贲门癌食管癌术后早期幽门梗阻诊断和治疗
幽门梗阻的医治方法
幽门梗阻的医治方法
幽门梗阻是指幽门部分的胃排空受阻，导致胃内容物无法顺利通过幽门进入十二指肠的疾病。
幽门梗阻的医治方法主要包括以下几种：
1. 保守治疗：对于幽门梗阻患者，首先需要进行治疗性禁食，通过静脉给予液体和营养支持，维持水电解负平衡。
同时，也可以使用抗酸药物，如质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂，以减少胃酸分泌，减轻症状。
2. 脱水疗法：对于幽门梗阻伴有明显的呕吐、腹胀等症状的患者，可以进行脱水疗法。
使用胃管将胃内内容物抽空，然后通过胃管向胃内注入吸水剂（如生理盐水），以减轻胃的扩张和症状。
3. 手术治疗：当保守治疗无效或幽门梗阻的病因为机械性梗阻时，需要进行手术治疗。
手术的目标是消除阻塞幽门的障碍物，常见的手术方式包括幽门成形术、胃肠吻合术等。
4. 其他治疗方法：对于幽门梗阻的特殊病因，如胃溃疡、胃肿瘤等，需要根据具体情况采取对应的治疗方法，如溃疡的消炎治疗、肿瘤的手术切除等。
需要强调的是，对于幽门梗阻的治疗方法应根据患者的具体情况进行个体化选择，需要在医生的指导下进行治疗。
食管贲门癌术后并发幽门梗阻9例诊治分析
食 管 贲 门癌 术 后并 发 幽 门梗 阻 为少 见 并 发症 ， 文献 报道 ２ （５／２３２） ］，本 组发 病 ９例 （ｏ．３ｏ ）。食 管贲 门癌 术 后 出 现胸 闷 、心慌 、气 急 ，不 能仅 考 虑 到 胸外 科 手术对 呼吸循 环 系统 正常 生理 功 能 的 干扰 而 导致 的心 肺功 能 不全 ，特 别 是术 后 ５～ ７天 停 胃肠 减 压进 食后 ，有可 能 发生胸 腔 胃扩 张 。所 以 当出现上 述 症 状 ，给 予强 心、利尿 、吸氧 等 治疗 且疗 效 不 明显 时 ， 在 排 除肺 部 感 染 、胸 腔 积 液 、积 气 的 可 能 后 ，还 应 考 虑 有 发生 幽 门梗 阻 胸 腔 胃扩张 的 可能 ，否 则会 引起 更严 重 的并发 症 。胸 腔 胃扩张 胃腔 内压升 高 ，胃壁粘 膜 下 血管 网 受 压迫 ，从而 影 响 胃粘 膜 血 供 导致 胃粘 膜 缺 血坏死 ，其 中影响 最重 的部位 是 位 置高 、血 供 少 的 吻合 口部 和 胃底部 ，而 且 胃窦部 粘 膜 亦 会 发 生 炎 性 水 肿 ，更 加 重 幽 门 梗 阻 ，造 成 一种 恶 性 循 环 ，其 结 果直 接 影 响 吻合 口愈 合 ，并 有 造成 胸 腔 胃穿 孔 的 危 险 。
性 进 食流 质 ，也 就 是 引 用 参考 文 献 ［ 指 出 的 带 管进 食 的办 法 ，结 果 有 ７例 无不 适 ，在试 验 进食 ２天 后拔 除 胃管 ，出院 时都 可进 食半 流 质 。本组 有 １倒在 试验 性进食期间，再次出现心慌 、气急、胸闷等症状，开放 胃肠减 压管继 续 治疗 ，上述症 状 再 次缓 解 。经过 】周 观 察 后 ，因不 能 停 胃肠 减压 ，行 剖胸 探查 证 实为 胃扭 转 ，行 胃一空肠 侧侧 吻合 ，术 后恢 复 良好 ，住 院 ５７天 出院 。