants。
research progress.抑郁症是一种情感性精神障碍，通常表现为长时间情绪低落或悲痛欲绝，对日常生活丧失兴趣，精神萎靡不振，食欲减退。
据统计，中国有大约3000万抑郁症患者，全球范围内有超过5亿人正在遭受抑郁症的折磨。
抑郁症对人们身心健康、家庭和社会的危害极大，因此应引起人们的高度重视。
抑郁症的治疗方法很多，以往主要采用心理治疗，而近20年来，药物治疗逐渐成为主导地位。
目前认为，抑郁症与遗传、心理、神经、内分泌等因素诱发中枢去甲肾上腺素(NE)或(和)5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)和神经肽等神经递质含量降低及其受体功能下降有关，近年来还发现与下丘脑-垂体-肾上腺轴负反馈失调、谷氨酸传导障碍、神经免疫异常等因素有关。
这些新发现的病机制促进了新药的研发。
临床上治疗抑郁症的药物产品主要由以下五大类构成：选择性的五羟色胺再摄取抑制(SSRIs)、三环类抗抑郁药(TCAs)、去甲肾上腺素和特定五羟色胺再摄取抑制剂(NaSSAs)、单胺氧化酶抑制剂(MAOT)、五羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNaRI)。
抑郁症的心理药物常见抗抑郁药物的作用和副作用
抑郁症的心理药物常见抗抑郁药物的作用和副作用抑郁症的心理药物：常见抗抑郁药物的作用和副作用抑郁症是一种常见的心理疾病，给患者的生活和工作带来了沉重的负担。
在心理治疗的同时，药物治疗也是其中的重要一环。
本文将介绍抑郁症的常见抗抑郁药物，包括它们的作用机制和常见的副作用。
一、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）SSRI是目前常用的抗抑郁药物之一，通过抑制5-羟色胺的再摄取来改善抑郁症状。
它们作用于神经递质的再摄取通道，增加5-羟色胺在脑内的浓度，从而提高患者的情绪和心情。
常见的SSRI药物包括帕罗西汀（Paroxetine）、舍曲林（Citalopram）、氟西汀（Fluoxetine）等。
它们一般需要连续服用几个星期才能见到明显的疗效。
相比其他类别的抗抑郁药物，SSRI的副作用较少，主要表现为恶心、失眠、性功能障碍等。
二、选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）SNRI类抗抑郁药物主要通过抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，从而提高这些神经递质在脑内的浓度，调节患者的情绪状态。
与SSRI相比，SNRI的治疗效果更加明显，但其副作用也更加突出。
文拉法辛（Venlafaxine）和舍曲林（Duloxetine）是常见的SNRI抗抑郁药物。
它们的副作用包括恶心、头晕、体重增加等，个别患者在使用舍曲林时可能还会出现血压升高的情况，需要密切监测。
三、三环抗抑郁药物（TCA）三环抗抑郁药物是最早期的抗抑郁药物之一，通过抑制神经递质的再摄取来缓解抑郁症状。
三环抗抑郁药物的疗效较好，但副作用较多。
阿米替林（Amitriptyline）、特拉唑嗪（Trimipramine）和曲唑酮（Doxepin）是常见的三环抗抑郁药物。
它们的副作用包括嗜睡、口干、便秘等，较为严重的包括心率不齐、尿潴留等。
四、其他抗抑郁药物此外，还有一些其他类别的抗抑郁药物，如单胺氧化酶抑制剂（MAOI）、异唑酮（Mirtazapine）等。
心理疾病的药物治疗了解常用的心理药物
心理疾病的药物治疗了解常用的心理药物心理疾病的药物治疗：了解常用的心理药物心理疾病是指由心理因素引起或者主要表现为心理异常的疾病，包括焦虑障碍、抑郁障碍、精神分裂症等。
对于这些疾病，心理治疗和药物治疗通常是常见的治疗方式。
本文将重点介绍一些常用的心理药物，以帮助读者更好地了解心理疾病的药物治疗。
一、抗抑郁药物抗抑郁药物是治疗抑郁障碍的首选药物，常见的抗抑郁药物包括SSRI（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）、SNRI（选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂）和TCAs（三环类抗抑郁药）。