随访 １８月 目前 生活 质量 良好 。本 组另 １例 患 者 ，亦 于 术 后停 胃肠 减 压 后 出现 胸 闷、心 慌 、气 急 等 症 状 。行床 旁 ｘ线检 查 ，诊 断为左 胸包 裹性 积 液 ，体 检 左侧 胸背 部 呼吸 音消 失 ，叩诊 呈 浊音 改变 ，行 胸腔 穿 刺抽 出 ６００ｍｌ黑褐 色 有 酸腐气 味的液 体 。症 状一 度 得 以缓解 。次 日逐 渐 出现胸 痛 、胸 闷 、气 急并 发热 ， 体 温 ３８．９℃ ，口服 亚 甲蓝 后再 次 胸穿 ，证 实胸 腔 胃穿 孔 。复 习 ｘ线 片 ，认 为该包 裹 性 积液灶 实 为扩 张的 胸 腔 胃。经过 胸 腔 闭式 引流 ，胃肠 减 压 ，空肠 造瘘 并 灌 注营养 支持 治疗 ，住院 ７８天 治愈 出院 。
食管癌、贲门癌术后胃排空障碍的诊断和治疗
症候群称为功能性 胃排空 障碍 （ｕｃｉ ｅ ｙｄｇｓ ｉ ｅ ｔ ｆｎｔ ｎｄｌ ｅ ａｔｃ ｍｐ — ｏ ａ ｒ ｙ
ｉｇ Ｆ Ｇ ） 它 是 食 管 癌 、 门 癌 术 后 一 种 少 见 的 近 期 并 发 ｎ，Ｄ Ｅ ， 贲 症 ， Ｄ Ｅ发 生 原 因 尚不 十 分 明 确 ０ 。 我 院 自 １９ ＦＧ ９ ８年 ７月 ～ ２０ ０ ８年 ｌ 间实 行 食 管 癌 、 门 癌 术 后 出 现 ｌ Ｏ月 责 １例 胃排 空 障
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安 徽 医 药
Ａ ｈ ｉ ｄｃｌ ｎ ｈ ｒ ａｅｔａ Ｊｕｎｌ ２ １ ｒ１ （ ） ｎ ｕ Ｍｅｉ ｄＰ ａｍ ｃｕｉ ｌ ｏ ｒａ ａａ ｃ ００Ｍａ；４ ３
食管癌 、 贲门癌术后 胃排空障碍的诊断和治疗
张建 群 ， 从正 ， 荚 王正安 ， 汪雁 呜 ， 荣贵 章
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ｐ ｅ ｅ ｔｏ ｆｅ ｓ ｐｈ ｇ ａ ｒｅ ｒ ｉｌｃ ｒ ｉ ｏ ｅ ｅ ｔ ｎ． Ｍ ｅ ｈｏ Ｔｈｅ ｃｉ ｉａ ｔ ｆ１ ＤＥＰＳ ｃ ｓ ｓ ｗｈ ｄ ｒ ｎ ｓ ｐ ａ ｅ ｌｏ ｒ ｖ ｎ ｉｎ ａｔｒｅ ｏ ａ ｅ ｌｏ ａ ｄａ ａｃ ｎ ｍａ ｒ ｓ ｃｉ ｏ ｔ ｄｓ ｌｎｃ ｌｄａａ ｏ １ ａ ｅ ｏ ｕｎ ｅ ｗｅ ｔｅ ｏ ｈ ｇ ａ ｒ
术 后 胃瘫 （ ａｔ ｐｒｓ ） 指 胃 术 后 胃肠 功 能 紊 乱 继 发 ｇｓ ｏａｅｉ 是 ｒ ｓ 的 非 机 械 性 的 胃排 空 延 迟 导 致 的 临 床 症 状 ， 内也 将 该 临 床 国
胃幽门梗阻的治疗方法
胃幽门梗阻的治疗方法胃幽门梗阻是一种消化系统疾病，指的是胃幽门部位发生功能障碍或有机性病变，导致胃内容物无法顺利排空的情况。
这种疾病会给患者带来严重的不适和危险，因此需要及时正确的治疗方法。
目前，对于胃幽门梗阻的治疗方法主要有药物治疗、内镜下治疗和手术治疗三种。
药物治疗是胃幽门梗阻的首选方法之一，特别适用于早期和轻度病例，主要通过调整胃肠道蠕动和增强幽门括约肌的张力来改善梗阻状况。