1. SSRI类药物SSRI类药物包括帕罗西汀（Paroxetine）、氟西汀（Fluoxetine）等。
它们通过增加大脑中5-羟色胺的含量，从而缓解抑郁症状。
但需注意，个体对不同药物的反应可能存在差异，因此选择合适的SSRI类药物需要在医生的指导下进行。
2. SNRI类药物SNRI类药物包括文拉法辛（Venlafaxine）、米氮平（Mirtazapine）等。
与SSRI类药物相比，SNRI类药物不仅抑制5-羟色胺的再摄取，还对去甲肾上腺素有一定的抑制作用。
这些药物可改善患者的情绪和睡眠，并减少疲劳感。
3. TCA类药物TCA类药物包括阿米替林（Amitriptyline）、丙米嗪（Imipramine）等。
虽然TCA类药物的副作用较多，但在一些特定情况下（如不同反应性抑郁症），TCA类药物仍然是一种有效的选择。
二、抗焦虑药物抗焦虑药物用于缓解焦虑症状，常见的抗焦虑药物主要包括苯二氮䓬类药物和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。
1. 苯二氮䓬类药物苯二氮䓬类药物包括地西泮（Diazepam）、阿普唑仑（Alprazolam）等。
这些药物通过增强中枢神经系统的抑制作用来缓解焦虑情绪，但需注意药物的成瘾性和依赖性。
2. 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂除了用于治疗抑郁障碍，SSRI类药物还可用于治疗焦虑障碍，如氟西汀（Fluoxetine）、帕罗西汀（Paroxetine）等。
药物治疗抑郁症常用的抗抑郁药物介绍
药物治疗抑郁症常用的抗抑郁药物介绍抑郁症是一种常见的心理疾病，需要采取综合治疗方法进行治疗，其中药物治疗被广泛应用。
本文将就抑郁症常用的抗抑郁药物进行介绍，包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)、选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）、三环类抗抑郁药，以及其他一些辅助用药等。
一、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)1. SSRI的作用原理SSRI是目前治疗抑郁症最常用的药物，它的作用机制是通过抑制5-羟色胺再摄取，增加5-羟色胺在神经突触中的浓度，从而改善抑郁症状。
2. 代表性药物及特点（1）舍曲林（Sertraline）：舍曲林是一种常见的SSRI药物，适用于治疗各种类型的抑郁症。
它对焦虑症状的改善也有良好的效果。
（2）氟西汀（Fluoxetine）：氟西汀是使用最广泛的SSRI药物之一，通常用于轻度和中度抑郁症的治疗。
其长半衰期使得患者可以在一周内只需服用一次。
二、选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)1. SNRI的作用原理与SSRI类似，SNRI的作用也是通过阻断去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，从而增加它们在脑内的浓度。
2. 代表性药物及特点（1）文拉法辛（Venlafaxine）：文拉法辛是一种常用的SNRI药物。
相较于SSRI，文拉法辛还具有一定的治疗焦虑和烦躁症状的效果。
（2）米氮平（Mirtazapine）：米氮平是一种非典型的抗抑郁药物，它的主要作用是通过增加去甲肾上腺素和5-羟色胺的释放来起到抗抑郁的作用。
三、三环类抗抑郁药1. 三环类抗抑郁药的作用原理三环类抗抑郁药主要通过抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取来起到抗抑郁作用。
2. 代表性药物及特点（1）阿米替林（Amitriptyline）：阿米替林是治疗抑郁症最常用的三环类抗抑郁药之一。
它的副作用较多，临床使用时需注意患者的耐受性。
（2）丙咪嗪（Imipramine）：丙咪嗪不仅有抗抑郁的作用，还可以用于治疗其他一些心理疾病，如恶性精神病、睡眠障碍等。
抑郁症患者的常用抗抑郁药及使用说明
抑郁症患者的常用抗抑郁药及使用说明在现代社会中，抑郁症已经成为常见的心理健康问题之一。