常用的药物有促进胃动力药物，如多潘立酮和甲氧氯普胺；抗胆碱药物，如普鲁帕铵和东莨菪碱；以及抗酸药物，如质子泵抑制剂。
这些药物可以有效地减轻胃幽门梗阻引起的胃肠道症状，但对于严重的病例效果有限。
内镜下治疗是一种介入性治疗方法，适用于一部分患者。
主要包括扩张、球囊压迫和幽门剥离等技术。
其中，扩张是通过内镜下导丝引导，使用特殊的球囊进行幽门扩张，以解除胃幽门狭窄；球囊压迫则是通过将球囊置入幽门梗阻段，在球囊内注气扩张，从而减轻梗阻状况；而幽门剥离是通过内镜下操作，将幽门及附近组织切割，以使幽门括约肌松弛，并解除幽门梗阻。
这些方法对于合适的患者可以取得一定效果，但无法完全治愈胃幽门梗阻。
手术治疗是最彻底有效的方法，适用于病情严重、药物和内镜治疗无效的患者。
手术治疗的目的是解除幽门梗阻、恢复胃肠道通畅。
常见的手术方法包括幽门成形术和幽门切除术。
幽门成形术是在幽门梗阻段做侧侧吻合术，恢复胃的通畅；而幽门切除术则是将严重梗阻段全部切除，同时做胃空肠吻合术，以实现胃肠道的重新通畅。
手术治疗一般效果较好，但术后需注意饮食调理和日常保健。
此外，对于胃幽门梗阻的治疗还需注意辅助治疗措施，如饮食调理、排便训练和康复锻炼等。
饮食方面，患者应遵循轻易消化的原则，多食用易消化、富含纤维素的食物，避免油腻、刺激性食物；排便训练可通过适量的运动、保持心情舒畅、定时排便、保持良好的卧坐姿势等方法来改善排便功能；康复锻炼则可以通过适量的体育锻炼，促进胃肠道蠕动和肌肉张力的恢复，有助于胃幽门梗阻的康复治疗。
喷门腺癌治疗方案
摘要：喷门腺癌是一种常见的恶性肿瘤，具有较高的发病率和死亡率。
本文旨在探讨喷门腺癌的治疗方案，包括手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等，为临床医生和患者提供参考。
一、喷门腺癌概述喷门腺癌，又称胃食管结合部腺癌，是指发生在胃食管结合部的腺上皮恶性肿瘤。
喷门腺癌可分为早期和晚期，早期喷门腺癌预后相对较好，而晚期喷门腺癌预后较差。
喷门腺癌的治疗方案应根据患者的具体病情、年龄、身体状况等因素综合考虑。
二、喷门腺癌治疗方案1. 手术治疗（1）早期喷门腺癌：早期喷门腺癌患者可首选手术治疗。
手术方式包括胃食管切除术、近端胃切除术等。
手术切除范围包括癌变组织、胃食管结合部及周围淋巴结。
术后辅助化疗、放疗等治疗，以提高疗效。
（2）晚期喷门腺癌：对于晚期喷门腺癌患者，手术切除可能存在风险，需谨慎评估。
手术方式可选择姑息性手术，如部分胃切除术、食管胃吻合术等，以缓解症状，提高生活质量。
2. 化疗化疗是喷门腺癌治疗的重要手段，可单独使用或与其他治疗方法联合应用。
化疗药物包括顺铂、氟尿嘧啶、多西他赛、奥沙利铂等。
化疗方案可选用FOLFOX、FEC等。
化疗期间需注意观察患者的不良反应，及时调整治疗方案。
3. 放疗放疗在喷门腺癌治疗中具有重要作用，可单独使用或与手术、化疗联合应用。
放疗方式包括外照射和腔内照射。
外照射主要针对肿瘤组织，腔内照射则针对肿瘤周围的淋巴结。
放疗期间需注意保护正常组织，减少放疗不良反应。
4. 靶向治疗靶向治疗是一种针对肿瘤细胞特异分子靶点的治疗方法。
喷门腺癌的靶向治疗药物包括奥西替尼、厄洛替尼、瑞格非尼等。
靶向治疗可单独使用或与其他治疗方法联合应用。
靶向治疗需个体化选择，根据患者的具体情况制定治疗方案。
5. 免疫治疗免疫治疗是一种利用人体免疫系统对抗肿瘤的治疗方法。
喷门腺癌的免疫治疗药物包括PD-1/PD-L1抑制剂、CTLA-4抑制剂等。
免疫治疗可单独使用或与其他治疗方法联合应用。
免疫治疗需个体化选择，根据患者的具体情况制定治疗方案。
食管癌术后并发幽门梗阻的护理
食管癌术后并发幽门梗阻的护理摘要】通过我们对3例食管癌术后并发幽门梗阻病人所采取的及时胃肠减压、建立静脉通路、观察病情变化、保持呼吸道通畅、加强营养支持及心理护理，二次手术成功的观察、总结出的准确有效的护理措施。
【关键词】食管癌手术后幽门梗阻护理食管癌是常见的消化道肿瘤之一。
食管癌切除术时间长、创伤大，常伴有术后并发症。
幽门梗阻是食管癌术后严重的并发症之一。
我院1998年-2008年收治的422例食管癌切除术患者中，有3例发生了幽门梗阻，主要表现为拔除胃管1-2天内出现频繁呕吐、电解质、酸碱平衡紊乱、严重脱水。
通过我们细致、认真的观察、及早的发现了并发症的存在，及时的采取了胃肠减压、建立静脉通路、严密观察病情、保持呼吸道通畅等措施。
迅速的控制了病情的发展，施行了二次手术，术后效果良好，3病人全部治愈出院1 临床资料一般资料本组病人，男2例，女1例，年龄41-58岁。
行食管癌切除术，手术顺利。
术后持续胃肠减压，肠蠕动恢复、胃肠排气。
术后第 4天拔除胃管。
3例病人分别于术后5-6天出现了胸闷、气短，呼吸困难、频繁呕吐，而且症状逐渐加重，重新胃肠减压症状缓解，停止减压后，症状再次出现。
由于及时发现和处理，及早施行了二次手术，病人均治愈出院。
2 护理体会2.1护理中认真观察，及早发现尤为重要。
首先要观察是否出现幽门梗阻的临床症状，并观察症状出现的先后顺序。
食管癌切除术是将食管部分切除，胃部分向上提到胸部，使胃的解剖位置发生了变化，因此观察症状出现的顺序时要注意，如果拔管后病人首先出现胸闷、气短、呼吸困难等，其次出现嗳气、上腹部饱胀感、最后出现呕吐，我们一定要警惕幽门梗阻的发生。
结合其他检查以确定诊断。
2.2并发幽门梗阻病人应及时禁食，胃肠减压，取平卧位，以减轻扩张的胸腔胃对胸内脏器的压迫，减少残胃胀气对吻合口的影响。
观察胃肠减压引流液的颜色、性质、量的变化。
术后幽门梗阻病人胃肠减压引流量每天800-1500毫升，颜色澄清或咖啡色，始终无黄色或绿色。
食管,贲门癌术后早期幽门梗阻的诊断和治疗
食管,贲门癌术后早期幽门梗阻的诊断和治疗
徐向明;张申
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】1995(035)011
【摘要】1960～1994年,我院手术治疗食管、贲门癌4667例,术后早期发生幽门梗阻者12例。
治愈9例,死亡3例。
现报告并分析如下。
1 临床资料本组男10例,女2例;年龄32～66岁。
食管癌10例,贲门癌2例;分别在全麻下施行食管癌切除颈部食管胃吻合术和贲门癌切除胸内食管胃吻合术。
术后胃肠减压引流量800～1500ml/d。
术后第4天或第5天拔除胃肠减压管进食流质。