抑郁症患者常常感到情绪低落、兴趣减退，并伴有一系列的身体和认知症状。
为了帮助这些患者恢复正常的心理状态，医学界发展出了一系列抗抑郁药物。
本文将介绍抑郁症患者常用的抗抑郁药物及其使用说明。
一、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）选择性5-羟色胺再摄取抑制剂是目前治疗抑郁症最常用的药物之一。
它们能够增加脑内5-羟色胺的含量，从而改善患者的情绪。
常见的SSRI药物包括氟西汀、舍曲林和帕罗西汀等。
使用说明：1. 用量：初次治疗使用较低剂量，逐渐增加至标准剂量。
具体剂量需根据患者的情况和医生的建议确定。
2. 用法：通常每日口服一次，可随餐服用，以减少胃肠不适的发生。
3. 服药时间：连续服用数周后才能达到最佳疗效，患者应坚持按时服药，并且不可擅自停药。
4. 注意事项：患者在使用SSRI药物期间，需密切关注药物是否产生副作用，如失眠、头痛、恶心等。
如有不适，请及时与医生沟通。
二、三环抗抑郁药三环抗抑郁药是较早期研发的一类抗抑郁药物，主要通过抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，来减轻患者的抑郁症状。
常见的三环抗抑郁药物包括阿米替林、多塞平和丙米嗪等。
使用说明：1. 用量：初次治疗时，从较低剂量开始，逐渐增加至标准剂量。
剂量的调整根据患者的具体情况由医生决定。
2. 用法：通常每日分次口服，可根据医嘱选择在餐前或餐后服用。
3. 服药时间：三环抗抑郁药物的疗效需要数周时间才会显现，患者需要坚持规律服药，并遵循医生的指导。
4. 注意事项：使用三环抗抑郁药物的期间，需注意是否出现副作用，如口干、便秘、模糊视觉等。
如有不适，请及时与医生沟通。
三、单胺氧化酶抑制剂（MAOI）单胺氧化酶抑制剂通过抑制单胺氧化酶的活性，从而增加5-羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺的浓度，起到治疗抑郁症的作用。
常见的MAOI药物包括苯妥英钠、地芬那酮和特拉唑嗪等。
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? 经典的SSRI药物，抗抑郁药发展的里程碑 ? 药效与TCA类似，但副作用较小 ? 适合用于老年抑郁症 ? FDA批准可用于儿童及青少年 ? 无撤药现象 ? 口服制剂（10m、g 20m）g ，20mg/d
? 礼来公司原研， 1987年美国上市，1995年进入中国 市场，商品名：百优解
? 国内8家制剂生产企业， CDE在报企业6家 ? 2013年国内样本医院销售额 8132万元，其中礼来
? NE能及特异性5-HT能抗抑郁药（NaSSA）s
米氮平
?选择性NE再摄取抑制剂（NARIs）瑞波西汀
?SARIs
曲唑酮、奈法唑酮
?NDRIs
安非他酮
?天然抗抑郁药 圣约翰草、银杏、 Omega-3不
饱和脂肪酸
?其他
噻奈普汀、路优泰 、黛力新
图1 2009-201年3 我国样本医院抗抑郁药物市场规模
?1 抗抑郁药物概述
2 各类抗抑郁药物及重点品种
单胺氧化酶抑制剂（MAO）Is 三环类抗抑郁药（TCA） 选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRI）
3 抗抑郁药物研究发展
?抑制5-HT再摄取 ?副作用较TCA轻微 ?相互间无干扰
?起效慢 ?性功能障碍 ?胃肠道功能障碍 ?对P450有很强的抑制作用
氟西汀（ Fluoxetine，百优解，优克） 帕罗西汀（ Paroxetine，赛乐特） 舍曲林（Setraline ，郁乐复） 氟伏沙明（ Fluvoxamin）e 西酞普兰（ Citalopram，喜普妙） 艾司西酞普兰（ Escitalopram，Lexqpro）
92.17%，上海中西3.42%
?被称为最纯的SSRI药物 ?特别适用于长期治疗 ?药物相互作用少 ?口服制剂，20m，g 20mg/d
? 丹麦Lundbec公k 司原研，1998年通过FDA批准， 1999年在中国上市，商品名：喜普妙
? 国内现有11家企业有制剂文号， CDE有4家在报 ? 2013年国内样本医院销售额 5490万元