本组12例,空腹时呕吐酸性澄清样或咖啡色液体,进食后呕吐未消化食物。
经再次胃肠减压症状缓解,但停止减压后症状再现。
【总页数】1页(P26)
【作者】徐向明;张申
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R735.05
【相关文献】
1.食管贲门癌术后幽门梗阻的早期诊断和治疗 [J], 杨茂林;曹凤茹
2.食管贲门癌术后并发早期幽门梗阻的成因及防治 [J], 王鲁峰
3.食管、贲门癌术后早期机械性幽门梗阻22例护理 [J], 张丽
4.食管、贲门癌切除术后并发早期幽门梗阻的诊断及处理(附7例报告) [J], 熊化生;陶付荣;卞钧;方良伟;田小丰;贡力
5.食管癌、贲门癌术后并发早期幽门梗阻的诊断及处理（附15例报告） [J], 冯维中;王建增;杨宁
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贲门癌诊断与治疗
贲门癌诊断与治疗
贲门癌简介
贲门癌是指发生在食管下端处的恶性肿瘤，通常来源于食管上皮细胞，是食管癌
的一种常见类型。
该病发病率逐年增高，对患者的生活质量和生存期均造成严重影响。
贲门癌的症状
贲门癌早期症状不明显，当病情进展时可能出现食管狭窄、吞咽困难、胸痛、体
重下降等症状。
在面对这些症状时，患者应及时就医检查。
贲门癌的诊断
贲门癌的诊断主要通过内镜检查和组织活检来确定。
内镜检查可以明确肿瘤的位置、大小和范围，而组织活检则是最为确诊的手段。
贲门癌的治疗
贲门癌的治疗方法多样，包括手术切除、放疗、化疗等。
治疗方案要根据患者的
病情、年龄、身体状况等因素来综合考虑，以达到最佳疗效。
贲门癌的预后
贲门癌的预后与病情的早期诊断和治疗密切相关。
早期发现并及时进行有效治疗
的患者，预后较好。
但对于晚期患者，预后可能较差，因此预防和早期诊断至关重要。
结语
贲门癌是一种严重的恶性肿瘤，患者应提高对病情的认识，及时就医，积极配合治疗。
医生和患者的共同努力将有利于提高治疗效果，延长患者的生存时间。
对于健康人群，定期体检，注意饮食结构均可降低患病风险。
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贲门癌食管癌术后早期幽门梗阻的诊断和治疗
【摘要】目的探讨贲门癌或食管癌术后早期出现幽门梗阻的诊断和治疗方法。
方法回顾性分析1992年6月——2010年6月在安阳市人民医院接受贲门癌或食管癌手术治疗后并发出现早期幽门梗
阻的13例患者的临床资料。
其中9例为食管癌根治术后，贲门癌术后4例，均行胸部x线透视、口服造影剂后摄影或行胃镜检查确诊。
结果13例均经再次手术治愈，随访1-2年，均未出现远期幽门梗阻。
结论贲门癌、食管癌术后出现的早期性幽门梗阻是一种严重并发症，其发生原因主要为手术中操作不当。
胸部x线透视或胃镜检查可确诊，一旦确诊即应积极施行手术治疗。
【关键词】贲门癌手术；食管癌手术；幽门梗阻
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.052文章编号：1004-7484（2013）-07-3556-01
术后早期出现幽门梗阻是贲门癌、食管癌患者术后一种少见而又非常严重的手术并发症，其发生的主要因素是术中手术操作失误，表现为严重的胃排空障碍，甚至危及生命。
1992年6月——2010年6月，在安阳市人民医院行手术治疗食管癌患者2197例，贲门癌患者785例，其中13例手术后早期出现幽门梗阻，发生率为
0.44%。
现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组13例中男8例，女5例，49-73岁。
全组患者均在全身麻醉下行贲门或食管癌根治性切除术。
其中贲门癌4例，
均行主动脉弓下食管胃端侧吻合术；上段食管癌患者1例，中段食管癌患者8例，经右侧颈、胸、腹部行三切口颈部食管、胃吻合1例，经左侧颈、胸部切口行颈部食管、胃吻合8例。
全组患者均无吻合口狭窄或瘘发生。
术后常规行持续胃减压，于术后4-6d肛门排气或排便、腹部不胀后拔除胃减压管，24-48h后出现心慌、胸闷、气短，伴有嗳气、呕吐及上腹饱胀、疼痛等表现，进食后上述症状加重，频繁愈加呕吐，但查体腹部无阳性体征。
1.2方法贲门癌、食管癌根治性切除术后早期出现机械性幽门梗阻的诊断主要有：①再次行胃减压术后症状可缓解，去除胃减压后症状再次出现；②x线检查：口服造影剂普通胸部x线透视提示胃高度扩张，内有大液气平面，造影剂呈细线状缓慢通过幽门或者完全不能通过幽门，24小时后复查仍滞留在胃内；③胃镜检查：幽门扭曲、变形或水肿变窄，胃镜不能通过。
治疗上经给予禁食、胃肠减压、静脉营养支持及纠正水电解质紊乱等保守治疗效差，即再次行手术治疗。
2结果
全组13例患者手术后6-11d行再次手术治愈。
术中发现幽门扭转7例，均为左颈部食管胃吻合术后患者；胃大弯侧膈下部分褶叠扭转2例；十二指肠球部周围纤维粘连带1例；胃上提过高，幽门牵拉过紧，附近广泛粘连压迫2例；对侧纵隔胸膜破裂，胃过度疝入对侧胸膜牵拉1例。
7例胃幽门扭转患者行胃空肠吻合术，其余6例根据不同原因予以解除幽门梗阻。
全组获随访1-2年，均未出
现远期幽门梗阻。
3讨论
贲门癌或食管癌术后早期出现幽门梗阻虽然少见但如不及时处理，可能会造成严重后果，文献报道其发生率为0.10%-1.31%[1]，本组发生率为0.44%。
口服造影剂胸部x线透视可见胸胃高度扩张，并有巨大液平面，造影剂在幽门处通过受阻、长时间滞留于胃内；胃镜检查可发现幽门扭曲、变形或水肿变窄，胃镜不能通过。
出现上述情况即应考虑为幽门梗阻，梗阻位置可以由造影剂显示情况和胃镜结果来确定。
3.1贲门癌或食管癌根治术后幽门梗阻发生原因：
3.1.1功能性幽门梗阻[2]①胃游离后植入胸腔后因胃壁的血供
发生改变，导致胃供血减少，影响胃蠕动，致使胃张力下降，出现排空障碍；②术后幽门出现炎性水肿导致胃排空障碍；③术中完全切断支配胃的迷走神经，致幽门痉挛，出现排空障碍。
3.1.2机械性幽门梗阻大多为手术中操作不认真、不细致而造成
①右侧开胸时，膈食管裂孔扩张程度不够，术中胃勉强能通过，术后经扩张的膈肌因自行回缩或通过其中的胃组织出现粘连而形成“弹簧夹”样改变，造成幽门梗阻；②食管与胃吻合时，忽略了胃幽门处发生扭转，尤其是行颈部食管与胃吻合时易发生；③高位吻合时术中胃游离程度不够充分，上提胃进行吻合后张力过大，以及固定膈肌处胃时为减少胸腔胃张力，将胃过度上提而拉扁变形致幽门梗阻。