吗氯贝胺（贝苏）
?三环类抗抑郁剂（TCAs）
丙咪嗪 、阿米替林、去甲替林
? 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）
氟西汀(百优解，优克)、帕罗西丁(赛乐特)、舍曲 林(郁复乐)、西酞普兰(喜普妙)、氟伏沙明（兰释)
? 选择性5-HT及NE再摄取抑制剂（SNRIs）
文拉法辛（怡诺思）、度洛西汀（ห้องสมุดไป่ตู้百达）
?起效快、耐受性好，用于治疗各类抑郁症 ?适应症广泛 ?盐酸帕罗西汀片（20mg ），20mg/d
? 葛兰素史克原研， 1991 年在美国上市， 1995 年在 中国上市，商品名：赛乐特
? 国内企业3 家上市，CDE 在报2 家 ? 13 年样本医院2.04 亿元，葛兰素史克（ 87% ），
浙江华海（12% ）
? 抗抑郁药物的发展
非选择性抗抑郁药 TCA
选择性 5-羟色胺重 吸收抑制剂 SSRI
去甲肾上腺素及特异性 5羟色胺抗抑郁药 NASSA
1950' S
1960' S
1970' S
1980' S
1990' S
2000' S
单胺氧化酶抑制剂 MAOI
去甲肾上腺素及 5-羟色 胺抗抑郁药 SNRI
抗抑郁药物分类 ?单胺氧化酶抑制剂（MAOI）s
3 抗抑郁药物研究发展
?有效比率高 ?价格便宜 ?对睡眠紊乱和躯体不适有效
?严重的抗胆碱能反应 ?心血管副作用 ?初期致焦虑恶化
氯米帕明 clomipramine 普罗替林 protriptyline 米帕明 imipramine 阿莫沙平 amoxapine 阿米替林 amitriptyline 多塞平 doxepin 去甲替林 nortriptyline 地昔帕明 desipramine 马普替林 maprotiline 曲米帕明 trimipramine
环境诱因 药物因素
遗传因素 躯体疾患
?5-羟色胺（ 5-HT） ?去甲肾上腺素（ NA） ?多巴胺（ DA） ?乙酰胆碱（ Ach）
基因假说 单胺类平衡失调
? 与5-HT 基因所携带的两 个副本的长短相关 .
1? 抗抑郁药物概述 2 各类抗抑郁药物及重点品种 3 抗抑郁药物研究发展
抗抑郁药物概述
占比(%) 19.15% 13.82% 12.67% 11.17% 8.69%
8.16% 7.64% 6.48% 5.16% 1.93%
同比增长率 1% 17% 29% 21% 18%
36% 12% 14% -13% 14%
1? 抗抑郁药物概述
2 各类抗抑郁药物及重点品种
单胺氧化酶抑制剂（MAO）Is
? 唯一具有单环结构的 SSRI类药物 ? 儿童和青少年用药安全 ? 市场稳定，约占抗抑郁药 2%份额 ? 马来酸氟伏沙明片， 50m，g 100mg/d
? 原研为荷兰苏威制药，商品名：兰释 ? 国内仅丽珠制药厂有生产文号，杭州民生在报 ? 2013年国内样本医院销售额 2049万元
? 第三代SSRI 类抗抑郁药 ? 主要用于治疗抑郁症和强迫症 ? 对女性和老年抑郁症患者尤为适宜 ? 片剂，50mg ，50mg/d
数据来源：PDB网络
排序 1 2 3 4
5 6 7 8 9 10
品种 帕罗西汀 舍曲林 艾司西酞普兰 文拉法辛 氟哌噻吨+美利 曲辛，复方 度洛西汀 氟西汀 米氮平 西酞普兰 氟伏沙明
金额( 百万元) 203.65 146.99 134.78 118.86 92.43
86.84 81.32 68.94 54.9 20.49
——抗抑郁药物简述
化药部 李远 2014.7
?1/20 全球约有 3.4 亿人，中国约有3600万人
?2
08年抑郁症已上升为世界第二大类疾病
?10% 只有不到10%的人接受了相关药物治疗
? 一种常见的心境障碍性疾病 ? 以显著而持久的心境低落为主要临床特征 ? 其心境低落与处境不相称 ? 严重者出现自杀念头和行为
3 抗抑郁药物研究发展
经典 MAOIs
苯乙肼 异卡波肼 反苯环丙胺
RMAOIs
吗氯贝胺
可逆性抑制MAOI-A 病人耐受性增加
MAOI不s 良反应：
?体位性低血压 ?失眠 ?性功能障碍 ?饮食限制 ?药物相互作用及其限制
1? 抗抑郁药物概述
2 各类抗抑郁药物及重点品种
单胺氧化酶抑制剂（MAO）Is 三环类抗抑郁药（TCA）