④胃较小或幽门周围游离不充分，周围组织粘连或松解不
彻底，特别是幽门管后方与胰腺被膜的粘连游离不够，导致幽门处张力较大，胃上提后幽门管悬吊成角；⑤幽门附近增大的淋巴结压迫；⑥术中降幽门提于膈肌或膈肌之上而未还纳于腹腔或者胸腔胃扩张后牵引幽门进入胸腔，从而使幽门与十二指肠间形成成角畸形[3-4]；⑦胃窦部周围的纤维粘连带由于游离胃的上提而被牵拉绷紧，当胃张力增大时，其压迫胃窦部或幽门部造成大弯侧松弛、折叠，小弯侧因张力过大将幽门牵拉扭曲而致幽门梗阻。
全组13例患者均为机械性幽门梗阻，行保守治疗效差，再次手术解除机械性梗阻原因后治愈。
3.2贲门癌或食管癌根治术后早期出现幽门梗阻的治疗主要在于预防，注意手术中操作认真细致尤其重要。
为避免幽门梗阻的发生，手术中应注意：①避免胃扭转简便可靠的方法：在将胃提至胸腔或肋部时，在胃的大弯侧吻合口两侧缝7号、4号线作标志线，可有效区分胃的大、小弯侧，防止胃发生扭转。
②为防止幽门成角，胃上提入胸腔时应尽可能经食管床途径，并要避免食管、胃吻合口张力过大，避免术后胃张力过高。
若胃较小，需游离松解胃至十二指肠球部，必要时可切开十二指肠降段侧腹膜，以减少幽门和十二指肠张力，若不能缓解，应于胃小弯侧做胃体延长术[5]。
③膈肌切口应严密缝闭，重建膈食管裂孔时其大小以能宽松地通过术者两横指为宜，不应过小过紧，过度松弛的胃应还纳入腹腔，且保证幽门部位于膈肌以下。
④右侧开胸时应充分扩大膈肌食管裂孔，必要时可切断食管裂孔处部分膈肌，防止术后回缩出现“弹簧夹”功能。
⑤颈部吻合口时胃吻合处选在胃底部最高点，既要注意吻合口无张力，又要防止幽门和十二指肠被过度牵拉，致幽门梗阻。
⑥在术中应该探查幽门，幽门狭小或者有瘢痕者应预防性行幽门成形术。
本组再次手术时间均在第一次手术后的6-11d，手术效果良好，全组患者无死亡。
对那些可疑为术后早期出现幽门梗阻而又不易鉴别诊断，经过保守治疗一段时间无效的患者，也应积极行手术探查。
手术可探清梗阻的原因，解除梗阻因素，通常需切断幽门周围的粘连带并扩大膈食管裂孔，术中应注意避免伤及胃网膜右血管及结肠血管。
发生严重幽门扭转的患者应积极行胃空肠吻合术、空肠空肠侧侧吻合术，或行幽门成形术、异常纤维束带松解等处理。
因此，一旦确诊为术后机械性幽门梗阻，应尽早行手术治疗，避免病情迅速恶化，水电解质紊乱，因溢性呕吐而误吸，甚至窒息危及生命。
参考文献
[1]邵令方，张毓德，主编.食管外科学[m].石家庄：河北科技出版社，1989：637.
[2]胡基刚，杨保军，杨晓军，等.食管癌合并幽门梗阻手术治疗[j].中国医师杂志，2002，5（2）：165-166.
[3]韩继彪，于奇，陶宇，等.食管和贲门癌根治术后幽门梗阻36例分析[j].人民军医，2008，51（2）：107.
[4]任光国，周允中主编.胸外科手术并发症的预防和治疗[m].北京：人民卫生出版社，2004：372-373.
[5]于修义，王武军，曲家骐，等.食管癌及贲门癌术后幽门梗阻
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